Маргинальный и верхушечный периодонтит. Маргинальный периодонтит что это такое Краевой периодонтит

Периодонтит называют также заболеванием периодонта или воспалением десны. Данное заболевание возникает вследствие бактериальной инфекции, результатом которой может стать разрушение опорных структур, которые удерживают зубы на местах. Десны человека представляют собой первую линию обороны против микробных инфекций. Когда же инфекция проникает глубже, то поражается не только связка, но и кость, удерживающая зуб.

Когда болезнь находится на данной стадии, то из-за развития бактериальной эрозии происходит потеря костной ткани. Между зубом и десной образуется карман, который с течением времени только увеличивается в размерах. И если проигнорировать данное заболевание, то вы попросту потеряете зубы. Кстати, микробы на межзубных участках, вызывающие в конечном счете периодонтит, являются наиболее частой причиной потери зубов.

Таким образом, если из-за кариеса человек не может лишиться всех зубов, то из-за запущенного периодонтита это вполне возможно.

Что такое маргинальный периодонтит?

Наиболее часто микробы на межзубных участках приводят к инфекциям, влекущим за собой развитие маргинального периодонтита. Это воспаление, возникающее в определенном участке периодонта ближе к шейке зуба, которое может носить острый или хронический характер.

Если речь идет о хронической форме, то она предполагает расширение щели около зубной шейки. При значительном разрушении происходит образование кармана, выявляемого посредством рентгена лишь при условии благоприятного расположения сбоку от поверхности корня. Если же карман располагается в зоне языка, то он может быть обнаружен лишь тогда, когда разрежение станет большим, чем размеры корня зуба.

Данный вид периодонтита следует отделять от заболеваний аналогичного характера. Например, при обострении воспаления заболевание локализируется в районе шейки зуба, в остальных же формах периодонтита локализация происходит в верхушке корня. Если при других формах заболеваний периодонта боль локализуется в верхушечном отделе зуба, то при данной форме болевые ощущения имеют горизонтальную локализацию.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

• Инфекции, проникающие через зубной карман.
• Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
• Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболевания
При наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты. Это происходит по той причине, что шейка зуба является оголенной, что является следствием гибели десны или же медикаментозного ожога.

Вначале развития заболевания может наблюдаться лишь отечность сосочка десны, впоследствии же возникают болевые ощущения.

Чаще всего маргинальный периодонтит носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

• Чувствительность оголенного корня зуба.
• Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
• Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

Как лечить маргинальный периодонтит?

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета. Если же карман имеет неизменную глубину, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

Маргинальный периодонтит – это очень коварное заболевание ротовой полости. Симптомы этой болезни не всегда четко выражены, пациент часто обращается за помощью к стоматологу с опозданием. Это усложняет лечение и может привести к утрате зуба.

