Kynttilät voltaren tai indometasiini kumpi on parempi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on systeeminen vaikutus. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Lääkärit, joiden ammatilliset tehtävät liittyvät tarpeeseen hoitaa suurta määrää ei-onkologisia kroonisia kipuja kokevia potilaita (ensisijaisesti reumatologit ja neurologit), tarvitsevat terapeuttiseen arsenaaliinsa tehokkaita, käteviä ja edullisia kipulääkkeitä. Tämän aseman nykyaikaisilla farmakologisilla markkinoilla vallitsevat ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (n-NSAID:t). Tämä on suuri perhe ns. "perinteiset" lääkkeet, joiden pääasiallinen farmakologinen vaikutus liittyy syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estoon ja tulehdusta edistävien prostaglandiinien synteesin vähenemiseen, joiden terapeuttinen käyttö on kestänyt yli 130 vuotta. hetki, jolloin ensimmäiset tiedot salisyylihapon tehosta akuutin reuman hoidossa julkaistiin. Tähän mennessä Venäjällä on rekisteröity ja laajalti käytetty 11 n-NSAID-ryhmän edustajaa: asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, indometasiini, piroksikaami, lornoksikaami, ketoprofeeni, deksketoprofeeni, naprokseeni, ketorolakki, diklofenaakki ja aseklofenaakki.

Diklofenaakia on pitkään pidetty "kultastandardina" tulehduskipulääkkeiden keskuudessa. Tällä lääkkeellä on kohtalainen selektiivisyys COX-2:lle (tätä entsyymiä ja sen fysiologista isoformia COX-1 vastaan estävän vaikutuksen suhde on noin 1:1), tällä lääkkeellä yhdistyy korkea kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen aktiivisuus ja se on melko tyydyttävä verrattuna useimpiin muihin n. - Tulehduskipulääkkeet, siedettävyys. Joten vuonna 1994 Henry D. et ai. suoritti analyysin kaikista saatavilla olevista tiedoista ruoansulatuskanavan verenvuodon ja haavaumien perforaatioiden esiintyvyydestä käytettäessä erilaisia tulehduskipulääkkeitä, minkä ansiosta kirjoittajat pystyivät esittämään tämän lääkeryhmän tärkeimpien edustajien asteikon vaarallisten maha-suolikanavan komplikaatioiden kehittymisriskin mukaan. Diklofenaakki oli arvokkaalla toisella sijalla tässä luettelossa, vain 2 kertaa myrkyllisempää kuin ibuprofeeni, tuolloin turvallisin lääke n-NSAID-ryhmästä, ja jätti kauas sellaiset suositut lääkkeet kuin indometasiini, piroksikaami ja ketoprofeeni. Myöhemmät tutkimukset ovat vahvistaneet tämän suhteen. Siten Lanas A. et al.:n populaatiotutkimuksessa. (2006) n-NSAID-lääkkeiden joukossa riski saada maha-suolikanavan komplikaatioita diklofenaakin ja ibuprofeenin käytön aikana osoittautui myös useita kertoja pienemmäksi kuin käytettäessä kolmea edellä mainittua lääkettä.

On huomattava, että ibuprofeeni on suhteellisen turvallinen vain käytettäessä pieninä, kipua lievittäviä annoksia (jopa 1600 mg/vrk). Tämän lääkkeen annoksen lisäämiseen liittyy luonnollisesti lääkekomplikaatioiden riskin lisääntyminen, ja tavanomaisissa anti-inflammatorisissa annoksissa (jopa 2400 mg / vrk) se ei ole vähemmän vaarallinen kuin indometasiini.

Diklofenaakin siedettävyyttä on verrattu menestyksekkäästi selektiivisiin tulehduskipulääkkeisiin useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (RCT), erityisesti suuressa 18 kuukauden MIDAL-tutkimuksessa (diklofenaakki vs. eterokoksibi, n = 34 701). Tämän ansiosta yksi maailman johtavista tämän lääkeluokan tehon ja turvallisuuden asiantuntijoista, Singh G., pystyi luokittelemaan tämän lääkkeen "vähän toksiseksi" NSAID:ksi. Singh G.:n mielipidettä tukevat tiedot väestöpohjaisesta tutkimuksesta "Vertaa omenoita appelsiineihin..." ("Vertaa omenoita ja appelsiineja..."), jossa arvioitiin vaarallisten maha-suolikanavan komplikaatioiden kehittymisen riskiä 688 424 asukkaalla. Kaliforniassa, Yhdysvalloissa vuosina 1999-2005. ottaa säännöllisesti erilaisia tulehduskipulääkkeitä. Kävi ilmi, että diklofenaakki aiheutti vakavia haittavaikutuksia 30 % useammin kuin turvallisuudestaan tunnetut "koksibit" - selekoksibi (suhteellinen riski, RR 0,72) ja valdekoksibi (RR 0,73), eikä se eronnut merkittävästi rofekoksibista, mutta samalla se ei eronnut merkittävästi rofekoksibista. turvallisuudessa huomattavasti parempi kuin Yhdysvalloissa suosittu NSAID kuten naprokseeni.

On kuitenkin oltava rehellinen - NSAID-lääkkeiden "kultastandardin" kunniaa ei voittanut abstrakti diklofenaakki, vaan sveitsiläisen Ciba-Gaigin luoma alkuperäinen lääke. Tätä Novartisin tällä hetkellä valmistamaa lääkettä käytetään edelleen laajasti kaikkialla maailmassa, ja sitä käytettiin useimmissa tunnetuissa tulehduskipulääkkeitä koskevissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa diklofenaakki on nimitetty vertailulääkkeeksi.

Valitettavasti diklofenaakin maine maassamme pilaantui sen jälkeen, kun suuri määrä tämän lääkkeen geneerisiä lääkkeitä ilmestyi farmakologisille markkinoille. Suurimman osan näistä "diklofenaakkeista" tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole testattu hyvin suunnitelluissa ja pitkäaikaisissa RCT-tutkimuksissa. Totta, geneeriset lääkkeet ovat halpoja ja melko helposti saatavilla maamme sosiaalisesti suojaamattomille väestöryhmille, mikä on tehnyt diklofenaakista suosituimman NSAID:n Venäjällä. Tutkimuksen mukaan 3 000 potilasta 6 Venäjän ja Moskovan alueella, jotka saavat säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä, 72% vastaajista käytti tätä lääkettä. Alhaiset kustannukset ovat kuitenkin ehkä halpojen geneeristen lääkkeiden ainoa etu.

Juuri geneeriseen diklofenaakkiin on viime aikoina liitetty eniten maassamme havaittuja vaarallisia lääkekomplikaatioita. Tietojemme mukaan 3088 säännöllisesti diklofenaakkia käyttäneestä reumapotilaasta maha-suolikanavan haavaumia ja eroosiota todettiin 540:llä (17,5 %). Mielenkiintoista on, että ruoansulatuskanavan komplikaatioiden esiintyvyys diklofenaakin käytön aikana ei eronnut vastaavien komplikaatioiden esiintymistiheydestä, kun käytettiin yleisesti tunnustettuja myrkyllisempiä lääkkeitä - indometasiinia (17,7 %) ja piroksikaamia (19,1 %).

Potilaiden itsensä mielipide lääkkeen turvallisuudesta on erittäin tärkeä, ja tämä mielipide perustuu ensisijaisesti sen subjektiiviseen sietokykyyn. Todellisessa kliinisessä käytännössä riski saada NSAID-gastropatia - oireettomia haavaumia ja suhteellisen harvinaisia, hengenvaarallisia komplikaatioita - verenvuotoa ja perforaatiota (tätä patologiaa esiintyy onneksi alle yhdellä potilaalla 100:sta säännöllisen NSAID-hoidon vuoden aikana ) huolestuttaa potilaita vähemmän kuin vakavan dyspepsian ilmaantuminen. Epigastrisen alueen kipua, painon tunnetta ja pahoinvointia esiintyy vähintään joka viidellä tulehduskipulääkkeitä saaneella potilaalla (tietojemme mukaan yli 30 %), ja potilaat itse määrittävät selkeän yhteyden näiden oireiden kehittymisen ja lääkityksen välillä.

On tärkeää huomata, että dyspepsian kehittyminen, toisin kuin NSAID-gastropatia, määräytyy suurelta osin NSAID-lääkkeiden kosketusvaikutuksesta, joten se riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista. Usein eri kaupallisten yritysten samaa vaikuttavaa ainetta sisältävillä lääkkeillä on erilainen siedettävyys, ja tämä koskee ensisijaisesti halpoja diklofenaakin geneerisiä lääkkeitä.

Geneeristen lääkkeiden laajan käytön vuoksi, mikä on painanut merkittävästi laadukkaampaa, mutta huomattavasti kalliimpaa alkuperäistä lääkettä farmakologisilla markkinoilla, monilla venäläisillä lääkäreillä ja potilailla on mielipide diklofenaakista kohtalaisen tehokkaana, mutta suuren riskin omaavana lääkkeenä. ei-toivotuista vaikutuksista. Valitettavasti, vaikka johtavat venäläiset asiantuntijat ovat toistuvasti todenneet merkittäviä eroja tehossa ja turvallisuudessa alkuperäisen diklofenaakin ja sen halpojen kopioiden välillä, maassamme ei ole toistaiseksi tehty vakavia kliinisiä tutkimuksia tämän väitteen vahvistamiseksi.

Toinen diklofenaakin turvallisuusongelman näkökohta on lisääntynyt kardiovaskulaaristen tapaturmien riski. Tästä aiheesta on keskusteltu aktiivisesti viime vuosina surullisen "kokibikriisin" valossa ja lisääntyneen huomion vuoksi tulehduskipulääkkeiden luokkakohtaisen negatiivisen vaikutuksen mahdollisuus sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan. Niinpä McGettigan P.:n ja Henry D.:n (2006) meta-analyysin yhteydessä suurimpien tulehduskipulääkkeiden havainnointi- ja kohorttitutkimusten yhteydessä diklofenaakin käyttöön liittyy suurin riski saada sydäninfarkti verrattuna muihin suosittuihin n-NSAID-lääkkeisiin. Diklofenaakilla tämän vakavan komplikaation RR oli 1,4, kun taas naprokseenilla se oli 0,97, piroksikaamilla 1,06, ibuprofeenilla 1,07 ja indometasiinilla 1,3.

Diklofenaakkia käytettäessä on huolestuttava mahdollisuus kehittää sellainen harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, kuten akuutti lääkkeiden aiheuttama hepatiitti ja akuutti maksan vajaatoiminta. Jo vuonna 1995 Yhdysvaltain lääketieteellinen sääntelyviranomainen (FDA) esitti tietoja analyysistä, joka koski 180 vakavaa maksakomplikaatiota tämän lääkkeen käytön yhteydessä, mukaan lukien kuolemaan johtaneet. Samaan aikaan Yhdysvalloissa diklofenaakki ei ollut niin laajalti käytetty NSAID (joka tuotti asetyylisalisyylihappoa, ibuprofeenia ja naprokseenia). Analyysin aikaan diklofenaakkia oli käytetty Yhdysvalloissa vain 7 vuotta, koska FDA hyväksyi sen tämän maan farmakologisille markkinoille vasta vuonna 1988.

Yhteenvetona edellä esitetystä voimme päätellä, että nykyään diklofenaakkia ei voida pitää todellisena "kultastandardina" n-NSAID-lääkkeiden joukossa, pääasiassa siksi, että tämän lääkkeen käytön aikana esiintyvien haittavaikutusten riittävä esiintymistiheys ei enää vastaa nykyaikaisia ajatuksia turvallisesta analgeettisesta hoidosta.

Vaihtoehto diklofenaakille Venäjän farmakologisilla markkinoilla voi olla sen "lähin sukulainen" aseklofenaakki. Tällä mielenkiintoisella lääkkeellä on merkittäviä etuja - ensinnäkin korkea tehokkuus, turvallisuus ja saatavuus, minkä ansiosta se voi vaatia paikan n-NSAID:ille, joilla on tähän mennessä paras yhdistelmä farmakologisia ominaisuuksia. Johtavat ulkomaiset ja venäläiset asiantuntijat ja ennen kaikkea akateemikko V. A. Nasonova ilmaisivat myönteisen mielipiteensä tästä asiasta.

