Yanğın təhlükəsizliyi ensiklopediyası

Periostit, bu nədir? Növləri, müalicəsi və ağırlaşmaları. Periostit: müalicə və diaqnoz körpücük sümüyü periosteumunun iltihabı

Sümük səthi birləşdirici toxuma nazik bir filmlə örtülmüşdür - periosteum. O, sınıqlardan sonra böyümə və bərpada iştirak edir. Periosteumun iltihabı, başqa bir şəkildə periostit adlanır, yumşaq toxumaların ağrısı və şişməsi, eləcə də digər simptomlar ilə özünü göstərir. Müvafiq müalicə olmadan, proses sümük toxumasına yayıla və əzələlərə təsir göstərə bilər. Xəstəlik kəskin şəkildə baş verə bilər və ya xroniki ola bilər.

Periostit müxtəlif yollarla özünü göstərir. Əsas simptomlar patoloji prosesə səbəb olandan asılıdır. Mütəxəssislər xəstəlikləri iki qrupa ayırırlar:

Birinci növün patologiyası sürətli kəskin kurs ilə xarakterizə olunursa, ikinci qrupa aid olan xəstəliklər həmişə xroniki forma alır.

Sadə periostit

Xəstəlik zədədən sonra inkişaf edir: şiddətli çürük, qırıq. Bəzən - periosteum yaxınlığında baş verən iltihab prosesinin bir komplikasiyası kimi. Ən çox əziyyət çəkən bölgələr əzələ toxuması tərəfindən minimal qorunan bölgələrdir: dirsək, tibia ön tərəfi.

Xəstəliyin əlamətləri bunlardır:

  • orta intensivlikdə ağrı;
  • yumşaq toxumaların şişməsinin görünüşü;
  • palpasiya zamanı sərt şişkinlik hissi.

Xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir və 2-3 həftə ərzində yox olur. Sadə periostitin xroniki ossifikan formasına çevrilməsi nadir hallarda baş verir.

Fibröz periostit

Xroniki artrit, sümük nekrozu, eləcə də alt ayağın nahiyəsində trofik xoralar zamanı periosteumun mənfi təsirinin nəticəsi kimi görünür. Xəstəlik tədricən başlayır, xroniki olur. Bacaklarda periosteumun bu cür iltihabı yumşaq toxumaların kiçik şişməsi ilə ifadə edilir. Palpasiya zamanı, demək olar ki, ağrısız bir sıxılma hiss edə bilərsiniz.

Vaxtında və düzgün təyin edilmiş terapiya patoloji prosesin tərs inkişafına və tam sağalmasına kömək edir. Qabaqcıl hallarda, sümük toxumasının tədricən məhv edilməsi və yerli iltihabın bədxassəli bir şişə çevrilməsi mümkündür.

İrinli periostit

Bu tip iltihabın inkişafı bədənə xarici mühitdən və ya sümükdən çox uzaqda yerləşən irin fokusundan daxil olan bir infeksiya ilə asanlaşdırılır. Çox vaxt irinli prosesin törədicisi streptokoklar və stafilokoklardır. Xəstəliyə ən çox həssas olan böyük boru sümükləridir: femur, tibia, humerus. Ümumiləşdirilmiş irinli bir proses (piemiya) ilə eyni vaxtda bir neçə sümük zədələnmə sahəsi görünə bilər.

Xəstəlik birdən başlayır. İnsan şiddətli ağrı hiss edir. Bədən istiliyi kəskin yüksəlir, 38-39 dərəcəyə çatır. İntoksikasiya əlamətləri görünür: zəiflik, baş ağrısı, zəiflik hissi. Ayağı araşdırarkən, təsirlənmiş ərazidə şişkinlik və şişkinlik müşahidə edə bilərsiniz. Palpasiya zamanı şəxs kəskin ağrı hiss edəcək.

Müalicənin olmaması bəzən dəhşətli nəticələrə səbəb olur. Periosteum çökə bilər və bunun əvəzinə sümük səthi irinli bir təbəqə ilə örtüləcəkdir. Yumşaq toxumalara yayılarsa, flegmon meydana gəlir. Sepsis də müalicə olunmamış irinli iltihabın nəticəsidir.

Seroz-albuminoz periostit

Xəstəlik ən çox zədədən sonra görünür və əsasən oynaqlara ən yaxın olan uzun sümüklərin sahələrinə təsir göstərir. Bəzən qabırğa və çənə sümüklərində seroz-albuminoz periostit meydana gəlir. Bu patoloji çox miqdarda mayenin görünüşü ilə əlaqələndirilir, əsas komponenti zülallar - albumindir.

Klaster aşağıdakı sahələrdə lokallaşdırıla bilər:

  • periosteum altında;
  • periosteumun orta qatında kist əmələ gətirir;
  • sümüyü əhatə edən üst təbəqədə.

İltihablı sahə sıx bir membranla əhatə olunmuşdur, içərisində 2 litrə qədər seroz ekssudat toplana bilər. Periosteumun altında yerləşirsə, sümükdə nekroz sahəsi görünə bilər.

Seroz periostit subakut və ya kəskin şəkildə baş verir. Bu vəziyyətdə, xəstə insan təsirlənmiş ərazidə ağrı, hərəkət edərkən sərtlik hiss edir, əgər iltihab odağı birgə uzaqda deyilsə. Xəstəliyin başlanğıcında temperatur bir qədər yüksələ bilər. Təsirə məruz qalan ərazinin yaxınlığında ilk dəfə görünən sərtləşmə daha sonra yumşalır və mayenin olması hiss olunur.

Ossifikasiya edən periostit

Periosteumun bu cür iltihabı olduqca yaygındır və sümüyü əhatə edən membranın uzun müddət qıcıqlanması səbəbindən görünür. Müstəqil bir xəstəlik kimi və ya periosteum yaxınlığında yerləşən toxumalarda xroniki iltihab nəticəsində baş verə bilər. Çox vaxt periostitis ossifikans aşağıdakı patologiyalarla müşayiət olunur:


Vərəm periostiti

Xəstəlik tez-tez vərəmin ilk əlamətlərindən birinə çevrilir. Ən çox uşaqlar və gənclər təsirlənir. İltihabi proses əsasən kəllə və qabırğalar nahiyəsində lokallaşdırılır. Fistulalar tez-tez baş verir, onlardan irin ayrılır.

Sifilitik periostit

Xəstəlik anadangəlmədir və ya sifilisin düzgün (və ya natamam) müalicəsi nəticəsində ortaya çıxır. Başlanğıcda xəstəlik özünü yüngül şişkinlik kimi göstərir, daha sonra bədənin müxtəlif hissələrinə yayılan kəskin ağrı yaranır. Ağrı xüsusilə gecə ağrılıdır.

Kəllə və boru sümükləri, xüsusən də tibia, sifilitik periostitə ən həssasdır. Müayinə zamanı mil formalı elastik möhür aşkar edilir. Palpasiya həmişə ağrılı hisslərlə müşayiət olunur.

Periosteumun iltihabının səbəbləri

Periostitin görünüşü müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Çox vaxt xəstəliyin başlanğıcı üçün tetikleyici yaralar və zədələrdir: qançırlar, sümük qırıqları, burkulmalar, dislokasiyalar. Buna görə idmançılar və fəaliyyətləri ayaqlarında artan stress ilə əlaqəli insanlar periosteumun iltihabı ilə tez-tez həkimlərə müraciət edirlər.

Ancaq digər amillər də periostitə səbəb ola bilər:

  • toksinlərin qan və limfa kanallarına daxil olması;
  • yaxınlıqdakı toxumalardan periosteuma iltihabın yayılması;
  • allergik reaksiya, revmatizm;
  • yoluxucu xəstəliklər: sifilis, vərəm, aktinomikoz, çiçək xəstəliyi, tif atəşi.

Periostitin simptomları

Periosteumun iltihabı necə özünü göstərir və patologiyanın simptomları patoloji prosesin növündən asılıdır. Kəskin aseptik xəstəlik lezyonun yerində lokallaşdırılmış orta dərəcədə şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Üzərinə basdıqda ağrı hiss olunur. Temperatur yalnız iltihab sahəsində yüksəlir. Sümük öz dəstəkləyici funksiyasının öhdəsindən gəlmir.

