HIV-potilaiden hoito taudin vaiheesta riippuen. Johdanto. aihe: sairaanhoitajan rooli HIV-tartunnan ehkäisyssä ja hoidossa. Painonpudotus

HIV-infektion hoitoprosessi: määritelmä, etiologia, epidemiologia, kliininen kuva, diagnoosi, hoidon periaatteet, ehkäisy .

HIV-infektio- Progressiivinen antroponoottinen sairaus, jolle on ominaista spesifinen immuunijärjestelmän vaurioituminen ja vakavan immuunipuutoksen kehittyminen, joka ilmenee opportunistisina infektioina, pahanlaatuisina kasvaimina ja autoimmuuniprosesseina.

Etiologia:

Patogeenit ovat retroviruksia. HIV ei ole pysyvä ulkoisessa ympäristössä; inaktivoituu 56°C:n lämpötilassa 30 minuutissa, keitettäessä - 1 minuutin kuluttua kuolee desinfiointiin hyväksyttyjen kemiallisten aineiden vaikutuksesta. Suhteellisen kestävä ionisoivaa säteilyä, ultraviolettisäteilyä ja jäätymistä -70°C:ssa.

Epidemiologia:

HIV-tartunnan lähde on sairas ihminen.

Välitysmekanismi - parenteraalinen: seksuaalinen, verensiirto, pystysuora (transplacentaalinen - raskauden, synnytyksen, imetyksen aikana), ei-steriilit instrumentit.

Riskiryhmät: homoseksuaalit, bi- ja heteroseksuaaliset kontaktit potilaiden (kantajien) kanssa, veren saajat, huumeidenkäyttäjät.

HIV:n tarttuva tarttuminen on käytännössä mahdotonta, koska taudinaiheuttaja ei lisääntynyt verenimejien kehossa. Viruksen tarttumista kotitalouksiin normaalin ihmiskontaktin kautta ei ole vahvistettu. HIV ei tartu ilman, juomaveden tai ruoan kautta.

Kliininen kuva:

Kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia.

Prodromaalisella kaudella: tuntematon alkuperä kuume, lymfadenopatia, ripuli, heikkous, ihottumat, lisääntynyt yöhikoilu.

Opportunististen infektioiden kulku HIV-infektiossa voi olla akuutti. Joten akuutisti keuhkokuume kehittyy muutamassa päivässä. Joissakin tapauksissa taudin dynamiikka voi olla asteittaista.

Tärkeimmät Yhdysvalloissa kehitetyt kliiniset HIV-infektion esiintymiskriteerit ovat: Kaposin sarkooma alle 60-vuotiailla, aivolymfoomat ja opportunistiset infektiot, joista yleisimmät ovat epätyypillinen keuhkokuume.

Täydellistä HIV-infektiota edeltää piilevä jakso, joka kestää 4 kuukaudesta 5-6 vuoteen. Prodromaalinen ajanjakso - 3 kuukaudesta 5 vuoteen.

HIV-infektion vaiheet:

I. Inkubaatiovaihe.

II. Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe:

A - akuutti kuumeinen vaihe;

B - oireeton vaihe;

B - jatkuva yleistynyt lymfadenopatia.

III. Toissijaisten sairauksien vaihe:

A - ruumiinpainon lasku alle 10%, pinnalliset sieni-, bakteeri-, virusvauriot iholla ja limakalvoilla, herpes zoster, toistuva nielutulehdus, sinuiitti;

B – painonpudotus yli 10 %, selittämätön ripuli tai kuume yli 1 kuukauden ajan, toistuvat tai jatkuvat bakteeri-, sieni-, alkueläinperäiset sisäelinten leesiot (ilman leviämistä) tai syvät iho- ja limakalvovauriot, toistuva tai levinnyt herpes zoster, paikallinen Kaposin sarkooma;

IV. Terminaali vaihe.

AIDS-epäilyttävästä oireyhtymästä yleisin oire on kuume, jolle on ominaista lämpötilan nousu yli 38 °C ja kulun vaihtelu (ajoittainen, jatkuva, epäsäännöllinen). Useimmiten kuumeeseen liittyy yöhikoilu, tuntematonta alkuperää oleva lymfadenopatia, yleinen huonovointisuus, laihtuminen ja masennus. Kuume ilmaantuu usein pitkän tyydyttävän terveydentilan jälkeen. Kuume voi liittyä märkivään virtsa- tai sappitieinfektioon tai hengityselinten tulehdukseen.

Krooninen ripuli, johon liittyy painonpudotus, on laajalle levinnyt riskiryhmien ja AIDS-potilaiden keskuudessa. Ripuli muuttuu vaikeaksi, krooniseksi, mikä johtaa uupumukseen, limakalvon ja ihon haavaumiin. Antibioottien käyttö on tässä tapauksessa tehotonta, ja niiden immunosuppressiivinen vaikutus pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Diagnostiikka:

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) -menetelmä viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi

Jos ELISA-tulos on positiivinen, suoritetaan immunoblottausreaktio (mahdollistaa tiettyjen HIV-proteiinien vasta-aineiden havaitsemisen).

PCR (polymeraasiketjureaktio).

HIV-vasta-aineita ei yleensä havaita akuutin vaiheen aikana. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana. tartunnan jälkeen HIV-vasta-aineita havaitaan 96-97 %:lla potilaista 6 kuukauden kuluttua. - loput 2-3%, ja myöhemmin - vain 0,5-1%. AIDS-vaiheen aikana veren vasta-ainepitoisuudessa havaitaan merkittävä lasku. Ensimmäiset viikot tartunnan jälkeen edustavat "seronegatiivisen ikkunan jaksoa", jolloin HIV-vasta-aineita ei havaita. Siksi negatiivinen HIV-testi tänä aikana ei tarkoita, että henkilö ei ole HIV-tartunnan saanut eikä hän voi tartuttaa muita.

Venäjällä HIV-tartunnan diagnoosin yhteydessä potilaalle annetaan testiä edeltävää ja testin jälkeistä neuvontaa sekä selvitystä taudin perusasioista. Potilas pyydetään ilmoittautumaan AIDSin ennaltaehkäisyn ja valvonnan aluekeskukseen infektiotautilääkärin ilmaiseen dispansion tarkkailuun: puolen vuoden välein suositellaan tutkimuksia (immuunitilan ja viruskuormituksen varalta) terveydentilan seurantaa varten. Jos nämä indikaattorit pahenevat merkittävästi, ota antiretroviraalisia lääkkeitä (hoito on ilmaista ja saatavilla melkein kaikilla alueilla).

Hoito:

Tähän mennessä HIV-infektioon ei ole kehitetty hoitoa, joka poistaisi HIV:n elimistöstä.

Viruslääkkeet: tsidovudiini (atsidotymidiini-AZT, retroviiri)

Toissijaisten infektioiden aikaisempi hoito viruslääkkeillä, bakteerilääkkeillä, sienitautien torjunta-aineilla, madotusaineilla jne.

Immunomodulaattorit - alfa-interferoni, tymaliini, timageeni, interleukiini-2 jne.

Lääkkeetön hoito (oikea ravitsemus, terve uni, kovan stressin ja pitkäaikaisen auringolle altistumisen välttäminen, terveet elämäntavat) ja säännöllinen (2-4 kertaa vuodessa) terveydentilan seuranta HIV-asiantuntijoiden toimesta.

Ennaltaehkäisy:

Väestön kouluttaminen oikeaan seksikäyttäytymiseen: seksikumppanien määrän rajoittaminen ja kondomin käyttö.

Lääketieteellisissä laitoksissa - ruiskujen, neulojen ja muiden instrumenttien käyttöä ja sterilointia koskevien sääntöjen tiukka noudattaminen sekä ruiskujen, verensiirtojärjestelmien ja muiden kertakäyttötarvikkeiden käyttö

Potilaiden, joilla on immuunipuutoksen kliinisiä oireita, tutkiminen

Kaikkien terveydenhuollon työntekijöiden on suoritettava kaikki manipulaatiot biologisilla materiaaleilla kumihansikkaissa, ja jos on roiskevaara, käytettävä maskia ja suojalaseja

Huumeiden käytön lopettaminen,

Kuinka auttaa sairasta hoitavaa henkilöä olemaan pelkäämättä tartunnan saamista potilaalta

Hoitajille tulee opettaa, että ainoa riski saada tartunta on suojaamattomassa seksissä tai HIV-tartunnan saaneen veren joutuessa ihon viiltoon tai haavaan. Heidän tulee kuitenkin käyttää suojavarusteita, kuten kertakäyttökäsineitä tai muovipussia likapyykkiä vaihtaessaan tai verta käsitellessä. Sinun tulee myös suojata itsesi käyttämällä vedenpitäviä sidoksia haavoille ja haavoille. Veren saastuttamat vaatteet, liinavaatteet, vaipat tai paperijätteet tulee keittää, polttaa tai haudata.

Sairaanhoitajat voivat näyttää tai opettaa perheenjäsenille joitain yksinkertaisia ​​perushoitomenetelmiä, jotka voidaan tehdä kotona. Tämä tuo helpotusta ja lohtua potilaalle sekä tyytyväisyyttä ja lisää luottamusta häntä hoitavaan henkilöön.

Tämä sisältää seuraavat:
1. Vuoteen makaavan potilaan vuoteiden ehkäisy
Vuodevaurioita voidaan välttää, jos iho on puhdas ja kuiva (eli tahattomien suolen liikkeiden ja virtsaamisen jälkeen potilaan saastunut iho tulee pyyhkiä, kuivata ja mahdollisuuksien mukaan hoitaa vaseliinilla tai suojavoiteella hieroen sitä kevyin hierovin liikkein) ; muuttaa myös potilaan kehon asentoa kääntämällä häntä säännöllisesti (2-4 tunnin välein).

2. Silmänhoito
On tarpeen valmistaa liuos keitetystä vedestä suolalla, jonka määrä ei saa olla enemmän kuin kyyneleissä. Steriilit pumpulipuikot on valmisteltava. Ensin toista silmää käsitellään suolaliuokseen kastetulla vanupuikolla, joka on hieman väännetty ulos, sitten toinen silmä pestään myös toisella puikolla. Toimenpiteen jälkeen pumpulipuikot heitetään pois. Kostuta silmäsi silmätipoilla 4 tunnin välein. Tärkeää ihmisille, joilla on pitkälle edennyt AIDS: Silmät kuivuvat ja tulevat helposti tulehtuneiksi, mikä voi johtaa sidekalvotulehdukseen (silmätulehdus).

3. Suun hoito
On parasta, kun potilas voi harjata hampaansa ja käyttää suuvesiliuosta (liuos, jossa on pieni määrä kaliumpermanganaattia (kaliumpermanganaattia) keitettyyn veteen tai ruokasoodaan, jossa on pieni määrä sitruunamehua).
Mutta kuoleman lähestyessä, kun potilas heikkenee, hänen voi olla mahdotonta suorittaa tällaisia ​​​​toimenpiteitä. Suussa stomatiittia voi muodostua poskille ja ikenille, ja jos potilas ei pysty nielemään, hänen suunsa voi myös kuivua. Suun kostuttamiseksi potilaalle tulee antaa nestettä pieninä kulauksina tai huuhtele suu ajoittain keitetyllä vedellä, jossa on pieni määrä sitruunamehua ja mahdollisuuksien mukaan glyseriiniä, mikä auttaa pitämään suun kosteana. Jos sinulla on stomatiitti, hoidetaan nystatiinilla, mikonatsolilla, kotrimatsolilla tai muilla suun kautta otetuilla lääkkeillä. Nielemisvaikeus tai kipu vaatii lääketieteellistä arviointia ja hoitoa asianmukaisilla antibiooteilla tai sienilääkkeillä. Hampaat tulee harjata hellävaraisesti pienellä, pehmeällä hammasharjalla tai pehmeään liinaan käärityllä sormella. Jos ikenistäsi vuotaa verta, sinun tulee käyttää käsineitä ennen toimenpiteen suorittamista ja heittää kaikki käytetty materiaali turvalliseen säiliöön myöhempää keittämistä tai polttamista varten.

4. Kuinka ehkäistä lihaskipua ja kärsimystä.
Voit tehdä yksinkertaisen olkapäiden ja selän, käsien ja jalkojen hieronnan, mikä auttaa vähentämään lihaskipuja ja päänsärkyä. Hieronta parantaa myös verenkiertoa. Ole kuitenkin varovainen potilaan kanssa, jonka iho on vaurioitunut Kaposin sarkooman takia, sillä nämä vauriot voivat olla alttiita haavaumalle tai olla arkoja kosketuksessa välttäen haavautuneita ihoalueita. Pyöritä potilasta säännöllisesti ja käytä tyynyjä mukavuuden ja niskan tukemiseksi.

