Kako odrediti zgrušavanje krvi. Test zgrušavanja krvi: objašnjenje, norma, kako ga uzeti? Vrijeme zgrušavanja

Zdravlje 11.01.2018

Poštovani čitatelji, sposobnost zgrušavanja krvi pod određenim uvjetima igra važnu ulogu u održavanju postojanosti unutarnjeg okoliša i cjelokupnog ljudskog zdravlja. Prilikom posjeta liječniku mnogi ne znaju koja je točno pretraga povezana s određivanjem zgrušavanja krvi. Ali ako želite, možete razumjeti ovo prilično složeno pitanje.

Što je zgrušavanje krvi, zašto je potrebno i kako ga odrediti pomoću dijagnostike - o tome će vam na pristupačan jezik reći liječnik najviše kategorije Evgenia Nabrodova.

Zgrušavanje krvi osigurava stalnost hemostaze - sustava koji je odgovoran za održavanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja i otapanje otpadnih ugrušaka. Osnova ovog složenog procesa je stvaranje trombocitno-fibrinskog ugruška. Tijekom čak i manjeg oštećenja plovila dolazi do povećanja aktivnosti trombocita. Trombociti se lijepe jedan za drugi i za oštećeno tkivo, zaustavljajući krvarenje. Time se proizvode enzimi koji aktiviraju druge čimbenike zgrušavanja krvi.

Test zgrušavanja krvi naziva se "koagulogram". Ova dijagnostička metoda omogućuje vam sveobuhvatnu procjenu hemostatskog sustava, postavljanje točne dijagnoze, odlučivanje o daljnjim medicinskim taktikama i rješavanje mnogih drugih medicinskih problema.

Čak i manji poremećaji krvarenja mogu imati opasne zdravstvene posljedice. Povećano zgrušavanje krvi dovodi do rizika od krvnih ugrušaka i povećane vjerojatnosti moždanog udara, srčanog udara i drugih komplikacija. Loše zgrušavanje krvi ukazuje na vjerojatnost krvarenja. Ako postoji sklonost poremećajima hemostaze, preporuča se povremeno napraviti koagulogram i ispraviti otkrivene poremećaje.

Indikacije za ispitivanje

Koagulogram vam omogućuje prepoznavanje poremećaja zgrušavanja krvi, utvrđivanje vremena krvarenja i druge važne pokazatelje.

Studija ima sljedeće indikacije:

• priprema za sve kirurške intervencije;
• vaskularne bolesti, uključujući proširene vene i tromboflebitis;
• patologije jetre;
• autoimuni poremećaji;
• bolesti srca, visoki rizik od srčanog udara, bolest koronarnih arterija;
• korištenje antikoagulansa;
• odabir doze lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• korištenje hormonske kontracepcije;
• korištenje hirudoterapije, određivanje rizika od krvarenja;
• trudnoća, priprema za porod.

Preporuča se određivanje zgrušavanja krvi ne samo za izravne indikacije, već iu preventivne svrhe. S godinama se povećava rizik od krvnih ugrušaka i razvoja kardiovaskularnih bolesti, od kojih su mnoge smrtonosne. Danas svaka osoba može napraviti test zgrušavanja krvi po uputu lokalnog liječnika, kardiologa ili drugog specijalista.

Ovaj video ima puno korisnih informacija o zgrušavanju krvi i važnosti ovog zaštitnog mehanizma.

Istraživanja se provode različitim metodama. Glavni pokazatelji koagulograma:

• vrijeme zgrušavanja krvi;
• vrijeme krvarenja;
• protrombinsko vrijeme;
• protrombinski indeks;
• međunarodni normalizirani omjer;
• fibrinogen;
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
• lupus antikoagulans;
• antitrombin III;
• D-dimer;
• Indikator koagulograma APTT.

Želio bih govoriti o svakom pokazatelju zasebno. Brzina zgrušavanja krvi kod žena i muškaraca može se razlikovati, ali stručnjaci glavnu podjelu čine na odrasle i djecu. Tumačenje krvnog testa za koagulabilnost i određivanje normalnih pokazatelja provodi kvalificirani stručnjak. Rezultati se mogu značajno razlikovati za različite uvjete.

Vrijeme zgrušavanja

Određivanjem vremena zgrušavanja krvi liječnik dobiva podatke o tome koliko je minuta potrebno da se ugrušak stvori. Ovaj pokazatelj omogućuje isključivanje ili potvrdu hemofilije, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i drugih poremećaja. Nakon primitka rezultata, liječnik će utvrditi uzroke lošeg zgrušavanja krvi i odabrati odgovarajući tretman.

Normalno vrijeme zgrušavanja u odraslih i djece kreće se između 5-12 minuta.

Vrijeme krvarenja

U skladu s međunarodnim standardima, trajanje krvarenja (primarna hemostaza) ne smije biti dulje od 8 minuta. Prosjek je 2-3 minute. Ima važnu ulogu u procesu pripreme bolesnika za kirurške intervencije. Vrijeme krvarenja produljuje se kod hemofilije, trombocitopenije, trovanja alkoholom, predoziranja određenim lijekovima, hemoragijske groznice i drugih poremećaja.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma, koji odražava trajanje prijelaza protrombina u trombin, stoga se koristi za procjenu općeg stanja hemostatskog sustava i određivanje učinkovitosti lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Normalno protrombinsko vrijeme za žene i muškarce je 11-15 sekundi, za djecu - 13-19 sekundi.

Ako je protrombinsko vrijeme više ili niže od normale, to može ukazivati ​​na nedostatak vitamina K u tijelu i nekih čimbenika zgrušavanja krvi, razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, zatajenje jetre i druge bolesti jetre. Kod primjene antikoagulansa moguće je i povećanje protrombinskog vremena.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombinski indeks odražava omjer idealnog protrombinskog vremena i postojećeg protrombinskog vremena u određenog bolesnika. Norma PTI za odrasle je 73-122%. Izuzetak su trudnice, kod kojih je zgrušavanje krvi obično povećano.

Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Međunarodni normalizirani omjer je omjer protrombinskog vremena dobivenog kao rezultat analize prema njegovoj prosječnoj vrijednosti ili prema normi. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na visoku vjerojatnost tromboze, povećanje ukazuje na rizik od krvarenja. Opća norma INR je 0,82-1,18. Danas stručnjaci manje pozornosti posvećuju rezultatu određivanja PTI, koji se smatra manje informativnim od podataka o INR-u.

fibrinogen

Fibrinogen je prekursor fibrina, koji je osnova krvnog ugruška. Njegova norma kod odraslih je 2,7-4,013 g / l, kod djeteta u prvim danima života - 1,25-3 g / l. Količina fibrinogena raste tijekom nekrotičnih procesa, upale i povećanog rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti zbog tromboze. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na progresiju DIC sindroma, patologija jetre i kongenitalnih krvarenja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)

Određivanje APTT-a smatra se metodom probira za procjenu koagulabilnosti krvi. Posebno je važno za osobe koje primaju heparin ili pate od sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i drugih poremećaja krvarenja. Pomoću ovog pokazatelja koagulograma stručnjaci određuju brzinu stvaranja krvnog ugruška pri korištenju određenih reagensa. Smanjenje APTT-a ukazuje na rizik od tromboze, dok produženi APTT ukazuje na smanjenje zgrušavanja krvi i vjerojatnost krvarenja.

