Теплолечение в физиотерапии. Методы физиотерапии - теплотерапия и фототерапия. Показание к проведению Теплолечение

Горловский филиал

Открытого международного университета развития

человека «Украина»

Кафедра: физической реабилитации

Реферат

по дисциплине: Физиотерапия

"Теплолечение"

1. Парафинотерапия

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина.

Физическая характеристика. Парафин - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемой при перегонки нефти. Это полупрозрачное белое вещество,химически и электрически нейтральное, обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью, и низкой теплопроводностью, температура его плавления составляет 48-52°С. Конвекции отсутствует Благодаря этим свойствам даже при высокой темпеparype (60° С и более) парафин не вызывает ожога.

Аппараты. Парафин плавится в специальных парафинонагревателях ПЭ, Varitherm, WaxBathили на водяной бане.

При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90 ° С. Расплавленный парафин (55-65°С) наносят на предварительно смазанный вазелином участок тела плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). Чаще, после нанесения 1-2 слоев парафина толщиной 0,5 см, на область воздействин накладывают пропитанную парафином (65-70 ° С) салфетку из 8-10 слоев марлиили блоки застывшего парафина толщиной 1-2 см при 42-50 ° С в кювете или лотке (кюветно-аппликагцгонная методика).Иногда опускают предварительно покрытые парафином кисти или стопы в ванночку с парафином (мeтодика ванночки). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной буматй и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действня фактора

Физико-х имические эффекты: в механизме действия парафина основная роль принадлежит термическолгу фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогeнного) путем теплопроводности, что вызывает повышение ее регионарной темпераryры. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверкностных тканей (механический фактор).

Физиологические эффекты: повышение температуры тканей под парафином на 1-3 ° С приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускорнется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Наблюдаемая компрессия тканей при застывании парафина вызывает возбуждение низкопорогoвых механорецепторов. В резутате этого формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейрорефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, связанных с данным метамером кожи.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (вторичный, первичный - противовоспалительный), слабый противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический; секреторный.

Показания. Парафинотерапия показана общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; хроническом бронкообструктивном; гипертензивном (кроме лиц пожилого возраста на воротниковую зону); диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; нефротическом и мочевом (вне обострения); судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; кожном, нарушении целостности тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом, энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетическом (спастическом); атрофическом; астеническом; невротическом; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекroрном (вне обострении).

Заболевания: хронические воспалительные (бронкит, трахеит, пневлюния, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствии травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты, периартриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы); раны, ожоги, отморожения, болезнь Рейно.

Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); гипотензивном;, тромбофлебитическом; флеботромбоза; нефритическом; желтухи; портальной гипертензии; гипертиреоидном; гипергликемическом; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегeтососудистой дистонии; печеночной недостаточности; менингеальном.

2. Озокеритотерапия

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита.

Физическая характеристика . Озокерит - горныйвоск смесь твердых углеводородов парафинового ряда, горная порода из группы нефтяных бутумов (церезин до 80%, парафин - 3-7%), газообразных углеводородов (метан, этан, пропилен, этилен), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода (до 8-10%). B зависимости от содержания смол и асфальтенов цвет озокерита бывает от желтого до черного. B его состав также входит термотолерантная озокеритовая палочка,обладающая антибиoлогическими свойствами. Чаще встречается озокерит бурого цвета. Плотность его 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде. Он обладаeт максимальной теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. температура плавления - 60-80° С. Месторождения горной породы, из которой получают озокерит, имеются на Украине в Трускавце. Для лечебных целей используют очищенный озокерит, из которого удалены вода, щелочи и кислоты.

Аппараты. Озокерит плавит на водяной бане, парафинонагревателе, нагревают в термостате.

Методика и техника проведения процедуры. Озокерит при температуре 50° C наносит на поверхность кожи, предварительно смазанной тонким слоем вазелина. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания и аппликации. Участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действия фактора

Физико-хим ические эффекты: в действии озокерита выделяют тепловой (нагретый озокерит при аппликации повышает темпераryру кожи на 2-3°С), химический (активные вещества, входящих в его состав, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, что способствуют реструкции соединительной ткани в рубцах) и механический факторы действия.

Физиологические эффекты: первоначально озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 с) спазм с последующим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потоотделении, активизируст метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При застывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарным реакциям метамерносвязанных с ними органов.

Лечебные эффекты : противовоспалительный (вторичный, первичный - провоспалительный), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический, дефиброзирующий, секреторный.