Соединительная ткань, находящаяся между альвеолой и зубным камнем, называется периодонт. При воспалении в этом участке зуба начинается периодонтит. Причиной развития маргинальном периодтита являются микроорганизмы зубного налета, некачественное протезирование, лечение зубов. Общие заболевания, особенности прикуса.Причиной возникновения верхушечного периодонтита является невылеченный кариес. Во время этого инфекция поражает сначала пульпу, затем переходит на соединительную ткань. Вследствие некачественно поставленной пломбы или травмирования корня зуба также может начаться периодонтит.Спровоцировать маргинальный периодонтит могут частые простуды, гастрит, диабет, язва. В большинстве случаев болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки. Плохая гигиена полости рта, некачественные протезы и пломбы.Во время развития маргинального периодонтита время от времени возникает тупая боль в области десны, неприятные ощущения при пережевывании пищи. Во время простудных заболеваний или при переохлаждении боль может усилиться. Впоследствии зуб начинает шататься, появляются выделения гноя и плохой запах, слизистая оболочка рядом с больным зубом краснеет.Диагностирование этих двух различных заболеваний делают на основе клинической картины и рентгеновских снимков.Верхушечнвй периодонтит хорошо лечится, чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шанс сохранить зуб. Маргинальный периодтит развивается, как правило медленно. Лечение его комплексное и длительное.Верхушечный периодонтит начинается после проникновения инфекции через отверстие на верхушке корня зуба. Это заболевание может проходить в острой и хронической форме. Другое название верхушечного периодонтита – атрикальный. Такой вид периодонтита легко спутать с пульпитом или кистой зуба.Во время острой фазы верхушечного периодонтита наблюдается сильное прогрессирующее воспаление. В начале болезни появляется слабая ноющая боль, которая со временем усиливается. При образовании гноя боль становится пульсирующей.Острое воспаление длится около двух недель и переходит в хроническую фазу. Можно выделить два этапа протекания болезни:- Этап интоксикации проходит в начале воспаления и вызывает длительные ноющие боли. На десне не проявляются никакие видимые признаки воспаления. Повышается чувствительность зуба при пережевывании пищи.- Этап выраженного образования гноя, при котором появляются очень сильные боли даже при касании зуба языком. В верхушечной части периодонта скапливается гной и давит на зуб, создавая впечатление шатания зуба и его увеличения.Десна вокруг зуба краснеет, наполняется кровью, отекает. В пульпе зуба начинаются процессы омертвления клеток, зуб перестает реагировать на горячее или холодное. После выхода гноя через свищ уменьшается зубная боль и проходит давление на зуб.Во время хронического верхушечного периодонтита симптомы не такие значительные, как во время острой фазы болезни.Периодонтит требует безотлагательного лечения. Для того чтобы начать лечение, стоматолог вскрывает зуб, это дает доступ к воспаленным тканям. Процедура проводится под анестезией. Обязательно делается механическая чистка каналов, обработка антисептиками. В корневой канал вводятся антибактериальные препараты, которые нейтрализуют воспаление и будут препятствовать последующему разрушению зуба. Для качественного лечения периодонтита делается несколько введений антибактериальных средств. Между сеансами антибактериальной терапии на зуб ставится временная пломба. После того как воспаление полностью вылечили, стоматолог ставит постоянную пломбу и делает рентгеновский снимок. После этого происходит восстановительный процесс в периодонте, который длится около десяти месяцев. В случае когда образовалась киста, может потребоваться хирургическое вмешательство.Как вспомогательное средство используются теплые ванночки с раствором пищевой соды длительностью по пятнадцать минут до десяти раз в сутки.Невылеченный верхушечный (апикальный) периодонтит может вызвать осложнения: кисты, абсцессы, остеомиелит, флегмону, гайморит, постоянную головную боль, ревматизм, эндокардит, патологии почек.

Маргинальный периодонтит характеризуется кровоточивостью десен, неприятным запахом из рта, возможны боли, зуд в десне, при некоторых формах возможно развитие десневых и пародонтальных абсцессов. Зубы становятся подвижными. Кость вокруг корней зубов разрушается и заменяется грануляцинонной тканью. При отсутствии лечения заболевание может привести к выпадению зубов. Изменения в костях челюстей четко видны на рентгеновских снимках.

Лечение этого заболевания комплексное; сначало доктор нормализуют гигиену полости рта, проводит профессиональную гигиену. Затем проводиться хирургическое лечение (кюретаж пародонтальных карманов или лоскутные операции), противовоспалительное лечение, шинирование зубов, протезирование, лечение зубов если это нужно. Пациенты с заболеванием маргинального пародонта, находятся под наблюдением врача-стоматолога. Периодически им необходимо проводить профессиональную гигиену. Соблюдать индивидуальную гигену полости рта.

Лечение маргинального периодонтита заключается в устранении этиологического фактора, применении антисептических и противовоспалительных средств.

При наличии краевого периодонтита инфекционного происхождения проводят антисептическую обработку препаратами широкого спектра действия и противовоспалительную терапию. При наличии гноя раскрывают поддесненой абсцесс тупым способом под местным обезболиванием.

