Ką daryti pirmąjį nėštumo trimestrą. Dažniausi skundai ir klausimai apie nėštumą. I trimestras. Analizės ir ultragarsas

Šiuo svarbiu laikotarpiu moterys jaučiasi skirtingai, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Pirmąjį nėštumo trimestrą nugula visi vaisiaus audiniai ir jo organai, galūnės ir nervų sistema. Centrinės ir periferinės nervų sistemos prototipas yra nervinis vamzdelis. Tinkamas jo vystymas, savalaikis uždarymas yra svarbiausias įvykis, vykstantis pirmąjį trimestrą.

Deja, būtent pirmasis trimestras yra dažniausiai abortų dėl nepalankių veiksnių įtakos laikotarpis.

Moters kūno pokyčiai

Dažnas pirmojo nėštumo trimestro simptomas yra menstruacijų nebuvimas. Kai kurioms moterims vis dar galimas nedidelis kraujavimas iš makšties. Jie tokie panašūs į kraujavimą iš menstruacijų, kad nėščia moteris apie savo būklę gali nežinoti 3 mėnesius.

Diegliai apatinėje pilvo dalyje

Kai išskyrose gresia nėštumo nutraukimas, gali susidaryti kraujo krešulių, kurie atrodo labai panašūs į žalių kepenų gabalėlius. Kraujavimas kitokio pobūdžio, nėra gausus, vienos stadijos, gali lydėti mėšlungiškas pilvo skausmas, plintantis į petį. Išskyros iš makšties persileidimo metu yra nežymios, gali turėti rusvą, pilką ar rausvą atspalvį, trunka 3-4 dienas.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda netipinių makšties išskyrų, kurias lydi bet kokio pobūdžio skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl apžiūros ir ultragarso. Tik specialistas galės atskirti aborto simptomus nuo kitų patologijų.

Esant tokiai būklei, apvaisintas kiaušinėlis pradeda vystytis ne gimdos endometriume, o kiaušintakyje. Vaisius auga už gimdos ribų, o tuo pačiu didėja pavojus moters gyvybei, nes vamzdelio plyšimas gali sukelti stiprų kraujavimą ir net mirtį. Būdingas šios patologijos simptomas yra ryškus nuobodus skausmas apatinėje ir šoninėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į petį. Tuo pačiu metu moteriai iš makšties pirmiausia atsiranda nežymių rudų išskyrų arba kraujavimas, panašus į menstruacijas.

Plyšus vamzdžiui skausmas būna toks stiprus, kad nuo skausmo šoko moterys praranda sąmonę. Dažni kritinės būklės atvejai, kai moteris patenka į ligoninę, paaiškinami tuo, kad iki paskutinės akimirkos ji nesuvokia, kad yra nėščia.

Negimdinio nėštumo priežastys:

Reprodukcinių organų infekcijos istorijoje;

Anksčiau perkeltas negimdinis nėštumas;

Komplikacijos po operacijos, pasireiškiančios pilvo ertmės sąaugomis, blokuojančiomis vamzdžių praeinamumą;

Negimdinio prietaiso naudojimas;

Nėštumas po IVF ar ICSI, kai embrionas dirbtinai įkišamas į kiaušintakį.

Pirmą kartą įtarus negimdinį nėštumą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl gimdos ir kiaušintakių echoskopijos, esant indikacijai, atlikti retroperitoninio tarpo punkciją. Nėštumo iš kiaušintakių moters kraujyje padidėja hCG (chorioninio gonadotropino) lygis, o tai taip pat yra svarbus diagnostinis požymis.

Jei po tyrimo diagnozė „negimdinis nėštumas“ pasitvirtina, moteriai atliekama ertmė arba laparoskopinė vamzdelio pašalinimo operacija. Atsigavimas po intervencijos trunka 6-8 dienas. Po 2 menstruacinių ciklų galimas kitas nėštumas. Pašalinto vamzdelio funkcijas perims likęs kiaušintakis, ovuliacija vyks reguliariai.

Vaisiaus išblukimo priežastys visiškos savijautos fone dažnai lieka paslaptimi tiek moteriai, tiek nėštumą vedančiam gydytojui. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriuo pirmojo ir kito trimestro metu (iki 28 savaičių). Tai, kad vaisius nerodo gyvybės ženklų, moteris gali ne iš karto nustatyti. Kai kurios moterys teigia, kad jos tiesiog „nustojo jaustis nėščios“ – dingo pykinimas, krūtų skausmas ir patinimas. Moteriai, kurios nėštumas buvo praleistas, iš makšties išsiskiria netipinės išskyros: kruvinos, kruvinos, gali šiek tiek skaudėti pilvo apačią.

Nėštumo išnykimo priežastys:

Reprodukcinės sistemos infekcinės ligos;

Uždegiminės ginekologinės ligos istorijoje;

Genetinės ir chromosominės vaisiaus vystymosi patologijos;

Dirbtinis nėštumo nutraukimas, kurį moteris padarė anksčiau.

Diagnozuodamas praleistą nėštumą, gydytojas pašalina negyvą vaisiaus kiaušinėlį, atlieka konservatyvų gydymą, kad būtų išvengta moters kūno infekcijos. Kitas nėštumas gali būti planuojamas po 6-12 mėnesių. Daugeliu atvejų tai baigiasi sėkmingai.

Nėštumo valdymą atlieka akušeris-ginekologas Nėštumo klinikoje. Pirmąjį trimestrą moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per mėnesį, nebent ji turi ypatingų sveikatos problemų.

Pirmojo susitikimo metu gydytojas paskirs moteriai atlikti tyrimus, kad būtų išsamiai ištirta jos sveikata:

kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus;

Bendra kraujo ir šlapimo analizė;

Urogenitalinių infekcijų tepinėlis;

Kraujo chemija;

Makšties tepinėlis florai ir citologijai;

Raudonukės, toksoplazmozės ir herpeso viruso tyrimas.

Iškilus bėdai kokio nors organo darbe, besilaukiančios moters gydymu užsiims specializuoti specialistai, atsižvelgdami į jos būklę.

10–12 nėštumo savaičių, kaip pirmojo trimestro patikros dalis, atliekamas vaisiaus ultragarsas. Trumpas laikotarpis leidžia jį atlikti transvaginaliniu metodu, rečiau tyrimas atliekamas transabdominaliai, tai yra per pilvo sieną. Laiku atliktas ultragarsas atskleis galimas vaisiaus, gimdos ir placentos patologijas.

Jei atsiranda problemų (dubens skausmas, kraujavimas, įtariamas negimdinis nėštumas), ultragarsinis tyrimas atliekamas neplanuotai. Tai leidžia atmesti negimusio vaiko genetines ir chromosomines patologijas.

Išskyros iš makšties pirmąjį trimestrą

Per visą nėštumo laikotarpį skaidrios arba baltos gleivinės leukorėja laikomos įprastomis išskyromis iš makšties. Jie turi mažą tūrį, beveik bekvapiai. Dėl netipinių išskyrų iš makšties reikia skubios medicininės pagalbos:

Žalia spalva su gleivių priemaiša, su nemaloniu kvapu - rodo reprodukcinių organų infekciją;

Stora geltona nemalonaus kvapo leukorėja - prisitvirtinimas prie makšties mikrofloros kokciu arba Escherichia coli, pūlingas uždegimas;

Balti dribsniai varškės pavidalu yra makšties kandidozės požymis, grybelinė infekcija dėl sumažėjusio imuniteto;

Kruvinos rudos ar raudonos spalvos išskyros yra pavojingų būklių ir ligų simptomas (vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas, užšalęs ar negimdinis nėštumas, gimdos kaklelio erozija, prasidėjęs persileidimas).

Dėl bet kokių netipinių išskyrų būtina gydytojo konsultacija, išsamus tyrimas ir gydymas.

Paprastai pirmąjį trimestrą šiek tiek pakyla kūno temperatūra iki +37,5 ° C. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, medžiagų apykaitos pagreitėjimo. Jei temperatūros reikšmės yra didesnės už šiuos skaičius ir, galbūt, nėščia moteris serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis arba ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis.