5. Kuinka hoitaa haavaa tai haavaumaa
Käytä käsineitä ennen haavan hoitoa. Voit pestä haavan valmistetulla suolaliuoksella (kuten silmänhoitoon). Jos edellinen side on juuttunut, liota sitä suolaliuoksessa 15 minuuttia ennen kuin yrität poistaa sen. Puhdista haava varovasti steriileillä vanupuikoilla, jotka on kastettu suolaliuokseen. Itkeviä tai haavautuneita Kaposin sarkoomia on käsiteltävä erittäin huolellisesti ja asianmukaisesti, jotta ne pysyvät puhtaina ja vapaina infektioista. Mikä tahansa vaurioitunut ihon pinta, jossa on ekseemaa tai haavaumia, on hyvä kasvualusta bakteereille, joten on aina mahdollisuus ihon bakteeritulehdukseen, paiseiden, paiseiden ja sepsiksen (verenmyrkytys) ilmaantumiseen. Hävitä saastuneet sidokset ja käytetty vanu polttosäiliöön. Sido haava uudella steriilillä sidoksella ja kiinnitä se pehmeällä siteellä, ei laastarilla. Haava, jossa on epämiellyttävä haju, on todennäköisesti tulehtunut. Jotkut antibiootit, kuten metronidatsoli, voivat auttaa tässä. Hiilijauheen levittäminen sidepussissa haavaan auttaa poistamaan ylimääräistä kosteutta. Haavalle levitetty puhdas hunaja edistää paranemista.

6. Kaposin sarkoomaan tai sydämen vajaatoimintaan liittyvän turvotuksen estäminen
Ihon Kaposin sarkoomat, erityisesti alaraajoissa tai sukupuolielimissä, aiheuttavat usein turvotusta, joka voi olla epämiellyttävää. Tätä ei ole helppo hallita, koska se johtuu ihon ja ihonalaisten kudosten sarkooman infiltraatiosta. Kuitenkin raajan asettaminen tyynyn päälle ja liinalla peittäminen helpottaa. Hellävarainen hieronta, joka alkaa varpaista ja liikkuu jalkaa ylöspäin, auttaa myös, vaikka iho voi olla erittäin herkkä kosketukselle. Diureettiset lääkkeet eivät yleensä auta tähän sairauteen. Jos potilas kärsii sydämen vajaatoiminnasta ja hänellä on jalkojen ja nilkkojen turvotusta, hoito voidaan suorittaa sopivilla diureeteilla, mutta lääkärin valvonnassa. Potilasta neuvotaan myös pitämään jalkansa ylhäällä matalalla tuolilla istuessaan.

7. Kuinka ruokkia potilasta, jolla on vaikeuksia syödä tai niellä
Kun potilas heikkenee, hänen on yhä vaikeampaa syödä tai juoda. Ensinnäkin sinun on tarkistettava, onko potilaalla stomatiittia, muistaen, että hänellä voi olla myös ruokatorven kandidiaasi. Jos mahdollista, hoito voidaan tehdä Ketaconazole-tableteilla (tai muilla saatavilla olevilla sienilääkkeillä) tai nystatiinisuspensiolla, mikonatsolilla, kotrimatsolilla tai muilla suun kautta otetuilla lääkkeillä. Potilas voi liuottaa Cotrimazole-tabletteja kahdesti päivässä kahden tai kolmen päivän ajan, mikä auttaa poistamaan suutulehduksen melko nopeasti. Myös yllä kuvatut suuhuuhteet auttavat. Tämän ongelman ratkaisemisen jälkeen tulee kiinnittää huomiota potilaalle tarjottaviin juomiin ja ruokiin. Jos suusi on kipeä, ruuan ja juoman tulee olla kylmiä tai lämpimiä, mutta ei kuumia. Ruoan tulee olla pehmeää, ei mausteista. Yritä tasapainottaa ateria pienellä määrällä proteiinia, kuten keitettyjä papuja, lihakastiketta, kalaa tai kananmunaa perunamuusin, riisin tai muun lisukkeen kera. Lisää vihreitä vihanneksia tai tomaatteja. Potilas pystyy syömään pieniä määriä kerrallaan, joten annosten tulee olla pieniä. Tarjoa vähän ruokaa muutaman tunnin välein. Jos mahdollista, anna potilaalle maitoa tai muuta juomaa, johon on lisätty sokeria tai hunajaa. Pehmeät ruoat, kuten jäätelö tai proteiinikerma, sopivat kipeälle suulle. Jos potilas ei voi syödä kiinteää ruokaa, anna hänelle lihaliemikeittoa, jossa on vihanneksia, riisiä, muroja tai nuudeleita. Maitolasiin vatkattu muna ja lusikka sokeria on ravitsemuspirtelö. Voit valmistaa pirtelön lisäämällä maitoon jäätelöä tai tehdä herkullisen banaanisoseutetun maidon ja ripottele päälle sokeria. Appelsiinin ja sitruunan vastapuristetut mehut sisältävät runsaasti C- ja A-vitamiinia ja edistävät paranemista. Vältä erittäin makeita juomia, kuten virvoitusjuomia. Muista, että hajut voivat aiheuttaa pahoinvointia.

8. Kuinka auttaa potilasta istumaan makuuasennosta, seisomaan tai kävelemään
Käsittele varovasti - potilaalla voi olla kipeitä alueita, iho on herkkä kaikkialla. Älä koskaan vedä potilaan kättä tai jalkaa.
Potilaan asettaminen istumaan makuuasennosta: Käytä mahdollisuuksien mukaan oikeaa kättäsi potilaan oikealla puolella ja vasenta kättä vasemmalla, mikäli mahdollista; aseta kätesi kyynärpään alle ja nosta potilasta yhteen pitäen häntä käsivarsien alla; istua hänet alas ja tue hänen selkää ja niskaansa tyynyillä; yritä olla vahingoittamatta omaa selkääsi.
Potilaan auttaminen makuulle istuma-asennosta: Jos mahdollista, kahden ihmisen avustuksella, tukemalla selkää yhdellä kädellä, aseta toinen potilaan polvien alle ja nosta häntä ylös; pidä selkäsi suorana, nouse lantiosta.

9. Kuinka vaihtaa likaiset vuodevaatteet vuodepotilaan alla
Märät tai likaiset lakanat tulee aina vaihtaa - ÄLÄ KOSKAAN jätä potilasta makaamaan märkään sänkyyn. Käännä potilas kyljelleen, paina kämmenellä hänen olkapäätään ja reisiään, ja poista märät/likaiset liinavaatteet. puhdistaa ihosi. Rullaa märkä/likainen lakana potilaan selkää kohti; aseta puhdas taitettu lakana selällesi; käännä potilas toiselle puolelle. Poista likainen levy ja suorista puhdas. Auta potilasta makuulle mukavaan asentoon.

10. Kuinka auttaa ahdistunutta tai peloissaan olevaa potilasta
Potilaat tulevat yleensä ahdistuneiksi tai peloissaan, kun he eivät tiedä mitä heille tapahtuu tai kun he kokevat kipua tai hengitysvaikeuksia. Ahdistus ja pelko pahentavat kipua tai muita oireita, joten on tarpeen rauhoittaa potilasta hänen kärsimyksensä lievittämiseksi. Älä jätä potilasta yksin, pidä hänen kädestä, puhu hänelle hiljaisella pehmeällä äänellä; rauhoita häntä sanomalla, että et jätä häntä, tai jos sinun täytyy mennä hakemaan apua, pyydä jotakuta istumaan hänen kanssaan. Jotkut potilaat haluavat, että ministeri tai kirkon johtaja istuu heidän kanssaan rukoilemaan heidän kanssaan tai lukemaan Raamattua. Sinun tulee olla lempeä ja kunnioittaa potilaan toiveita, äläkä yritä pakottaa uskomuksiasi tai näkemyksiäsi hänelle. Voit rukoilla potilaasi puolesta hiljaa sydämessäsi ja kutsua hänet rukoilemaan kanssasi, jos hän haluaa tehdä niin. Se on Jumalan käsissä, ja Hänen Henkensä tekee työnsä potilaan sydämessä. Sinun tehtäväsi on osoittaa rakkautesi ja tukesi potilaalle ja olla Jumalan rakkauden kanava.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

• Johdanto
• Luku 1. Perusnäkökohdat HIV:n hoitoprosessin infektiot
• 1.1 Hoitoprosessin ominaisuudet
• 1.3 Hoitohenkilöstön rooli HIV-tartunnan leviämisen torjunnassa
• Luku 2. Ominaisuuksien käytännön tutkiminen HIV:n hoitoprosessi - infektiot
• 2.1 Tutkimuskohteen ominaisuudet
• Johtopäätös
• Sovellus

Johdanto

Yli 20 vuotta on kulunut siitä, kun ensimmäiset HIV-tartuntatapaukset rekisteröitiin maailmassa. Tämän suhteellisen lyhyen ajanjakson aikana tauti levisi lähes kaikkien maanosien väestöön. Sairaudesta on tullut tärkein lääketieteellinen, sosiaalinen, poliittinen ongelma, ts. on saavuttanut maailmanlaajuiset mittasuhteet.

Hoitotyön päätavoitteena on auttaa potilasta sopeutumaan mahdollisimman paljon tilaansa huomioiden tunnistetut ongelmat koko HIV/AIDS-jakson ajan.

Hoitotyön tarkoituksena on puuttua sekä potilaan olemassa oleviin että mahdollisiin terveysongelmiin. Tässä suhteessa hoitajalla on seuraavat tehtävät:

Potilaan tahdikkaasti ilmoittaminen hänen terveydentilastaan;

Sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka estävät potilaan sopeutumista uuteen tilaan. Ensinnäkin tämä koskee hänen mielenterveystään, koska... Stressi, joka syntyy, kun potilaalle alun perin kerrotaan diagnoosista, voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin.

Usein HIV-tartunnan saanut alkaa käyttää väärin alkoholia, huumeita ja hänellä on itsemurha-ajatuksia. Siksi hoitajan tehtävänä on mukauttaa potilas uuteen tilaan mahdollisimman hyvin ja nopeasti:

· potilaan itsehoidon opettaminen ja hänen kunnon seuraaminen;

· sekä omaisten ja läheisten kouluttaminen vakavassa tilassa olevan potilaan hoitoon ja ennaltaehkäisyongelmiin.

HIV-infektion kehittyessä potilaassa fysiologiset ongelmat tulevat esiin. Tältä osin on erittäin tärkeää opettaa potilaalle ja hänen omaisilleen oikeat toimet joidenkin samanaikaisten sairauksien ilmentymien yhteydessä.

Erityinen paikka sairaanhoitajan työssä on HIV/AIDS-ehkäisykysymyksillä potilasta lähellä olevien ihmisten keskuudessa; pätevän hoitotyön tarjoaminen, mukaan lukien itsenäisten, toisistaan ​​riippuvaisten (potilaan valmisteleminen diagnostisiin toimenpiteisiin) ja riippuvaisten (lääketieteellisten reseptien) tarkka toteuttaminen.

Kaikki nämä, kuten monet muutkin ongelmat, hoitaja voi ratkaista turvautumalla hoitoprosessiin, joka on olennainen osa nykyaikaista hoitotyön mallia.

Tämän työn tarkoituksena on selvittää hoitotyön piirteitä HIV-tartunnan aikana.

Tutkimuksen kohteena on sairaanhoitajan ammattitoiminta.

Tutkimuksen aiheena on hoitoprosessi HIV-infektiossa.

Tutkimustavoitteet:

1. Kuvaile hoitoprosessia;

2. Tutkia HIV-infektion hoitotyön piirteitä;

3. Määrittää hoitohenkilöstön rooli HIV-tartunnan leviämisen estämisessä;

4. Käytännön tutkimuksen yhteydessä perehdy HIV-tartunnan hoitotyön piirteisiin.

Luku 1. HIV-infektion hoitoprosessin perusnäkökohdat

1.1 Hoitoprosessin ominaisuudet

1940-luvun lopulla. Amerikkalainen tiedemies E. Deming, jota usein kutsutaan japanilaisen taloudellisen ihmeen isäksi, kehitti oman versionsa minkä tahansa teknologisen prosessin (sekä minkä tahansa toiminnan) laadunhallinnan teoriasta.