Aseklofenaakki on fenyyliasetyylihapon johdannainen, joka edustaa "pääasiassa selektiivisten COX-2-estäjien" (yksittäisten kirjoittajien tunnistamaa) väliryhmää. Joten Saraf S.:n mukaan COX-2:n / COX-1:n inhiboivien pitoisuuksien suhde tässä lääkkeessä on 0,26, ja tämä on pienempi kuin vertailuselektiivisen COX-2-estäjän selekoksibilla - 0,7, vaikkakin enemmän kuin COX-2:n estopitoisuuden suhde. rofekoksibi - 0,12. Hinz B. et ai. (2003) osoittivat, että 100 mg:n aseklofenaakin ottamisen jälkeen COX-2-aktiivisuus ihmisen neutrofiileissä estyy yli 97 %:lla, kun taas "fysiologisen" COX-1:n aktiivisuus on vain 46 %. Käytettäessä 75 mg diklofenaakkia tämä suhde oli merkittävästi huonompi ja oli vastaavasti 97 % ja 82 %.

Aseklofenaakilla on korkea biologinen hyötyosuus, koska se imeytyy nopeasti ja täydellisesti suun kautta annetun annon jälkeen ja huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 1-3 tunnin kuluttua. Ihmiskehossa se metaboloituu lähes kokonaan maksassa, sen pääaineenvaihdunta on biologisesti aktiivinen 4-hydroksiaseklofenaakki ja yksi muista, mielenkiintoista kyllä, diklofenaakeista. Keskimäärin 4 tunnin kuluttua puolet lääkkeestä poistuu kehosta, 70-80% erittyy virtsaan ja noin 20% ulosteeseen. Lääkkeen pitoisuus nivelnesteessä on 50 % plasmasta.

Pääfarmakologisen vaikutuksen (COX-2-salpauksen) lisäksi aseklofenaakin on osoitettu estävän tärkeimpien tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten interleukiini-1:n (IL-1) ja tuumorinekroositekijän (TNF-alfa) synteesiä. . IL-1:een liittyvän metalloproteinaasien aktivaation väheneminen on yksi tärkeimmistä mekanismeista, jotka määräävät aseklofenaakin positiivisen vaikutuksen nivelruston proteoglykaanien synteesiin. Tämä ominaisuus on yksi tämän lääkkeen tärkeimmistä eduista, koska se toimii lisäargumenttina sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta yleisimmässä reumatologisessa sairaudessa - nivelrikko (OA). Laajamittainen vahvistus tälle tosiasialle oli Dingle J.:n (1999) tutkimus, jonka aikana analysoitiin 13 erilaisen tulehduskipulääkkeen vaikutusta ruston tilaan (650 näytettä otettu OA-potilailta ja kontrollina materiaalia 180 henkilöä ilman nivelpatologiaa). Saatujen tulosten mukaan aseklofenaakki luokiteltiin yhdeksi lääkkeistä, jotka estävät aktiivisesti rustokudoksen kataboliaa. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon se tosiasia, että monien muiden n-NSAID-lääkkeiden kohdalla - indometasiini, ibuprofeeni ja diklofenaakki in vitro eivät osoittaneet vaikutusta tai jopa negatiivista vaikutusta nivelruston tilaan.

Sellaisia tietoja saatiin erityisesti tutkimuksessa Blot L. et ai. (2000), jonka materiaalina oli biopsia mediaalisesta femoraalista epikondyylistä 40 potilaalta, joilla oli kohtalainen tai vaikea goartroosi. Rustokudosta inkuboitiin lisäämällä leimattua glukosamiinia aseklofenaakin, meloksikaamin ja diklofenaakin läsnä ollessa tai poissa (kontrolli). Tämän jälkeen kondroitiinin ja hyaluronihapon konsentraatio arvioitiin anioninvaihtokromatografiaa käyttäen ruston aineenvaihdunnan aktiivisuuden markkereina. Saatujen tulosten mukaan diklofenaakilla ei ollut merkittävää vaikutusta ruston aineenvaihduntaan, kun taas aseklofenaakilla ja meloksikaamilla oli merkittävä stimuloiva vaikutus.

Aseklofenaakia on käytetty kliinisessä käytännössä 1980-luvun lopulta lähtien, ja vuoden 2004 tietojen mukaan yli 75 miljoonaa ihmistä maailmassa on hoidettu sillä. Farmakologisilla markkinoilla on tällä hetkellä 18 erilaista aseklofenaakkivalmistetta: Aceclofar (AE); Aceflan (BR); Air Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); beofenaakki (AT, DE); Berlofen (AR); biofenaakki (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbin (ES); Locomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Sanein (ES); Sovipan (GR). Venäjällä aseklofenaakki on rekisteröity vuodesta 1996 ja sitä käytetään tuotenimellä "Aertal".

Aseklofenaakin tehon ja turvallisuuden näyttö on hyvin esitetty julkaisussa Dolley M. (2001). Tämä työ on luultavasti suurin meta-analyysi, jossa arvioidaan tuloksia 13 RCT:stä, joissa oli aktiivinen kontrolli (n = 3574), sekä havainnointi-, kohortti- ja ei-satunnaistettuja tutkimuksia (yhteensä 142746 potilasta). Aseklofenaakin on osoitettu vähentävän tehokkaasti kipua reumaattisissa ja ei-reumaattisissa sairauksissa, parantavan toimintaa ja aktiivisuutta nivelrikossa ja dorsopatiassa sekä vaikuttavan tulehtuneiden nivelten lukumäärään ja aamujäykkyyteen nivelreumassa ja selkärankareumassa. Samaan aikaan tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus ei ole pienempi, ja joissakin tilanteissa hieman suurempi kuin diklofenaakki, ketoprofeeni, ibuprofeeni ja naprokseeni.

Suurin määrä hyvin suunniteltuja aseklofenaakin tehoa ja turvallisuutta koskevia tutkimuksia liittyy OA:n hoitoon. Tässä taudissa aseklofenaakkia verrattiin menestyksekkäästi parasetamoliin, piroksikaamiin, naprokseeniin ja diklofenaakkiin (taulukko).

Joten Batlle-Gualde E. et ai. (2007), 168 OA-potilasta sai aseklofenaakia 200 mg/vrk tai parasetamolia 3 g/vrk 6 viikon ajan. Tutkimus paljasti aseklofenaakin kiistattoman edun - kivun väheneminen VAS:n mukaan oli enemmän 7,6 mm, Lequesne-indeksi 1,6, vaikutuksen puuttuminen havaittiin vain 1 potilaalla (parasetamolia käytettäessä - 8), p = 0,001 . Haittavaikutusten kokonaismäärä ei eronnut ja oli 29 % ja 32 %.

12 viikon RCT:ssä Ward D. et ai. (1995) osoittivat korkeamman aseklofenaakin terapeuttisen vaikutuksen annoksella 200 mg/vrk verrattuna diklofenaakkiin 150 mg/vrk 397 potilaalla, joilla oli OA. Näin ollen kivun vaikeusaste väheni merkittävästi (yli 50 %) 71 %:lla ja 59 %:lla potilaista (p = 0,005). Samaan aikaan epämiellyttäviä maha-suolikanavan oireita esiintyi merkittävästi vähemmän aseklofenaakin käytön aikana, erityisesti ripulia esiintyi vain 1 %:lla, kun taas diklofenaakkihoidon yhteydessä 6,6 %:lla potilaista.

Kornasoff D. et al.:n (n = 374) suunnittelun, keston ja tutkimusryhmän koon samankaltaisen tutkimuksen tulosten mukaan. (1997), aseklofenaakki 200 mg oli yhtä tehokas kuin naprokseeni 1000 mg/vrk kivun ja toimintahäiriön hoidossa gonartroosipotilailla. Samaan aikaan haittavaikutuksia esiintyi 12,6 %:lla potilaista ja 16,3 %:lla potilaista.

Samanlaisia tietoja saivat Perez Busquier M. et ai. (1997). Tässä 2 kuukauden RCT:ssä (n = 240, gonartroosipotilaat) aseklofenaakin 200 mg/vrk terapeuttinen vaikutus oli samanlainen kuin piroksikaamin 20 mg/vrk. Dyspepsiaa esiintyi kuitenkin 24 ja 33 potilaalla, kun taas 7 piroksikaamilla hoidetulla potilaalla haittavaikutukset johtuivat hoidon lopettamisesta, ja yhdelle kehittyi vaarallinen maha-suolikanavan verenvuoto, kun taas aseklofenaakki ei aiheuttanut vakavia komplikaatioita.

Aseklofenaakki on osoittanut olevansa nivelreuman (RA) hoidossa. Martin-Mele E. et ai. (1998) vertasivat tämän lääkkeen tehoa annoksella 200 mg/vrk ketoprofeeniin 200 mg/vrk 169 nivelreumapotilaalla. Kolmen kuukauden tarkkailun aikana molemmat lääkkeet vähensivät merkittävästi kivun vaikeutta, paransivat yleistä hyvinvointia, samalla kun niveltulehduksen vaikeusaste (Ritchie-indeksin lasku) ja aamujäykkyyden kesto vähenivät merkittävästi. . Aseklofenaakki oli jonkin verran tehokkaampi - hoito keskeytettiin tehottomuuden vuoksi vain 4 potilaalla, kun taas ketoprofeenia saaneilla - 7 potilaalla. On erittäin tärkeää, että aseklofenaakki osoitti paremmin siedettävyyttä, koska sivuvaikutukset aiheuttivat sen lopettamisen kahdella potilaalla verrattuna 11 potilaaseen. jotka saivat vertailulääkkeen.

Schaltenkircher M. et ai. (2003) tutki aseklofenaakin 200 mg/vrk ja diklofenaakin 150 mg/vrk vertailevaa tehoa 227 potilaalla, joilla oli alaselkäkipu. 10 päivän hoidon jälkeen kivun vaikeuden keskimääräinen väheneminen oli sama: -61,6 ja -57,3 mm VAS, vastaavasti. Kuitenkin täydellinen toipuminen kivusta havaittiin kuudella aseklofenaakia saaneella potilaalla ja vain yhdellä, joka sai diklofenaakia. Samanaikaisesti vähintään yksi haittavaikutus esiintyi aseklofenaakkiryhmässä jonkin verran harvemmin kuin kontrolliryhmässä - 14,9 % ja 15,9 %.

Aseklofenaakin tehokkuus ei ole osoitettu ainoastaan reumasairauksissa, vaan myös sellaisessa yleisessä patologisessa tilassa kuin dysmenorrea. Joten, Letzel H. et ai. (2006) osoittivat, että aseklofenaakin kertakäyttö tai toistuva käyttö lievittää kipua yhtä tehokkaasti kuin naprokseeni 500 mg, mikä on merkittävästi parempi kuin lumelääke.

Aseklofenaakin käyttömahdollisuutta leikkauksen jälkeisen kivun kompleksisessa hoidossa tutkittiin perinteisellä hammashoitomallilla (hampaanpoisto). Presser Lima P. et ai. (2006) osoitti, että tällä lääkkeellä oli tehokas kipua lievittävä vaikutus, varsinkin tilanteessa, jossa ensimmäinen annos annettiin "preoperative analgesia" -tilassa, eli 1 tunti ennen hampaanpoistoa.

Suurin tutkimus aseklofenaakin tehokkuudesta todellisessa kliinisessä käytännössä oli eurooppalainen ohjelma lääkäreiden ja potilaiden tyytyväisyyden arvioimiseksi analgeettisen hoidon tuloksiin (Lammel E. et al., 2002). Tutkimusryhmään kuului 23 407 potilasta Itävallassa, Belgiassa, Hollannissa ja Kreikassa, ja he kärsivät reumaattiseen patologiaan (RA, OA, AS ja dorsopatiaan), vammoihin ja aikaisempiin leikkauksiin liittyvää kipua. Kummallista kyllä, yli puolet heistä oli tyytymättömiä aiempaan NSAID-hoitoon, mikä oli syy vaihtamiseen aseklofenaakkiin. Hoidon kestoa ja käyntien määrää ei rajoitettu ja ne päättivät hoitavat lääkärit kliinisen tilanteen perusteella.

