Набряки у вагітних причини прибрати. Набряки при вагітності - причини та лікування. Медикаментозне лікування набряків

Вагітність – чудова пора. Більшість жінок на неї чекають і побоюються, але в той же час серце завмирає перед великим таїнством розвитку в утробі та народження нової людини. Протягом сорока майбутніх тижнів, майбутню матір переслідуватиме низку «побічних» явищ: токсикоз, задишка, нетримання сечі та набряклість кінцівок. Набряки - явище, яке потребує окремої уваги, тому що його причини ховаються не тільки в самому факті цікавого становища, але і в багатьох інших прихованих обставинах.

Причини та симптоми набряків у вагітних на різних термінах

Природною причиною виникнення набряків є повна перебудова організму до роботи на новому режимі. Зачаття моментально змінює гормональне тло і запускає внутрішні процеси підготовки тіла жінки до виношування дитини. Поступово збільшується об'єм крові та інших фізіологічних рідин, також змінюється їхній біохімічний склад.

Крім фізіологічно нормальних причин появи набряків, бувають також і патологічні фактори:

• серцево-судинні хвороби;
• ниркові проблеми;
• варикозне розширення вен;
• алергія;
• гестоз.

Перераховані вище стану провокують виникнення сильних набряків по всьому тілу. Додаткові фактори, що викликають набряки при вагітності:

• неправильний та малоактивний спосіб життя;
• нездорове харчування;
• недостатній питний режим;
• непропорційне чергування сну та фізичної активності.

З'являються набряки рук, ніг, живота та інші приховані набряки. Вони проявляються у вигляді відчуття жару, поколювання у кінцівках, надто швидкого набору ваги. Фізіологічною нормою є набряки при вагітності на пізніх термінах, які з'являються надвечір і зникають наступного ранку. Якщо набряки болять, не проходять і призводять до інших дискомфортних відчуттів, звернутися до лікаря краще відразу, не чекаючи дати планового огляду.

Набряклість, пов'язана із серцевими захворюваннями

Раніше було сказано, що вагітність – це величезне навантаження на організм майбутньої мами. Якщо ж вагітність протікає на тлі серцево-судинних захворювань, у лікарів, що спостерігають, виникає ряд серйозних побоювань за здоров'я плода і вагітної.

До групи ризику потрапляють жінки з діагностованими вадами серця, гіпертонічною хворобою, ревматоїдними ураженнями серця. Під час виношування малюка перебіг цих захворювань посилюється, у деяких випадках навіть загострюється. Відбувається різке збільшення ваги, додається додатковий ланцюг кровообігу, збільшується кількість крові, відповідно, серцю та кровоносних судин доводиться виконувати більший обсяг роботи.

Починаючи з кінця другого і весь третій триместр, плід, що збільшився, і навколоплідні води зміщують внутрішні органи, відтісняючи їх. Найважче доводиться серцю, воно переміщається вгору і щільно притискається до легень. Серцевий м'яз не справляється з перекачуванням крові, до складу якої додалася міжклітинна рідина, тому виникають внутрішні набряки при вагітності.

Якщо жінка має кардіологічні проблеми, такі зміни додають навантаження. Внутрішні набряки (наприклад, набряк легень) призводять до утрудненого дихання, нестачі кисню, зниження ефективності серцевого викиду та розвитку серцевої недостатності.

Хвороби нирок

Серед явних ворогів вагітних не останнє місце посідають проблеми із нирками. Якщо вірити статистиці, від 2 до 15% жінок страждають від порушення функції нирок.

Ниркові захворювання, що призводять до набряків:

• цистит;
• пієлонефрит;
• нирково-кам'яна хвороба.

Найчастіше ниркові хвороби загострюються у жінок, які раніше мали подібні проблеми. Під тиском додаткової ваги матки, що збільшилася, перетискаються сечовивідні шляхи і нижня порожниста вена, стискається сечовий міхур. Таким чином виникають нові запалення та загострюються вже існуючі. Нирки перестають коректно виконувати свою функцію виведення зайвої рідини з організму, вона починає мігрувати та переходить у набряки. Характерна особливість таких набряків у тому, що вони з'являються в 1 триместрі і супроводжують вагітну до пологів.

Варикозне розширення вен

Варикоз може з'являтися під час вагітності вперше або загострюватись, створюючи безліч дискомфортних відчуттів протягом 40 тижнів (рекомендуємо прочитати: профілактика варикозу під час вагітності). Причини виникнення варикозного розширення вен у вагітних:

• фізіологічні зміни структури вен (підвищується еластичність та пухкість стінок);
• збільшений об'єм крові;
• частота серцевих скорочень вище за норму;
• здавлювання стегнових вен та нижньої порожнистої вени.

Через варикоз сильно опухають ноги жінки, з'являються вузли та судинні сині «зірочки», відчувається тяжкість, жар і біль у ногах. Ще однією ознакою такої патології є поява нічних судом у ногах, особливо явно і часто вони з'являються у 3 триместрі.

Небезпека варикозного розширення вен для жінок у положенні полягає в тому, що через фізіологічне перетискання у порожнині деформованих вен порушується відтік крові. Можуть утворюватися тромби, які повільно мігрують із вен у ногах до інших внутрішніх органів, що небезпечно ускладненнями та виникненням інших захворювань.

Алергічні реакції

За статистикою, близько 5-20% випадків розвитку алергічних реакцій відноситься до вагітних жінок. Навантаження вагітності на організм та імунітет жінки, активний прийом продуктів, що містять вітаміни – всі ці фактори підвищують можливість виникнення алергії у вагітних, яка може протікати у легкій та тяжкій формі. До легких форм відносяться алергічний риніт, кон'юнктивіт, місцева кропив'янка. До тяжких проявів алергічних реакцій – анафілактичний шок, генералізована кропив'янка, набряк Квінке.

Біологічно активні речовини, вироблені організмом для протидії алергену, збільшують проникність тканин та викликають розширення судин. Так утворюються алергічні набряки.

Гестоз вагітних

Гестоз – важка форма ускладнень під час вагітності. Погіршується робота нирок, серця, мозку та серцево-судинної системи, з'являються головний біль, затуманеність зору, нудота, блювання. Клінічні ознаки – наявність білка в аналізах сечі, підвищений артеріальний тиск.

Гестозні симптоми підвищують небезпеку появи внутрішніх множинних набряків тіла вагітної. Набряк живота при вагітності – характерна патологія гестозу, яка є першим тривожним сигналом.