Fibröz periostitin digər təzahürləri var. Onunla şişkinlik aydın sərhədlərə malikdir, ağrı ilə müşayiət olunmur və olduqca sıxdır. Ətrafındakı dərinin temperaturu yüksəlir. Sərt, ağrısız şişkinlik periosteumun sümükləşən iltihabını xarakterizə edir. Temperatur dəyişmir.

Xəstə bir insanda ən ciddi vəziyyət sümük üzərində membranın irinli iltihabından qaynaqlanır, simptomları tələffüz olunur:

  • şiddətli ağrı və atəş ilə şişkin bir sahə görünür;
  • yumşaq toxumalar şişir və gərgin vəziyyətdədir;
  • zəiflik, yorğunluq, apatiya artır;
  • iştah pisləşir;
  • bədən istiliyi yüksəlir;
  • nəfəs tez-tez olur;
  • sürətli ürək döyüntüsü var.

Periosteumun iltihabı dişlərlə bağlı problemlər (fluks) səbəbiylə inkişaf etdiyi hallarda, çənədə ağrı ilk olaraq təsirlənmiş ərazidən yuxarı baş verir. Daha sonra gözə, qulağa, temporal nahiyəyə yayılır və yayılır, hətta istirahətdə də keçmir. Diş ətləri çox şişir. Vaxtında müalicə edilmədikdə, periosteum lezyonunun yerində irin yığılmağa başlayır. Sonra iltihablı fokusun üstündə bir çuxur meydana gəlir - fistula, onun vasitəsilə çıxır.

Periostitin ağırlaşmaları

İlk əlamətlər göründükdən dərhal sonra müalicə olunmayan periosteumun iltihabı tez-tez bədəni tükəndirir. İntoksikasiya və zəiflik görünür, limfa düyünləri böyüyür.

Qabaqcıl periostit kas-iskelet sistemi ilə bağlı problemləri təhdid edir. Bu, irin periosteumun daxili hissəsinə, daha sonra sümüyün özünə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir, daha incələşir və funksiyalarını normal yerinə yetirə bilmir. Bundan əlavə, digər sağlamlıq problemləri də yarana bilər.

Osteomielit

Xəstəlik periosteumdan irinli prosesin yayılması nəticəsində ortaya çıxır. İnfeksiya bütün sümüyü təsir edir, sümük iliyinə yayılır. Bu xəstəlikdən xüsusilə ayaqların, çiyinlərin, fəqərələrin və alt çənənin sümükləri təsirlənir.

Osteomielit, təsirlənmiş bölgədə kəskin ağrı və sümükün iltihablı bölgəsində şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Kəskin dövrdə bədən istiliyi 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Osteomielitin müalicəsi gec başlamışsa, xroniki olur, kəskinləşmə və yaxşılaşma dövrləri dəyişir. Belə osteomielitin özəlliyi irin çıxması üçün əmələ gələn fistuladır.

Yumşaq toxuma absesi

İltihabi prosesin periosteumdan yayılması nəticəsində yaranan patoloji irin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Piogen membran adlanan kapsulda olur. Təsirə məruz qalan ərazi ilə sağlam toxuma arasında maneə yaradır və bununla da infeksiyanın yayılmasının qarşısını alır.

Bir abses toxumanın şişməsinə və təsirlənmiş ərazidə dərinin əhəmiyyətli dərəcədə ağrımasına səbəb olur. Bir insanın ümumi vəziyyəti pisləşir. Temperatur yüksəlir, baş ağrıyır, bədən ağrıları hiss olunur, yuxusuzluq əzab verir. Apse üçün vaxtında müalicə edilməməsi və ya müalicə edilməməsi qoruyucu kapsulun incəlməsinə və irin yaxınlıqdakı toxumalara yayılmasına səbəb ola bilər.

Yumşaq toxuma flegmonu

Periosteumdan patoloji proses bəzən əzələlərə və dərialtı toxumaya yayılır, irin əmələ gəlməsi ilə diffuz iltihabı təhrik edir. Patoloji sahəsini sağlam olandan ayıran maneənin olmaması səbəbindən flegmon çox tez inkişaf edir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri aşağıdakılardır:

  • təsirlənmiş ərazidə şişlik, ağrı, dərinin temperaturunun artması;
  • yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabı;
  • ümumi pozğunluq.

Flegmon irəlilədikcə intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: şiddətli susuzluq, yüksək hərarət (39-40°C), zəiflik. Baş ağrısı, sürətli ürək döyüntüsü, qan təzyiqi aşağı düşür.

Mediastinit

Periosteumun iltihabının həyatı üçün ən təhlükəli ağırlaşmalarından biri mediastinit lifinə təsir edən mediastinitdir (sinə boşluğu). İltihablı ərazidən toksinlərin aktiv şəkildə udulması səbəbindən xəstənin vəziyyəti tez pisləşir.

Nəfəs darlığı və sternumun arxasında lokallaşdırılmış şiddətli ağrı (xüsusilə udma və ya başı geri atma zamanı) və arxada görünür. Şiddətli üşütmələrdən əziyyət çəkirəm, hərarət 40 dərəcəyə qalxır, şüurum çaşqın olmağa başlayır. Boğulma, əsəbi öskürək və udma ilə bağlı problemlər yarana bilər. Çox vaxt mediastinit xəstəsi səsini itirir. Müalicə çox gec başladıqda ölüm ehtimalının yüksək olması səbəbindən vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Sepsis

Bədənin immun müdafiəsi zəifləmişsə, periosteumda iltihab sepsis ilə çətinləşə bilər. Bu, infeksiyanın bütün bədənə qan axını ilə yayıldığı çox ciddi bir vəziyyətdir. Yüksək ölümlə xarakterizə olunur.

Sepsisin ilk əlamətləri onun başlanmasından bir neçə saat sonra görünə bilər:

  • şiddətli titrəmə, artan tərləmə;
  • temperatur həddindən artıq yüksəkdən aşağıya sıçrayır;
  • sinir həyəcanı, sonradan reaksiyaların inhibəsi ilə əvəz olunur;
  • solğun sarı dəri tonu;
  • nəbz dərəcəsi dəqiqədə 120-150 vuruş;
  • təngnəfəslik;
  • aşağı qan təzyiqi;
  • dəridə, gözlərdə və ağızda səpgişəkilli qanaxmalar.

Sepsis kimi ciddi bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bədəndə görünən bütün irinli və iltihablı proseslərdən vaxtında xilas olmaq lazımdır.

Periosteumun iltihabının müalicəsi

İrinli proses olmadan baş verən periostiti evdə müalicə etmək olar. Həkim antibakterial dərmanlar və ağrı kəsiciləri təyin edir. Təsirə məruz qalan əraziyə soyuq kompres lazımdır. İltihab idmançılarda sıx yüklər zamanı tez-tez baş verən tibia bölgəsində olarsa, ayağın tam istirahətini təmin edərək bir müddət məşqləri dayandırmaq lazımdır.

İrinli və ya sümükləşən periostit üçün müalicə cərrahi yolla aparılır.

Absesi açmaq, ardınca drenaj və yaxalamaq lazımdır. Bunun üçün cərrahlar antiinflamatuar dərmanlar və antibiotiklər olan məhlullardan istifadə edirlər. Drenajın dəyişdirilməsi və yaranın sanitarlaşdırılması proseduru əməliyyatdan sonra gündəlik həyata keçirilir.

Bundan əlavə, antibiotik müalicəsi təyin edilir. Bundan əlavə, müalicə üçün antiinflamatuar və antiallergik preparatlar istifadə olunur. Terapiyanın zəruri hissəsi immunitet sistemini gücləndirmək və yaranın tez sağalması üçün dərmanların istifadəsidir. Bunlar kalsium, sink, flüorid, C vitamini olan vitamin kompleksləridir.

Müalicənin başlamasından 3-4 gün sonra iltihabın əsas simptomlarını aradan qaldırdıqdan sonra həkim toxuma bərpasını təşviq edən fizioterapevtik prosedurları təyin edir: lazer və maqnit terapiyası, UHF.

Xüsusi məlhəmlər və gellər iltihabı aradan qaldırmağa və periostit zamanı ağrıları azaltmağa kömək edir: Fastum, Voltaren emulgel, Ben Gay, həmçinin indovazin, ibuprofen olanlar. Yüngülləşmə başlasa, həkim Vişnevski məlhəmi və Dimexide ilə kompreslərdən istifadə etməyi məsləhət görə bilər.

