रोटेटर कफ की चोट। रोटेटर कफ की चोट। रोटेटर कफ इंजरी के लक्षण

मानव कंधे के जोड़ में एक बहुत ही जटिल, लेकिन एक ही समय में सुरुचिपूर्ण डिजाइन है। इसकी शारीरिक रचना हमें सिर के ऊपर जटिल आंदोलनों को करने सहित अपने हाथ की क्षमताओं का विस्तार करने की अनुमति देती है। हालांकि, एक जोड़ में गति की सीमा बढ़ने से इसकी स्थिरता कम हो जाती है। यह कंधे के जोड़ को विभिन्न समस्याओं की चपेट में ले लेता है यदि इसका कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है और ठीक से काम नहीं करता है।

कंधे के रोटेटर कफ की स्थिति कंधे के सामान्य कामकाज की कुंजी है।

रोटेटर कफ एक अनूठी संरचना है जो चार टेंडन द्वारा बनाई जाती है। ये चार टेंडन संबंधित मांसपेशियों से जुड़ते हैं और ह्यूमरस के सिर को ग्लेनॉइड के केंद्र में रखने में मदद करते हैं, जिससे यह स्थिर होता है, और विभिन्न दिशाओं में हाथ की गति भी प्रदान करता है। रोटेटर कफ धीरे-धीरे घिस सकता है यदि भारी शारीरिक श्रम के दौरान कंधे के जोड़ को लंबे समय तक तनाव दिया जाता है।

इस तरह की अपक्षयी क्षति मुख्य रूप से मध्य आयु में होती है। लेकिन तीव्र चोट के साथ किसी भी उम्र में अचानक कफ टूटना भी हो सकता है। रोटेटर कफ का टूटना काफी दर्दनाक होता है और कंधे के जोड़ में महत्वपूर्ण कमजोरी से प्रकट होता है।

शोल्डर जॉइंट और रोटेटर कफ की एनाटॉमी

कंधे का जोड़ ह्यूमरस, स्कैपुला, हंसली द्वारा बनता है। कंधे के ब्लेड का हिस्सा, जिसे एक्रोमियन कहा जाता है, कंधे के जोड़ की छत जैसा दिखता है। ह्यूमरस के ऊपरी सिरे को हेड कहा जाता है। सिर को एक छोटी और उथली कलात्मक गुहा में रखा गया है।

ग्लेनॉइड गुहा स्कैपुला का हिस्सा है। स्कैपुला की हड्डी संरचनाओं के बीच मजबूत स्नायुबंधन (कोरैकॉइड-एक्रोमियल, एक्रोमियोक्लेविक्युलर और कोराकोक्लेविकुलर) फैला हुआ है, जो संयुक्त में स्थिरता जोड़ता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वे रोटेटर कफ को नुकसान पहुंचाने में भी योगदान दे सकते हैं।

रोटेटर कफ सख्त रेशेदार ऊतक से बना होता है। एक रोटेटर कफ या रोटेटर कफ कंधे के जोड़ को कवर करता है। कफ चार टेंडन से बनता है जो चार मांसपेशियों (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, गोल, सबस्कैपुलरिस) से जुड़े होते हैं। ये मांसपेशियां कंधे को बाहर या अंदर घुमाती हैं। डेल्टॉइड के साथ-साथ ये हाथ को शरीर से दूर उठाने में भी मदद करते हैं।

रोटेटर कफ कंधे के सिर और एक्रोमिन के बीच स्लाइड करता है जब हम अपना हाथ उठाते हैं। रोटेटर कफ और एक्रोमियन के बीच एक विशेष बर्सा होता है। बर्सा दो रगड़ने वाली सतहों के बीच घर्षण में कमी प्रदान करता है। ऐसा लगता है कि यह कफ की सतह को लुब्रिकेट करता है, इसे एक्रोमिन के साथ घर्षण से बचाता है।

यदि एक्रोमियन और ह्यूमरस के बीच का स्थान विभिन्न कारणों से संकरा हो जाता है, और अंग की गति दिन-प्रतिदिन बार-बार होती है, तो कफ का उल्लंघन हो सकता है। इसी तरह का उल्लंघन टकराव सिंड्रोम के साथ होता है।

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद रिकवरी एक धीमी प्रक्रिया हो सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 3 से 6 महीने लग सकते हैं।

ऑपरेशन किए गए शोल्डर जॉइंट में मूवमेंट जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, लोड को संतुलित किया जाना चाहिए ताकि रीफिक्स्ड कफ और हड्डी के फ्यूजन की प्रक्रिया को डिस्टर्ब न किया जा सके।

आपको सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक अपने कंधे को सहारा देने और उसकी सुरक्षा करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष ऑर्थोसिस की आवश्यकता होगी। दर्द और सूजन को कम करने के लिए सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान बर्फ, विद्युत उत्तेजना और अन्य शारीरिक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

संयुक्त में आंदोलनों का विकास धीरे-धीरे निष्क्रिय आंदोलनों से शुरू होता है। निष्क्रिय व्यायाम के दौरान, आपके कंधे के जोड़ हिलते हैं, लेकिन मांसपेशियां शिथिल रहती हैं। आप अपने दम पर या किसी प्रशिक्षक की मदद से निष्क्रिय गतिविधियां कर सकते हैं।

सक्रिय गतिविधियां आमतौर पर सर्जरी के 6 सप्ताह बाद शुरू होती हैं। इन अभ्यासों का उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना है।

रोटेटर कफ की चोटों का उपचार एक जटिल चिकित्सा समस्या है और इसके लिए डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

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रोटेटर कफ एक संरचनात्मक और कार्यात्मक जटिल है जिसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और टेरस छोटी मांसपेशियां और टेंडन शामिल हैं जो संयुक्त को घेरते हैं और एक शारीरिक स्थिति में ह्यूमरस के सिर को पकड़ने में मदद करते हैं। क्षति के मुख्य प्रकार हैं:

• खींच रहा है।
• फाड़ना।
• अंतर।

कारण

आघात व्यक्तिगत घटकों के रूप में और संपूर्ण परिसर के रूप में हो सकता है। अक्सर, जिन लोगों की पेशेवर गतिविधियां कंधे पर उच्च स्थिर या गतिशील भार से जुड़ी होती हैं, वे इस प्रकार की चोट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उदाहरणों में चित्रकार, चित्रकार, बढ़ई, बेसबॉल खिलाड़ी, टेनिस खिलाड़ी आदि शामिल हैं। इन बिंदुओं पर विचार करते हुए, किन जोखिम कारकों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. आयु। आंकड़ों के अनुसार, यह 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक बार होता है।


2. कुछ खेल। एथलीटों जो दोहराए जाने वाले हाथ आंदोलनों को करते हैं, गंभीर रोटेटर कफ समस्याओं के विकास के जोखिम में अधिक पाए गए हैं।
3. निर्माण विशेषता। स्पष्टीकरण पिछले पैराग्राफ के समान है।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। मांसपेशियों और जोड़ों की संरचना की विशेषताएं, जो एक वंशानुगत प्रकृति की हैं, रोटेटर कॉम्प्लेक्स के खिंचाव या फाड़ने का अनुमान लगा सकती हैं।

तीव्र आघात और पुरानी सूक्ष्म आघात दोनों ही कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को नुकसान के विकास को भड़का सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर मामलों में, चोट के लगभग तुरंत बाद एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। क्या लक्षण होंगे विशेषता:

