Атипичная депрессия лечение. Как вылечить атипичную депрессию. Синдром прекращения терапии антидепрессантами

Проблема атипичной депрессии заключается в том, что больной не понимает, что с ним происходит. Он постоянно испытывает усталость, его раздражают многие вещи, но он не может понять, в чем дело.

Атипичная депрессия - разновидность «обычной» депрессии. Ее нелегко диагностировать, так как некоторые ее симптомы дают основания думать о других проблемах со здоровьем и состоянием организма (о сильной усталости, стрессе и даже метаболических нарушениях). И нельзя забывать о том, что при таких расстройствах психоэмоциональной сферы мы не всегда осознаем, что с нами происходит. Мы в такой ситуации обычно не понимаем, что у нас не просто эмоциональное истощение или «черная полоса». Но наш врач может понять, что за внезапным набором веса или сонливостью, возможно, скрывается депрессия.

Поставить диагноз нелегко. Многие страдают от атипичной депрессии, не понимая, что с ними происходит.

Атипичная депрессия: когда тело болит оттого, что плачет душа

Перечислим типичные симптомы депрессии, на которые при постановке диагноза ориентируются врачи:

• навязчивые негативные мысли,
• чувство беспомощности и беззащитности,
• бессонница,
• суицидальные желания.

На основе этого диагноза они назначают фармакологическое и терапевтическое лечение.

В случае атипичной депрессии ситуация далеко не так ясна. В начале болезни трудно установить правильный диагноз, и больной и его близкие обычно обращаются к врачам только тогда, когда у него появляются мысли о самоубийстве.

Но к этому времени болезнь уже сильно ухудшает качество жизни больного во многих отношениях.

Посмотрим, каковы основные симптомы атипичной депрессии. Veamos ahora las características básicas.

Больные атипичной депрессией без видимых причин начинают набирать вес. Они не только чаще, чем прежде, испытывают чувство голода и «пищевую тревожность«; у них меняется обмен веществ, из за чего и происходит набор веса.

Другой обычный симптом - усталость и физическая боль, особенно в руках и ногах. В них появляется ощущение тяжести; иногда из-за этого сложно двигаться. В результате у больных пропадает желание что-либо делать, и они отказываются от всякой социальной активности.

Постоянная сонливость

Если при других видах депрессии больные страдают от бессонницы, то при атипичной депрессии они постоянно испытывают желание спать.

Они могут спать до 10 часов. При этом они постоянно испытывают усталость, слабость. Реальность кажется им сном, в котором они не участвуют.

Гиперчувствительность

С гиперчувствительностью связаны плохое настроение, раздражительность и неспособность «заражаться» позитивными эмоциями.

Больной смотрит на хорошие новости, на смех и веселье как бы со стороны, они его раздражают и он их не понимает. Он не может «заражаться» эмоциями, связанными со счастьем.

Но его постоянно одолевают «черные» мысли и переживания. Он думает, что все, что он ни сделает, кончится плохо, что нет смысла и пытаться что-то делать, так как он (как он считает) ничего не контролирует.

Периоды повышенной тревожности

Повышенная тревожность тоже характерна для этой болезни. Человек, страдающий атипичной депрессией, остро чувствует свою беззащитность и беспомощность. На этой почве у него может развиться «самоотторжение», которое провоцирует еще большую тревогу.

Периоды относительного спокойствия и сонливости обычно сменяются периодами тревоги и стресса. Конечно, это серьезно влияет на отношения больного с окружающими его людьми.

Каковы причины возникновения атипичной депрессии?

Атипичная депрессия бывает в равной степени у мужчин и у женщин. Некоторые больные обращаются к окружающим за помощью, другие пытаются справиться со своим психоэмоциональным расстройством самостоятельно.

Нельзя назвать одну единственную причину возникновения и развития атипичной депрессии. Это многофакторная реальность.

Каковы же возможные ее факторы?