İdman həkimləri periosteum iltihabı olan xəstələrinə bir müddət istirahət etdikdən sonra tədricən məşqlərə qayıtmağı tövsiyə edir, lakin ayaqları çox gərginləşdirmədən. Ayağın və ayaq biləyi ekleminin yumşaq işi üstünlük təşkil etməlidir. Qaçışçılar asfaltdan çox yumşaq səthli cığırları seçməlidirlər. Masaj kursu zərər verməz.

Periosteumun iltihabı, düzgün müalicə ilə belə, tez keçmir - ən azı 3 həftə qayğı göstərməli olacaqsınız. Buna görə də, xəstəliyin ilk əlamətlərini görsəniz, bir mütəxəssisin ziyarətini çox uzun müddətə təxirə salmamalısınız.

- periosteumun kəskin və ya xroniki iltihabı. Bu patologiyanın inkişafının səbəbi travma, sümük və ya yumşaq toxumaların iltihabi zədələnməsi, revmatik xəstəliklər, allergiya, bir sıra spesifik infeksiyalar, daha az tez-tez - sümük şişləri, həmçinin damarların və daxili orqanların xroniki xəstəlikləri ola bilər. Periostit ətrafdakı yumşaq toxumaların ağrısı və şişməsi ilə müşayiət olunur. Yüngülləşmə baş verdikdə, ümumi intoksikasiya əlamətləri meydana gəlir. Diaqnoz klinik əlamətlər və rentgenoqrafiya məlumatları əsasında qoyulur. Müalicə cərrahi və ya konservativ ola bilər.

Periostit periosteum sahəsində iltihablı bir prosesdir. Kəskin və ya xroniki, aseptik və ya yoluxucu ola bilər. Patoloji dəyişikliklərin xarakterindən asılı olaraq sadə, seroz, irinli, lifli, sümükləşən, sifilitik və vərəmli periostitlər fərqləndirilir. Xəstəlik hər hansı bir sümükə təsir göstərə bilər, lakin ən çox alt çənə və boru sümüklərinin diafizlərində lokallaşdırılır. İltihab adətən periosteumun bir qatında (xarici və ya daxili) baş verir və sonra qalan təbəqələrə yayılır. Sümük və periosteum bir-biri ilə sıx bağlıdır, buna görə də periostit tez-tez osteoperiostitə çevrilir.

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, periostitin müalicəsi ortopedlər, travmatoloqlar, onkoloqlar, revmatoloqlar, ftiziatrlar, veneroloqlar və digər mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilər. İltihabı aradan qaldırmaq üçün tədbirlərlə yanaşı, periostitin əksər formalarının müalicəsi əsas xəstəliyin terapiyasını əhatə edir.

Periostitin növləri

Sadə periostit aseptik prosesdir və zədələr (sınıqlar, qançırlar) və ya periosteum yaxınlığında lokallaşdırılmış iltihab ocaqları (əzələlərdə, sümüklərdə) nəticəsində baş verir. Daha tez-tez periosteumun kiçik bir yumşaq toxuma təbəqəsi ilə örtülmüş sahələri, məsələn, olekranon və ya tibiyanın ön daxili səthi təsirlənir. Periostitli xəstə orta dərəcədə ağrıdan şikayətlənir. Təsirə məruz qalan ərazini araşdırarkən, yumşaq toxumaların yüngül şişməsi, lokal yüksəliş və palpasiya zamanı ağrı aşkar edilir. Sadə periostit adətən müalicəyə yaxşı cavab verir. Əksər hallarda iltihab prosesi 5-6 gün ərzində dayanır. Daha az rast gəlinən periostitin sadə forması xroniki sümükləşən periostitə çevrilir.

Fibröz periostit periosteumun uzun müddət qıcıqlanması ilə, məsələn, xroniki artrit, sümük nekrozu və ya ayağın xroniki trofik xorası nəticəsində baş verir. Tədricən başlanğıc və xroniki kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstənin şikayətləri adətən əsas xəstəlikdən qaynaqlanır. Təsirə məruz qalan ərazidə palpasiya zamanı yumşaq toxumaların yüngül və ya orta dərəcədə şişməsi aşkar edilir, sümüyün sıx, ağrısız qalınlaşması müəyyən edilir; Əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə proses geriləyir. Periostitin uzun bir kursu ilə sümük toxumasının səthi məhv edilməsi mümkündür, təsirlənmiş ərazinin bədxassəli şişlərinin təcrid olunmuş halları var.

İrinli periostit infeksiya xarici mühitdən nüfuz etdikdə (periosteumun zədələnməsi ilə), mikrobların qonşu irinli fokusdan (irinli yara, flegmon, abses, qızartı, irinli artrit, osteomielit ilə) və ya piemiya ilə yayılması ilə inkişaf edir. Adətən törədici agent stafilokok və ya streptokokdur. Uzun boru sümüklərinin periosteumu - humerus, tibia və ya femur - ən çox təsirlənir. Piemiya ilə bir çox lezyon mümkündür.

İlkin mərhələdə periosteum iltihablanır, içərisində seroz və ya fibrinoz ekssudat görünür, sonradan irinə çevrilir. Periosteumun daxili təbəqəsi irinlə doyur və sümükdən ayrılır, bəzən xeyli uzunluqda olur. Periosteum və sümük arasında subperiostal abses əmələ gəlir. Sonradan bir neçə axın variantı mümkündür. Birinci variantda irin periosteumun bir hissəsini məhv edir və yumşaq toxumalara parçalanır, paraosseöz flegmon əmələ gətirir, sonradan ya ətrafdakı yumşaq toxumalara yayıla bilər, ya da dəridən keçə bilər. İkinci variantda, irin periosteumun əhəmiyyətli bir sahəsini aşındırır, bunun nəticəsində sümük qidalanmadan məhrum olur və səthi nekroz sahəsi əmələ gəlir. Hadisələrin əlverişsiz inkişafı zamanı nekroz sümüyün dərin təbəqələrinə yayılır, irin sümük iliyi boşluğuna nüfuz edir və osteomielit meydana gəlir.

İrinli periostit kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstə şiddətli ağrıdan şikayətlənir. Bədən istiliyi febril səviyyəyə yüksəlir, titrəmə, zəiflik, zəiflik və baş ağrısı qeyd olunur. Təsirə məruz qalan ərazini araşdırarkən, palpasiya zamanı şişlik, hiperemiya və kəskin ağrı aşkar edilir. Sonradan dalğalanma mərkəzi yaranır. Bəzi hallarda silinmiş simptomlar və ya ilk növbədə irinli periostitin xroniki bir gedişi mümkündür. Bundan əlavə, kəskin və ya bədxassəli periostit fərqlənir, çürük proseslərin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Bu forma ilə periosteum şişir, asanlıqla parçalanır və parçalanır və periosteumdan məhrum olan sümük irin təbəqəsi ilə örtülür. İrin yumşaq toxumalara yayılaraq selülitə səbəb olur. Septikopemiyanın mümkün inkişafı.

Seroz albuminli periostit adətən travmadan sonra inkişaf edir, ən çox uzun boru sümüklərinin (femur, çiyin, fibula və tibia) və qabırğaların metadiafizlərinə təsir göstərir. Çox miqdarda albumin ehtiva edən əhəmiyyətli miqdarda viskoz seroz-mukozal mayenin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Eksudat subperiosteal olaraq toplana bilər, periosteumun qalınlığında kistaya bənzər kisə əmələ gətirə və ya periosteumun xarici səthi boyunca yerləşə bilər. Eksudatın yığılma sahəsi qırmızı-qəhvəyi qranulyasiya toxuması ilə əhatə olunmuş və sıx bir membranla örtülmüşdür. Bəzi hallarda mayenin miqdarı 2 litrə çata bilər. İltihab ocağının subperiostal lokalizasiyası ilə, sümük nekrozu sahəsinin meydana gəlməsi ilə periosteumun ayrılması mümkündür.

Periostitin gedişi adətən subakut və ya xroniki olur. Xəstə təsirlənmiş ərazidə ağrıdan şikayətlənir. İlkin mərhələdə temperaturun bir qədər artması mümkündür. Lezyon oynağın yaxınlığında yerləşirsə, hərəkətin məhdudlaşdırılması baş verə bilər. Müayinə zamanı yumşaq toxumaların şişməsi və palpasiya zamanı ağrı aşkar edilir. Təsirə məruz qalan ərazi ilkin mərhələlərdə sıxılır və sonradan yumşalma sahəsi əmələ gəlir və dalğalanma müəyyən edilir.