Šios būklės pavojus yra tas, kad patogenai gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir pakenkti vaisiui. Be to, vaistų vartojimas pirmąjį trimestrą turėtų būti ribojamas, nes daugelis jų turi teratogeninį poveikį, tai yra, gali sukelti vaisiaus deformaciją. Peršalimą turėtų gydyti tik gydytojas. Greičiausiai jis rekomenduos laikytis lovos režimo, gerti daug skysčių, kad detoksikuotų organizmą, praskalauti nosį jūros vandeniu, skalauti gargaliavimą fiziologiniu ar sodos tirpalu. Žolelių preparatus reikia vartoti atsargiai, nes kai kurie iš jų didina gimdos tonusą.

Seksualiniai santykiai tarp sutuoktinių nėštumo pradžioje nėra draudžiami, jei nėra kontraindikacijų:

dvynių nėštumas;

Seksualinės infekcijos vienam iš sutuoktinių;

Įprastas persileidimas.

Pirmojo trimestro hormonų pertvarkos metu nėščios moters lytinių organų struktūra šiek tiek pakinta - makšties ir gimdos kaklelio audiniai tampa laisvesni, lengvai pažeidžiami, formuojantis gleivinės įbrėžimams. Ankstyva nėštumo toksikozė keičia moters suvokimą apie supantį pasaulį, ji tampa irzli, greitai pavargsta. Šie veiksniai gali laikinai apriboti sutuoktinių intymius ryšius.

Norint, kad pirmasis nėštumo trimestras taptų moters savijautos ir gerovės metas, būtina laiku pasitikrinti, užsiimti tinkamu fiziniu lavinimu ir tinkamai suformuoti savo mitybą.

Išsilavinimas: Diplomas „Akušerija ir ginekologija“, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete prie Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros (2010). 2013 metais ji baigė aspirantūrą NDU. N. I. Pirogovas.

Nuo pastojimo momento moters kūne prasideda greiti restruktūrizavimo ir augimo procesai: priėmus embrioną, gimda padidėja, jos sienelės pasidengia naujo tipo audiniais, formuojasi placenta, kuri aprūpina kūdikį mityba. ir suteikia jam apsaugą. Pradedamas sudėtingas procesas, kurio tikslas - slopinti atmetimo mechanizmus, nėštumas keičia visų sistemų darbą.

Nėštumo pradžia

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų kiaušialąstė yra paruošta apvaisinti 14 mėnesinių ciklo dieną, o spermatozoidų gyvybingumas išlieka iki 5 dienų, galima daryti prielaidą, kad skirtumas tarp tikrosios pastojimo dienos ir nulinio taško keitimo kortelėje gali būti nuo 10 iki 20 dienų. Pasirodo, pirmosios dvi akušerinės savaitės reiškia laikotarpį, kai pastojimas dar neįvyko.

Būdingas nėštumo požymis yra menstruacijų nutraukimas, prieš joms prasidėjus, moters pojūčiai mažai skiriasi nuo įprastų priešmenstruacinių būklių, kurios praeina be simptomų arba kurias lydi nedidelis negalavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, pieno liaukų patinimas, ir tt

Nėštumas nustatomas atlikus hCG hormono kiekio analizę, kurią galima atlikti namuose naudojant vaistinės testą. Atpažįstamas hormono lygis atsiranda praėjus 8–11 dienų po pastojimo, o tai atitinka 3–4 akušerines savaites. Norėdami patvirtinti analizę, turite kreiptis į gydymo įstaigą.

Gretutinių požymių atsiradimas, kaip taisyklė, sutampa su vėluojančių menstruacijų laikotarpiu. Nėščia moteris gali jausti pykinimą, krūtų jautrumą, spenelių ir priešpienio sekrecijos spalvos pasikeitimą, nuotaikų kaitą, miego sutrikimus, sumažėjusį darbingumą, nedidelį (iki 37°C) karščiavimą, rėmenį. Moteris jaučia, kad traukia pilvo apačią, gali būti dažnas noras šlapintis.

Kas vyksta būsimos motinos kūne?

Pirmasis trimestras pradeda hormoninių pokyčių programą. Nėščios moters kūnas prisitaiko, priimdamas embrioną ir reaguodamas į jo buvimą restruktūrizuodamas gimdos audinius. Šiuo laikotarpiu vykstantys funkciniai pokyčiai, susiję su pasirengimu nėštumui, pasireiškia įvairaus intensyvumo fiziologiniu ir psichoemociniu lygmenimis.

1 trimestre gaminasi nėštumo hormonai ir pakinta jau esamų reguliatorių koncentracija. Toks spaudimas endokrininei sistemai gali išprovokuoti nepageidaujamas reakcijas. Pavyzdžiui, progesterono gamyba, kuria siekiama sustabdyti menstruacinį ciklą ir formuoti gimdos kraujagyslių sistemą, sukelia slėgio padidėjimą, krūtų jautrumą ir nuotaikų svyravimus. Antinksčiuose gaminamos veikliosios medžiagos neleidžia atmesti embriono, susilpnina imuninę sistemą, dėl to susidaro senatvinės dėmės, sumažėja darbingumas, atsiranda miego sutrikimai, depresija.

Specifinis nėštumo hormonas hCG skatina hormoninius pokyčius ir skatina pagreitintą ląstelių atsinaujinimą, o tai atjaunina moters organizmą. Mokslinis pirmųjų trijų nėštumo mėnesių pokyčių vaizdas yra daug sudėtingesnis, tačiau pagrindinė žinia yra ta, kad diskomforto pojūčiai yra natūralūs ir laikini, o tai atveria normalaus nėštumo ir sveiko kūdikio gimimo perspektyvą.

Kaip vystosi kūdikis?

Apvaisintas kiaušinėlis pradeda dalytis dar būdamas kiaušintakyje. Praėjus kelioms dienoms po pastojimo, jis užsifiksuoja gimdoje, ten prasideda placentos formavimasis – unikalus daugiasluoksnis organas, per kurį vaisius kvėpuos ir maitinsis iki gimdymo.

Įvairių tipų ląstelės sudaro paprasčiausias vamzdines ar vezikulines jungtis, kurių dizainas kasdien tampa vis sudėtingesnis. 8 savaitę, kai jau susiformavusios visos žmogaus anatominės sistemos, embrionas virsta vaisiumi. Jis jau turi širdies ir kraujagyslių, virškinimo, centrinę ir autonominę nervų sistemą, susiformuoja jutimo organų, galvos ir galūnių užuomazgos.

Šiuolaikinės technologijos leidžia stebėti vaiką realiu režimu, fotografuoti ir filmuoti. Iki trimestro pabaigos vaisiaus svoris yra ne didesnis kaip 25 g, ūgis ne didesnis kaip 9 cm, tačiau jis jau turi žmogaus išvaizdą.

Mityba pirmąjį trimestrą

Mitybos koregavimas nėra privalomas visoms nėščiosioms, tai turėtų būti daroma tik tais atvejais, kai dietos pokyčiai padeda pašalinti skausmingus simptomus, susijusius su medžiagų apykaita, pavyzdžiui, esant virškinimo sutrikimams, esant beriberi, tais atvejais, kai skiriama vaistų terapija.

Prasidėjus nėštumui atsiranda daugiau priežasčių atsižvelgti į sveikos ir subalansuotos mitybos rekomendacijas, susijusias su valgymo dažnumu, maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, druskos ir konservantų, apribojimu.

Dažnai dietos peržiūra atsiranda dėl apetito pasikeitimo ir potraukio ar pasibjaurėjimo tam tikriems maisto produktams. Padidėjęs apetitas, atsirandantis dėl medžiagų apykaitos procesų suaktyvėjimo, dietos apribojimų pareikalaus tik tuo atveju, jei sergančio nutukimo riziką nustato gydytojas. Svorio kitimo dinamika yra griežtai individuali, nereikėtų pasiduoti tolimoms baimėms dėl papildomų kilogramų, kurių dauguma po gimdymo praeis tokiu pat tempu.

Didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas sumažėjusiam apetitui, dėl kurio gali prireikti palaikomųjų vaistų. Maisto pasirinkimų pasikeitimas yra natūralus nėštumo požymis – pradeda veikti instinktyvios mitybos mechanizmas, o gastronominės užgaidos atspindi realų organizmo poreikį tam tikroms medžiagoms. Jei atsiranda nuolatinis pasibjaurėjimas mėsai, pienui, daržovėms ar kitiems subalansuotai mitybai svarbiems produktams, jiems reikia rasti pakaitalą, atitinkantį naudingų komponentų kiekį.

Vaistų ir vitaminų vartojimas

Vitaminų, biologiškai aktyvių priedų, juo labiau vaistų pasirinkimas turėtų vykti ne prie vaistinės prekystalio, o gydytojo kabinete, kuris yra susipažinęs su nėščiosios istorija ir jos būklės rodikliais. Pirmajame trimestre gali būti paskirta:

• vitaminų kompleksas su makro ir mikroelementais, sukurtas specialiai ankstyvosioms stadijoms;
• monopreparatai - folio rūgštis, geležis, kalcis ir kiti, priklausomai nuo nėščios moters mitybos ypatybių ir laboratorinių tyrimų rezultatų;
• Maisto papildai ir vitaminai, padedantys išspręsti problemas be medicininės intervencijos arba palaikyti organizmą tais atvejais, kai vaistų terapija yra neišvengiama.

Moteris privalo pasakyti, kokius vaistus ji vartojo, ir aptarti planą, kaip juos nutraukti arba pakeisti, su gydytoju, kuris valdys nėštumą. Analgetikų, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo pagrindas turėtų būti gydytojo receptas. Būtina griežtai laikytis dozių ir naudoti tik aukštos kokybės farmacijos produktus. Jei kyla abejonių dėl stebinčio gydytojo kompetencijos, galima kreiptis į kitus specialistus. Savarankiškas gydymas ar susitikimų nepaisymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Saugus elgesys

Individualius draudimus ir apribojimus dėl gyvenimo būdo – režimo, dietos, fizinio ir emocinio streso, išorinės aplinkos – gali nustatyti gydytojai, atsižvelgdami į nėščiosios sveikatos būklę ir savijautą.

Universalūs patarimai ankstyvoms gimdymo terminams, kurie apsaugos nuo persileidimo ir vaiko patologijų:

• nerūkyti, nevartoti alkoholio ar energetinių gėrimų, narkotikų;
• nepatirkite didelės fizinės perkrovos, nekelkite svarmenų;
• nesiimkite karštų vonių;
• išvengti hipotermijos ir infekcijų;
• pašalinti streso veiksnius ir pakankamai išsimiegoti;
• pašalinti apsinuodijimo maistu ir alergijų riziką;
• vengti sąlyčio su toksinais, kurių gali būti pramoninėse patalpose, statybinėse medžiagose, kosmetikoje.

Sunkumai pirmąjį trimestrą

Rizika prarasti vaiką visą pirmąjį trimestrą nėščiai moteriai lieka nežinioje. Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama išvengti persileidimo, neturėtų būti nuvertintos, tačiau pervertintas atsakomybės jausmas yra kupinas streso, kuris apsunkina situaciją ir yra pavojingas kūdikiui. Svarbu žinoti, kad didžioji dauguma savaiminių persileidimų įvyksta dėl genetinių, hormoninių ir somatinių anomalijų, kurios nepriklauso nuo motinos elgesio ir gyvenimo sąlygų.

Toksikozė (rytinis pykinimas, rėmuo, skonio pokyčiai)

Sąvoka "toksikozė" reiškia patologinių reakcijų kompleksą, atsirandantį hormonų koregavimo procese, pradedant nuo 5-osios akušerijos savaitės. Dažniausiai ši būklė pasireiškia pykinimu ir vėmimu, kiti simptomai yra rėmuo, virškinimo sutrikimai, galvos svaigimas, skonio pokyčiai, padidėjęs gimdos tonusas.

Įvairaus intensyvumo toksikozė pasireiškia beveik visoms nėščiosioms ir išnyksta po 1 trimestro, kai baigiasi formuotis placenta, kuri perima specifinius medžiagų apykaitos procesus, susijusius su vaisiaus augimu.

Toksikozės, o ypač vėmimo, simptomų mažinimas yra svarbus ne tik gerai sveikatai, bet ir medžiagų apykaitai, reikalingai normaliam vaisiaus vystymuisi. Pirmosiomis skausmingomis apraiškomis rekomenduojama:

• nepersistenkite, skirkite laiko tinkamam miegui ir poilsiui;
• dažniau būti gryname ore ir vėdinti patalpas;
• pašalinti pykinimą sukeliančius veiksnius – kvapus, maistą;
• valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, atsisakyti riebaus ir kepto maisto;
• gerti pakankamai skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos;
• rasti maisto produktų, kurie palengvina pykinimą.

Trumpalaikis pykinimas, rėmuo, epizodinis vėmimas 1-2 kartus per dieną nelaikomi patologija, jei iki trimestro pabaigos yra tendencija mažėti. Patologinės toksikozės laipsnį lemia vėmimo priepuolių dažnis:

• iki 5 kartų per dieną - vėmimą išprovokuoja nemalonūs kvapai ar valgymas, koreguojant mitybą ir režimą, simptomai švelnėja;
• iki 10 kartų per dieną - per savaitę nukrenta vidutiniškai 3 kg, padažnėja pulsas, acetonas išsiskiria su šlapimu, gydytojas skiria vaistus;
• daugiau nei 10 kartų per dieną – gali atsirasti net ir dėl paprasto fizinio krūvio, kartu su širdies susitraukimų dažnio padažnėjimu iki 120, karščiavimu ir kitais savijautos pablogėjimo simptomais, dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Gimda geros formos – norma ar patologija?

Padidėjusio gimdos tonuso (hipertoniškumo) pavojaus laipsnį nustato gydytojas, išsiaiškina, kodėl atsirado patologija, ir imasi visapusiškų priemonių jos priežasčiai pašalinti. Vaistų terapija, skirta lygiųjų raumenų įtampai sumažinti, atliekama tinkamai, atsižvelgiant į grėsmę, atsižvelgiant į įgimtų vaisiaus patologijų išsivystymo riziką.

Dėl hormonų gamybos sutrikimų, reprodukcinių organų struktūrinių patologijų, taip pat dėl ​​Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų nėštumo metu gali padidėti gimdos tonusas bet kuriuo metu, ne išimtis ir 1 trimestras. Gimdos hipertoniškumą provokuoja ir išoriniai veiksniai – pervargimas, stresas, apsinuodijimas ar virusinė liga.

Skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje

Jei skauda pilvo apačią, periodiškai jaučiamas sunkumas ar suakmenėjimas, dilgčiojimas apatinėje nugaros dalyje, būtina teisingai įvertinti grėsmės laipsnį. Būdingi normos bruožai šiuo atveju yra šie:

• kitų patologinių simptomų, tokių kaip kraujavimas, skausmas juosmens srityje, vėmimas ar karščiavimas, nebuvimas;
• aiškios lokalizacijos nebuvimas ir skausmo sumažėjimas po atsipalaidavimo ir patogios laikysenos;
• traukimo skausmų atsiradimas stovint ar einant.

Iškrova ir kraujavimas

Kraujavimas kartu su stipriu mėšlungišku skausmu dubens srityje yra pagrindinis spontaniško aborto požymis. Šie išskyrų tipai gali rodyti persileidimo grėsmę:

• gausus kraujavimas, dėl kurio reikia greitai pakeisti įklotus;
• nedidelis kraujavimas kartu su aštriais pilvo, apatinės nugaros, pečių skausmais, kurie rodo hipertoniškumą;
• nedidelės kraujo dėmės arba kraujo krešuliai, kurie išlieka keletą dienų.

Visais šiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos. Nerimą keliantis uždegiminių procesų signalas gali būti rūgščios tekstūros, baltos, pilkos ar rusvos spalvos išskyros, kurias lydi specifiniai kvapai. Norma yra tokia:

• neįprastai gausios skaidrios arba tolygiai baltos išskyros;
• rusvos arba šviesiai rausvos dėmės.

Kokiomis sąlygomis reikalinga medicininė pagalba ir hospitalizacija?

Pagalbos skambutis reikalingas, jei:

• sunkus kraujavimas;
• stiprūs spazminiai skausmai, kurie plinta į apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
• ūminis lokalizuotas pilvo skausmas.