Laadun parantamiseksi E. Deming ehdotti kaikkien prosessien parantamista syklin avulla. Samalla saavutettu parannus perustui tieteelliseen lähestymistapaan ja inhimilliseen tekijään.

Tieteellisen lähestymistavan ydin oli, että johtamista ei tulisi tehdä intuition ja tunteiden perusteella, vaan vakiintuneiden tosiasioiden ja niiden tieteellisen analyysin perusteella. Ja tätä varten tarvitset huolellisesti kerättyä ja kattavasti tutkittua luotettavaa ja täydellistä tietoa. Inhimillinen tekijä piilee siinä tosiasiassa, että W. Shewhart ehdotti tämän lähestymistavan käyttöä ihmisten johtamiseen.

Nickel Dsming-Shewhartin universaali malli loi myöhemmin perustan innovatiivisen hoitotyön teknologian kehittämiselle, jota kutsuttiin hoitoprosessiksi.

Nykyaikaisten käsitysten mukaan sairaanhoitajien tulee toimia toiminnassaan terveydenhuoltojärjestelmän tasavertaisena subjektina suorittaen erityistehtäviään, joihin ei kuulu pelkästään potilaiden hoidon tarjoaminen, vaan myös ongelmien ratkaiseminen olemassa olevien hoitotyön standardien puitteissa. pätevyyttä.

Hoitotyön osaaminen sisältää ammattitaitoa, inhimillistä huolenpitoa, kykyä ottaa vastuuta päätöksistä ja toimista sekä halu jatkuvasti kehittyä. Nykyään potilaat tarvitsevat enemmän kuin koskaan laadullisesti uudenlaista hoitotyötä, joka on mahdollista hoitoprosessin toteuttamisen myötä.

Hoitoprosessi koostuu 5 vaiheesta:

Hoitoprosessin ensimmäinen vaihe. Potilasta koskevien tietojen kerääminen (tutkimus) ja potilaan tai hänen omaistensa alkutietojen ja taitojen arviointi.

Jokaisella kontaktilla potilaaseen, ensimmäisestä alkaen, hoitaja saa tietoja hänestä. Näin ollen potilastietojen kerääminen on jatkuvaa. Sairaanhoitaja analysoi ja arvioi kaiken tämän tiedon.

Sairaanhoitaja arvioi, onko potilaalla omaa tilaansa koskevia tietoja ja taitoja, haluavatko hän tai hänen läheisensä hankkia tarvittavat tiedot ja taidot, onko potilas oppimiskykyinen, pystyykö hän oppimaan jne.

Hoitoprosessin toinen vaihe. Potilasongelmien tunnistaminen.

Kerättyään ja arvioituaan tiedon hoitaja tunnistaa hoitotyön ongelman: vesitasapainon ja sen määritystekniikan tietämättömyyden. Tämän jälkeen hänen on määritettävä tapoja ratkaista tämä ongelma, joka on koulutuksen seuraavien vaiheiden sisältö.

Hoitoprosessin kolmas vaihe. Oppimistavoitteiden määrittäminen, sisällön suunnittelu.

Ennen harjoitussuunnitelman laatimista hoitajan tulee asettaa itselleen tietyt tavoitteet. Oppimistavoitteiden muotoilussa tulisi keskittyä kolmeen osa-alueeseen: kognitiivinen, emotionaalinen ja psykologinen. Tavoitteet heijastavat sitä, mitä potilaan on tehtävä saavuttaakseen tuloksen.

Hyvin asetetun tavoitteen tulee sisältää kolme osaa (näkökohtaa):

1) mitä potilaan tulee tehdä (mitä hänen pitäisi pystyä tekemään, ymmärtämään jne.), ts. oppimistulokset;

2) aikakehys - aikaväli (tai tietty päivämäärä), jonka aikana oppimistavoite saavutetaan (3. päivään mennessä, viikossa, kuun loppuun mennessä);

3) kenen avulla tai mikä tavoite saavutetaan (omin voimin, sukulaisten avulla, kainalosauvojen avulla).

Joka tapauksessa tavoitteiden on oltava täsmällisiä, realistisia ja saavutettavissa olevia.

Sairaanhoitajan tulee ottaa potilaan ja/tai hänen omaistensa mukaan yksilöllisen koulutussuunnitelman laatimiseen ottaen huomioon hänen henkilökohtaiset ominaisuudet, sosiaaliset olosuhteet, kiinnostus tutkittavia asioita kohtaan ja fyysinen kunto.

Kun opastus on tunnistettu, hoitaja suunnittelee opetuksen sisällön ja menetelmät. Ohjelma sisältää ajan (aamulla, ennen lounasta, päivällisen jälkeen) ja harjoittelun keston (10 minuuttia 3 päivää, 20 minuuttia joka toinen päivä jne.).

Hoitoprosessin neljäs vaihe. Koulutussuunnitelman toteuttaminen.

Suunnitellun hoitotyöprosessisuunnitelman toteuttamiseksi hoitaja luo yhdessä potilaan ja/tai hänen omaistensa kanssa oppimiselle suotuisan ympäristön ja valitsee ajankohdan sen toteuttamiselle. Jos huoneen mikroilmasto on epäsuotuisa (huono valaistus, matala lämpötila, vieraiden läsnäolo) tai potilaan tila jättää paljon toivomisen varaa (potilas on järkyttynyt, hänellä on lisääntynyt kipu, hengenahdistus), on parempi lykätä harjoittelua .

Menestyksekkääseen oppimiseen voit käyttää seuraavia menetelmiä:

* demonstraatio - sairaanhoitaja esittelee itsehoitotaitoja tai keskinäistä hoitoa (hampaiden harjaus, kainalosauvojen käyttö, ruiskeet, verenpaineen mittaus jne.); Jokaisen taitovaiheen selkeä, toistettavissa oleva demonstrointi on tärkeä keino oppimistavoitteiden saavuttamisessa.

* konsultointi - hoitaja tarkkailee ulkopuolelta, kuinka potilas suorittaa tietyn taidon ja antaa hänelle neuvonta-apua, jos siinä on vaikeuksia tai vaikeissa vaiheissa;

* roolileikki on erittäin tehokas opetusmenetelmä, erityisesti sosiaalisten taitojen; Tällä menetelmällä potilaan kyvyt ja itsehoidon vaikeudet kotiympäristössä ymmärretään paremmin, uusia taitoja kehitetään (kyky aloittaa keskustelu, käyttäytyä itsevarmasti tietyssä ympäristössä), itsetuntemuksen taso nousee, ja ongelmaan löydetään uusia ratkaisuja.

Koulutusohjelma koostuu viidestä vaiheesta:

1) tarvittavien tietojen esittäminen;

2) potilas toistaa kaiken, mitä hän muistaa;

3) sen näyttäminen (esittely), mitä potilaan tulee hallita;

4) potilaan toistaminen itsenäisesti tai yhdessä taidon hoitajan kanssa;

5) potilaan itsenäinen selitys ja esittely taidosta alusta loppuun.

Tämän järjestelmän jokainen vaihe voidaan toistaa useita kertoja, kunnes potilas hallitsee suunnitellun materiaalin. Sairaanhoitajan tulee pyrkiä siirtymään tiedon siirtämisestä osaamisen kehittämiseen ja sitten kestävään osaamiseen.

Oppimisprosessin aikana tulee jatkuvasti ylläpitää harjoittelijoiden kiinnostusta, esittää heille johtavia kysymyksiä tai rakentaa keskustelua kysymys-vastaus -periaatteella sekä korostaa potilaalle tärkeää tietoa. Keskustelun lopussa on tärkeää toistaa lyhyesti kaikki perustiedot.

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että harjoittelijat ymmärtävät oikein välitettävän tiedon. Tätä varten hän testaa ja arvioi heidän tietojaan ja taitojaan systemaattisesti.

Hoitoprosessin viides vaihe. Oppimistulosten arviointi.

Harjoittelusuunnitelman toteuttamisen jälkeen sairaanhoitaja arvioi tuloksen, ts. liittää sen asetettuihin tavoitteisiin. Arvosana voisi olla seuraava:

1) potilas ymmärtää tiedon tärkeyden ja merkityksen ja osaa suorittaa taidon itsenäisesti;

2) potilas ei ole hallinnut riittävästi tietoja ja taitoja (sekoittaa indikaattoreita, on epävarma vastauksista ja toimista, manipulaatioiden järjestyksestä); tässä tapauksessa sairaanhoitajan tulee analysoida tavoitteiden asettamisen ja suunnittelun oikeellisuutta ja tehdä tarvittavat muutokset;

3) potilas ei ole oppinut tietoa ja/tai ei kehittänyt taitojaan. Jälkimmäisessä tapauksessa hoitaja rakensi virheellisesti koko oppimisprosessin, ei ottanut huomioon potilaan tilaa, kiinnostusta, ei päättänyt tavoitteista tai laatinut epärealistisen ja mahdottoman harjoitussuunnitelman. Koko oppimisprosessi on mietittävä uudelleen.

Joka tapauksessa hoitaja ilmoittaa potilaalle koulutuksen tuloksista, koska hänen on tiedettävä, kuinka onnistuneesti hän suoritti tehtävän. Toisaalta on myös tärkeää, miten potilas itse arvioi koulutuksen tulosta. Itsetunto voi olla:

* riittävä, samaan aikaan sairaanhoitajan arvion kanssa;

* ylihinnoiteltu;

* vähennetty;

* epävakaa (eilen olin tyytymätön, tänään olen onnellinen tai päinvastoin).

Jokaisen arvioinnin tulee rohkaista potilasta ja siten säilyttää hänen kiinnostuksensa oppimiseen.

Siten korkeiden oppimistulosten saavuttamiseksi on välttämätöntä:

1) selkeästi muotoiltu oppimistavoite;

2) vakuuttava motivaatio potilaan hankkia tietoa;

3) ystävällinen suhtautuminen potilaisiin ja heidän läheisiinsä;

4) assosiatiivisen yhteyden luominen uuden tiedon ja potilaan ja hänen perheensä aiemman kokemuksen ja tiedon välille;

5) hyödyllisen tiedon pakollinen käytännön kehittäminen;

6) tehokas (terapeuttinen) viestintä;

7) kuuntelutaidot;

8) kärsivällisyys ja sinnikkyys;

9) kannustaminen onnistumiseen oppimisessa;

10) ottaa huomioon potilaan tila koulutuksen aikana.

Tästä seuraa, että sairaanhoitajan ymmärrys koulutuksen tavoitteista, tavoitteista ja periaatteista, kyky käyttää erilaisia ​​opetusmenetelmiä, -menetelmiä ja -keinoja edistää potilaiden ja heidän läheistensä tehokasta koulutusta ja sitä kautta heidän kuntoaan. elämänlaatu.

1.2 HIV-infektion ja AIDSin hoitotyö

Potilaan heikentyneet tarpeet: juoda, syödä, erittää, kommunikoida, työskennellä, ylläpitää ruumiinlämpöä, turvallisuus.

Potilasongelma: suuri opportunististen infektioiden riski.

Hoidon tavoitteet: Infektioriski pienenee, jos potilas noudattaa tiettyjä sääntöjä.

Hoitotyön interventiosuunnitelma:

1. Noudata osastolla hygieniaa ja epidemian torjuntaa (desinfiointi, kvartsikäsittely, tuuletus).

2. Tarjoa hyvät yöunet vähintään 8 tuntia.

3. Tarjoa riittävä ravinto (proteiinit, vitamiinit, hivenaineet).

· välttää kosketusta tartuntapotilaiden kanssa; hengitystieinfektioiden sairastavien vierailijoiden on käytettävä maskeja;

· välttää ihmisjoukkoja;

Vältä kosketusta toisen henkilön kehon nesteiden kanssa;

· älä käytä yhteisiä partaveitsiä;

· Suihku säännöllisesti antibakteerisella saippualla;

Pese kätesi wc-käynnin jälkeen, ennen ruokailua ja ruoanlaittoa;

· älä koske silmiin, nenään, suuta käsilläsi;

· ylläpitää suuhygieniaa;

· Pidä sormen- ja varpaankynnesi puhtaina;

· vähennä kosketusta eläimiin, erityisesti sairaisiin, pese kätesi huolellisesti eläinten käsittelyn jälkeen;

· Pese ja puhdista ruoka huolellisesti, kypsennä liha, munat, kalat perusteellisesti, vältä kosketusta kypsennetyn ja kypsentämättömän ruoan kanssa, älä juo raakavettä;

· ottaa influenssarokotukset;

· seurata potilaan lämpötilaa ja hengitystiheyttä;

· opettaa potilasta seuraamaan HIV-taudin oireita - kuumetta, yöhikoilua, huonovointisuutta, yskää, hengenahdistusta, päänsärkyä, oksentelua, ripulia, ihovaurioita;

· opettaa infektio- ja ennaltaehkäisevien lääkkeiden käyttöä, välttää immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä.

