Sümüklərin çürüməsi nə adlanır? Osteomielit nədir və onu necə müalicə etmək olar? Xroniki odontogen osteomielit

Xarici mühitdən və ya bədən daxilində xroniki bir fokusdan nüfuz edən yoluxucu agentlər hər hansı bir toxuma yoluxdura bilir. İrinli ərimələr sekestrin əmələ gəlməsi ilə sümüklərdə əmələ gəlir - osteoklastların işi nəticəsində yaranan yeni dəyişdirilmiş fraqmentlər. Bu hüceyrələr sümük strukturlarını bərpa edərək mikrob aqressiyasına müqavimət göstərməyə çalışırlar. Bununla belə, onların fəaliyyətinin təsiri qeyri-kafidir, çünki toxunulmazlığın azalması və bakterial patogenlərin yüksək invaziv qabiliyyəti fonunda irinli ərimə davam edir. Beləliklə, osteomielit yaranır - sümük toxumasının yoluxucu zədələnmə mənbəyi.

İrinli diqqət.

Müalicə tədbirlərinin standartına xəstəyə konservativ qulluq və bakterial prosesə təsir göstərən cərrahi üsullar daxildir. Kəskin iltihab yerli trefinasiya ilə məhdudlaşan və irinli məzmunun xaric olmasını təmin edən kiçik müdaxiləni əhatə edir. Xroniki osteomielit üçün cərrahi protokola sümüklərin qismən rezeksiyasına və İlizarov aparatının tətbiqinə qədər müxtəlif üsullar daxil ola bilər. Radikal əməliyyat keçirmiş xəstələrin rəyləri reabilitasiya müddətinin kifayət qədər uzun olduğunu göstərir. Ancaq sonradan xəstələri xəstəliyin uzun müddətli ağrılı təzahürlərindən azad edərək, tam sağalma tez-tez müşahidə olunur.

Əsas simptomlar

Xəstəlik uşaqlarda və böyüklərdə - doğuşdan gec qocalığa qədər baş verir. Osteomielitin əsas səbəbi təmas və ya hematogen yollarla sümük toxumasına nüfuz edən bakteriyalardır. Mikroorqanizmlər arasında etioloji əsaslar:

• stafilokoklar, xüsusilə aureus;
• streptokoklar;
• Pseudomonas aeruginosa;
• spora yaradan bakteriyalar;
• Klebsiella, Legionella və daha nadir yoluxucu agentlər.

Bütün osteomielitlərin 90% -dən çoxu stafilokoklar və streptokoklar tərəfindən törədilir.. Protezi əvəz etmək üçün sümük toxumasına cərrahi müdaxilələrdən sonra, lazımi antiseptiklər olmadıqda, fürsətçi mikroorqanizmlər yaraya daxil olur. Bu, etioloji amilin müəyyən edilməsini çətinləşdirir və antibiotik seçiminə təsir göstərir, çünki belə flora son dərəcə həssasdır.

Yerli immunoloji müdafiənin azalmasının səbəbləri məlumdur - bunlar bakteriyaların sümük toxumasına daxil olmasını asanlaşdıran amillərdir:

• bədəndə bakterial iltihabın ocaqları - kariyes, xolelitiyaz, genitouriya yollarının infeksiyaları, tonzillit;
• hüceyrə və humoral toxunulmazlığı azaldan uzun müddətli kəskin respirator xəstəliklər;
• HİV infeksiyası;
• alkoqolizm, narkotik asılılığı;
• sümük toxumasının zədələnməsi;
• əməliyyatlar - dişlərin çıxarılması, endoprotezləşdirmə.

Bədənin müdafiəsi zəiflədikcə, bakteriyalar sümük toxumasına nüfuz edir və çoxalır. Nəticədə, irinli ərimə fokusu görünür.

Osteomielitin əsas təzahürləri:

• temperaturun artması;
• zədələnmiş sümük toxumasının yerli bölgəsi ətrafındakı dərinin şişməsi və hiperemiyası;
• əzaların və ya üzün asimmetriyası;
• ümumi sağlamlığın pisləşməsi - intoksikasiya, zəiflik, tərləmə.

Osteomielitin spesifik təzahürləri və onun diaqnozu ağrının yerindən və yerindən asılıdır. Aşağıdakı sümüklər məhvə ən çox həssasdır:

• - yuxarı və aşağı;
• , hər iki tibia da daxil olmaqla;

Uşaqlarda sinovial membranın zəifliyi səbəbindən proses oynaqlara yayıla bilər. Ağrı sindromu və intoksikasiya, yetkinlik yaşına çatmayanlarda xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran aydın xüsusiyyətlər alır.

Osteomielitin müalicəsinin əsas prinsipləri:

• detoksifikasiya;
• antibiotiklərin təyin edilməsi;
• infeksiya mənbəyinin cərrahi sanitariyası;
• bərpaedici terapiya;
• bərpa və reabilitasiya.

Osteomielitdən sonra müalicəyə immunitet sisteminin stimullaşdırılması, antibakterial təsirlərin profilaktik kursları, masaj və simptomatik qulluq daxildir.

Antibiotik terapiyası

Antibakterial terapiya cərrahi təmizlənmədən əvvəl və sonra təyin edilir. Antibiotiklərin əsas vəzifəsi mikroorqanizmlərin aktiv çoxalmasını boğmaqdır. Yoluxucu fokusun yerindən asılı olmayaraq, şifahi olaraq qəbul edilənlərlə birlikdə parenteral venadaxili agentlər ən çox istifadə olunur. Antibakterial terapiya üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• sefalosporinlər - Sefuroksim, Ceftazidim, Seftriakson;
• glikopeptidlər - Vankomisin;
• yarı sintetik penisilinlər - Amoksisilin klavulan turşusu, Ticarcillin ilə birlikdə;
• aminoqlikozidlər - Tobramisin, Amikasin, Netilmisin;
• ftorxinolonlar - Levofloksasin, Siprofloksasin;
• imidazol törəmələri - Metronidazol;
• xəstələrin müəyyən kateqoriyalarında digər qrupların antibiotikləri.

Xüsusi bir dərman seçimi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və infeksiyanın xüsusiyyətlərindən asılıdır. Aşağıda müxtəlif kateqoriyalı xəstələrdə antibakterial birləşmələrin variantları cədvəli verilmişdir.

Dərman müalicəsi, antibiotiklərlə yanaşı, plazma əvəzedici mayelərin, vitamin terapiyasının və xəstələrin müəyyən kateqoriyaları üçün xüsusi dərmanların tətbiqi ilə detoksifikasiyanı əhatə etməlidir. HİV infeksiyası halında paralel ART (antiviral müalicə) məcburidir. Retrovirusa heç bir təsir olmadıqda, antibakterial terapiyanın təsiri bütün antibiotik qruplarının istifadəsi ilə belə əhəmiyyətsiz olacaqdır.

Hematogen yolla yayılan multifokal diffuz osteomielit üçün yalnız venadaxili və intraarterial antibiotiklər göstərilir. Uşaqlar üçün iltihabın yatırılması bir rol oynayır, buna görə də bəzi mənfi dərman reaksiyalarına laqeyd yanaşmaq və antibakterial təsir dairəsini genişləndirmək olar. Əvvəlcə xəstələrin bütün kateqoriyalarına ən çox ehtimal olunan patogenləri yatırmaq üçün empirik terapiya təyin olunur. Əlavə düzəliş kəskin və ya xroniki iltihabın fokusuna səbəb olan xüsusi mikroorqanizmi müəyyən etməklə həyata keçirilir. Dərman və cərrahi qayğıya əlavə olaraq, fizioterapiya, UHF və ya diadinamik cərəyanlar istifadə olunur.

Xəstənin əzabını yüngülləşdirmək üçün xalq müalicəsi istifadə edilə bilər. Onlar əsas deyil, çünki tam tibbi yardım olmadan xəstə öləcək, lakin sağalma prosesini sürətləndirə bilər. Yerli təsirlər üçün şəfaçılar osteomielit ilə kömək etmək üçün aşağıdakı otları tövsiyə edirlər:

• çobanyastığı;
• St John's wort;
• nanə;
• yulaf;
• yasəmən çiçəkləri.

Bu bitkilər yara sağaldıcı, udulan və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir. Onlardan həlimlər və tinctures hazırlanır, sonra sümük toxumasının təsirlənmiş sahəsinə kompreslər tətbiq olunur. Osteomielit üçün irin aloe şirəsi ilə aradan qaldırılması uzun illər xalq təbabətində tətbiq olunur. Eyni dərəcədə populyar olan, aydın analjezik xüsusiyyətləri olan bir bitki kimi, comfrey ilə terapiya. Kariyesə qarşı həlim şəklində çobanyastığı və ya kalendula ağız qarqarası kimi istifadə olunur. Bununla belə, ənənəvi müalicə üsullarının bütün üstünlükləri ilə, ciddi osteomielit üçün onların effektivliyi kifayət deyil, buna görə də bir cərrahın köməyi lazımdır.

Cərrahiyyə

Osteomielit, sekvestrlərin və abseslərin meydana gəlməsi ilə sümük toxumasının irinli bir prosesidir, buna görə də cərrahi müdaxilə olmadan terapevtik tədbirlər həyata keçirilə bilməz. Xəstəliyi evdə müalicə etmək mümkün deyil, buna görə xəstəyə tam qayğı göstərmək üçün irinli cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Cərrahi korreksiyanın əsas müasir üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• drenaj ilə freze deşikləri tətbiq etməklə yerli trefinasiya;
• bir absesin açılması;
• sekestrektomiya və infeksiya mənbəyinin açıq sanitarlaşdırılması;
• İlizarov aparatının tətbiqi ilə sümük rezeksiyası;
• metal plitələrdən istifadə edərək açıq osteosintez;
• sümüyün bir hissəsini süni materialla əvəz etmək.

Mütəxəssis xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsasən hansı cərrahi müalicənin seçiləcəyinə qərar verir. Kəskin hallar tez-tez sadə trepanasiyadan sonra təhlükəsiz şəkildə başa çatır, lakin xroniki bir proses radikal cərrahi yardım tələb edir.

Diş çəkildikdən sonra infeksiya

Xəstəliyin növlərindən biri də çənənin osteomielitidir. Diş çəkildikdən sonra təmasda infeksiya baş verdikdə baş verir və çeynəmə funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi ilə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Problem dərhal müalicə tələb edir, çünki xəstənin həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə təsirlənir.

Terapiyanın əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:

• çənədəki lezyonun cərrahi sanitariyası;
• antibiotiklərin istifadəsi;
• splint tətbiq etməklə immobilizasiya;
• yumşaq pəhriz;
• detoksifikasiya.