Ossifikasiya edən periostit- periostitin uzun müddət davam edən qıcıqlanması ilə meydana gələn periostitin ümumi bir forması. Müstəqil olaraq inkişaf edir və ya ətrafdakı toxumalarda uzun müddətli iltihab prosesinin nəticəsidir. Xroniki osteomielit, ayağın xroniki varikoz xorası, artrit, osteoartikulyar vərəm, anadangəlmə və üçüncü dərəcəli sifilis, raxit, sümük şişləri və Bamberqer-Mari periostozunda (daxili orqanların müəyyən xəstəliklərində baş verən, damarların qalınlaşması ilə müşayiət olunan simptom kompleksi) müşahidə olunur. baraban şəklində dırnaq falanqları və saat eynəkləri şəklində dırnaqların deformasiyası). Ossifikasiya edən periostit iltihab bölgəsində sümük toxumasının yayılması ilə özünü göstərir. Əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə inkişafı dayandırır. Uzun müddət davam edərsə, bəzi hallarda tarsus və bilək sümükləri, tibia və ya fəqərə cisimləri arasında sinostoza (sümüklərin birləşməsi) səbəb ola bilər.

Vərəm periostiti, bir qayda olaraq, birincildir, ən çox uşaqlarda baş verir və qabırğa və ya kəllə bölgəsində lokallaşdırılır. Belə periostitin gedişi xroniki olur. İrinli axıntı ilə fistulaların meydana gəlməsi mümkündür.

Sifilitik periostit anadangəlmə və üçüncü dərəcəli sifilisdə müşahidə oluna bilər. Bu vəziyyətdə, bəzi hallarda periosteumun zədələnməsinin ilkin əlamətləri artıq ikincil dövrdə aşkar edilir. Bu mərhələdə periost nahiyəsində kiçik şişkinliklər yaranır və kəskin uçan ağrılar yaranır. Üçüncü mərhələdə, bir qayda olaraq, kəllə sümükləri və ya uzun boru sümükləri (adətən tibia) təsirlənir. Saqqızlı lezyonların və ossifikasiya edən periostitin birləşməsi müşahidə olunur, proses ya məhdud, ya da diffuz ola bilər; Anadangəlmə sifilitik periostit boru sümüklərinin diafizlərinin sümükləşən lezyonları ilə xarakterizə olunur.

Sifilitik periostiti olan xəstələr gecələr daha da pisləşən güclü ağrıdan şikayətlənirlər. Palpasiya zamanı sıx elastik konsistensiyalı dairəvi və ya fusiform məhdud şişkinlik aşkar edilir. Üzərindəki dəri dəyişmir, palpasiya ağrılıdır. Nəticə infiltratın spontan rezorbsiyası, sümük toxumasının proliferasiyası və ya yaxınlıqdakı yumşaq toxumalara yayılması və fistulaların əmələ gəlməsi ilə irinləmə ola bilər.

Sadalanan hallara əlavə olaraq, periostit bəzi digər xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər. Beləliklə, gonoreya ilə periosteum nahiyəsində iltihablı infiltratlar əmələ gəlir ki, bu da bəzən irinləyir. Xroniki periostit vəzilər, tif (adətən qabırğaları təsir edir) və uzun sümüklərin blastomikozu ilə baş verə bilər. Periosteumun yerli xroniki lezyonları revmatizm (adətən barmaqların əsas falanqlarını, metatarsal və metakarpal sümükləri təsir edir), dərin damarların varikoz damarları, Gaucher xəstəliyi (femurun distal hissəsinə təsir göstərir) və hematopoietik orqanların xəstəlikləri ilə baş verir. Alt ekstremitələrdə həddindən artıq yüklə, bəzən palpasiya zamanı təsirlənmiş ərazidə şiddətli ağrı, yüngül və ya orta dərəcədə şişkinlik və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan tibia periostiti müşahidə olunur.

Periostitin diaqnozu

Kəskin periostitin diaqnozu anamnez və klinik əlamətlər əsasında qoyulur, çünki periosteumda radioloji dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından 2 həftədən gec olmayaraq görünməyə başlayır. Xroniki periostitin diaqnostikasının əsas instrumental üsulu radioqrafiyadır ki, bu da periost təbəqələrinin formasını, strukturunu, konturunu, ölçüsünü və genişliyini, həmçinin altındakı sümüyün və müəyyən dərəcədə ətraf toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Periostitin növündən, səbəbindən və mərhələsindən asılı olaraq iynəşəkilli, laylı, krujevalı, daraqvari, saçaqlı, xətti və digər periostit təbəqələri aşkar edilə bilər.

Uzunmüddətli proseslər periosteumun əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və onun sümük ilə birləşməsi ilə xarakterizə olunur, nəticədə kortikal təbəqə qalınlaşır və sümük həcmi artır. İrinli və seroz periostit ilə periosteumun bir boşluğun meydana gəlməsi ilə ayrılması aşkar edilir. İrinli ərimə nəticəsində periosteum yırtıldıqda, rentgenoqrafiyada “cırıq saçaq” müəyyən edilir. Malign neoplazmalarda periosteal təbəqələr visorların görünüşünə malikdir.

X-ray müayinəsi periostitin səbəbi deyil, təbiət haqqında bir fikir əldə etməyə imkan verir. Əsas xəstəliyin ilkin diaqnozu, müəyyən təzahürlərdən asılı olaraq, müxtəlif tədqiqatlardan istifadə edilə bilən son diaqnoz üçün klinik əlamətlər əsasında aparılır; Belə ki, dərin varikoz damarlarından şübhələnirsə, revmatoid xəstəliklərdən şübhələnirsə, ultrasəs dupleks müayinəsi təyin edilir, gonoreya və sifilis şübhəsi varsa, C-reaktiv protein və immunoqlobulin səviyyələri təyin olunur;

Periostitin müalicəsi

Müalicə taktikası əsas xəstəliyə və periostitin formasından asılıdır. Sadə periostit üçün istirahət, ağrıkəsicilər və antiinflamatuar dərmanlar tövsiyə olunur. İrinli proseslər üçün analjeziklər və antibiotiklər təyin edilir, abses açılır və drenaj edilir. Xroniki periostit zamanı əsas xəstəlik müalicə olunur, bəzən lazer terapiyası, dimetil sulfoksidin iontoforezi və kalsium xlorid təyin edilir. Bəzi hallarda (məsələn, fistulaların meydana gəlməsi ilə sifilitik və ya vərəmli periostit ilə) cərrahi müalicə göstərilir.

Bu nədir? Diaqnozun adı "periostit" bir tərəfdən prosesin xarakterini geniş və tam əks etdirir, digər tərəfdən isə lezyonun lokalizasiyası haqqında heç nə demir. Və bu doğrudur, çünki bu xəstəlik bədənin hər hansı bir yerində sümük toxuması olan yerdə baş verə bilər.

Latın dilindən tərcümədə "periosteum" "periosteum" deməkdir. Bu, çox əhəmiyyətli olan xarici sümük təbəqəsinə verilən addır. Məhz periosteum vasitəsilə sümüyü qidalandıran damarlar və sinirlər keçir. Periosteum sümüyü ətrafdakı toxumalarla birləşdirir - bu, sümüyün həyati fəaliyyətini təmin edən periosteumdur, onsuz sümük fəaliyyət göstərə bilməz və ölür.

Periostit periosteumun iltihablandığı bir xəstəlikdir. Əlbəttə ki, sümüyün hər hansı bir hissəsinin məhdud zədələnməsindən danışırıq və ya həddindən artıq hallarda proses sümüyün böyük bir hissəsinə yayıla bilər. Məsələn, qastritdən fərqli olaraq, bədənin "ümumi periostiti" ola bilməz.

Bu vəziyyət stomatologiyada ən çox rast gəlinir. İnterneti açsanız, çox sayda məqalə periostit və diş əti, çürük, pulpit və periodontit arasındakı əlaqə haqqında danışacaq. Bu başa düşüləndir, çünki ağız boşluğu bir çox mikroorqanizmlərin, o cümlədən iltihab prosesinə səbəb ola biləcək mikroorqanizmlərin yaşayış yeridir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD 10) stomatologiya üçün periostitin bu “xüsusi vəziyyəti” xüsusi olaraq vurğulanır. Beləliklə, bu xəstəlik stomatologiya üçün ayrıca kodlaşdırıla bilər:

  • K 10.2 – çənələrin iltihabi xəstəlikləri;
  • M 90.1 – digər yoluxucu xəstəliklər zamanı periostit.