Найчастіше гестоз починає проявлятися приблизно з 35 тижнів вагітності. Трапляються випадки, коли небезпечний стан починається ще у 2 триместрі. Чим раніше, тим гірший прогноз для жінки та плоду. Якщо ознаки гестозу проявилися на 36-37 тижні, ймовірність благополучного результату зростає.

Різновиди набряків за ступенем тяжкості

Надлишок рідини, що накопичується в організмі, в нормі не перевищує 30%. Тяжка набряклість настає при 50% і більше. Класифікація набряків за ступенем їх тяжкості включає чотири види:

1. набрякають гомілки;
2. набрякають стопи та нижня третина живота;
3. набрякає обличчя та руки;
4. водянка чи пізній токсикоз вагітних.

Діагностичні процедури

Діагностика наявності набряків у вагітних та визначення ступеня тяжкості проводиться трьома способами:

• візуально;
• методом збирання симптоматичного анамнезу;
• клінічними методами.

Розпізнати візуально, чи набряки - спосіб, який застосовується під час безпосередньої консультації у лікаря. Лікар перевіряє пальці рук (чи можна зняти кільця), робить натискання пальцями в області кісточок, візуально визначає глибину ямки, що утворилася, і час її зникнення. Чим більше поглиблення та довше воно зникає, тим більше виражені набряки.

Збір симптомів в анамнез – спосіб перевірити тяжкість набряклості вагітної жінки на різних термінах. Лікар ставить ряд питань про наявність характерних для набряків відчуттів: відчуття печіння, свербіж, поколювання, розпирання та інші.

Клінічні методи:

• контроль різниці ваги;
• вимірювання кіл рук, ніг, живота;
• дослідження діурезу (різниця між випитою та виведеною рідиною);
• тест Мак-Клюра-Олдріча.

Як позбутися набряклості в домашніх умовах?

Перший крок до позбавлення від набряків - визначити фактори, що їх провокують. Якщо набряклість викликана наявністю якихось захворювань, варто негайно звернутися до лікаря та почати лікування рекомендованими лікарськими препаратами. Коли набряки виникли з фізіологічних причин, їх можна позбутися народними методами будинку.

Якщо набрякають руки при вагітності, можливо вагітна носить занадто тісний одяг, який перетискає тканини. Обов'язково потрібно робити розслаблюючу гімнастику, змінювати положення тіла, знімати навантаження з ніг, при постійному сидячому положенні. Також допомагає масаж, на пізніх термінах (36, 37 тижнів і до пологів) краще попросити когось із близьких робити масаж.

Добре допомагають зняти симптоми прохолодні водні процедури, температура води має бути 35-37 градусів. Носіння компресійних колготок, починаючи з ранніх термінів, - ефективний спосіб уникнути застою крові в ногах та утворення тромбів при варикозі.

Використання ліків

Лікарські препарати призначаються виключно лікарем, що лікує небезпечно непередбачуваними наслідками. Виходячи з особливостей кожної окремо взятої вагітності, лікарі призначають різноманітні таблетки, сиропи та мазі для лікування набряків та супутніх станів. Це можуть бути сечогінні препарати, противарикозні мазі, антигістамінні засоби, серйозні ліки для лікування серцево-судинних та інших захворювань.

Спеціальна дієта

Нерідко причиною набряку є неправильне харчування майбутньої мами. Вживання солі та води у надмірних обсягах сприяє накопиченню рідини та ускладнює її виведення. Прибрати набряки допоможе дієта, багата на продукти-діуретики (петрушка, морква, огірки, селера, спаржа, гарбуз, кавун, імбир, диня, цитрусові, ягоди журавлини, брусниці та інші).

Щоб уникнути алергічних реакцій обов'язково дотримуватися міри. Дієта передбачає зменшення кількості солі в раціоні та обмеження кількості випитої за добу рідини.

Народні засоби

Народна медицина теж має широкий перелік засобів від набряків під час вагітності, які легко приготувати в домашніх умовах. Основу рецептів, за допомогою яких лікують набряки, складають сечогінні настої та трав'яні чаї (рекомендуємо прочитати: сечогінні настої від набряків у вагітних).

Перевіреним засобом вважається відвар із сухофруктів або шипшини. Щоб зняти помірну набряклість, рекомендується пити свіжоприготований ягідний морс із брусниці та журавлини. Дієта майбутньої мами стане більш збалансованою, якщо до неї додати смузі з огірка, буряків та моркви. Незважаючи на доступність та безпеку народних методів, перед тим, як почати боротися з набряками, буде потрібна консультація лікаря.

Які можуть бути наслідки набряклості при вагітності для жінки та плода?

Відповідь на питання, чому опухають кінцівки у жінок на ранніх термінах та останніх тижнях вагітності, ясна. Фізіологічно нормальні набряки не завдають шкоди майбутній мамі та дитині. Загрозу представляють приховані та великі опухання тканин, і навіть хвороби, що їх викликають.

Скупчення надлишкової рідини сприяє стисканню стінок судин та їх ушкодженню. У майбутньої матері розвивається варикозне розширення вен, порушується кровопостачання, розвивається кисневе голодування, яке небезпечне затримками у розвитку малюка, гіпоксією, передчасним старінням та відшаруванням плаценти. Перелічені наслідки викликають побоювання майбутніх батьків, тому краще заздалегідь поспішити на прийом, щоби зменшити ризики ускладнень.

Профілактика набряків вагітних

Найкраща профілактика – попередження. Планування вагітності допоможе виявити стани, які можуть спровокувати скупчення зайвої рідини в організмі.

До профілактичних заходів належать:

• здорове харчування;
• регуляція обсягу вживаної чистої води;
• обмеження кількості солі у раціоні;
• контроль ваги;
• нормальна рухова активність;
• ведення щоденника стану.

Набряк - це надмірне скупчення рідини в міжтканинному просторі будь-якої частини організму. Під час вагітності кількість рідини, що циркулює в тілі жінки, збільшується майже вдвічі, оскільки вона міститься в навколоплідних водах, плаценті, а також потрібна дитині, що росте, і його кровоносній системі. При цьому змінюється водно-сольовий обмін (у судинах накопичується натрій, який затримує виведення рідини), а матка, що росте, тисне на судини та органи, що уповільнює кровообіг і сприяє затримці рідини. Крім того, зміна гормонального фону в цей період викликає відчуття спраги, що також призводить до набряків.