Показания. Озокеритотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; дыхательной, сосудистой, недостаточности Iст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушении фvнкции с_уставов; дсформации позвоночника; кожном; нарушения целосткости тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркулиторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетииеском; атрофическом; астеническом; невротическом.

Заболевания: хронические воспалительные внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания. Озокеритотерапия, наряду с общими противопоказаниями, не используется при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); болевом (остром); сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипертензивном, гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом; нефритическом (обострение); дефигyрации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегетососудистой дистонии; корешковом (обострение); менингеальном.

Заболевания: острые воспалительные, у лиц пожилого возраста на воротниковую зону при гипертоничесгтй болезни, нарушенинх ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, острых и подострых тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевые энцефалиты и др.), стенокардия напряжения выше IIIФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.

3. Пакетная теплотерапия

Пакетная теплотерапия - лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Физическая характеристика. Теплоемкость и теплоудерживающая способность пакетных теплоносителей выше, чем у парафина и озокерита и они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обернутые в прозрачный пластик секционные блоки пакетов таких теплоносителей называют термопрокладками. Они бывают различной формы и площади. Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах (электрохимические грелки) и системы электрическогo нагревания.

Методика и техника проведения процедуры. Термопрокладки нагревают в теплой воде или термостапе до 70 ° С и располагают на теле больного над патологическим очагом или на сегментарно-рефлекторную зону, плотно накрывают их полотенцем или одеялом. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Механизм действия фактора, показания, противопоказаиия, дозировки сходны с парафинотерапией.

4. Пелоидотерапия

На курортах и в лечебных учреждениях применяют природные теплоносители - лечебные грязи или пелоиды - природные органоминеральные коллоидные образования, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганнзмы.

В Славянской и Сакской грязях образуются такие биологические вещества, как витамины групп А и В, ферменты спиртового брожения, летучие органические вещества, гормоноподобные компоненты типа фолликулина, ацетилхолина и холина, пенициллиноподобные и другие продукты, оказывающие лечебное действие.

Физическая характеристика . В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на пять наиболее часто используемых типов:

Грязи бывают:

1. Иловые сульфидные грязи, являющиеся данными отложениями солёных водоёмов.

2) сапропели - иловые отложении пресных водоемов, содержащие более 10% органических веществ;

3) торфяные грязи -торфяные образования болот, содержащие 50% органических веществ;

4) сопочные гpязи - обогащенные органическими веществами нефтяного происхождения;

5) глинистые илы и гидротермальные грязи.

Однородность, высокая пластичность, высокая теплоемкость и низкая теплопроводность определяют лечебное использование грязей. B клинике наиболее чaсто используют первые три вида грязей.

Грязь состоит из трех частей - кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллического скелета, или oстoв, - грубодисперсная часть грязи, состоящая из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикaтные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротроллит, сера, гидроксиды железа, алюминия, марганца и др.). I"рязевой раствор -- жидкая фaзa грязи, содержащая основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л. Свойства грязевого раствора определяются минерализацией и составом грязей. B грязеобразовании активную роль играют микроорганизмы, особенно сероводородная бактерия. Черный цвет и пластичность грязи обусловлены гидратом окиси железа.

Иловые сероводородные грязи - черная блестящая масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. Образуется на дне морских лиманов и соленых озер, содержащих сульфаты. В результате разложения остатков водных растений и животных сульфаты восстанавливаются до сероводорода. В иловых грязях минеральные вещества преобладают над органическими, содержание которых невелико (чаще до 5%). Зольность грязи различна - от нескольких до сотeн граммов на литр. Органические вещества представлены битумами, гyминами, лигнином, целлюлозой, соединениями азота, фосфора, железа, серы, остаткaми водорослей и живых организмов. B иловых грязях содержатся также биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы и т.д.

Сапропели - образующийся на дне пресных водоемов, представляет собой студенистою массу зеленоватого цвета, богатую органическими веществами. В отличие от иловой грязи сапропели обладают большей теплоемкостью. Сапропели - тонкострyйные коллоидные отложения, органические вещества в которых представлены лигнино-гумусовым комплексом, битунамим, жидкими и твердыми углеводами, сложными гуминовыми кислотами, смолами и пигментами, из группы каротиноидов. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, микроэлементы и другие биологические активные соединения.