• अक्सर मरीज़ एक हल्के दर्द की शिकायत करते हैं जो कंधे में गहरा महसूस होता है।
• हाथ हिलाने से दर्द बढ़ जाता है।
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।
• घायल ऊपरी अंग की कार्यक्षमता कुछ सीमित है। रोगी नोट करता है कि सरल आंदोलनों को करना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, उसके बालों को कंघी करना, उसकी पीठ के पीछे हाथ डालना, आदि)।
• बाजू में कमजोरी है।
• यहां तक ​​कि काफी हल्की चोट के साथ, आमतौर पर घाव की तरफ पूरी तरह से आराम करना असंभव होता है।
• यदि गंभीर क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो चमड़े के नीचे रक्तस्राव और ऊपरी बांह की ध्यान देने योग्य सूजन हो सकती है।

रोटेटर कफ टियर को सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, चिकित्सक चोट की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित कर सकता है। क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेना पड़ता है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित प्रकार के वाद्य अध्ययन शामिल होते हैं:

1. रेडियोग्राफी। रेडियोग्राफी के साथ मस्कुलोस्केलेटल उपकरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करना असंभव है, लेकिन हड्डियों और जोड़ों की स्थिति का आकलन करना काफी यथार्थवादी है।
2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें ऊपरी अंग के किसी भी कोमल ऊतकों की स्थिति का अच्छी तरह से अध्ययन करना संभव बनाती हैं।
3. पर अनुसंधान । आज तक, एमआरआई के संकल्प के बराबर नहीं है। छवियों की गुणवत्ता अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त छवियों से बेहतर परिमाण का एक क्रम है।

तैयारी के बिना हाथ की एक तेज घूर्णी गति से कंधे के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को चोट लग सकती है।

इलाज

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ की हल्की प्रकार की चोट (उदाहरण के लिए, मोच) को रूढ़िवादी प्रकार के उपचार के साथ काफी सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। मांसपेशियों और टेंडन के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के मामले में, सर्जरी अपरिहार्य है। वहीं, घर में रोटेटर कफ इंजरी होने पर क्या उपाय किए जा सकते हैं:

• हम एक बार फिर कोशिश करते हैं कि घायल अंग को न हिलाएं। आप एक स्कार्फ पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। कई रोगियों को दर्द में कमी दिखाई देती है जब हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है और छाती से दबाया जाता है।
• पहले दिन कंधे के क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाने की सलाह दी जाती है। आप बर्फ या ठंडी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, एक इंजेक्शन की बोतल, भोजन, आदि) का उपयोग कर सकते हैं। ठंड लगाने की अवधि हर 2 घंटे में 15-20 मिनट है।
• 2-3 दिनों से हम गर्म सेक पर स्विच करते हैं। आमतौर पर हीटिंग पैड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

दर्द से छुटकारा पाने के लिए, आपको एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स की आवश्यकता होगी।

भौतिक चिकित्सा

लगभग सभी मामलों में, कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ के उपचार में कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। जैसा कि नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है, फिजियोथेरेपी दर्द को कम करने, परिधीय परिसंचरण को बहाल करने, माइक्रो सर्कुलेशन को सामान्य करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों में सुधारात्मक प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करती है। आमतौर पर, चोट लगने के 2 दिन बाद प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी का एक कोर्स भी प्रदान किया जाता है। किन तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• क्रायोथेरेपी।
• संवेदनाहारी दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।
• अल्ट्रा हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी।
• लेजर थेरेपी।
• बालनोथेरेपी।
• मैग्नेटोथेरेपी।
• हीलिंग कीचड़।

यदि कंधे में दर्द या गंभीर असुविधा एक सप्ताह से अधिक समय तक देखी जाती है, तो आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है।

मालिश

कई वर्षों के अनुभव से पता चला है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विभिन्न चोटों और चोटों के लिए चिकित्सीय मालिश एक बहुत प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीका है, विशेष रूप से कंधे के रोटेटर कफ। मालिश के मुख्य कार्य क्या हैं:

1. स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार।
2. शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों में दर्द को दूर करना।
3. रोग की प्रगति की रोकथाम।
4. कंधे की कार्यक्षमता की बहाली।
5. मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन की रोकथाम।

मालिश करते समय, अधिकांश बुनियादी तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे पथपाकर, सानना, आदि। वे न केवल कंधे के रोटेटर कफ के क्षेत्र का इलाज करते हैं, बल्कि सर्वाइकल स्पाइन, लैटिसिमस डॉर्सी, पेरिस्कैपुलर ज़ोन का भी इलाज करते हैं। और ऊपरी अंग की पूरी सतह। सबसे ज्यादा दर्द वाले क्षेत्र बख्शने की कोशिश करते हैं। अंतिम चरण में, प्रभावित हाथ से निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

आज तक, आवधिक मालिश सत्र सक्रिय रूप से विभिन्न प्रकार की चोटों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान की रोकथाम के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

भौतिक चिकित्सा

घायल ऊपरी अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका है। उपस्थित चिकित्सक अभ्यास के एक विशेष सेट के चयन में लगे हुए हैं। व्यायाम चिकित्सा के दौरान, छोटे डम्बल और एक रबर विस्तारक बहुत उपयोगी होते हैं। रोटेटर कफ को मजबूत करने के लिए किन व्यायामों की सिफारिश की जा सकती है:

• द्वार में खड़े हो जाओ। घायल हाथ को कोहनी पर मोड़ें और अपने हाथ की हथेली से दीवार को छुएं। कोहनी और शरीर के बीच कई बार मुड़ा हुआ तौलिया रखें। तौलिया को अपनी कोहनी से पकड़ें और अपनी हथेली को दीवार पर टिकाएं। शरीर नहीं हिलता। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में बने रहें। फिर अपने हाथ को दीवार से दूर ले जाएं और थोड़ा आराम करें। दोहराव की संख्या 10 गुना है।


• हम दीवार की ओर मुड़ते हैं। हाथ मुड़ा हुआ है, कोहनी दीवार को छूती है। हम अपनी कोहनी को दीवार पर टिकाते हैं, कंधे की कमर की मांसपेशियों के तनाव को महसूस करते हैं। दोहराव की संख्या 10 गुना है।
• हम द्वार में खड़े हैं। दोनों भुजाएँ भुजाओं की ओर फैली हुई हैं और हथेलियाँ दीवारों के विरुद्ध टिकी हुई हैं। अपने हाथों को दीवारों से हटाए बिना, हम एक छोटा कदम आगे बढ़ाते हैं और कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का खिंचाव महसूस करते हैं। पीठ सीधी है। स्ट्रेचिंग बिना किसी अचानक हलचल के धीरे से की जाती है।
• हम किनारे पर लेट गए। ऊपर से हाथ क्षतिग्रस्त हो गया। हम इस हाथ में एक डंबेल लेते हैं। फिर इसे 90 डिग्री मोड़ना जरूरी है, और कोहनी को शरीर पर दबाएं। अपनी तरफ लेटकर, अपनी कोहनी को अपने शरीर से उठाए बिना डंबल को ऊपर उठाएं। व्यक्तिगत रूप से दोहराव की संख्या। समय के साथ, आप डम्बल का वजन और दृष्टिकोणों की संख्या बढ़ा सकते हैं।
• विस्तारक कार्य। हम विस्तारक के एक छोर को दाहिने पैर से दबाते हैं। बाएं हाथ से हम इसका दूसरा हिस्सा लेते हैं। जैसे कि "नाव पर इंजन शुरू करना", हम बाएं हाथ को ऊपर ले जाते हैं। कई दृष्टिकोण बनाने के बाद, हम हाथ और पैर बदलते हैं। इसके अलावा, विस्तारक को दीवार पर कंधे के स्तर पर लगाया जा सकता है। दोनों सिरों को लें, अपनी भुजाओं को थोड़ा सा भुजाओं तक फैलाएँ। फिर दोनों हाथों से हम विस्तारक को अपनी ओर खींचते हैं। हम इन्वेंट्री जारी किए बिना अपनी बाहों को सीधा करते हैं।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को किसी भी क्षति का इलाज करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, स्व-उपचार न केवल वसूली अवधि में देरी कर सकता है, बल्कि विभिन्न जटिलताओं को भी विकसित कर सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ, यह संकेत दिया गया है। चोट लगने के लगभग तुरंत बाद किया गया ऑपरेशन अधिक प्रभावी होगा। इसलिए, रोटेटर कफ को गंभीर नुकसान होने की स्थिति में डॉक्टर के पास जाने में देर न करना बेहतर है। आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीक फटे हुए ऊतक को सफलतापूर्वक ठीक कर सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक रह सकती है। मूल रूप से, सर्जरी के बाद पुनर्वास में फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश सत्र शामिल हैं।