Набряк як синдром супроводжує багато захворювань різних органів та систем організму: ендокринних, серцево-судинних, ниркових та інших запальних процесів.

Набряки (особливо великі) – це не просто симптом, який неестетично виглядає та завдає дискомфорту. Вони можуть бути небезпечними. Через сильну набряклість мами у дитини може виникнути гіпоксія (кисневе голодування), а сама майбутня мама може постраждати від набряків внутрішніх органів і, як наслідок, порушення їх роботи. Набряк також може бути одним із симптомів гестозу – стану, при тяжкому ступені якого може постати питання навіть про дострокові пологи. Тому поява (і навіть можлива їх поява) важливо відстежити на ранній стадії.

Однак іноді навіть сильні набряки не турбують вагітну жінку і її самопочуття залишається задовільним. Навіть у такій ситуації краще звернутися до лікаря, тому що більш ніж у 90% таких випадків стан погіршується (з'являється білок у сечі, підвищується тиск) та переходить у гестоз.

Як правило, набряки починають турбувати майбутню маму приблизно з 30 тижня (а при гестозі - з 20 тижня) вагітності.

Виражені набряки можуть супроводжувати вагітних, які чекають на двійню або просто виношують великий плід.

Приховані набряки під час вагітності – що це таке?

Здається, що набряклість – завжди очевидна проблема. Однак це не зовсім так. Крім явних набряків існують звані приховані (набряки внутрішніх органів прокуратури та тканин). Допомогти виявити їх може акушер-гінеколог, що спостерігає вас, провівши кілька обстежень:

1. Регулярне зважування. Дуже часто на приховані набряки вказує надто сильне збільшення у вазі – понад 300 г на тиждень.
2. Регулярний вимір кола ніг. Про ускладнені приховані набряки свідчить збільшення розміру кола гомілки на 1 см і більше (виміри проводяться раз на тиждень).
3. Дослідження показників добового діурезу. Діурез - це обсяг сечі, що утворюється за конкретний період часу. З його допомогою порівнюється кількість рідини, яка була випита, з об'ємом виділеної сечі. У нормі в день виділяється 3⁄4 від усієї випитої рідини (сюди входять і вода, інші напої, і фрукти, і супи).

Як правило, про те, чи жінка схильна до набряків, лікар може дізнатися вже на перших тижнях вагітності. Дані про це він отримує з огляду пацієнтки, вивчення її конституції, спадковості, історії хвороб, а також аналізу крові на біохімію. Чим раніше буде відомо про те, чи можливо у вас поява набряків, тим швидше ви зможете вжити заходів щодо їх профілактики.

Фізіологія та патологія набряків при вагітності

Набряки можуть бути фізіологічними та патологічними. Фізіологічні набряки зазвичай не викликають ускладнень і завдають вагітній лише почуття невдоволення своїм зовнішнім виглядом. Їх походження пов'язане з тим, що матка, що росте, здавлює судини – це перешкоджає нормальному відтоку крові. Матка тисне і на сечоводи, через що виникає затримка рідини при вагітності і, як наслідок цього, набряклість. Набряки фізіологічного типу можуть бути пов'язані і з конституцією вагітної – у жінок невисокого росту і з підвищеною масою тіла вони виникають частіше.

Патологічні набряки, як правило, супроводжують гестоз (пізній токсикоз) – ускладнення вагітності, що може виникнути у третьому триместрі. Його симптоми - підвищений артеріальний тиск, виділення з сечею білка (в нормі він відсутній), нудота, блювання, головний біль, судоми (еклампсія), лихоманка, сонливість або, навпаки, сильне збудження, плюс сильні набряки. Однак гестоз може і не супроводжуватися набряками, і такий, сухий гестоз вважається більш важким випадком. Також гестоз не обов'язково супроводжується всіма переліченими вище симптомами. Найнебезпечніше – наявність судом. У будь-якому випадку гестоз майже завжди вимагає допомоги лікаря та перебування вагітної у стаціонарі. Чим раніше почати його лікувати, тим менше шансів, що він перейде у важку форму.

Набряки ніг при вагітності

Набряки ніг при вагітності - це найпоширеніший вид набряків. Особливо вони турбують тих, хто проводить на ногах багато часу або просто після довгої ходьби. Набряки зазвичай помітні на стопах і гомілках. Улюблене взуття при цьому стає невеликим або сильно тисне. Важливо вибрати таку, яка не доставлятиме дискомфорт, з матеріалів, що добре тягнуться, щоб її було зручно носити в другій половині дня. Також варто відмовитися від високих підборів, віддавши перевагу невисоким та стійким. Якщо вас турбують набряки ніг при вагітності, постарайтеся відмовитися від тривалих прогулянок, не стійте на ногах протягом тривалого часу, приймайте лежаче положення вдома і піднімайте ноги догори, а також регулярно робіть масаж стоп.

Набряки рук під час вагітності

Набряки рук при вагітності, як правило, з'являються у тих жінок, які працюють за комп'ютером, займаються рукоділлям та будь-якою іншою монотонною роботою, – застій рідини утворюється через одноманітні рухи. У такому разі необхідно регулярно робити гімнастику для пальців. Також починаючи з другої половини вагітності лікарі радять не носити на руках кільця. Якщо не прибрати їх вчасно, можна дочекатися такого ступеня набряклості, коли зняти їх буде дуже складно або неможливо.

Набряки обличчя під час вагітності

Набряк обличчя при вагітності легко помітити - обличчя стає круглим і одутлим. Особливий дискомфорт завдає набряклості повік, під очима з'являються мішки. Це пов'язано зі специфічними анатомічними особливостями повік – у цій галузі знаходиться пухка клітковина, що сильно вбирає рідину. Зменшити набряки на обличчі можна, дотримуючись загальних правил щодо профілактики набряклості тіла.

Набряки носа при вагітності

Ніс може набрякати як наслідок загального набряку особи, а також через можливі алергічні реакції, які в період очікування дитини сильно загострюються. Бажано не допускати закладеності та набряклості носа, тому що через проблеми з диханням утруднюється доступ кисню до дитини. Усунути набряк можна за допомогою крапель, проте не забувайте, що вагітним заборонено застосовувати цілий ряд зі звичних препаратів, тому краще, якщо ліки випише лікар, який точно знає, які кошти дозволені.