Торфяная грязь - продукт длительного разложения растительных организмов в болотистых условиях. Это темно-бурая масса имеет влажность в пределах 60-65%, теплопроводимость ее не меньше, чем у иловой грязи. В состав торфа входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристалические вещества.

Аппараты. Используют аппарат "Поток" для гальваногрязи, шприц Баржанского или тампонатор Здравомыслова, для введения грязи ректально и вагинально. Процедуры проводят на кушетке грязевой с электроподогревом, кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бочком (грязевые и общие процедуры).

Методика и техника проведения процедуры. Наиболее часто применяют грязевые аппликации на трусиковую зону поясницы, гипогастрий и сегментарные зоны. В зависимости локализации патологического очага используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, исключая шею, голову и кардиалъную область. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные области тела. Подвергнутый воздействию лечебной грязи участок тела последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Затем больной обмывается под душевой, одевается и отдыхает 30-40 минут. Грязелечение также используют в виде грязевых ванн, гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипульсгрязи, флюктyогрязи, а также электрофореза вытяжки грязи (применяют "грязевой отжим" и препараты из грязи). Грязевой раствор получают путем центрифугированин, отжатия грязи под прессом, фильтрации. Способ получения раствора существенно не влияет на его химический состав. Центрифугаты сапропелей в стеклянной стерилизованной посуде могyт сохраняться до 6 месяцев. В связи с возможным осаждением некоторых компонентов лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. В состав грязевых растворов входят ионы хлора, натрия, магния. железа, цинка, фосфорные соединения, растворимые органические вещества типа гуминов, фульвокислот, лизина, аминокислот и др. Органические вещества в ионной форме способны проникать в ткани через неповрежденную кожу и оказывать рефлекторное и гуморальное влияние на организм. Чтобы приготовить грязевые разводные ванны, в ванну с пресной или минерапьной водой добавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванны 40-42°С. Кроме наружной методики, грязь вводят в виде ректальных и вагинальных тампонов.

Механизм действия фактора

Физико-химический эффекты: воздействие грязей осуществляется в значительной степени через температурный и в меньшей - через механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязям присущи свойства теплоносителей - высокая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекционной способности. При аппликации грязи содержащиее в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гyминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, что обусловливает химическое действие грязи. Грязи являются своего рода сорбентами и ионообменниками. Механический эффект менее выражен и проявлнется главным образом при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и обширных по площади аппликаций.

Физиологические эффекты: накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи. Под влияним такогo комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной (очагoвой) реакцией.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический, иммyномодулирующий, (десенсибилизирующий), дефиброзирующий.

Показания. Пелоидотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом (хроническом); дыхательной, сосудистoй, недостаточности l ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарyшения функции суставов; деформации позвоночникa, нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; ожирении; дисциркуляторной энцефалопатии; дискинетическом (спастичсском); цереброишемическом; гиперадренергическом; гиперсимпатикотоническом; атрофическом; астeническом; нeвротическом (астено-невротичсском, неврозоподобном); корешковом; корешково-сосудисгом; рефлекторном (вне обострения).

Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия его травмы, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи вне обострения, спаечная болезнь, импотeнция.

Противопоказания. Наряду c общими, npu синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); интоксикационном; болевом (остром); бронхообструкгивном; наличия жидкости в полости; нарушении ритмa сердца; сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипотснзивнопх; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом и нефротическом (обострение); дефигyрaции сустaвов (включaя синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинстическопх (атоническом); отечном; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом (обострение); гипоменструальный при гипофункции яничников.

Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушении температурной чyветвительности кожи, аритмии, беременность (на живот), тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардии напряжения выше IIIФК, гипертоническая болезкь выше 1 стадии, бронхиальнаи астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени.

Дозировки. Дозирование процедур пелоидотерапии осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и длительности воздействия. В настоящее время иловые грязи используются при температуре от 38 до 46° С. Торфяные грязи, теплопроводность которых меньше, чем у других грязей, применяют при несколько большей тeлтпературе (38-48°С). Грязелечение имеет 3 варианта: смягченный, средний, интенсивный.

Список литературы

1.Боголюбов В.М. Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации. – М.: Медицина. – 1987. – 154 с.

2.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М., 1999 г.

3.Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984 г.

4.Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. – М., 1995 г.

5.Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002 г.

6.Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

7.Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого. – М.: Медицина, 1985.–496 с.

Термотерапия – применение с лечебными целями нагретых тел, называемых теплоносителями. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и распро-страненных методов физиотерапии. Приме-няется большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и традиционной ме-дициной.

Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1° интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достиже-ния лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание.

Основные физиологические реакции и лечебное действие тепла : Достигаемые эффекты – антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение и обмен веществ в тканях. С последним эффектом связано рассасывающее и регенера-торное действие тепла, в частности, при воспалительных процессах.

Теплоносители применяют, главным образом, в виде местных воз-действий – аппликаций. Дозируют процедуру по температуре теплоносителя и длительности воздействия (30 - 60 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, от 12 до 20 на курс лечения.

Основные показания к теплолечебным процедурам:

• Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разре-шения
• Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболе-вания опорно-двигательного аппарата
• Заболевания и травмы периферической нервной системы
• Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растя-жения связок)
• Гипермоторные дискинезии внутренних органов
• Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой)

Основные противопоказания к теплолечению

• Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболева-ний
• Нарушение термической чувствительности кожи

В Дневном стационаре ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) предоставляются следующие услуги теплолечения: парафин и озокерит

Условия оказания услуг:

Для всех обратившихся услуги предоставляются на платной основе .

Для заказа услуги необходимо прийти на консультацию к врачу ЛФК Алексейцевой С. А.

При себе иметь паспорт. После осмотра врач ЛФК дает заключение и рекомендации. Здесь же заключается договор на оказание платных услуг и предоставляется квитанция для оплаты.

• Парафин (parumaffinis – малодеятельный, лат.) - смесь твердых высокомолекулярных углеводородов метанового ряда, имеет микрокристаллическое строение. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55 о С.

При нагреве парафина перед лечебной процедурой его темпе-ратуру доводят до 95 о С. Для этого используют специальный парафинонагреватель с электроподогревом, который работает по принципу водяной бани.

Применяются следующие методики парафинолечения:

1. Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения пара-фина. В кювету, выложенную медицинской клеенкой, наливают расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий, парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике выполнения. Он может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.
2. Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин нано-сят на поверхность кожи кистью до достижения толщины слоя в 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли и смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.
3. Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на повер-хность кожи кистью до достижения толщины слоя в 1-2 см, покрывают клеенкой затем ватником или одеялом.
4. Метод парафиновой ванны используется для воздействия на кисть или стопу. Их покрывают парафином методом наслаи-вания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.

При парафинолечении необходимо следить за тем, чтобы кожа, на которую воздействуют парафином, была абсолютно сухой во избежание ожога. Волосы следует сбрить или соответствующий участок кожи смазать вазелином, чтобы они не прилипали к остыв-шему парафину.

При плавлении масса парафина увеличивается в объеме на 10-15%. При затвердевании объем парафина соответственно умень-шается. В случае использования круговой аппликации парафина значительна компрессия тканей. При компрессии передается боль-шее количество тепла, в то же время это тепло в меньшей степени переносится кровью к другим органам и тканям. Один и тот же парафин можно использовать для теплолечения несколько раз. Перед повторным использованием парафин стери-лизуют, нагревая его до 110°. Затем нагревание прекращают.

Снижение температуры парафина до 100° в обычных комнатных условиях занимает время, достаточное для его стерилизации. Для сохранения эластических свойств повторно используемого пара-фина к нему следует добавить 15-20% свежего. Такую процедуру можно повторить 3-4 раза. После этого парафин теряет свою эластичность, крошится при остывании и дальнейшему исполь-зованию не подлежит.

Получают озокерит, выпаривая породу в котлах или экстрагируя его органическими соединениями. Далее производят частичную отгонку минеральных масел, полностью освобождают его от воды и механических примесей. После обработки озокерит по виду напо-минает пчелиный воск.

Температура плавления озокерита от 52° до 68°. Теплоемкость его выше, а теплопроводность ниже, чем у парафина. Теплоудерживающая способность значительно больше, чем у парафина, конвекция тепла практически отсутствует.

Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями теплоносителя, но и с наличием в его составе биологически активных веществ, проникающих через неповрежденную кожу. Они оказывают ацетилхолиноподобное действие, повышая тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Имеются сведения о более активной регенерации периферических нервов при их заболеваниях и травмах при лечении озокеритом по сравнению с парафином. Упоминается о наличии в озокерите фолликулиноподобных веществ, в связи с чем рекомендуется применение его при лечении женского бесплодия, связанного с недоразвитием яичников.

В целом методики лечения озокеритом, показания и противопоказания к его применению такие же, как и при парафинолечении.