केवल एक उच्च योग्य चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपको सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है या उपचार के रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त हैं।

निवारण

यदि आपको रोटेटर कफ में चोट लगने का खतरा है या अतीत में इसी तरह की चोट का अनुभव किया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप व्यायाम का एक दैनिक सेट करें जो कंधे के मस्कुलोस्केलेटल उपकरण को मजबूत करने में मदद करेगा। ज्यादातर लोग छाती और कंधे के सामने की मांसपेशियों पर ध्यान देते हैं। हालाँकि, कंधे की कमर की सभी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को चोट से बचाने के लिए व्यायाम का सबसे अच्छा सेट खोजने के लिए अपने चिकित्सक या उच्च योग्य भौतिक चिकित्सक से संपर्क करें।

मानव शरीर में क्लैविकुलर-कंधे का जोड़ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक बहुत ही जटिल संरचना है। इसका मुख्य स्टेबलाइजर रोटेटर कफ है। इसकी अखंडता कंधे के जोड़ को आंदोलनों और कार्यों के पर्याप्त सेट के साथ प्रदान करती है। हालांकि, रोटेटर कफ आंसू सबसे आम खेल चोटों में से एक है।

ऊपरी अंग के घूर्णी और मोटर गतिकी की विविधता में कंधे का रोटेटर कफ इतना महत्वपूर्ण क्यों है, शरीर रचना विज्ञान काफी विशेष रूप से समझाता है। शोल्डर रोटेटर टेंडन से बना होता हैकंधे की आसपास की मांसपेशियों को जोड़ना (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटे गोल और सबस्कैपुलर मांसपेशियां)।

यह मजबूत कनेक्शन सबसे जटिल आंदोलनों (रोटेशन, अपहरण, हाथ की जोड़) के साथ मदद करता है।

इस प्रकार, कंधे के रोटेटर मस्कुलोस्केलेटल कंधे के जोड़ को सभी तरफ से "गले" लगाते हैं, जिससे इसे अलग होने से रोका जा सकता है।

कंधे की चोट

कंधे के जोड़ में अपक्षयी घटना के कारण या तो ऊतकों के प्राकृतिक पहनने या अंग को तीव्र आघात के परिणाम हो सकते हैं। दोनों कारक कंधे के जोड़ के काम में असंतुलन और आगे की सीमा या इस जोड़ में ऊपरी अंग की मोटर क्षमताओं की पूर्ण अनुपस्थिति की ओर ले जाते हैं।

किसी भी काइनेस्टेटिक क्रिया को करने का प्रयास एक्रोमियन (स्कैपुला के पार्श्व छोर) और कंधे के जोड़ के सिर द्वारा कफ के उल्लंघन के कारण तीव्र दर्द के हमले का कारण होगा।

इस विशेष कण्डरा तंत्र की सबसे लगातार चोटों का मुख्य कारण इसकी शारीरिक संरचना की ख़ासियत है। मानव शरीर में, सबसे अधिक लोचदार संरचनाएं अच्छी रक्त आपूर्ति वाली होती हैं। कंधे के रोटेटर कफ में व्यावहारिक रूप से कोई संवहनी नेटवर्क नहीं होता है। इस वजह से, अंग की लोच की दर बेहद कम है।

इन कारणों से, कंधे के जोड़ में अचानक हलचल, भारी वजन या प्रभाव के साथ अत्यधिक भार उठाने के कारण कफ टूटना होता है।

कफ के प्राकृतिक पहनने का खतरा 40 साल बाद लोगों में होता है। उन्हें अनावश्यक रूप से ओवरलोड किए बिना कंधे के जोड़ के साथ विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

रोटेटर कफ का अत्यधिक और समय से पहले पहनना, उम्र से संबंधित परिवर्तनों और तीव्र चोटों से जुड़ा नहीं है, दोहराए जाने वाले आंदोलनों के साथ विशिष्ट कार्य गतिविधियों के कारण हो सकता है। एथलीटों में, ये भाला फेंकने वाले, टेनिस खिलाड़ी, बैडमिंटन खिलाड़ी और कामकाजी व्यवसायों में - चित्रकार, प्लास्टरर और फिनिशर हैं।

लक्षण

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को तीव्र क्षति के विकास का सबसे महत्वपूर्ण संकेत गंभीर दर्द है। दर्द क्षतिग्रस्त जोड़ के अंदर स्थानीय होता है, लेकिन गर्दन और हाथ में महसूस किया जा सकता है। हाथ की कोई भी हरकत दर्द को बढ़ाएगी।

गंभीर दर्द सिंड्रोम पैथोलॉजी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है

कफ के उम्र से संबंधित या कार्यात्मक पहनने के साथ, दर्द की प्रकृति बढ़ जाएगी, एक लक्षण के रूप में आर्थ्राल्जिया पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। इस मामले में परिभाषित नैदानिक ​​​​संकेतक संयुक्त कमजोरी और ध्यान देने योग्य संकुचन (आंदोलन का प्रतिबंध) होगा। रोगी के लिए हर बार कंघी करने जैसी गतिविधियाँ करना अधिकाधिक कठिन होता जाएगा।

कंधे के कफ के अपक्षयी विकारों का एक अन्य लक्षण क्रेपिटस (क्रंचिंग) है।

निदान

यदि रोटेटर कफ के लिए एक सूक्ष्म चोट है, तो निदान में पहला कदम इतिहास है। डॉक्टर जीवन शैली, कार्य गतिविधियों की प्रकृति, खेल के बारे में प्रश्न पूछेगा।

अगला चरण एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा है, जो आपको गति की सीमा, प्रकृति और दर्द के स्तर की पहचान करने की अनुमति देती है।

उसके बारे में और अधिक उंगली में कण्डरा टूटना कैसे ठीक करें .