Hospitalizacija pirmąjį trimestrą atliekama siekiant išsaugoti nėštumą, jei yra gimdos tonusas su persileidimo grėsme, placentos vystymosi patologijos, sunkios toksikozės formos. Stacionaraus gydymo gali prireikti ir sergant lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, kurios gali išprovokuoti persileidimą. Chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose atliekama tik tokiomis sąlygomis, kurios yra itin pavojingos motinos sveikatai.

Per pirmąsias šešias dienas po pastojimo embrionas „keliauja“, judėdamas kiaušintakiu. Tada jis patenka į gimdos ertmę ir prisitvirtina prie jos sienelių gleivinės (vyksta vadinamoji implantacija). Pirmąsias šešias gyvenimo dienas embrionas gyvena autonomiškai, kaip višta kiaušinyje, minta savo atsargomis ir niekaip nesusijęs su mama, jo širdis pradės dirbti po 23 dienų. Po implantacijos tarp vaiko ir moters atsiranda ryšys per virkštelę ir išsišakojusį chorioną, kuris susidaro vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimo prie gimdos gleivinės vietoje. Iki 16 nėštumo savaitės šakotas chorionas virsta placenta.

5-ą savaitę kiaušidės geltonkūnis, gaminantis nėštumui palaikyti hormoną progesteroną, pasiekia piką ir moters organizme įvyksta tikras hormonų sprogimas. Dėl to būsimoji mama dažnai būna ašarojanti, irzli, greitai pavargsta, veide gali atsirasti patinimas.

Be to, iki 5-6 savaitės dažnai padaugėja pykinimo ir vėmimo, krūtis tampa jautresnė ir net skausminga, oda aplink spenelius patamsėja. Gimda, kuri iki 9 mėnesių laukimo pradžios buvo mandarino dydžio, aktyviai auga, spaudžia šlapimo pūslę, verčia besilaukiančią mamą dažniau bėgti į tualetą ir tiesiąją žarną, dėl kurios gali užkietėti viduriai. , o iš makšties išsiskiria daugiau sekreto.

Ginekologas 1 trimestre

1 nėštumo trimestre susitiksite su gimdymo klinikos gydytoju akušeriu ginekologu, kuris įvertins Jūsų organizmo būklę, nusiųs papildomiems tyrimams ir konsultacijoms bei patars, kaip susidoroti su nerimo būsena. Be to, gydytojas pateiks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, elgesio ir mitybos.

Pirmosios nėštumo savaitės

Kokios sveikatos problemos gali kilti pirmosiomis nėštumo savaitėmis?

Ką daryti? Paguldykite besilaukiančią mamą taip, kad jos galva būtų žemiau širdies lygio, leiskite išgerti stiprios saldžios arbatos, atidarykite kambario langus. Kad išvengtumėte apalpimo, gydytojas patars daugiau vaikščioti (ypač prieš miegą), vengti tvankių kambarių ir rūkančių kompanijų.

Ką daryti? Kreipkitės į gydytoją, atlikite šlapimo tyrimą dėl acetono, ryte, neatsikeldami iš lovos, suvalgykite ką nors „mažo“ (pavyzdžiui, sausainių), valgykite dažnai ir mažomis porcijomis per dieną.

Ką daryti? Atsigulkite, nusiraminkite ir surinkite „03“. Dažnai pasitaiko, kad kraujingos išskyros atsiranda laukiamų menstruacijų dienomis. Dažniausiai taip nutinka moterims, kurios dar prieš nėštumą turėjo problemų su menstruaciniu ciklu (ovuliacija įvyko ne ciklo viduryje, o prieš pat „menstruacijas“). Bet kokiu atveju akušeris-ginekologas turi išsiaiškinti, kodėl atsirado kraujavimas, ir paskirti gydymą.

Jei priežastis yra hormonų trūkumas, jums reikės atlikti specialų tyrimą, o tada gydytojas paskirs mažas hormonų dozes, būtinas nėštumui palaikyti. Jei taip yra dėl neteisingos išsišakojusio choriono vietos, kurią galima išsiaiškinti ultragarsinio tyrimo metu, jums bus rekomenduotas lovos režimas ir raminamieji vaistai.

Ką daryti? Atsigulkite, nusiraminkite, užimkite patogią padėtį, į tiesiąją žarną galite įkišti žvakę su papaverinu. Jei skausmas išlieka arba kartojasi dažnai, kreipkitės į gydytoją.

ankstyvas nėštumas

Kad vaikas jaustųsi patogiai ir gautų reikiamą kiekį maistinių medžiagų ir deguonies (visa tai jam patenka per kraują), stenkitės vadovautis teisingu gyvenimo būdu. Nepamirškite, kad naktį reikia miegoti bent 8-10 valandų, daugiau laiko praleisti gryname ore, pavyzdžiui, prieš miegą su vyru pasivaikščiokite. Jei ryte jaučiatės blogai dėl sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje, pabandykite prieš išlipdami iš lovos suvalgyti sausainį ar obuolį. Valgykite ką norite, dažnai ir mažomis porcijomis. Gerkite žolelių arbatą (mėtų, imbiero), kad sumažintumėte pykinimą. Nevalgykite aštraus ir riebaus maisto, venkite stipraus kvapo, rūkytų ir tvankių patalpų. Nėštumo pradžioje neapsiribokite maisto pasirinkimu: galite valgyti beveik viską, ko norite, tik ne itin daug.

Stenkitės į savo racioną įtraukti daugiau pieno produktų, mėsos, sulčių, vaisių ir daržovių. Nepamirškite apie maistą, kuriame yra skaidulų ir kurie padeda žarnyno veiklai. Siekdami savo kūdikio sveikatos, nustokite rūkyti ir gerti alkoholį. Yra žinoma, kad alkoholis gali pakenkti vaikui ir sukelti jam alkoholinį sindromą, kuris vėliau tampa jo protinio atsilikimo priežastimi. Rūkymas sukelia abortą, be to, kūdikis gali gimti su mažu svoriu.

Infekcijos, darbas su cheminėmis medžiagomis ar didelis kompiuterio naudojimas ankstyvose nėštumo stadijose gali išprovokuoti vaiko vystymosi sustojimą. Taip yra dėl to, kad per pirmąsias aštuonias savaites išgula visi mažo organizmo organai ir sistemos, o bet koks žalingas poveikis gali sukelti širdies ligas, sutrikdyti centrinės nervų sistemos vystymąsi.

Dažniausi skundai ir klausimai nėštumo metu. Vertimas į rusų kalbą gydytojas Meglei S.V.

Pirmas trimestras.
Kokie pirmieji nėštumo simptomai?
Dažniausiai menstruacijų vėlavimas rodo nėštumą, nors moterims, kurių ciklas nereguliarus, vėlavimas gali būti nesusijęs su nėštumu.
Yra dažnas šlapinimasis, padidėjęs nuovargis, pykinimas ar vėmimas, pieno liaukų perpildymas.
Dauguma šių simptomų yra normalūs.
Dauguma namų testų yra jautrūs nuo 9 iki 12 tręšimo dienų.
Testo atlikimas padeda išsklaidyti abejones.
Kraujo serumo nėštumo testas (atliekamas laboratorijoje) leidžia nustatyti nėštumą nuo 8 iki 11 apvaisinimo dienų.

Kiek laiko po apvaisinimo apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos?
Apvaisintas konceptas patenka į gimdą 2-8 ląstelių embriono pavidalu, laisvai plūduriuoja (plaukia) gimdos ertmėje apie 90-150 valandų (apie 4-7 dienas po apvaisinimo). Dauguma embrionų yra implantuojami morulės stadijoje, kai embrionas susideda iš daugelio ląstelių. Tai atsitinka vidutiniškai praėjus 6 dienoms po apvaisinimo.
Naujas embrionas sukelia endometriumo pokyčius, vadinamus decidualizacija.
Tada vyksta greiti fiziologiniai pokyčiai, kurie nustato motinos ir vaisiaus mainus. Iki šio laiko išgerti vaistai vaisiui paprastai neveikia.