İkinci halda, prosesin lokalizasiyası haqqında heç bir şey deyilmir, yəni çənələr istisna olmaqla, patoloji prosesin bütün halları ikinci nöqtəyə uyğun olaraq kodlaşdırıla bilər, xüsusən də patogen təcrid olunarsa və müəyyən edilir. Əlbəttə ki, yoluxucu proses inkişaf etmədikdə, aseptik periostit halları var. Lakin ICD-də bunun üçün ayrıca kod yoxdur, çünki belə ətraflı təsnifat belə bütün mümkün halları təmin edə bilmir.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Periostitin səbəbləri

Çox vaxt kəskin bir proses baş verir. Bədənin hər hansı bir yerində periosteumun iltihabı üçün xarakterik olan xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərinin üç qrupu var:

  • Travmatik periostit. Yaralanma və periosteumun açıq zədələnməsi nəticəsində baş verir. Məsələn, avtomobilin vurduğu zaman baldır sümüyünün xarakterik “bamper sınığı”. Sınıq açıqdırsa, yaranın səlahiyyətli ilkin cərrahi müalicəsi aparılmadıqda, yalnız periostitin deyil, hətta osteomielitin sonrakı inkişafı ilə yaranın çirklənməsi mümkündür.
  • hematogen - orqanizmdə hər hansı bir septik fokus olduqda inkişaf edir, ondan patogenlər qanla, yəni hematogen yolla yayılır. Çox vaxt mənbə trofik ülserlər, damar lezyonları olan tromboflebit, diabetes mellitus və mütərəqqi "" olur.
  • Xüsusi lezyonun təbiəti müəyyən infeksiyalarla, məsələn, vərəmlə və ya sistemli olanlarla inkişaf edir. Məsələn, periosteumun vərəmli lezyonları baş verə bilər.

Bütün bu səbəblər hər hansı bir lokalizasiya üçün xarakterikdir, lakin çənənin periostitinin özünəməxsus "xüsusi" səbəbi də var: sadəcə olaraq ağız boşluğunda kifayət qədər müddət mövcud olan və periodontal bağın yaxınlığında lokallaşdırılmış lokal iltihab. iltihabın sümüyə keçidi.

Xroniki və kəskin formalar

Hər hansı bir iltihablı xəstəlik kimi, müxtəlif kateqoriyalara təsnif edilə bilər. Beləliklə, ən tez-tez baş verən kəskin və xroniki periostit var. Xroniki iltihab osteomielit ilə "birlikdə yaşaması" ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, xroniki periostit ilə osteomielit (yəni sümük iliyinin iltihabı) əvvəlcə hematogen şəkildə baş verir, sonra isə sekvestrasiya baş verdikdən sonra periosteum iltihabda iştirak edir.

  • Yəni, xroniki bir kursda periosteumun zədələnməsi kəskin bir prosesdə olduğu kimi xaricdən deyil, içəridən mümkündür.

Hər hansı bir iltihab yumşaq toxumalarda şişkinlik və digərlərində, məsələn, birləşdirici toxumada eksudasiya ilə müşayiət olunduğundan, periostit ekssudatın təbiətinə görə təsnif edilə bilər:

  • fibrinli;
  • seroz;
  • irinli.

Aşağıda müzakirə ediləcək bir aseptik proses də var. Çox vaxt bu, toxumaların bütövlüyünün pozulması və yaranın mikrob çirklənməsinin olmadığı bir travma növüdür.

Kəskin irinli periostit üz-çənə cərrahiyyəsində ən çox yayılmış irinli xəstəlikdir. Ən tez-tez baş verdiyi üçün bu lokalizasiyanın təsviri üzərində daha ətraflı dayanacağıq.

Çənə periostiti (kəskin, irinli)

Stomatologiyada qəbul edilən iltihabın ikinci adı subperiostal absesdir. Təbii ki, həm aşağı, həm də yuxarı çənənin periostiti baş verə bilər. Çox vaxt periodontit zamanı yığılan irin sümük kanalikulları və perforasiya edən kanallar (Haversian və Volkmann) vasitəsilə periosteumun altına daxil olur.

Məhdud kəskin irinli periostit meydana gəldikdə, xüsusi bir dişin nahiyəsində şiddətli, çırpınan ağrı meydana gəlir. Müayinə zamanı diş ətinin şişməsi və hiperemiyası, keçid qatının açıq hamarlığı aşkar edilə bilər. Temperaturun 38 və hətta 39 dərəcəyə qədər artması var.

Absenin ölçüsü artdıqca simptomlar artır. Vestibülə və ya ağız boşluğuna girərsə, bu, əlverişli bir nəticə hesab edilə bilər, çünki müstəqil drenaj meydana gəlir. Əgər abses çənəni əhatə edən yumşaq toxumalara yol tapsa, infeksiya irəliləyəcək və həyat üçün təhlükə yarada bilər.

İrinli periostitin müalicəsində (yalnız stomatologiyada deyil, həm də digər lokalizasiyalarda) müalicənin əsas məqsədi irinli ekssudatın xaricə axmasını yaratmaq və yumşaq toxumalara yayılmasının qarşısını almaqdır.

Digər lokalizasiyalar

Çənənin periosteumunun iltihabı ilə yanaşı, oynağın periostiti, daha dəqiq desək, periartikulyar toxumaların iltihabı inkişaf edir. Bunun səbəbi ən çox oynaq aparatının irinli iltihabıdır: bursit, tendovaginit.

İrinli proses irəliləyirsə, ya flegmonun inkişafı ilə əzələ qabıqları arasında, ya da periosteumun bilavasitə yaxınlığında bir sıçrayış meydana gəlir. Çox vaxt bu, diz və dirsək oynaqları kimi bursanın yaxşı müəyyən edildiyi oynaqlarda baş verir.

Bəzən mikrobların iltihabı və intoksikasiyası ilə əlaqəli olmayan aseptik bir proses baş verir. Buraya tibianın periostiti, həmçinin ayağın periostiti daxildir. Bu, travma və sümüyə şok yükünün görünüşü ilə bağlıdır.

Nəticədə, periosteumun sıxılması görünür, bu da ağrıya, şişməyə və sümük zədələnməsi sahəsində osteofitlərin mümkün kompensasiya artımına səbəb olur.

Belə bir lezyonun diaqnozunda ən vacib şey, erkən mərhələlərdə demək olar ki, eyni şəkildə davam edən periostit və osteogen sarkomanı ayırd etməkdir.

Periostitin müalicəsi - dərmanlar və üsullar

Hər hansı kəskin irinli periostit cərrahi müalicə tələb edir. Bir qayda olaraq, lokal anesteziyadan sonra periosteumda kəsiklə subperiosteal abses açılır. Bu sadə manipulyasiya artıq qan təzyiqini azaldır.

Bundan sonra, boşluq antiseptiklərlə yuyulur və drenaj tətbiq olunur, bunun vasitəsilə eksudat ayrılır. Bir qayda olaraq, bunun üçün bir rezin zolaq istifadə olunur. Bəzi hallarda boşluq vaxtaşırı hidrogen peroksidin və ya furasilin zəif bir həlli ilə yuyulur.

Ümumi bir iltihab reaksiyası varsa, xəstəyə əzələdaxili antibakterial preparatlar təyin edilir. Uşaqlarda periostit inkişaf edərsə, dozada çox diqqətli olmaq lazımdır. Axı, eşitmə sinirinin zədələnməsinə kömək edən ototoksik antibiotiklər var.

Aseptik, post-travmatik iltihab halında, ayağı istirahət etmək və fiziki fəaliyyəti minimuma endirmək lazımdır. Periosteumun "özünə gəlməsi" lazımdır, iltihabı aradan qaldırmaq üçün yerli yerli soyutma və NSAİİ dərmanlarının ("Movalis", "") istifadəsi göstərilir.

Kəskin ağrıları aradan qaldırdıqdan və şişkinliyi azaltdıqdan sonra fizioterapiya təyin edilə bilər: UHF, maqnit terapiyası, parafin və ozokerit müalicəsi. Dimeksidin tətbiqləri, həmçinin təsirlənmiş əraziyə antiinflamatuar təsiri olan məlhəmlərin tətbiqi göstərilir.