Lupus antikoagulans

Obično se lupusni antikoagulans ne otkriva. Ako se otkrije, stručnjaci mogu posumnjati na razvoj autoimunih poremećaja i gestoze trudnoće. Ako rezultati koagulograma otkrivaju specifična protutijela, to ukazuje na razvoj tromboze. Kod trudnica određivanje lupus koagulansa može dovesti do spontanog pobačaja, gubitka trudnoće i infarkta posteljice.

Antitrombin III

Određivanje antitrombina III provodi se kako bi se procijenilo funkcioniranje antikoagulantnog sustava i identificirala vjerojatnost tromboze. Pokazatelj se također određuje u sklopu praćenja liječenja heparinom. Antitrombin III raste s razvojem opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa i upalnih procesa. U žena se antitrombin III može povećati tijekom menstruacije. Smanjenje pokazatelja omogućuje sumnju na abnormalnosti u jetri i progresiju DIC sindroma. Norma antitrombina III je 75,8-125,6%

D-dimer

D-dimer je filament fibrina koji se cijepa. Za stručnjake je važno samo povećanje ove komponente, što ukazuje na visoku vjerojatnost razvoja bolesti jetre, tromboze, artritisa, kardiovaskularnih bolesti i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Konstantnost hemostaze posebno je važna za trudnice. Poremećaji zgrušavanja krvi često dovode do hipoksije, gestoze, abrupcije posteljice i infektivnih komplikacija. Zgrušavanje krvi tijekom trudnoće obično je malo povećano. Stručnjaci znaju za ovu značajku. Ali u svakom slučaju, dijagnostika se provodi u svakom tromjesečju i uvijek prije poroda.

Stopa zgrušavanja krvi u trudnica može se razlikovati od podataka koagulograma žena koje nisu trudne. Na primjer, protrombinski indeks u prvom tromjesečju kreće se od 85-90%, u drugom tromjesečju - 91-100%, u trećem -105-110%. Fibrinogen na početku trudnoće je niži nego u zadnjem tromjesečju. U prvim mjesecima je 2,91-3,46 g / l, a prije poroda - 4,42-5,10 g / l. Trombociti su, naprotiv, povišeni u prvom tromjesečju (310-317) i smanjuju se pred kraj trudnoće (240-260).

Tijekom trudnoće opasno je i povećano i smanjeno zgrušavanje krvi. Ako stručnjak otkrije bilo kakve abnormalnosti na temelju rezultata koagulograma, propisuje se proširena sveobuhvatna dijagnoza i odabire odgovarajući tretman. Loše zgrušavanje krvi tijekom trudnoće može rezultirati velikim krvarenjem i komplikacijama tijekom poroda. Stanje hemostaze izravno utječe na sigurnost fetusa.

Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće smatra se normalnim. Ali kada razina fibrinogena naglo poraste, krv se zgusne, što dovodi ne samo do rizika od krvnih ugrušaka, već i do razvoja preeklampsije. Dijete počinje patiti od nedostatka kisika i nutritivnih nedostataka. Stručnjaci trebaju obratiti pozornost na pokazatelje koagulograma, a posebno na količinu fibrinogena.

Kada je potrebno provjeriti zgrušavanje krvi?

Prije kirurških zahvata, tijekom poroda i prije planiranog carskog reza potrebno je provjeriti zgrušavanje krvi. Također, svaka osoba ima pravo pristupiti testiranju na vlastiti zahtjev ili prema preporuci liječnika. Da biste to učinili, trebate dogovoriti sastanak sa svojim lokalnim terapeutom ili specijalistom koji vas liječi i jednostavno zatražiti uputnicu. Nemojte se ustručavati to učiniti: liječnik je dužan baviti se ne samo liječenjem bolesti, već i kvalitetnom prevencijom.

Test zgrušavanja krvi je test koji se preporučuje svim ljudima kako bi se provjerio rizik od krvarenja ili krvarenja. Vjerojatnost razvoja krvnih ugrušaka raste s godinama. U idealnom slučaju, krv se daje za zgrušavanje 1-2 puta godišnje, čak i ako nema pritužbi (nakon navršenih 35-40 godina - rizična dob).

Povećano zgrušavanje krvi

Povećanje zgrušavanja krvi praktički se ne manifestira ni na koji način. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka mogu primijetiti zdravstveni radnici koji daju intravenske injekcije ili provode laboratorijsku dijagnostiku: s dobnim ili normalnim povećanjem zgrušavanja, krv postaje poput kaše i doslovno se zgrušava na igli.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi (u kombinaciji s hipertenzijom povezanom sa starenjem i aterosklerozom):

• skokovi krvnog tlaka;
• glavobolje;
• buka u glavi;
• povećan umor;
• problemi koordinacije.

Smanjeno zgrušavanje krvi

Sa smanjenjem zgrušavanja krvi povećava se rizik od krvarenja: maternice, nosa, intraorgana. Posebno je opasan unutarnji gubitak krvi koji može dovesti do smrti bolesnika. Takva stanja klasificiraju se kao akutna. Teško ih je promašiti i pacijentima i liječnicima.

Smanjenje zgrušavanja krvi (u slučaju kršenja različitih čimbenika hemostaze) popraćeno je stvaranjem krvarenja, hematoma i modrica. Ako se modrica pojavi nakon malog štipanja na koži, potrebno je provjeriti zgrušavanje krvi.

Kod učestalog krvarenja iz nosa, desni, genitalija, zbog blage ozljede kože, javljaju se znakovi anemije:

• bljedilo kože i sluznice;
• slabost;
• pospanost;
• pogoršanje performansi;
• smanjenje krvnog tlaka;
• glavobolja;
• otežano disanje uz lagani napor.

Ako ste skloni krvarenju, morate odmah napraviti test zgrušavanja krvi.

Prije testa zgrušavanja krvi preporuča se gladovati 8-10 sati. Predmet istraživanja je periferna venska krv. Prije postupka dopušteno je piti pročišćenu vodu, ali ne smijete piti kavu ili voćne sokove. Ako pacijent koristi lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi, o tome se mora unaprijed obavijestiti liječnika. Ove informacije trebaju biti navedene u uputnici za laboratorijske pretrage.

Test zgrušavanja krvi uzima se ujutro natašte. Rezultate tumači dežurni liječnik.

Čak i ako pacijenti dobiju test s podacima o koagulogramu, moraju s njim otići stručnjaku. Kada pokušavate samostalno interpretirati rezultate studije, postoji visok rizik od pogrešaka i netočnosti.

Liječenje

Ovisno o rezultatima testa zgrušavanja krvi, stručnjaci propisuju odgovarajuće liječenje. Također se uzimaju u obzir podaci drugih dijagnostičkih metoda. Ovisno o težini bolesnikova stanja, mogu se propisati lijekovi za povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi i nadomjesna hemostatska terapija s faktorima zgrušavanja krvi.