Järjestäjät arvioivat tutkimuksen tulokset erinomaisiksi. Tarkkailujakson lopussa 85 % potilaista arvioi aseklofenaakin tehon "erittäin hyväksi", 32 %:lla kivun lievitys oli täydellinen, ja niiden potilaiden määrä, jotka arvioivat kipua "vakavaksi" mukaan, laski. 41 % - 2 %.

Itse asiassa rinnakkain Lammel E.:n et al. Isossa-Britanniassa tehtiin kuuluisa SAMM-tutkimus, jonka tarkoituksena oli vertaileva tutkimus aseklofenaakin turvallisuudesta todellisessa kliinisessä käytännössä (diklofenaakki toimi kontrollina) (kuva 1). Aseklofenaakkia määrättiin 7890:lle ja diklofenaakia 2252:lle nivelreuma-, oA- ja AS-potilaalle 12 kuukauden ajan. Tutkimuksen sai päätökseen 27,9 % ja 27,0 % potilaista, keskimääräinen tulehduskipulääkkeiden ottamisen kesto oli noin kuusi kuukautta. Saadut tiedot oikeuttavat täysin tutkijoiden toiveet - aseklofenaakki ylitti merkittävästi vertailulääkettä turvallisuudessaan: komplikaatioiden kokonaismäärä oli 22,4 % ja 27,1 % (p< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

Tärkein todiste vaarallisten maha-suolikanavan komplikaatioiden suhteellisen alhaisesta riskistä aseklofenaakia käytettäessä olivat Laporte J. et ai.:n populaatiopohjaiset tutkimukset (tapauskontrollityyppi). (2004) ja Lanas A. et ai. (2006) toteutettu Italiassa ja Espanjassa. Molemmissa tutkimuksissa aseklofenaakilla oli pienin ruoansulatuskanavan verenvuodon riski verrattuna kaikkiin n-NSAID-lääkkeisiin, samoin kuin meloksikaamiin ja nimesulidiin. Joten Lanas A.:n työssä, jonka materiaalina oli tietoja verenvuodosta 2777 potilaalla (5532 oli kontrolleja), jotka otettiin Espanjan klinikoille vuosina 2002-2004, tämän komplikaation suhteellinen riski aseklofenaakia käytettäessä oli 2,6 (1,5 - 4.6). Samanlainen riski diklofenaakille oli 3,1 (2,3-4,2), ibuprofeeni 4,1 (3,1-5,3), naprokseeni 7,3 (4,7-11,4), ketoprofeeni 8, 6 (2,5-29,2), indometasiini 9,0 (3,9-20,1), 2,6 piroksikaami. 7.8-20.3) (Kuva 2).

Tällä hetkellä meillä on vähän tietoa aseklofenaakin käytön aikana ilmenevien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin arvioimiseksi. Ehkä ainoa merkittävä analyysi tästä aiheesta on suomalaisten tutkijoiden Helin-Salmivaara A. et al. tekemä laajamittainen tapauskontrollitutkimus. (2006). Kirjoittajat arvioivat sydäninfarktin suhteellista riskiä käytettäessä erilaisia n-NSAID-lääkkeitä käyttämällä tietoja tämän vaarallisen komplikaation 33309 jaksosta (138949 kontrollia). Aseklofenaakkiin liittyi pienempi sydäninfarktin riski - RR 1,23 (0,97-1,62) kuin indometasiini - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofeeni - 1,41 (1,28-1,62), 1,55 ja diklofenaakki - 1,3-1,11 (.41).

Yllä olevaa arvioimalla voimme päätellä, että aseklofenaakki edustaa tulehduskipulääkkeiden ryhmää, jolla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka on vakuuttavasti todistettu sarjassa hyvin organisoituja RCT-tutkimuksia sekä pitkäaikaisia havainnointi- ja kohorttitutkimuksia. Terapeuttisen vaikutuksensa suhteen tämä lääke ei ole huonompi ja jopa hieman parempi kuin sellaisia suosittuja perinteisiä tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni ja ketoprofeeni, ja se on paljon tehokkaampi kuin parasetamoli. Aseklofenaakki aiheuttaa dyspepsiaa huomattavasti harvemmin (20-30 %) verrattuna muihin n-NSAID-lääkkeisiin.

Lyhytaikaiset ja pienimuotoiset tutkimukset osoittavat aseklofenaakin merkittävästi pienemmän haavaumia aiheuttavan potentiaalin (Grau M.:n mukaan se on 2, 4 ja 7 kertaa pienempi kuin naprokseenin, diklofenaakin ja indometasiinin). Aseklofenaakin maha-suolikanavan paremman sietokyvyn mekanismi ei ole täysin selvä. Jotkut kirjoittajat katsovat sen vaikutuksen puutteeseen mahalaukun limakalvon suojaavan kerroksen useiden luonnollisten komponenttien (erityisesti heksosamiinin) synteesiin sekä lisääntyneeseen submukosaaliseen verenkiertoon.

Toisaalta tällä hetkellä kirjoittajalla ei ole selkeitä tietoja vaarallisten maha-suolikanavan komplikaatioiden (kuten verenvuoto, perforaatio ja haavaumat) riskin vähentämisestä aseklofenaakin käytön aikana; ei myöskään SAMM:n laaja havainnointitutkimus. Valitettavasti ei ole tietoa laajoista aseklofenaakin vertailevista endoskooppisista tutkimuksista ruoansulatuskanavan komplikaatioiden tärkeimmän "korvausmerkkiaineen" - endoskooppisten haavaumien - kehittymisen riskin määrittämiseksi.

Meillä on kuitenkin tärkeitä tietoja, jotka osoittavat ruoansulatuskanavan verenvuodon merkittävän pienenemisen aseklofenaakilla kahdesta suuresta retrospektiivisestä populaatiotutkimuksesta. Samanlaisia tuloksia, jotka kuvastavat todellista kliinistä käytäntöä, saatiin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin pienentymisestä.

Mielenkiintoista on, että Espanjassa tehdyn farmakoekonomisen tutkimuksen mukaan erilaisten haittavaikutusten riskin merkittävä väheneminen suhteellisen alhaisilla nimelliskustannuksilla tekee aseklofenaakin käytöstä todellisessa kliinisessä käytännössä hyödyllisempää kuin muiden suosittujen n-NSAID-lääkkeiden.

Aseklofenaakin suuri etu, toisin kuin diklofenaakin ja monien muiden n-NSAID-lääkkeiden edustajien, on se, että sillä ei ole negatiivista vaikutusta nivelruston aineenvaihduntaan, minkä vuoksi on tarkoituksenmukaista käyttää tätä lääkettä OA:n oireenmukaiseen hoitoon.

Valitettavasti Venäjällä on vain muutamia tutkimuksia (esimerkiksi Grishaeva T.P. ja Balabanova R.M. työ), jotka on omistettu heidän omalle venäläiselle kokemukselleen aseklofenaakin käytöstä. Mielestämme tämä lääke ansaitsee epäilemättä tarkempaa huomiota venäläisistä tutkimuksista sekä omasta laajamittaisesta tutkimuksesta, jonka avulla aseklofenaakin käytön edut venäläispotilailla voitaisiin määrittää tarkemmin.

Tästä huolimatta aseklofenaakki on tähän mennessä edullinen ja laadukas alkuperäinen lääke, jossa on tasapainoinen yhdistelmä kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää tehoa ja hyvä siedettävyys. Maassamme, ottaen huomioon farmakologisten markkinoiden erityispiirteet, aseklofenaakki voi hyvinkin väittää olevansa johtava perinteisten tulehduskipulääkkeiden joukossa, joita käytetään sekä lyhyt- että pitkäaikaiseen kroonisten sairauksien, joihin liittyy kipu, hoitoon.

Kirjallisuutta koskevissa tiedusteluissa ota yhteyttä toimittajaan.

A. E. Karateev, lääketieteen tohtori
GU IR -RAMIT, Moskova

Kipuoireyhtymään liittyy paljon kehossa tapahtuvia patologisia muutoksia. Tällaisten oireiden torjumiseksi on kehitetty tulehduskipulääkkeitä tai lääkkeitä. Ne nukuttavat täydellisesti, lievittävät tulehdusta, vähentävät turvotusta. Lääkkeillä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä rajoittaa niiden käyttöä joillakin potilailla. Nykyaikainen farmakologia on kehittänyt uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeitä. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän epämiellyttäviä reaktioita, mutta ne ovat edelleen tehokkaita kipulääkkeitä.

Vaikutusperiaate

Mikä on tulehduskipulääkkeiden vaikutus kehoon? Ne vaikuttavat syklo-oksigenaasiin. COX:lla on kaksi isoformia. Jokaisella niistä on omat tehtävänsä. Tällainen entsyymi (COX) aiheuttaa kemiallisen reaktion, jonka seurauksena se siirtyy prostaglandiineiksi, tromboksaaneiksi ja leukotrieneiksi.

COX-1 on vastuussa prostaglandiinien tuotannosta. Ne suojaavat mahalaukun limakalvoa epämiellyttäviltä vaikutuksilta, vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan ja vaikuttavat myös munuaisten verenkierron muutoksiin.

COX-2 puuttuu normaalisti ja on spesifinen tulehdusentsyymi, joka syntetisoituu sytotoksiinien ja muiden välittäjien ansiosta.

Tällaisella tulehduskipulääkkeiden vaikutuksella COX-1:n estona on monia sivuvaikutuksia.

Uusia kehityskulkuja

Ei ole mikään salaisuus, että ensimmäisen sukupolven NSAID-lääkkeillä oli haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Siksi tutkijat ovat asettaneet tavoitteekseen vähentää ei-toivottuja vaikutuksia. Uusi julkaisulomake on kehitetty. Tällaisissa valmisteissa vaikuttava aine oli erityisessä kuoressa. Kapseli valmistettiin aineista, jotka eivät liukene mahan happamaan ympäristöön. Ne alkoivat hajota vasta, kun ne tulivat suolistoon. Tämä mahdollisti mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämisen. Epämiellyttävä ruoansulatuskanavan seinämien vaurioitumismekanismi säilyi kuitenkin edelleen.

Tämä pakotti kemistit syntetisoimaan täysin uusia aineita. Edellisistä lääkkeistä ne ovat pohjimmiltaan erilaiset toimintamekanismit. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeille on ominaista selektiivinen vaikutus COX-2:een sekä prostaglandiinin tuotannon esto. Tämän avulla voit saavuttaa kaikki tarvittavat vaikutukset - analgeettinen, antipyreettinen, tulehdusta ehkäisevä. Samaan aikaan uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden avulla voidaan minimoida vaikutus veren hyytymiseen, verihiutaleiden toimintaan ja mahalaukun limakalvoon.

Anti-inflammatorinen vaikutus johtuu verisuonten seinämien läpäisevyyden vähenemisestä sekä erilaisten tulehdusvälittäjien tuotannon vähenemisestä. Tämän vaikutuksen ansiosta hermokipureseptorien ärsytys minimoituu. Vaikutus tiettyihin aivoissa sijaitseviin lämmönsäätelykeskuksiin mahdollistaa uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden täydellisen alentamisen kokonaislämpötilan.

Käyttöaiheet

NSAID-lääkkeiden vaikutukset tunnetaan laajalti. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu estämään tai vähentämään tulehdusprosessia. Nämä lääkkeet antavat erinomaisen antipyreettisen vaikutuksen. Niiden vaikutusta kehoon voidaan verrata vaikutukseen, lisäksi niillä on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tulehduskipulääkkeiden käyttö on laajaa kliinisessä ympäristössä ja jokapäiväisessä elämässä. Nykyään se on yksi suosituimmista lääketieteellisistä lääkkeistä.