Профілактика та лікування набряків при вагітності

Вагітним з набряками приділяється підвищена увага на етапі ведення жіночої консультації. Майбутню маму регулярно зважують, вимірюють артеріальний тиск та стежать за роботою нирок за допомогою аналізів сечі. Все спрямоване на запобігання (профілактиці) ускладнень. Поради, які дають лікарі:

1. Налагодьте харчування.Виключіть смажене та копчене (їжа, приготована такими способами, погано впливає на судини), м'ясо та овочі варіть, готуйте на пару, запікайте. Їжа повинна містити достатню кількість білка (щоб уникнути його нестачі, що може виникнути при гестозі). Також краще не вживати жирні, гострі, мариновані, солодкі продукти, здобу. А ось нежирні бульйони, каші, фрукти та овочі варто їсти регулярно. Для профілактики набряклості корисно проводити і розвантажувальні дні, але, не захоплюючись, не частіше ніж один раз на тиждень і обов'язково після погодження з лікарем.
2. Обмежте споживання солі (в ідеалі до 1-1,5 г на добу).До її складу входить натрій, завдяки якому вона затримує рідину в організмі. Важливо не тільки недосолювати (або зовсім не солити) їжу під час приготування, але також прибрати з раціону соління, квашену капусту, оселедці, чіпси, сухарики, ковбаси та сосиски, консерви.
3. Більше пийте.Достатня кількість рідини прискорить водно-сольовий обмін у вашому організмі. Якщо пити мало, можна довести організм до зневоднення, що не менш небезпечно. На день варто випивати до 1,5 л води (крім супів, компотів), причому більшу частину рідини випийте до обіду, залишивши на вечір менше. Пити краще не великими склянками, а маленькими ковтками часто, але потроху. Однак зловживати рідиною теж не варто – це може призвести до появи ще більшої набряклості. Можна пити не лише воду, а й соки (краще несолодкі та свіжі), морси, чай з молоком. При цьому чорним чаєм та кавою краще не захоплюватися, вони можуть вплинути на судини та тиск. Зелений чай також не такий корисний, як багато хто вважає: він містить велику кількість кофеїну і теж може вплинути на стан судин. На день можна випивати не більше двох чашок. Забудьте про газування, тим більше солодке. Крім затримки рідини, вона також провокує печію. Якщо ви збираєтеся почати пити так звані сечогінні чаї, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем – не всі подібні напої можуть піти на користь і приймати їх потрібно дуже обережно.
4. Рухайтеся і займайтеся гімнастикою під силу.При активних рухах ризик появи набряків знижується наполовину. Займайтеся спеціальною гімнастикою для вагітних, йогою, відвідуйте басейн. Головне, не перестарайтеся і займайтеся щонайменше сил. Навантаження має бути рівномірним і дозованим.
5. Давайте відпочивати ногам.Намагайтеся не стояти на місці і не ходити надто довго. Якщо ви сидите, покладіть ноги на спеціальну підставку чи табурет. При цьому категорично не можна сидіти закинувши одну ногу на іншу. При тривалому сидінні приблизно раз на годину робіть гімнастику стоп – крутіть у різні боки. Вставайте по черзі на п'яти та напівпальці. Не сидіть довго в одній позі. Лежачи, кладіть під ноги валик. Робіть прохолодні ванни для ніг і масаж.
6. Намагайтеся не перебувати довго на спеці або в задушливих приміщеннях.
7. За рекомендацією лікаря носіть спеціальну компресійну білизну.Набряки ніг можуть супроводжуватися варикозним розширенням вен. Лікуванням цієї проблеми повинен займатися флеболог, він же і призначить вам білизну необхідного компресії. Головне, вибрати його за розміром, він не повинен тиснути.

Набряки – симптом, супутній майже кожній вагітності. Невеликі набряки практично неминучі, але в них немає нічого небезпечного. Тож хвилюватися не треба. Головне, вчасно виявити відповідальність і не забувати про правила їх профілактики, щоб не доводити до тяжкого ступеня. При цьому після пологів набряки досить швидко зникають, адже організм жінки залишає близько 8 л зайвої рідини. І ви швидко забудете про цю проблему.

Ознаки набряків: коли звертатися до лікаря

Найпростіший спосіб визначити набряк у вас чи ні – натиснути пальцем на шкіру. Якщо набряку немає, на шкірі не залишиться і сліду, якщо є – ви побачите ямку, яка вирівнюватиметься досить повільно, а сама шкіра при набряках стає блідою та напруженою.

Невелика набряклість не завдасть шкоди вагітній, проте існують ознаки, помітивши які краще не зволікати зі зверненням до лікаря:

• Різкий набір ваги. Якщо ви набираєте більше 300 г за тиждень, це говорить про сильні набряки та велику кількість зайвої рідини в організмі.
• Прояв набряків в ранкові години. Як правило, набряклість носить тимчасовий характер і посилюється надвечір, а вранці від неї не залишається і слідів. Якщо вона турбує вас вже з ранку, то вона може перейти в небезпечний ступінь.
• Печіння, поколювання пальців ніг та рук, їх оніміння. Це відбувається через здавлювання нервів. При сильних набряках також можуть виникнути й труднощі у згинаннях пальців, але в ноги стає боляче наступати.
• Взуття тисне і стає тісним, кільця важко знімаються з пальців або зовсім не знімаються.
• Сильне округлення обличчя, набрякання носа та губ.
• Прискорене серцебиття, задишка, підвищення тиску.

На ранок, як правило, вони проходять і якщо ця проблема регулюється дієтою, то особливих причин для хвилювання немає. Але такі симптоми є початком дуже серйозних ускладнень. Якщо вони пов'язані з варикозом, нирковою та серцевою недостатністю, гестоз. Якщо у вас є ці захворювання, то ще до настання вагітності потрібна консультація лікаря, оскільки вагітність може сприяти ускладненню хвороби.

Причини виникнення

Набряклість - це концентрація в тканинах зайвої рідини або перебудова всього організму на утримання рідини. До окремих набряків призводять запалення, укуси, травми. Загальні набряки змінюють стан всього організму.

Насамперед опухає обличчя та ноги, надалі іноді додається живіт та руки.. Більшість жінок знайомі з набряками і вважають їх нормою під час вагітності. Тоді чому такі уважні до набряків лікарі? Призначають дієти, стежать за аналізами.

Чим же вони такі небезпечні? Це залежить від причин появи набряків.