Neki poremećaji hemostaze zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i antišok terapiju. Takvo hitno stanje je DIC sindrom. Pacijentima se ubrizgavaju svježe smrznuta plazma, crvena krvna zrnca i fiziološka otopina. Za krvarenje se propisuju antifibrinolitički lijekovi.

Liječnik najviše kategorije
Evgenija Nabrodova

Danas ćemo slušati za dušu Irina Boguševskaja. Ključevi su u vašim rukama . Video koristi snimke iz filma “Fan-Fan Scent of Love”. Irinine pjesme su uvijek tako nevjerojatne.

Sposobnost zgrušavanja krvi je zaštitna. Bez ove sposobnosti ljudski bi život bio pod stalnom prijetnjom. Ali često postoje slučajevi kada se u tijelu pojavljuju različiti kvarovi koji negativno utječu na ovu značajku. A zatim, potrebna su vam zgrušavanja krvi i drugi laboratorijski testovi koji će vam pomoći identificirati uzrok onoga što se dogodilo.

Prvo biste se trebali upoznati s načinom na koji se krv pretvara u gusti ugrušak. Svako oštećenje stijenki krvnih žila oslobađa određene proteine ​​koji se nazivaju fibrini, a koji su odgovorni za zaštitnu funkciju. Trombociti koji su najbliži mjestu ozljede počinju mijenjati svoj oblik. Postaju poput kuglica s posebnim procesima koji omogućuju da se stanice slijepe. Dakle, mjesto rupture tkiva je blokirano, što sprječava napuštanje krvnih žila. Sama krv dobiva sirastu konzistenciju i prestaje biti viskozna. Ovaj mehanizam također sprječava ulazak štetnih tvari u ranu. Možemo zaključiti da je zadaća zgrušavanja krvi spriječiti gubitak glavne tekućine u tijelu. U medicini se taj proces obično naziva hemostaza. Ali loše zgrušavanje krvi ne pruža maksimalnu zaštitu tijelu, što je vrlo opasno. Povećano zgrušavanje krvi također predstavlja rizik za ljudsko zdravlje, jer...

U kojim slučajevima je potrebna analiza?

Preporučljivo je provjeriti neispravnost mehanizma hemostaze ako:

• Poremećaji u radu hematopoetskih organa (patologija koštane srži, problemi s jetrom);
• Varikozne vene, sklonost trombozi;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Nedostatak vitamina;
• Neuspjeh u imunološkom sustavu.

Preporuča se i obavljanje pretraga tijekom terapije određenim lijekovima (antibiotici, aspirin, citostatici), kao i kod planiranja trudnoće, prije raznih operacija. Neke ljude zanima kako se naziva nesposobnost zgrušavanja krvi kada je naslijeđena. Govorimo o hemofiliji. Ova genetska bolest prenosi se samo na muški spol, a žene mogu djelovati samo kao nositelji ovog gena. Ako se problem zgrušavanja identificira na vrijeme, možete se zaštititi od nepopravljivih posljedica, stoga je vrlo važno pravovremeno provesti posebne laboratorijske pretrage.

Normalni pokazatelji

Da biste utvrdili postoje li problemi, morate znati koja je normalna razina zgrušavanja krvi:

• Vrijeme krvarenja proučava se od trenutka uboda prsta. Smatra se da je vrijeme zgrušavanja krvi normalno ako krvarenje prestane nakon 2-3 minute od početka zahvata;
• Agregacija – ispituje se povezanost trombocita od 0-20%;
• Adhezija - ovaj pokazatelj je odgovoran za adheziju trombocita na stijenke krvnih žila koje su oštećene. Njegova prirodna razina je 20-50%;
• Koagulacija izvan tijela - odbrojavanje vremena počinje od uzimanja krvi i završava nakon što se stvrdne u medicinskoj posudi ili staklu. Za kapilarnu i vensku krv dovoljno je 3-5 odnosno 5-10 minuta;
• Protrombinski indeks određuje se između vremena zgrušavanja bolesnika i zdrave osobe. Norma je 90-107%. U žena na kraju trudnoće, stopa PTI može biti malo povećana;
• Fibrinogen – kod muškaraca i žena, ako su zdravi, razina je 2-4 g/l;
• Trombinsko vrijeme - fibrinogen bi se trebao pretvoriti u fibrin za 14-18 sekundi;
• APTT, što znači aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, normalno je 30-40 sekundi.

Zgrušanost krvi može se utvrditi samo u laboratorijskim uvjetima. Takve studije provode kvalificirani medicinski stručnjaci. Postoji mnogo vrsta takvih analiza, među uobičajenima je potrebno istaknuti:

• Prema metodi Sukhareva. Koristi se kapilarna plazma, uzima se iz prsta u volumenu od 30 mm. Nakon toga, stručnjak protrese posudu i bilježi vrijeme kada se uzorak počinje zgušnjavati;
• Prema Morawitzu. Koristi se kapilarna krv koja se stavlja na posebno staklo, a štoperica se uključuje za određivanje zgrušavanja. Svakih pola minute uzorak se provjerava staklenom cijevi, a rezultat analize bit će vrijeme pojavljivanja fibrinske niti;
• Prema Duque metodi. Pacijentu se probuši koža na ušnoj resici. To se radi posebnom iglom (Frank). Mjesto uboda se natopi posebnim papirom, što se radi svakih 15 sekundi. Rezultat studije bit će vrijeme kada mrlje od krvi više neće ostati na papiru.

Potrebno je pažljivo se pripremiti za dijagnozu. Da biste to učinili, dovoljno je pridržavati se sljedećih utvrđenih pravila:

• Nemojte jesti hranu 8 sati prije testa;
• dan ;
• Nemojte pušiti 3 sata prije testa;
• Nekoliko sati prije uzorkovanja krvi nemojte preopteretiti tijelo fizičkom aktivnošću;

Analiza kapilarne krvi

Prilikom pregleda kapilarne krvi možete se pozvati na sljedeće pretrage:

• Analiza razine trombocita;
• Protrombinski indeks (PTI);
• Vrijeme zgrušavanja prema Duka, Sukharev.

Prilikom davanja venske krvi pacijent može računati na sljedeće studije:

• Lee-White vrijeme zgrušavanja;
• Trombinsko vrijeme;
• Protrombinski indeks;
• fibrinogen.