Fəsadların yaranma təhlükəsi

Periostitin ən təhlükəli ağırlaşması osteomielitdir və aşağı çənənin periosteumunun iltihabı zamanı irin fleqmon və irinli mediastinit əmələ gəlməsi ilə ağız dibinin hüceyrə boşluqlarına sıçrayışdır.

  • Bu, çoxsaylı irinli-septik ocaqların əmələ gəlməsi və yüksək ölüm halları ilə xarakterizə olunan çox ciddi xəstəlikdir.

Buna görə də, bütün xəstə dişləri vaxtında müalicə etmək, fəsadların qarşısını almaq lazımdır və əgər ayaqlarda ağrılar, qızartı, şişkinlik, ağrı və qızdırma kimi iltihab əlamətləri varsa, xüsusən də zədədən sonra sizə lazımdır. təcili olaraq travmatoloqa müraciət etmək və rentgen müayinəsindən keçmək.

  • Ağciyər absesi - formaları, simptomları və müalicəsi, təhlükəli...
  • Mədə xorası - ağrı və simptomlar, fəsadlar, müalicə...

Periostit, sümüyün xarici təbəqəsindən yaranan və sonra içəriyə nüfuz edən periosteumun iltihabıdır. Müalicə vaxtında başlamazsa, iltihabın sümük toxumasına nüfuz etdiyi zaman osteoperiostit inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Periostit, sümükləri əhatə edən periosteumun ləng və ya kəskin iltihablı bir prosesidir. ICD 10-a görə xəstəliyin aşağıdakı kodları var:

  • Çanaq və ya bud nahiyəsində zədələnmə olduqda - M 90.15;
  • İltihabi proses aşağı ayaqda lokallaşdırıldıqda - M 90.16;
  • Kalkaneusun periostiti – M 90.17;
  • Müəyyən edilməmiş lokalizasiya üçün – M 90.19.

İltihab ocaqları daxili və ya xarici təbəqədə yerləşir, sonra ətrafdakı toxumalara yayılır. Periosteumun periostitinin müalicəsi patologiyanın səbəbi əsasında müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Bununla bağlı yardıma ehtiyacınız ola bilər:

  • ortoped;
  • ftiziatr;
  • revmatoloq;
  • Travmatoloq;
  • onkoloq;
  • Veneroloq.

Patoloji fokus sümüyün müxtəlif hissələrində yayıla bilər, bunlardan asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri fərqlənir:

  • Tibianın periostiti;
  • Fibulanın periostiti;
  • Ayağın periostiti;
  • Aşağı ayağın periostiti;
  • Popliteus periostiti.

Qeyd!

Patoloji prosesin lokalizasiyası xəstəliyin simptomlarına və müalicə taktikasının seçilməsinə təsir göstərir.

Akışın formasına əsasən aşağıdakıları ayırd etmək olar:

  • Sümükdə irinli prosesin olması ilə xarakterizə olunan periosteumun kəskin periostiti;
  • Xroniki periostit kəskin prosesin bir növ ağırlaşmasıdır.

Həkimlər aşağıdakı təsnifatı ayırd edirlər:

  • Sadə bir forma tez-tez olekranon və ya tibia üzərində formalaşır, travma nəticəsində yaranır, periosteumda uzun müddət davam edən iltihab;
  • Boru sümüyündə irinli formalar, infeksiyanın, bakteriyaların, stafilokokların, streptokokların yara, hematoma vasitəsilə nüfuz etməsindən sonra baş verir;
  • Fibröz uzun müddətli qıcıqlanma fonunda inkişaf edir;
  • Periosteumun ossifying periostiti sümük toxumasının sonrakı yayılması ilə uzun müddət davam edən qıcıqlanma nəticəsində yaranır;
  • Post-travmatik yaralanmalarla təhrik edilir və seroz-mukozal maddənin olması ilə xarakterizə olunur;
  • Vərəm vərəmin fonunda inkişaf edir və irinli laxtaların və fistulaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur;
  • Sifilitik cinsi yolla keçən xəstəliklərin fonunda formalaşır;
  • Zədələnmiş ərazidə seroz formalar, ağrılı şişkinlik, artan bədən istiliyi ilə xarakterizə olunur, sonradan normala qayıdır. İlkin mərhələdə şişkinlik sıx bir tutarlılığa malikdir, sonradan yumşalır və maye olur;
  • X-rayda sümük boyunca tək bir xətt kimi görünən xətti. Osteomelitin əmələ gəlməsinin başlanğıcında periosteumun uzunmüddətli, ləng iltihabı fonunda müşahidə olunur;
  • Stress periostiti, zədə nəticəsində artan stress, ayaq və aşağı ayağın bölgələrində baş verir. Ağrı, sıxılma ilə xarakterizə olunur.

Səbəblər

Tibb periostitin aşağıdakı səbəblərini müəyyən edir:

  • Bənövşəyiliklər, çıxıqlar, sümük qırıqları, burulmalar, yumşaq toxuma xəsarətləri daxil ola biləcək xəsarətlər;
  • Periosteumun yaxınlığında yerləşən patoloji fokusun fonunda meydana gələn yaxınlıqdakı toxumaların iltihabı;
  • Zəhərli. Bəzi xəstəliklər bədəndə toksinlərin meydana gəlməsinə və periosteuma daxil olmasına səbəb olur. Zəhərli maddələr xəstə orqanda əmələ gəlir, sonra qan dövranı və ya limfa sistemindən istifadə edərək bütün bədənə yayılır;
  • Allergik. Bu şəkildə periosteum ona nüfuz edən allergenlərə reaksiya verir;
  • Xüsusilə, xəstəliyin vərəm və sifilis fonunda inkişaf etdiyi.

Simptomlar

Tipik olaraq, sümük periostitinin simptomları onun növündən asılıdır və bədənin aşağıdakı reaksiyasında özünü göstərir:

  • Xəstəliyin kəskin formasında bir qədər məhdud şişkinlik meydana gəlir. Palpasiya edildikdə, ağrı hissi görünür və temperaturun yerli artması müəyyən edilir. İşarə axsaqlıqdır;
  • Lifli formada sıx konsistensiyaya malik olan və palpasiya zamanı ağrılı olmayan şişkinlik müəyyən edilir. Temperaturda yerli artım yoxdur, təsirlənmiş ərazidə dərinin hərəkətliliyi formalaşır;
  • Ossifikasiya zamanı kəskin məhdudiyyət, sərt tutarlılıq və qeyri-bərabər səth ilə bir şişlik görünür. Palpasiya ağrı hiss etmir, temperaturda yerli artım yoxdur;
  • Kəskin irinli periostit şiddətli ağrı, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, temperaturun artması, tənəffüsün artması, nəbz, zəiflik, yorğunluq və depressiya ilə özünü göstərir. Ağrılı bir şişlik aşkar edilir, toxunma üçün isti, iltihablı toxumada gərginlik var.

Diaqnoz

Periosteumun periostitinin diaqnozu onun formasından və növündən asılı olaraq dəyişir:

  • Kəskin formada xəstə müayinə olunur və sorğulanır. Ən vacib aspekt, iltihabın mövcudluğunu aşkar edəcək bir CBC (tam qan testi) götürməkdir. X-ray müayinəsi informativ olacaq, çünki rentgen fotoşəkilində xəstəlik formalaşdıqdan 2 həftə sonra müəyyən edilir;
  • Xroniki tip, prosesin dəqiq lokalizasiyasını, sərhədlərini, formasını, ölçüsünü və təbəqələşmənin təbiətinin nə olduğunu müəyyən etməyə imkan verən rentgen ilə müəyyən edilir. Şəkil alt ekstremitələrin patologiyasının dərəcəsini, korteksə nə qədər nüfuz etdiyini və nekrozun mövcudluğunu müəyyənləşdirir. Qatların krujevalı, xətti, iynəsi, saçaqlı, laylı, daraqvari forması ola bilər.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi onun növündən və patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Əksər hallarda patoloji konservativ terapiya ilə idarə edilə bilər.

İrinli prosesin iştirakı olmadan periostitin müalicəsi

Periosteumun periostiti irinli bir proses olmadan baş verərsə, terapiya evdə aparılır. Həkim antibakterial dərmanlar və zəruri hallarda ağrı kəsiciləri təyin edir. İltihablı oynağa soyuq kompreslər tətbiq olunur.

Semptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra 3-4 gündən sonra qan dövranını yaxşılaşdıran, iltihabı, şişkinliyi aradan qaldıran, toxumaların bərpasını yaxşılaşdıran fizioterapiya təyin edilir. Sümük periostiti üçün fizioterapiya olaraq aşağıdakılar istifadə olunur:

  • elektroforez;
  • maqnit;
  • parafin terapiyası;
  • 5% kalium yodid ilə ion terapiyası;
  • Lazer terapiyası sıxılmaların rezorbsiyasına və təsirlənmiş periosteumun bərpasına kömək edir.

Qeyd!

Ayağın bir neçə gün ərzində tamamilə istirahət etməsi lazımdır.

İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün aşağıdakılar təyin olunur:

  • Sulfamide, Sulfadimethoxine, Sulfadimezin, Biseptol;
  • Antihistamin, Suprastin, Diazolin;
  • antiinflamatuar dərmanlar - Lornoksikam;
  • Sümük toxumasını gücləndirən dərmanlar - Kalsium qlükonat, Kalsium xlorid, Kalsium laktat;
  • Təsirə məruz qalan ərazidə seroz eksudatı udmaq üçün yerli agentlər istifadə olunur, tətbiqi ilə tətbiq olunur, Beloderm, Advantan;
  • Nonsteroid dərmanlar (Nurofen, Ibuprofen) iltihabı yatırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
  • yara iyileştirici agentləri Levomekol, Argosulfan sümük toxumasının bütövlüyünü bərpa edir;
  • Alt ayağın periostitinin müalicəsi antiseptik, analjezik məlhəmlər, Miromistin, Ketoprofen tətbiq etməklə həyata keçirilir;
  • Vitamin kompleksləri.

İrinli periostitin müalicəsi

Periosteum irinli periostitlə zədələnirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstə absesin açılması, drenaj, sonra boşluğun yuyulmasından keçir. Bu prosedur aseptik həllər və antibiotiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində gündəlik drenajın dəyişdirilməsi və kanalizasiya tələb olunur. Müalicə üçün istifadə olunur:

  • geniş spektrli dərmanlarla antibiotik terapiyası;
  • antiallergik dərmanlar;
  • Sink, flüor, kalsium, C vitamini ilə vitamin kompleksləri.

Kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra xəstə toxumaların sağalmasını təşviq etmək üçün fiziki müalicə tələb edir. Yirtmə prosesi yeni başlayırsa, Dimexide və ya Vişnevski məlhəmi ilə bir kompres təyin edilə bilər. Xəstəliyin xroniki mərhələsi antibiotiklərin, bərpaedicilərin və sorulan fizioterapiyanın təyin edilməsini tələb edir.

Ağrıları azaltmaq üçün təsirlənmiş əraziyə soyuq tətbiq edin. İsti kompresdən istifadə etmək qadağandır, çünki bu, iltihabın yayılmasına səbəb olur.

Ənənəvi tibb

Ənənəvi tibb ayağın periostiti üçün dərman müalicəsi və fiziki terapiya üçün əlavə bir üsul kimi təsdiq edilmişdir. Aşağıdakı üsullar ağrıları aradan qaldırmağa, möhürləri və hematomaları aradan qaldırmağa kömək edir:

  • 100 qr. Kərə yağı larkspur kökü ilə qarışdırın. Ağrılı yerə kompres kimi tətbiq edin;
  • 100 qr. Comfrey kökünü doğrayın, su banyosunda 200 q əridin. kərə yağı. Hər şeyi qarışdırın. Soyuduqdan sonra məlhəmi ağrıyan yerə çəkin;
  • 200 q almaq üçün Adəmin kökünü rəndələyin. xammal, ½ l tökün. spirt 5 gün buraxın. Yaranan infuziya təsirlənmiş əraziyə sürtülür.

Mümkün fəsadlar

Xəstəliyin kəskin gedişatına diqqət yetirməsəniz, ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər:

  • Xəstə periosteumun yanında yerləşən yumşaq toxumaları təsir edən selülit, irinli tökülmə, hüceyrə boşluğunun iltihabı və aydın sərhədlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu sümük patologiyası sürətlə yayılır, bədən istiliyinin artması, ümumi pozğunluq, qan təzyiqinin azalması, zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü, prosesin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin iltihabı ilə baş verir;
  • , sümük iliyi, sümük və ətraf toxumaların nekrozuna səbəb olur. Xəstə 40 dərəcəyə qədər bədən istiliyində artım yaşayır və açıq bir ağrı prosesi baş verir. Müalicə gec başlasa, fistula əmələ gəlir;
  • Aydın sərhədləri və lokalizasiyası olan bir abses irin əmələ gəlməsi, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, bədən ağrıları, yuxusuzluq və yaxınlıqdakı toxumalara irin yayılması ilə müşayiət olunur;
  • Sepsis, patogenin qana nüfuz etməsi nəticəsində yaranan ağır bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət infeksiyanın bütün bədənə yayılması nəticəsində yüksək ölüm riski ilə xarakterizə olunur;
  • Mediastinit və ya kəskin periostit mediastenin infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, nəfəs darlığına, baş ağrısına, titrəməyə və bədən istiliyinin 40 dərəcəyə qədər artmasına səbəb olur. Xəstəyə təcili yardım göstərilməsə, ölüm mümkündür.

Patoloji irinli mərhələyə çatmazdan əvvəl, ilkin mərhələdə periostiti müalicə etmək mümkündür. Bu yolla siz xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan fəsadların qarşısını ala bilərsiniz.

Şiddətli diş ağrısı, diş ətinin şişməsi, diş ətinin şişməsi və üz konturunun pozulması periostitin aşkar simptomlarıdır - periosteumun və ya çənə sümüyünün iltihabi xəstəliyi, diş klinikalarında xəstələrin təxminən 20% -ni təsir edir.

Vaxtında müalicə olmadıqda periostit irəliləyir, ağrı güclənir, irinli şiş artır. Xəstələrdə yüksək temperatur var, infeksiya qonşu toxumalara yayılır. Ən ağır hallarda qan zəhərlənməsi və ölüm baş verə bilər. Periostiti vaxtında necə tanımaq və fəsadların qarşısını almaq olar - bu məqaləni oxuyun.

Periostitin simptomları

Periostitin təzahürləri xəstənin yaşından, xəstəliyin mərhələsindən və formasından, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərqlənir. Ancaq əksər hallarda xəstəliyi göstərən bir sıra açıq əlamətlər var:

  • diş ağrısı - qulağa, göz yuvasına və/və ya məbədə "şüalana" bilər, bəzən ağrı ağzınızı normal açmağa imkan vermir və çənə hərəkətlərini məhdudlaşdırır;
  • patoloji diş hərəkətliliyi;
  • diş ətlərinin, dodaqların şişməsi - bəzi hallarda şişlik üzü təhrif edir;
  • ağız mukozasının hiperemiyası (qan damarlarının daşması);
  • bir absesin görünüşü - xalq arasında gumboil adlanan irinli bir şiş;
  • üz və boyundakı limfa düyünlərinin böyüməsi və qalınlaşması;
  • özünü pis hiss - 38 dərəcə içində bədən istiliyi, zəiflik, baş ağrısı və s.

Bəzən irin ağız boşluğuna daxil olan fluxda fistula traktının meydana gəlməsi. Belə bir kurs görünəndə ağrılı simptomlar daha az ifadə edilir.

Ağrı ilə müşayiət olunan pulpit və periodontitdən fərqli olaraq, periostit ilə həmişə üzün konturlarının pozulması müşahidə olunur. Yüngül ifadə olunan və ya çox nəzərə çarpan deformasiyalar həmişə mövcuddur.

Həkimlər qeyd edirlər ki, əksər xəstələrdə xəstəlik fiziki və ya emosional stress, hipotermiya və ya həddindən artıq istiləşmədən sonra özünü hiss edir.

Diaqnoz qoyarkən həkimlər simptomlara diqqət yetirirlər. kimi üsullar:

  • vizual yoxlama;
  • rentgenoqrafiya;
  • laboratoriya qan testi.