कंधे के जोड़ (दाएं या बाएं) के रोटेटर कफ को नुकसान का निदान अंततः नैदानिक ​​​​परीक्षणों और वाद्य निदान द्वारा स्थापित या अस्वीकार कर दिया जाएगा। एक्स-रे द्वितीयक विकृतियों के संकेत दिखाएगा: हड्डी स्पर्स, ऑस्टियोफाइट्स और संयुक्त रिक्त स्थान को संकुचित करना।

कण्डरा टूटना के निदान के लिए सबसे आधुनिक और सूचनात्मक तरीका एमआरआई है।स्तरित छवियों पर, कण्डरा फाइबर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और उनकी संरचनाओं के उल्लंघन का निदान करना आसान होता है।

इलाज

कंधे कफ के टूटने के लिए चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य है:

• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• घाव में सूजन का उन्मूलन;
• क्षतिग्रस्त तंतुओं का पुनर्जनन।

पूर्ण स्थिरीकरण और ऑर्थोसिस पहनने के अलावा, चिकित्सीय उपायों के एक या अधिक तरीके निर्धारित हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

ड्रग थेरेपी के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• गोलियों और / या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• प्लेटलेट द्रव्यमान और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

भौतिक चिकित्सा

संयुक्त गतिशीलता की बहाली पर फिजियोथेरेपी का लाभकारी प्रभाव पड़ता है

कंधे के कफ को नुकसान के लगभग सभी मामलों में, रोगी, आर्थोपेडिक फिक्सेटर्स को हटाने और दर्द से राहत के बाद एक निश्चित समय के बाद, फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का संयुक्त गतिशीलता की बहाली और आसपास के ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सबसे अधिक निर्धारित प्रक्रियाएं हैं:

• क्रायोथेरेपी;
• चुंबकीय उपचार;
• दवाओं के साथ;
• बालनोथेरेपी;
• चिकित्सीय मिट्टी के साथ संपीड़ित करता है।

मालिश

रोटेटर कफ की चोट के बाद वेलनेस मसाज भी उपचार और पुनर्वास का एक बहुत अच्छा तरीका है। इस पद्धति का मांसपेशियों और जोड़ों में जमाव पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है, एक कंधे के विकास में योगदान देता है जो स्थिरीकरण के बाद कठोर होता है।

एक मालिश सत्र के बाद, विशेषज्ञ रोगी के साथ निष्क्रिय और सक्रिय चिकित्सीय और पुनर्योजी मोटर तकनीकों की एक श्रृंखला आयोजित करता है।

भौतिक चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार और घायल ऊपरी अंग की बहाली के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। एक पुनर्वास पद्धतिविज्ञानी द्वारा विकसित उपयोगी जिम्नास्टिक आंदोलनों से कंधे की गतिशीलता को जल्द से जल्द बहाल करने में मदद मिलेगी।

इसमें गोले के बिना जिम्नास्टिक के तत्व और विभिन्न सहायक उपकरण (विस्तारक, क्रॉसबार) के साथ व्यायाम और विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं शामिल हैं।

मोटर गतिविधि की गणना और चिकित्सकीय देखरेख में सख्ती से की जाती है। अभ्यासों के स्व-चयन से लोड की गलत गणना हो सकती है और लिगामेंटस तंत्र को द्वितीयक क्षति हो सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है या चिकित्सा संकेतों के अनुसार (रोटेटर कफ का पूर्ण रूप से टूटना), तो रोगी को सर्जरी निर्धारित की जाती है।

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ के टूटने का सर्जिकल उपचार चोट के 3 महीने बाद नहीं किया जाना चाहिए।

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी

रोटेटर कफ रिफिक्सेशन सर्जरी दो प्रकार की होती है:

1. एक खुले जोड़ पर ऑपरेशन।
2. आर्थ्रोस्कोपी।

पहले मामले मेंपूरी तरह से खुले क्लैविकुलर-कंधे के जोड़ पर व्यापक सर्जरी की जाती है। प्रत्यारोपण द्वारा नरम ऊतकों के नुकसान को बहाल करने के लिए इस तकनीक का उपयोग संयुक्त घावों में किया जाता है।

दूसरी तकनीकऊपरी अंग के इस घाव के सर्जिकल उपचार का सबसे आम और आधुनिक तरीका है। ऑपरेशन कई छोटे चीरों (4-5) के माध्यम से किया जाता है, जिसमें आर्थ्रोस्कोप और माइक्रोसर्जिकल उपकरण लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन का उद्देश्य हड्डी के विकास से समस्या क्षेत्र को साफ करना और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को नष्ट करना और विशेष उपकरणों की मदद से क्षतिग्रस्त टेंडन को ठीक करना है: एंकर या सिवनी एंकर।

निवारण

रोटेटर कफ के स्वास्थ्य की रोकथाम का आधार अच्छी तरह से चुनी गई शारीरिक गतिविधि है। हाथों को पीछे और ऊपर की अचानक गति से बचना आवश्यक है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कंधे को बिल्कुल भी लोड करने की जरूरत नहीं है। इसके विपरीत, पेलोड के साथ संयुक्त को लगातार लेकिन धीरे-धीरे मजबूत करने से समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

एक स्वस्थ कंधे का जोड़ एक सक्रिय और उत्पादक जीवन का एक अभिन्न अंग है। ऊपरी अंगों के पूर्ण कामकाज के बिना, सामान्य प्राथमिक क्रियाओं में से कोई भी करना असंभव है।

कंधे के कण्डरा तंत्र को बचपन से लगातार मजबूत करना आवश्यक है, ताकि बुढ़ापे में आप खुद को पूर्ण गतिविधि तक सीमित न रखें।

रोटेटर कफ टेंडन के टूटने में इनमें से एक या अधिक टेंडन शामिल होते हैं जो कंधे के सिर से अपने कनेक्शन के सभी या हिस्से को खो देते हैं।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा सबसे अधिक घायल होता है, लेकिन अन्य मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं।

कई मामलों में, कण्डरा टूटना उनके अलग होने और सामान्य शारीरिक संरचना के नुकसान के साथ शुरू होता है। जैसे-जैसे ये परिवर्तन आगे बढ़ते हैं, कण्डरा का पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है, कभी-कभी कुछ भारी उठाने पर।

अधिकांश रोटेटर कफ आँसू कण्डरा को हड्डी से लगाव के बिंदु से दूर करने का कारण बनते हैं।

कंधे की घूर्णी (रोटेटर) कफ - इसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटे गोल और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं। ये मांसपेशियां ह्यूमरस के सिर को स्थिर करने और संयुक्त में चलते समय इसे हिलने से रोकने के लिए आवश्यक हैं।

इसके अलावा, ये मांसपेशियां सभी दिशाओं में कंधे में घूर्णी गति की अनुमति देती हैं।

सबस्कैपुलरिस पेशी हाथ को अंदर की ओर घुमाती है, सुप्रास्पिनैटस पेशी कंधे को उठाती है और इसे "लंगर" करती है, अर्थात। जब कंधे का अपहरण कर लिया जाता है तो ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला की आर्टिकुलर कैविटी में दबाता है।

इस मामले में, मुख्य अपहरण बल डेल्टॉइड मांसपेशी द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी एक कमांडर के रूप में काम करती है, जो डेल्टॉइड मांसपेशी के प्रयासों को निर्देशित करती है। इन्फ्रास्पिनैटस पेशी कंधे को बाहर की ओर घुमाती है, और छोटी गोल पेशी बाहर की ओर घूमती है और हाथ को शरीर के पास लाती है।

चार मांसपेशियों में से कम से कम एक को नुकसान से कंधे के जोड़ के आंदोलन और हानि की एक तेज सीमा होती है।