Potilaan ongelma: syömisvaikeudet suun limakalvovaurion vuoksi.

Hoidon tavoitteet: Potilas ottaa tarvittavan määrän ruokaa.

1. Sulje pois erittäin kuumat ja kylmät, happamat ja mausteiset ruoat.

2. Sisällytä ruokavalioosi pehmeitä, kosteita, runsaasti proteiinia sisältäviä ja väkevöityjä ruokia.

3. Huuhtele suusi ennen ruokailua 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella, syömisen jälkeen keitetyllä vedellä tai furatsiliiniliuoksella.

4. Kerro vaihtoehtoisista ravitsemusmenetelmistä (letkun kautta, parenteraalinen ravitsemus).

5. Käytä hampaiden harjaamiseen pehmeitä hammasharjoja estääksesi ienvaurioita.

6.Käytä infektiolääkkeitä lääkärisi määräämällä tavalla (paikallinen ja yleinen hoito).

Potilaan ongelma: opportunistisiin infektioihin liittyvä ripuli, lääkkeiden sivuvaikutus.

Hoidon tavoitteet: Ripuli vähenee.

1. Arvioi, mitkä ruoat lisäävät tai vähentävät ripulia ja säädä ruokavaliotasi.

2. Tarjoa runsaasti proteiinia ja kaloreita sisältävä ruokavalio, jossa on vähän ravintokuitua.

3. Varmista riittävä nesteen saanti (vesi, mehut, elektrolyyttiliuokset).

4. Noudata infektioita koskevia varotoimia, kun valmistat ja syöt ruokaa.

5. Varmista lääkärin määräämien ripulilääkkeiden oikea-aikainen saanti.

6. Huolehdi perianaalialueen ihosta: pese jokaisen suolen liikkeen jälkeen lämpimällä vedellä ja saippualla, kuivaa se estääksesi heikentyneen ihon repeytymisen. Levitä pehmittävää voidetta perianaalialueelle suojaamaan ihoa.

7. Tarkkaile painoa, vesitasapainoa, kudosturgoria.

Potilaan ongelma: ulkonäön muutoksiin (Kaposin sarkooma, hiustenlähtö, laihtuminen jne.) liittyvä masennuksen tunne ja muiden negatiivinen asenne. Vaihtoehto: huono itsetunto.

Hoidon tavoitteet: Potilaan henkinen tila paranee.

1. Anna elämäntapamuutoksia koskevien pelkojen ilmaista tukevassa, tuomitsemattomassa ympäristössä.

2. Rohkaise sukulaisia ​​kommunikoimaan potilaan kanssa.

3. Tarvittaessa ohjaa potilas psykoterapeutin konsultaatioon.

4. Opeta rentoutusmenetelmiä.

Potilaan ongelma: pahoinvointi, opportunistisiin infektioihin liittyvä oksentelu, lääkkeiden sivuvaikutukset.

Hoidon tavoitteet: Potilas kokee vähentynyttä pahoinvointia eikä oksentelua.

1. Tuuleta huone pahoinvointia aiheuttavien hajujen poistamiseksi.

2. Anna ruokavaliosuosituksia: syö pieniä annoksia usein, vältä kuumia ruokia, vältä voimakkaasti hajuisia ja makuisia ruokia, juo 30 minuuttia ennen ateriaa, ei aterian aikana, syö hitaasti ja lepää 30 minuuttia ruokailun jälkeen pää koholla. .

3. Opeta ottamaan pahoinvointia ja oksentelua vastaan ​​määrättyjä lääkkeitä (lääkkeet annetaan 30 minuuttia ennen ateriaa).

4. Korosta huolellisen suunhoidon tarvetta.

5. Anna potilaalle lasillinen vettä, oksennusastia oksennusta varten ja auta potilasta, jos sitä ilmenee.

Potilaan ongelma: laihtumisriski.

Hoidon tavoitteet: Potilas saa riittävästi ravintoa eikä laihdu.

1. Selvitä potilaan makuelämykset ja ruokahaluttomuudet.

2. Tarjoa potilaalle runsaasti proteiinia ja paljon kaloreita sisältävää ravintoa.

4. Määritä potilaan paino.

5. Määritä jokaisella aterialla syödyn ruoan määrä.

6. Tarvittaessa ravitsemusterapeutin konsultointi.

Potilaan ongelma: kognitiivinen häiriö.

Hoidon tavoitteet: Potilas mukautetaan henkisten kykyjensä tasolle.

1. Arvioi henkisten kykyjen alkutaso.

2.Puhu potilaalle rauhallisesti, anna hänelle enintään yksi ohje kerrallaan ja toista annetut tiedot tarvittaessa.

3. Vältä erimielisyyksiä potilaan kanssa, koska se voi johtaa ahdistuneisuuden kehittymiseen potilaassa.

4.Estä mahdolliset vammat poistamalla vaaralliset tekijät potilaan ympäristöstä.

5. Käytä muistamista helpottavia tekniikoita, esim. assosiatiivisia yhteyksiä tuttuihin esineisiin, kalenterimerkintöjä.

6. Tarjoa perhetukea ja opasta hoitajaa (perhettä) yllä olevissa toimenpiteissä.

1.3 Hoitohenkilöstön rooli HIV-tartunnan leviämisen torjunnassa

Tällä hetkellä HIV-epidemia jatkaa kasvuaan kaikkialla maailmassa. Pandemia on vaatinut jo noin 18,8 miljoonaa ihmistä, ja tällä hetkellä planeetalla asuu 34,3 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta ihmistä.

Tilanne muuttui dramaattisesti vuonna 1996, kun virus levisi huumeidenkäyttäjien keskuuteen. Kaikkien on muistettava, että HIV-infektio on kuin ydinräjähdys.

Psykologit ovat vakuuttuneita siitä, että HIV-tartunnan saaneiden potilaiden psyykkiset ongelmat eivät ole yhtä tärkeitä kuin lääketieteelliset ongelmat. Kuinka voittaa pelko, että tietysti kaikki kokevat tämän kauhean taudin - potilas, hänen sukulaisensa ja lääketieteen työntekijät? Lääkärit ovat ensisijaisesti vastuussa strategiasta ja sairaanhoitajat ensisijaisesti taktiikoista. Eikä ainuttakaan taistelua voiteta, jos taktisia ongelmia ei ratkaista. Potilas tulee luoksemme yksinäisyyden, kuoleman, ahdistuksen ja syyllisyyden tunteen pelossa. Lääkärillä on omat pelkonsa: voinko auttaa, rauhoittaa häntä, mahdollisuus saada tartunta. Kun heidän pelkonsa kohtaavat, ne aiheuttavat väärinkäsitystä ja aggressiota. Selviytyäkseen ahdistuksen ja pelon tunteista on kunnioitettava henkilökohtaisen tilan rajoja. On erittäin tärkeää tietää, että potilaan aggressio ei liity sinuun henkilökohtaisesti.

Siellä on selkeät ohjeet siitä, miten ja mitä tehdä tartunnan välttämiseksi. Jos esimerkiksi lääkäreitä vaaditaan käyttämään käsineitä työssään, heillä ei ole oikeutta vaarantaa potilaita ja itseään työskentelemällä ilman niitä. Ei vain lääkärit, vaan myös opettajat ja sotilasjärjestöjen edustajat saivat erityisiä suosituksia.

Hoitotyöntekijän toimet hätätilanteessa:

Leikkausten ja ruiskeiden sattuessa poista käsineet välittömästi, pese kätesi saippualla ja juoksevalla vedellä, käsittele kätesi 70-prosenttisella alkoholilla, voitele haava 5-prosenttisella jodiliuoksella;

Jos verta tai muita biologisia nesteitä joutuu kosketuksiin ihon kanssa, alue käsitellään 70 % alkoholilla, pestään saippualla ja vedellä ja käsitellään uudelleen 70 % alkoholilla;

Jos potilaan veri ja muut biologiset nesteet joutuvat kosketuksiin silmien, nenän ja suun limakalvojen kanssa: huuhtele suuontelo runsaalla vedellä ja huuhtele 70-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella, nenän ja silmien limakalvo pestään runsaasti vedellä (älä hankaa);

Jos potilaan verta tai muita biologisia nesteitä joutuu pukin tai vaatteiden päälle: riisu työvaatteet ja upota ne desinfiointiliuokseen tai säiliöön autoklavointia varten;

Aloita antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian HIV-infektion ehkäisemiseksi altistumisen jälkeen.

Kaikki lääkintähenkilöstö pelkää kovasti HIV-tartunnan saamista. Laajalla tutkimuksella on selvitetty, missä tapauksissa tartuntariski on korkea. Kävi ilmi, että suurin tartuntariski esiintyy injektion yhteydessä. Erityisiä suojatoimenpiteitä mahdolliselta tartunnalta kehitettiin: lääkäreitä käskettiin riisumaan käsine, käännä se nurin, pesemään kätensä juoksevan veden alla ja sitten kaatamalla hieman erityistä käsialkoholia toiseen kämmenensä, pyyhkimään kätensä perusteellisesti, mm. kynsien ympärillä, johon kertyy valtava määrä bakteereja. Et voi pyyhkiä käsiäsi, sinun on odotettava, kunnes alkoholi haihtuu: tämä aika riittää, jotta alkoholi tappaa tulehduksen.

Tämän jälkeen sairaanhoitajan tulee kirjoittaa yksikkönsä johdolle muistio, jossa kerrotaan tapahtuman syistä ja toimenpiteistä.

Muistio on kehitetty auttamaan hoitohenkilökuntaa ensikontaktissa HIV-tartunnan saaneen potilaan kanssa.

HIV-infektion tartuntareitit:

Parenteraalinen;

Seksuaalinen;

Pystysuora.

Ihmisryhmät, jotka todennäköisemmin saavat HIV-tartunnan:

Suonensisäisten huumeiden käyttäjät;

Ihmiset, jotka ovat välinpitämättömiä ja joilla on suuri määrä seksikumppaneita;

Potilaat, joilla on toistuvia veren ja sen komponenttien siirtoja vaativia sairauksia.

Oireet HIV-tartunnan epäilyyn:

Pitkäaikainen ruumiinlämmön nousu (alhainen, kuumeinen);

Yleistynyt lymfadenopatia (suurentuneet kohdunkaulan, takaraivo, kainalo (paitsi nivus) imusolmukkeet);

Ripuli yli 1 kuukauden ajan;

Selittämätön laihtuminen;

Hengitystieinfektiot (yli 4 kertaa vuodessa - aikuisille ja 6 kertaa lapsille);

Pitkäaikainen heikkous.

Laboratoriotutkimukset, joihin potilas on lähetettävä:

verikoe HIV:n varalta;

Immunogrammi.

HIV-tartunnan ehkäisy terveydenhuollossa

HIV tarttuu ihmisestä toiseen seksuaalisen kanssakäymisen, verensiirron kautta (tai HIV-tartunnan saaneen veren vahingossa siirtymisen kautta henkilöstä toiseen leikkaus- tai puukotusvälineillä). Virus voi tarttua myös HIV-tartunnan saaneelta äidiltä lapselle raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

HIV ei tartu ihmisestä toiseen muilla tavoilla.

WHO:n Euroopan aluetoimiston määritelmän mukaan sairaalatartunnat (HAI) eivät sisällä vain sairaaloissa ja poliklinikoissa tapahtuvan sairaanhoidon seurauksena potilailla ilmeneviä sairauksia, vaan myös niiden seurauksena syntyviä terveydenhuollon työntekijöiden infektioita. ammatillisesta toiminnastaan. Erityisen suuri riski saada verikontaktin kautta tarttuvia infektioita on suuri. Yli 30 infektiota voi tarttua terveydenhuollon työntekijöille kosketuksissa potilaan veren kanssa.