Müalicə tədbirlərinin ardıcıllığı cərrahi qayğı ilə başlayır, sonra immobilizasiya tətbiq edilir və paralel olaraq konservativ tədbirlər təyin edilir. Təkərlər çıxarıldıqdan sonra müalicə dəyişir: antibakterial dərmanların dozası azalır, yerli antiseptik təsir dayandırılır, pəhriz genişləndirilir və fizioterapevtik yardım əlavə olunur. İki həftə ərzində tam sağalma baş verir.

Çənə lezyonu

Xroniki infeksiya ocaqları tez-tez ağız boşluğunda yerləşir: zəif müalicə olunan çürük dişlər, tonzillit və sinüzit mikroorqanizmlərin yuxarı və ya aşağı çənə sahəsinə daxil olmasına səbəb olur. Üz zədələri, maksiller sinusların mürəkkəb ponksiyonları və ya dişlərin çıxarılması ilə asanlaşdırılan osteomielit belə inkişaf edir. Odontogen osteomielitin klinik mənzərəsinə aşağıdakı simptomlar daxildir:

• təsirlənmiş ərazidə şiddətli ağrı;
• təsirlənmiş çənə üzərində ağız mukozasının və dərinin qəfil şişməsi;
• temperaturun artması;
• üz asimmetriyası;
• zəiflik, şiddətli yorğunluq.

Xəstənin çeynəmə funksiyası pozulur, çünki tez-tez ağzını açmaq çətindir. Nitq dəyişiklikləri və baş ağrıları görünür. İntoksikasiya artır və kömək olmadıqda proses sürətlə yayılmağa meyllidir. Buna görə də, simptomlar və müalicə xəstənin idarə edilməsinə qərar vermək üçün diş həkimi tərəfindən qiymətləndirilir.

Sümük zədələnməsi ağız boşluğundan açıq giriş yolu ilə həyata keçirilən çənənin cərrahi sanitariyasını tələb edir. Əlavə taktika sümük toxumasında dəyişikliklərin rentgen monitorinqindən sonra bir şin ilə immobilizasiyadır. Geniş spektrli antibiotiklərlə konservativ terapiya təyin edilir. Metronidazol xüsusilə tez-tez 3-4 nəsil sefalosporinlərlə birlikdə istifadə olunur. Bundan əlavə, ftorxinolonlar və ya rifampisin təyin edilir. Xəstəyə xalq müalicəsi ilə kömək edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün, çobanyastığı, kalendula və ya evkaliptin bir hissəsi olan fito-antiseptiklərlə yuyun. Kompozisiyanı özünüz hazırlaya bilərsiniz, lakin seyreltmə üçün bu bitkilərin hazır aptek tinctures istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Stomatologiyada osteomielit

Çənələrin zədələnməsi diş çəkildikdən sonra osteomielitin yaranmasında aparıcı rol oynayır. İnfeksiya stomatoloji kabinetdə və ya evdə əməliyyatdan sonrakı yaraya düzgün qulluq edilməməsi səbəbindən baş verir. Əsas simptomlar ağız boşluğunun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir:

• qəfil şişkinlik;
• yemək yeyə bilməmək;
• danışmaqda çətinlik;
• intoksikasiya təzahürləri.

Terapevtik tədbirlər osteomielit fokusunun sanitarlaşdırılması və sonra antibiotiklərin təyin edilməsi ilə məhdudlaşır. Cərrahi tədbirlər xəstəxanada aparılır və xəstəliyin gedişi əlverişli olarsa, növbəti 3-4 gündə xəstə stomatoloji klinikanın cərrahiyyə kabinetində müşahidə üçün buraxılır. Antibiotiklər dozanı saxlayaraq oral olanlara dəyişdirilir və rentgen monitorinqi və immobilizasiyanın çıxarılması ambulator şəraitdə aparılır. Bu yanaşma xəstənin rahatlığı və reabilitasiya müddətini sürətləndirmək üçün lazımdır.

Sümük osteomieliti

Sümük toxumasının zədələnməsinin simptomları və müalicəsi iltihab prosesinin lokalizasiyasından asılıdır. Kalkaneusun osteomieliti ən asanlıqla baş verir. Təsirə məruz qalan ərazi yalnız əzanın kiçik bir sahəsinə lokallaşdırılır. Buna görə də, ayağın şişməsi və disfunksiyası mövcud olsa da, drenaj üçün sadə giriş və güclü antibiotik terapiyası tez nəticələr verir.

Aşağı ayağın zədələnməsi, əzanın funksiyasının ciddi şəkildə pozulması ilə baş verən tibiadakı bir prosesi əhatə edir:

• kəskin;
• alt ayağın şişməsi;
• gəzə bilməmək;
• intoksikasiyanın artması;
• hektik qızdırma.

Yalnız fibula iltihablandıqda, ağrının intensivliyi azalır. Bununla belə, ona təcili giriş çətindir və alt ekstremitələrdə qan tədarükünün pozulması olduqda, xəstəlik tez-tez sürünür.

Femurun zədələnməsi ağır intoksikasiya ilə baş verir və tez-tez xəstəni hərəkətsizləşdirir. Adi trepanasiya kifayət deyil, çünki ətrafdakı əzələ kütləsi böyükdür. Buna görə xəstənin reabilitasiyasını və tam sağalmasını gecikdirən açıq əməliyyat aparılır. İschiumun osteomieliti şiddətə səbəb olur. Bəzən bir əzanın parezi o qədər gücə çatır ki, xəstənin hərəkətinə tamamilə mane olur. Açıq cərrahiyyə nadir hallarda trepanasiya edilir və konservativ terapiya daha tez-tez istifadə olunur.

Bacakdakı hər hansı bir sümük təsirlənsə, xalq müalicəsi kömək edə bilər. İltihablı nahiyəyə kompres kimi tətbiq olunan həlim və ya tinctures şəklində olan otlar, şişkinliyin aradan qaldırılmasını sürətləndirir və antibiotiklərin təsirini artırır. Bununla belə, onların açıq drenajda istifadəsi faydasızdır, çünki bitki mənşəli yad cisimlərin daxil olması yarada bakteriya artımını artırır.

Xroniki tip

Kəskin prosesin qeyri-adekvat müalicəsi ilə sümük toxumasında uzun müddətli iltihablı bir fokus meydana gəlir. Onun bir hissəsi sklerotik olur, bu da Qarre xəstəliyinə səbəb olur, müalicəsi illərlə kəskinləşmə dövründə aparılır. Lakin sklerodegenerativ osteomielit yalnız konservativ şəkildə müalicə edilə bilər, terapiyanın əsasını fiziki müalicə və məşq terapiyası təşkil edir; Sümük toxumasında boşluq əmələ gəldikdə meydana gələn məhdud Brodi absesi irinli kütlələrlə doludur. Burada əzanın immobilizasiyasından sonra geniş sanitarizasiya lazımdır.

Post-travmatik osteomielitdən sonra reabilitasiya həmişə gecikir. Bu, yumşaq toxumaların iltihabda iştirakı ilə bağlıdır. İrinli fistula əmələ gəlir, onun gedişi sümük toxumasına dərindən davam edir. Müalicə təsirlənmiş ərazinin rezeksiyası və süni materiallarla əvəz edilməsi ilə radikal müalicə tələb edəcəkdir. Metatarsal sümüyü və ya kiçik barmağı təsir edərsə, bu olduqca nadirdir, müalicə antibakterial terapiya ilə qapalı təmizlənmə ilə məhdudlaşır. Eyni yanaşma qabırğa və ya döş sümüyünün iltihabı üçün istifadə olunur. Femurun ağır osteomieliti ciddi tədbirlər tələb edir - endoprostetika və ya İlizarov aparatının quraşdırılması.

Onurğa lezyonu

Onurğaların zədələnməsi təkcə ağrıya deyil, həm də alt ekstremitələrdə nevroloji çatışmazlıqlara səbəb olur. Bu, yerimə çətinliyi, çanaq orqanlarının disfunksiyası, ayaqların boş parezinin inkişafı ilə özünü göstərir. Simptomlar və müalicə tez-tez standart terapiyanın taktikasını dəyişdirən bir neyrocərrah tərəfindən qiymətləndirilir.

Xəstəyə göstərilir:

• cərrahi debridman;
• osteomielit fokusunun bağlanma plastikində yerləşdiyi zaman tamamilə çıxarılır;
• konservativ müalicə - fizioterapiya, antibiotiklər;
• simptomatik yardım - intoksikasiyanın aradan qaldırılması, ekstremitələrdə qan axınının yaxşılaşdırılması;
• hərəkətsizləşdirən korset taxmaq.

Lomber bel təsirləndikdə, müalicə nevroloji pozğunluqları sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Laminektomiya ilə yanaşı, yara drenaj edilir, ardınca güclü antibakterial terapiya aparılır.

Ayaq infeksiyası

Ayağın baş barmağının patologiyası nadirdir. Bu bölgədə travmatik zədələnmə prosesini təhrik edir. Osteomielit, dövri kəskinləşmə və irinli fistula meydana gəlməsi ilə xroniki bir lezyon kimi baş verir. Bu, xüsusilə yaşlı yaş qruplarında bölgəyə kifayət qədər qan tədarükünün olmaması ilə bağlıdır.

X-rayda yoluxucu bir komplikasiya belə görünə bilər.

İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün müalicə üsullarından biri təsirlənmiş falanksın radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Bu yanaşma, antibiotik terapiyasının hətta ekstremitələrin qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsi ilə aşağı təsiri ilə bağlıdır. Ayağın yuxarı hissələri daha yaxşı qan axını ilə xarakterizə olunur, buna görə müalicə xəstənin idarə edilməsi üçün standart protokola uyğun olaraq təyin edilir.

Hematogen tipin müalicəsi

İnfeksiyanın qan vasitəsilə yayılması həmişə septik ağırlaşmaların inkişafı baxımından təhlükə yaradır. Bu zədələrdən biri də uşaqlarda və zəifləmiş xəstələrdə daha çox rast gəlinən hematogen osteomielitdir. Sepsisdən əziyyət çəkən xəstələrin tez sağalması üçün ən vacib şərt sürətli cərrahi yardım və konservativ terapiyanın birləşməsidir.

Kəskin hematogen osteomielitin cərrahi müalicəsinin əsas üsulu aktiv drenajın əlavə edilməsi ilə yerli burr trepanasiyasıdır. Yardım prinsipi sadədir - irin axını tez qurulur və sonra empirik antibakterial terapiya əlavə olunur. Patogeni aydınlaşdırmaq üçün müayinə üçün yalnız yaranın irinli axıntısı deyil, həm də xəstənin qanı alınır.

Əzaların infeksiyaları

Bacakdakı hər hansı bir sümük yoluxucu agentlərdən təsirlənə bilər. Çox vaxt iltihab aşağı ayaq və ya budda lokallaşdırılır. Alt ayağı təsir edərsə, simptomlar və müalicə bir travmatoloq tərəfindən qiymətləndirilir. Aşağıdakı antibiotiklər konservativ müalicə kimi istifadə olunur:

• seftazidim;
• sefepim;
• Levofloksasin;
• tobramisin;
• ağır hallarda - Vankomisin.