Показания к лечению озокеритом:

• Заболевания суставов (артрозы, артриты);
• Болезни позвоночника (лечение остеохондроза);
• В лечении ЛОР-болезней (фронтит, гайморит, тонзиллит, отит);
• Посттравматическое лечение;
• Лечение гинекологических болезней, в том числе и вторичное бесплодие;
• Заболевания нервной системы (лечение неврита);
• Воспаления мышц (миозит);
• Заболевания внутренних органов (хроническая пневмония, плеврит, гепатит, холецистит, гастрит, колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Теплолечение

Теплолечение - термотерапевтический метод воздействия на организм с применением теплоносителей. Под термином теплоноситель понимается природное или искусственное вещество, обладающее высокой теплоёмкостью, низкой теплопроводностью и значительной теплоудерживающей способностью. Наибольшее распространение получило применение парафина, озокерита, песка, глины.

Биологические основы теплолечения

Тепловая энергия - физический фактор, обладающий высокой биологической активностью. Тепловое воздействие оказывает значительное влияние на энергетический баланс организма, что вызывает многообразные биологические реакции, проявляющиеся на клиническом уровне.

Механизм действия теплоносителей

Биологическое действие теплоносителей складывается в основном из двух факторов: тепловое воздействие и компрессионное. Под влиянием тепла происходит расширение кожных и отчасти более глубоких сосудов, развивается явление активной гиперемии, ускоряется кровоток и лимфоток, что ведёт к усиленной трофики тканей и ускорений рассасывания отёков и транссудатов. Кожно-сосудистая реакция наблюдается не только на месте проведения процедуры, но и в отдалённых участках тела. Важно, что при местном применении теплоносителей сосудистая реакция кожи проецируется на слизистые оболочки подлежащих органов и сопровождается перераспределением крови в организме. Под влиянием тепла повышаются лимфоциты, стимулируется рост и регенерация тканей.

Тепловые процедуры оказывают расслабляющее действие на скелетную мускулатуру и обладают антиспастическим действием на ЖКТ. Теплолечебные процедуры оказывают положительное влияние на деятельность мочевыделительной системы за счёт улучшения почечной гемодинамики. Первоначально отмечается короткая задержка мочи, затем резкое усиление мочеотделения. Компрессионное действие начинает проявляться по мере застывания теплоносителя, который, остывая, уменьшается в объёме примерно на 10-12%, в этом случае покрытый участок испытывает довольно равномерное и сильное давление.

Сжимая при этом поверхностные сосуды, он ограничивает кровоток и способствует более глубокому прогреванию ткани. Кроме температурного и компрессионного воздействия, большинство применяемых с лечебной целью теплоносителей отличаются и своеобразием своего химического состава, содержанием органических веществ, активностью среды (pH) и т.д. Эффект лечения от применения различных по физико-химическим свойствам теплоносителей является результатом взаимообуславливающего друг друга влияния на организм, их физических свойств и химического состава.

Водолечебные и теплолечебные методы по своему характеру и особеннос­тям тесно связаны с природными оздоровительными факторами окружающей среды. Эти факторы очень многообразны в своих мо­дификациях (твердые, жидкие, газообразные) и методических при­емах. Все эти методы действуют на организм путем температурных, механических и химических раздражений.

В качестве физических сред, применяемых для водолечения и теплолече­ния, используют воду, грязи, парафин, озокерит, нафталан, глину.

Определяющими в действии этих сред на организм являются их физические и химические свойства. Из физических свойств глав­ное значение имеют теплоемкость, теплопроводность и теплоудерживающая способность.

Химические особенности указанных сред обусловлены содержа­щимися в них минеральными солями, органическими и газообраз­ными веществами.

Теплоемкость - количество тепла, необходимое для нагревания тела на 1 °С; теплопроводность - способность передавать тепло от одной части тела к другой; теплоудерживающая способность - спо­собность удерживать тепло. Эти физические особенности у разных теплолечебных средств различны (табл. 2.3).

От теплоемкости и теплопроводности зависят степень раздраже­ния организма человека и его ответная реакция. Вода обладает высокой теплоемкостью. Для нагрева 1 л воды на 1°С требуется затратить столько тепла, сколько нужно, чтобы нагреть на 1°С 8 кг железа.