रोटेटर कफ की चोट तीव्र आघात से हो सकती है। इस मामले में, रोगी अक्सर एक विशिष्ट चोट का वर्णन करते हैं, जिसके बाद दर्द प्रकट होता है और कंधे का कार्य खराब हो जाता है।

उदाहरण के लिए, बेसबॉल, टेनिस, भारोत्तोलन और रोइंग जैसे खेलों में एथलीट। गेंद को मारने, परोसने, फेंकने पर रोटेटर कफ के टेंडन के लगातार माइक्रोट्रामैटाइजेशन से मांसपेशियों के तंतुओं के माइक्रोफ्रैक्चर हो सकते हैं, मांसपेशियां धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं और समय के साथ, यहां तक ​​​​कि एक मामूली चोट के साथ, वे आसानी से फाड़ सकते हैं।

रोटेटर कफ के टेंडन को तनाव देने की प्रवृत्ति उन शिक्षकों में पाई जाती है जो अपने हाथ ऊपर करके बोर्ड पर चाक से लिखते हैं, चित्रकार जो दीवारों, बिल्डरों आदि को पेंट करते हैं।

टूटने के कारण - दर्दनाक या अपक्षयी टूटना। क्षति की प्रकृति के अनुसार, आंशिक और पूर्ण टूटना प्रतिष्ठित हैं।

आंशिक टूटना कण्डरा की पूरी मोटाई से नहीं गुजरता है, पूर्ण वाले कफ की परतों की पूरी मोटाई के माध्यम से फैलते हैं। दर्दनाक चोटों को ताजा, बासी और पुरानी में विभाजित किया गया है।

फिजियोथेरेपी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग, गंभीर दर्द के साथ - लंबे समय से अभिनय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ नाकाबंदी।

कंधे के जोड़ ("विकास कारक", पीआरपी) में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा एक बहुत अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव दिया जाता है।

फटे रोटेटर कफ कण्डरा की मरम्मत करना काफी जटिल ऑपरेशन है। रोटेटर कफ का पुनर्निर्माण दोनों खुले तौर पर किया जा सकता है, कंधे पर चीरा लगाकर और आर्थोस्कोपिक रूप से।

हमारे चिकित्सा केंद्र में, रोटेटर कफ की चोट का सर्जिकल उपचार आधुनिक तरीके से, बिना जोड़ को चीरे - आर्थ्रोस्कोपिक नियंत्रण में किया जाता है।

एक चीरे के बजाय, स्थानीय मिनी-पंचर किए जाते हैं, जिनमें से एक में एक वीडियो कैमरा के साथ एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है, और दूसरे में, ऑपरेशन के लिए उपकरण।

वीडियो कैमरे से एक बढ़ी हुई छवि वीडियो मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, जो डॉक्टर को संयुक्त की सभी संरचनाओं की विस्तार से जांच करने और क्षति के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, जोड़ को साफ किया जाता है - रोटेटर कफ के सभी गैर-व्यवहार्य, अपक्षयी - परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर ह्यूमरस का वह क्षेत्र जहां रोटेटर कफ फटा या फटा हुआ था, नरम ऊतक के अवशेषों को साफ कर दिया जाता है ताकि कण्डरा इसके लिए बेहतर हो जाए।

लंगर हड्डी से जुड़ा होता है, और कण्डरा को धागे से सिला जाता है।

जब रोटेटर कफ का कण्डरा फट जाता है, तो स्नायुबंधन ह्यूमरस के सिर को नहीं पकड़ते हैं। अधिकांश टूटना सुप्रास्पिनैटस और कण्डरा में होता है, लेकिन अन्य स्नायुबंधन भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। अधिकतर, कण्डरा टूटना टूट-फूट के कारण होता है। लोड जितना अधिक होगा, पूर्ण रूप से टूटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कण्डरा टूटना कई प्रकार के होते हैं:

• आंसू एक अपूर्ण कोमल ऊतक क्षति है।
• एक पूर्ण आंसू कोमल ऊतकों का दो भागों में विभाजन है। ज्यादातर मामलों में, टेंडन लगाव के बिंदु से ह्यूमरस के सिर तक फट जाते हैं।
• एक रोटेटर कफ आंसू एक कण्डरा आंसू है।

तीव्र आंसू

एक विस्तारित हाथ पर गिरने या अचानक भारी वजन उठाने से कंधे के रोटेटर कफ का टूटना होता है। इस तरह की चोट अन्य चोटों के साथ हो सकती है, जैसे: कॉलरबोन का फ्रैक्चर या कंधे के जोड़ का अव्यवस्था।

अपक्षयी आंसू

अधिकांश टूटना कण्डरा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। सबसे अधिक बार, एक रोटेटर कफ आंसू प्रमुख भुजा में होता है।

यदि आपके एक कंधे के जोड़ में अपक्षयी आंसू हैं, तो आपके दूसरे जोड़ में एक रोटेटर कफ आंसू होने की अधिक संभावना है। कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ के अपक्षयी टूटने को प्रभावित करने वाले कारक।

कंधे की घूर्णी (रोटेटर) कफ - इसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटे गोल और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं। ये मांसपेशियां ह्यूमरस के सिर को स्थिर करने और संयुक्त में चलते समय इसे हिलने से रोकने के लिए आवश्यक हैं। इसके अलावा, ये मांसपेशियां सभी दिशाओं में कंधे में घूर्णी गति की अनुमति देती हैं।

सबस्कैपुलरिस पेशी हाथ को अंदर की ओर घुमाती है, सुप्रास्पिनैटस पेशी कंधे को उठाती है और इसे "लंगर" करती है, अर्थात। जब कंधे का अपहरण कर लिया जाता है तो ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला की आर्टिकुलर कैविटी में दबाता है। इस मामले में, मुख्य अपहरण बल डेल्टॉइड मांसपेशी द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी एक कमांडर के रूप में काम करती है, जो डेल्टॉइड मांसपेशी के प्रयासों को निर्देशित करती है।

इन्फ्रास्पिनैटस पेशी कंधे को बाहर की ओर घुमाती है, और छोटी गोल पेशी बाहर की ओर घूमती है और हाथ को शरीर के पास लाती है। चार मांसपेशियों में से कम से कम एक को नुकसान से कंधे के जोड़ के आंदोलन और हानि की एक तेज सीमा होती है।

रोटेटर कफ की चोट तीव्र आघात से हो सकती है। इस मामले में, रोगी अक्सर एक विशिष्ट चोट का वर्णन करते हैं, जिसके बाद दर्द प्रकट होता है और कंधे का कार्य खराब हो जाता है।

कुछ मामलों में, रोटेटर कफ का टूटना मांसपेशियों के पुराने माइक्रोट्रामे का परिणाम है। ज्यादातर यह उन व्यक्तियों में होता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ हाथ की लगातार ऊँची स्थिति या फेंकने की हरकत से जुड़ी होती हैं।

उदाहरण के लिए, बेसबॉल, टेनिस, भारोत्तोलन और रोइंग जैसे खेलों में एथलीट। गेंद को मारने, परोसने, फेंकने पर रोटेटर कफ के टेंडन के लगातार माइक्रोट्रामैटाइजेशन से मांसपेशियों के तंतुओं के माइक्रोफ्रैक्चर हो सकते हैं, मांसपेशियां धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं और समय के साथ, यहां तक ​​​​कि एक मामूली चोट के साथ, वे आसानी से फाड़ सकते हैं।