В случае травматического повреждения необходимо пронести ревизию периодонта, при выявлении инородного тела удалить его и осуществить, противовоспалительное лечение. Некачественно наложенные пломбы подлежат удалению. Токсическое повреждение требует применения соответствующих антидотов. При лечении периодонтита постоянного зуба могут использоваться физиотерапевтические методы:

Внутриканальный электрофорез показан при остром гнойном и хроническом обострившемся периодонтите постоянных зубов с узкими труднопроходимыми каналами корней, в случае отлома внутриканального инструмента и при периодонтите зуба, не выдерживающего герметического закрытия. Для электрофореза используют 0,5% раствор трипсина в щелочном буфере или изотоническом растворе натрия хлорида (рН 9,8).

При обострении хронического периодонтита более целесообразно введение ионов йода, а во фронтальных зубах, во избежание изменения цвета зуба - гидроксильной группы. Для этой цели используют 10 % раствор калия йодида или раствор йода в растворе калия йодида, изотонический раствор натрия хлорида. Введение гидроксильной группы менее эффективно и не всегда обеспечивает стерилизацию канала корня зуба, особенно при малой силе тока (< 0,7- 0,9 мА). Назначают 3-4 сеанса электрофореза в каждый канал корня зуба ежедневно или через день, продолжительность процедуры зависит от индивидуальной переносимости силы тока, которая не должна превышать 30 мА /мин (J. Mitrega и соавт.. 1976: цит. по А.И.Марченко, Е.Ф.Кононович, Т.Л.Солнцевой 1986). После окончания электрофореза в канале корня зуба оставляют турунду с раствором калия йодида, а при введении гидроксильной группы - турунду с антисептиком, и накладывают герметическую повязку. После последнего сеанса электрофореза канал корня зуба пломбируют;

Рис. 11.19. Хронический гранулематозный периодонтит первого нижнего постоянного моляра. Очаг разрежения костной ткани больше выражен у медиального корня (а), тот же пациент через 6 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани значительно уменьшился, но периодонтальная щель у верхушки медиального корня еще расширена. Корневые каналы запломбированы на всем протяжении в пределах анатомической верхушки корня (б)

Рис.11. 20. Хронический гранулирующий периодонтит нижнего клыка и первого премоляра. Разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области верхушечной трети корня, неравномерное расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки альвеолы 44 зуба (а); те же зубы через 12 мес. после лечения. Размеры очагов деструкции значительно уменьшились, периодонтальная щель в апикальной части 43, 44 зубов расширена, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

Рис. 11.21. Хронический гранулирующий периодонтит первого нижнего постоянного моляра (а), тот же пациент через 9 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани уменьшились, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

Электрическое поле УВЧ (при остром токсическом, остром гнойном, хроническом обострившемся периодонтите, протекающем с явлениями периостита, лимфаденита);

Вакуумная терапия (вакуумное дренирование корневого каната для удаления путридных масс и экссудата);

Полупроводниковый лазер, имеющий свойства снижать проницаемость сосудов, уменьшать отек, стимулировать обмен веществ (применяется на всех этапах лечения периодонтита);

Магнитолазерная терапия;

Эндогальванизация;

Микроволновая терапия, дарсонвализация, флюктуирующие токи (1-2 процедуры при сильно выраженном болевом синдроме);

Ультразвуковое облучение на кожу в проекции воспаления при остром гнойном или обострении хронического периодонтита;

Внутриканальное ультрафиолетовое облучение в сочетании с антибактериальными препаратами, что повышает антибактериальное действие последних.

После пломбирования корневого канала:

Вакуум-дарсонвализация для предотвращения постпломбировочного обострения;

Ультравысокочастотная или микроволновая терапия, всего 5-6 процедур, при обострении периодонтита вследствие выведения пломбировочного материала за пределы канала корня зуба, особенно паст на основе резорцина и формалина, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы или связанного с образованием гематомы в периодонте при травматической экстирпации пульпы;

При возникновении боли и отечности после обтурации корневого канала (при условии качественного лечения и обтурации) могут быть эффективны УВЧ-терапия, флюктуоризация, дарсонвализация. При наличии только боли при накусывании (без отечности) применяется только флюктуоризация;

В целях стимуляции регенерации костной ткани при наличии периапикальных очагов разрежения может применяться электрофорез 5-10% раствора кальция глюконата в сочетании с электрофорезом 1-2% раствора натрия фторида.