• нормальні набряки (зміни в організмі вагітної викликають додаткову потребу у воді)
• варикозне розширення вен (зміни в матці порушує нормальний кровотік у кінцівках, що і призводить до утворення вузлів, набряків, болю в ногах)
• ниркова недостатність (викликає набряки у будь-якому триместрі, навантаження на нирки збільшується і не завжди вони її витримують)
• гестоз (пізній токсикоз, діагностується за сукупністю трьох ознак: набрякам, підвищеному тиску та білку в сечі)

Як зрозуміти, що у вас набряк? Симптоми, ознаки набряків

Явні набряки

Набряки на обличчі
Прояв набряків: обличчя округляється, повіки припухають, набрякає ніс. Пухка клітковина, наче губка, затримує рідину.

Нежить також викликають і гормональна перебудова. Набрякає слизова оболонка носа, утруднюється дихання. Виявляється риніт одночасно і на окремому етапі вагітності, але може супроводжувати і весь термін. З припиненням вагітності він безслідно зникає. Небезпека його в тому, що дитина при проблемах з диханням може відчувати нестачу кисню.

Набряк носа може бути симптомом алергії, проаналізуйте всі можливі джерела: кімнатні рослини, миючі засоби, домашні тварини

Набряки рук
Набагато частіше страждають на цю недугу руки. У кінцівках виникає поколювання, печіння, оніміння. Найвідоміший симптом – кільце: якщо раніше воно було вільним, то тепер знімається важко.

До таких набряків схильні жінки, які багато працюють на комп'ютері, що займаються рукоділлям, ліпленням - будь-якою монотонною роботою, що повторюється. Робіть гімнастику для рук, не завадить періодичний відпочинок. Якщо ці симптоми поєднуються з набряками інших частин тіла, вам потрібна медична консультація.

Набряки ніг
Набряки ніг – типове явище завдяки силі гравітації. Ноги помітно збільшуються, на кісточці слід від шкарпеток, колишнє взуття носити неможливо. Як правило, з'являються такі набряки у третьому триместрі.

Якщо до ранку така набряклість не проходить, і разом з ногами набрякають й інші частини тіла, треба обстежитися, можливо це прояв пізнього токсикозу – небезпечного явища матері та дитини.

Як виявити явні набряки?
Якщо натиснути на частину гомілки, де немає м'язів, то на шкірі залишиться вм'ятина, яка не зникне через 10 секунд. Якщо набряки поширилися по всьому тілу, вм'ятина залишатиметься і на крижах. На кісточці слід від гумки, взуття мало.
Набряки рук: вільний до вагітності кільце тепер не провертається, на руках можна випробувати і перший спосіб.

Приховані набряки

Про такі набряки може свідчити ненормальне збільшення маси тіла (більше 300 г на тиждень) за умови, що за всі 9 місяців вагітна повинна набрати не більше 12кг, решта – завжди зайве. Лікар може призначити контроль випитої рідини та виділення сечі.

Якщо різниця більше ніж на ¼ плюс збільшення у вазі, щоб перевірити пастозність тканин, призначають тест МакКлюра-Олдріча. Під шкіру вводять натрію хлорид. На місці уколу утворюється пухир, який зазвичай зберігається протягом години. При прихованих набряках пухир не з'являється взагалі або зникне раніше.

Чим небезпечні (і чи небезпечні?) набряки при вагітності?

Якщо у вас фізіологічні набряки, яких можна позбутися відновленням нормального режиму і дієти, то можна обійтися профілактикою. Якщо вранці ви прокидаєтеся набрякла, причому набряки по всьому тілу - треба терміново в жіночу консультацію.

Небезпечні набряки не просто фізичним та естетичним дискомфортом. Нерідко це симптоми серйозних хвороб. У будь-якому випадку тільки після обстеження лікар зробить остаточний висновок: чи «нармальні» у вас набряки

Серйозним приводом буде і швидкий набір ваги понад 20 кг (300г на тиждень), тому вага контролювати потрібно постійно. Навіть при нормальному самопочутті, ігнорування набряклості загрожує порушенням зв'язку в системі «мати-плацента-плід» із можливою гіпоксією плода та загрозою вагітності.

Лікування та профілактика

Для початку потрібно виявити справжню причину набряклості. Іноді достатньо зменшити споживання солі, зменшити фізичні навантаження, обмежити перебування на сонці, забезпечити нормальний відпочинок.

Перший триместр

При виявленні набряків щотижня перевіряють аналізи, вимірюють тиск. Це допоможе лікареві простежити розвиток нефропатії. Лікування залежить від стадії вагітності, місця розташування набряків. При першій стадії можна обійтися амбулаторним лікуванням, надалі лише госпіталізація.

При тяжкій стадії вагітності та розвитку нефропатії може виникнути гіпоксія плода (киснева недостатність) і тут не обійтися без серйозного лікування. Лікар прописує ліки для покращення кровотоку, метаболізму, зниження тиску, діуретики рослинного походження.

Якщо набряки не фізіологічні, то на початку вагітності вони явно пов'язані з порушеннями у роботі серця чи нирок. Серцеві набряки виявляються, якщо у жінки є проблеми із серцем і локалізуються вони виключно у нижній частині тіла – ногах, попереку. З'являється задишка, тахікардія, печінка збільшена, можуть синіти губи.

На відміну від серцевих, ниркові набряки можуть бути скрізь: починаються з особи («ефект панди»), пізніше переходять на руки та ноги. Причина - захворювання нирок, що загострилося. Чим раніше ви звернетеся за допомогою, тим благополучнішими будуть пологи.

Другий та третій триместри

Нерідко пізні набряки – це яскравий симптом гестозу (пізнього токсикозу). Чим менше уваги такої набряклості, тим більше проблем і вам, і дитині. Ви бачите лише зовнішні прояви проблеми, не замислюючись, що там усередині.

При гестозі набрякають усі тканини, у тому числі і плацента, матка, печінка та головний мозок жінки. Це пряма загроза виношування плода

Для лікування зазвичай призначаються магній, вітамін Е, ліпоєва кислота.. Він покращує кровообіг, а також роботу нирок, серця. Сечогінні засоби застосовуються рідко (через токсичну дію на плід). У будь-якому випадку, довірити таке лікування можна лише фахівцю з урахуванням і потенційного ризику, і користі.