रोटेटर कफ के टेंडन उन शिक्षकों में अत्यधिक परिश्रम के लिए प्रवण होते हैं जो अपने हाथों से ब्लैकबोर्ड पर चॉक से लिखते हैं, चित्रकार जो दीवारों, बिल्डरों और इसी तरह पेंट करते हैं।

कुछ रोगियों में, रोटेटर कफ का टूटना उम्र बढ़ने से जुड़ी मांसपेशियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में या एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

टूटने के कारण - दर्दनाक या अपक्षयी टूटना। क्षति की प्रकृति के अनुसार, आंशिक और पूर्ण टूटना प्रतिष्ठित हैं। आंशिक टूटना कण्डरा की पूरी मोटाई से नहीं गुजरता है, पूर्ण वाले कफ की परतों की पूरी मोटाई के माध्यम से फैलते हैं। दर्दनाक चोटों को ताजा, बासी और पुरानी में विभाजित किया गया है।

रोटेटर कफ को नुकसान का निदान करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जिसमें चिकित्सक रोगी के हाथों को एक निश्चित स्थिति में लाता है, घायल हाथ की मोटर क्षमता का मूल्यांकन करता है और रोगी की क्रियाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण अपहरण की कमजोरी और कंधे के बाहरी घुमाव की कमजोरी के लिए हैं। रोटेटर कफ को व्यापक क्षति के साथ, एक गिरने वाले हाथ के लक्षण भी विशेषता हैं (रोगी निष्क्रिय रूप से अपहृत हाथ को पकड़ नहीं सकता है) और हाथ का अपहरण करने की कोशिश करते समय कंधे की कमर को ऊपर उठाना (लेक्लर्क के लक्षण)।

फिजियोथेरेपी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग, गंभीर दर्द के साथ - लंबे समय से अभिनय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ नाकाबंदी। कंधे के जोड़ ("विकास कारक", पीआरपी) में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा एक बहुत अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव दिया जाता है।

यदि असफल रूढ़िवादी उपचार की अवधि 2-3 महीने से अधिक हो जाती है, तो सर्जरी का सवाल उठाना आवश्यक है।

फटे रोटेटर कफ कण्डरा की मरम्मत करना काफी जटिल ऑपरेशन है। रोटेटर कफ का पुनर्निर्माण दोनों खुले तौर पर किया जा सकता है, कंधे पर चीरा लगाकर और आर्थोस्कोपिक रूप से।

ओपन सर्जरी के नुकसान क्षतिग्रस्त टेंडन तक पहुंच प्रदान करने के लिए कंधे पर बड़े, दर्दनाक चीरों की आवश्यकता होती है, जिसमें साइड इफेक्ट का उच्च जोखिम होता है, और सर्जरी के बाद लंबी वसूली होती है।

हमारे चिकित्सा केंद्र में, रोटेटर कफ की चोट का सर्जिकल उपचार आधुनिक तरीके से, बिना जोड़ को चीरे - आर्थ्रोस्कोपिक नियंत्रण में किया जाता है। एक चीरे के बजाय, स्थानीय मिनी-पंचर किए जाते हैं, जिनमें से एक में एक वीडियो कैमरा के साथ एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है, और दूसरे में, ऑपरेशन के लिए उपकरण।

वीडियो कैमरे से एक बढ़ी हुई छवि वीडियो मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, जो डॉक्टर को संयुक्त की सभी संरचनाओं की विस्तार से जांच करने और क्षति के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है।

आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन का सार यह है कि अंतर को ठीक किया जाता है, और यदि कण्डरा को निर्धारण के स्थान से फाड़ दिया जाता है, तो विशेष "लंगर" क्लैम्प का उपयोग करके एक सीम किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, जोड़ को साफ किया जाता है - रोटेटर कफ के सभी गैर-व्यवहार्य, अपक्षयी - परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिर ह्यूमरस का वह क्षेत्र जहां रोटेटर कफ फटा या फटा हुआ था, नरम ऊतक के अवशेषों को साफ कर दिया जाता है ताकि कण्डरा इसके लिए बेहतर हो जाए।

आमतौर पर फटे कण्डरा को ठीक करने के लिए 2-3 एंकरों की आवश्यकता होती है। कुंडी में एक लंगर और धागे होते हैं।

लंगर हड्डी से जुड़ा होता है, और कण्डरा को धागे से सिला जाता है।

एक विशिष्ट प्रकार के एंकर का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, रोगी को यह भी सूचित किया जाना चाहिए कि उसके मामले में किस एंकर का उपयोग करने की योजना है। हम विश्व प्रसिद्ध कंपनियों से क्लैम्प का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो लंबे समय से खुद को साबित कर चुके हैं।

कंधे के घूर्णी "कफ" को कंधे के जोड़ के कैप्सूल के पूर्वकाल बाहरी हिस्से के रूप में समझा जाता है, जिसमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और छोटे गोल मांसपेशियों के कण्डरा बुने जाते हैं। बाद वाले ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के आसन्न पहलुओं से जुड़े होते हैं।

मांसपेशियों के निर्धारण की इस तरह की शारीरिक निकटता ने ट्रूमेटोलॉजिस्ट को उन्हें एक समूह (कंधे के रोटेटर कफ) में संयोजित करने की अनुमति दी, हालांकि वे कार्य में भिन्न हैं: सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी कंधे को पूर्वकाल और बाहर की ओर अपहरण करती है, इन्फ्रास्पिनैटस और छोटे गोल मांसपेशियां कंधे के शुद्ध रोटेटर हैं बाहर।

रोगजनन (क्या होता है?) कंधे के घूर्णी "कफ" के टूटने के दौरान

रोटेटर कफ बनाने वाले टेंडन का टूटना आमतौर पर कंधे की अव्यवस्था की जटिलता है। सबसे अधिक बार, तीनों मांसपेशियों के टेंडन एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी या केवल इन्फ्रास्पिनैटस और टेरस माइनर के टेंडन के अलग-अलग टूटना भी संभव हैं।

रोटेटर कफ आंसू के लक्षण

जब धड़ आगे की ओर झुका होता है, तो रोगी सक्रिय रूप से कंधे को पूर्वकाल और बाहर की ओर 90° या उससे अधिक तक अगवा कर लेता है। आम तौर पर, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक व्यक्ति के साथ, कंधे का अपहरण निम्नानुसार किया जाता है: संकुचन, सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी आर्टिकुलर कैविटी के खिलाफ ह्यूमरस के सिर को दबाती है, समर्थन बनाती है, और फिर डेल्टॉइड मांसपेशी ह्यूमरस के लंबे लीवर पर कार्य करती है। .