Kurie nėštumo testai yra tikslesni?
Serumo žmogaus beta chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, kurį sincitiotrofoblastas gamina nuo implantacijos dienos ir kurio greitai padaugėja nėščios moters kraujyje ir šlapime.
Choriogonino serumo tyrimas yra jautriausias ir specifiškiausias, jo pagalba hormonas moters kraujyje aptinkamas 8-9 pastojimo dieną.
Tyrimas gali būti kiekybinis (hormono kiekis) arba kokybinis (paprasčiausiai: taip arba ne).
Šlapimo nėštumo testai skiriasi jautrumu ir specifiškumu, yra pagrįsti choriogonino dalelių aptikimu moters šlapime ir nustato hCG, kai koncentracija yra 2–5 mIU / ml.
Šlapimo nėštumo testai gali duoti teigiamą rezultatą, kai hormono kiekis šlapime yra 20 mIU/mL, tai atitinka likus 2-3 dienoms iki numatomų mėnesinių.
Šie rinkiniai yra labai tikslūs ir prieinami. Testas baigiamas per 3-5 minutes. Visi rinkiniai veikia tuo pačiu principu – jie aptinka choriogonino beta subvienetą naudodami antikūnus prieš jį. Klaidingas nėštumo nustatymas įvyksta esant krūminiam nėštumui (krūminiam apgamui) ar kitai placentos patologijai.
O taip pat nėštumo testas kurį laiką gali išlikti teigiamas po gimdymo, persileidimo, aborto.
Kita vertus, klaidingai neigiami rezultatai gali atsirasti, jei gamykloje pažeidžiama bandymo gamybos technologija, šlapimas yra per skystas, vartojami tam tikri vaistai.
Kituose šlapimo tyrimuose naudojamas agliutinacijos slopinimo metodas.
Tokiam tyrimui reikia, kad šlapimo lašas būtų sumaišytas su antikūnais prieš hCG ir patį hCG ant latekso pagrindo. Jei tyrimo rezultatas teigiamas (yra nėštumas), tada mišinys išlieka švarus.
O jei šlapime hCG nėra (testas neigiamas), tai latekso dalelės agliutinuojasi (sulimpa).
Tokie tyrimai yra jautresni po gimdymo, aborto, nes šiuo laikotarpiu nėra tokie jautrūs ir patikimiau patvirtina nėštumo nebuvimą.
Serumo nėštumo testai gali būti pagrįsti skirtingais principais. ELISA testas (su fermentu susietas imunosorbentas tyrimas = su hormonais susietas imunosorbentas tyrimas) yra labiausiai paplitęs tyrimas laboratorijose.
Šis testas nustato visą beta choriogonino lygį. Jis atliekamas naudojant monokloninius antikūnus, susijusius su hCG; antrasis antikūnas pridedamas taip, kad jis taip pat sąveikauja su hCG ir sukelia spalvos pasikeitimą. ELISA testas dar vadinamas „sumuštiniu“.
Radioimuninis tyrimas (RIA) vis dar naudojamas kai kuriose laboratorijose.
Šis tyrimas prideda radioaktyviai pažymėtus anti-CHG antikūnus prie nepažymėto CG kraujo mėginyje.
Tada išmatuojamas nesurišto radioaktyviai pažymėto mėginio kiekis.
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu HCG kiekis padvigubėja kas dvi dienas.
Tačiau reikia pažymėti, kad įprasto nėštumo metu galima pastebėti net 33% padidėjimą. HCG koncentracija pakyla iki 60–70 nėštumo dienų, o vėliau iki 100–130 nėštumo dienų sumažėja iki mažo skaičiaus ir nebekyla iki nėštumo pabaigos.

Kuris iš jų namų nėštumo testų yra geriausias?
Dažniausiai namų nėštumo testai naudoja tą patį principą ir yra vienodo jautrumo.

Kaip apskaičiuoti numatomą terminą?
Remiantis daugumos įprasto nėštumo tyrimų duomenimis, nėštumas trunka vidutiniškai 281–282 dienas.
Naegele taisyklė yra matematinė formulė, kuri palengvina mokėjimo terminų skaičiavimą.
Raskite pirmąją paskutinių mėnesinių dieną, pridėkite 7 dienas ir atimkite 3 mėnesius. Tai bus laukiamo gimimo diena ir mėnuo.
Ši formulė tiksliai numato gimdymo datą moterims, kurių ciklas yra reguliarus.
Jei žinoma tiksli pastojimo diena, tada nuo jos skaičiuojamas nėštumo amžius, prie gauto skaičiaus pridedant 2 savaites.
Pirmasis trimestras baigiasi 14 savaičių, o antrasis trimestras baigiasi 28 savaitę.

Kaip moteris gali žinoti, ar jos negimdinis nėštumas?
Kadangi nėštumo testai tapo plačiai paplitę, gydytojai dažnai sužino apie negimdinį nėštumą dar prieš klinikines apraiškas. Dažniausias negimdinio nėštumo simptomas yra mėšlungis apatinėje pilvo pusėje vienoje pusėje. Jei vamzdelis plyšta, skausmas tampa labai aštrus ir nuolatinis, o tada plinta visame dubenyje.
Kiti simptomai yra rudos išskyros iš makšties, nedidelis kraujavimas ar net sunkus kraujavimas, kai vamzdelis plyšta.
Jei kraujavimas yra toks stiprus, kad jis sukėlė anemiją, moteris gali jausti galvos svaigimą ir silpnumą.
Šiai diagnozei patikslinti naudojami fiziniai radiniai, dubens organų ultragarsas, hCG tyrimas. Kiekybinis hCG testas naudojamas hCG kiekiui serume palyginti, atsižvelgiant į nėštumo amžių.
Jei pacientei buvo išmatuotas hCG kiekis kraujo serume ir jis buvo išmatuotas dar kartą po 48 valandų, tada moters hCG koncentracijos padidėjimą galima palyginti su tinkamu padidėjimu. HCG koncentracijos padvigubinimas serume 48–72 valandas rodo normaliai besivystantį nėštumą. Jei koncentracija nepadidėja, greičiausiai nėštumas yra negimdinis. Jei paciento būklė stabili, būtina ir toliau kas 2 dienas stebėti hCG koncentraciją.
Galima atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, siekiant ieškoti vaisiaus kiaušinėlio gimdos ertmėje, darinių vamzdeliuose arba identifikuoti kraujotaką spalvotu dopleriu vamzdeliuose.
Vaisiaus kiaušialąstė gimdos ertmėje neįtraukia į kiaušintakių nėštumą, nes gimdos ir kiaušintakių nėštumo derinys pasitaiko 1 iš 30 000 gimdos nėštumų.
Norint tiksliai diagnozuoti nenormalų nėštumą, būtina atlikti keletą serumo hCG matavimų. © ...

Kada nėščia moteris turi būti registruota nėštumui ir kaip dažnai ji turėtų lankytis pas OB/GIN?
Idealiu atveju pacientė prieš pastojimą turėtų apsilankyti pas ginekologą.
Jei taip neatsitiks, pacientė, įtarusi nėštumą, turi kreiptis į gydytoją iš karto, kad pakoreguotų mitybą ir įpročius, kad būtų sumažinta apsigimimų ir nėštumo komplikacijų rizika. Prieš 10 nėštumo savaičių rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.
Pradėkite vartoti reikiamus vitaminus, nustatykite moters sveikatos problemas, atlikdami kai kuriuos atrankinius tyrimus, geriau anksčiau nei vėliau. Fizinė apžiūra ir lytiniu keliu plintančių infekcijų atranka paprastai atliekama pirmojo apsilankymo metu.
Moterims, kurios drąsiai neprisimena menstruacijų datos arba kurių ciklai buvo nereguliarūs, rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą.
Moteris, besiskundžianti dėmėmis, apatinės pilvo dalies skausmu ar nekontroliuojamu vėmimu, turėtų nedelsdama kreiptis pagalbos.
Pirmąjį trimestrą ir antrojo trimestro pradžioje vizitai pas gydytoją vyksta kas 4 savaites. Dauguma gydytojų rekomenduoja apsilankyti kas 2 savaites antrąjį trimestrą ir kartą per savaitę trečiąjį trimestrą.
Iki 40 nėštumo savaitės negimdžiusios pacientės pas gydytoją lankosi 2-3 kartus per savaitę.