Yalnız alt ekstremitələrin antibiotik müalicəsi təsirli deyil. Təcrid olunmuş patogenin həssaslığından asılı olaraq adətən effektiv birləşmə istifadə olunur. Semptomlar, müalicə və reabilitasiya xəstənin tam sağalmasına qədər bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır.

Müalicə mərkəzləri

Osteomielit harada müalicə olunur? Bu sualı hər bir xəstə, eləcə də yaxınları verir. Nə Rusiyada, nə də xaricdə yalnız osteomielitin müalicəsi ilə məşğul olan xüsusi bir mərkəz yoxdur. Böyük travma klinikaları müalicə edir. Rusiyada kvota olduqda xəstənin yaşayış yerində və ya mərkəzi xəstəxanalarda müalicə tam şəkildə pulsuz həyata keçirilir.

Almaniyada və digər ölkələrdə olduğu kimi, əksər ortopediya mərkəzlərində osteomielitli xəstələrə qulluq edən şöbələr var. Müalicə yalnız cərrahların işinə görə deyil, həm də xəstəxanada qalma haqqı da daxil olmaqla, yalnız geri qaytarılan əsaslarla həyata keçirilir. İsraildə yardımın dəyəri hər hansı bir Avropa ölkəsində olduğundan qeyri-mütənasib olaraq yüksəkdir.

MBK-10-da xəstəliyə M86-M90 "digər osteopatiyalar" qrupuna aid olan M86 kodu təyin edilir.

Xəstəlik çox ciddi və müalicə etmək çətindir, buna görə vaxtında həkimə müraciət etmək sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Düzgün müalicə ilə bədəni infeksiyadan tez təmizləmək, sümüklərin məhv edilməsindən və ciddi ağırlaşmalardan qaçınmaq şansı var.

Səbəblər

Patogen bakteriyaların sümüyə daxil olması və irinli iltihab prosesinin meydana gəlməsi gizli infeksiya ocaqları, bədənin zəifləməsi və zəif toxunulmazlıq ilə asanlaşdırılan osteomielitə səbəb olur. Xəstəliyin inkişaf mexanizmi yaralanmalar, yanıqlar, kəskin respirator virus infeksiyaları, donma, ağır yük qaldırma, tez-tez soyuqdəymə, dərman istifadəsi, həmçinin:

Damar aterosklerozu;
osteoporoz;
sistemik lupus eritematosus;
furunkuloz, karbunkuloz;
Crohn xəstəliyi;
oraq hüceyrəli anemiya;
dekompressiya xəstəliyi;
miyeloproliferativ xəstəliklər;
əvvəlki splenektomiya;
ağır yoluxmuş yaralar;
varikoz damarları;
diabetes mellitus;
böyrək disfunksiyası.

Bakteriyalar bədənə zədələnmiş dəri, nazofarenksin selikli qişası, körpələrdə - göbək yarası, sıyrıqlar və uşaq bezi səpgiləri, yoluxmuş anadan, fetal vəziyyətdə olarkən daxil ola bilər. Yaşlı uşaqlarda - adenoidlərdə, badamcıqlarda, kariyes səbəbindən ağız boşluğunda zədələnmələr vasitəsilə və s.

Lokallaşdırma

Ən tez-tez osteomielitin lokalizasiyası uzun boru sümüklərində, bud və tibiada, daha az düz sümüklərdə (çanaq, çənə), humerus və fibulada müşahidə olunur. Bu yaxınlarda nadir bir fenomen müşahidə edilmişdir - ağız açarkən məhdudiyyət və ağrı ilə xarakterizə olunan temporomandibular birləşmədə osteomielitin meydana gəlməsi. Döş sümüyünün və qabırğaların osteomieliti də nadir lokalizasiyadır. Yenidoğulmuşlarda patoloji tez-tez epifiz nahiyəsində baş verir ki, bu da müalicə olunmazsa, əzanın böyüməsini dayandıra və birgə məhv edən deformasiyaya səbəb ola bilər.

Təsnifat

Osteomielitin bir çox növləri arasında diaqnostik prosesə təsir edən ən çox yayılmışlardan bir neçəsi fərqlənir: kəskin hematogen, post-travmatik, xroniki.

Kəskin hematogen osteomielit

Bu tip patogen mikroorqanizmlər intraosseous damarlara daxil olduqda və irinli bir fokus meydana gətirdikdə baş verir. 3-14 yaşlı uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar və bir qədər daha az - yeni doğulmuşlar, həmçinin yuxarıda sadalanan risk faktorları olan yaşlı insanlar və böyüklər. Bu, xüsusilə kişilər üçün daha yüksək fiziki fəaliyyət və zədələrə həssaslıq səbəbindən doğrudur.

Xəstəliyin gedişatının variantları

Ayrılma: bədənin reaksiyasının çox açıq olduğu ən əlverişli seçim, bərpa prosesləri mümkün qədər tez baş verir, bərpa 2-3 ay ərzində baş verir.
Uzun müddətli osteomielit: 6-8 ay ərzində sağalmaq olar, baxmayaraq ki, bu tip xəstəliklərdə xəstəliyin gedişi yarımkəskin, uzunmüddətli, immun statusu aşağıdır.
Fulminant: Staphylococcus aureus infeksiyası ilə hematogen osteomielit üçün xarakterik olan xəstəliyin ən acınacaqlı variantıdır. Bakteriyalar qana kütləvi şəkildə buraxılır, onlar parçalandıqda aqressiv endoksin buraxırlar; Nəticə qan təzyiqinin sürətlə sıfıra enməsi, beyin ölümüdür.
Xroniki osteomielit variantı uzun müddət davam edir, remissiya və kəskinləşmə dövrləri bir-birini əvəz edir, fistulalar açılır və bağlanır, ölü toxuma sahələri əmələ gəlir. Fistüllər, öz növbəsində, iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Post-travmatik osteomielit

Xəstəliyin inkişafı bakteriyaların çirklənmiş mühitlə açıq təmasda olması, sınıqlar, müxtəlif növ yaralar, əməliyyatdan sonrakı dövrdə və s.

Birincili xroniki osteomielit

İmmunitetin azalması və antibiotiklərin istifadəsi xəstəliyin bu formasının yaranmasına kömək edir. Onun ləng kursu var, diaqnozu çətinləşdirir.

Simptomlar

Klinik gedişata görə iki forma var: yerli və ümumiləşdirilmiş.

Yerli osteomielit

Bu formada xəstə təsirlənmiş sümükdə şiddətli partlayan ağrı hiss edir. Yüngül tıqqıltı ilə ağrının yeri müəyyən edilir, hərəkətlər məhdudlaşdırılır, dərinin iltihab ocağının üstündəki sahələri qızartı ilə qızdırılır, şiddətli şişkinlik xarakterikdir, dərinin güclü gərginliyi vizual olaraq parlaqlıq, bədən istiliyinə səbəb olur. 37,5-38,5 təşkil edir. Fistula əmələ gəldikdə və periosteumdan irin çıxdıqda ağrının azalması və iltihab əlamətləri müşahidə olunur.

Ümumiləşdirilmiş osteomielit

İlkin proses yerli forma ilə eynidir, lakin sonra intoksikasiya əlamətləri görünür. Temperatur 39-40 dərəcəyə qədər yüksəlir, üşümə hiss olunur, yapışqan soyuq tər əmələ gəlir. Ağciyərlərin, böyrəklərin irinli zədələnməsi, irinli perikardit, endokardit, beyin zədələnməsi görünə bilər. Görünür: səfeh, konvulsiyalar, şiddətli baş ağrıları. Beyin zədələndikcə stupor, sonra prekoma və koma meydana gəlir.

Diaqnostika

Yalnız səlahiyyətli bir mütəxəssis düzgün diaqnozdan əvvəl effektiv müalicə kursunu təyin edə bilər. Post-travmatik osteomielit ilə, ilkin diaqnoz qoymaq üçün xəstənin şikayətlərini dinləmək və vizual müayinə kifayətdir. Amma bunu təsdiqləmək üçün əlavə müayinələr lazımdır. Adi ümumi testlərə əlavə olaraq, biokimyəvi qan testi və instrumental üsullar istifadə olunur.

Aparat diaqnostikasının imkanları irinli yolların yerini tapmaq və sümüklərin məhv olma dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə etməyə imkan verir. Bunun üçün aşağıdakılar təyin edilə bilər:

rentgenoqrafiya;
sintiqrafiya;
Ultrasəs;
kompüter tomoqrafiyası;
Densitometriya;
maqnit rezonans görüntüləmə;
Radionuklidlərin diaqnostikası;
Sümük ponksiyonu və s.

Bir antibiotiki düzgün təyin etmək üçün patogenləri müəyyən etmək üçün irinli məzmun araşdırılır. Kompüter tomoqrafiyası aparıldıqda çox həssasdır, zədələnmiş sümüyün bütün qüsurlarını ətraflı şəkildə araşdırmaq mümkündür. Maqnit rezonans görüntüləmə kompüter təsvirinin imkanlarını üstələyir və mümkünsə daha dəqiq bir şəkil verir, sonuncuya üstünlük verilməlidir; Ultrasəs, irin yığılmasının, fistula yollarının uzunluğunun, təsirlənmiş ərazidə qan dövranının vəziyyətinin və periosteumdakı dəyişikliklərin şəklini verir. Ən dəqiqi radionuklid diaqnostikasıdır, lakin avadanlıqların yüksək qiymətinə görə müayinə yalnız ixtisaslaşmış tibb mərkəzlərində mümkündür.

Müalicə

İltihabi prosesi dayandırmaq üçün, xüsusən də tibia zədələnmişsə, şinlər, korsetlər və gips şinlərindən istifadə etmək lazımdır. Xəstəliyə qarşı mübarizədə lazım olacaq gücü qorumaq və sümüklərin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almaq üçün yataq istirahəti də vacibdir.

Müvəffəqiyyətli müalicə üçün kompleks tədbirlər görmək vacibdir, o cümlədən:

Dərman terapiyası;
Antiseptik məhlulların və məlhəmlərin istifadəsi;
Fizioterapevtik müalicə;
Pəhriz qidası;
İmmunitetin gücləndirilməsi;
Bundan əlavə, ənənəvi üsullardan istifadə;
Masaj;
məşq terapiyası;
Cərrahi müdaxilə.

Dərman müalicəsi

Diaqnozdan sonra həkim bu vəziyyətdə ən uyğun antibiotiklərdən bir neçəsini seçəcək şəkildə müalicəni seçir. Osteomielit zamanı Lincomycin, Co-Trimoxazole, Vancomycin, Kefzol, Cetriaxone, Fuzidin istifadəsi təsirli olur.