Нужно учитывать, что у детей ответные реакции и результаты лечения развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем при тех же условиях в организме взрослого, поэтому плотность применяемого гальванического тока в 2-5 раза меньше его плотности для взрослых. Уменьшают продолжительность гальванизации и электрофореза до 15-20 мин, а также площадь электродов, общее число процедур на курс лечения. Воздействие электрического поля ультравысокой частоты проводят аппаратом небольшой мощности (30-80 Вт). Процедуры следует проводить не ранее чем через 1 час после приема пищи и не позднее, чем за 30-45 мин. до следующего приема (А.Н.Обросов и соавт., 1976).

Профилактика возникновения периодонтита у детей заключается в организации профилактически направленной стоматологической помощи. Систематические плановые осмотры, профилактика и своевременное лечение кариеса, качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпи­та позволяют снизить частоту возникновения периодонтита у детей.

Наиболее часто периодонтит имеет инфекционное происхождение.

В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через отверстия корневых каналов. Через эти отверстия в зуб проходят артерии, снабжающие зуб необходимыми веществами и нервы, обеспечивающие иннервацию зуба.

Отверстия корневых каналов находятся на верхушках корней зубов. Чтобы добраться до этого места, инфекции надо пройти всю пульпу, образующую наполнение зубного канала.

Поэтому такой периодонтит (его называют апикальным, верхушечным периодонтитом: от латинского Apex («апекс») – вершина) развивается как осложнение пульпита. Последовательность тут следующая.

Если человек не обращает внимания на поверхностный кариес, кариозное поражение твёрдых тканей зуба увеличивается. При глубоком кариесе повреждения могут затронуть пульпу, и тогда развивается пульпит.

Если и в этом случае не проводится должного лечения, периодонтит становится весьма вероятен.
.

Причиной периодонтита также могут быть врачебные ошибки. Если врач некачественно обработал канал перед тем как поставить пломбу, и в нём остались частицы погибшей пульпы, то они могут стать причиной развития периодонтита. Также причиной может попадание в периодонт некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении зуба.

Возможно и экстрадентальное происхождение периодонтита, когда инфекция в периодонт попадает не из зуба, а с током крови из других очагов воспаления. Поэтому периодонтит может быть осложнением таких заболеваний как гайморит, ринит, периостит.

Что делать, если после лечения периодонтита зуб болит?
Боль при нажатии, небольшая ноющая боль или пульсирование в зубе - нормальные явления, связанные с индивидуальной реакцией организма в ответ на герметизацию корневых каналов. Обычно неприятные ощущения проходят в течение нескольких дней. Если же возникает резкая приступообразная боль, появляется отек десны или щеки, ухудшается общее самочувствие, необходимо срочно обратиться к врачу.
Каковы критерии качества лечения периодонтита?
Эффективность лечения подтверждается отсутствием у пациента жалоб и отсутствием клинических признаков заболевания при проведении контрольного осмотра. Зуб полноценно участвует в акте жевания, а на рентгенограмме отмечается формирование новой костной ткани в околоверхушечной области.
Сколько стоит лечение периодонтита?
С ценами на наши услуги можно ознакомиться в прайс-листе. В таблице указаны расценки на отдельные процедуры, а окончательная стоимость лечения рассчитывается только после визита к врачу.Периодонтит – Стоимость:
Наименование услуги
ЦенаМеханическая и медикаментозная обработка корневого канала1100,00 руб.Пломбирование одного канала1100,00 руб.

Специалисты подразделяют периодонтит на несколько разных видов. В зависимости от локализации недуга диагностика определяет верхушечный или апикальный периодонтит (в данном случае воспалительный процесс поражает область верхушки корня зуба), а также маргинальный (эта форма болезни предполагает поражение ткани периодонта вдоль корня зуба) и диффузный (поражается связочный аппарат в целом) периодонтит.

Симптомы

Различают острый и хронический периодонтит.