Hoitohenkilökunnan yleisimmät työperäiset infektiot ovat virushepatiitti B ja C.

Lääketieteen työntekijöiden infektioturvallisuusongelma on erittäin tärkeä. Tämän luennon tarkoituksena on lisätä tietoisuutta ammatilliseen infektioon liittyvistä kysymyksistä sekä HIV-infektion ja B- ja C-hepatiittipotilaiden hoidosta.

Hoitohenkilökunnan tulee olla erityisen varovainen estääkseen sairaalainfektioita.

Se sisältää:

1. Lääketieteellisten laitteiden desinfiointia, sterilointia edeltävää puhdistusta, sterilointia sekä lääkinnällisissä laitoksissa syntyneiden lääkinnällisten jätteiden keräämistä, desinfiointia, väliaikaista varastointia ja kuljetusta koskevien vahvistettujen vaatimusten noudattaminen.

2. Varustaminen tarvittavilla lääkinnällisillä ja saniteettitarvikkeilla, nykyaikaisilla atraumaattisilla lääketieteellisillä instrumenteilla, desinfiointi-, sterilointi- ja henkilösuojaimilla (erikoisvaatteet, käsineet jne.) säädösten ja metodologisten asiakirjojen mukaisesti. Kertakäyttöiset tuotteet on dekontaminoitava/dekontaminoitava käytön jälkeen potilaiden käsittelyn aikana; niiden uudelleenkäyttö on kielletty.

3. Jos epäillään sairaaloista HIV-tartuntaa, terveydenhuollon tiloissa suoritetaan ennaltaehkäiseviä ja epidemioita ehkäiseviä toimenpiteitä.

4. Suunnittelematon terveys- ja epidemiologinen tutkimus suoritetaan lähde, tartuntatekijöiden tunnistamiseksi, yhteyshenkilöpiirin muodostamiseksi sekä henkilöstön että tasa-arvoisissa olosuhteissa olevien potilaiden kesken mahdollisen tartuntariskin huomioon ottaen, sekä toteuttaa ennaltaehkäiseviä ja epidemioita ehkäiseviä toimenpiteitä tartunnan estämiseksi lääketieteellisten laitosten olosuhteissa.

Siksi tartuntatautien hoitotyön alalla HIV-infektion ja epidemiologian kurssilla on tärkeää muistaa seuraavat asiat:

Tunne tartuntatautien riskitekijät, epidemiologiset piirteet, tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot, komplikaatiot ja ennaltaehkäisy: sairaanhoitajan tehtävät tartuntatautien diagnostiikka- ja hoitotoimenpiteitä suoritettaessa;

Osaa suorittaa hoitotyön vaiheet: suorittaa alkuarvioinnin, tunnistaa potilaan ongelmat, suunnitella hoitotyötä, suorittaa jatkuvaa ja loppuarviointia hoidon tuloksista;

Pystyy varmistamaan potilaiden ja henkilökunnan tartuntaturvallisuuden;

Osaa soveltaa yleisiä ja tavanomaisia ​​varotoimia;

Osaa valmistaa potilasta diagnostisiin toimenpiteisiin ja ottaa biologista materiaalia tutkimukseen;

Pystyy toteuttamaan epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä infektioiden lähteessä;

Pystyy suorittamaan hoitotoimenpiteitä (tarjoamaan lääketieteellisiä palveluita);

Pystyy neuvomaan potilasta ja perhettä tartuntatautien ja niiden komplikaatioiden ehkäisyssä;

Osaa antaa ensiapua.

hoitoon liittyvä infektiosairaus

Luku 2. Käytännön tutkimus hoitoprosessin piirteistä HIV-infektiossa

2.1 Tutkimuskohteen ominaisuudet

Tarkastellaanpa esimerkkiä, jossa potilas meni perhesuunnittelutoimistoon tietäen jo HIV-positiivisen asemansa. Hän on 25-vuotias ja työskentelee matkatoimiston operaattorina. Naimisissa noin 10 kuukautta, aviomies ei ole saanut tartuntaa. Sain tietää tilani vahingossa. 2 kuukautta sitten jouduin onnettomuuteen, jonka jälkeen ambulanssiryhmä vei minut traumaosastolle, jossa tarkastuksen jälkeen sain tietää tulehduksesta. Aviomies oli tietoinen vaimonsa tartunnasta, otti sen rauhallisesti ja tuki häntä. Nainen sanoi, että hänen lähiomaiset eivät tienneet hänen ongelmastaan.

Objektiivisesti: potilas on asteninen, pituus 175 cm, paino 59 kg, vaaleanpunainen iho.

Anamneesista: hän kärsi usein tartuntataudeista lapsuudessa.

Gynekologinen tila: kuukautiset 14-vuotiaasta lähtien, todettu välittömästi, 4-5 päivän kuluessa, 30 päivän kuluttua, kieltää gynekologisen patologian. R-0, B-0.

Hän on haluton puhumaan tartuntamekanismista, mutta myöntää harrastaneensa satunnaista seksiä noin vuosi sitten, ennen kuin tapasi miehensä.

Molemmat puolisot saavat antiretroviraalista hoitoa.

Ottaessaan yhteyttä hän oli huolissaan seuraavista kysymyksistä:

1. Kuinka suojata miestäsi tartunnalta, onko olemassa muita ehkäisymenetelmiä sukupuoliyhteydestä kieltäytymisen lisäksi?

2. Voiko HIV-tartunnan saaneelle äidille syntyä terveitä lapsia?

3. Jos pariskunta päättää hankkia lapsen, evätäänkö häneltä sairaanhoito synnytys- ja gynekologisessa sairaalassa?

4. Voiko hän tartuttaa myös vanhempansa?

Potilaan psykoemotionaalinen tila: ahdistus, pelko, masentunut mieliala, äkilliset mielialan vaihtelut.

2.2 Tapahtuma-ohjelman kehittäminen

Korostetaan potilaan ongelmia:

Todellinen:

Ш pelko henkesi ja läheistesi puolesta;

Ш syrjinnän pelko;

o halu saada lapsia avioliitossa,

o pelko sairaasta lapsesta;

Ш tietämättömyys HIV-tartunnasta, oikeuksistasi potilaana;

Ш tietämättömyys HIV:n ehkäisymenetelmistä;

Potentiaali:

Todennäköisyys, että puoliso saa tartunnan;

AIDSin kehitys;

Tärkeä ongelma:

Puute tietämystä ehkäisymenetelmistä, kun yksi seksikumppaneista on HIV-positiivinen;

Syrjinnän pelko ja sairaan lapsen syntymä.

Lyhyen aikavälin tavoite:

Potilas huomaa, että hän pystyy erottamaan monentyyppiset ehkäisymenetelmät ensimmäisen hoitajan tuntiviikon loppuun mennessä (2 tunnin jälkeen PS-toimistossa), hänen psykoemotionaalinen tilansa paranee nivelen seurauksena. PS-toimiston sairaanhoitajan, potilaan aviomiehen, ravitsemusterapeutin, AIDS-keskuksen työntekijöiden ja potilaan itsensä toiminnasta potilaalla on motivaatiota jatkotunneille.

Hoitotyön pitkän aikavälin tavoite:

Potilas huomaa lisääntyneen tietonsa HIV-tartunnasta, HIV-tartunnan saaneen henkilön henkilökohtaisesta hygieniasta ja ruokahygieniasta, päivittäisistä rutiineista, antiretroviraaliseen hoitoon käytettävistä lääkkeistä ja mahdollisuudesta saada terve lapsi, jos kaikki vaatimukset täyttyvät. hoito-ohjelma täyttyy sairaanhoitajan kanssa PS-toimistossa pidettyjen tuntien tuloksena.

Kaikki interventiot tässä tapauksessa voidaan jakaa itsenäisiin ja toisistaan ​​riippuvaisiin.

Koska potilaalla on erityinen asema ja psyykkinen epätasapaino, hoitajan työ rajoittuu lähinnä hoitopedagogiikkaan ja psykologiaan, ja päätehtävänä on opettaa potilas elämään HIV:n kanssa tuntematta itsensä erilaiseksi, ei niin kuin kaikki muut, ja tietää hänen kansalaisoikeutensa.

Taulukko 1 Lyhyen aikavälin tavoite

Tehokkuusmerkki:

TAVOITE SAAVUTETTU, jos potilas havaitsee parantuneen psykoemotionaalisessa tilassaan, saa motivaatiota pitää hänen kanssaan lisää HI-viruksen perhesuunnittelukursseja ja huomaa, että hänen sairautensa ja ehkäisymenetelmien tietämys on lisääntynyt.

Hoitotyön tuki:

1. Potilaiden avohoitopäiväkirja lomake 025/у

2. Suojeluslokilomake 039 - 1/у

3. Tonometri, lämpömittari.

4. Gynekologinen tuoli

5. Sarja kertakäyttöisiä instrumentteja lääkärin tarkastettavaksi, steriilit käsineet, suojaverkot.

6. PCR-putkisarja veren ottamiseen hormonien, infektioiden ja muiden laboratoriolasitarvikkeiden varalta.

7. Temaattiset kehitystyöt potilaiden kanssa keskusteluihin perhesuunnittelun aiheista, esitteitä, julisteita ja esitteitä.

8. Videoita aiheista: "Ehkäisy", "HIV-myytit ja todellisuus", "Elämä tai kuolema", "Koeputkihedelmöitys".

Laadimme suunnitelman hoitotyön interventioista

Taulukko 2 Pitkän aikavälin tavoite

Tehokkuusmerkki:

Tavoite on saavutettu, jos perhesuunnittelutoimiston sairaanhoitajan, perhesuunnittelutoimiston lääkärin, AIDS-keskuksen asiantuntijoiden, psykologin, ravitsemusterapeutin sekä potilaan ja hänen miehensä yhteisen toiminnan tuloksena kuun lopussa potilas tuntee menetelmät HIV/aidsin ehkäisyyn perheessä, hänelle valitaan seksuaalikumppanilleen turvallinen ehkäisymenetelmä, potilas ei koe sisäistä epämukavuutta HIV-statuksensa vuoksi, tuntee oikeutensa potilaana ja tietää mahdollisuudesta saada terve lapsi, jos kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan antiretroviraalista hoitoa käytettäessä.

2.3 Meneillään olevan toiminnan ominaisuudet

Materiaalin ottaminen kohdunkaulan kanavasta bakteriologista tutkimusta varten:

1. Selvitä naisen sukuelinten tulehdusprosessin kasvisto.

2. Määritä patogeenien herkkyys useille antibiooteille.

Käyttöaiheet:

1. Lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet.

2. Preoperatiivinen tutkimus sukuelinten leikkausta varten.

Kunto: aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattaminen sekä henkilökohtainen lääketieteellinen suoja työskenneltäessä ihmisen biologisten nesteiden kanssa.

3. Potilaalta saatu tietoinen suostumus manipulaatioon.

Varusteet: gynekologinen tuoli, Cusco speculum, steriili koeputki silmukalla ja maastotulpalla, pihdit, pitkät pinsetit, desinfiointiaine. ratkaisu ulkoisten sukuelinten hoitoon, steriilit pumpulipallot, käsineet, kuiva alkoholi, lautanen, tulitikkurasia, opastus laboratorioon.

1. Valmista kuiva alkoholi ja laatikko tulitikkuja.

2. Käytä steriilejä käsineitä.

3. Käsittele potilaan ulkoisia sukupuolielimiä desinfiointiliuoksella.

4. Aseta Cusco-tähystin emättimeen ja paljasta kohdunkaula.

5. Käytä pumpulipuikkoa poistamaan vuoto kohdunkaulan pinnalta.

6. Kevyt kuiva alkoholi lautasella.

7. Ota erityinen steriili koeputki, avaa tulppa ja poista silmukka vanulla.

8. Piirrä nopeasti lenkki palavan alkoholin liekin päälle.

9. Työnnä silmukka kohdunkaulan kanavaan 1 cm:n syvyyteen ja tee kiertoliike sisällä.

10. Vie koeputken reunat nopeasti kuivan alkoholiliekin yli.

11. Työnnä silmukka tuloksena olevalla materiaalilla koeputkeen koskettamatta sen reunoja.

12. Tarkista, että tulppa sulkee koeputken tiukasti.

13. Poista tähystin emättimestä.

14. Sammuta liekit!

Laboratoriolähetelomakkeeseen merkitään potilaan sukunimi, etunimi, sukunimi, ikä, potilaan kliininen diagnoosi, sairaushistorian numero, tutkimuksen tarkoitus, aineiston keräyspaikka, analyysin lähettäneen organisaation nimi, lääkärin nimi ja päivämäärä.