Kada nėštumo metu moteris turėtų atlikti ultragarsinį tyrimą?
Kiekvienas akušeris-ginekologas šiuo klausimu turi savo požiūrį. Nėštumą gimdos ertmėje galima atpažinti anksčiausiai 5 nėštumo savaitę (amenorėja) naudojant transabdominalinį zondą ir 4,5 nėštumo savaitę transvaginaliniu zondu, o tai atitinka 1500-2000 mIU/mL CG koncentraciją serume.
Pirmąjį trimestrą ultragarsas bus paskirtas dėl makšties dėmių atsiradimo, įtariamo negimdinio nėštumo ir įtarimų dėl menstruacijų nėštumo amžiaus klaidų.
Jei nėštumas vyksta normaliai, pirmasis ultragarsas bus atliktas antrojo trimestro pradžioje. 18–20 savaičių apžiūros paprastai pakanka, kad būtų galima nustatyti daugumą apsigimimų, todėl moteriai lieka laiko apsispręsti dėl nėštumo ateities.
Tačiau kiek vėliau (22-24 savaitę) atliktas tyrimas bus tikslesnis, o klaidos tikimybė nustatant vaisiaus apsigimimus mažesnė.(Pastaba: Izraelyje ir daugumoje Europos šalių priimami kiti patikros ultragarso terminai: 11-14 sav., 18-24 sav., 32-34 sav.).
Vaisiaus augimo ir vystymosi stebėjimas paprastai atliekamas JAV antrojo tyrimo metu 23-28 nėštumo savaitę.
Pastarųjų metų tyrimai parodė didesnę naudą tiriant būtent šiuo metu dėl apsigimimų, nes (1) centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei skeleto apsigimimai dažniau praleidžiami tiriant iki 23 nėštumo savaitės; (2) net jei nėščių moterų, kurių ciklas nereguliarus 18–20 savaičių, tyrimas padėjo tiksliau nustatyti nėštumo amžių, 40 savaičių gimdymas vis tiek nebuvo sukeltas.

Kokie yra persileidimo požymiai?
Medicininis persileidimo pavadinimas yra savaiminis abortas.
Abortas, kuris jau vyksta įkarštyje, vadinamas „neišvengiamu abortu“ (NVS – „abort in progress“). Jei įvyko abortas, bet išėjo ne visi vaisiaus kiaušinėlio audiniai, tai yra „nepilnas abortas“, o jei visi audiniai išeina, tai yra „visiškas abortas“.
Abortas visada „neišvengiamas“, jei gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs arba pirmoje nėštumo pusėje išsilieja vanduo.
Kraujavimas, audinių išskyros, membranų plyšimas su vandens išsiliejimu yra aborto požymiai.
Tačiau ne visos moterys, kurios nėštumo metu kraujuoja, nėštumą baigs visišku persileidimu. Po 20 nėštumo savaitės vaisiaus praradimas jau vadinamas ne persileidimu, o priešlaikiniu gimdymu (NVS nuo 28 nėštumo savaitės).
Beveik ketvirtadalis moterų patiria dėmių atsiradimą implantacijos metu.
Mažiau nei pusė nėščių moterų, kurioms pirmą trimestrą pasireiškė tepimas, įvyksta persileidimas.
Paprastai prieš savaiminį abortą sumažėja hCG titras kraujo serume ir vaisiaus kiaušinėlio bei embriono augimas nutrūksta ultragarsu. Taip pat moteris gali pastebėti, kad prieš persileidimą išnyksta nėštumą lydintys nusiskundimai (pykinimas, krūtų padidėjimas).
Dauguma persileidimų įvyksta dėl chromosomų anomalijų (90 % pirmąjį trimestrą ir 33 % antrąjį trimestrą).

Ar gimdos spazmai nėštumo metu yra normalūs?
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos spazmai gali rodyti įprastus nėščios moters kūno pokyčius, susijusius su hormoniniais pokyčiais; vėlesnius spazmus galima paaiškinti sparčiu gimdos augimu.
Tačiau spazmai, kurie skiriasi nuo spazmų ankstesnio nėštumo metu, sustiprėję spazmai, spazmai kartu su kraujingomis išskyromis iš makšties, gali būti negimdinio nėštumo simptomas, savaiminio aborto grėsmė, praleistas abortas („praleistas nėštumas“).

Kodėl nėščios moterys jaučiasi pavargusios?
Nuovargis nėštumo pradžioje yra normalus. Atėjus nėštumui organizme įvyksta daug pokyčių, o nėščioji šiuos pokyčius jaučia kaip nuovargį ir padidėjusį miego poreikį. Kraujospūdžio sumažėjimas, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, hormonų pokyčiai, medžiagų apykaitos pokyčiai, nėščiųjų fiziologinė anemija lemia bendrą nėščiosios silpnumą.
Moteris turėtų pasitarti su gydytoju, ar jai reikia vartoti vitaminų ar geležies papildų.
Kiti nėštumo metu dažnai pasitaikantys ir nebūtinai ligos požymiai yra pykinimas, vėmimas, padidėjusi juosmens apimtis, ūžesys žarnyne, dažnas šlapinimasis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, nevalingas atodūsis, širdies ūžesiai, kulkšnių patinimas, sutrumpėjęs kvėpavimas. .

Ar tiesa, kad vyresni tėčiai turi didesnę riziką susilaukti apsigimimų turinčių vaikų?
Iki šiol nėra medicininių įrodymų, kad vyresnio amžiaus tėčiai turėtų didesnę riziką susilaukti vaiko su chromosomų anomalijomis, nors toks modelis buvo įrodytas atsižvelgiant į motinos amžių.
Su amžiumi vyrams daugėja spermatozoidų su struktūriniais sutrikimais. Yra prielaida, kad vyresni tėvai 20% dažniau perduoda autosomines dominuojančias ligas savo palikuonims dėl nenormalaus ląstelių dalijimosi. Autosominiai dominuojantys sutrikimai yra neurofibromatozė, Marfano sindromas, achondroplazija, policistinė inkstai.
Amerikos reprodukcinės medicinos draugija rekomenduoja nerinkti spermos iš vyresnių nei 50 metų donorų.
Bet kuri šeima, turinti įgimtų apsigimimų, turėtų pasikonsultuoti su genetiku.
Norint nustatyti, ar sutuoktiniai turi genų defektą, būtina informuoti genetiką apie visus paskutinių 3 kartų (kartų) įgimtus apsigimimus.