Півтора літри води (можна з лимоном) без урахування іншої рідини- Норма для майбутньої матері. Воду пийте часто: 8 склянок щодня сприяють виведенню натрію та інших шлаків, отрут, токсинів, що впливають набряклість. шкідливий, можна, ягідний морс.

Основне лікування – раціональне харчування- До 3500ккал на день (120г білків, 350г вуглеводів і 80г жирів). Можна приймати вітаміни для вагітних.

Вживайте менше солоної їжі, спецій, газованих напоїв та продуктів, що містять натрій, відмовтеся від важких гастрономічних делікатесів. Не сидіть довго в одній позі, піднімайте ноги під час сну, не нехтуйте прогулянками. Полегшує роботу нирок на 5-10 хвилин.

Якщо день проводите на ногах, робіть перепочинки, носите зручне взуття, відмовтеся від тісних колготок – дайте можливість крові вільно циркулювати.

Необхідний 10-годинний сон, денний відпочинок, обмежити емоційні навантаження. Їжа має бути білковою з мінімумом жирів і вуглеводів. Підвищує тонус капілярів, тим самим ускладнюючи хворобу, гостру пряну їжу.

Раз на тиждень практикуйте розвантажувальні дні, Вживаючи протягом дня лише один продукт (за 5-6 прийомів). Яблучний день(1,5 кг яблук), сирний(800г сиру та 500 мл води), кефірний(1,5 л кефіру). Кавун також підходитьу період розвантажувальних днів, тому що він має прекрасну сечогінну дію.

Заняття фізкультурою особливо важливі при набряках. Корисними будуть ходьба, біг, плавання. Не забудьте обговорити ваш вибір з лікарем.

У народній медицині чимало засобів боротьби з набряками

Ягода і квіти брусниці, глід, ведмежі вушка, лист мучниці, польовий хвощ, вишневі плодоніжки - чудові діуретики. Норма – склянка відвару щодня протягом місяця. Можна скуштувати настій кураги: запарити на ніч, зранку з'їсти все перед сніданком.

Допомагають зняти набряки прохолодні ванни для ніг: вода повинна бути комфортною (не застудіться!). Потримайте ноги 15 хв., відпочиньте на лівому боці, піднявши ноги. Добре зробити масаж ступнів.

Не захоплюйтеся сечогінними пігулками, та й з фітотерапією треба бути обережним, консультація лікаря не зашкодить.

Замість ув'язнення

Розрізняють чотири ступені хвороби:
1. Водянка вагітних- Набряки, збільшення у вазі, слабкість, втома.

2. Нефропатія вагітних– додається ще й білок у сечі, підвищується тиск, якщо всі три ознаки є одночасно – загроза для вагітності.

3. Прееклампсія– до нефропатії додаються зміни мозку та очного дна.

4. Еклампсія- Починаються судоми - вкрай небезпечний для матері та дитини стан.

Вагітність – відповідальний період у житті жінки. Поки дитина росте та розвивається, її життя та здоров'я повністю у ваших руках. Дотримуйтесь правильного режиму харчування та відпочинку, вчасно відвідуйте жіночу консультацію і материнство вас тільки радуватиме.

Перший крик малюка, перші сльози радості матері, і вже все одно, що було нестерпно боляче, важко, незручно. Заради цього крику і маленького синього набряклого обличчя мама готова пройти цей шлях ще не один раз. Це все попереду, а поки ви жінка, яка чекає на свою дитину, і пізнаєте всі принади, пов'язані з виношуванням на собі. Набряки при вагітності - це невід'ємна складова вашого становища, від якої нікуди не подітися і просто махнути на них рукою у вас просто не вийде, оскільки їхній прояв і характер може розповісти багато про що.

Чому набряки є невід'ємною частиною вагітності?

Як ви вже знаєте, ваш організм працює зараз для двох і механізм його роботи дуже відрізняється від початкового стану (до вагітності). Оскільки природа подумала і заклала в геном людства тільки розумні процеси, то і жіночий організм намагається підлаштуватися і під маму і під плід, що виношується. Правда, не завжди все виходить ідеально і порушення водно-сольового обміну, викликане вашим становищем, призводить до виникнення набряків.

Набряклість є концентрацією рідини в тканинах, а оскільки саме зараз організм "настійно" виробляє гормон прогестерон (гормон вагітних жінок), який не дає організму виводити натрій і як наслідок зайву воду, то і накопичується вона не тільки в навколоплідних водах, але і по всьому тілу.

Крім збою у водно-сольовому обміні, на появу набряклості на різних частинах тіла вагітної жінки впливає збільшення об'єму крові та нездатність кровоносної системи вчасно транспортувати її, стінки судинної системи змінюють свою структуру, відтік крові порушується в кровотік і потрапляє лімфа, що розноситься по всьому організму. Ці фактори і дають знати про себе як набряклість.

Які види набряків можуть виникнути у вагітної жінки?

У кожної жінки набряклість з'являється на різному терміні, у деяких вони помітні вже в першому триместрі, в інших виникають лише до 8 місяця. На їхню появу можуть впливати такі фактори:

• пора року – у спеку вагітні вживають більше рідини;
• харчування – солоненьке та кисленьке затримує воду в організмі;
• спадковість - якщо до вагітності ви помічали за собою набряклість на руках або ногах, то під час вагітності вона буде вашим постійним супутником.

Лікарі виділяють чотири основні види набряків:

Набряклість ніг (стопи, гомілки). Це найпоширеніший вид, і він присутній тією чи іншою мірою у 100% жінок.

Набряки в області тазу. Такі набряки виявлятимуться коли вже є животик. Рідина накопичується в тканинах нижньої частини живота, в попереково-крижової області.

Набряклість верхніх кінцівок. Набрякають руки, це стає відразу помітно жінкам, які носять кільця. У таких випадках краще зняти прикрасу, щоб полегшити прохідність кровотоку. Може з'явитися набряк на обличчі, воно стає "одутлим".

Загальний набряк. Такі випадки вважаються винятковими, оскільки лікарі намагаються не довести до такого стану.
Якщо ви прямо зараз хочете перевірити чи є у вас набряклість, то натисніть пальцем на шкіру в місці передбачуваного набряку. Якщо шкіра відразу прийняла початкове становище, то про проблему говорити ще рано, а якщо на місці натискання утворилася вм'ятина від пальця, слід насторожитися. Панікувати одразу не слід, адже як уже говорилося раніше – набряки при вагітності – це невід'ємна частина виношування дитини.