Dekodiranje rezultata

Dekodiranje rezultata testa vrlo je važno za poduzimanje daljnjih radnji. Trebali biste uzeti u obzir normalnu razinu trombocita prema dobi:

• Dvotjedna dob - žene 144-449 tisuća/µl, muškarci 218-419 tisuća/µl;
• Do 4,3 tjedna - 279-571 i 248-586 tisuća / µl kod žena i muškaraca;
• Do 8,6 tjedana - kod žena na razini od 331-597 tisuća / µl, a kod muškaraca 229-562 tisuća / µl;
• Do 6 mjeseci - kod žena i muškaraca pokazatelj je normalan na 247-580, odnosno 244-529 tisuća / μl;
• Do dvije godine - kod žena 214-459 tisuća/µl, kod muškaraca 206-445 tisuća/µl;
• Do 6 godina - 189-394 i 202-403 tisuća / µl kod žena i muškaraca;
• Već više od 6 godina rezultat od 150-400 smatra se normom, bez obzira na spol.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Ako su studije pokazale da pacijent ima loše zgrušavanje krvi, trebao bi detaljnije razmotriti ovo pitanje. Naime, što bi moglo utjecati na odstupanja:

• Dugotrajno krvarenje nakon uboda prsta ukazuje na nedostatak vitamina C, negativne učinke raznih lijekova i trombocitopeniju;
• Ako je stopa agregacije veća od 0-20%, to ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa, tromboze, infarkta miokarda, ateroskleroze;
• Smanjena razina ljepljivosti ukazuje na pojavu takvih ozbiljnih bolesti u tijelu kao što je zatajenje bubrega;
• Ako postoji povećana koagulacija izvan tijela, postoji sumnja na bolest jetre ili pacijent koristi antikoagulans;
• Smanjenje PTI karakterizira nedostatak vitamina koji pripadaju skupini K. To također može ukazivati ​​na disbakteriozu, enterokolitis;
• Protein fibrinogen također ukazuje na zdravstvene probleme. Dakle, ako je nizak, pacijent može imati cirozu, hepatitis, niske razine vitamina B12, a ako je visok, razne upale, upalu pluća,;
• Povećanje trombinskog vremena znak je bolesti bubrega i zatajenja imuniteta;
• Smanjenje aPTT-a znači da se razvija hemofilija, a povećanje znači da u tijelu nema dovoljno vitamina K i postoje bolesti bubrega.

Uzroci lošeg zgrušavanja krvi

U prethodno navedene razloge odstupanja u ovoj zaštitnoj funkciji organizma treba ubrojiti i posljednji stadij DIC sindroma, koji se javlja kao nuspojava sepse i apscesa mekog tkiva. Ako imate loše zgrušavanje krvi tijekom trudnoće, možete smanjiti rizike za zdravlje djeteta i majke uzimanjem posebnih "nježnih" lijekova.

Simptomi lošeg zgrušavanja

Među glavnim simptomima koji ukazuju na neuspjeh obrambenog mehanizma su:

• Česti slučajevi hematoma ispod kože, unatoč činjenici da se to događa nakon manjeg fizičkog utjecaja;
• Krvarenje iz nosa, crvene krvne stanice mogu se izlučiti u urinu;
• Krv na četkici za zube;
• Nerazumna pojava mikroskopskih pukotina i rana na koži;
• Anemija, koja se očituje slabošću, gubitkom kose, lomljivim noktima, vrtoglavicom, zatvorom, proljevom.

Nakon što ste dobili rezultate studije, možete početi pronaći rješenje za povećanje zgrušavanja krvi. Takve preporuke daje samo liječnik, a ne susjed ili prvi korisnik interneta kojeg sretnete. Samo medicinski stručnjak može točno potvrditi odstupanja od norme. Činjenica je da postoje neke nijanse. Na primjer, tijekom trudnoće, menstruacije, uzimanja hormonskih lijekova i dojenja, neki se pokazatelji mogu promijeniti i ne biti normalni. Isto se primjećuje kod konzumiranja ribljeg ulja kod djece i muškaraca.

Dehidracija, infekcija i upala također imaju značajan utjecaj na rezultate testa. Stoga će samo liječnik, pozivajući se na ove točke, pokazati je li liječenje potrebno ili ne. Liječenje poremećaja može biti specifično ili nespecifično. Potonje uključuje isključivanje uzroka koji izazivaju loše zgrušavanje. Liječnici neumorno ponavljaju potrebu za pravodobnim liječenjem bolesti i normalizacijom prehrane. Za terapiju liječnici propisuju posebne lijekove, koji se moraju uzimati strogo pod nadzorom stručnjaka. Ovi lijekovi uključuju:

• Za povećanje proteina fibrinogena intravenski se primjenjuju Contrical, aminokapronska i traneksamska kiselina;
• Vikasol, kao i drugi koagulansi karakterizirani neizravnim mehanizmom djelovanja;
• Fibrini, koje pacijenti dobivaju krvlju davatelja;
• Ako se nakon primjene heparina ili antitrombocitnih lijekova primijeti loše zgrušavanje, propisuje se protamin sulfat;
• vitamin K;
• Za Willenbrandovu bolest i hemofiliju, Cryoprecipitate, antihemofilna plazma ubrizgava se u venu;
• Problemi s trombocitima rješavaju se uz pomoć lijeka Oprelvekin, kao i Hydroxyurea.

Liječenje mora biti dopunjeno posebnom prehranom koja će vam pomoći da brže postignete željeni rezultat. Dakle, pacijent treba dodati u svoj jelovnik namirnice koje sadrže velike količine kalcija, folne kiseline, aminokiselina i vikasola. To može biti svježi sir, sir, kefir. Važnu ulogu u fazi oporavka ima konzumacija mesa, ribe, brokule, špinata, mladog luka, mrkve, bijelog kupusa, mahunarki i žitarica. Dobro je u prehranu dodati naranču, šipurak, dunju, žutiku, lubenicu, kupine, ribizle, jabuke, jagode, kalinu, trešnje itd.

U narodnoj medicini za borbu protiv ovog problema pripremaju se dekocije i infuzije od sljedećih biljaka i biljaka:

1. Aronija, koja osim što povećava zgrušavanje, jača krvne žile. U prisutnosti hipotenzije, treba ga koristiti s oprezom, jer utječe na smanjenje krvnog tlaka;
2. Kopriva i knotweed utječu na šećer, smanjujući ga, a također povećavaju hemoglobin;
3. Millennial, koji ima dilatacijski učinak na krvne žile, zaustavlja krvarenje i smanjuje upalu.

Znajući kako povećati ili smanjiti zgrušavanje krvi, možete izbjeći negativne zdravstvene posljedice. Važno je učiniti sve na vrijeme!

Hemokoagulacija je složen višestupanjski proces koji ima zaštitnu funkciju. Za normalno funkcioniranje organizma krv mora stalno biti u tekućem stanju, odnosno određene konzistencije, kako bi nesmetano cirkulirala krvožilnim sustavom i opskrbljivala sve organe i tkiva kisikom. Istodobno, kod rana i posjekotina aktivira se proces zgrušavanja, što rezultira stvaranjem krvnog ugruška koji sprječava gubitak krvi.

Zgrušavanje krvi jedan je od najvažnijih pokazatelja, koji odražava brzinu stvaranja tromba kada je posuda oštećena. Odstupanje od norme u bilo kojem smjeru može dovesti do ozbiljnih posljedica. Povećano zgrušavanje krvi prepuno je stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja kardiovaskularnih bolesti poput srčanog i moždanog udara. Loše zgrušavanje je opasno zbog značajnog gubitka krvi. Stoga se ovaj pokazatelj mora pratiti, odnosno uzeti krvne pretrage za zgrušavanje.

Proces hemokoagulacije ostvaruje se međudjelovanjem proteina plazme koji se nazivaju faktori zgrušavanja krvi. Njihova aktivacija događa se samo kada je posuda oštećena. Suština procesa je da se fibrinogen (topljivi protein plazme) razgrađuje enzimom trombinom. Kao rezultat toga nastaje monomer fibrina koji se pod utjecajem koagulacijskog faktora XIII pretvara u polimer i taloži u obliku netopljivih filamenata fibrina - oni čine osnovu krvnog ugruška.