Vizual müayinə, tac hissəsi 50% -dən çox məhv edilmiş kariyesdən təsirlənmiş bir dişi aşkar edə bilər. Onun açıq bir çürük boşluğu var, kanallar yoluxmuş və pulpanın çürümə məhsulları ilə doldurulmuşdur - neyrovaskulyar toxuma. Bütün hallarda 85% -də belə dişlər zərb vurmağa ağrılı reaksiya verir.

Periostitli xəstənin dişinin rentgenoqrafiyasında ən çox periodontit (kök və çənə sümüyü arasındakı toxumanın iltihabı), kistalar, təsirlənmiş (çıxmamış) dişlər və yeni əmələ gələn sümük toxuması aşkar edilir.

Qan testi lökositlərdə bir qədər artım göstərir. ESR də bir qədər artır - 12-15 mm/saatdan çox deyil.

Diaqnoz qoyarkən periostiti çənənin osteomielitindən və spesifik iltihabi proseslərin (sifilis, vərəm) təzahürlərindən ayırmaq vacibdir. Birinci halda, təsvirlər periostit üçün xarakterik olmayan açıq şəkildə sümük məhvini göstərəcəkdir. İkincidə, kəskin kəskin ağrı və ya şişkinlik olmayacaq.


Periostitin təsnifatı

ICD 10-a görə periostit çənənin iltihablı xəstəliyidir. Hər hansı bir iltihablı xəstəlik kimi, müxtəlif formaları və mərhələləri var.

Baş verməsinə görə

  • Odontogenik - müalicə olunmamış diş xəstəliklərinin nəticəsi (pulpit, periodontit);
  • hematogen - infeksiyanın qana daxil olması və onun daha da yayılması nəticəsində yaranır;
  • limfogen - patogen floranın limfa sisteminə daxil olmasının bir komplikasiyası;
  • travmatik - periosteumun mexaniki zədələnməsinin nəticəsi, çənə sınığı, cərrahi manipulyasiya.

Paylanma dərəcəsinə görə

İnfeksiyanın yayılma dərəcəsindən asılı olaraq məhdud və diffuz periostit fərqlənir. Birincisi bir və ya bir neçə dişin sahəsinə, ikincisi böyük bir diş qrupuna və ya bütün çənəyə təsir göstərir.

Lokalizasiyaya görə

61% hallarda alt çənənin periostiti müşahidə edilir və yalnız 39% -də infeksiya yuxarı çənənin periosteumunda və ya sümüyünün lokalizasiyasında lokallaşdırılır.

Xəstəliyin gedişatına görə

  • Kəskin - bütün halların 95% -ni təşkil edir;
  • xroniki - 5% hallarda.

Kəskin periostit iki formada baş verə bilər - seroz (bütün xəstələrin 41%) və irinli (59%). Seroz ilə periosteumun toxumalarında az miqdarda demək olar ki, şəffaf maye toplanır. Müalicə ilə asanlıqla həll olunur. İrinli forma axını ilə xarakterizə olunur: zamanla artan bir abses meydana gəlir. Sonradan orada bir fistula meydana gəlir - onun vasitəsilə irin ağız boşluğuna daxil olur.

Çənənin xroniki periostiti sümük toxumasının aktiv yeni formalaşması ilə xarakterizə olunur. Sadə formada bu proses geri çevrilir, ossifikasiya şəklində isə belə deyil. Belə hallarda sümük toxumasının patoloji böyüməsi və çənənin deformasiyası baş verir.

Periostitin müalicəsi

Periostit məcburi müalicə tələb edir - yerli və ümumi. Nə qədər tez başlasa, bir o qədər yaxşıdır. Tam bərpa olunana qədər terapiyanın minimum müddəti bir həftədir.

yerli

Yerli müalicə xəstəliyin ən qorxulu simptomunu - absesi aradan qaldırmağa əsaslanır. Anesteziya altında həkim intraoral kəsik edir, toxumanı irindən təmizləyir və yaranı antiseptik məhlullarla yuyur. Çənənin seroz periostiti üçün belə cərrahi müdaxilə tələb olunmur.

Xəstəliyin hər hansı bir formasında dişin periosteumunun iltihabını aradan qaldırmaq üçün 5-7 seans fizioterapiya təyin edilir:

  • fluktuarizasiya - zəif alternativ cərəyanı olan toxumalara terapevtik təsir;
  • UHF - elektromaqnit sahəsinin yaxşı qan tədarükü olan toxumalara təsiri;
  • lidaza ilə elektroforez - cərəyandan istifadə edərək xəstəliyə dərman yeridilməsi;
  • lazer terapiyası - lazer işığı ilə şüalanma (dərman terapiyasının təsirini artırır);
  • ultrasəsə məruz qalma.

Müalicə zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjezikləri qəbul edə bilərsiniz - Nurofen, Nimesil, Ketanov və başqaları.

Antibiotiklər

Fizioterapiyaya əlavə olaraq, antimikrobiyal terapiya aparılır - ancaq irinli proseslər olduqda. Çox vaxt xəstələrə Metronidazol klindamisin ilə birlikdə təyin edilir. Bu preparatlar protozoa, müxtəlif anaerob bakteriyalar və qram-müsbət kokklara qarşı təsirli olur - bu, yoluxmuş toxumalarda ən çox rast gəlinən patogen floradır.

Diş həkimləri bəzən digər geniş spektrli antibiotiklər təyin edirlər:

  • Amoksiklav;
  • ümumiləşdirilmiş;
  • Tsifran küçəsi və s.

General

Ümumi terapiyanın üsulları ilk növbədə xəstəliyin səbəblərindən asılıdır. Yetkinlərdə adətən odontogen və travmatik periostit müşahidə olunur:

  • 73% hallarda müalicə olunmamış periodontitin nəticəsidir;
  • 18% - alveolit ​​(çıxarılan dişin yuvasının iltihabı);
  • 5% -də təsirlənmiş ağıl dişlərinin görünüşü;
  • 4% - kistanın yiringlənməsi (dişin kökündəki patoloji boşluq).

Periodontit üçün endodontik müalicə aparılır - kanalların təmizlənməsi, sterilizasiyası və sonradan doldurulması, plomb materialı ilə tacın bərpası və ya protezdən istifadə. İstisna, 50% -dən çox yüksək dərəcədə məhv olan süd dişləri və azı dişləridir, onları əsas inleylər, kronlar və sancaqlar ilə bərpa etmək mümkün deyil. Onlar silinməyə məruz qalırlar. Müalicə yalnız dişlərin funksional dəyəri olduqda göstərilir.

Alveolit ​​zamanı rozetka təmizlənir və dezinfeksiya edilir, müalicəvi məlhəm və gellərlə tətbiq edilir. Təsirə məruz qalan ağıl dişlərinin normal püskürməsinə icazə verilir və ya anormal böyüdükdə çıxarılır. Kist varsa, endodontik müalicə patoloji boşluğun təmizlənməsi və sterilizasiyası proseduru ilə birləşdirilir.

Uşaqlarda müalicənin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu xəstəlik çox nadirdir. Bir qayda olaraq, hematogen və limfogen formada, əvvəlki xəstəliklərin fonunda irəliləyir - kəskin respirator virus infeksiyaları, qrip, tonzillit, qırmızı atəş, otit mediası, qızılca və s. Buna görə də, terapiya əsasən toxunulmazlığı artırmaq və ümumiyyətlə bədəni gücləndirmək məqsədi daşıyır. Reseptlər adətən diş həkimi deyil, pediatr tərəfindən verilir.

Xəstəlik dişlərin zədələnməsindən qaynaqlanırsa, onlar müalicə olunur (molarlar, 50% -dən az məhv edilir) və ya çıxarılır (yarpaqlı olanlar) - böyüklər üçün olduğu kimi. Bundan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar və antimikrobiyal terapiya aparılır.

Diqqət! Beş yaşdan kiçik uşaqlarda periostit diaqnozu qoyularsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir!

Evdə periostitin müalicəsi

Xəstəlik peşəkar diş müalicəsi tələb edir, evdə xəstəlikdən xilas ola bilməzsiniz! Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.

6-7-ci günlərdə abses kortəbii olaraq açıla bilər və osteomielit şəklində ağırlaşmaya səbəb ola bilər - çənə sümüyünün irinli-nekrotik zədələnməsi. Bənzər simptomları olan diş absesi haqqında da oxuyun.

Dostlarla paylaş:
Əlaqədar nəşrlər