Testit naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnalliseen diagnostiikkaan kuukautiskierron eri vaiheissa. "Oppilas"-oireen määritelmä.

Tarkoitus: diagnostiikka:

Potilaan kehon estrogeenikylläisyys kuukautiskierron eri päivinä;

Ovulaatio.

Käyttöaiheet:

1. Endokrinopatiat: kohdun fibroidit, edometrioosi, neuroendokriiniset oireyhtymät (skleropolykystinen munasarjojen oireyhtymä, premenstruaalinen oireyhtymä, hyperprolaktinemia, adrenogenitaalinen oireyhtymä).

2. Lapsettomuus. Kunto: "pupillin" oiretta arvioidaan tiettyinä kuukautiskierron päivinä - 7., 14., 21.

Varusteet: gynekologinen tuoli, emättimen tähystin, vaippa, steriilit käsineet, pihdit, steriilit puuvillapallot.

"Oppilas"-ilmiön olemus.

Kuukautiskierron aikana estrogeenien ja gestageenien vaikutuksesta kohdunkaulan limassa tapahtuu muutoksia. Kohdunkaulan eritteen määrä riippuu kehon estrogeenikylläisyydestä. Sen suurin määrä havaitaan ovulaation aikana. Testi arvioidaan visuaalisesti ja pisteissä (1-3) yksi piste vastaa indikaattoria

(+). "Pupilli"-ilmiö perustuu kohdunkaulan kanavan ulkoisen aukon laajenemiseen ja läpinäkyvän lasimaisen liman ilmestymiseen siihen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, maksimi ovulaation aikana (3 pistettä = +++). Se määritetään tutkimalla kohdunkaula tähystimessä. Liman kerääntyminen ulkonieluun muistuttaa pupillia. Testi ei ole tyypillinen kohdunkaulan patologisille muutoksille.

Manipulointitekniikka.

1. Aseta tähystin emättimeen ja paljasta kohdunkaula.

2. Tutki huolellisesti kohdunkaulan ulkopuolinen suuaukko liman varalta.

H. Merkitse halkaisija pisteinä ja millimetreinä.

4. Poista tähystin emättimestä.

5. Merkitse ilmaisin asiakirjaan.

Koska potilas hakeutui perhesuunnittelutoimistoon haluten saada tulevaisuudessa täysivaltainen perhe, suunnitella raskautta ja saada terve lapsi, lääkärillä on oikeus suositella tällaiselle perheelle kääntymistä IVF-ohjelman puoleen.

Johtopäätös

HIV/aids-epidemiasta on nyt tullut maailmanlaajuinen kriisi, ja se on yksi vakavimmista uhkista kehitykselle ja yhteiskunnalle. Maissa, joissa tauti on yleisin, epidemia tuhoaa vuosikymmenien aikana saavutetut kehitystulokset, heikentää taloutta ja muodostaa uhan yhteiskunnan turvallisuudelle ja vakaudelle. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa epidemialla on jo ollut tuhoisat vaikutukset, kriisi on luonut hätätilan.

Vaikka HIV/aids tuo kärsimystä potilaille ja heidän läheisilleen, se vaikuttaa samanaikaisesti syvästi yhteiskunnan sosioekonomisiin rakenteisiin ja on merkittävä uhka työelämälle. Sairaus vaikuttaa tuottavimpaan osaan työvoimasta ja pakottaa kaikkien talouden sektoreiden yritykset kantamaan valtavia kustannuksia tuottavuuden heikkenemisen, kohonneiden tuotantokustannusten sekä lisääntyneen taitojen ja työkokemuksen menetyksen vuoksi. Lisäksi HIV/aids johtaa työntekijöiden perusoikeuksien loukkauksiin, mikä näkyy työntekijöiden ja HIV:n/aidsin sairastavien tai siitä kärsivien ihmisten syrjintänä ja leimaamisena. Epidemia ja sen seuraukset vaikuttavat eniten sosiaalisesti heikosti suojattuihin väestöryhmiin, mukaan lukien naiset ja lapset.

Gynekologisessa käytännössä lääkintätyöntekijät alkoivat kohdata yhä useammin HIV-positiivisia potilaita. Jos viime vuosisadan 90-luvulla tällaisen potilaan ilmestyminen sairaalaan tai synnytystä edeltävälle klinikalle merkitsi "hätätilannetta", niin viime vuosina tämä ongelma ei ole enää yllättänyt ketään.

HIV leviää koko maassa harppauksin, ja vasta viime vuosina hallitus on ryhtynyt vakaviin toimiin aidsin torjumiseksi ja sen ehkäisemiseksi. Vasta viime vuosina AIDS-keskuksia on rahoitettu kunnolla, ohjelmia on syntynyt AIDS-potilaiden ja hiv-tartunnan saaneiden hoidon rahoittamiseksi, kattavia ohjelmia on alettu kehittää HIV-positiivisten ihmisten oikeuksien suojelemiseksi, perhesuunnittelun kouluttamiseksi. , muiden turvallisuutta ja harjoittaa käyttäytymistä antiretroviraalista hoitoa käyttäen.

Mitä lääketieteen työntekijät kohtaavat useimmiten?

Perhesuunnittelutoimistoon tai synnytysneuvolaan menevät naiset saavat pääsääntöisesti selville HIV-tartunnan saamisestaan ​​sen jälkeen, kun heidät on testattu tämän infektion varalta tai kun heidät on viety sairaalaan hätäsyistä, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta sairaanhoidon jälkeen. tarkastus työpaikkaa haettaessa. (Tähän asti infektiotestaus ei ole pakollista joillekin työntekijäryhmille). Ja juuri tällä hetkellä hoitotyöprosessi, jonka tarkoituksena on opettaa potilaille uusia elämänsääntöjä heidän diagnoosinsa kanssa, tulee erityisen tärkeäksi. Tartunnan saaneen henkilön tulevan elämän toiminnan onnistuminen riippuu tämän prosessin tehokkuudesta.

Luettelo käytetyistä lähteistä

1. Adler M., AIDS:n ABC; M.: Mir, 2001.

2. Belozerov E.S. et ai. Immuunipuutostilat.//Alma-Ata, 2001, - 118 s.

3. Belozerov E.S., Mashkevich V.S., Shortanbaev A.A. Kliininen immunologia ja allergologia (oppikirja) // Alma-Ata, 2003, - 267 s.

4. Zmushko E.I. et ai. Jotkut HIV-infektion diagnosoinnin näkökohdat // HIV-infektion ajankohtaisia ​​kysymyksiä - Pietari-2004, s. 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. HIV-infektio ja AIDSiin liittyvät sairaudet. M.: 1996. - 624 s.

6. ILO. Pilottiprojektin materiaalit "HIV/AIDS-ehkäisy työelämässä", Moskova, 2005.

7. Pokrovsky V. "HIV/aids - myytit ja todellisuus." Dokumentti. - 2006

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. Hoitoprosessi. - 2000. - 40 s.

Sovellus

HIV-tartunnan ehkäisy

AIDSin kehittyminen voidaan estää, jos HIV-potilas ottaa viruslääkitystä. Antiviraalinen hoito on järjestelmä, jossa käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka estävät HIV:n lisääntymisen kehossa ja estävät immuunijärjestelmän tuhoutumisen. Nämä lääkkeet eivät pysty tuhoamaan virusta itseään, mutta ne voivat merkittävästi pidentää aikaa HIV-tartunnasta AIDSin kehittymiseen, tuntea itsensä käytännössä terveeksi ja ylläpitää työkykyä.

HIV-tartunnan ehkäisymenetelmät perustuvat tietoon siitä, miten virus tarttuu.

HIV-tartuntareitit:

1. Veri vereksi.

2. Seksuaalinen tartunta.

3. Lapsi äidistä raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Ennaltaehkäisymenetelmät: yksittäisten steriilien neulojen ja ruiskujen käyttö injektiota varten, lävistykset, tatuoinnit. Pysyvä HIV-tartunnan saamaton kumppani, molemminpuolinen uskollisuus, kondomin käyttö. Naisten antiretroviraalinen hoito raskauden ja synnytyksen aikana, keisarileikkaus, keinoruokinta.

Suojautuaksesi HIV:ltä sinun tulee: Älä harrasta suojaamatonta seksiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa riskiryhmien edustajien kanssa.

Vaikka HIV:tä vastaan ​​ei tällä hetkellä ole rokotetta, oikea-aikainen lääkärin avun hakeminen lisää hoidon tehokkuutta, joka sisältää lääkkeiden määräämisen lisäksi myös neuvonnan ja tuen HIV/aids-potilaille.

HIV-infektioon liittyvät naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet.

On joitakin häiriöitä ja sairauksia, jotka liittyvät naisten HIV-infektioon.

Kuukautiskiertohäiriöitä esiintyy noin kolmanneksella kaikista HIV-tartunnan saaneista naisista. Nämä sisältävät:

Amenorrea (kuukautisten puute). Amenorrea on yleisempää naisilla, joilla on alhainen immuunijärjestelmä (CD4 alle 50), sekä alkoholin, huumeiden ja aliravitsemuksen vuoksi.

Pitkät, epäsäännölliset, kivuliaat kuukautiset ja kuukautisten väliset vuodot ovat myös yleisempiä HIV-tartunnan saaneilla naisilla kuin HIV-negatiivisilla naisilla.

Nämä häiriöt eivät yleensä liity munasarjojen toimintaan, vaan HIV-infektion aiheuttamiin hormonaalisiin häiriöihin.

Suun ja emättimen kandidiaasi on suun tai emättimen sieni-infektio. Suun kandidoosi esiintyy useammin heikon immuunijärjestelmän ja tupakoinnin yhteydessä.

HIV-infektion yhteydessä pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumisen tai kehittymisen riski kohdunkaulassa kasvaa 3-8 kertaa. AIDSiin liittyviä lisääntymisjärjestelmän kasvaimia ovat kohdunkaulan intraepiteliaalinen kasvain ja invasiivinen kohdunkaulan syöpä. Etiologisesti tämäntyyppinen kasvain liittyy ihmisen papillomatoosivirukseen (HPV). Nykyään on tunnistettu useita HPV-tyyppejä, HPV6 ja HPV11 liittyvät viruskondylomaan tai lieviin dysplastisiin muutoksiin (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia -1) eivätkä edistä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä. Samaan aikaan HPV-tyyppejä 16, 18, 31, 33 löytyy useimmiten invasiivisten karsinoomien soluista, ja viruksen DNA on integroitunut kasvainsolujen DNA:han. Kohdunkaulan syöpää aiheuttavat HPV-tyypit tuottavat tiettyjä virusproteiineja nimeltä E6 ja E7, jotka ovat perustavanlaatuisia solujen pahanlaatuisessa transformaatiossa. E6 sitoutuu p53-suppressorigeeniin inaktivoimalla sen toiminnan, ja E7 sitoutuu toiseen kasvainsuppressoriin, retinoblastooma (Rb) -geeniin. Tämän seurauksena sekä p53- että Rb-proteiinit estävät epätyypillistä solusyklin etenemistä; näiden proteiinien inaktivointi johtaa solusyklin säätelyhäiriöihin.

HPV:n aiheuttaman kohdunkaulan karsinooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat varhainen seksuaalinen aktiivisuus, suuri määrä seksikumppaneita, tupakointi ja immunosuppressio.

HIV-tartunnan saaneista naisista (2015 henkilöä) HPV havaittiin PCR:llä 58 %:lla, kontrolleissa (577 HIV-negatiivista naista) - 28 %:lla.

Kohdunkaulan kasvaimet diagnosoidaan sytologisella tutkimuksella kohdunkaulan kanavanäytteistä (epätyypilliset hilseilevät solut) tai kolposkopialla ja biopsialla.