Zgrušavanje krvi vrlo je složen i vitalan proces.

Tromb zatvara oštećenje nastalo u posudi, a krvarenje se zaustavlja. Osim toga, ugrušak sprječava ulazak mehaničkih čestica i infekcije u krvotok. Istovremeno, krv u sustavu mora ostati u tekućem stanju. Dakle, istovremeno su uključena dva suprotna procesa - koagulacija i antikoagulacija, odnosno u plazmi su istovremeno prisutni i koagulansi i antikoagulansi. Mora se održavati ravnoteža između ova dva procesa.

Postoje različite metode za određivanje zgrušanosti krvi. Danas se najčešće koriste dva od njih, koji su prepoznati kao najinformativniji i najpouzdaniji. To su Lee White metoda i Sukharev metoda.

Za određivanje vremena zgrušavanja Lee Whitea uzima se 3 ml iz vene. Materijal se stavi u tri epruvete po 1 ml. Epruvete su prethodno zagrijane na 37°C pomoću vodene kupelji i postavljene u stalak pod kutom od 50°. Zatim se čeka dok se krv potpuno ne zgruša, odnosno da ne iscuri ako se epruveta nagne. Vrijeme se počinje računati pomoću štoperice od trenutka kada se igla izvadi iz vene. Whiteov standard u staklenoj cijevi je 4 do 7 minuta.

Potpuno zgrušavanje krvi prema Sukharevu obično se događa unutar 2-5 minuta. Uzima se s prsta, a prva kap se upije jer može sadržavati tkivnu tekućinu. Zatim se stavljaju u poseban spremnik - kapilaru Panchenkov, visina stupca je oko 30 mm. Kapilara se naginje svakih 30 sekundi u različitim smjerovima. U početku se krv kreće brzo unutar cijevi, a zatim sve sporije. Ako se prestane kretati, znači da se sklupčao.

Ako je vrijeme zgrušavanja krvi manje od normalnog, to ukazuje na njegovu debljinu. Koagulabilnost nije stalna vrijednost; ona se mijenja tijekom života osobe, na što utječu različiti čimbenici.

Potrebno je donirati krv za zgrušavanje u sljedećim slučajevima:

• u dijagnozi antifosfolipidnog sindroma, tromboembolije, hemofilije;
• s tendencijom tromboze;
• s krvarenjem;
• s trombohemoragijskim sindromom;
• s proširenim venama;
• tijekom trudnoće;
• za kardiovaskularne patologije;
• za autoimune bolesti;
• provjeriti odgovor na lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• prije i poslije operacije.

Za određivanje koagulabilnosti uzima se venska ili kapilarna krv

Za studiju se uzima venska ili kapilarna krv, kojoj se dodaje tvar koja sprječava njeno zgrušavanje. Svrha analize je određivanje niza parametara. Glavne uključuju sljedeće:

1. Protrombinsko vrijeme (normalno - 11-16 sekundi).
2. Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (21-35 sekundi).
3. Trombinsko vrijeme. To je posljednja faza koagulacije, kada se u plazmi pojavljuje fibrin, odnosno nastaje ugrušak.
4. Fibrinogen (u novorođenčadi - 1,3-3 g / litra, u odraslih - od 2 do 4 g / litra).

Dodatno se mogu odrediti pokazatelji kao što su antitrombin III, protein C, D-dimer, lupus koagulant (za antifosfolipidni sindrom).

Mnogo je razloga za ovo stanje. Među njima:

• hormonalne patologije;
• infekcije;
• ateroskleroza;
• niska tjelesna aktivnost;
• nasljedni poremećaji hemostaze;
• autoimune bolesti;
• zračenje;
• metabolički poremećaj;
• dehidracija;
• bolesti unutarnjih organa;
• trudnoća.

Liječenje ovisi o uzrocima povećanog zgrušavanja. U pravilu su indicirani antikoagulansi. Osim toga, mogu se propisati protuupalni lijekovi, fibrinolitici, antispazmodici, transfuzije krvi i kirurško uklanjanje krvnih ugrušaka. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika uz obvezno praćenje krvnih parametara pomoću laboratorijskih pretraga.

Da biste smanjili zgrušavanje krvi, morate piti više tekućine - do 2 litre dnevno. Prednost treba dati pitkoj vodi, biljnim čajevima i prirodnim sokovima. Kakva bi trebala biti prehrana? U prehranu je potrebno uključiti namirnice koje razrjeđuju krv: paprike, češnjak, luk, proklijala zrna pšenice. Preporuča se jesti morsku ribu, nerafinirano biljno ulje, alge i orašaste plodove.

Zgrušavanje krvi važan je parametar u laboratorijskim ispitivanjima. Sva odstupanja od normalnih vrijednosti mogu signalizirati razvoj teških patologija.

Razrjeđivanje krvi s narodnim lijekovima

Razrjeđivanje krvi s narodnim lijekovima odavno se koristi za prevenciju bolesti poput srčanog udara, ateroskleroze i moždanog udara. Viskozna krv otežava rad jetre i bubrega, dovodi do poremećaja sna i povećanja krvnog tlaka, krvne žile su napregnute, a kolesterol se taloži na njihovim stijenkama.

Ako osoba brine o svom zdravlju, onda, prije svega, treba obratiti pozornost na stanje svoje krvi. Zgrušavanje krvi možete provjeriti i kod kuće. Da biste to učinili, prethodno dezinficirajte ruke alkoholom, sterilnom jednokratnom iglom za vađenje krvi probušite četvrti prst na ruci i nakapajte nekoliko kapi krvi na čisto staklo i razmažite u tankom sloju. S normalnom koagulacijom, nakon pet minuta krv stvara film na površini stakla; ako je ranije, tada je koagulabilnost krvi povećana, pa je potrebno poduzeti mjere za razrjeđivanje krvi.

Najjednostavniji način čišćenja krvi je da jednu žlicu biljnog ulja valjate u ustima dok ne nastane bijela prozirna tekućina koja se ispljune bez gutanja. Ovaj postupak se obično provodi ujutro prije jela. To pomaže u uklanjanju toksina iz tijela i čišćenju krvi.

Jednom u šest mjeseci krv možete pročistiti na sljedeći način: u dvije čaše meda dodajte jednu čašu kopra, jednu žlicu korijena valerijane i sve prelijte s dvije litre vrele vode. Stavite smjesu u termos na jedan dan, zatim filtrirajte i stavite na hladno mjesto. Trebate uzeti 1 žlicu biljaka za razrjeđivanje krvi. žlica 3-4 puta dnevno dok se cijela smjesa ne potroši.

Postoje i biljke koje razrjeđuju krv, na primjer, uzmite 1 čajnu žličicu livadne slatke, prelijte čašom kipuće vode i ostavite 5-10 minuta. Zatim se infuzija konzumira 3 puta dnevno prije jela. Slatka djetelina također se koristi za razrjeđivanje krvi - 1 čajna žličica biljke prelije se u 200 ml kipuće vode i ostavi 10 minuta. Pijte 100 ml infuzije 3 puta dnevno prije jela.