Koks yra geriausias būdas atpažinti vaisiaus apsigimimus?
Nėra absoliučių testų vaisiaus apsigimimams nustatyti; kiekvienas testas turi savų privalumų ir trūkumų.
Ankstyviausi iš šių testų galimi tik ruošiantis IVF (in vitro apvaisinimui).
Po apvaisinimo mėgintuvėlyje stadijos, prieš įdedant blastocistą į gimdą, iš jos paimama pora ląstelių mėginiui, ir tai vadinama „preimplantacine genetine diagnoze“. Eksperimentiniai metodai apima vaisiaus ląstelių aptikimą per gimdos kaklelio kanalą arba motinos kraujyje ir šių ląstelių DNR analizę.
Kitas tyrimas – vaisiaus ultragarsinis tyrimas dėl įgimtų apsigimimų.
Chorioninės biopsijos metu gydytojas paima ląstelių mėginį iš placentos, adatą įsmeigęs per pilvo sieną arba gimdos kaklelio kanalą.
Jis atliekamas 10-12 nėštumo savaitę, o rezultatas paruošiamas per 24-48 valandas.
Amniocentezė – vaisiaus ląstelių paėmimo iš vaisiaus vandenų procedūra, atliekama 14-18 nėštumo savaitę, rezultatas paruošiamas per 9-10 dienų.
Ankstyvą amniocentezę galima atlikti 11–14 savaičių, o embrioninį kariotipą galima greitai gauti naudojant fluorescencinę in situ hibridizaciją (FISH).
Ši ankstyva amniocentezė gali būti pageidautina, kai tikimasi sunkios paveldimos patologijos. Kuo anksčiau atliekama amniocentezė ar chorioninė biopsija, tuo didesnė savaiminio persileidimo rizika.
Nėščios moters kraujo serumo vadinamasis „trigubas testas“ (alfa-fetoproteinas, estriolis, choriogoninas) arba „keturgubas testas“ (alfa-fetoproteinas, estriolis, choriogoninas, inhibinas) gali būti atliekamas 15-20 nėštumo savaitę. nėštumas (idealiu atveju 17-18 savaičių).
Šie tyrimai suteikia informacijos apie galimą padidėjusią chromosomų anomalijų ar vaisiaus apsigimimų riziką, tačiau nenurodo anomalijos tipo.
Norint gauti tikslų rezultatą, būtina atsižvelgti į motinos amžių ir vaisių skaičių.
Neseniai pasirodė ir nauji testai, kuriuos išleido UltraScreen (GeneCare, Medical Genetics Center).
Tyrimo metu kraujo serume aptinkami 2 baltymai – laisvasis beta-CG ir susijęs su nėštumu plazma baltymas („su nėštumu susijęs plazmos baltymas A“ – PAPPA).
Šis kraujo tyrimas nustato 68% vaisių, sergančių Dauno sindromu, ir 90% vaisių su trisomija-18 (Edwards).
Biocheminius tyrimus galima derinti su kaklo tarpo storio ultragarsiniu matavimu (NTT arba NT angliška santrumpa), tai yra skysčio kaupimasis po embriono pakaušio oda.
Šis derinys atskleidžia 91% Dauno sindromo (trisomija-21) ir 97% Edvardso sindromo (trisomija-18) atvejų.
Pirmajame trimestre naudojami naujesni testai taip pat skirti aptikti kitus su nėštumu susijusius baltymus.
Taip pat pageidautina, kad jie būtų atliekami kartu su vaisiaus TVP matavimu 11–14 savaičių.
Leidžia nustatyti apie 70 % visų defektų (skirtingiems tyrėjams svyruoja nuo 40 % iki 100 %) nėščiųjų patikros metu.
Naujausi tyrimai patvirtina nuostatą, kad amniocentezės indikacijos yra tikslesnės remiantis pirmojo trimestro tyrimu nei nėščios moters amžiumi (jaunesnė ar vyresnė nei 35 metų).

Ar visos moterys turi būti tikrinamos dėl cistinės fibrozės (cistinės fibrozės)?
Cistinės fibrozės (CF) tyrimus galima atlikti genetikos konsultacijoje, tačiau nuo 2001 m. jis buvo išbrauktas iš Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžo (ACOG) iš privalomų patikrų JAV sąrašo.
Šiuo metu vykstantys tyrimai neatskleidžia daug atsakingo geno mutacijų.
Kaip ir dauguma genų, šis testas turi savo apribojimų, nes šiandien žinomos net ne visos šio geno mutacijos.
Dėl šios priežasties šio testo įtraukimas į nėščiųjų tyrimų kompleksą vėluoja.
Tačiau nuo 2001 m. pavasario ACOG pristatė keletą naujų rekomendacijų dėl cistinės fibrozės nustatymo.
Bendradarbiaujant su cistinės fibrozės fondu, pacientas gali būti pasirinktinai ištirtas dėl CF, jei tokio geno nešiojimo rizika yra didelė. Pavyzdžiui: maždaug 1 iš 29 baltųjų (apie 3% baltųjų gyventojų) yra pakitusio geno nešiotojai. Afrikos amerikiečių rizika yra 1 iš 65, ispanų – 1 iš 46, o azijiečių – 1 iš 90 (mažiau nei 1 %). Cistinė fibrozė vaikui pasireiškia tik tuo atveju, jei abu tėvai yra geno nešiotojai.
Retais atvejais, kai abu tėvai turi geną, vaisiaus cistinės fibrozės rizika yra 25%.
Naujosios ACOG rekomendacijos apima: (1) informacijos teikimą tėvams brošiūrų pavidalu, (2) poroms, kurioms gresia pavojus (Europos ir Aškenazių žydams), bus pasiūlyta atlikti CF tyrimus, (3) pagalba įvertinant ir tolimesniam nėštumo valdymui arba nutraukimui. suinteresuotos poros.
Nacionalinio žmogaus genomo projekto direktorius Francisas Collinsas, medicinos mokslų daktaras, savo kalboje pažymėjo, kad žmogaus genomo tyrimas turės didelę praktinę reikšmę akušerijoje ir ginekologijoje.

Kas yra "fenilketonurija"?
Klasikinė fenilketonurija yra retas medžiagų apykaitos sutrikimas, dažniausiai dėl kepenų fermento, žinomo kaip fenilalanino hidroksilazės, trūkumo.
Dėl šio fermento trūkumo kraujyje ir kituose audiniuose padidėja fenilalano rūgšties kiekis. Negydoma liga sukelia protinį atsilikimą, mikrocefaliją, augimo sulėtėjimą, traukulius, egzemą, elgesio sutrikimus ir kitus simptomus.
Maždaug 1 iš 15 000 kūdikių JAV gimsta su fenilketonurija. Kadangi yra veiksmingas gydymas, PKU patikra atliekama visose valstybėse.
Jei PKU diagnozuojamas iš karto po gimimo ir iš karto koreguojami medžiagų apykaitos sutrikimai, tai tokie kūdikiai niekuo nesiskirs nuo kitų vaikų ir iš jų galima tikėtis normalios gyvenimo kokybės.
Maždaug 3000 moterų Jungtinėse Valstijose turi PKU. Jei šios moterys nėštumo metu laikysis dietos be (arba labai mažai) fenilalanino, jos ir jų vaikai bus sveiki.

Kokie yra saugūs nėštumo pykinimo ir vėmimo gydymo būdai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu?
Pykinimas ir vėmimas yra dažni nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą. Sunkus pykinimas ir vėmimas dažnai vadinami hyperemesis gravidarum, kuris yra atskirties diagnozė.
Kaip ir ne nėščioms moterims, pykinimą ir vėmimą sukelia virškinimo trakto sutrikimai (infekcija, gastritas, cholecistitas, pepsinė opa, hepatitas, pankreatitas), šlapimo takų infekcija, ENT ligos (labirintitas, vestibuliariniai sutrikimai), vaistai (digoksinas, morfinas), medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperkalcemija, hiperparatiroidizmas) ir psichologinės problemos.
Pykinimą ir vėmimą sunku gydyti, nes jie pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vystosi vaisiaus audinys ir rekomenduojama minimali farmakologinė intervencija.
Geriausias gydymas yra tinkama mitybos strategija.
Vieni pacientai žino, kokį maistą gerai toleruoja, kiti gali valgyti sausų sausainių, limonado, imbiero gaminių.
Vitaminas B6 taip pat mažina pykinimą ir vėmimą ir gali būti vartojamas per burną, į raumenis, į veną.

Kiek alkoholio yra saugus nėštumo metu?
Bet koks alkoholio kiekis laikomas pavojingu. Yra vaisiaus alkoholinio sindromo (FAS) atvejų, kai alkoholio vartojama labai mažai.
Nėščios moterys, net ir geriančios nedidelį kiekį alkoholio, gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.
Gausus alkoholio vartojimas (3,5 gėrimų per dieną) yra įrodytas vaisiaus alkoholinio sindromo ir prastų nėštumo baigčių rizikos veiksnys.
FAS galima išvengti, bet jo negalima išgydyti jau paveiktam vaisiui.
FAS pasekmės vaisiui – protinis atsilikimas, intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas pagal visus parametrus (ilgis, svoris, galvos apimtis).
Kitos pasekmės yra nenormalus smegenų vystymasis ir (arba) elgesio sutrikimai. FAS kaukolės ir veido bruožai yra suplota viršutinės lūpos įduba, mažos ir keistos formos akys, maža kaukolė, pakelta nosis ir mažas arba netaisyklingos formos viršutinis žandikaulis.
Širdies patologija yra labai reta, taip pat galūnių patologija (pėdų ir kaulų deformacija). Šiandien JAV gydytojai FAS diagnozuoja 1 atveju 750 naujagimių.
Nors diskutuojama apie saugų alkoholio kiekį nėštumo metu (mažos dozės – 1,2 gėrimo per dieną, vidutinė dozė – 2,2 gėrimo per dieną), pasirodė tyrimų rezultatai, rodantys, kad net ir mažų dozių vartojimas gali turėti įtakos vaisius.
Vaikams, vartojantiems vidutines alkoholio dozes gimdoje, augimo sulėtėjimas, protinis atsilikimas ir elgesio sutrikimai buvo tokie patys kaip ir vartojant dideles alkoholio dozes, bet ne tokie ryškūs nei vartojant FAS. Alkoholio vartojimas 7 nėštumo mėnesį padidina priešlaikinio gimdymo riziką ir vartojant vidutines, ir mažas dozes.
Saikingas alkoholio vartojimas taip pat gali turėti reikšmingų pasekmių vaisiaus nervų sistemos vystymuisi.
Pasirodė tyrimai, kuriuose tiriama alkoholio vartojimo nėštumo metu įtaka mokyklos rezultatams ir gebėjimui bendrauti su bendraamžiais.
Tyrimai parodė, kad alkoholis vaisiui paveikia labiau, jei mama vieną kartą išgėrė didelę alkoholio dozę, nei 1-2 dozes keletą dienų.
Ar alkoholis paveiks vaisių, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip nėštumo amžius, vartojimo dažnis, genetinės savybės.