जब इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी का कण्डरा टूट जाता है, तो कंधे का जोड़ बंद नहीं होता है और डेल्टॉइड मांसपेशी के संकुचन से कंधे के सिर का ऊपर की ओर विस्थापन होता है, अर्थात। उदात्तीकरण की स्थिति में, चूंकि ह्यूमरस और आर्टिकुलर कैविटी की कुल्हाड़ियों का मेल नहीं होता है।

जब ट्रंक झुका हुआ होता है, तो ये अक्ष संयुक्त होते हैं और डेल्टॉइड मांसपेशी का संकुचन कंधे के जोड़ को बंद कर सकता है और अंग को क्षैतिज स्थिति में रख सकता है।

चोट के बाद के चरणों में, "जमे हुए कंधे" का एक लक्षण प्रकट हो सकता है, जब रीडेल पॉकेट के विस्मरण के कारण इसका निष्क्रिय अपहरण असंभव हो जाता है।

फटे रोटेटर कफ का एक लक्षण विशेषता "फॉलिंग चेस क्लॉक फ्लैग" लक्षण है। वे इसे निम्नानुसार जाँचते हैं: हाथ को पूर्वकाल में एक क्षैतिज स्तर पर ले जाएँ, सुपारी और उच्चारण के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लें।

फिर उन्हें हाथ को कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री तक मोड़ने के लिए कहा जाता है। इस स्थिति में, प्रकोष्ठ आयोजित नहीं होता है और कंधे को अंदर की ओर घुमाते हुए औसत दर्जे की तरफ (समय की परेशानी के दौरान शतरंज की घड़ी के झंडे की तरह) गिर जाता है।

इसके कारण हैं आंतरिक रोटेटरों के लिए प्रतिपक्षी की अनुपस्थिति और कंधे को रखने में असमर्थता, झुके हुए प्रकोष्ठ के साथ भारित, सुपारी और उच्चारण के बीच की स्थिति में।

घूर्णी "कफ" के टूटने को अक्षीय तंत्रिका को नुकसान से अलग किया जाना चाहिए, जो कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह के साथ-साथ डेल्टॉइड मांसपेशियों के प्रायश्चित और शोष और त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान से संकेत मिलता है।

कंधे के जोड़ के कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी के साथ, एक "कफ" टूटना एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ सबक्रोमियल थैली को भरने की विशेषता है, जो आम तौर पर संयुक्त के साथ संचार नहीं करता है, और सबक्रोमियल स्पेस की कमी या गायब हो जाती है।

निदान

शुरुआती चरणों में, कंधे की अव्यवस्था के नैदानिक ​​​​लक्षणों और बाद में प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण के कारण निदान मुश्किल है। आमतौर पर मरीज लंबे पुनर्वास उपचार के बाद आते हैं, जो प्रभावी नहीं होता है।

विकास तंत्र

कंधे के जोड़ का एक गोलाकार आकार होता है, जो गति की एक महत्वपूर्ण सीमा प्रदान करता है। इसमें हंसली और एक्रोमियन द्वारा निर्मित एक ग्लेनॉइड गुहा होती है।

ह्यूमरस का सिर, जिसमें एक गोलाकार आकृति होती है, आर्टिकुलर कैविटी में स्थित होता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के कारण, जिनमें से टेंडन ह्यूमरस के ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं, हाथ किसी भी दिशा में चलता है।

इसके अव्यवस्था की रोकथाम के साथ संयुक्त की स्थिरता में वृद्धि कार्टिलाजिनस होठों (आर्टिकुलर कैविटी की गहराई में वृद्धि), कैप्सूल, लिगामेंटस उपकरण, साथ ही एक घूर्णी (रोटेटर) मांसपेशी कफ की उपस्थिति से सुनिश्चित होती है।

यह सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और छोटे गोल मांसपेशियों के साथ-साथ उनके टेंडन द्वारा दर्शाया गया है।

एक या एक से अधिक मांसपेशियों का आघात (खिंचाव, तंतुओं का टूटना) कंधे के जोड़ की स्थिरता को बाधित करता है।

कारण

कंधे के जोड़ की चोट को निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• अत्यधिक शारीरिक तनाव जो ऊपरी अंगों पर पड़ता है, विशेष रूप से कंधे की मुखरता;
• व्यवस्थित कण्डरा ओवरस्ट्रेन;
• कंधे के तत्वों की लगातार चोटें;
• कंधे के जोड़ का फ्रैक्चर;
• संचार संबंधी विकार।

रोटेटर कफ चोट के दो मुख्य तंत्र हैं: आघात और अध: पतन।

दर्दनाक टूटना

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को नुकसान एक पॉलीटियोलॉजिकल स्थिति है, जिसका विकास कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव में संभव है। उनमें से:

• अत्यधिक यांत्रिक बल के संपर्क में आने से होने वाली तीव्र चोट और टेंडन, मांसपेशियों के खिंचाव या टूटने के साथ ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरस के सिर के पूर्ण (अव्यवस्था) या आंशिक (उदात्तीकरण) से बाहर निकलने के लिए अग्रणी।
• व्यवस्थित भार की पृष्ठभूमि और एक ही प्रकार के हाथ आंदोलनों के प्रदर्शन के खिलाफ संयोजी ऊतक संरचनाओं या मांसपेशियों के तंतुओं का पुराना आघात। यह कारण अक्सर एथलीटों में महसूस किया जाता है जो शॉट पुट, भाला फेंक, रोइंग, वेटलिफ्टिंग, टेनिस में लगे होते हैं। साथ ही, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधियों में पुरानी आघात होती है, जिनकी गतिविधियाँ एक ही प्रकार के हाथ आंदोलनों से जुड़ी होती हैं (शिक्षक चाक, चित्रकार, प्लास्टर के साथ लिखते हैं)।
• कंधे के जोड़ की विभिन्न संरचनाओं के शारीरिक अनुपात में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन, जिससे लिगामेंटस तंत्र, कैप्सूल और मांसपेशियों पर भार में वृद्धि होती है।
• लिगामेंटस तंत्र की ताकत में कमी, जो एक वंशानुगत मूल की है, आनुवंशिक स्तर पर महसूस की जाती है (संयोजी ऊतक में कोलेजन फाइबर की संख्या में कमी)।
• अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास उम्र से संबंधित समावेशन, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण संयुक्त की विभिन्न संरचनाओं के कमजोर होने की ओर जाता है। वे स्नायुबंधन के विकृति को भड़काते हैं, जिसे टेनोपैथी कहा जाता है।

भविष्य में शारीरिक अखंडता के इस उल्लंघन को रोकने के लिए उत्तेजक कारकों की व्याख्या जो दाहिने कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को नुकसान पहुंचाती है।

एक व्यक्ति अपने हाथ को 3 विमानों में घुमा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कंधे के जोड़ में गति की एक बड़ी सीमा होती है।

हालांकि, संयुक्त अक्सर चोटों और विभिन्न प्रकार की क्षति के अधीन होता है। इस मामले में, कंधे के जोड़ की स्थिरता का उल्लंघन होता है, और इसमें पूरी तरह से आंदोलनों को करने में असमर्थता होती है।

चोटों के अलावा, पैथोलॉजी का कारण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है और, परिणामस्वरूप, संयुक्त के ट्राफिज्म में बदलाव। इसमें उपास्थि ऊतक की संरचना में पतलापन और परिवर्तन होता है, कण्डरा जोड़ों का विघटन होता है, और गंभीर मामलों में, हड्डी के विनाश का कारण बनता है।

रोटेटर कफ आंसू पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• उम्र- 45 साल से ज्यादा।
• पेशे जो एक ही प्रकार के आंदोलनों और कंधे के निरंतर तनाव से जुड़े हैं:
• खेल गतिविधियाँ जो पुरानी कफ की चोट का कारण बनती हैं।
• कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना की जन्मजात विशेषताएं, एक्रोमियल प्रक्रिया के बीच एक संकीर्ण दूरी पेश करती हैं, जिससे टेंडन को लगातार घर्षण और चोट लगती है।

मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों की तुलना में, कण्डरा को रक्त की कम आपूर्ति होती है। यह विशेषता अक्सर रोटेटर कफ के डिस्ट्रोफिक विकारों के विकास की ओर ले जाती है।

इस स्थिति को टेंडोपैथी कहा जाता है। संयोजी ऊतक, यानी कोलेजन में आनुवंशिक विकारों द्वारा भी एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है।