Lišće maline, ribiza i trešnje također je dobro za krv - 2 žlice. žlice suhog lišća prelije se s dvije čaše kipuće vode i ostavi sat vremena. Dobivena infuzija se pije nekoliko puta tijekom dana u malim obrocima.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Čuo sam da jedenje svježih rajčica može pomoći u razrjeđivanju krvi, kao i drugo svježe povrće i voće.

Tradicionalne metode liječenja krvi

podrška zdravlje vaše krvi. Čista krv daje tijelu stanje radosti. Koja sama po sebi odolijeva svim bolestima.

Gusta Krv opasno po život, ovo stanje nastaje zbog prekomjerne konzumacije kolesterola, nepravilnog načina prehrane, osobito noću, prekomjerne konzumacije škrobnih namirnica i puno kruha. Viskozna krv dovodi do ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, stalne vrtoglavice, krvnog tlaka, lošeg zdravlja, sna. Funkcioniranje jetre i bubrega se pogoršava. Veliko je opterećenje krvnih žila, jer se sadržaj krvi, prvenstveno kolesterol, taloži na zidovima krvnih žila. Krvne žile se grče, što je samo po sebi opasno. Stoga je briga o stanju krvi primarni zadatak. Pogotovo ako ste bolesni od hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, vaskularne skleroze, nakon srčanog udara, moždanog udara.

Nudim vam salatu koju možete jesti nekoliko puta tjedno: naribati celer, naribati jabuku, narezati listove zelene salate, nasjeckati 2 češnja češnjaka, začiniti maslinovim uljem, malo meda, limuna. Jedemo bez soli. Uvelike poboljšava sastav krvi. Svaki dan pojedite dva češnja češnjaka.

Od toga me boli trbuh. U prirodi postoji prirodni aspirin, to su brusnice, korijenje livadne slatke.

Voda, mora se konzumirati redovito;

Hrana koja sadrži vitamin C: povrće i voće. Ovaj vitamin pomaže tijelu apsorbirati željezo;

Poštovani posjetitelju, na stranicu ste ušli kao neregistrirani korisnik. Preporučujemo da se registrirate ili prijavite na stranicu pod svojim imenom.

Posjetitelji u grupi Gosti, ne može ostavljati komentare na ovu publikaciju.

Materijali su objavljeni samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj zdravstvenoj ustanovi!

Normalno zgrušavanje krvi vrlo je važno kako bi se osiguralo usklađeno funkcioniranje svih unutarnjih organa. Biosustav koji izravno određuje optimalnu razinu zgrušavanja krvi je hemostaza. Odgovoran je za dvije funkcije našeg tijela: održava krv u tekućem stanju ili je zgrušava ako dođe do oštećenja krvnih žila. Odgovarajuća analiza omogućuje vam da odredite koliko ispravno funkcionira određeni sustav.

Značajke hemostaze

Sustav hemostaze regulira gubitak krvi u tijelu kroz dva mehanizma:

1. Vaskularno-trombocitna hemostaza;
2. Koagulacijska hemostaza.

Prvi od njih sprječava zgrušavanje, a drugi je odgovoran za izravno zgrušavanje krvi. Djelujući neovisno jedan o drugome, ali u isto vrijeme, ova dva mehanizma omogućuju postizanje pravilne ravnoteže zgrušavanja krvi, odnosno zaštitu organizma od smanjene ili povećane koagulacije.

Konzistencija krvi treba biti stabilna. Za dobru cirkulaciju kroz krvne žile mora biti dovoljno tekućina. No, da pod pritiskom ne bi iscurila kroz stijenke krvnih žila, krv mora biti dovoljno gusta.

Važno! Ako je posuda oštećena, tijelo na ovom mjestu stvara krvni ugrušak koji sprječava istjecanje krvi. U zdravom tijelu promatra se lokalni tijek ovog procesa, odnosno krvni ugrušak se formira specifično na mjestu oštećenja stijenke krvnog suda. Ako krv ima loša svojstva zgrušavanja, krvni se ugrušak stvara sporo. S povećanom stopom koagulacije, naprotiv, proces se odvija brzo.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na vrijeme zgrušavanja krvi:

• Stanje u kojem se nalaze vaskularni zidovi. Do povećanog zgrušavanja može doći ako je struktura stijenki arterije ozbiljno oštećena.
• Koncentracija faktora plazme. Uglavnom ih sintetizira jetra. Ti čimbenici koji utječu na koagulaciju mogu biti smanjene ili povećane razine, što izravno utječe na zgrušavanje krvi.
• Antikoagulacijski sustav i koncentracije faktora u plazmi. Što je više ovih faktora, to će krv biti rjeđa.
• Broj trombocita, kao i korisnost njihovog funkcioniranja. Trombociti su ti koji "nadziru" cjelovitost krvnih žila i izazivaju proces zgrušavanja krvi.

Postoje tri faze zgrušavanja, a ako se bilo koja od njih dogodi nepravilno, može doći do poremećaja cijele funkcije zgrušavanja.

Važnost analize za određivanje razine koagulacije

Test zgrušavanja krvi jedna je od ključnih studija prije bilo koje vrste operacije ili tijekom trudnoće.

Vrijeme zgrušavanja krvi znanstveno je utvrđeno: norma za žene i muškarce je od jedne do pet minuta. Glavni cilj ove analize je utvrditi rezultate zgrušavanja krvi kada su krvne žile oštećene. Također se provjeravaju moguće bolesti - utvrđuje se prisutnost različitih patologija krvi, prirođenih i stečenih.

Video o zgrušavanju krvi

Krvni ugrušci koji se stvaraju na stijenkama ljudskog krvožilnog sustava najčešći su uzroci moždanog udara, bolesti koronarnih arterija i srčanog udara. Istovremeno, glavni uzroci tromboze leže upravo u povećanom stupnju koagulacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Važno! Neophodno je pravovremeno provjeriti zgrušavanje krvi, jer njegova povišena razina može uzrokovati niz bolesti srčanog i krvožilnog sustava. Također, kršenje svojstava zgrušavanja krvi često se javlja u pozadini ozbiljnih patologija, pa stoga ova analiza može postati važna faza u dijagnozi raznih bolesti koje čak mogu imati nepovratne posljedice, uključujući smrt.

• Test koagulacije proteina u krvi potrebno je provesti kako bi se spriječili mogući poremećaji u biosustavu hemostaze u sljedećih bolesnika:
• Osobe koje su navršile četrdeset godina.
• Trudnice, budući da se hemostaza tijekom trudnoće može značajno promijeniti.
• Tijekom menopauze.
• Svatko tko se priprema za operaciju.

Pacijenti koji su dulje vrijeme uzimali lijekove i proizvode koji razrjeđuju krv.

Značajke analize

• Sada shvatimo kako napraviti test zgrušavanja. Krv se vadi iz vene, nakon čega se šalje u epruvetu u koju se zatim dodaje tvar protiv zgrušavanja.
• Nakon toga se uzima niz uzoraka koji određuju 8 parametara analize, od kojih su glavni:
• Unutarnji način zaustavljanja krvarenja.