Ar nėščia moteris turėtų vengti valgyti bet kokį maistą, kad išvengtų listeriozės?
Listeriozę sukelia bakterija Listeria monocytogenes ir ji sukelia virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Listeriozė gali sukelti vaisiaus pažeidimą arba persileidimą. Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas rekomenduoja vengti nepasterizuoto pieno ir minkštų sūrių (varškės, sūrio), žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, žuvies, vėžiagyvių, paukščių kiaušinių.
Be to, nėščios moterys prieš valgydami turėtų kruopščiai nuplauti šviežias daržoves ir vaisius.
Papildomos Maisto ir vaistų administracijos rekomendacijos yra šios:
Nevalgykite dešrainių ir kitų užkandžių, kuriuose yra mėsos, nekaitintos ant ugnies ir nevirtos verdančiame vandenyje;
Venkite minkštų sūrių. Kietieji sūriai yra saugūs.
Nevalgykite šaldytų paštetų ir mėsos pastų žalių (Listeria lengvai pakenčia užšalimą). Konservuoti analogai yra saugūs.
Nevalgykite šaldytų jūros gėrybių žalių. Konservuoti analogai yra saugūs.

Kokių dar maisto produktų turėtų vengti nėščia moteris?
Nevalgykite žalių daržovių, nepasterizuotų sulčių, nepakankamai termiškai apdorotų kepenų, mėsos, paukštienos ir kiaušinių. Šiuose produktuose gali būti nuodų iš Salmonella arba Escherichia coli (įskaitant pavojingą E coli 0157 atmainą). Tinkamas tvarkymas naikina bakterijas. Temperatūros režimą reikia reguliuoti termometru. Jautiena turi būti kepama ne žemesnėje kaip 70o C temperatūroje, kepsniai – 65o C, visa paukštiena – 80o C. Kiaušinių trynys virti turi būti kietas. Hollandaise padaže yra žalių kiaušinių ir jis nėra saugus nėščioms moterims. Kepenyse gali būti labai daug vitamino A, todėl neturėtumėte jo vartoti dideliais kiekiais, kad išvengtumėte perdozavimo.

Ar saugu valgyti žuvį nėštumo metu?
Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas (ACOG) kartu su Maisto ir vaistų asociacija (FDA) paskelbė įspėjimą apie nesaugų žuvies vartojimą nėščioms, žindančioms ir planuojančioms moterims artimiausioje ateityje. Pavojinga ne pati žuvis, o jos valgymas dideliais kiekiais, nes dėl to didėja natūralaus metilo gyvsidabrio (gyvsidabrio) išsiskyrimas, kurio kiekis vandenyje pastaraisiais metais buvo padidintas dėl pramoninių emisijų. Gyvsidabris yra labai toksiškas vaisiui ir žindomam naujagimiui. Visose žuvyse yra gyvsidabrio pėdsakų, o kuo didesnė ir senesnė žuvis, tuo joje daugiau gyvsidabrio ir tuo pavojingiau jį vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.
Maisto ir vaistų asociacija (FDA) 2004 m. kovo mėn. informaciniame lapelyje įspėja nėščias ir krūtimi maitinančias moteris nevalgyti ryklio mėsos, kardžuvės ir panašių dalykų, o 12 uncijų (apie 350 gramų) mažesnės žuvies per savaitę galima saugiai suvartoti ir gerai iškeptos žuvies. . Mažiausiai gyvsidabrio yra krevetėse, konservuotuose šviesiuose tunuose ir lašišose. Tačiau albinoso tunuose (baltajame tune) yra daugiau gyvsidabrio nei šviesiame tune, todėl per savaitę galite suvalgyti 6 uncijas, tai yra, 170 gramų, tai yra, suvalgykite vieną porciją per savaitę. Apsinuodijimų prevencijos agentūra (EPA) dėl tos pačios priežasties rekomenduoja nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams vartoti ne daugiau kaip 1 porciją per savaitę ir upėje sugautas gėlavandenes žuvis. Saugus kiekis yra 8 uncijos (230 gramų) per savaitę suaugusiems (žuvies svoris prieš kepimą).

Ar nėščios moterys gali dažyti plaukus?
Dažuose esančios cheminės medžiagos gali susigerti per odą ir patekti į moters organizmą, todėl prieš akušerę – ginekologai laikė nesaugiu vaisiui. Šiandien išsiaiškinta, kad oda sugeria labai nedidelį kiekį dažų, todėl plaukų dažymas nebelaikomas pavojingu.

Ar galima vartoti vaistus nėštumo metu?
Kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijų sąrašą. Jei abejojate, kontraindikacijas geriausia aptarti su gydytoju. Nepaisant to, yra tam tikras dėsningumas.
Maisto ir vaistų asociacija (FDA) siūlo rūšiuoti vaistus į kategorijas, nurodydama tai vaisto instrukcijose:
A kategorija. Šie vaistai buvo vartojami daug metų, jų saugumas buvo išbandytas nėščioms moterims, taip pat yra įrodymų, kad jie yra saugūs nėščioms moterims. Atminkite, kad vaistas gali būti pašalintas iš šios saugios kategorijos, jei vartojamas didesnėmis dozėmis. Tai pasakytina ir apie folio rūgštį, vitaminą B6, skydliaukės preparatus.
B kategorija. Tai apima vaistus, kurie ilgą laiką buvo vartojami nėščioms moterims, jų sukeltų apsigimimų nepastebėta, tačiau jie dar neturi saugumo vaisiui įrodymų. Apima antibiotikus, acetaminofeną (Tylenol), aspartamą (dirbtinį saldiklį), famotidiną (Pepcid), prednizoną (kortizoną), insuliną ir ibuprofeną per trečiąjį trimestrą. Nevartokite ibuprofeno iki trečiojo nėštumo trimestro.
C kategorija. Tai apima vaistus, kurie dar nebuvo išbandyti. Nėščioms moterims jie skiriami, jei galima nauda viršija galimą žalą vaisiui. Tai yra prochlorperazinas (Compazine), flukonozolis (Diflucan), ciprofloksacinas ir kai kurie antidepresantai.
D kategorija. Vaisiaus vartojimui pavojingi vaistai. Tai yra alkoholis, litis (vartojamas maniakinės depresijos ligai gydyti), fenitoinas (Dilantinas) ir dauguma vėžio chemoterapinių vaistų. Planuojant nėštumą šiuos vaistus geriau pakeisti saugiais.
X kategorija.Tai vaistai, turintys įrodytą žalingą poveikį vaisiui, todėl nėštumo metu jų vartoti negalima. Vaistas nuo odos spuogų (Akutan), psoriazei gydyti (Tegison arba Soriatan), raminamasis vaistas Talidomidas ir anksčiau (iki 1971 m. JAV ir iki 1983 m. Europoje) vartojamas persileidimų profilaktikai - Diethylstilbestrol.

Gydytojas turi visą sąrašą, pasitarkite su juo dėl vaistų saugumo.