Kohdunkaulan intraepiteliaalisten kasvainten hoito riippuu sytologisten muutosten kehitysvaiheesta. Vaiheessa I spontaani regressio on mahdollista, mutta vaiheissa II ja III hoito on välttämätön, jotta prosessista ei muodostu invasiivista kohdunkaulan syöpää. Yhdistelmähoito on tehokasta, mukaan lukien kryoterapia, laser ja sähköhoito niille vaurioille, jotka näkyvät kolposkopian aikana eivätkä vaikuta kohdunkaulan sisäpuolelle. Laajempiin vaurioihin - kirurginen hoito - resektio. Naisilla, jotka eivät ole HIV-tartunnan saaneita, relapsioita esiintyy vuoden kuluttua 5-10%, HIV-tartunnan saaneilla naisilla - puolessa tapauksista. Siksi potilaille määrätään lisäksi 5-fluorourasiilia voiteen muodossa ja difluorimetyyliornitiinia suun kautta, ja heille annetaan myös HPV-rokote.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Hoitotyön teoreettiset näkökohdat lääketieteessä. Hoitajien perusvastuu. Menettely HIV-tartunnan saaneiden kansalaisten sairaanhoidon tarjoamiseksi. Heidän sosiaalisen tukensa toimenpiteet. HIV-infektion ja AIDSin hoitotyön ominaisuudet.

kurssityö, lisätty 25.5.2015


Hoitotyön organisointikokemuksen opiskelun olemus ja päämääräykset lääketieteellisessä korkeakoulussa ja korkeakoulussa (HNU). Hoitotyöprosessin toteutukseen vaikuttavia tekijöitä sairaanhoitajakäytännössä.

kurssityö, lisätty 16.9.2011


Suolistoinfektioiden määritelmä, etiologia, patogeneesi, luokittelu. Ruokavälitteiset myrkylliset infektiot. Viruksen aiheuttamat suolistoinfektiot. Hoitotyön piirteitä ja havainnointia akuuttien suolistoinfektioiden varalta. Potilaskohtaiset hoitoprosessisuunnitelmat.

opinnäytetyö, lisätty 23.1.2016


Sepsiksen luokittelu yleiseksi märkiväksi infektioksi, septiseksi sokiksi ja potilaan sepsiksen ongelmiksi. Aerobisesta kirurgisesta infektiosta kärsivien potilaiden hoitotyön ominaisuudet. Kaasukiemion ja tetanuksen ehkäisy. Tetanuksen hoitotyö.

esitys, lisätty 28.1.2014


Sairaanhoito. Hoitotyön teoria ja hoitotyön prosessi. Hoitoprosessin organisointi tehohoidossa. Tehohoidon sairaanhoitajan tehtävät. Standardointi hoitotyön ammattitoiminnassa. Potilasongelmien tunnistaminen. Hoitokortti.

testi, lisätty 11.12.2003


Hoitotyön tieteellinen perusta, teoria ja tärkeimmät vaiheet. Neljä hoitotyön mallia. Toimiva hoitotyö. Hoitotyön tiimimuoto. Täysihoito ja pitkälle erikoistunut hoito (tietylle sairaudelle).

testi, lisätty 19.5.2010


Rotavirus-gastroenteriitin aiheuttajan ominaisuudet: resistenssi, morfologia ja kemiallinen koostumus, genomi, antigeeninen vaihtelevuus ja sukulaisuus. Tartunnan lähteet ja leviämistavat. Sairauden kliiniset oireet ja epidemiologinen tausta.

kurssityö, lisätty 10.8.2014


Hoitohenkilöstön roolin lisääminen väestön laadukkaan sairaanhoidon järjestelmässä. Ongelma-alueiden tunnistaminen laitoksen hoitotyöprosessin organisoinnissa ja ehdotusten laatiminen sairaanhoitajien tehokkuuden parantamiseksi.

kurssityö, lisätty 19.7.2012


Habarovskin alueen HIV-infektion epidemiatilanteen ominaispiirteet. HIV-tartunnan saaneiden hoitotyön järjestäminen. Perustoimenpiteet HIV-tartunnan yksilölliseen ehkäisyyn. Desinfiointi- ja sterilointitoiminnan järjestäminen.

tiivistelmä, lisätty 1.4.2014


Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia - luonnollinen fokaalinen virusinfektio, jolle on ominaista kuume, myrkytys ja aivojen harmaan aineen vaurioituminen. Mielenterveyden häiriöt enkefaliitissa. Potilaiden hoitotyön piirteet.

YLEISTIETOA HIV-infektiosta, AIDSista

HIV-infektio on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus; on tunnusomaista hitaasti etenevä immuunijärjestelmän vika, joka johtaa potilaan kuolemaan sekundaarisista leesioista (infektio- ja kasvainprosessit), joita kuvataan hankituksi immuunikatooireyhtymäksi (AIDS) tai subakuuttiin enkefaliittiin.

HIV-infektion KLIININEN LUOKITUS

minä Inkubaatiovaihe.

Tartunnan hetkestä vasta-aineiden ilmestymiseen asti.

Diagnoosi voidaan vahvistaa polymeraasiketjureaktiolla havaitsemalla HIV-RNA-antigeeni. HIV-antigeenin eristämisellä entsyymi-immunomäärityksellä on alhainen spesifisyys.

II. Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe.

Jolle on ominaista suhteellinen tasapaino elimistön immuunivasteen ja viruksen vaikutuksen välillä. Kesto 2-3-10-15 vuotta.

II A. Akuutti infektio.

Yleensä kestää 2-3 viikkoa. Vaihtelevan vaikeusasteisen kuumeen ohella lymfadenopatia, maksan, pernan suureneminen, ihottumat ja aivokalvon ilmiöt ovat mahdollisia. Sitten se siirtyy vaiheeseen II B tai II C.

II B. Oireeton infektio.

Ominaista kliinisten oireiden puuttuminen. Imusolmukkeet voivat kasvaa kohtalaisesti. Toisin kuin inkubaatiovaiheessa, määritetään vasta-aineet HIV-antigeeneille.

II B. Pysyvä infektio.

Sille on ominaista jatkuva yleistynyt lymfadenopatia, joka on kliininen ilmentymä tässä vaiheessa.

III. Toissijaisten ilmenemismuotojen vaihe.

Taudin edetessä kehittyy kliinisiä oireita, jotka viittaavat immuunijärjestelmän syvenemiseen, mikä on ominaista kolmannen vaiheen alkamiselle.

III A. Ominaista alle 10 %:n painonpudotus, limakalvojen ja ihon bakteeri-, sieni-, virusvauriot ja tulehdussairaudet.

III B. Ominaista painonpudotus alle 5 %, ihovauriot, jotka ovat luonteeltaan syvempiä. Sisäelinten vauriot kehittyvät; paikallinen Kaposin sarkooma.

III B. Ominaista kakeksia, infektiotautien yleistyminen, levinnyt Kaposin sarkooma, useiden eri etiologioiden keskushermoston vakavat vauriot.

IV. Terminaali vaihe.

Ominaista elinten ja järjestelmien peruuttamattomat vauriot. Myös sekundaaristen sairauksien asianmukaisesti toteutettu hoito on tehotonta ja potilas kuolee muutamassa kuukaudessa.

Ensisijainen HIV-infektion syy kirurgisessa sairaalassa on ammattimainen näyttely HIV-tartunnan saaneille biologiset ympäristöt potilaita.

Useimmat rekisteröidyt ammatilliset infektiotapaukset johtuvat lääkintähenkilöstön ihovaurioista vahingossa terävillä esineillä (injektioneulat, terät), joihin liittyy parenteraalinen kosketus potilaan biologisten välineiden kanssa; näiden välineiden kosketus silmien, suun limakalvojen ja avoimien ihoalueiden kanssa, joilla on vaurioitunut orvaskesi (haavoja, naarmuja jne.). Sen sijaan paljon enemmän kirurgin päivittäisestä tiedostamattomasta riskipotentiaalista tulee ns kirurgisten käsineiden eheyden suboperatiiviset vauriot(SPR), jotka muodostavat 25–75 % tapauksista kirurgisten toimenpiteiden aikana. Lisäksi kirurgit pystyvät havaitsemaan silmämääräisesti vain kolmanneksen tällaisista vammoista ja ryhtymään tarvittaviin ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin.

HIV-tartunnan ehkäisy kirurgien keskuudessa perustuu seuraaviin periaatteisiin:

Lääkärin lisääntynyt varovaisuus HIV-tartunnan saaneiden potilaiden suhteen.

Toimenpiteet työperäisen altistumisen estämiseksi:

a) estesuojaus;

b) työperäisen altistumisen todennäköisyyden vähentäminen - "etäkirurgia".

Työperäisen altistumisen oikea-aikainen tunnistaminen, jos niitä esiintyy.

Potilaan biologisten välineiden kanssa kosketuksen seurausten ehkäiseminen - altistuksen jälkeinen profylaksi.

Oppi HIV:n lisääntyneestä valppaudesta HIV-tartunnan saaneille potilaille

Alustavassa tutkimuksessa tunnistetaan sairaushistorian ja objektiivisen tutkimuksen perusteella potilaat, joilla on tai on aiemmin ollut AIDS-riskin elämäntapa ja (tai) jotka kuuluvat seuraaviin riskikategorioihin:

Parenteraaliset huumeidenkäyttäjät.

Henkilöt, jotka ovat välinpitämättömiä tai tarjoavat seksipalveluita korvausta vastaan.

Henkilöt, jotka jakavat ruiskun toisen henkilön kanssa.

Henkilöt, jotka ovat eläneet tai asuvat AIDSin endeemisillä alueilla (Afrikka).

Henkilöt, jotka ovat usein saaneet verensiirtoja tai luovutetusta verestä valmistettuja lääkkeitä.

HIV-tartunnan saaneiden vanhempien lapset.

Listattuihin riskiluokkiin kuuluvien henkilöiden seksikumppanit.

Venäjällä 1990-luvulta lähtien tapahtuva hoitouudistus on johtanut laadulliseen muutokseen sairaanhoitajan ammatin ammatillisessa ja yhteiskunnallisessa asemassa, sairaanhoitajien vastuu on lisääntynyt ja heidän suhtautumisensa ammattiaan on muuttunut.

On yleisesti hyväksyttyä, että hoitohenkilökunnalla on keskeinen rooli hoitotyön tarjoamisessa. Tämä pätee erityisesti palliatiiviseen lääketieteeseen ja saattohoitoliikkeeseen, jossa tarvitaan loppuelämän hoitoa.

Sairaanhoitajat, joilla on korkea-asteen koulutus johtaa osastoja ja hoitopalveluita. Uusia hoitokonsepteja on syntynyt:

hoitotyön käsite,

hoitotyön malli,

hoitoprosessi,

Hoitotyön diagnoosi.

Hoitotyön käsite on hoitotyön perusidea.

Hoitomalli on hoitotyön käsitteen toteutus eli malli, jonka mukaan toimimme; Tämä on työkalu, joka auttaa kuvittelemaan, mihin sairaanhoitajan huomio kiinnittää potilasta tutkittaessa ja millaisia ​​hoitotoimenpiteitä tulisi olla.

Hoitoprosessi on tapa järjestää ja tarjota hoitotyötä.

Hoitotyön diagnoosilla tarkoitetaan potilaan ongelmien muotoilua.

Venäjän julkisen terveydenhuollon käytännössä hoitotyöprosessia toteutettaessa käytetään Virginia Hendersonin (1966) ehdottamaa mallia. Se toteutetaan Maailman terveysjärjestön Euroopan aluetoimiston suositusten mukaisesti. W. Hendersonin mallin ydin on auttaa henkilöä täyttämään biologiset, psykologiset ja sosiaaliset perustarpeensa osallistumalla suoraan hoidon suunnitteluun ja toteutukseen.

Globaalissa hoitotyössä on monia hoitotyön malleja. Nämä mallit perustuvat arvioon ihmisen elämän perustarpeista, joita on eri malleissa jopa 10 tai enemmän. Kaikissa sisaruksille ehdotetuissa malleissa ihmisen elämäntarpeisiin kuuluvat fysiologiset, psykologiset ja sosiaaliset tarpeet:

1. Hengitä normaalisti;

2. Syö tarpeeksi ruokaa ja nestettä;

3. Poistaa kuona-aineita kehosta;

4. Liiku ja säilytä haluttu asento;

5. Nukkuminen ja lepo;

6. Pukeudu ja riisuudu;

7. Säilytä kehon lämpötila normaaleissa rajoissa valitsemalla sopivat vaatteet ja vaihtamalla ympäristöä;

8. Säilytä henkilökohtainen hygienia, huolehdi ulkonäöstä;

9. Varmista turvallisuutesi äläkä aiheuta vaaraa muille ihmisille;

10. Ylläpidä kommunikaatiota muiden ihmisten kanssa ilmaisemalla tunteitasi ja mielipiteitäsi;

11. Tee suosikkityösi;

12. Tyydytä uteliaisuutesi ja kehity normaalisti.

Voimme tarjota potilaalle ammattimaista sairaanhoitoa, auttaa hänen elintärkeiden tarpeidensa täyttämisessä, ratkaista hänen sosiaalisia ongelmiaan, ympäröidä häntä huolella ja huomiolla, mutta hänen persoonallisuutensa jää osaksi, joka ei toteudu ja jolla ei ole kysyntää. Tämä osa liittyy sielun elämään.