Таблица 2.3

Теплопроводность воды в 28-30 раз выше теплопроводности воз­духа. Столь высокие теплопроводность и теплоемкость воды обус­ловливают высоту средней индифферентной температуры ее для человека - 34-36 °С (индифферентная температура воздуха гораз­до ниже-22-23 °С).

При пользовании теплолечебными средами значительную роль играет механический фактор (давление, трение и т. д.). В пресной ванне высота столба воды в 0,5 м оказывает давление в 1/5 ат, ко­торое может влиять на дыхание и кровообращение человека.

Давление, которое оказывают такие среды, как грязь, парафин, озокерит , способствуют более глубокому прогреванию тканей путем кон­такта, потому что кровь в сдавленных капиллярах кожи уносит меньше тепла.

Широко используют сочетанное действие лечебных факторов: давление и температуру (душ Шарко), механическое действие и температуру (струевой душ) и т. д.

Теплолечебные среды используют и с целью химического раздражения, которое обусловлено теми минеральными солями и га­зообразными веществами, содержащимися в них (иловые грязи, минеральные ванны и пр.).

Основным местом приложения температурных раздражителей является кожа , которая снабжена множеством кровеносных сосудов. Изменение кровообращения в ней под влиянием температурных воздействий проявляется разнообразными реакциями в различных органах и системах организма. Температурная рецепция кожи вклю­чает в себя две различные системы - тепловую и холодовую.

Воспринимаемые кожными рецепторами температурные раздра­жения путем сложных и многообразных рефлексов вызывают ре­акцию, которая проявляется изменением физиологических процес­сов как в организме в целом, так и в отдельных его органах и систе­мах. Реакция эта зависит от характера и интенсивности раздражи­теля, места его приложения, площади воздействия, а также от состояния реактивности организма.

При большой интенсивности термические воздействия могут вызвать разрушение большого числа кожных элементов. Приме­ром подобного состояния являются различные степени отмороже­ния и ожогов.

Еще И.П. Павловым было установлено, что при воздействии слабым теплом на кожу легко удается вызвать в коре головного мозга торможение (после тепловой ванны появляется сонливость). Влияние температурного раздражения не ограничивается местом приложения раздражителя, а распространяется на весь организм (генерализованный рефлекс).

Температурные раздражители способствуют уменьшению и даже прекращению боли. Например, при сильном охлаждении кожи хлорэтилом наступает местная анестезия, которая позволя­ет безболезненно проводить небольшие хирургические операции (температурные воздействия, «блокируя» соответствующие рецеп­торы кожи, препятствуют переносу патологических импульсов в центральную нервную систему).

Температурные раздражения рефлекторно влияют на ширину просвета кровеносных сосудов и, следовательно, на распределение крови в организме . Так, при применении ножных горячих или хо­лодных ванн отмечается рефлекторная реакция со стороны сосудов головного мозга.

Реакция сосудов органов брюшной полости на температурные раздражители диаметрально противоположна реакции сосудов кожи: при расширении сосудов кожи сосуды брюшных органов компенсаторно суживаются, и, наоборот, сужение сосудов кожи ведет к расширению сосудов органов брюшной полости. Исключе­ние составляют сосуды почек, которые реагируют одинаково с со­судами кожи (закон Никитина-Дастр-Мора-Киричинского).

При использовании температурных раздражителей необходимо учитывать температуру и окраску кожи, которая различна на разных участках тела у одного и того же человека и может значитель­но колебаться от внешних воздействий (рис. 2.28).

Рис. 2.28. Температура кожи различных участков тела (°С)

Температура внутренних органов, в противоположность темпе­ратуре кожи, относительно постоянна - в пределах 37°С. В про­цессе эволюции у человека выработался ряд сложнейших приспо­собительных механизмов терморегуляции для поддержания посто­янной температуры тела. Различают физическую и химическую терморегуляцию.

В основе физической терморегуляции лежит кровенаполнение сосудов кожи. Под воздействием высокой температуры сосуды кожи расширяются, прилив крови к коже усиливается, в резуль­тате чего увеличивается и теплоотдача.

При воздействии низкой температуры кожа охлаждается, сосу­ды ее суживаются, кровенаполнение уменьшается, что ведет к уменьшению теплоотдачи.

Химическая терморегуляция связана с изменением интенсив­ности обмена веществ под влиянием температуры окружающей среды. Холод усиливает обмен веществ , повышение же температу­ры снижает его.

Реакция сосудов на тепло отмечается не только на месте непо­средственного его приложения (хотя здесь она самая интенсивная), но и на всей поверхности тела.