यह एक प्रोटीन है जिसमें 4 प्रकार शामिल हैं। यह संयोजी ऊतक प्रकार 3 और 4 की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के साथ है कि टेंडिनोपैथी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सबसे आम संयुक्त विकृति में से एक बर्साइटिस है - सिनोवियल बैग की जलन या सूजन। मानव शरीर में 140 से अधिक बर्से होते हैं और इनमें से किसी में भी ऐसी बीमारी विकसित हो सकती है। हालांकि, अक्सर डॉक्टर कोहनी, घुटने और कंधे के जोड़ों को नुकसान का निदान करते हैं।

आमतौर पर, यह विकृति कण्डरा की सूजन के साथ होती है।

बर्साइटिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों को संदर्भित करता है और अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जिनके काम सीधे जोड़ों पर निरंतर भार से संबंधित होते हैं। विशेष रूप से अक्सर यह विकृति एथलीटों में होती है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के साथ, उल्लंघन कुछ हफ़्ते के भीतर गायब हो जाता है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है।

बर्साइटिस के विकास के कारण

कंधे की चोट एक आम चोट है जो कई कारणों से हो सकती है। संपर्क खेलों के दौरान, भारोत्तोलन व्यायाम (बारबेल उठाना), आदि। हाथ पर गिरने पर कंधे में चोट लग सकती है, कंधे पर सीधा प्रहार।

प्रभाव

शरीर के सभी टेंडन में रक्त की आपूर्ति की कमी होती है। इसलिए, कंधे का कफ अध: पतन के लिए प्रवण होता है - टेनोपैथी।

रक्त की आपूर्ति में कमी टेनोपैथी का एकमात्र कारण नहीं है। उन्हें आनुवंशिकता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: संयोजी ऊतक विकृति।

टेंडन कोलेजन से बने होते हैं। तीसरे और चौथे प्रकार के कोलेजन की उच्च सामग्री टेनोपैथी का कारण बनती है।

वे रोटेटर कफ के किसी भी कण्डरा को प्रभावित कर सकते हैं, जो कंधे में उचित गति करते समय दर्द की विशेषता है। इसलिए, जब सुप्रास्पिनैटस पेशी का कण्डरा पीड़ित होता है, तो अंग के पक्ष में अपहरण होने पर दर्द प्रकट होता है, और सबस्कैपुलरिस पेशी के विकृति के साथ, कंघी करने के दौरान या पीठ के पीछे हाथ हिलाने पर दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर मामलों में, चोट के लगभग तुरंत बाद एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। क्या लक्षण होंगे विशेषता:

• अक्सर मरीज़ एक हल्के दर्द की शिकायत करते हैं जो कंधे में गहरा महसूस होता है।
• हाथ हिलाने से दर्द बढ़ जाता है।
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।
• घायल ऊपरी अंग की कार्यक्षमता कुछ सीमित है। रोगी नोट करता है कि सरल आंदोलनों को करना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, उसके बालों को कंघी करना, उसकी पीठ के पीछे हाथ डालना, आदि)।
• बाजू में कमजोरी है।
• यहां तक ​​कि काफी हल्की चोट के साथ, आमतौर पर घाव की तरफ पूरी तरह से आराम करना असंभव होता है।
• यदि गंभीर क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो चमड़े के नीचे रक्तस्राव और ऊपरी बांह की ध्यान देने योग्य सूजन हो सकती है।

रोटेटर कफ टियर को सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

किस्मों

• आंशिक विराम। इस प्रकार के विराम को अपूर्ण भी कहते हैं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इस तरह के टूटने में कण्डरा पूरी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं होता है।
• फुल-लेयर टूट जाती है। इन अंतरालों को पूर्ण भी कहा जाता है। कण्डरा इस प्रकार पूरी तरह से हड्डी के साथ अपना संबंध खो देता है। ऐसे टेंडन वाले रोटेटर कफ में एक दोष बनता है।

(बाएं) चार कण्डरा जो कंधे के रोटेटर कफ (शीर्ष दृश्य) बनाते हैं। (दाएं) फुल थिकनेस सुप्रास्पिनैटस टेंडन टियर।

(बाएं) सामान्य रोटेटर कफ, पूर्वकाल का दृश्य। (दाएं) फुल थिकनेस सुप्रास्पिनैटस टेंडन टियर।

कंधे के जोड़ के रोटेटर कफ को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, इसे दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है, जिनमें शामिल हैं:

• शारीरिक अखंडता का पूर्ण उल्लंघन, जो कफ की सभी परतों तक फैला हुआ है।
• शारीरिक अखंडता का आंशिक उल्लंघन, जिसमें कफ की केवल व्यक्तिगत परतें प्रभावित होती हैं।

पैथोलॉजिकल स्थिति की अवधि के आधार पर, रोटेटर कफ को नुकसान ताजा और पुराना हो सकता है। यह पुराना माना जाता है अगर अखंडता के उल्लंघन के छह महीने से अधिक समय बीत चुके हैं, जबकि उपचारात्मक उपाय नहीं किए गए हैं।

साथ ही, इस पैथोलॉजिकल स्थिति को एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - दर्दनाक (चोट का परिणाम) और कंधे के रोटेटर कफ को अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक क्षति।

उपचार एक डॉक्टर द्वारा एक उद्देश्य निदान के बाद इस वर्गीकरण के अनिवार्य विचार के साथ चुना जाता है।

अलग से, रोटेटर कफ को आंशिक क्षति प्रतिष्ठित है, जो शारीरिक अखंडता का एक स्पष्ट उल्लंघन है जो हाथ के ऊपर और पीछे के अत्यधिक अपहरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोटेटर कफ की चोटों को आमतौर पर उस कारण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो आंसू का कारण बनता है - दर्दनाक या अपक्षयी। टूटने की डिग्री के अनुसार, उन्हें आंशिक रूप से विभाजित किया जाता है, जब कण्डरा तंतुओं का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है, और पूर्ण होता है, जिसमें कफ की पूरी मोटाई फट जाती है। उपस्थिति के समय के अनुसार, ताजा, बासी और पुराने फटने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कंधे के जोड़ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में खिंचाव: कंधे के फटने के लक्षण, संकेत और उपचार

सबक्रोमियल बर्साइटिस, टेंडिनिटिस, और आंशिक रोटेटर कफ आंसू कंधे के जोड़ में दर्द के साथ मौजूद होते हैं, खासकर जब हाथ सिर के ऊपर उठाए जाते हैं। दर्द आमतौर पर कंधे के जोड़ के अपहरण या फ्लेक्सन के 60 डिग्री और 120 डिग्री (गति की दर्दनाक चाप) के बीच बढ़ जाता है और न्यूनतम या अनुपस्थित होता है

megan92 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

दरिया 2 हफ्ते पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

megan92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) अच्छा, मैं इसे दोहराऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट आह क्यों बेचते हैं?

Yulek26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद होता है, अर्थात, उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हां, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, हैलो। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक है, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीके आजमाए हैं? दादी को नहीं है गोलियों पर भरोसा, कई साल से दर्द से तड़प रही है बेचारी...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचारों की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...

एक हफ्ते पहले एकातेरिना

मैंने तेज पत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं हुआ, सिर्फ मेरा पेट खराब हो गया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसके प्रमुख भी कुछ जाने-माने चीनी प्रोफेसर हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्त प्रदान करता है