В острой форме пациент может жаловаться на наличие постоянных ноющих болей в причинном зубе, усиливающихся при накусывании, реакцию на термические и химические раздражители, а при хроническом маргинальном периодонтите чаще наблюдается полное отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений. В редких случаях могут отмечаться болевые ощущения при перкуссии зуба и в процессе приема пищи из-за попадания ее частиц в десневые карманы.

При осмотре выявляется отечное состояние десны: она становится похожа на валик, немного отстающий от зубной поверхности и часто кровоточащий. В образующемся кармане скапливается гнойное содержимое, свободно вытекающее наружу при надавливании.

Если у пациента присутствует болевой синдром, то после истечения гноя его интенсивность заметно снижается. Цвет десны и межзубного пространства при маргинальном периодонтите становится красно-синим, зубы начинают расшатываться, что сопровождается оголением и чувствительностью корней.

При осмотре десны могут обратить на себя внимание одиночные или множественные абсцессы в проекции корня, представляющие собой пузырьки с гноем. Нередко отмечается отечность щеки или губы в области причинного зуба и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного стоматологического вмешательства происходит атрофия костной ткани и, как следствие, увеличивается риск потери зуба. Другим неблагоприятным вариантом является распространение воспалительного процесса в полости рта с образованием крупных абсцессов, свищей, развитием остеомиелита и периостита челюсти.

Подобные осложнения сразу дают о себе знать повышением температуры, недомоганием, головной болью и прочими проявлениями интоксикационного синдрома.

Симптомы периодонтита при острой форме болезни обуславливаются локализацией патологического процесса, а также проявлением защитных реакций, которые окружают пораженный участок тканей. Больной отмечает проявление умеренных болевых ощущений в области зуба, который был поражен.

Болеть это место может как время от времени, так и постоянно. Иногда отмечается реакция на горячую пищу.

Часто боль усиливается, когда человек надкусывает что-то на этот зуб. Когда тело пребывает в горизонтальном положении, может отмечаться ощущение «выросшего зуба», так как в лежачем положении усиливается отек и увеличивается давление в пораженном участке.

Как следствие, больной часто не может полноценно высыпаться и принимать пищу, поэтому ощущает себя разбитым и уставшим. Однако при острой форме заболевания интоксикации организма не наблюдается.

Внешние признаки, как правило, отсутствуют. Зуб может быть только слегка подвижным, а в коронке есть кариозная полость либо пломба, которую поставили недавно.

Если воспаление переходит в гнойную стадию, то симптомы становятся более выраженными. Человек уже практически постоянно ощущает интенсивную боль ноющего характера, ему сложно жевать. Часто при такой форме болезни человеку непросто сомкнуть челюсть из-за боли, поэтому он постоянно приоткрывает рот. У пациента на фоне воспалительного процесса повышается температура до субфебрильных цифр.

Больные острым периодонтитом ощущают постоянную слабость ввиду плохого сна, стресса и невозможности нормально есть. Проводя осмотр, можно выявить небольшой отек на месте поражения.

Также отмечается увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов. При перкуссии зуба наблюдается проявление резкой боли.

Зуб становится более подвижным. При установлении диагноза важна дифференциальная диагностика, так как некоторые симптомы являются характерными и для других заболеваний.

Лечение маргинального периодонтита в острой форме требуется, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• постоянные ноющие боли в зубе (усиливаются при накусывании);
• реакция на термические и химические раздражители;
• отечность десневого сосочка.

Обратив внимание на покраснение десны у края зуба и болезненные ощущения в этой зоне, можно предположить развитие маргинального периодонтита.

Согласно характерной симптоматике, принято выделять две формы заболевания: хронический и острый маргинальный периодонтит.

Для хронической формы свойственно оголение шеек причинных зубов, вызванное уменьшением костной перегородки. При этом зубы изменяют свое положение, из-за чего нарушается естественная линия зубного ряда.

В особо сложных случаях костные ткани разрушаются настолько, что зубы просто не держатся и выпадают. Если острая форма заболевания поддается излечению, в случае с хронической лечение маргинального периодонтита становится трудновыполнимой задачей. Растворившиеся костные и мягкие ткани не восстанавливаются.