Применение тепла на область сердца вызывает учащение пуль­са, что обусловлено не непосредственным действием тепла на мыш­цу сердца, а раздражением рецепторов колеи. Отмечается при теп­ловых процедурах (особенно при воздействии на весь организм) учащение дыхания и увеличение числа сердечных сокращений; при этом артериальное давление снижается.

При интенсивном действии тепла заметно усиливается процесс потоотделения. Потогонное действие тепловой процедуры может способствовать некоторому обеднению крови водой, что может вли­ять на рассасывание экссудата.

Отмечается влияние тепла на чувствительность организма: при кратковременном воздействии тепла чувствительность повышает­ся, при более длительном - понижается.

Тепловые процедуры, также обладают антиспастическим и бо­леутоляющим действием. При длительном воздействии тепла на мышцы наблюдается расслабление их тонуса и увеличение уста­лости.

Реакция организма на холодовые процедуры состоит из трех фаз.

Для первой фазы характерно сужение сосудов кожи при дей­ствии холода. Кожа бледнеет, становится холодной, так как кровь перемещается к внутренним органам, что ведет к уменьшению теплоотдачи.

Вторая фаза реакции наступает меньше чем через минуту: про­исходит рефлекторное расширение сосудов кожи, она приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь.

Если действие холода продолжается, наступает третья фаза ре­акции: капилляры и мелкие вены остаются расширенными, а артериолы суженными, скорость кровотока замедляется, кожа ста­новится багрово-красной, даже синюшной, холодной на ощупь.

Сужение сосудов кожи и повышение артериального давления при холодных процедурах в дальнейшем сменяется их расширени­ем и понижением артериального давления.

Дыхание при холодовых процедурах вначале редкое и глубокое, а в дальнейшем учащается, усиливается обмен веществ и теплопро­дукция.

Кратковременное воздействие холодом усиливает возбудимость нервов , а более продолжительное - понижает ее. Холод вызывает и повышение возбудимости мышц. Применение холода задержи­вает развитие острых воспалительных процессов.

Изменения в организме, наступающие под влиянием водолечеб­ной процедуры (со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а также теплорегуляции и обмена веществ) проявляются неодинаково у разных больных. Совокупность этих изменений называется физиологической реакцией организма. О том, в каком направлении протекают эти изменения, судят по сосудистой реак­ции кожи.

При правильно выполненной водолечебной процедуре кожа краснеет и становится теплой; одновременно больные указывают на хорошее самочувствие, бодрость, ощущение приятного тепла.

Если же процедура выполнена неправильно, то наблюдают об­ратную картину: кожа становится бледной, холодной, появляется дрожь, нередко «гусиная кожа»: в этом случае процедура должна быть прекращена.

Медицинская сестра должна наблюдать за физиологической ре­акцией больного, а также следить за состоянием пульса и дыхания.

Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская, А.Б. Кабарухин, Л.А. Семененко, Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 557 с. (Медицина). С. 92-97.

Задачи:

1 Ознакомиться с видами теплоносителей и общими физико-химическими свойствами этих веществ.

2. Ознакомиться с техникой применения пелоидов, механизмом действия и показаниями к их использованию.

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ - термотерапевтический метод воздействия на организм с применением теплоносителей. Под термином теплоноситель понимается природное или искусственное вещество, обладающее высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и значительной теплоудерживающей способностью. Наибольшее распространение как в ветеринарной так и гуманитарной медицине получило применение парафина, озокерита, песка, глины и грязей. Применение грязей носит название пелоидотерапия - от греческого слова пелос (грязь, ил), парафина - парафинолечение и соответственно применение озокерита озокеритотерапия.

Биологические основы теплолечения

Тепловая энергия - физический фактор, обладающий высокой биологической активностью. Тепловое воздействие оказывает значительное влияние на энергетический баланс организма, что вызывать многообразные ответные биологические реакции, проявляющиеся на клиническом уровне.

Организм теплокровных (пойкилотермных) животных обладает способностью сохранять относительно постоянную температуру своей внутренней среды. Постоянство температурной реакции обеспечивается двумя взаимосвязанными процессами: теплопродукцией н теплоотдачей, составляющих тепловой обмен организма. Как правило, различные участки поверхности тела животного имеют неодинаковую температуру вследствие различных условий теплоотдачи.