Positiivinen vaikutus havaitaan seuraavilla tekijöillä:

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Erilaisten nyrjähdysten, mustelmien, niveltulehdusten yhteydessä nämä lääkkeet ovat yksinkertaisesti korvaamattomia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään osteokondroosiin, tulehdukselliseen artropatiaan, niveltulehdukseen. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus myosiittiin, välilevyihin.
Voimakkaita kipuja. Lääkkeitä käytetään melko menestyksekkäästi sappikoliikkiin, gynekologisiin vaivoihin. Ne poistavat päänsäryn, jopa migreenin, munuaisten epämukavuuden. Tulehduskipulääkkeitä käytetään menestyksekkäästi potilailla leikkauksen jälkeisellä kaudella.
Lämpö. Antipyreettinen vaikutus mahdollistaa lääkkeiden käytön erilaisiin vaivoihin sekä aikuisille että lapsille. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita jopa kuumeessa.
trombin muodostuminen. Tulehduskipulääkkeet ovat verihiutaleita estäviä aineita. Tämä mahdollistaa niiden käytön iskemiassa. Ne ovat ehkäisevä toimenpide sydänkohtausta ja aivohalvausta vastaan.

Luokittelu

Noin 25 vuotta sitten kehitettiin vain 8 ryhmää tulehduskipulääkkeitä. Nykyään luku on noussut 15:een. Tarkkaa määrää eivät kuitenkaan lääkärit osaa nimetä. Markkinoille ilmestyneet NSAID-lääkkeet saivat nopeasti suuren suosion. Lääkkeet ovat korvanneet opioidikipulääkkeet. Koska ne, toisin kuin jälkimmäinen, eivät provosoineet hengityslamaa.

NSAID-lääkkeiden luokittelu edellyttää jakamista kahteen ryhmään:

Vanhat lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi). Tähän luokkaan kuuluvat tunnetut lääkkeet: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Uudet tulehduskipulääkkeet (toinen sukupolvi). Viimeisten 15-20 vuoden aikana farmakologia on kehittänyt erinomaisia lääkkeitä, kuten Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tulehduskipulääkkeiden luokitus. Uuden sukupolven lääkkeet jaetaan ei-happojohdannaisiin ja happoihin. Katsotaanpa ensin viimeistä luokkaa:

Salisylaatit. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää lääkkeitä: Aspiriinia, Diflunisaalia, Lysiinimonoasetyylisalisylaattia.
Pyratsolidiinit. Tämän luokan edustajat ovat lääkkeet: Fenyylibutatsoni, Azapropatsoni, Oksifenbutatsoni.
Oxycams. Nämä ovat uuden sukupolven innovatiivisimpia tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Piroksikaami, Meloksikaami, Lornoksikaami, Tenoksikaami. Lääkkeet eivät ole halpoja, mutta niiden vaikutus kehoon kestää paljon kauemmin kuin muiden tulehduskipulääkkeiden.
Fenyylietikkahapon johdannaiset. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää varoja: diklofenaakki, tolmetiini, indometasiini, etodolakki, sulindakki, aseklofenaakki.
Antraniilihappovalmisteet. Pääedustaja on lääke "Mefenaminat".
Propionihappoaineet. Tämä luokka sisältää monia erinomaisia tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Benoksaprofeeni, Fenbufeeni, Fenoprofeeni, Tiaprofeenihappo, Naprokseeni, Flurbiprofeeni, Pirprofeeni, Nabumeton.
Isonikotiinihapon johdannaiset. Päälääke "Amizon".
Pyratsolonivalmisteet. Tunnettu lääke "Analgin" kuuluu tähän luokkaan.

Ei-happojohdannaisia ovat sulfonamidit. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet: Rofekoksibi, Selekoksibi, Nimesulidi.

Sivuvaikutukset

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä, joiden luettelo on annettu yllä, on tehokas vaikutus kehoon. Ne eivät kuitenkaan käytännössä vaikuta maha-suolikanavan toimintaan. Näillä lääkkeillä on toinen myönteinen seikka: uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä ei ole tuhoisaa vaikutusta rustokudokseen.

Kuitenkin jopa tällaiset tehokkaat keinot voivat aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia. Ne pitäisi tietää, varsinkin jos lääkettä käytetään pitkään.

Tärkeimmät sivuvaikutukset voivat olla:

huimaus;
uneliaisuus;
päänsärky;
väsymys;
lisääntynyt syke;
paineen nousu;
lievä hengenahdistus;
kuiva yskä;
ruoansulatushäiriöt;
proteiinin esiintyminen virtsassa;
maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
ihottuma (täplä);
nesteen kertyminen;
allergia.

Samaan aikaan mahalaukun limakalvon vaurioita ei havaita otettaessa uusia tulehduskipulääkkeitä. Lääkkeet eivät aiheuta haavan pahenemista verenvuodon esiintymisen yhteydessä.

Fenyylietikkahappovalmisteilla, salisylaateilla, pyratsolidoneilla, oksikaameilla, alkanoneilla, propionihapolla ja sulfonamidilääkkeillä on parhaat tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet.

Nivelkipuista lievittää tehokkaimmin lääkkeitä "Indometasiini", "Diklofenaakki", "Ketoprofeeni", "Flurbiprofeeni". Nämä ovat parhaita tulehduskipulääkkeitä osteokondroosiin. Edellä mainituilla lääkkeillä, lukuun ottamatta lääkettä "Ketoprofeeni", on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä luokka sisältää työkalun "Piroxicam".

Tehokkaita kipulääkkeitä ovat ketorolakki, ketoprofeeni, indometasiini, diklofenaakki.

Movalis on tullut johtavaksi uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeiden joukossa. Tätä työkalua saa käyttää pitkään. Tehokkaan lääkkeen anti-inflammatorisia analogeja ovat lääkkeet Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Lääke "Movalis"

Tämä lääke on saatavana tabletteina, peräpuikkoina ja liuoksena lihaksensisäiseen injektioon. Aine kuuluu enolihapon johdannaisiin. Lääkkeellä on erinomaiset analgeettiset ja antipyreettiset ominaisuudet. On todettu, että tällä lääkkeellä on suotuisa vaikutus melkein missä tahansa tulehdusprosessissa.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat nivelrikko, selkärankareuma, nivelreuma.

Sinun tulee kuitenkin tietää, että lääkkeen ottamiseen on vasta-aiheita:

yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
peptinen haava akuutissa vaiheessa;
vaikea munuaisten vajaatoiminta;
haava verenvuoto;
vaikea maksan vajaatoiminta;
raskaus, lasten ruokinta;
vakava sydämen vajaatoiminta.

Alle 12-vuotiaat lapset eivät käytä lääkettä.

Aikuisille potilaille, joilla on diagnosoitu nivelrikko, suositellaan käytettäväksi 7,5 mg päivässä. Tarvittaessa tätä annosta voidaan suurentaa 2 kertaa.

Nivelreumassa ja selkärankareumassa päivittäinen normi on 15 mg.

Potilaiden, jotka ovat alttiita sivuvaikutuksille, tulee ottaa lääkettä erittäin varoen. Henkilöiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysihoitoa, ei tulisi ottaa enempää kuin 7,5 mg koko päivän ajan.

Lääkkeen "Movalis" hinta 7,5 mg:n tabletteina, nro 20, on 502 ruplaa.

Kuluttajien mielipide lääkkeestä

Monien vakavalle kipulle alttiiden ihmisten arviot osoittavat, että Movalis on sopivin lääke pitkäaikaiseen käyttöön. Potilaat sietävät sen hyvin. Lisäksi sen pitkä oleskelu kehossa mahdollistaa lääkkeen ottamisen kerran. Useimpien kuluttajien mukaan erittäin tärkeä tekijä on rustokudosten suojaaminen, koska lääke ei vaikuta niihin haitallisesti. Tämä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on niveltulehdus.

Lisäksi lääke lievittää täydellisesti erilaisia kipuja - hammassärkyä, päänsärkyä. Potilaat kiinnittävät erityistä huomiota vaikuttavaan sivuvaikutusten luetteloon. NSAID-lääkkeiden käytön aikana hoitoa ei valmistajan varoituksesta huolimatta vaikeuttanut epämiellyttävät seuraukset.

Lääke "selekoksibi"

Tämän lääkkeen toiminnan tarkoituksena on lievittää osteokondroosia ja nivelrikkoa sairastavan potilaan tilaa. Lääke poistaa täydellisesti kipua, lievittää tehokkaasti tulehdusprosessia. Haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan ei ole havaittu.

Ohjeissa annetut käyttöaiheet ovat:

nivelrikko;
nivelreuma;
selkärankareuma.

Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Lisäksi lääkettä ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, koska lääke lisää nesteretentiota.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen 500-800 ruplaa.

Kuluttajan mielipide

Melko ristiriitaisia arvioita tästä lääkkeestä. Jotkut potilaat pystyivät tämän lääkkeen ansiosta voittamaan nivelkivun. Muut potilaat väittävät, että lääke ei auttanut. Siksi tämä korjaustoimenpide ei aina ole tehokas.

Lisäksi sinun ei pitäisi ottaa lääkettä itse. Joissakin Euroopan maissa tämä lääke on kielletty, koska sillä on sydäntoksinen vaikutus, mikä on varsin epäsuotuisa sydämelle.

Lääke "Nimesulide"

Tällä lääkkeellä ei ole vain tulehdusta ja kipua ehkäiseviä vaikutuksia. Työkalulla on myös antioksidanttisia ominaisuuksia, joiden vuoksi lääke estää aineita, jotka tuhoavat rusto- ja kollageenikuituja.

Lääkettä käytetään:

niveltulehdus;
niveltulehdus;
nivelrikko;
myalgia;
nivelkipu;
bursiitti;
kuume
erilaisia kipuoireyhtymiä.

Tässä tapauksessa lääkkeellä on analgeettinen vaikutus hyvin nopeasti. Yleensä potilas tuntee helpotuksen 20 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisen jälkeen. Siksi tämä lääke on erittäin tehokas akuutissa paroksismaalisessa kivussa.

Lähes aina potilaat sietävät lääkettä hyvin. Mutta joskus voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten huimausta, uneliaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, närästystä, hematuriaa, oliguriaa, urtikariaa.

Tuotetta ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten ja alle 12-vuotiaiden lasten käyttöön. Äärimmäisen varovaisesti tulee ottaa Nimesulide-lääkettä henkilöille, joilla on verenpainetauti, munuaisten, näön tai sydämen toimintahäiriö.

Lääkkeen keskihinta on 76,9 ruplaa.

Niiden vaikutusmekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estoon, ne ovat vastuussa prostaglandiinien tuotannosta - kemikaaleista, jotka edistävät tulehdusta, kuumetta ja kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa sitä tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - tehokkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä.

NSAID-lääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat?

Jos analgeetit taistelevat suoraan kivun kanssa, tulehduskipulääkkeet vähentävät sekä taudin epämiellyttävimpiä oireita: sekä kipua että tulehdusta. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on syklo-oksigenaasientsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, jotka estävät sen molempien isoformien (lajikkeiden) - COX-1 ja COX-2 - toimintaa.

Syklo-oksigenaasi vastaa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan saadaan solukalvon fosfolipideistä fosfolipaasi A2 -entsyymin kautta. Prostaglandiinit ovat muiden toimintojen ohella välittäjiä ja säätelijöitä tulehduksen kehittymisessä. Tämän mekanismin löysi John Wayne, joka sai myöhemmin Nobel-palkinnon löydöstään.

Milloin näitä lääkkeitä määrätään?

Tyypillisesti tulehduskipulääkkeitä käytetään akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitoon, johon liittyy kipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat saavuttaneet erityisen suosion nivelten hoidossa.

Luettelemme sairaudet, joihin näitä lääkkeitä määrätään:

akuutti kihti;
dysmenorrea (kuukautiskipu);
metastaasien aiheuttama luukipu;
postoperatiivinen kipu;
kuume (kohonnut ruumiinlämpö);
suolitukos;
munuaiskoliikki;
tulehduksesta tai pehmytkudosvauriosta johtuva kohtalainen kipu;
osteokondroosi;
alaselkäkipu;
päänsärky;
migreeni;
niveltulehdus;
nivelreuma;
kipu Parkinsonin taudissa.

Tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia maha-suolikanavan erosiivisissa ja haavaisissa vaurioissa, erityisesti akuutissa vaiheessa, vakavissa maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä, sytopenioissa, yksilöllisissä intoleranssissa, raskaudessa. Sitä tulee antaa varoen potilaille, joilla on keuhkoastma, sekä henkilöille, joilla on aiemmin ollut haittavaikutuksia muiden tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.

Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelten hoidossa

Listaamme tunnetuimmat ja tehokkaimmat tulehduskipulääkkeet, joita käytetään nivelten ja muiden sairauksien hoitoon, kun tarvitaan tulehdusta ja kuumetta alentavaa vaikutusta:

Jotkut lääkkeet ovat heikompia, eivät niin aggressiivisia, toiset on suunniteltu akuuttiin nivelrikkoon, kun tarvitaan kiireellisiä toimia vaarallisten prosessien pysäyttämiseksi kehossa.

Mikä on uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden etu?

Haittavaikutuksia havaitaan tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi osteokondroosin hoidossa), ja ne muodostuvat mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen vaurioitumisesta ja haavaumien muodostumisesta ja verenvuodosta. Tämä ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden puute on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden kehittämiseen, jotka estävät vain COX-2:n (tulehdusentsyymi) eivätkä vaikuta COX-1:n (suojaentsyymi) toimintaan.

Uuden sukupolven lääkkeillä ei siis käytännössä ole ulserogeenisiä sivuvaikutuksia (ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioita), jotka liittyvät ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, mutta ne lisäävät tromboottisten komplikaatioiden riskiä.

Uuden sukupolven lääkkeiden puutteista voidaan todeta vain niiden korkea hinta, mikä tekee siitä monien ihmisten ulottumattomissa.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat

Mikä se on? Uuden sukupolven ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet toimivat paljon selektiivisemmin, ne estävät COX-2:ta enemmän, kun taas COX-1 pysyy käytännössä koskemattomana. Tämä selittää lääkkeen melko korkean tehokkuuden, joka on yhdistetty vähimmäismäärään sivuvaikutuksia.

Luettelo uuden sukupolven suosituista ja tehokkaista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

Movalis. Sillä on kuumetta alentava, voimakas kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tämän lääkkeen tärkein etu on, että sitä voidaan käyttää melko pitkän ajan säännöllisessä lääkärin valvonnassa. Meloksikaamia on saatavana liuoksena lihaksensisäiseen injektioon, tabletteina, peräpuikkoina ja voiteina. Meloksikaami (Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä, koska ne ovat pitkävaikutteisia, ja yksi tabletti riittää päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 15 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.
Ksefokam. Lääke, joka perustuu lornoksikaamiin. Sen erottuva piirre on se, että sillä on korkea kyky lievittää kipua. Tämän parametrin mukaan se vastaa morfiinia, mutta se ei aiheuta riippuvuutta eikä sillä ole opiaattien kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Ksefokam, joka sisältää 30 4 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.
Selekoksibi. Tämä lääke lievittää suuresti potilaan tilaa osteokondroosin, artroosin ja muiden sairauksien kanssa, lievittää kipua hyvin ja taistelee tehokkaasti tulehdusta vastaan. Selekoksibin sivuvaikutukset ruoansulatusjärjestelmään ovat vähäisiä tai niitä ei ole ollenkaan. Hinta, hiero.
Nimesulidi. Sitä on käytetty suurella menestyksellä vertebrogeenisen selkäkivun, niveltulehduksen jne. hoidossa. Poistaa tulehduksen, hyperemiaa, normalisoi lämpötilaa. Nimesulidin käyttö vähentää nopeasti kipua ja parantaa liikkuvuutta. Sitä käytetään myös voiteena ongelma-alueelle levitettäväksi. Nimesulidi, joka sisältää 20 100 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.

Siksi tapauksissa, joissa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ei vaadita, käytetään vanhan sukupolven lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin vain pakkotilanne, koska harvalla on varaa hoitoon tällaisella lääkkeellä.

Luokittelu

Miten tulehduskipulääkkeet luokitellaan ja mitä ne ovat? Kemiallisen alkuperän mukaan nämä lääkkeet sisältävät happamia ja ei-happamia johdannaisia.

Myös ei-steroidiset lääkkeet eroavat altistuksen tyypistä ja voimakkuudesta - kipulääke, tulehdusta ehkäisevä, yhdistetty.

Keskisuurten annosten tehokkuus

Keskisuurten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen vahvuuden mukaan tulehduskipulääkkeet voidaan järjestää seuraavassa järjestyksessä (voimakkaimmat ovat yläosassa):

Keskisuurten annosten analgeettisen vaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voidaan järjestää seuraavassa järjestyksessä:

Yleensä edellä mainittuja lääkkeitä käytetään akuutteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy kipua ja tulehdusta. Useimmiten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään lievittämään kipua ja hoitamaan niveliä: niveltulehdus, niveltulehdus, vammat jne.

Ei harvoin tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen päänsäryn ja migreenin, dysmenorrean, leikkauksen jälkeisen kivun, munuaiskoliikkien jne. Prostaglandiinien synteesiä estävän vaikutuksen vuoksi näillä lääkkeillä on myös kuumetta alentava vaikutus.

Mikä annos valita?

Kaikki uudet lääkkeet tälle potilaalle tulee määrätä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta suurennetaan.

Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset vaihtelevat laajalla alueella, ja viime vuosina on ollut taipumus nostaa kerta- ja päivittäisiä annoksia lääkkeistä, joille on ominaista paras sietokyky (naprokseeni, ibuprofeeni), säilyttäen samalla rajoitukset aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsoni, piroksikaami. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä erittäin suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Suurien tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa:

Hermoston häiriöt - mielialan muutokset, desorientaatio, huimaus, apatia, tinnitus, päänsärky, näön hämärtyminen;
Muutokset sydämen ja verisuonten työssä - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
Gastriitti, haavauma, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, maksan toiminnan muutokset maksaentsyymien nousun yhteydessä;
Allergiset reaktiot - angioedeema, eryteema, nokkosihottuma, rakkulainen ihottuma, keuhkoastma, anafylaktinen sokki;
Munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsaaminen.

Tulehduskipulääkkeitä tulee hoitaa mahdollisimman lyhyen ajan ja pienimmillä tehokkailla annoksilla.

Käytä raskauden aikana

Ei ole suositeltavaa käyttää NSAID-ryhmän lääkkeitä raskauden aikana, etenkään kolmannen kolmanneksen aikana. Vaikka suoria teratogeenisia vaikutuksia ei ole tunnistettu, tulehduskipulääkkeiden uskotaan voivan aiheuttaa valtimotiehyen (Botalla) ennenaikaista sulkemista ja munuaiskomplikaatioita sikiölle. Myös ennenaikaisista synnytyksistä on raportoitu. Tästä huolimatta aspiriinia yhdessä hepariinin kanssa on käytetty menestyksekkäästi raskaana oleville naisille, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Kanadalaisten tutkijoiden uusimpien tietojen mukaan tulehduskipulääkkeiden käyttö ennen 20 raskausviikkoa liittyi lisääntyneeseen keskenmenon riskiin. Tutkimuksen tulosten mukaan keskenmenon riski kasvoi 2,4-kertaiseksi lääkkeen annoksesta riippumatta.

Movalis

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden johtajaa voidaan kutsua Movalikseksi, jolla on pitkä vaikutusaika ja joka on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, mikä mahdollistaa sen käytön nivelrikossa, selkärankareumassa, nivelreumassa. Sillä ei ole analgeettisia, antipyreettisiä ominaisuuksia, se suojaa rustokudosta. Sitä käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn.

Annoksen, antotavan (tabletit, injektiot, peräpuikot) määrittäminen riippuu sairauden vakavuudesta, tyypistä.

Selekoksibi

Spesifinen COX-2-estäjä, jolla on selvä anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Terapeuttisissa annoksissa käytettynä sillä ei käytännössä ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon, koska sillä on erittäin alhainen affiniteetti COX-1:een, joten se ei aiheuta perustuslaillisten prostaglandiinien synteesin rikkomista. .

Yleensä selekoksibia otetaan mg:n annoksena vuorokaudessa 1-2 annoksena. Päivittäinen enimmäisannos on 400 mg.

Indometasiini

Viittaa tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin toimiin. Niveltulehduksessa indometasiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus.

ibuprofeeni

Ibuprofeenissa yhdistyvät suhteellinen turvallisuus ja kyky alentaa tehokkaasti kuumetta ja kipua, joten siihen perustuvia valmisteita myydään ilman reseptiä. Antipyreettisenä ibuprofeenia käytetään myös vastasyntyneille. Sen on todistettu alentavan kuumetta paremmin kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Lisäksi ibuprofeeni on yksi suosituimmista reseptivapaista kipulääkkeistä. Anti-inflammatorisena aineena sitä ei määrätä niin usein, mutta lääke on kuitenkin melko suosittu reumatologiassa: sitä käytetään nivelreuman, niveltulehduksen ja muiden nivelsairauksien hoitoon.

Ibuprofeenin suosituimpia tuotemerkkejä ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenaakki

Ehkä yksi suosituimmista tulehduskipulääkkeistä, luotu 60-luvulla. Vapautusmuoto - tabletit, kapselit, injektio, peräpuikot, geeli. Tässä nivelten hoitoon tarkoitetussa lääkkeessä sekä korkea analgeettinen aktiivisuus että korkeat anti-inflammatoriset ominaisuudet yhdistyvät hyvin.

Valmistetaan nimillä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen ja muut.

Ketoprofeeni

Edellä lueteltujen lääkkeiden lisäksi ensimmäisen tyypin, ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden eli COX-1:n ryhmään kuuluu lääke, kuten ketoprofeeni. Vaikutuksensa mukaan se on lähellä ibuprofeenia, ja sitä on saatavana tablettien, geelien, aerosolin, emulsiovoiteen, liuosten ulkoiseen käyttöön ja injektioon, peräsuolen peräpuikkojen (peräpuikkojen) muodossa.

Voit ostaa tämän työkalun kauppanimillä Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ja muilla.

Aspiriini

Asetyylisalisyylihappo vähentää verisolujen kykyä tarttua yhteen ja muodostaa verihyytymiä. Aspiriinia käytettäessä veri ohenee ja verisuonet laajenevat, mikä johtaa henkilön tilan helpottamiseen päänsäryillä ja kallonsisäisellä paineella. Lääkkeen vaikutus vähentää energian saantia tulehduskohdassa ja johtaa tämän prosessin heikkenemiseen.4

Aspiriini on vasta-aiheinen alle 15-vuotiaille lapsille, koska komplikaatio on mahdollinen erittäin vaikean Reyen oireyhtymän muodossa, jossa 80% potilaista kuolee. Loput 20 % eloonjääneistä vauvoista voivat olla alttiita epilepsialle ja henkiselle jälkeenjääneisyydelle.

Vaihtoehtoiset lääkkeet: kondroprotektorit

Melko usein nivelten hoitoon määrätään kondroprotektoreita. Ihmiset eivät usein ymmärrä eroa tulehduskipulääkkeiden ja kondroprotektoreiden välillä. Tulehduskipulääkkeet lievittävät nopeasti kipua, mutta samalla niillä on paljon sivuvaikutuksia. Ja kondroprotektorit suojaavat rustokudosta, mutta ne on otettava kursseilla.

Tehokkaimpien kondroprotektoreiden koostumus sisältää 2 ainetta - glukosamiinia ja kondroitiinia.

Kumpi on parempi ibuprofeeni vai indometasiini?

Kun on valittava tehokas kipulääke, potilaat epäilevät usein, ovatko ibuprofeeni vai indometasiini parempia. On syytä huomata, että molemmat lääkkeet kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään.

Vaikutus kehoon

Ibuprofeenia ja indometasiinia käytetään seuraaviin sairauksiin:

nivelreuma;
vilustumisen seuraukset;
muut nivelten tulehdusprosessit;
traumaattinen ihovaurio;
hammassärky;
trombin muodostuminen;
kipu kuukautisten aikana;
lantion elinten tulehdus;
kystiitti ja eturauhastulehdus.

Käyttötapa

Ibuprofeenia tai indometasiinia otetaan jopa 3-4 kertaa päivässä. Lääkkeen päivittäisen annoksen määrää asiantuntija alustavan tutkimuksen jälkeen. Yleensä molempia lääkkeitä annetaan käyttää pitkään. Jos hoito lopetetaan ennenaikaisesti, kiputuntemukset palaavat.