Переход острой формы в хроническую может произойти в течение двух недель. Поэтому при появлении первых признаков заболевания и подозрении на маргинальный периодонтит нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Диагностика

Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента.

Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу. Довольно типична ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла.

Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб.

Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи «Семейного доктора» рекомендуют проходить стоматологический осмотр не реже, чем раз в год.
.

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена.

Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба. Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса.

Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Поставить диагноз при воспалении периодонта несложно.

Как его лечить

Лечение периодонтита, прежде всего, направлено на устранение воспаления, исключение его рецидивов, при этом, по возможности, врач старается сохранить зуб. Периодонтит требует достаточно длительного лечения, одним посещением стоматолога тут точно не обойтись. Скорее всего, потребуется от 2-х до 6-ти посещений.

При лечении хронического периодонтита может проводиться восстановление костной ткани, пострадавшей в результате гнойного процесса. Если разрушения зуба значительны, то наиболее целесообразным методом лечения может быть его удаление.

Решение о выборе метода лечения принимается в зависимости от степени развития и распространённости воспалительного процесса, возраста пациента, анатомии зуба и его корней.

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов.

В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента).

Маргинальный периодонтит, в отличие от других форм, не требует вскрытия зуба и санации корневого канала.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

У хронического маргинального периодонтита может не наблюдаться явно выраженных симптомов. Иногда зуб реагирует на постукивание или попадание фрагментов пищи в десневой карман.

В запущенных случаях:

• — при надавливании из десны выделяется гной;
• — обнаженный корень становится чувствительным к внешним воздействиям;
• — десны кровоточат и приобретают сине-красный оттенок;
• — развивается кариес корня;
• — зуб теряет устойчивость.

Наши специалисты о лечении кариеса

В отличие от стандартной схемы лечения периодонтитов в данной ситуации зуб не вскрывается, и санация корневого канала не выполняется. Терапия зависит от того, сохранилась ли в зубе пульпа. Если зуб живой, заболевание относят к пародонтальным и лечат соответственно. У депульпированных зубов необходимо провести дифференциацию воспалительного процесса, для чего обследуется дно десневого кармана.

При подтверждении диагноза лечение маргинального периодонтита заключается в систематическом орошении зубодесневого кармана антисептическим раствором. В запущенном состоянии, если имеется скопление гноя, на десне делается надсечка по ходу корневого канала, чтобы обеспечить отток содержимого. А если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью, единственным способом лечения становится удаление зуба.

Как в любом другом случае, когда диагностируется воспаление тканей, лечение маргинального периодонтита направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Поэтому специалист первым делом очищает зубы и десневые карманы от бактериального налета. После этой процедуры показаны полоскания с применением антисептических составов. В дальнейшем пациент должен будет делать все это самостоятельно.

В случае если диагностирована сложная форма, лечение маргинального периодонтита будет основано на хирургическом вмешательстве.

Какими бы современными ни были методы лечения периодонтита, основные положения остаются неизменными уже очень много лет.

• Открыть доступ к корневым каналам.
• Убрать из каналов всё распавшееся и нежизнеспособное, в том числе инфицированный слой стенок самих каналов.
• При наличии экссудата обеспечить его беспрепятственный отток.
• Воздействовать на микрофлору:
  • в основных каналах,
  • в разветвлениях корневых каналов и дентинных канальцах,
  • в тканях самого периодонта.
• Качественное и полноценное пломбирование корневых каналов с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Апикальный периодонтит при непроходимости корневых каналов или при больших размерах гранулёмы может подвергаться хирургическому лечению (резекции верхушки корня).

Народные средства лечения, применимые самостоятельно, неспособны убрать причину воспаления периодонта, но в состоянии значительно снизить интенсивность боли.

В частности, хорошо помогают гипертонические полоскания, особенно при наличии пути оттока гнойного отделяемого (через канал зуба, периодонт или свищ). Для этого нужно в стакане тёплой воды растворить до одной чайной ложки соды и соли, добавить 1–3 капли йода. Полоскать каждые два часа или чаще.