Небезпека набряків під час вагітності, де правда, і де ложа?

Інтернет рябить від страшних наслідків набряклості для вагітних, не варто вірити всьому, заощадите своє здоров'я, адже ви скоро станете мамою. Давайте краще розберемося, у чому ховається небезпека набряків при вагітності, а з чого просто роздмухують надуману проблему.

У Європі лікарі гінекологи взагалі стверджують, що якщо аналізи не показують підвищений білок у сечі і у вагітної тиск перебуває в нормі, то надавати набряклості значення не варто, оскільки це нормальне фізіологічне явище. Наші ж фахівці стверджують, якщо є набряки при вагітності, то білок у сечі та тиск з'являться слідом за ними. Чи це спробуємо розібратися.

Є небезпека в набряку тіла чи ні безпосередньо залежить від причин, з яких з'явилася набряклість. Їх навіть умовно поділяють за видами набряклості:

• нормальні – як вже говорилося вище, це стандартні процес виношування і набряклість на ногах присутня на ранніх стадіях через зміну в організмі, а на пізніших термінах з'являються і на руках, і в тазостегнової області;
• набряклість, що супроводжується варикозним розширенням вен - це не так страшно як звучить, з таким діагнозом стикається більша половина вагітних. Відбувається це через "глобальні" зміни в матці, що порушує загальний кровообіг, особливо це стосується ніг. Також швидке збільшення ваги вагітної та об'єму крові дає непосильне навантаження на ноги і як наслідок на шкірі ніг вагітна може помітити вени, судинну сітку, що випирають вузли, набряки, що супроводжуються болями в ногах;
• ниркова недостатність – таку набряклість вже можна вважати небезпечною. Такі набряки при вагітності викликаються нездатністю нирок впоратися з легшим на них навантаженням. Вони можуть виникнути у будь-який період вагітності, а також можуть бути спровоковані положенням плода (коли ембріон переловлює сечоводу або ниркову вену/артерію). Лікар гінеколог, який вас веде обов'язково помітить таке відхилення щодо аналізів і, швидше за все, направить на УЗД, щоб перевірити стан та роботу нирок. У разі підтвердження діагнозу він повинен буде виписати нешкідливі сечогінні препарати та препарати, що підтримують або полегшують роботу нирок;
• гестоз (артеріальна гіпертензія вагітних) – набряки, спровоковані гестозом, це найнебезпечніші набряки при вагітності. Згідно зі статистикою, саме через них у розвинених країнах помирають вагітні жінки так і не ставши матерями. Бояться цього не варто, адже вчасно розпочате лікування мінімізує розвиток та перехід гестозу у важчу (життя, що загрожує) стадію.

Щоб унеможливити небезпеку набряків при вагітності, ходіть в жіночу консультацію, не пропускайте прийому і здавайте всі необхідні аналізи.

Як боротися з набряками під час вагітності? Необхідні правила

Як говорить народна мудрість - краще попередити, ніж потім лікувати. Тому знаючи, що набряки – це невід'ємна частина виношування, жінка може самостійно мінімізувати їх прояв, виключивши всі фактори, що провокують. Як це зробити, ми підкажемо.

Правила профілактики набряклості у вагітних:

Пити лише чисту воду. Кількість води 1-1,5 л на добу. Вона ідеально засвоюється організмом і не затримується у тканинах. Забудьте про каву та газовану воду, пийте тільки натуральні свіжі соки.

Обмежте вживання солоного. Хоч вагітним і хочеться солоненького, краще від нього відмовитися, а якщо ну зовсім невтерпі, то порція має бути обмежена до найменших значень. Викресліть з раціону смажене, копчене, гостре.

Робіть розвантажувальні дні. Раз на тиждень їжте яблука і сир, це не тільки допоможе у боротьбі з набряклістю у вагітних, але й допоможе "не розгодувати" дитину, яка живе всередині вас. Дотримуйтесь дієти для вагітних, завдяки їй ви на 60% скоротите можливість нормальних набряків перейти у варикозне розширення.

Найчастіше відпочивати. Введіть звичку полежати з піднятими догори ногами хоча б по 15-20 хвилин 4 рази на день. Можна займатися йогою чи гімнастикою для вагітних. Також виключіть прогулянки спекою.

Більше проводити час на повітрі. Візьміть на озброєння вечірні прогулянки. Влітку в цей час вже прохолодно, а взимку спокійно. Беріть чоловіка під руку і повітря оздоровлюється всією родиною.

Пийте маленькими ковтками. Роблячи, маленькі глотки ви сигналізуєте мозку, що вживаєте багато води, хоча насправді випиває її набагато менше.

Взуття має бути зручним. Про каблуки ви вже забули, але віддавати перевагу взуттю на низькому ходу слід не за красою, а за зручністю.

Якщо ж набряклість вже виявилася, крім вищенаведених профілактичних дій можете використовувати такі допоміжні дії:

масаж ступнів – лежачи на спині поставте під ноги подушку і нехай чоловік помасажує ступні та гомілки ніг плавними рухами, що розгладжують;

прохолодні ванни - вода кімнатної температури допоможе боротися з набряками. Якщо вони у вас на ногах, то можна використовувати ванни для ніг з холодною водою;

народні засоби - до цього пункту слід підходити обережно "щоб не нашкодити". Можна використовувати відвар кураги, він сприяє виведенню рідини, при цьому насичує організм необхідними вітамінами та мікроелементами.

На закінчення, для набряків на місцях локалізації

Щодо набряків при вагітності, то необхідною інформацією ви вже володієте. Хочеться наостанок проінформувати про локалізацію набряклості в різних частинах тіла.

Набряклість ніг. Це найпоширеніший прояв набряклості, крім всіх перелічених вище причин на тіло впливає сила гравітації і з цим нічого вдіяти не можна. Зазвичай набряклість ніг проявляється надвечір, а до ранку вже минають.

Набряклість рук. В основному така набряклість з'являється у третьому триместрі через великий тиск на внутрішні органи. Рідина збирається у верхніх кінцівках і переловлює нервові закінчення, тому часто руки стають нечутливими.

Набряки обличчя. Гормональна перебудова проявляється у набряку овалу обличчя, повік, носа. Оскільки шкіра вже не така гладка, через брак корисних речовин (все тепер ділиться на двох), клітини шкіри на обличчі стають більш пухкими і насичується вологою, яка утримується виявлятися у вигляді набряку.