Indometasiinin suurin vuorokausiannos aikuiselle on enintään 200 mg. Ibuprofeenia otetaan 200-800 mg:n vuorokaudessa oireiden vakavuudesta riippuen.

Molempia lääkkeitä ei ole määrätty alle 6-vuotiaille lapsille. Siksi naiset imetyksen aikana eivät saa käyttää tällaisia varoja.

Ibuprofeenin ja indometasiinin käytön aikana on tarpeen seurata jatkuvasti kehon sisäistä tilaa. Tätä varten potilaat ottavat säännöllisesti verikokeita ja virtsatestejä. Tämä on tarpeen veren ja virtsateiden kunnon hallitsemiseksi.

Toinen kustannusero, indometasiini maksaa hieman enemmän kuin ibuprofeeni. Tämä ero on kuitenkin hyvin pieni.

Ei-steroidisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat myös: diklofenaakki, ketoprofeeni, piroksikaami, naprokseeni. Kaikki nämä työkalut ovat analogisia ja voivat tarvittaessa korvata toisensa.

Indometasiini eroaa ibuprofeenista siinä, että se on indolietikkahapon johdannainen. Toinen lääke puolestaan on propionihapon johdannainen. Tästä johtuen analgeettinen vaikutus saavutetaan, kun niitä käytetään.

Parasetamoli on lääke, joka kuuluu myös kipulääkkeiden ryhmään. Sillä on antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, kuten ibuprofeenilla ja indometasiinilla.

Kumpi lääke on tehokkaampi?

On mahdotonta yksiselitteisesti vastata, kumpi on parempi Ibuprofeeni tai Indometasiini. Nämä lääkkeet ovat yhtä hyviä selviytymään kivusta. Koska ne kuuluvat samaan ryhmään, niillä on samanlainen vaikutusmekanismi.

Lääkäri määrää yhden tai toisen lääkkeen riippuen kehon sietokyvystä. Joskus potilas voi kokea allergisen reaktion koostumuksen komponenteille. Tässä tapauksessa näistä kahdesta työkalusta voi tulla toistensa korvike.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

kumpi on parempi indometasiini tai ibuprofeeni

Osiossa Sairaudet, lääkkeet, kerro minulle, mikä lääke on parempi Indometasiini tai Ibuprofeeni, jonka kirjoittaja Proslav Gvozdev on antanut, paras vastaus on Nimitetty.

Soitot studioon:

> mitä eroa niillä sitten on? ?

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset; vuorovaikutus verenkierto- ja endokriinisten järjestelmien kanssa. Tällaisissa tapauksissa sinun on käytettävä vidal.ru-hakua - tämä on sähköinen versio merkityksellisimmästä, arvovaltaisimmista ja ammattimaisimmista (lääkäreiden käyttämistä) farmakologisista viitteistä.

> Täysin sama asia. Nämä kaksi lääkettä kuuluvat samaan ryhmään

Myös A- ja B12-vitamiinit kuuluvat samaan ryhmään. Myös penisilliini ja ampisilliini. Ja mitä?

> sotkenut polviani, se auttoi.

Ja lapsena sivelin polviani vihreällä maalilla - se auttoi minuakin! Totta, diagnoosi oli ilmeisesti erilainen.

Diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami, ibuprofeeni

Nivelsairauksista kärsivät ihmiset sietävät huonosti vaihtelevaa säätä. Juuri nyt enemmän kuin koskaan voit kuulla kaikkien niveltulehduspotilaiden klassisen valituksen: "Jotain sattuu niveliin, luultavasti sää muuttuu." Ja salakavalasta vedosta johtuvaa lannerangan kipua löytyy kaikkialta. Silloin jopa ne, jotka tekivät ilman niitä, alkavat ottaa kipulääkkeitä. Ja tämä on hyvä syy puhua tällaisista lääkkeistä.

Diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami, ibuprofeeni - näiden lääkkeiden nimet ovat hyvin tuttuja yli 60-vuotiaille. Tässä iässä on vaikea löytää ihmistä, jolla ei olisi tautia, jota ei aivan tarkasti kutsuta "suolakertymäksi nivelissä". Sairauden oikea nimi: nivelrikko - kun nivelet kärsivät ja osteokondroosi - kun selkäranka kärsii. Niiden kehittymisestä ei ole niinkään syypää suola, vaan nivelrustojen ikääntyminen ja kuluminen. Iän myötä rustokudokset palautuvat vähemmän, ja vammojen tai vaurioiden kohdalle muodostuu "arpia". Ne muuttavat nivelen sisäisiä pintoja, nivelten liikkuvuus vähenee, esiintyy tulehdusta ja kipua. Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Onneksi kipuun ja tulehdukseen ei tarvitse ottaa erillisiä pillereitä. Nämä vaikutukset yhdistetään "yhteen pulloon" - niin kutsuttuihin tulehduskipulääkkeisiin (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Olet jo lukenut niistä suosituimpien nimet. Kaikki ne ovat peräisin asetyylisalisyylihaposta tai aspiriinista. Tämä 1800-luvun lopulla ilmestynyt lääke korvasi salisyylihapon, joka auttoi nivelsairauksissa, mutta aiheutti mahahaavoja ja verenvuotoa. Ja nyt aspiriinia ei käytännössä käytetä myöskään näihin tarkoituksiin - turvallisempia lääkkeitä on ilmestynyt.

Vaikka sana "turvallisuus" tässä on ymmärrettävä filosofisesti: vuonna 1997 tunnolliset amerikkalaiset laskivat, että nämä lääkkeet maksoivat heille 16,5 tuhatta kuolemaa vuodessa. Suunnilleen sama määrä potilaita Yhdysvalloissa kuolee joka vuosi AIDSiin. Vertailun vuoksi: tämä kuolleisuus on kolme kertaa korkeampi kuin keuhkoastmaan ja lähes neljä kertaa korkeampi kuin naisten kohdunkaulansyöpään. Mikä on syy? Vaikka nämä lääkkeet ovat paljon turvallisempia kuin salisyylihappo, ne aiheuttavat silti melko usein vakavia maha-suolikanavan komplikaatioita - gastriittia, haavaumia, mahan verenvuotoa. Vatsan seinämän läpimurto ja verenvuoto vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa ja päättyvät usein kuolemaan.

Valitettavasti Venäjällä on mahdotonta kerätä tarkasti tällaisia tilastoja, - sanoo Natalya Chichasova, Moskovan lääketieteellisen akatemian reumatologian osaston professori. NIITÄ. Sechenov. - Mutta amerikkalaisten kollegoiden tiedot näyttävät meistä todellisilta.

Joten äskettäin Venäjällä valmistui tutkimus yli kahdesta tuhannesta potilaista, jotka on otettu klinikoille, joilla oli mahaverenvuoto vuosien aikana. Niistä 342, ts. 16,7 %:lla tämä komplikaatio liittyi kronologisesti tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Ja niiden joukossa, joilla oli akuutti verenvuoto ja siksi vakavampi, kiireellistä hoitoa (usein kirurgista) vaatineiden joukossa tällaisia lääkkeitä käyttävien osuus oli vielä suurempi - 34,6%. Tämä tarkoittaa, että tulehduskipulääkkeitä voidaan epäillä joka kolmannessa maha-suolikanavan akuutissa verenvuodossa.

Ongelmaa vaikeuttaa entisestään se, että 58 %:lla potilaista, joilla tulehduskipulääkkeiden vahingollinen vaikutus ilmenee ensimmäisen kerran, on sellaisia hengenvaarallisia tiloja kuin verenvuoto tai mahahaavan läpimurto, Natalja Vladimirovna jatkaa. - Miten selittää tämä "ukkonen kirkkaalta taivaalta"? Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat komplikaatiot ilmaantuvat usein salaa, ilman kipua, pahoinvointia, närästystä, epämukavuutta ja muita maha-suolikanavalle tyypillisiä oireita. Tämä on erittäin vaarallista: potilas jatkaa lääkkeen ottamista, komplikaatio etenee ja johtaa tällaisiin akuutteihin tilanteisiin.

Kerron sinulle pienen salaisuuden, sanoi John Wayne, Nobel-palkittu, joka sai palkinnon aspiriinin vaikutusmekanismin löytämisestä vuonna 1971. - Lääkkeitä, joista puuttuu nämä ja monet muut tulehduskipulääkkeille tyypilliset komplikaatiot, on jo saatavilla, ja ne tulevat pian myyntiin. Mitä erityistä näissä rahastoissa on? Aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasia (COX). Tätä entsyymiä on kahta tyyppiä, ja niillä on keskeinen rooli niin monissa kehomme prosesseissa. Tyypin II COX osallistuu tulehduksen ja kivun kehittymiseen nivelsairauksissa. Ja vastaavasti sen esto vähentää kipua ja tulehdusta. Mutta ensimmäisen tyypin COX:n estäminen johtaa usein ei-toivottuihin seurauksiin - mahahaavojen ja verenvuodon kehittymiseen, munuaisvaurioihin. Uudet lääkkeet estävät selektiivisesti COX-2:ta, ja siksi niillä ei ole näitä puutteita.

Ja todellakin, pian Yhdysvalloissa ja sitten muissa maissa, mukaan lukien Venäjä, ensimmäinen spesifinen COX-2-salpaaja, Celebrex, alettiin myydä. Viox ilmestyi vähän myöhemmin. Nyt nämä amerikkalaiset lääkkeet ovat myydyimpiä. Loppujen lopuksi on miljoonia ja miljoonia potilaita, joilla on nivelsairauksia. Näitä lääkkeitä ei käytetä vain nivelrikkoon, vaan myös selkäkipuun ja useisiin muihin sairauksiin.

Venäjällä, toisin kuin länsimaissa, vanhat tulehduskipulääkkeet ovat edelleen pääasiallinen nivelsairauksien hoitokeino, Natalia Chichasova sanoo. – Tämä voidaan selittää useilla syillä, myös lääkäreiden käytöksellä. Kun he saavat vähän rahaa, heillä on tapana heijastaa ongelmansa potilaisiinsa. Tämän seurauksena lääkärit eivät usein kerro potilaille, että on olemassa kalliimpia ja turvallisempia hoitoja.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ennen kuin aloitat lääkkeiden käytön, keskustele lääkärisi kanssa. Lääkkeiden käyttö ilman lääkärin neuvoja voi vahingoittaa kehoasi. Älä käytä itsehoitoa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat optimaalinen ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät nivelten tulehdusta ja vähentävät kivuliaita oireita. Koska tulehduskipulääkkeet eivät sisällä hormonaalisia komponentteja, toisin kuin kortikosteroidit (hormonaaliset tulehduskipulääkkeet) , sivuvaikutusten riski on paljon pienempi.

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue huolellisesti sen ohjeet ja toimi suositusten mukaisesti. Kahden tai kolmen tyyppisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa. Sivuvaikutusten riski kasvaa, eikä lääkkeiden teho parane.
Useimpien NSAID-ryhmän lääkkeiden käyttö vaikuttaa maha-suolikanavan elimiin, maksaan, munuaisiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti näiden elinten toimintaan, johtaa uusiin sairauksiin. Maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan, gastriittien, paksusuolentulehduksen sekä näiden sairauksien aikaisemmin parantuessa tulehduskipulääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä.

Lääkkeiden käytön sivuvaikutuksena elinten limakalvon tulehdus on mahdollinen aina haavaumien esiintymiseen asti. Jos on tarpeen ottaa tulehduskipulääkkeitä mahalaukun sairauteen, lääkkeitä käytetään peräsuolen peräpuikkojen muodossa.

Älä käytä peräpuikkoja, jos peräsuolessa on peräpukamia, halkeamia tai polyyppeja.