Həmçinin, müvafiq mütəxəssislər qlükoza səviyyəsini, elektrolit balansını və s. düzəltmək üçün dərmanlar təyin edirlər. Dərman müalicəsi səmərəsiz olarsa, cərrahiyyə istifadə olunur.

Cərrahi müalicə

Cərrahiyyədə hər hansı bir irinli fokusun çıxarılması qaydası var. İrin formalaşması mərhələsi aşkar edilərsə, əməliyyat göstərilir. Təsirə məruz qalan sümük boşluğu lezyon açıldıqda təmizlənir və antiseptiklərlə yuyulur. Çıxarılan yaraya drenaj borusu daxil edilir və yara qurudulur. Təxminən bir həftə ərzində sümük iliyi kanalı drenajla yuyulur. Sonra boru çıxarılır və yaranan boşluğa onun ölçüsündə bir əzələ qapağı yerləşdirilir. Bu, bakteriyaların daxil olmasına və osteomielitin pisləşməsinə mane olur. Yara daha sonra tikilir və yumşaq toxumada kiçik bir drenaj qalır, sonra yara yaxşılaşdıqdan sonra çıxarılır.

Digər müalicə növləri:

Fiziki prosedurlar: əməliyyatdan sonra zəif antibiotiklərdən istifadə edərək bir həftə elektroforez təyin edilir, sonra ultrabənövşəyi şüalanma aparılır.

Terapevtik məşq: əməliyyatdan üç həftə sonra, təsirlənmiş sümük sahəsi qorunur, lakin yataq yaralarının qarşısını almaq və bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün bədənin bütün digər hissələrinə yüngül bir yük verilir.

Xalq müalicəsi: Həkimlər deyirlər ki, osteomielitin ənənəvi üsullarla müalicəsi mümkün deyil, əks halda xəstəlik çox irəliləyərək ağır nəticələrə gətirib çıxaracaq. Ancaq konservativ müalicə ilə birlikdə təbii vasitələr rahatlıq gətirə və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bunlara daxildir:

Yaxşı təbii antiseptik kimi tanınan qoz, tinctures və kompreslər şəklində;
xəstəliyin xroniki mərhələsində soğan kompresləri;
balıq yağı, yarrow infuziyası, lilac çiçəklərinin istehlakı;
qarağat və gicitkən vannaları.

Baxın xalq təbabətində necə istifadə olunur.

Fəsadlar

Osteomielitin hər hansı bir forması halında, bütün bədənə yayılmasının qarşısını almaq üçün sümükdən irin çıxarmaq çox vacibdir. Əks halda qan zəhərlənməsi, ardınca sepsis, sonra isə ölüm mümkündür.

Mümkün fəsadlar:

Sümük deformasiyası;
İrinli artrit;
Patoloji qırıqlar;
Daxili orqanların deformasiyası;
yoluxucu artrit;
Arroziv qanaxma;
fistula divarlarının bədxassəli olması;
bədxassəli şişlər;
anemiya;
Böyrək zədələnməsi;
Abses və ya selülit.

Osteomielitin qarşısının alınması

Bu xəstəliyin müalicəsi çətindir, buna görə də özünüzü qorumaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Sınıqlar halında dərhal həkimə müraciət etməli, yaraları antiseptiklərlə müalicə etməli, infeksiya ocaqları olan xroniki xəstəlikləri müalicə etməlisiniz: tonzillit, kariyes, sinüzit və s. Osteomielitin qarşısının alınmasında immun sisteminin gücləndirilməsi, düzgün qidalanma, idmanla məşğul olmaq, pis vərdişlərdən xilas olmaq mühüm rol oynayır.

Osteomielit zamanı ətraflı müayinədən sonra hərbi xidmətə yararlılıq haqqında rəy verilir. Bu, sümüklərin vəziyyətini, relapsların mümkünlüyünü, bərpanın davamlılığını və irəliləmə meylini göstərən nəticələrdən asılıdır. Bundan sonra çağırışçının hərbi xidmətə yararlılığı barədə qərar qəbul edilir.

Uşaqlarda osteomielitin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda tez-tez kəskin hematogen osteomielit inkişaf edir və düzgün müalicə edilmədikdə, nəticələr xəstəliyin xroniki forması şəklində yetkinliyə təsir göstərə bilər. Uşaqlarda qarşısının alınması üçün iltihab mənbəyini vaxtında aradan qaldırmaq, toxunulmazlığı qorumaq, balanslaşdırılmış qidalanma və düzgün qulluq etmək tövsiyə olunur. Uşaqlarda çənə sümüklərinin iltihabı da tez-tez baş verir. İrəliləyən hallarda, vaxtında müalicə edilmədikdə, uşağın dişlərinin itirilməsinə və çənənin deformasiyasına səbəb ola bilər.

Osteomielit ortoped-travmatoloqla vaxtında əlaqə saxlamağı tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Bu, sağlamlığı qorumağa və bədənin işində ciddi pozuntuların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Osteomielit təkcə sümüklərin deyil, bütün orqanizmin xəstəliyidir. Axı mikobakteriyaların və ya irin əmələ gətirən bakteriyaların törətdiyi irinli-nekrotik proses sümük iliyinə, sümüyün struktur elementlərinə və ətraf toxumalara təsir etdikdə, bütün insan orqanizmi sepsisə müqavimət göstərir və buna iltihabla reaksiya verir.

Bu nədir?

Sümüklərin osteomieliti onların (eləcə də onları əhatə edən bütün toxumaların) iltihabıdır, təbiətdə yoluxucudur. Bu, periosteum və sümük iliyinə təsir edir, şişir və irin qan damarlarından yayılır. Bu vəziyyətdə membranlar toxumaya təzyiq göstərməyə başlayır, qan damarlarını sıxır və zədələnmiş toxumaya qan axını dayandırır. Bu hadisəyə sekvestrasiya, yəni ölüm deyilir. Bəzən nekroz yerində yeni sümük, sözdə örtük meydana gəlməyə başlayır. Çox vaxt sümük osteomieliti ayaqları təsir edir. Həmçinin "məşhur" odontogen osteomielit və çox sayda yol qəzalarının "günahkar olduğu" posttravmatik osteomielitdir.

İnfeksiyanın özü insan orqanizminə iki yolla daxil ola bilər. Hematogen osteomielit (həmçinin endogen kimi tanınır) mikroorqanizmlərin qan axını ilə sümük toxumasına daxil olması səbəbindən baş verir. Bu osteomielit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

İnfeksiya həmçinin travma nəticəsində, məsələn, açıq qırıqlar, oynaqların dəyişdirilməsi və ya naqillərin daxil edilməsindən sonra sümük iliyinə daxil ola bilər. Bu, post-travmatik osteomielitdir, əgər sümüklərin yanında yerləşən yumşaq toxumalar zədələnirsə, iltihab da baş verə bilər. Osteomielit xroniki olarsa, sümük deformasiyasına və sklerotik hadisələrə səbəb ola bilər. Uşaqlarda osteomielit erkən yaşlarda artroz və artritə səbəb ola bilər. Xroniki osteomielit də fistulaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Səbəblər

Dərhal söyləməyə dəyər ki, osteomielitin təsnifatı asan məsələ deyil, çünki hər bir iltihab, təəssüf ki, fərdi. Və hələ də, həm kəskin, həm də xroniki osteomielit və hematogen osteomielit bakteriyalara görə baş verir. Xroniki osteomielitin ən məşhur törədiciləri Staphylococcus aureus (və yeri gəlmişkən, digər stafilokokklar) və Pseudomonas aeruginosa kimi bakteriyalardır. Sümük iliyinə anaerob bakteriyaların (məsələn, şəkərli diabet və ayaq xoralarında), qram-mənfi basillərin, bütün bakteriya qruplarının, vərəm çöpləri, histoplazmoz, brusellyoz və s.-nin daxil olması da mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, kəskin osteomielit tez-tez gizli infeksiyalar, allergiya, qida çatışmazlığı, zəif toxunulmazlıq və ümumi asteniya nəticəsində baş verir.

Hər cür xəsarətlər, donma və yanıqlar, soyuqdəymə, bədəndəki ağır stress və stresli vəziyyətlər də xəstəliyi "tətikləyə" bilər.

Simptomlar

Xroniki osteomielit, kəskin osteomielit kimi, həm ümumiləşdirilmiş, həm də yerli baş verə bilər, buna görə də simptomlar fərqli ola bilər.

Yerli forma aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Şiddətli ağrı və ağrılar.
2. 38,5-ə qədər temperatur (osteomielit xroniki olarsa, yüksək temperatur olmaya bilər).
3. Zədələnmiş ərazidə yüksəkliklər və şişkinlik.
4. Hərəkət ağrılı və məhduddur.
5. Zədələnmiş ərazidə dəri qırmızıya çevrilir və istiləşir.
6. İrin dəri vasitəsilə buraxılır.
7. Abseslər meydana gəlir.

Ümumiləşdirilmiş formada digər simptomlar meydana çıxır:

1. Ağrı daimi olur və güclənir.
2. Bədən istiliyi 39-40 dərəcədir.
3. Sidik ifrazı ağrılı və tez-tez olur.
4. Sinir sisteminə mümkün zərər (huşunu itirmə, konvulsiyalar, daha az tez-tez delirium).
5. Bədənin intoksikasiyası səbəbindən ümumi sağlamlıq pisləşir.
6. Dəri solğun olur.
7. Termoregulyasiya pozğunluqları - titreme, tərləmə.

Xəstəliyə diqqət yetirilməzsə, kəskin forma tez bir zamanda xroniki hala çevrilir, buna görə də burada diaqnoz hər yerdə olduğundan daha vacibdir.

Diaqnoz mikrobioloji müayinənin nəticələrinə (sümük biopsiyası, qan mədəniyyəti, fistula açılması, oynaq mayesi), rentgen (baxmayaraq ki, erkən mərhələlərdə onun köməyi ilə xəstəliyi aşkar etmək mümkün deyil), kompüter tomoqrafiyası ( sümük iliyində qaz tapmağa kömək edir, həmçinin ölü toxuma sahələri ), fistuloqrafiya, MRT, radionuklid diaqnostikası (ən erkən diaqnoz üçün uyğundur) və ultrasəs.

Xəstəliyin ən çox yayılmış növləri

Post-travmatik osteomielit həm açıq sınıqdan sonra, həm də sümük toxumasında və ya oynaqda əməliyyat zamanı baş verə bilər. Silahla travmatik osteomielit də baş verir ki, bu da tez-tez parçalanmış sınıqlardan sonra baş verir.

Odontogen osteomielit bakteriyaların çürük boşluqlara nüfuz etməsi nəticəsində, çənə çıxıqlarından, parodontitlərdən, düzgün olmayan diş müalicəsi və ya protezlərdən sonra, xroniki xəstəliklərə görə baş verə bilər və təkcə ağız boşluğunun xəstəlikləri deyil.