Vrijeme stvaranja ugruška.

Vanjski put zgrušavanja krvi.

Bilo kakva odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi su nepoželjna. U ovom slučaju postoje takve vrste poremećaja: povećana i niska koagulabilnost. Kada se ovaj pokazatelj poveća, mogu se pojaviti krvni ugrušci, zbog čega se dotok krvi u pojedine organe smanjuje ili čak potpuno zaustavlja. Štoviše, takvi poremećaji mogu biti prirođeni ili stečeni.

Najčešći razlozi za takva odstupanja su:

• Bolesnik uzima protuupalne lijekove, antikoagulanse, fibrinolitike i aspirin.

• Genske mutacije, koje također mogu biti naslijeđene (hemofilija).
• Nedostatak vitamina K u tijelu, bolesti krvi i jetre, prekomjerni gubitak krvi.

Važno! Loše zgrušavanje zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci i posljedice povećanog zgrušavanja krvi

U tom slučaju značajno se povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu i upale vena, što u konačnici dovodi do razvoja tromboflebitisa. Glavni znakovi ove patologije su pojava oteklina u području zahvaćenih vena, crvenilo kože s boli.

Oni dovode do poremećaja protoka krvi u tkivima, začepljenja krvnih žila. Dakle, oštećenje tkiva nastaje u nezdravom području. Ako postoji potpuna blokada dotoka krvi u organ, pojavljuje se područje gdje stanice umiru (ishemijski fokus), što dovodi do poremećaja funkcioniranja organa, što je prepuno nepovratnih posljedica.

Važno! Povećana koagulabilnost predstavlja najveću opasnost za mozak i srce, jer njihovo oštećenje često dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najstrašnija komplikacija tromboflebitisa je odvajanje krvnog ugruška. Ako je tromb dijametralno manji od posude, tada se počinje kretati zajedno s krvlju sve dok ne začepi jednu od posuda. Najveća opasnost za život bolesnika je tromboembolija koja se javlja u plućnoj arteriji. Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je pažljivo provjeriti zgrušavanje krvi.

Postoji niz razloga koji određuju povećano zgrušavanje. Evo najčešćih od njih:

Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente, jer može doći do krvarenja. Često se javlja kod onih koji boluju od čira (na želucu ili crijevima). To može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Važno! S lošim zgrušavanjem krvi, rizik od otvaranja krvarenja unutar organa značajno se povećava. Takve manifestacije stručnjaci često uočavaju prekasno. Iz tog razloga test zgrušavanja treba provesti čak i kod jednostavnog vađenja zuba.

Kod bolesnika s lošom koagulabilnošću obično krvare desni, moguća su krvarenja iz nosa, a modrice se javljaju i kod lakših udaraca ili ozljeda. Modrice koje strše mogu biti velike ili po prirodi nalikovati osipu. Pacijenti također mogu razviti pukotine ili rane na koži bez očitog razloga.

Loše zgrušavanje krvi može imati simptome slične anemiji, kao što su:

• gubitak kose;
• opća slabost;
• lomljivi nokti;
• vrtoglavica;
• proljev ili, naprotiv, zatvor, itd.

Loše zgrušavanje krvi može značiti da pacijent ima ozbiljnu bolest kao što je hemofilija, koja uzrokuje sklonost krvarenju. Ova se bolest može naslijediti po muškoj liniji, unatoč činjenici da su njezini nositelji žene.

Problemi sa zgrušavanjem mogu nastati zbog loših okolišnih uvjeta, rada u štetnim uvjetima, pada imuniteta ili razvoja raka.

Sve abnormalnosti u zgrušavanju krvi nisu samo opasne za život pacijenta, već mogu ukazivati ​​i na razvoj niza ozbiljnih bolesti u njegovom tijelu. Iz tog razloga, odmah se obratite liječniku ako primijetite jedan od gore navedenih simptoma.

Zgrušavanje krvi mora biti normalno, pa se hemostaza temelji na ravnotežnim procesima. Nemoguće je da se naša vrijedna biološka tekućina zgruša - to prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masivnim krvarenjem, što može dovesti i do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, koji u jednom ili drugom stadiju uključuju niz tvari, održavaju tu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se dosta brzo samostalno (bez uključenja vanjske pomoći) nosi i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu razlikuju se testovi zgrušavanja krvi, pri čemu intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, au drugim slučajevima o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama koje je proveo. je živio. I malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: " Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 - 10 minuta". Ostaje puno pitanja...

Svatko je važan i svatko je potreban

Zaustavljanje krvarenja temelji se na izuzetno složenom mehanizmu koji uključuje brojne biokemijske reakcije u kojima je uključen ogroman broj različitih komponenti, pri čemu svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

dijagram zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili neuspjeh barem jednog faktora zgrušavanja ili antikoagulacije može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija zidova krvnih žila ometa krvne pločice - što "osjeća" primarnu hemostazu;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i izlučuje inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodne antikoagulanse () zgušnjava krv koja se kreće kroz krvne žile, što dovodi do stvaranja u krvotoku apsolutno nepotrebnih ugrušaka za tijelo, koji zasad može mirno “sjediti” pričvršćen za stijenku neke -ili posude. Oni postaju vrlo opasni kada se odlome i počnu cirkulirati u krvotoku - stvarajući tako opasnost od vaskularne katastrofe;
• Nedostatak faktora plazme kao što je FVIII uzrokuje spolno povezanu bolest - A;
• Hemofilija B se otkrije kod osobe ako se iz istih razloga (recesivna mutacija na X kromosomu, koji je, kao što je poznato, samo jedan u muškaraca), pojavi nedostatak Christman faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećene vaskularne stijenke koja, izlučujući tvari potrebne za zgrušavanje krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombocite. Primjerice, ona koja “doziva” trombocite na mjesto nezgode i pospješuje njihovu adheziju na kolagen, snažan stimulator hemostaze, mora započeti svoju aktivnost na vrijeme i dobro djelovati kako bi se u budućnosti moglo računati na stvaranje punopravnog čepa.

Ako trombociti iskoriste svoju funkcionalnost na odgovarajućoj razini (adhezivno-agregacijska funkcija), ostale komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo stupaju na scenu i u kratkom vremenu formiraju trombocitni čep, a zatim da bi se zaustavio protok krvi iz mikrocirkulacijska posuda , možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu koagulacije krvi. Međutim, da bi se formirao punopravni čep koji može zatvoriti ozlijeđenu žilu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Dakle, u prvoj fazi (odmah nakon ozljede krvožilnog zida) počinju se odvijati sukcesivne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj za dovođenje ostalih u aktivno stanje. A ako negdje nešto nedostaje ili se neki faktor pokaže neodrživim, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno zaustavlja.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje moraju osigurati:

• Stvaranje složenog kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i pretvaranje proteina sintetiziranog u jetri - u trombin ( faza aktivacije);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (, FI) u netopljivi fibrin se provodi u faza koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška ( faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška sposobnog zatvoriti “rupu” u žili, vjerojatno će se čitatelju učiniti zbunjujućim i nerazumljivim, pa će biti dovoljno podsjetiti da je taj mehanizam osiguravaju različiti faktori koagulacije, enzimi, Ca 2+ (ioni kalcija) i niz drugih komponenti.