Lääke tulee ottaa runsaan veden kanssa, vähintään 250 ml, vähentäen samalla mahalaukun limakalvon ärsytystä. Ei ole suositeltavaa juoda muita nesteitä, tämä vaikuttaa lääkkeen imeytymistasoon.
Koska tulehduskipulääkkeet vaikuttavat veden ja natriumin pidättymiseen munuaisissa, mikä vaikuttaa veren ulosvirtaukseen, tulehduskipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa verenpaineen lisäksi myös munuaisten ja maksan toiminnan häiriöitä. Siksi näiden elinten sairauden yhteydessä tulehduskipulääkkeitä ei suositella.
Yksilöllinen intoleranssi ja yliherkkyys lääkkeille voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia keholle. Huolimatta edellä lueteltujen sisäelinten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta, tulehduskipulääkkeiden käyttö tulee aloittaa vähitellen ja pienillä annoksilla ja aina hoitavan lääkärin valvonnassa.
Tulehduskipulääkkeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö on haitallista terveydelle, koska lääkkeen vaikutus mahalaukun limakalvoon lisääntyy useita kertoja. Lisäksi voi esiintyä sivuvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden alalla.
Raskaana oleville naisille ei suositella tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Jos tarvitset kiireellistä hoitoa tällaisilla lääkkeillä, muista neuvotella lääkärisi kanssa.
Tulehduskipulääkkeiden ottaminen, kuten kaikki tulehduskipulääkkeet, suoritetaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen valvonnassaan. Itsehoito voi aiheuttaa komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa negatiivisiin seurauksiin.

Luettelo rahastoista:

Tulehduskipulääkkeitä on kahta tyyppiä: COX-1:n ja COX-2:n estäjät (ensimmäisen ja toisen tyypin syklo-oksigenaasit). Tyypin 1 estäjiä ovat: aspiriini, diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, ketoprofeeni.

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini) on suosituin huume. Ominaisuuksien, kuten antipyreettisten, tulehdusta ja kipua lievittävien vaikutusten vuoksi lääkettä määrätään nivelreuman hoidossa.

Osteoporoosin hoidon aloitus alkaa yleensä aspiriinilla, mutta uusien ja tehokkaampien lääkkeiden myötä tämä lääke menettää vaikutuksensa ihmiskehoon. Potilailla, joilla on verisairaus, aspiriinia tulee ottaa varoen, koska lääke hidastaa veren hyytymisprosessia.

Diklofenaakki

Diklofenaakki - lääke syntetisoitiin vuonna 1966 Geygi-laboratoriossa ja ominaisuuksiensa vuoksi osoitti erinomaisia tuloksia nivelreuman hoidossa. Lääkkeellä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen vaikutus, se vähentää turvotusta ja turvotusta, on kehon hyvin siedetty.

Diklofenaakki on saatavana tabletteina, voiteina ja injektioina. Yleisimmin käytetyt lääkkeet tunnetaan nimellä: Voltaren, Diklak, Diklonak P, Naklofen, Ortofen, Dolex, Vurdon, Olfen, Dicloberl, Clodifen ja muut.

ibuprofeeni

Ibuprofeeni on tehokkain niveltulehduksissa, ja se on identtinen aspiriinin kanssa antipyreettisissä vaikutuksissaan. Kun ibuprofeenia käytetään ulkoisesti, voiteen muodossa vaurioituneelle alueelle, se vähentää hyperemiaa, nukuttaa, vähentää turvotusta ja aamujäykkyyttä. Kehon hyvä sietokyky havaittiin.

Lääke on saatavana suspensioiden, voiteiden ja tablettien muodossa, jotka tunnetaan nimillä Ibuprom, Nurofen, Solpaflex, Faspik, Advil, Reumafen, MIG-400, Burana, Dolgit, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Bolinet ja muut.

Indometasiini

Indometasiini - viittaa tehokkaimpaan ei-hormonaaliseen toimintaan. Niveltulehduksessa indometasiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus.

Lääkkeen hinta vapautumismuodosta riippumatta (tabletit, voiteet, geelit, peräsuolen peräpuikot) on melko alhainen, tablettien enimmäishinta on 50 ruplaa pakkausta kohti. Kun käytät lääkettä, sinun on oltava varovainen, koska sillä on pitkä luettelo sivuvaikutuksista.

Farmakologiassa indometasiinia valmistetaan nimillä Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ketoprofeeni

Ketoprofeeni eli ketanoli on laajalti käytetty lääke monilla lääketieteen aloilla yleensä ja erityisesti niveltulehduksen hoidossa. Korkean analgeettisen ja anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi lääkettä määrätään usein tablettien, suspensioiden, voiteiden, peräpuikkojen, voiteiden, geelien ja aerosolien sekä injektioliuosten muodossa.

Apteekista voit ostaa ketoprofeenia nimillä Artrozilen, Fastum, OKI, Flamax, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, Flexen.

COX-2:n estäjät

Tyypin 2 syklo-oksigenaasin (COX-2) estäjiä ovat seuraavat uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi, etorikoksibi (Arcoxia) ja muut. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä tulehduskipulääkkeiden ryhmällä on vähemmän sivuvaikutuksia. Samaan aikaan COX-2-selektiivisillä aineilla on selektiivinen vaikutus kehoon ärsyttämättä mahalaukun limakalvoa suun kautta otettavien valmisteiden oikealla annostuksella.

Potilaita, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, kehotetaan ottamaan tämän ryhmän lääkkeitä varoen, koska komplikaatiot tällä kehon alueella ovat mahdollisia. Mittaa verenpaine säännöllisesti, jos verenpaine nousee - ota yhteyttä lääkäriisi.

meloksikaami

Meloksikaami on lääke, jonka tärkein etu on mahdollisuus pitkäaikaiseen terapeuttiseen käyttöön kuukausia ja jopa vuosia ilman uusia sivuvaikutuksia. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Movalis

Movalis on tunnetuin lääke, jonka perusta on meloksikaami. Niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoidossa sitä käytetään tulehdusta ehkäisevänä aineena, sillä on kipua lievittäviä ominaisuuksia. Riittää, kun otat yhden tabletin movalista mihin aikaan vuorokaudesta riippumatta hoito-ohjelmasta, hoitoa voidaan suorittaa ympäri vuoden. Farmaseutit valmistavat meloksikaamia tablettien, injektioiden, voiteiden ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa.

Tunnetaan seuraavat lääkkeet, joissa pääainesosa on meloksikaami: Artrozan, Movasin, Mesipol, Melox, Mirloks, Bi-xicam, Melbek ja Melbek-forte, Mataren, Mixol-od, Lem, Amelotex, Meloflam ja yleisimmät kotimaisissa apteekeissa, Movalis.

Selekoksibi

Selekoksibi - on saatavana 100 ja 200 ml:n kapseleina. Päävaikutus on tulehdusta ja kipua lievittävä aine, joka ei käytännössä ärsytä mahalaukun limakalvoa. Tunnetaan nimellä Celebrex.

Nimesulidi

Nimesulidi - kuten kaikki COX-2-ryhmän lääkkeet, on kehon hyvin siedetty, sillä on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Nimesulidin erottuva piirre on rusto- ja kollageenikuituja tuhoavien aineiden toiminnan estäminen.

Välttämätön lääke niveltulehduksen hoidossa. Työkalu tunnetaan seuraavilla nimillä: Aulin, Nimegesik, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Kokstral, Nimid, Prolid, Rimesid, Nise, Mesulid - tabletit, rakeet, geelit.

Etorikoksibi

Etorikoksibi - farmakologiassa valmistetaan nimellä Arcoxia. Pienillä tämän lääkkeen annoksilla (jopa 150 mg päivässä) se ei ärsytä maha-suolikanavan limakalvoa. Tehokas nivelsairauksien hoidossa erinomaisena kipulääkkeenä, jolla on korkea anti-inflammatorinen vaikutus.

Sinun tulee aloittaa lääkkeen käyttö pienillä annoksilla ja lääkärin valvonnassa, koska etorikoksibin käytön sivuvaikutus on verenpaineen nousu. Verenpaineen päivittäistä seurantaa suositellaan. Lääketieteen teknologiat eivät pysähdy, ja uusia sukupolvia ja tyyppejä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ilmaantuu jatkuvasti, jotka on tarkoitettu niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoitoon.

Huolimatta näiden sairauksien pohjimmiltaan eroista (niveltulehduksessa nivel tulehtuu, turvottaa ja kipeää, nivelrikkoissa rustokudos ei ehdi toipua ja siksi kipuoireita ilmaantuu niveliä liikutettaessa) niiden hoitoon lääkkeitä. valitaan tulehduskipulääkkeistä. Jokaisessa erityistapauksessa kokenut lääkäri määrää monimutkaisen hoidon - tableteilla, injektioilla ja aina ulkoisesti - voiteilla ja geeleillä.

Sinun tulee aina muistaa lääkkeiden sivuvaikutukset, lukea ohjeet huolellisesti ja noudattaa lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä ja hoito-ohjeita.

NSAID-lääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat?

Milloin näitä lääkkeitä määrätään?

Luettelemme sairaudet, joihin näitä lääkkeitä määrätään:

akuutti kihti;
dysmenorrea (kuukautiskipu);
metastaasien aiheuttama luukipu;
postoperatiivinen kipu;
kuume (kohonnut ruumiinlämpö);
suolitukos;
munuaiskoliikki;
tulehduksesta tai pehmytkudosvauriosta johtuva kohtalainen kipu;
osteokondroosi;
alaselkäkipu;
päänsärky;
migreeni;
niveltulehdus;
nivelreuma;
kipu Parkinsonin taudissa.

Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelten hoidossa

Listaamme tunnetuimmat ja tehokkaimmat tulehduskipulääkkeet, joita käytetään nivelten ja muiden sairauksien hoitoon, kun tarvitaan tulehdusta ja kuumetta alentavaa vaikutusta:

Jotkut lääkkeet ovat heikompia, eivät niin aggressiivisia, toiset on suunniteltu akuuttiin nivelrikkoon, kun tarvitaan kiireellisiä toimia vaarallisten prosessien pysäyttämiseksi kehossa.

Mikä on uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden etu?

Uuden sukupolven lääkkeiden puutteista voidaan todeta vain niiden korkea hinta, mikä tekee siitä monien ihmisten ulottumattomissa.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat

Luettelo uuden sukupolven suosituista ja tehokkaista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

Movalis. Sillä on kuumetta alentava, voimakas kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tämän lääkkeen tärkein etu on, että sitä voidaan käyttää melko pitkän ajan säännöllisessä lääkärin valvonnassa. Meloksikaamia on saatavana liuoksena lihaksensisäiseen injektioon, tabletteina, peräpuikkoina ja voiteina. Meloksikaami (Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä, koska ne ovat pitkävaikutteisia, ja yksi tabletti riittää päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 15 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.
Ksefokam. Lääke, joka perustuu lornoksikaamiin. Sen erottuva piirre on se, että sillä on korkea kyky lievittää kipua. Tämän parametrin mukaan se vastaa morfiinia, mutta se ei aiheuta riippuvuutta eikä sillä ole opiaattien kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Ksefokam, joka sisältää 30 4 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.
Selekoksibi. Tämä lääke lievittää suuresti potilaan tilaa osteokondroosin, artroosin ja muiden sairauksien kanssa, lievittää kipua hyvin ja taistelee tehokkaasti tulehdusta vastaan. Selekoksibin sivuvaikutukset ruoansulatusjärjestelmään ovat vähäisiä tai niitä ei ole ollenkaan. Hinta, hiero.
Nimesulidi. Sitä on käytetty suurella menestyksellä vertebrogeenisen selkäkivun, niveltulehduksen jne. hoidossa. Poistaa tulehduksen, hyperemiaa, normalisoi lämpötilaa. Nimesulidin käyttö vähentää nopeasti kipua ja parantaa liikkuvuutta. Sitä käytetään myös voiteena ongelma-alueelle levitettäväksi. Nimesulidi, joka sisältää 20 100 mg:n tablettia, maksaa hieronnan.

Luokittelu

Miten tulehduskipulääkkeet luokitellaan ja mitä ne ovat? Kemiallisen alkuperän mukaan nämä lääkkeet sisältävät happamia ja ei-happamia johdannaisia.