Интенсивность процессов теплоотдачи зависит в первую очередь от плотности и теплопроводности тканей. Жидкие среды (кровь, лимфа, спинномозговая жидкость и др.) обладают большой теплопроводностью и высокой чувствительностью к тепловым воздействиям, тогда как плотные ткани (кожа, подкожная жировая клетчатка, волосяной покров) значительно хуже проводят тепло и обладают теплоизоляционными свойствами, способствуя сохранению тепла.

Теплопродукция по своей природе является химическим процессом и связана с окислительно-восстановительными реакциями в тканях и органах, теплоотдача носит физический характер и осуществляется за счет конвекции, испарения и теплового излучения.

Конвективная теплоотдача осуществляется при перемещении жидких или газовых сред как внутри организма так и внешних (кровь, лимфа, вдыхаемый воздух и др.). При испарении происходит потеря тепла не только с поверхности кожи и слизистых оболочек, но и поверхности легочных альвеол при дыхании.

Всякий получаемый из внешней среды избыток тепла усиливает теплоотдачу и, наоборот потеря тепла усиливает теплопродукцию, В этом и состоит биологический смысл влияния тепловых процедур на живой организм.

Характеристика основных теплоносителей

Для проведения теплолечебных процедур используются вещества теплоносители или пелоиды. К их числу относятся парафин, озокерит, глина, песок и лечебные грязи.

Пелоиды - это вещества, обладающие высокой теплоемкостью и очень низкой теплопроводностью, то есть это вещества способные долго удерживать тепло и постепенно, медленно отдавать его организму. Пелоидотерпапевтические процедуры предназначены только для местного применения.

Парафин - это наиболее доступное средство для проведения теплолечебных процедур как в условиях клиник так и в домашних условиях. Парафин представляет собой продукт перегонки нефти или бурых углей. Для лечебных целей применяют высокоочищенные сорта белого парафина с температурой плавления 50-55 градусов. Парафин обладает крайне низкой теплопроводностью, способностью длительно сохранять тепло (60-90мин.), а так же выраженной компрессионной способностью (при остывании уменьшается в объеме на 10-12%).

Озокерит или горный воск - это природное углеводородное соединение темно-бурого или черною цвета. Он состоит из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, асфальтосмол истых веществ и ряда газообразных углеводородов. Озокерит оказывает подобно парафину тепловое и компрессионное действие. Однако в отличие от парафина он оказывает еще химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ (БАВ), обладающих ацетилхолиноподобным иэстрогенным действием. Проникая через неповрежденную кожу эти вещества оказывают рефлекторное влияние на вегетативную нервную систему и стимулирующее влияние на обмен веществ.

Применение нагретого песка (псаммотерапия ) относится к наиболее простым и доступным методам теплолечения, применяемым в домашних условиях. Для этого используется чистый речной песок, освобожденный от посторонних примесей и мелких камней.

Грязелечение - применение природных грязей с лечебной целью. По происхождению грязи делятся на три группы: иловые, торфяные и псевдовулканичские.

Иловые грязи образуются э соленых (сульфидные) или пресных водоемах (сапропель) и представляют собой продукт медленного разложения под водой остатков животного происхождения, с постепенным взаимодействием их с почвой, аодой и солями. Иловая грязь - представляет собой мазевидную массу черного цвета с запахом сероводорода или аммиака. Сапропелевые грязи - органический пелоид, образующийся на дне пресноводных водоемов. Представляет собой студенистую массу зеленоватого цвета.

Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа из растительных остатков. Псевдовулканические грязи выбрасываются грязевыми сопками и представляют из себя размягченную горную породу, смешанную с водой. Лечебные грязи состоят из двух фаз - жидкой и твердой. Жидкая фаза (грязевой раствор) представляет собой водный раствор минеральных солей и органических соединений. Твердую фазу составляет кристаллический скелет и коллоидная фракция, представленная в основном сульфидами железа, органическими коллидами и кремниевой кислотой. В лечебных грязях содержится большое количество гормоноподобных и витаминоподобных БАВ, обладающих высокой активностью, большой проникающей способностью и антибактериальным действием. Биологическое действие грязей проявляется в следующем:

Выраженный термический эффект в течение длительного времени,

Минеральные соли и органические вещества оказывают вяжущее действие на кожу.

Поступая через кожные ворота активные вещества благотворно влияют на обменные процессы,

Улучшается деятельность органов выделения (мочевыделительная система, деятельность сальных и потовых желез) и эндокринной системы.

Такимобразом терапевтический эффект обусловлен одновременным влиянием температуры механического и химического раздражения.