Часто причиной болезни являются генетические особенности человека . Если наши родители страдали этой болезнью, мы тоже с большей вероятностью можем заболеть ею.

• Часто происходит сочетание двух факторов. Например, дорожное происшествие и наследственная предрасположенность активизируют депрессию.
• Или все происходит в соответствии с выражением «из многих «немного» получается «много»». Семейные проблемы, личностная неудовлетворенность, постоянный стресс - все это, накладываясь друг на друга, приводит к депрессии.

Что касается лечения этой болезни, оно должно быть «многомерным»: лекарственные препараты, психотерапия, социальная поддержка…

Атипичная депрессия часто проходит за два года.

Поскольку это разновидность депрессии, очень серьезного психоэмоционального расстройства, близкие должны всячески помогать больному. Они должны быть всегда рядом, всегда готовы помочь. С их стороны требуется большое терпение и понимание.опубликовано .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Не всем известно, что атипичная депрессия симптомы имеет следующие: постоянная тревожность, повышенная сонливость, изменение массы тела.

Существуют разные виды недуга. Атипичная депрессия — это некий подвид, обладающий определенными характеристиками. Если пациент болен классической депрессией, то он:

• часто грустит;
• теряет жизненную энергию;
• чувствует себя безнадежным;
• не получает радости от того, чем он занимается;
• не способен сосредоточиться;
• может плакать без причины;
• тяжело принимает решения;
• раздражителен;
• часто хочет спать либо страдает бессонницей;
• чувствует беспричинные боли;
• у него происходят нарушения пищеварения;
• не чувствует полового влечения;
• страдает головными болями;
• у него происходят перепады аппетита (в результате чего человек набирает либо теряет вес);
• начинает задумываться о смерти;
• пытается покончить жизнь самоубийством.

А вот если говорить об атипичной депрессии, то все сложнее. Симптомов здесь гораздо меньше. Такое заболевание появляется у людей, ранее перенесших классическую форму болезни.

Атипичная депрессия встречается довольно часто. Некоторые врачи утверждают, что недуг обычно не диагностируют. Сейчас проводятся некоторые исследования. Их цель — определить, является ли данное заболевание разновидностью дистонии. Также более подробно изучается факт, что атипичная депрессия — это облегченная форма биполярного расстройства. Другими словами, . У пациентов, которые страдают психозом, часто меняется настроение, но эти перепады не столь резкие.

Симптомы болезни

Стоит сравнить атипичную депрессию и ее острую форму, сразу же можно заметить явное отличие. При первом заболевании на любую жизненную ситуацию происходит мгновенная реакция настроения. То есть после того, как в жизни больного случилось что-то хорошее, он чувствует себя значительно лучше. В случае меланхолии, острой депрессии подобное улучшение не происходит. К симптомам атипичной депрессии принадлежат также:

• повышенная сонливость;
• увеличение аппетита (способствует появлению лишнего веса);
• чрезмерная чувствительность к отказу, в результате чего человек не способен нормально функционировать среди других людей;
• чувство «свинцовости», парализованности (пациент ощущает в конечностях тяжесть).

Изначально врач должен определить наличие физических причин, которые могли спровоцировать симптомы заболевания. К примеру, причиной может выступать даже сдача анализов, с помощью которых определяется уровень гормонов. Атипичная депрессия может проявляться вместе с другими болезнями. Если у человека низкий уровень гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, то это может быть причиной лишнего веса, депрессивного состояния. Такое заболевание может проявляться и в случае, когда отсутствует синдром роста.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Врачи считают: депрессия появляется из-за того, что в мозгу нарушается химический баланс. Но утверждать пока ничего нельзя, ведь причины данного заболевания еще не полностью изучены. В группу риска попадают люди, которые:

• по генетике имеют предрасположенность к заболеванию;
• потеряли близкого человека и горюют (развод, разлука, смерть);
• переживают конфликты между личностями, в результате которых чувствуют себя виновными;
• прошли через насилие (все виды: эмоциональное, сексуальное, физическое);
• пережили определенное событие, которое для них имеет очень большое значение (ушел на пенсию, закончил учиться в университете, поменял работу, переехал);
• серьезно больны (с диагнозами ВИЧ, инсульт, рак);
• злоупотребляют вредными привычками (пьют, употребляют наркотики);
• стали изгоем в семье, определенной соцгруппе.

– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида , может провоцировать алкоголизм , наркоманию и токсикоманию . Лечение депрессии осуществляют психиатры , психотерапевты и клинические психологи .

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

При биполярном расстройстве возникают депрессивные и маниакальные фазы. Они представляют собой периоды пониженного и повышенного настроения, во время которых меняется физиологическое состояние человека.

Депрессия при биполярном расстройстве проявляется следующим образом:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение либидо;
• плохое настроение;
• ангедония;
• суицидальные мысли (при тяжелом течении болезни);
• заторможенность.

Во время этой фазы человек испытывает безразличие ко всему, что его окружает. Его движения скованы, мыслительные процессы заторможены. В тяжелых случаях человек все время проводит в постели и становится нетрудоспособным. Состояние больного меняется в течение дня. Утром он чувствует себя хуже, чем вечером.

После депрессивной фазы может наступить интермиссия. В этот период состояние больного стабилизируется. Затем начинается маниакальная стадия. Иногда фазы переходят одна в другую без улучшения.

Депрессивный период длится от нескольких месяцев до года и более. Маниакальная фаза по статистике не превышает 4 месяцев. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды. Для диагностики расстройства необходим только опытный врач, чтобы избежать постановки неверного диагноза.

Диагностика и лечение

Маниакальную депрессию диагностируют по клиническим проявлениям. При этом психическом расстройстве должно быть не менее 2 эпизодов фаз.

Во время диагностики проводится первичное обследование. Для исключения органического поражения ЦНС назначается МРТ. Иногда проводится исследование гормонального фона. Это позволяет исключить гипер- и гипотиреоз. Во время диагностики опрашивается не только сам пациент, но и его родственники.

Вероятность расстройства снижается, если имеется:

• нарушение работы щитовидной железы;
• травмирующая психику ситуация;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• органическое поражение ЦНС;
• психопатические симптомы во время ремиссии.

Схема лечения подбирается индивидуально. Эффективность терапии зависит от своевременного обращения к врачу. Лечение будет результативнее, если начнется после первой маниакальной фазы. Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Ликвидация характерных для фазы острых симптомов. В каждый период назначаются разные препараты. При маниакальном состоянии прописывают нейролептики и соли лития. Для борьбы с пониженным настроением во время биполярного расстройства (депрессивная фаза) применяются антидепрессанты. Если в этот период у больного возникает тревожное состояние, то дополнительно могут назначаться нейролептики. Для стабилизации настроения в маниакальной и депрессивной фазе применяют нормотимики.
2. Поддерживающая терапия. В этот период продолжается лечение назначенными комбинациями препаратов. Дозировка снижается постепенно.
3. Профилактика (противорецидивная терапия). В период ремиссии назначаются нормотимики.

Вылечить полностью расстройство нельзя. Можно только поддерживать ремиссию. Из-за высокого риска обострения противорецидивная терапия длится годами. Завершить ее можно при планировании беременности.

При маниакальной депрессии рекомендуется ходить на психотерапию. С ее помощью больных учат контролировать симптомы и противостоять стрессовым факторам. Психотерапия направлена на профилактику обострений. При биполярном расстройстве используют когнитивно-поведенческий и интерперсональный метод. Занятия могут проводиться индивидуально и в группе.

• отказаться от алкоголя;
• заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим;
• не переутомляться.

При биполярной депрессии, как и при многих других психических расстройствах, должна вестись работа с родственниками. Членов семьи учат взаимодействовать с больным, правильно реагировать на рецидивы, контролировать симптомы. Для предотвращения суицида назначается семейная психотерапия.