Međutim, u tom smislu pacijente često zanima pitanje: kako otkriti je li nešto u redu s hemostazom ili se smiriti znajući da sustavi rade normalno? Naravno, za takve svrhe postoje testovi zgrušavanja krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze smatra se široko poznatom, često propisanom od strane terapeuta, kardiologa, kao i opstetričara-ginekologa, i najinformativnijom.

Simulacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati ono što liječnici nazivaju Quickovim protrombinom, Quickovim testom, protrombinskim vremenom (PTT) ili tromboplastinskim vremenom (svi različiti nazivi za isti test). Osnova ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (dodaje se citratno rekalcificiranoj plazmi tijekom rada na uzorku krvi).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 – 142%, međutim, kod žena koje očekuju dijete, ta je brojka malo povećana (ali malo!). Kod djece, naprotiv, norme su unutar nižih vrijednosti i rastu kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz unutarnjeg mehanizma u laboratorijskim uvjetima

U međuvremenu, za određivanje poremećaja zgrušavanja krvi uzrokovanog kvarom unutarnjeg mehanizma, tromboplastin tkiva se ne koristi tijekom analize - to omogućuje plazmi da koristi isključivo vlastite rezerve. U laboratorijskim uvjetima, unutarnji mehanizam se prati čekanjem da se krv uzeta iz krvnih žila sama od sebe zgruša. Početak ove složene kaskadne reakcije koincidira s aktivacijom Hagemanova faktora (faktor XII). Ovu aktivaciju pokreću različiti uvjeti (dodir krvi s oštećenim stjenkama krvnih žila, stanične membrane koje su pretrpjele određene promjene), pa se naziva kontaktna aktivacija.

Aktivacija kontakta događa se i izvan tijela, na primjer, kada krv uđe u strano okruženje i dođe u kontakt s njim (dodir sa staklom u epruveti, instrumenti). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ni na koji način ne utječe na pokretanje ovog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - on se prekida u fazi aktivacije faktora IX, gdje nema ioniziranog kalcija. duže potrebno.

Vrijeme zgrušavanja krvi, odnosno vrijeme tijekom kojeg se ona, nakon što je prethodno bila u tekućem stanju, pretoči u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini pretvorbe proteina fibrinogena otopljenog u plazmi u netopljivi fibrin. On (fibrin) tvori niti koje drže crvena krvna zrnca (eritrocite), uzrokujući njihovo stvaranje snopa koji zatvara rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme zgrušavanja krvi (1 ml uzeto iz vene - Lee-Whiteova metoda) u takvim je slučajevima ograničeno u prosjeku na 4 - 6 minuta. Međutim, brzina zgrušavanja krvi svakako ima širi raspon digitalnih (vremenskih) vrijednosti:

1. Krvi uzetoj iz vene potrebno je 5 do 10 minuta da se stvori ugrušak;
2. Vrijeme Lee-White zgrušavanja u staklenoj epruveti je 5-7 minuta, u silikonskoj epruveti produžuje se na 12-25 minuta;
3. Za krv uzetu iz prsta, sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim: početak je 30 sekundi, kraj krvarenja je 2 minute.

Analiza koja odražava unutarnji mehanizam koristi se pri prvoj sumnji na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo praktičan: provodi se brzo (dok krv teče ili se u epruveti stvara ugrušak), ne zahtijeva posebne reagense niti složenu opremu, a pacijentu nije potrebna posebna priprema. Naravno, tako otkriveni poremećaji zgrušavanja krvi daju razlog za pretpostavku niza značajnih promjena u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju na daljnja istraživanja kako bi se utvrdili pravi uzroci patologije.

Uz povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi, možete sumnjati na:

• Nedostatak faktora plazme koji osiguravaju koagulaciju ili njihovu kongenitalnu inferiornost, unatoč činjenici da su na dovoljnoj razini u krvi;
• Ozbiljna patologija jetre koja rezultira funkcionalnim zatajenjem parenhima organa;
• (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme zgrušavanja krvi se produljuje pri korištenju heparinske terapije, pa pacijenti koji primaju ovaj lijek moraju dosta često podvrgavati pretragama koje pokazuju stanje hemostaze.

Razmatrani pokazatelj zgrušavanja krvi smanjuje svoje vrijednosti (skraćuje):

• U fazi visoke koagulacije () DIC sindroma;
• Za druge bolesti koje su rezultirale patološkim stanjem hemostaze, odnosno kada bolesnik već ima poremećaje zgrušavanja krvi i svrstava se u skupinu s povećanim rizikom od krvnih ugrušaka (tromboza i sl.);
• U žena koje koriste oralne lijekove koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroide (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova vrlo je važna dob - mnogi od njih kod djece i starijih osoba mogu izazvati značajne promjene u hemostazi, pa su zabranjeni za upotrebu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Pokazatelji zgrušavanja krvi (normalni) kod žena, muškaraca i djece (što znači jedna dob za svaku kategoriju), u načelu se malo razlikuju, iako se određeni pokazatelji kod žena fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće), dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir pri provođenju laboratorijskih pretraga. Osim toga, za žene tijekom razdoblja nošenja djeteta, određeni parametri se čak moraju malo pomaknuti, jer tijelo mora zaustaviti krvarenje nakon poroda, tako da se koagulacijski sustav počinje pripremati unaprijed. Izuzetak u pogledu nekih pokazatelja zgrušavanja krvi je kategorija djece u prvim danima života, na primjer, kod novorođenčadi PTT je nekoliko ili tri puta veći nego kod odraslih muškaraca i žena (norma za odrasle je 11 - 15 sekundi), a u nedonoščadi protrombinsko vrijeme se produžuje za 3 – 5 sekundi. Istina, otprilike do 4. dana života PTT se smanjuje i odgovara normalnom zgrušavanju krvi odraslih osoba.

Donja tablica pomoći će čitatelju da se upozna s normama pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi i, po mogućnosti, usporedi ih s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i postoji obrazac koji bilježi rezultate studije na ruci):

Zaključno, želio bih skrenuti pozornost našim redovitim (i novim, naravno) čitateljima: možda čitanje preglednog članka neće u potpunosti zadovoljiti interes pacijenata pogođenih patologijom hemostaze. Osobe koje se prvi put susreću sa sličnim problemom u pravilu žele dobiti što više informacija o sustavima koji osiguravaju zaustavljanje krvarenja u pravo vrijeme i sprječavaju stvaranje opasnih ugrušaka, pa počinju tražiti informacija na internetu. Pa, ne biste trebali žuriti - u drugim odjeljcima naše web stranice dan je detaljan (i, što je najvažnije, točan) opis svakog od pokazatelja stanja hemostaze, naznačen je raspon normalnih vrijednosti i indikacije i priprema za analizu također su opisani.

Video: jednostavno o zgrušavanju krvi

Video: izvješće o testovima zgrušavanja krvi

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Trenutno odgovara na pitanja: A. Olesya Valerievna, Ph.D., nastavnica na medicinskom sveučilištu