Bu iltihablı xəstəliyin kəskin forması zədələnmiş diş sahəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Dişə basdıqda və ya döysəniz, bu hisslər güclənir. Həmçinin, təsirlənmiş dişin ətrafındakı toxumaların şişməsi baş verir, şişir və qırmızı olur. Vaxt keçdikcə diş həm də qonşu dişlər də mobil ola bilər. Submandibular və boyun limfa düyünləri də ağrılı olur və böyüyür. Bu zaman baş ağrıları da yaranır. Qan testləri də iltihabdan xəbər verir. Belə iltihabla dodaqların dad hissi və həssaslığı tez-tez pozulur.

Xroniki formada odontogen osteomielit bir ildən çox davam edə bilər, ağrı isə ya azalır, ya da özünü yenidən hiss edir. Eyni zamanda dişlər hərəkətli olur, sümük qalınlaşır, diş ətindən vaxtaşırı irin sıza bilər. Odontogen osteomielit diaqnozu qoyularsa, müalicə zədələnmiş dişin çıxarılması ilə başlayır.

Hematogen forma

Kəskin hematogen osteomielit sümük damarlarına iltihaba səbəb olan bakteriyaların daxil olması nəticəsində baş verir. Kəskin hematogen osteomielit tez-tez uşaqlarda baş verir. Adətən bu iltihab uzun sümüklərə təsir göstərir, lakin kursun müddəti və təbiəti dəyişir.

Beləliklə, kəskin hematogen osteomielit yalnız iki-üç ay davam edə bilər, bu müddət ərzində bədənin bütün müdafiəsi aktivləşir və iltihab öz-özünə yox olur.

Bu xəstəliyin kəskin formasıdır.

Həmçinin, hematogen osteomielit təxminən altı ay davam edə bilər. Bərpa da təbii olaraq baş verir, lakin bu, daha uzun bir prosesdir.

Bundan əlavə, kəskin hematogen osteomielit fulminant ola bilər. Stafilokoklar tərəfindən təhrik edilir. Bu vəziyyətdə, endogen bakteriyaların bir çox çürümə məhsulları dərhal qana buraxılır və təzyiq dərhal aşağı düşür. Bu vəziyyətdə kəskin hematogen osteomielit ölümlə nəticələnə bilər.

Həm də səkkiz aydan çox davam edə və xroniki hala gələ bilər. Fəsadlar zülal mübadiləsinin pozulması və əzələ atrofiyası ola bilər.

Müalicə

Osteomielitin cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi effektiv olmayacaq. Ancaq dərman müalicəsi bir neçə prinsipə əməl etməlidir.

Əvvəlcə bakteriyaların yayılmasının qarşısını alan bir maneə yaratmalısınız.

İkincisi, patogenin həssas olduğu antibakterial dərmanı seçməlisiniz.

Və nəhayət, osteomielitin dərman müalicəsi problem sahəsinin məhdud hərəkətliliyi ilə müşayiət olunmalıdır.

Əməliyyat tez-tez residivlər, uzun müddət mövcud olan fistulalar, irinli sızmalar və ciddi nekroz üçün təyin edilir.

Osteomielitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi səmərəsizdir.

Sümük toxumasına (ostit), sümüyü əhatə edən periosteuma (periostit) və sümük iliyinə (mielit) təsir göstərir. İlk dəfə baş verən osteomielit kəskin adlanır. Kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xəstəliyin uzun bir kursu halında, xroniki osteomielitin inkişafından danışırlar.

Osteomielitin səbəbləri

Osteomielit bakteriyalar sümük toxumasına, periosteuma və ya sümük iliyinə daxil olduqda inkişaf edir.

Sümük infeksiyası endogen (daxili) yolla, bakteriyaların sümük toxumasına qan damarlarından qan axını ilə daxil olduqda baş verə bilər. Belə osteomielit adətən hematogen adlanır (yunan dilindən tərcümədə - qandan əmələ gəlir). Kəskin hematogen osteomielit daha çox körpəlikdə, uşaqlıqda və yetkinlərdə nadir hallarda əziyyət çəkir;

Mikroorqanizmlər ətraf mühitdən nüfuz etdikdə sümüklərin irinli iltihabı baş verə bilər - bu ekzogen osteomielitdir. Ekzogen osteomielit nümunəsi açıq sınıq, güllə yarası və ya travmatik cərrahiyyə (həmçinin posttravmatik osteomielit adlanır) nəticəsində inkişaf edən sümük infeksiyasıdır. Ekzogen osteomielitin başqa bir növü kontakt osteomielitdir ki, bu da irinli iltihabın ətrafdakı yumşaq toxumalardan sümüyə keçməsi zamanı baş verir.

Hematogen osteomielitin əsas törədiciləri stafilokoklar və streptokoklardır. Post-travmatik osteomielit vəziyyətində tez-tez bir neçə mikroorqanizm eyni vaxtda aşkar edilir Pseudomonas aeruginosa;

Kəskin hematogen osteomielit tonzillit (tonzillit), orta qulaqın iltihabı, dişlərin iylənməsi, felon, furunkul və furunkuloz, pyoderma (püstüler dəri xəstəlikləri), omfalit (göbək halqasının iltihabı) kimi infeksiyalardan sonra və ya yoluxucu xəstəliklərdən sonra baş verir - qızılca, skarlatina, pnevmoniya və s.

Post-travmatik osteomielit kütləvi çirklənmiş yumşaq toxuma zədələrindən, açıq sınıqlardan, güllə yaralarından, metal osteosintezdən istifadə edərək qapalı sınıqların cərrahi müalicəsindən sonra (sümük bütövlüyünün metal lövhələr, toxuculuq iynələri, vintlər ilə bərpası) baş verir.

Kontakt osteomielit infeksiyanın irinli lezyonların (abses, flegmon) olması ilə ətrafdakı yumşaq toxumalardan sümüyə yayılması zamanı baş verir.

Aşağıdakı şərtlər osteomielitin inkişafına kömək edir:

Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret, venadaxili narkotik istifadəsi;
damar aterosklerozu;
varikoz damarları və xroniki venoz çatışmazlıq;
diabetes mellitus;
immunitet sisteminin çatışmazlığını göstərən tez-tez infeksiyalar (ildə 3-4 dəfə);
böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması;
bədxassəli xəstəliklər (şişlər);
əvvəlki splenektomiya (dalağın çıxarılması);
qoca və qocalıq yaşı;
aşağı bədən çəkisi, pis qidalanma.

Osteomielitin simptomları

Erkən mərhələlərdə kəskin hematogen osteomielitin diaqnozu çətindir.

Xəstəliyin ümumi və yerli əlamətlərini ayırd etmək olar. Qanda bakteriyaların olması (bakteremiya) nəticəsində yaranan xəstəliyin ümumi mənzərəsi belədir: qısa müddət ərzində nasazlıqdan sonra üşümə əmələ gəlir, hərarət 37,5°C-dən 40°C-yə yüksəlir, nəbz sürətlənir. (dəqiqədə 90-dan yuxarı). Bu mərhələdə osteomielit ümumi kəskin respirator infeksiya (məsələn, qrip) ilə səhv salına bilər.

Xəstəliyin 2-3-cü günündə yerli əlamətlər təsirlənmiş nahiyədə yerli ağrı, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması və ətraf seqmentinin yumşaq toxumalarının şişməsi, dərinin qızartı şəklində özünü göstərir. Ən çox alt ekstremitələrin sümükləri (femur və tibia) təsirlənir. Üst ətrafın sümüklərindən ən çox humerus, sonra radius və dirsək sümüyü təsirlənir. Daha az hallarda, əl və ayaq sümükləri, həmçinin qabırğalar, onurğa, körpücük sümüyü, çanaq və çiyin bıçaqları prosesdə iştirak edir.

Ekzogen kəskin osteomielitdə xəstəliyin yerli əlamətləri ön plana çıxır: irinli yaranın olması, əzanın konturlarının əvvəlki travması və deformasiyası, dərinin qızartı və temperaturunun artması, toxunma zamanı yumşaq toxumaların şişməsi və həssaslığı. , bədənin təsirlənmiş bölgəsində hərəkət edərkən ağrı. Ümumi simptomlar daha az ifadə edilir və adətən arxa plana keçir.

Belə simptomlarla absesi (yumşaq toxumalarda məhdud miqdarda irin yığılması), flegmona (yumşaq toxumalarda geniş yayılmış irinli infeksiya), qızartı, travma sonrası hematoma (qanın yerli toplanması) osteomielit ilə səhv salına bilər. Bu şərtlər də təcili tibbi yardım tələb edir.

Xəstəliyin xroniki gedişində yuxarıda göstərilən simptomlar əvvəlki osteomielit və fistulöz yolların olması ilə tamamlanır (dəridə kiçik diametrli yuvarlaq irinli yaralar, onlardan irinli axıntı gəlir).

Osteomielit şübhəsi üçün ilk yardım

Post-travmatik osteomielit zədədən bir müddət sonra (1 - 2 həftə) inkişaf edir, buna görə də yaranın düzgün müalicəsi və vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. Dərinin bütövlüyünün pozulması ilə geniş bir zədə almısınızsa, yaranan yara mikroorqanizmləri mexaniki şəkildə çıxarmaq üçün sabun məhlulu və 0,05% xlorheksidin diglukonat məhlulu ilə yuyulmalıdır. Yaranın ətrafındakı dəri parlaq yaşıl bir həll ilə müalicə edilməli və yaraya steril salfet (aptekdə satılır) qoyulmalıdır. Salfeti qanaxmanı dayandırmaq üçün 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə islatmaq olar. Əza immobilizasiya edilməlidir. Buz tətbiq edə bilərsiniz. Bundan sonra, bir travmatoloq tərəfindən müayinə olunacağınız təcili yardım otağına getməlisiniz.

Travmatoloqlar sınıqlardan sonra meydana gələn osteomielit, eləcə də metal osteosintez əməliyyatları ilə müalicə edirlər. Digər hallarda (hematogen osteomielit, kontakt osteomielit) növbətçi cərrahi xəstəxananın cərrahından və ya klinikada cərrahdan kömək istəməlisiniz.

Çox vaxt, hematogen osteomielit halında, xəstələr əsas olmayan şöbələrə, xüsusən də yoluxucu və ya terapevtik şöbələrə düşürlər. Lakin sümük zədələnməsi əlamətləri göründükdən sonra onlar cərrahiyyə şöbəsinə köçürülür.

Osteomielit şübhəsi üçün xəstəxanada müayinə

Osteomielitin diaqnozu üçün aşağıdakı müayinədən keçməlisiniz. Ümumi qan və sidik testi, qlükoza səviyyəsi üçün qan testi (diabetin aşkarlanması üçün) alın. Mümkünsə, iltihabın mövcudluğunun həssas göstəricisi olan C-reaktiv protein üçün qan verməlisiniz.