Осложнения

Если периодонтит не лечить, возможны весьма опасные осложнения – остеомиелит (гнойное поражение надкостницы, костной ткани и костного мозга), флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки), сепсис (заражение крови). Также инфекция может быть током крови перенесена из очага воспаления в почки и вызвать нефрит.

При периодонтите у больного могут наблюдаться осложнения общего характера. Это, признаки общего отравления организма, постоянные головные боли, ощущение слабости, повышенная температура тела.

В качестве осложнений могут впоследствии развиваться аутоиммунные болезни сердца, суставов, почек. Такие процессы происходят из-за стабильного увеличения в организме больного клеток системы иммунитета, которые впоследствии могут уничтожать клетки своего организма.

Частыми осложнениями являются кисты, свищи, реже у больных могут развиваться абсцессы, остеомиелит челюсти, флегмона шеи. Вследствие открытия свища в гайморову пазуху туда могут попадать гнойные выделения, что способствует развитию гайморита.

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Профилактика

При своевременной постановке диагноза и грамотном лечении у стоматолога прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции в окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, свищей и прочих гнойных осложнений.

Кроме того, длительное течение маргинального периодонтита может привести к расшатыванию и потере зубов. Основной мерой профилактики является тщательная гигиена полости рта, регулярный осмотр у стоматолога и проведение гигиенических чисток.

Помимо этого необходимо осторожно использовать зубные нити и зубочистки, избегать застревания между зубами твердых частичек пищи, в противном случае будет происходить постоянная травматизация десневого края.

Основной метод профилактики для предотвращения периодонтита – это своевременное устранения всех заболеваний, связанных с состоянием зубов. Правильный подход к санации полости рта позволяет предупредить развитие пульпита и кариеса, а, следовательно, и не допустить периодонтита.

Если кариес все же поражает зуб, то необходимо как можно раньше вылечить его, так как периодонтит развивается, когда твердые ткани зуба разрушаются, и происходит гибель пульпы.

Важно уделить особое внимание рациону питания, включая в него как можно меньше сахаросодержащих продуктов и как можно больше необработанных овощей, фруктов, а также молочных продуктов. По возможности следует избегать любых травм зубов, чтобы избежать травматического периодонтита.

Не стоит забывать и о гигиене полости рта. Чистить зубы нужно вечером и утром, а после приема еды необходимо полоскать полость рта и использовать зубную нить. Особенно важно полоскать рот после сладких блюд и продуктов. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, ведь обезвоживание может стать одним из факторов, способствующих развитию периодонтита.

Лучшей профилактикой маргинального периодонтита является тщательное выполнение ежедневных гигиенических процедур, своевременное лечение болезней зубов и десен, обращение к гигиенисту для профессиональной чистки зубов и периодическое посещение врача для проверки состояния полости рта. При отсутствии одного или нескольких зубов нужно как можно быстрее выполнить протезирование - это предупредит убыль челюстной кости и разрушение оставшихся зубов.

• Соблюдение гигиены. Ежедневная чистка зубов, утром и вечером, полоскание специальными антисептическими и укрепляющими растворами.
• Своевременное посещение стоматолога для удаления зубного налета и камня.
• Регулярные осмотры, позволяющие выявить проблему на ранних стадиях.
• Устранение дефектов и восстановление целостности зубного ряда.

Еще один совет касается тех, кто слишком активно «борется» за чистоту своих зубов с помощью зубочисток. Если в определенных участках между зубом и десной постоянно застревает пища, лучше обратиться к врачу, который примет соответствующие меры.

Воспаление тканей периодонта, расположенных не в зоне верхушки корня, а ближе к десне, называется маргинальным, краевым периодонтитом.

Причины развития

Стоматологи определяют природу заболевания как инфекционно-травматическую:

• болезнетворные агенты проникают в периодонт
• благодаря механическому повреждению тканей при травмах, внедрении твердых краев пищи в десневый канал;
• при раздражении тканей зубным камнем в случаях недостаточной гигиены ротовой полости;
• в ходе неаккуратного или некорректного лечения зубов, врастании под десну пломбы, коронки, при грубом проталкивании инструментов или стоматологических материалов;
• вследствие ожога тканей десен.