Набряки в кульшової області. Живіт росте шкіра на животі розтягується, клітини не еластичні та як губка вбирають вологу. Крім цього, тиск, що чиниться на внутрішні органи, сприяє прояву набряклості.

Милі майбутні мами, дотримуйтесь режиму і вищенаведених правил і така неприємність, як набряки при вагітності не завдадуть вам маси незручностей, а залишаться одним з симптомів материнства, що наближається.

Під час очікування малюка в організмі майбутньої мами відбувається багато змін. Які з них повинні вас насторожити?

Те, що вагітність часто супроводжується набряками, знають майже всі майбутні матусі. Також усім відомо, що поза вагітністю набряки – це симптом будь-якого захворювання, найчастіше серцево-судинного чи ниркового походження. Але що означає, якщо вони є у вагітних жінок? Це – варіант норми чи патологія, яка потребує лікування?

Діагностика набряків під час вагітності

Як зрозуміти, чи є у вас набряки? Дайте відповідь на кілька питань.

• Чи не стали останнім часом вам відчайдушно шкода улюблені розношені туфлі?
• Обручка стискає палець, залишаючи слід, важко або зовсім не знімається з пальця?
• Ви стали додавати у вазі понад норму (більше 300 г на тиждень)?

Звичайно, явні набряки помітить не лише лікар, а й ви. Але бувають і приховані набряки, або пастозність тканин (так звана затримка рідини в організмі), які не впадають у вічі. Їх можна запідозрити лише, якщо у майбутньої матусі спостерігається велика або нерівномірна надбавка у вазі.

Найчастіше набряки у здорових вагітних, які мають серцево-судинної чи ниркової патології, з'являються у другій половині вагітності.

Зазвичай спочатку набрякають ноги, потім можуть додатися набряки рук, живота, обличчя. Останнє особливо засмучує майбутніх мам. Адже на обличчі найсильніше набрякають повіки. Це з анатомічними особливостями цієї області. Там розташована пухка клітковина, яка, мов губка, готова затримувати рідину.

Вранці набряки на ногах менш помітні, адже вночі рідина поступово поширюється по всьому тілу. А ось вдень, коли ви більше часу проводите на ногах, рідина спускається вниз, накопичуючись переважно в області кісточок, на тильній стороні стоп, на гомілках, де тиском пальця можна викликати ямку, що повільно вирівнюється. Шкіра при набряках бліда, напружена та гладка.

План обстеження

Окрім огляду лікаря, які методики застосовуються для діагностики?

Про можливі приховані набряки говорять зайва (більше 300 г на тиждень) або нерівномірне збільшення у вазі майбутньої матусі.

Порівнюють кількість випитої рідини та виділеної сечі (за добу). У нормі здорова людина виділяє ¾ випитої рідини. Припустимо, якщо ви за добу випили 1000-1200 мл рідини (включаючи супи та чай-каву), із сечею має виділитися не менше 750-900 мл. Решта чверть рідини виділяється як поту, і навіть при диханні.

Збільшення кола гомілковостопного суглоба на 1 см і більше протягом тижня свідчить про затримку рідини в організмі.

В ділянку внутрішньої поверхні передпліччя тонкою голкою внутрішньошкірно вводиться 0,2 мл фізіологічного розчину. Утворюється пухир, який у нормі у здорової людини розсмоктується протягом однієї години. Чим більша «набрякова готовність» організму, тим швидше пухир всмоктується.

У чому небезпека набряків?

Російські акушери вважають: набряки потрібно лікувати, тому що водянка вагітних є першою стадією гестозу і 90% випадків слідом за набряками з'являються білок у сечі та підвищений тиск. Вчасно розпочате лікування може запобігти переходу водянки в наступні стадії гестозу.

Як лікувати набряки під час вагітності?

У лікуванні водянки вагітних першочергове значення надається дієті з обмеженням солі та рідини, випитої за добу.

• Їжа має бути недосолена, оскільки сіль затримує в організмі рідину. За добу допускається вживання солі до 8 г замість звичайних 12-15 г. З цих міркувань з меню виключаються гострі, пряні страви, копченості. Готувати їжу краще на пару, можна відварити або тушкувати, але тільки не смажити!
• Кількість спожитої рідини у другій половині вагітності має бути не більшою за 1000-1200 мл за добу. Не забудьте враховувати обсяг рідини, що міститься в супі, соковитих фруктах і ягодах.
• Крім дієтичних обмежень, важливе значення має зміцнення судинної стінки та покращення плинності крові по судинах. Це не дає рідини просочитися з судин у тканини і перешкоджає утворенню набряків. Для цього лікарі призначають вітаміни та засоби, що зміцнюють судини.
• За погодженням з лікарем можна пити фіточаї з сечогінними властивостями (настої листа мучниці або ведмежих вушок; польового хвоща, ниркового чаю). Склянку настою випивають протягом дня за 3-4 прийоми (по 1/3-1/4 склянки за раз). Курс тривалий – 3-4 тижні.
• Сечогінні препарати призначають лише при виражених набряках, та й то ненадовго. Самостійно приймати ці кошти не можна!

Обстеження є обов'язковим!

• Набряки, особливо якщо вони з'явилися до 20 тижнів вагітності, можуть бути проявом будь-якого захворювання, що приховано. Іноді вагітність – це той поштовх, який приховане захворювання перетворює на явне через зростання навантаження на хворий орган. Саме тому при ранніх набряках у вагітних треба ретельно обстежитись, перевірити нирки, серце.
• Набряки ніг можуть бути пов'язані з варикозним розширенням вен ніг. При цьому майбутні матусі зазвичай скаржаться на біль, тяжкість у ногах, швидку стомлюваність під час ходьби.

20.12.2019 17:48:00 Найкращі способи стати струнким раз і назавжди Багато дієт обіцяють швидкий результат, але після них вага швидко повертається. Горезвісний ефект йо-йо з'являється за кілька тижнів, а ваги показують навіть більше, ніж до дієти. Але як схуднути?

19.12.2019 08:18:00 5 ознак того, що ви повинні їсти більше Той, хто хоче схуднути, має прагнути дефіциту калорій. Проте це не завжди призводить до успіху і, якщо дотримуватися правил занадто суворо, можна досягти протилежного ефекту і навіть зашкодити здоров'ю. Ми розповімо вам, які ознаки говорять про те, що вам потрібно їсти більше.

18.12.2019 21:09:00