Açıq irinli yara və ya fistulöz yol varsa, patogeni və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün onlardan irinli axıntının kulturası aparılır.

Osteomielitin varlığını vizual olaraq təsdiqləmək üçün bədənin təsirlənmiş sahəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliyin rentgen şəkli klinik mənzərədən 2 həftə geri qalır, buna görə də kəskin osteomielit vəziyyətində xəstəliyin başlanğıcında aşkar dəyişikliklər olmaya bilər.

Şəkil osteomielitin tipik rentgen şəklini göstərir - sümükdə bir boşluq, patoloji qırıq.

Daha həssas diaqnostik üsul, sümük toxumasının qüsurlarının daha ətraflı araşdırılmasına imkan verən kompüter tomoqrafiyasıdır. Kompüter tomoqrafiyasının imkanları maqnit rezonans görüntülərini üstələyir. Sonuncu, yumşaq toxuma xəstəliklərini təsirlənmiş sümükdən fərqləndirməyə və qeyri-yaşayış toxumasının dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Buna görə də, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə arasında seçim edərkən, sonuncuya üstünlük verilməlidir.

Ultrasəs müayinəsi aparmaq mümkündür. Yumşaq toxumalarda irin yığılmasını, fistulöz yolların varlığını və həcmini, periosteumdakı dəyişiklikləri müəyyən etməyə, həmçinin əzanın qan tədarükünü qiymətləndirməyə imkan verir.

Osteomielitin diaqnostikasının ən müasir üsulu radionuklid diaqnostikasıdır. Metod, xüsusi olaraq iltihab yerində toplanan radioaktiv dərmanların istifadəsinə əsaslanır və bu, erkən mərhələdə sümük toxumasının məhvinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bu yüksək texnologiyalı avadanlıq və xüsusi qurğular tələb edən bahalı bir testdir, buna görə də yalnız böyük tibb mərkəzlərində mövcuddur.

Osteomielitin müalicəsi

Osteomielitin müalicəsi mürəkkəbdir, yalnız travma və ya cərrahi şöbədə xəstəxana şəraitində mümkündür və konservativ və cərrahi tədbirləri əhatə edir.

Konservativ müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Geniş spektrli antibiotiklərlə antibakterial terapiya - adətən 2-3 dərman (seftriakson, lincomycin, gentamisin) uzun müddətə (3-4 həftə) təyin edilir, onları digər qruplardan olan dərmanlarla (məsələn, siprofloksasin, abactal və s.) əvəz edir. );
detoksifikasiya terapiyası (salin məhlullarının venadaxili yeridilməsi və plazmaferez, qanın ultrabənövşəyi və lazer şüalanması prosedurları - qan plazmasının toksinlərdən təmizlənməsi);
immunotrop terapiya - immun sisteminin fəaliyyətini artıran dərman preparatlarının istifadəsi (polioksidonium);
probiyotiklərin təyin edilməsi - bağırsaq mikroflorasını normallaşdıran dərmanlar. Kütləvi antibakterial terapiya sayəsində dysbiosis inkişaf edir. Onu düzəltmək üçün Linex və Bifiform təyin edilir;
qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi (pentoksifillin, trental);
yaranın yerli müalicəsi - yaranın təmizlənməsini və sağalmasını təşviq edən antiseptik məlhəmlər (levomekol, levosin, 5% dioksidin məlhəmi) və proteolitik fermentlər (tripsin, kimotripsin) ilə sarğılar.

Osteomielitin cərrahi müalicəsi irinli ocağın sanitarlaşdırılmasından (irinli boşluqların açılması və drenajı), sekvestrlərin - həyat qabiliyyəti olmayan sümük toxumasının sahələrinin çıxarılmasından və rekonstruktiv əməliyyatların aparılmasından ibarətdir. Sonuncu, dəri və sümük toxumasında qüsurların meydana gəlməsi səbəbindən lazımdır. Bərpaedici əməliyyatlara yerli toxumalarla qüsurların bağlanması, sümüklərin müxtəlif preparatlarla doldurulması və osteosintezin aparılması (məsələn, İlizarov aparatı ilə) daxildir.

Əməliyyatdan sonra pəhrizdə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Vitaminlər və zülallarla zəngin qidalı bir pəhriz lazımdır. Fiziki fəaliyyətin miqdarı həkiminizlə fərdi olaraq müzakirə edilməlidir. Alkoqol içməyi və siqareti dayandırmaq məsləhətdir - onlar yaraların sağalma prosesini ləngidirlər. Şəkərli diabetiniz varsa, qan şəkərinizin səviyyəsini izləməlisiniz, əgər o, xəstəliyin təkrarlanması mümkündür; Əməliyyatdan sonrakı dövrdə və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra fiziki müalicə və fizioterapevtik müalicə (elektroforez, fonoforez, maqnit terapiyası) lazımdır.

Osteomielitin mümkün fəsadları

Osteomielitin ağırlaşmaları yerli və ümumi ola bilər.

Yerli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

Yumşaq toxumaların absesi və flegmonu - irin yığılması və təsirlənmiş sümüyü əhatə edən yumşaq toxumaların irinli hopması;
irinli artrit - osteomielitik lezyonun yanında yerləşən oynağın irinli iltihabı;
spontan qırıqlar - sümük toxumasının gücünü itirməsi səbəbindən ən kiçik yükdə baş verir;
kontrakturalar – irinli fokusu əhatə edən əzələlərdə çapıqların əmələ gəlməsi səbəbindən hərəkətliliyin pozulması;
ankiloz - irinli artritdən təsirlənən oynaqlarda hərəkətliliyin itirilməsi;
bədxassəli şişlərin inkişafı.

Ümumi ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

sepsis - qan zəhərlənməsi;
ikincili anemiya - anemiya, xroniki iltihab fonunda hematopoezin inhibə edilməsi səbəbindən inkişaf edir;
Amiloidoz, ilk növbədə böyrəkləri təsir edən və müalicəsi çətin olan otoimmün xəstəlikdir.

Osteomielitin ağırlaşmalarının qarşısının alınması

Fəsadların tezliyi və osteomielitin xroniki mərhələyə keçmə ehtimalı birbaşa həkimə müraciət vaxtından asılıdır. Buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşmək çox vacibdir. Özünüzü müalicə etməməlisiniz: sümükdə və ya yumşaq toxumalarda irinli bir fokus varsa, irinləri boşaltmaq lazımdır (cərrahi əməliyyat aparmaq). Buna nail olunmayana qədər, hətta müasir antibiotiklərin istifadəsi də təsirsiz olacaq.

Artur Şopenhauerin dediyi kimi: “Sağlamlıq həyatın bütün nemətlərindən o qədər üstündür ki, həqiqətən sağlam bir dilənçi xəstə padşahdan daha xoşbəxtdir.” Buna görə də sağlamlığınızın qeydinə qalın. Gec tibbi yardım axtarmaqdansa, simptomlarınızın şiddətini çox qiymətləndirmək daha yaxşıdır.

Cərrah Tevs D.S.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqalədə uşaqlarda və böyüklərdə osteomielit xəstəliyinə, eləcə də onunla əlaqəli hər şeyə baxacağıq. Belə ki…

Osteomielit nədir?

Osteomielit– sümüklərin, periosteumun və sümük iliyinin irinli-nekrotik lezyonları ilə xarakterizə olunan iltihablı xəstəlik.

Osteomielitin əsas əlamətləri artan və yüksək bədən istiliyi, ağrılar, ağrı, hiperemiya, abses, patoloji prosesin yerində fistulalardan irinli axıntıdır.

Bu xəstəliyə lazımi diqqət yetirməsəniz və həkimə müraciət etməsəniz, nəticə ölüm də daxil olmaqla bütün sonrakı nəticələrlə qan zəhərlənməsi ola bilər.

Osteomielitin əsas səbəbi bədənin bakteriya və müəyyən növ göbələklərlə yoluxmasıdır ki, bu da ən çox zədə və ya cərrahi müalicə nəticəsində, xüsusən də zəifləmiş bir orqanizmin fonunda baş verir.

Xəstəliyin adı qədim yunanca “ὀστέον” (sümük), “μυελός” (beyin) və “-ῖτις” (iltihab) sözlərindən gəlir.

Osteomielitin inkişaf mexanizmi tam açıqlanmayıb, lakin elm adamları xəstəliyin kök səbəbinin 3 əsas versiyasını müəyyən edirlər - damar, allergik və neyro-refleks.

Osteomielitin inkişafının damar nəzəriyyəsi. Hər bir sümüyün içərisində kiçik qan damarlarının (kapilyarların) geniş bir şəbəkəsi var və nə qədər geniş olarsa, onların ümumi lümeni də bir o qədər genişdir, lakin bu xüsusiyyətin əksi qan axınının sürətinin azalmasıdır, bu, xüsusilə də müşahidə edilə bilər. metafiz sahəsi. Qan axını sürətinin azaldılmasının mənfi tərəfi tromboz, işemiya (qan təchizatı pozğunluğu) və nekrozun sonrakı inkişafı riskinin artmasıdır. Və qan laxtalanması və nekroz bu yerə qan vasitəsilə çatan bakterial infeksiya (bakteremiya) və ya irinli laxtalanma (piemiya) ilə əlaqələndirilirsə, irinli osteomielitin inkişafı daha çox baş verir.

Osteomielitin inkişafının allergik nəzəriyyəsi. Yaralanma, cərrahiyyə və digər əlverişsiz vəziyyətlərdə, xüsusən də patogen bakteriya və ya digər yoluxucu mikroorqanizmlər də bölgəyə daxil olarsa, bədən qoruyucu hüceyrələri (leykositlər) sahəyə göndərir.

Xəstəliyin sonrakı inkişafı perivaskulyar toxumada aseptik iltihab prosesinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Artan toxuma ölçüsü qan damarlarını sümüyün daxili divarına sıxır və qan dövranı tamamilə dayanana qədər pozulur. Qan tədarükündən və buna görə də oksigen və digər qidalardan kəsilən toxumalar tədricən ölməyə başlayır, buna görə yeni iltihab meydana gəlir. Bu yerə ən azı bir patogen mikrob daxil olarsa, irinli osteomielit əmələ gəlir.

Osteomielitin inkişafının neyro-refleks nəzəriyyəsi. Alimlər müəyyən ediblər ki, orqanizm stress, xəstəlik, zədə və digər xoşagəlməz hallara məruz qaldıqda qan damarlarının spazmına səbəb olur. Və artıq bildiyimiz kimi, sümükdə qan dövranının pozulması, xəstəliyin formalaşmasının əvvəlki iki nəzəriyyəsində təsvir etdiyimiz patoloji prosesə səbəb olur. Antispazmodiklər qəbul edərkən, əlverişsiz şəraitdə osteomielit başqa bir qrup insana nisbətən 74% az inkişaf edir.