Специалисты в последнее время чаще стали относить маргинальный периодонтит к заболеваниям пародонта, так как в происхождении и проявлении этих заболеваний есть много общего. Его называют еще альвеолярной пиореей или глубоким гингивитом, учитывая, что воспалению этой зоны периодонта способствует не только травматический фактор, но и скопление воспалительной жидкости в десневых карманах, раздражение тканей скоплением налета и отложениями зубного камня.

Как проявляется

Определить наличие начальных признаков воспаления периодонта сложно, отчетливые симптомы появляются уже при дальнейшем развитии процесса. Пациентов беспокоит

• боль ноющего характера в зоне поражения;
• кровоточивость десен;
• покраснение и синеватый оттенок, отечность десны;
• переходная складка спереди между зубами выглядит припухшей;
• оголение корня зуба, десна отходит от зуба;
• отечность щеки и губы на стороне поражения;
• разрушение десны, абсцессы в проекции зуба;
• подвижность зуба;
• повышение чувствительности к надавливанию, постукиванию по коронке зуба;
• из десны при надавливании может выделяться гной;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• увеличение щелей между зубами.

В целом симптомы напоминают апикальный периодонтит, но выражены слабее, так как у воспалительной жидкости есть путь оттока через десну.

Как и остальные виды периодонтитов, маргинальный может протекать в острой и хронической форме. Острая фаза перетекает в хроническую достаточно быстро, так что торопиться к доктору стоит уже в самом начале заболевания, когда начинается покраснение и отек десны. Специалисты клиники «Хорошая стоматология» у метро «Озерки» берутся вылечить маргинальный периодонтит в любой стадии, но раннее обращение поможет избежать лишних манипуляций и минимизировать риск развития осложнений и потери зуба.

Лечение

• В отличие от других видов периодонтита, лечение маргинального не предусматривает вскрытия зуба и очистку корневых каналов. Тактику лечения определяют после выяснения жизнеспособности пульпы и самого зуба.
• В случае сохранной пульпы, периодонтит лечат как пародонтальное заболевание. Если ранее проводилось депульпирование, врач дифференцирует маргинальный и апикальный периодонтит путем зондирования десневых карманов.
• Диагноз краевого вида заболевания подтверждается, если глубина кармана большая. Но в то же время, дно десневого кармана может располагаться и на уровне верхушки корня зуба, что опять требует различить маргинальный и верхушечный виды воспаления. Два вида заболевания одновременно встречаются крайне редко.
• Рентгенологическое исследование помогает в постановке правильного диагноза, показывая источник воспалительного процесса.

Общепризнанная тактика лечения подтвержденного маргинального периодонтита

• Очищение зуба и десны от налета.
• Многократное промывание ирригаторами десневых карманов растворами антисептиков. Применяют слабоагрессивные лекарства в теплом виде, чтобы не повредить ткани.
• Полоскания полости рта противовоспалительными составами.
• Если в карманах присутствует большое количество гнойного отделяемого, десну надсекают в зоне корневого канала, чтобы обеспечить эвакуацию воспалительной жидкости.
• Удаление зуба возможно в запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы не потерять зубы в результате маргинального периодонтита, стоматологи советуют

• тщательно чистить зубы и соблюдать основные гигиенические правила ухода за ними;
• регулярно посещать стоматологов для профессиональной очистки зубов от камня и налета;
• внимательно относиться к любым изменениям состояния зубов и десен.
• вовремя обращаться за помощью для устранения дефектов и лечения заболеваний.

Качественно вылечить маргинальный периодонтит можно только в клинике, оборудованной современной медицинской техникой, которая находится в руках опытных специалистов. По отзывам клиентов, лучшее решение – обратиться в «Хорошую стоматологию», расположенную недалеко от метро «Озерки». Здесь работают доктора, способные решить любую сложную проблему стоматологического характера. Телефон для записи: 448-53-97

Цены на лечение в клинике