Hengelliset tarpeet hahmotellaan vain tietyissä malleissa, ja ne määritellään seuraavasti: elämän arvot;

suorittaa uskonnollisia riittejä oman uskonsa mukaisesti (W. Henderson).

Meille, ortodoksisille armon sisarille, ihmisen luetellut elintärkeät tarpeet eivät riitä sairaiden hoitamiseen, sillä uskonnollisen elämän ja ammatillisen toiminnan kokemuksesta tiedämme, kuinka tärkeitä hengelliset tarpeet ovat, erityisesti potilaille, joilla on elinikäisiä ja toistaiseksi. parantumattomia sairauksia. Tiedämme myös, että ruumiin ja hengen välillä on jatkuva yhteys ja vuorovaikutus.

"Kaikki, mitä tapahtuu ihmisen sielussa hänen elämänsä aikana, on tärkeää ja tarpeellista vain siksi, että jokainen ruumiimme ja sielumme elämä, kaikki ajatukset, tunteet, tahdonalaiset teot, jotka ovat peräisin aistihavainnoista, liittyvät läheisesti hengen elämään. Henki on painettu, se muodostuu, kaikki sielun ja ruumiin teot säilyvät siinä”, kirurgi Pyhä Luukas (Voino-Yasenetsky) opettaa meille.

Siksi otamme työn suunnittelussa ja hoitoprosessissamme huomioon potilaamme elämäntarpeiden kokonaisuuden, ja mikä tärkeintä, yritämme hyväksyä hänet sydämeemme ja seistä hänen kanssaan Jumalan edessä tietäen kokemuksesta, että Ennen kuin hoidamme potilasta, meidän täytyy rakastaa häntä. Tässä näemme hoitotyön ydinajatuksen.

Hyväksymällä Virginia Hendersonin hoitoprosessin hoitomallimme perustaksi asetamme potilaamme rakkauden tarpeen etusijalle ja näemme hoitotyön tavoitteemme hoitaa hänestä huolehtimista paitsi hänen fysiologisista ja sosiaalisista tarpeistaan, myös potilaamme hoidosta. hänen sielunsa.

Hiv-tartunnan saaneiden hoitotyön toteuttamiseksi on tarpeen kehittää potilaan hoitoon sitoutumista. HIV-infektion hoidon pääkomponentti on erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART), jonka tarkoituksena on estää HIV:n replikaatio. Hoidon noudattamisen tulee ilmetä HAART-lääkkeiden ottamisessa lääkärin määräämän hoito-ohjelman mukaisesti: tiettynä aikana ja tietyllä annoksella, noudattaen suositeltua ruokavaliota. Hoitoon sitoutumisen muodostuminen on monimutkainen monivaiheinen prosessi. Se käy läpi useita vaiheita: sitoutumisen muodostuminen avun vastaanottamiseen - hoitoon sitoutumisen muodostuminen - HAART-hoitoon sitoutumisen muodostuminen. Potilaiden motivaation muodostuminen ottaa vastaan ​​sairaanhoitoa riippuu suuresti "läsnäolohoidosta" (viestintä, moraalinen tuki).

Emme saa myöskään koskaan unohtaa, että hoitotyön perusta on myötätunto potilasta kohtaan. Lääkäri ilman myötätuntoa ei ole lääkäri; potilas ei tarvitse häntä.

Kaikki luetellut HIV-tartunnan saaneiden hoitotyön palliatiivisen hoidon piirteet otetaan huomioon lääketieteellisen hoidon suunnitelmaa laadittaessa.

Sairaanhoitosuunnitelma hoitotyön valmiudet huomioiden

käsitellä asiaa

Hoitoprosessilla varmistetaan, että potilaille tarjotaan järjestelmällisesti asianmukaista ja laadukasta yksilöllistä hoitoa. Hoidon asianmukainen suunnittelu edellyttää potilaan pitkäaikaista ja jatkuvaa seurantaa hänen henkilökohtaisten ominaisuuksiensa ja tarpeiden tunnistamiseksi. Potilaan ja hänen perheenjäsentensä tulee olla aktiivisesti mukana määritettäessä, mihin potilaan lääketieteellisiin tarpeisiin on puututtava. Kun hoitotyön suunnittelu tehdään yhteistyössä potilaan ja perheen kanssa, mahdollisuudet realististen tavoitteiden asettamiseen ja onnistuneiden kliinisten tulosten saavuttamiseen lisääntyvät. Hoitoprosessi sisältää seuraavat vaiheet:

potilaan tilan arviointi;

Arvioinnin aikana saatujen tietojen tulkinta;

Hoitotyön diagnoosi;

Asianmukaisen avun tarjoamisen suunnittelu;

Suunnitelman toteuttaminen;

Arvioidaan tarjotun avun tehokkuutta.

Potilaan tilan arviointi. Arviointi edellyttää potilaan terveyden sekä fyysisiin että psykososiaalisiin näkökohtiin liittyvän tiedon keräämistä. Näiden tietojen on oltava tosiasioita ja täsmällisiä. Arviointitoimintaan kuuluu:

Lääkärintarkastus: kehon tärkeimpien elintoimintojen tallentaminen ja potilaan hengityksen kuunteleminen stetoskoopilla.

Kyseenalaistaminen: anamneesin kerääminen ja olemassa olevien oireiden ja terveyttä uhkaavien käyttäytymismallien kirjaaminen.

Havainnointi: Aisteja (näkö, haju, kosketus, kuulo) käyttäen tulee kerätä kaikenlaista tietoa ja analysoida kerättyjen havaintojen merkitystä. Jos sairaanhoitaja esimerkiksi toteaa, että potilaan hengitys on pinnallista ja raskasta, tämä voi johtua siitä, että potilaalla on kipua tai hengitysvaikeuksia. On erittäin tärkeää, että hoitaja luottaa täysin ammatilliseen tietämykseensä määrittäessään tiettyjen oireiden syytä.

Tietojen tulkinta. Tiedonkeruun ja -analyysin jälkeen on tarpeen selvittää potilaan todelliset ja mahdolliset ongelmat, joiden ratkaisemiseen tai ehkäisyyn hoitajan toiminnan tulisi suunnata.

Hoitotyön diagnoosi (ongelman määritelmä). Hoitodiagnoosin päätehtävä on tallentaa taudin ulkoiset ilmenemismuodot ja osoittaa tällaisten ilmenemismuotojen todennäköinen syy. Hoitodiagnoosi voi näyttää esimerkiksi tältä: "kipuun liittyvä liikkuvuuden heikkeneminen" tai "ravitsemusmalli, joka ei tyydytä kehon tarpeita, mikä johtuu potilaan sosiaalisesta eristäytymisestä". Eri hoitodiagnoosit ja niitä vastaavat hoitotyön interventiot on kuvattu yksityiskohtaisesti seuraavassa alaosassa.

Suunnittele sopiva hoitotyö. Kun hoitotyön diagnoosi on tehty, tunnistetut ongelmat tulee luokitella niiden tärkeyden ja merkityksen mukaan. Jokaiselle ongelmalle kirjoitetaan tavoitteet, jotka on suunniteltu saavutettavaksi. On välttämätöntä, että nämä tavoitteet voidaan saavuttaa käytännössä. Sinun on myös asetettava aikajakso tavoitteesi saavuttamiseksi. Näin saavutettua edistystä voidaan arvioida tarkemmin.

Seuraava askel on kehittää hoitosuunnitelma, jossa hahmotellaan ongelmat, hoitotyön luonne ja odotetut tulokset.

Suunnitelman toteuttaminen. Hoitosuunnitelmaa toteutettaessa tulee noudattaa hoitosuunnitelmassa annettuja ohjeita.

Tulosten arviointi. Arviointi voi perustua odotettujen tulosten tarkasteluun ja niiden saavutusten kirjaamiseen. Jos tavoitteet saavutetaan ja ongelma ratkeaa, sairaanhoitajan tulee vahvistaa tämä allekirjoittamalla tavoite ja päivämäärän sen mukaan. Jos ongelmaa ei ratkaista, hoitotyön luonnetta on ehkä muutettava sen tehostamiseksi. Toisaalta itse tavoitetta voidaan muuttaa realistisemmaksi. Joskus tarjotut interventiot ovat luonteeltaan riittäviä ja ne on yksinkertaisesti suoritettava pidemmän ajan kuluessa. Hoidon lopputuloksen arviointi tulee tehdä sekä hoitosuunnitelman laatimisen yhteydessä sovittuina aikoina että päivittäin, jotta voidaan tehdä tarvittavat muutokset toimenpiteisiin, jotka eivät saavuta asetettua tavoitetta.

Tyypillisiä ongelmia AIDS-potilailla ja siihen liittyvällä hoitotyöllä

interventioita

Suurin osa HIV-potilailla havaituista ongelmista on sairaanhoitajien tuttuja, vaikka niiden taustalla olevat syyt voivat vaihdella. Seuraavassa on luettelo ongelmista ja niiden syistä, esimerkkejä hoitotyön diagnooseista ja sopivista hoitotoimenpiteistä.

Hoitodiagnoosi: Muutokset jätteiden poistumisen luonteessa elimistöstä - opportunistisiin infektioihin liittyvä ripuli.

Yksi HIV-infektion ja AIDSin yleisistä piirteistä on aliravitsemus. Anoreksia voi johtua sellaisista tekijöistä kuin pahoinvointi ja oksentelu, ja ripuli vaikeuttaa usein painonpudotusta.

Hoitodiagnoosi: Muutokset ruokintamallissa – elimistön ravintotarpeet eivät täyty pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.

Hoitodiagnoosi: kehon lämpötilan muutokset - HIV:n tai opportunististen infektioiden aiheuttama hypertermia (kuume)

Mycobacteriuw avium anna hänelle jääpussi tai peitä hänet huovalla.

Tuberkuloosi

Pneumocystis-keuhkokuume, jonka etiologiaa ei tunneta

Hoitodiagnoosi: Muutokset hengitystoimintojen luonteessa - hypoksemiasta (hengenahdistus) johtuvat kaasunvaihtohäiriöt

Hoitodiagnoosi: Liikkumattomuuteen liittyvä myalgia.

Hoitotyön diagnoosi: Ajatusmallien muutokset - neurologisiin muutoksiin tai stressiin liittyvä sekaannus.

Mahdolliset syyt: Hoitotyön luonne

Hoitodiagnoosi: Muutokset itsehoitomalleissa - kyvyttömyys hoitaa itsehoitoa väsymyksen ja heikkouden vuoksi.

Hoitotyön diagnoosi: Fyysisen koskemattomuuden loukkaukset - potilaan liikkumattomuuteen liittyvät ihovauriot.

Mahdolliset syyt Hoitotyön luonne

Hoitodiagnoosi: Ihmisen elämän tarkoitukseen liittyvät muutokset - kuoleman lähestymiseen liittyvä toivottomuuden tunne (masennus).

Kotihoidon ominaisuudet

Hiv-tartunnan saaneiden ihmisten määrän kasvaessa sairaalat eivät välttämättä pysty vastaamaan hoidon kysyntään. Siksi monet potilaat saavat hoitoa kotona. Tällaisen hoidon etuna on alhaisemmat kustannukset, ja lisäksi potilaat pitävät tämän tyyppisestä hoidosta, koska heillä on mahdollisuus olla perheensä kanssa. Kotona sairaanhoitaja voi arvioida jokaisen perheenjäsenen roolia potilaan hoidossa sekä potilaan elinoloja.

Toinen kotiterveyskäyntipalvelujen luomisen tai laajentamisen hyöty on kroonisista sairauksista kärsivien tarvitsema sairaanhoito. Koska sairaanhoitajat tarjoavat suurimman osan palveluista näille potilaille, hoitotyön johtajuuden tarve tällä alueella on kiistaton. Kotisairaanhoitopalveluita otetaan käyttöön ja laajennetaan monilla alueilla maailmassa paikallisten sairaaloiden taakan keventämiseksi ja potilaiden hoidon laadun parantamiseksi.