Osteomielitin başlanğıcını öyrəndik (onun meydana gəlməsinin 3 nəzəriyyəsi), indi xəstəliyin inkişafı ilə bağlı sualın davamına keçək.

Sonrakı patoloji proses sümük iliyi kanalında patogen mikrofloranın aktiv şəkildə yayılması ilə xarakterizə olunur, bu da sümükdaxili təzyiqi artırır.

İrin ölçüsü artmağa davam edir, sümük toxumasının getdikcə daha çox sahəsini yeyir və ən az müqavimət göstərən yerlərdə sümükdən çıxır, əzələlərarası flegmon meydana gətirir.

Çox vaxt sümüyün irinli-nekrotik lezyonları epifiza və periosteuma doğru hərəkət edir, lakin patoloji prosesin bütün sümüyü “əriməsi” halları olur, bunun nəticəsində bir neçə yerdə fistulalar əmələ gəlir, geniş periosteal flegmon əmələ gəlir. əzələ toxumasının məhvinə, geniş yapışmalara, kontrakturalara.

Ən əlverişsiz nəticə irinlə infeksiyanın bütün bədənə yayılmasıdır. Üstəlik, məhv edilmiş mikroblar qana endotoksin buraxır, bu, praktiki olaraq müalicə olunmayan septik şoka səbəb ola bilər. Çox vaxt ölümlə nəticələnən xəstəliyin bu inkişafıdır.

Osteomielitin başqa bir xüsusiyyətini də qeyd etməlisiniz - sekvestrlərin meydana gəlməsi.

Sequestrum sümük iliyi kanalının boşluğunun irinli tərkibində sərbəst üzən, sümük toxumasının əriməsi prosesləri zamanı meydana gələn kompakt və ya süngər maddədən qoparılan sümük hissəsidir.

Sekestrin olması osteomielitin mövcudluğunun etibarlı əlamətlərindən biridir. Bəzən fraqmentlər irinlə birlikdə çıxır, bəzən də həll olunur (xəstə nə qədər gənc olarsa, rezorbsiya ehtimalı bir o qədər çox olur; yaşlı insanlarda sekvestrlərin rezorbsiya prosesi qeydə alınmamışdır), lakin çox vaxt onların mövcudluğu ola bilər. rentgenoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası ilə təsdiqlənməlidir.

Osteomielitin yayılması

Çox vaxt osteomielit çənə, vertebra, humerus, bud sümüyü və aşağı ayaq sümüklərini təsir edir.

Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi açıq sınıqdır - osteomielit hallarının 16,3% -ində diaqnoz qoyulur.

Bu diaqnozu olan əsas xəstələr arasında kişilər, uşaqlar və yaşlılar var.

Osteomielit - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomielitin ilk əlamətləri

Xəstəliyin ilkin mərhələsində həkimə müraciət etməsəniz, xəstəliyin lokallaşdırılmış (yerli) forması çox tez ümumiləşdirilmiş (bütün bədənə yayılmış) formaya çevrilə bilər.

Klinik gedişata görə, osteomielit 2 formaya bölünür - lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş, hər birinin özünəməxsus simptomları var. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.

Yerli osteomielitin simptomları (xəstəliyin yerli kursu)

• Sümükün təsirlənmiş sahəsinə qarşı səthdə şişkinlik və ya yüksəlişlərin görünüşü;
• Qızartı () və şişkin ərazinin istiləşməsi;
• Təsirə məruz qalan sümük bölgəsində ağrılar və şiddətli ağrı, xüsusilə onların istifadəsi və ya hərəkəti ilə ağırlaşır;
• Məhdud motor fəaliyyəti;
• Fistulaların əmələ gəlməsi və dəri vasitəsilə irinli axıntının görünüşü;
• - 38,5 ° C-ə qədər.

Ümumiləşdirilmiş osteomielitin simptomları (xəstəliyin bütün bədənə yayılması)

• Daimi olan ağrı sindromunun artması;
• yüksək bədən istiliyi - 40 ° C-ə qədər;
• Yapışqan tərin görünüşü, boğuq nəfəs darlığı;
• intoksikasiya simptomları -, bəzən;
• Tez-tez və ağrılı sidik ifrazı şəklində özünü göstərən böyrək funksiyasının pozulması;
• Dərinin solğunluğu və ya sararması, dodaqların siyanozu (mavi rəngin dəyişməsi);
• Nevroloji pozğunluqlar - delirium, konvulsiyalar, huşunu itirmə;
• Ürəkdə ağrı hissi.

Osteomielitin ağırlaşmaları

• fistula divarlarının bədxassəli olması;
• Sümük deformasiyası;
• Sınıqlar;
• Sümük qüsuru;
• ankilozlar;
• Böyrəklərin amiloidozu.

Osteomielitin səbəbləri

Osteomielitin əsas törədicisi daha az tez-tez göbələklərdir.

Bakteriyalardan danışırıqsa, əsas günahkarlar (xüsusilə Staphylococcus aureus), rikketsiya, hemolitik streptokok, Pseudomonas aeruginosa və bəzi Escherichia coli.

Bununla belə, onların patogenliyi və xəstəliyin inkişafında əsas rolu üçün bir tetik mexanizmi (orqanizm üçün əlverişsiz amil) lazımdır.

Osteomielitin inkişafına kömək edən əsas amillər:

• Yaralanmalar;
• , və başqaları;
• Gizli infeksiyalar;
• müxtəlif yanıqlar;
• Zəif dövriyyə;
• Həddindən artıq fiziki fəaliyyət və bədənin fiziki tükənməsi;
• İmmunitet sisteminin zəifləməsi, tez-tez səbəb olur - pis qidalanma, kemoterapiya, antibiotiklərin və bəzi digər dərmanların qəbulu, müxtəlif xəstəliklər (xoralar və s.).

İnfeksiya sümüyə keçir (infeksiya) aşağıdakı yollarla baş verir:

• Qan vasitəsilə (hematogen yolla);
• Açıq sınıq, cərrahiyyə yolu ilə birbaşa infeksiya;
• Bitişik parçalardan keçid.

Osteomielitin təsnifatı

Osteomielit aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Aşağı axın:

Kəskin osteomielit– ağrı, artan və yüksək bədən istiliyi, fistula əmələ gəlməsi və ondan irinli tərkiblərin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan kəskin kurs ilə xarakterizə olunur.

Xroniki osteomielit– adətən xəstəliyin kəskin mərhələsindən sonra inkişaf edir və kəskin simptomların azalması ilə xarakterizə olunur, lakin ağrı və bədənin intoksikasiya əlamətləri xəstəni əzab verməyə davam edə bilər. Xəstəliyin xroniki forması aşağıdakılara bölünür:

• Birincili xroniki və ya atipik osteomielit, o da bölünür:
  — Albuminous Ollier osteomieliti – dərinin yüngül qızartı (hiperemiya), eləcə də qolun və ya ayağın yumşaq toxumalarının infiltrasiyası şəklində xəstəliyin cüzi xarici əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
  - Qarre sklerozan osteomielit - bədən hərarətinin yüksəlməsi, ayaqda gecə ağrıları və əzanın motor fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan yarımkəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur.
  - Brody absesi - ləng gedişi ilə xəstəliyin minimal simptomları ilə xarakterizə olunur.
• İkincil xroniki - xəstəliyin kəskin formasının nəticəsidir.

Əksər hallarda xəstəlik kəskin formada sürətlə davam edir və tam sağalma ilə müsbət nəticələnir.

Klinik təzahürlərə görə:

Lokallaşdırılmış– patoloji proses bir sümük daxilində baş verir və iltihabi proseslərə xas olan ümumi simptomlarla müşayiət olunur (qızdırma, ağrı, ağrılar, halsızlıq).

Ümumiləşdirilmiş– xəstəlik, sümükdən əlavə, bir çox digər toxumaları, bəzən isə bütövlükdə bütün bədəni təsir edir ki, bu da mikrobların yaratdığı infeksiya və endotoksinin yayılması nəticəsində baş verir. Yüksək hərarət, ağrı, ürəkbulanma, qusma, dəri rənginin dəyişməsi, ümumi pozğunluq, titrəmə, delirium və yoluxucu xəstəliklərə xas olan digər simptomlarla müşayiət olunur.

Patogen bakteriyaların növünə görə:

Qeyri-spesifik– xəstəliyin səbəbi fürsətçi mikrofloradır (piogen və ya piogen bakteriyalar və göbələklər) – orqanizm üçün əlverişsiz şəraitdə xəstəliyə səbəb olan qızıl stafilokoklar, Escherichia coli və göbələklər.

Xüsusi- xəstəliyin səbəbi xüsusi infeksiya növləri - vərəm, sifilis və digər mürəkkəb yoluxucu xəstəliklərin patogenləridir.

Etiologiyaya görə (baş vermə səbəbi):

Endogen– xəstəliyin səbəbi infeksiyanın yaratdığı daxili patoloji proseslərdir. bölünür:

- Hematogen osteomielit - infeksiya uzaq mənbədən - açıq yara, sinüzit, diş kariesi, kəskin respirator infeksiyalar və digər yoluxucu ocaqlardan qan damarları vasitəsilə sümüyə daxil olur. Üç formada baş verə bilər - septik-piemik, yerli və adinamik (toksik):

• Septikopyemik forma, xəstəliyin başlanğıcından 1-2 gün sonra, kəskin başlanğıc və bədənin şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur - lezyon yerində şiddətli ağrı və şişkinlik, 40 ° C-ə qədər temperatur, titreme, taxikardiya, aşağı qan təzyiqi, ürəkbulanma və qusma, solğun və ya saralmış üz, dodaqların siyanozu. Bronxopnevmoniyanın, irinli artritin mümkün inkişafı. 1-3 həftədən sonra xəstədə yumşaq toxumalarda maye ilə fokus (fluktuasiya) və əzələlərarası flegmon inkişaf edir, bu açılmazsa, irinli məzmunu çıxan fistula əmələ gələ bilər və ya patoloji proses davam edə bilər;
• Yerli forma - ilk növbədə bədənin ümumi vəziyyətində pisləşmənin olmaması ilə xarakterizə olunur və ya qənaətbəxşdir, eyni zamanda, xəstədə sümük və ətraf yumşaq toxumaların iltihabının yerli əlamətləri var;
• Adinamik (toksik) forma - kəskin sepsis simptomlarının üstünlük təşkil etməsi ilə sürətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur - temperaturun 40 ° C və yuxarıya qədər kəskin artması, aşağı qan təzyiqi, kəskin ürək-damar çatışmazlığı, delirium, konvulsiyalar, huşun itirilməsi, ağır toksikoz , əlamətlər isə sümükdə patoloji proses zəif və ya praktiki olaraq ifadə edilmir.

ekzogen— xəstəliyin səbəbi orqanizm üçün əlverişsiz xarici şəraitdir. bölünür:

• Post-travmatik osteomielit - xəstəliyin inkişafı açıq sınıqdan sonra, infeksiya açıq yara vasitəsilə bədənə daxil olduqda baş verir;
• Silah osteomieliti - xəstəliyin inkişafı güllə sınıqlarından sonra baş verir, lakin stress, zəif müalicə olunan yaralar və toxunulmazlığın azalması xəstəlik riskini artırır;
• Postoperatif osteomielit - xəstəliyin inkişafı aseptik emal qaydalarına əməl edilmədikdə, naqillərin quraşdırılmasından və ya sümüklərə digər əməliyyatlardan sonra baş verir;
• Kontakt osteomielit - xəstəliyin inkişafı iltihab prosesinin ətrafdakı toxumalardan sümüyə keçməsi səbəbindən baş verir ki, bu da tez-tez flegmona, abses, furunkul, felons və baş dərisinin geniş yaralarının olması ilə baş verir.

Təsirə məruz qalan sümük toxumasının yerindən asılı olaraq:

• diafiz,
• epifiz,
• metafiz,
• metaepifiz,
• cəmi.

Osteomielitin diaqnozu

Osteomielitin diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarını əhatə edir:

• Vizual yoxlama, palpasiya, perkussiya;
• Ümumi sidik testi;
• İnfraqırmızı tədqiqat;
• Fistuloqrafiya (fistulaların olması ilə).

Osteomielitin müalicəsi

Osteomieliti necə müalicə etmək olar? Osteomielitin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

1. Rejim
2. Dərman terapiyası;
3. Fizioterapevtik prosedurlar
4. Cərrahi müalicə.

1. Rejim

Osteomielit ilə xəstənin fiziki fəaliyyətini minimuma endirmək çox vacibdir. Təsirə məruz qalan ərazinin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir, bunun üçün xüsusi qurğular istifadə olunur - gips splint və başqaları.

2. Dərman müalicəsi (dərmanlar)

Vacibdir! Osteomielit əleyhinə dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

2.1. İnfeksiyanın aradan qaldırılması

Patogenin növündən asılı olaraq, bu və ya digər qrup antiinfeksiya dərmanları təyin edilir - antibiotiklər (xəstəliyin bakterial səbəbi üçün), antimikotiklər (göbələk infeksiyası üçün).

Osteomielit üçün antibiotiklər əvvəlcə geniş təsir spektri ilə istifadə olunur - "Sefalosporin", "Lincomycin",

Diaqnostik məlumatları aldıqdan sonra, zəruri hallarda, daha çox hədəflənmiş antibakterial dərmanlar təyin edilir.

Effektivliyi artırmaq üçün bir və ya iki antibakterial preparatın eyni vaxtda tətbiqinin kombinasiyası istifadə olunur.

Antibakterial preparatlar venadaxili (qanda infeksiyanı məhv etmək üçün), yerli olaraq (fistüllər müalicə olunur və antibiotiklərin salin ilə qarışığının intraosseous infuziyası verilir, bu da infeksiyanın patoloji fokusdan kənara yayılmasının qarşısını alır).

İntraosseous lavaj irinli məzmunu çıxarmağa və sümükdaxili təzyiqi azaltmağa kömək edir, bunun sayəsində ağrı sindromu əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya demək olar ki, yox olur.

Xəstəliyin formasından və xəstənin yaşından asılı olaraq osteomielit üçün antibiotiklər:

• Kəskin hematogen osteomielit üçün - 6 yaşa qədər uşaqlar: 1-ci sıra dərmanlar - Amoksisilin/Klavulanat, Sefuroksim, alternativ - III nəsil sefalosporinlər ("") + Oksasillin, Ampisillin/Sulbaktam;
• Kəskin hematogen osteomielit üçün - 6 yaşdan yuxarı bütün xəstələr üçün: 1-ci sıra dərmanlar - "Gentamicin" + "Oxacillin", "Amoxicillin" / "Clavulanate", alternativ - "Cefuroxime", "Clindamycin + Gentamicin", "Cefazolin" + "Gentamicin" ", yalnız böyüklər üçün - "Fluoroquinolon" + "Rifampisin".
• Post-travmatik və ya əməliyyatdan sonrakı osteomielit üçün - birinci sıra dərmanlar - Ofloksasin, Siprofloksasin + Klindamisin, alternativ - Vankomisin və ya Linezolid + III-IV nəsil sefalosporinlər və ya Fluoroquinolon, Cefepime;

Vacibdir! Antibiotik qəbulunun qeyri-kafi miqdarı/dozası/günlərin sayı orqanizmdə mutasiyaya uğraya bilən, antibakterial agentə uyğunlaşa bilən az sayda bakteriya qoya bilər və residiv halında infeksiyanı aradan qaldırmaq çətinləşəcək.

2.2. Detoksifikasiya terapiyası

Bədəndə qaldığı müddətdə bakterial infeksiya onun üçün zəhərli olan metabolik məhsulları buraxır. Bundan əlavə, ölü mikroblar da orqanizmi zəhərləyir. Bu iki amil əslində bu xəstəliyin bir sıra fəsadlarına (ürəkbulanma, qusma, ümumi ağrı, hətta sepsis) səbəb olur, buna görə də orqanizmi toksinlərdən təmizləmək və intoksikasiyanın qarşısını almaq üçün infuziya-detoksifikasiya terapiyasından istifadə olunur, bunlara daxildir:

• qlükoza məhlullarının və su-duz məhlullarının, polisaxaridlərin (“Dextran”) venadaxili infuziyası;
• Toksin sorbentlərinin istifadəsi - "Atoxil", "Albumin".
• Bol su içmək (gündə ən azı 2-2,5 litr su), daha yaxşı olar ki, immunitet sistemini gücləndirən su əlavə edin;
• Plazma transfuziyası, hemosorbsiya.

2.3. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi

Osteomielitin inkişafı çox dərəcədə yalnız xəstəliyin kök səbəbindən - infeksion agentdən deyil, həm də bədənin ümumi vəziyyətindən, xüsusən də immunitet sistemi tərəfindən yerinə yetirilən qoruyucu funksiyasından asılıdır. Beləliklə, yayılan bir infeksiya, həmçinin antibiotiklər və bəzi digər dərmanlar qəbul etmək, artıq zəifləmiş immunitet sistemini boğur.

İmmunitet sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün immunomodulyatorlar istifadə olunur - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Təbii immunostimulyator C vitaminidir (askorbin turşusu), it ağacında, zoğalda, rowanda və qarağatda çoxlu miqdarda olur.

2.4. Simptomatik müalicə

Ürəkbulanma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün - "", "Aminazin", "Diazepam".

Ağrıları aradan qaldırmaq, bədən istiliyini azaltmaq və iltihab prosesini azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) istifadə olunur - Diklofenak, Meloksikam.

Uşaqlarda bədən istiliyini aradan qaldırmaq üçün su və sirkə əsasında sərin kompreslərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Güclü bir iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün hormonlar (qlükokortikoidlər) təyin edilir: Deksametazon, Hidrokortizon.

3. Fizioterapevtik prosedurlar

Osteomielit üçün aşağıdakı fizioterapevtik prosedurlar təyin edilə bilər:

• ultrabənövşəyi şüalardan (UVR) istifadə edərək qanın şüalanması - bədənə ciddi ziyan vurmaq üçün istifadə olunur;
• elektroforez;
• Hiperbarik oksigen terapiyası (HBO);
• Ultra yüksək tezlikli prosedurlar (UHF);
• Terapevtik bədən tərbiyəsi (fiziki terapiya).

Terapevtik məşq yalnız xəstəliyin kəskin dövrünün bitməsindən sonra və cərrahi müalicədən sonra 20 gündən gec olmayaraq istifadə olunur. Məşq terapiyası zədələnmiş sahələrin fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir, çünki hərəkət motor fəaliyyətini, qan dövranını və müvafiq olaraq zədələnmiş sümüyün qidalanmasını yaxşılaşdırır.

4. Cərrahi müalicə

Osteomielitin cərrahi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Trepanasiya– xəstəliyin ilkin mərhələlərində həyata keçirilir və zədələnmiş sümükdə deşiklərin əmələ gəlməsini nəzərdə tutur, onun vasitəsilə axıcı drenaj quraşdırılır ki, bu da ümumiyyətlə irin, sümükdaxili aseptik müalicə və durulamanın çıxmasını asanlaşdırır;
• Bir absesin açılması– irinli lezyonların və fistulaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur;

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

• Xüsusilə periosteumun flegmonu olduqda irinli proseslər;
• atipik forma;
• Yaradılmış sekvestrlər;
• fistulaların olması;
• nekroz;
• Xəstəliyin təkrarlanması (residiv).

Vacibdir! Osteomielitə qarşı xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

Camaşırxana sabunu və soğan. Rəndələnmiş 100 q camaşırxana sabunu və 1 soğandan məcun hazırlayın, sonra qarışığı cuna ilə sarın və zədələnmiş yerə kompres kimi yapışdırın. Müalicə kursu xəstəlik keçənə qədər gündəlikdir.

yasəmən. Qurudulmuş yasəmən qönçələrini və çiçəklərini bir litrlik bankaya tökün, sonra onları araqla konteynerin yuxarı hissəsinə doldurun. Məhsulu dəmləmək üçün qaranlıq yerdə 10 gün buraxın. Daha sonra məhsulu süzün və hazırlanmış infuziyadan istifadə edərək kompreslər hazırlayın. Ən yaxşı təsir üçün gündə 2 damcı infuziya qəbul edin.

Aspen. Odun üzərinə bir az ağcaqovaq odun yandırın. Bundan sonra onlardan qalan külü toplayın. Məhsulu hazırlamaq üçün bir vedrəyə 300 q aspen külü tökmək, su əlavə etmək, odda bir qaynadək gətirmək və sonra dəmləmək üçün kənara qoymaq lazımdır. Bu vasitədə gündə 15 dəqiqə təsirlənmiş ərazinin batırıldığı hamamlar etmək lazımdır. Hamamdakı suyun temperaturu 40 dərəcədən çox olmamalıdır. Prosedura yatmadan əvvəl aparılmalıdır. Bundan sonra müalicə olunan ərazini axan su ilə yuyun.

Bal, yağ və sarıdan hazırlanmış tətbiqlər. Su banyosunda əridilmiş 500 q, kərə yağı 500 q, 500 q çovdar unu və 5 döyülmüş yumurta sarısı (tercihen evdə hazırlanmış) qarışığı hazırlayın. Yaranan xəmirdən bir tort hazırlayın və bir gecədə təsirlənmiş bölgəyə tətbiq edin, tortu plastik və üstünə bir eşarp ilə sarın.