Oksikaami - piroksikaami, meloksikaami;
Indoetikkahappoon perustuvat tulehduskipulääkkeet - indometasiini, etodolaakki, sulindakki;
Perustuu propionihappoon - ketoprofeeni, ibuprofeeni;
Salicipaatit (salisyylihappoon perustuvat) - aspiriini, diflunisaali;
Fenyylietikkahapon johdannaiset - diklofenaakki, aseklofenaakki;
Pyratsolidiinit (pyratsolonihappo) - analgin, metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.

Myös ei-steroidiset lääkkeet eroavat altistuksen tyypistä ja voimakkuudesta - kipulääke, tulehdusta ehkäisevä, yhdistetty.

Keskisuurten annosten tehokkuus

Keskisuurten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen vahvuuden mukaan tulehduskipulääkkeet voidaan järjestää seuraavassa järjestyksessä (voimakkaimmat ovat yläosassa):

Keskisuurten annosten analgeettisen vaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voidaan järjestää seuraavassa järjestyksessä:

Mikä annos valita?

Kaikki uudet lääkkeet tälle potilaalle tulee määrätä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta suurennetaan.

Sivuvaikutukset

Suurien tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa:

Hermoston häiriöt - mielialan muutokset, desorientaatio, huimaus, apatia, tinnitus, päänsärky, näön hämärtyminen;
Muutokset sydämen ja verisuonten työssä - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
Gastriitti, haavauma, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, maksan toiminnan muutokset maksaentsyymien nousun yhteydessä;
Allergiset reaktiot - angioedeema, eryteema, nokkosihottuma, rakkulainen ihottuma, keuhkoastma, anafylaktinen sokki;
Munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsaaminen.

Tulehduskipulääkkeitä tulee hoitaa mahdollisimman lyhyen ajan ja pienimmillä tehokkailla annoksilla.

Käytä raskauden aikana

Kanadalaisten tutkijoiden uusimpien tietojen mukaan tulehduskipulääkkeiden käyttö ennen 20 raskausviikkoa liittyi lisääntyneeseen keskenmenon riskiin. Tutkimuksen tulosten mukaan keskenmenon riski kasvoi 2,4-kertaiseksi lääkkeen annoksesta riippumatta.

Movalis

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden johtajaa voidaan kutsua Movalikseksi, jolla on pitkä vaikutusaika ja joka on hyväksytty pitkäaikaiseen käyttöön.

Annoksen, antotavan (tabletit, injektiot, peräpuikot) määrittäminen riippuu sairauden vakavuudesta, tyypistä.

Selekoksibi

Yleensä selekoksibia otetaan mg:n annoksena vuorokaudessa 1-2 annoksena. Päivittäinen enimmäisannos on 400 mg.

Indometasiini

Viittaa tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin toimiin. Niveltulehduksessa indometasiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus.

Farmakologiassa indometasiinia valmistetaan nimillä Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofeeni

Ibuprofeenin suosituimpia tuotemerkkejä ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenaakki

Valmistetaan nimillä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen ja muut.

Ketoprofeeni

Voit ostaa tämän työkalun kauppanimillä Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ja muilla.

Aspiriini

Vaihtoehtoiset lääkkeet: kondroprotektorit

Tehokkaimpien kondroprotektoreiden koostumus sisältää 2 ainetta - glukosamiinia ja kondroitiinia.

Kuinka valita probiootit suolistoon: luettelo lääkkeistä

Viruslääkkeet - edullisia ja tehokkaita

2 kommenttia

Luin lääketieteellisestä lehdessä, että tulehduskipulääkkeet tuhoavat rustoa ja niitä tulisi hoitaa kondroprotektoreilla. Ja voimakas, kuten Elbona. Miksi sitten me kaikki määräämme tulehduskipulääkkeitä nivelrikkoon?! Eivätkö lääkärit lue lehtiä?

Lääkärit lukevat lehtiä, jokin muu on tärkeää tässä: tulehdusta lievittävät ja kipua lievittävät vaikutukset. Lisäksi: tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä lyhyinä kursseina alentamaan lämpötilaa, lievittämään tulehdusta ja kipua. Sitten yleensä alkaa toinen, tarkempi hoito. Missään et löydä suosituksia NSAID-lääkkeiden juomisesta vuosien ajan, kuten potilaillemme on tyypillistä.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Analyysien salaus verkossa

Lääkäreiden konsultaatio

Lääketieteen alat

Suosittu

vain pätevä lääkäri voi hoitaa sairauksia.

Diklofenaakin turvalliset analogit - tabletit, voiteet, injektioliuokset

Diklofenaakin korkeasta terapeuttisesta tehosta huolimatta sen ottaminen aiheuttaa joillakin potilailla ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Korvaavaa lääkettä valitessaan lääkärin on otettava huomioon lääkkeiden turvallisuus, käytettyjen annosten tiheys ja hoitojakson kesto. Diklofenaakkianalogit voivat olla rakenteellisia tai kliinisesti samanlaisia. Neuropatologit, reumatologit, traumatologit suosivat lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ominaispiirteet

Diklofenaakki on fenyylietikkahapon johdannainen, jota käytetään farmakologisissa valmisteissa natriumsuolan muodossa. Ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymiä, joka stimuloi kipu- ja tulehdusvälittäjien prostaglandiinien ja bradykiniinien tuotantoa arakidonihaposta sekä prostasykliinin bioaktiivisia yhdisteitä. ja tromboksaani. Diklofenaakin käytöllä tableteissa, voiteissa, parenteraalisissa liuoksissa on monipuolinen vaikutus ihmiskehoon:

kipuoireyhtymän vaikeuden väheneminen;
tulehdusprosessin ja turvotuksen lievitys;
kuumeen poistaminen.

Lääketieteellisessä käytännössä diklofenaakin analogit erottuvat koostumuksesta ja terapeuttisesta vaikutuksesta. Tällainen luokittelu on välttämätön NSAID-korvausaineen nopean valinnan kannalta, jos se on sietämätön tai jos sivuvaikutuksia esiintyy liikaa. Diklofenaakin rakenteellisia analogeja ovat Diclogen, Ortofen, Dicloberl, Voltaren, Diklak, Naklofen. Ne kiinnostavat ennen kaikkea potilaita, koska lääkkeiden kustannukset voivat vaihdella huomattavasti. Esimerkiksi Ortofen-voiteen hinta on ruplaa, ja sinun on maksettava vähintään 200 ruplaa Voltaren-geelipaketista.

Diklofenaakin rakenteelliset analogit

Diklofenaakin analogit suoritetusta toiminnasta

Jos lääkäri määrää kalliin diklofenaakin rakenteellisen analogin, sinun ei pitäisi epäillä häntä omasta edusta. Korkea hinta johtuu usein voiteen tai tablettien sisältämien lisä- ja vaikuttavien aineiden korkeasta laadusta. Tällainen lääke imeytyy paremmin ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Reumatologit, traumatologit ja neuropatologit korvaavat Naklofenin harvoin Diclogenilla tai Dicloberlilla. Jos sinulla on diklofenaakki-intoleranssi tai sen alhainen tehokkuus minkä tahansa sairauden hoidossa, ne sisältävät muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä hoito-ohjelmissa, jotka ovat samankaltaisia farmakologisesti:

Näillä Diclofenac-analogeilla on vähän eroja käyttöohjeissa, hinnassa ja kuluttajien arvioissa. Mutta myös toiminnassa on eroa, joka johtuu vaikuttavien aineiden biokemiallisista ominaisuuksista. In vitro -tutkimuksissa on havaittu, että kaikki tulehduskipulääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa vaihtelevassa määrin. Toistaiseksi niiden anti-inflammatoristen ja analgeettisten ominaisuuksien ja välittäjien suppression asteen välistä yhteyttä ei ole todistettu.

Diklofenaakille ja sen analogeille on ominaista samanlainen kemiallinen ja farmakologinen aktiivisuus. Suurin osa niistä on heikkoja orgaanisia happoja, jotka imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavaan. Kaikki systeemisessä verenkierrossa olevat tulehduskipulääkkeet sitoutuvat albumiiniin ja jakautuvat tasaisesti kudoksiin. Luokittele ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet seuraavista ryhmistä:

lyhytaikainen (alle 6 tuntia);
pitkäikäinen (yli 6 tuntia).

Diklofenaakin korvaamiseksi lääkäri voi määrätä sekä lyhyt- että pitkäikäisen analogin. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen keston ihmiskehossa ja terapeuttisen vaikutuksen vakavuuden välillä ei ole selvää yhteyttä. Lähes kaikki tulehduskipulääkkeet kerääntyvät nopeasti nivelten nivelnesteeseen ja metaboloituvat sitten hepatosyyteissä (maksasoluissa) glukuronisaatioprosessissa, jolloin muodostuu biologisesti aktiivisia ja inaktiivisia konjugaatteja. Ne evakuoidaan munuaisten kautta noin 65-80%.

Analogien kliinisten vaikutusten vertailu

Diklofenaakki ja sen analogit pysäyttävät tulehdusprosessin pääasiassa erittymisvaiheessa, kun nestettä vapautuu pienistä verisuonista kudokseen tai kehon onteloon. Tehokkaimpia ovat diklofenaakki, indometasiini, fenyylibutatsoni, jotka vähentävät kollageenisynteesiä.

Tulehduksen vastaisen vaikutuksen asteen mukaan kaikki tulehduskipulääkkeet ovat huomattavasti huonompia kuin glukokortikosteroidit, jotka voivat estää prostaglandiinien tuotantoa.

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa verrattiin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tehokkuutta, paljastettiin tämän lääkeryhmän yksittäisten edustajien piirteet:

Antipyreettinen vaikutus oli identtinen kaikille tulehduskipulääkkeille, ja ne alensivat vain subfebriililämpötila-arvoja, toisin kuin hypoterminen aine Klooripromatsiini;
aggregaatiota estävä vaikutus perustui syklo-oksigenaasin estämiseen verihiutaleissa ja proaggregoivan tromboksaanin synteesin suppressioon. Suurin antiaggregatorinen aktiivisuus on ominaista asetyylisalisyylihapolle, ja se on paljon alhaisempi diklofenaakissa ja sen muissa analogeissa;
Immunosuppressiivinen vaikutus on kohtalainen kaikissa pitkäaikaiskäytössä olevissa tulehduskipulääkkeissä, ja se perustuu niiden kykyyn vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja estää allergisen reaktion aiheuttavien solujen kosketusta antigeenien kanssa.

Kaikki tulehduskipulääkkeet poistavat tehokkaasti kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymän, joka sijaitsee lihas-, nivel- ja jännekudoksissa. Vaikean viskeraalisen kivun poistamiseksi on yleensä harjoiteltu määrätä lääkkeitä morfiinilla - huumausainekipulääkkeillä. Mutta diklofenaakki, metamitsoli, perekoksibi, ketoprofeeni selviytyvät onnistuneesti tällaisesta voimakkaasta epämukavuudesta.

Jopa "laiminlyöneet" nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Muista vain hieroa sitä kerran päivässä.

Näitä tulehduskipulääkkeitä käytetään aktiivisesti munuaiskoliikkien lievittämiseen, joka liittyy usein virtsakivitautiin. Lääkkeiden vaikuttavat aineet estävät prostaglandiinien tuotantoa munuaisten rakenteissa, hidastavat munuaisten verenkiertoa ja virtsan muodostumista, mikä aiheuttaa paineen laskua parillisissa elimissä. Toisin kuin huumausainekipulääkkeet, diklofenaakki ja sen analogit eivät aiheuta huumeriippuvuutta ja euforiaa, heillä ei ole kykyä tukahduttaa hengityskeskusta.

Krooninen sydämen vajaatoiminta voi pahentua, jos käytät mitä tahansa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, erityisesti iäkkäillä ja seniilipotilailla. Tapahtumien kehittymisen todennäköisyys tällaisen negatiivisen skenaarion mukaan on 10 kertaa suurempi verrattuna tulehduskipulääkkeiden ottamisesta kieltäytymiseen.

NSAID-ryhmän suosituimmat analogit

Usein injektioliuosten ja Diclofenac-tablettien käyttö aiheuttaa sivuvaikutuksia. Lääkärit yrittävät ehkäistä hoidon kielteisiä vaikutuksia säätämällä annoksia yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tulehduskipulääkkeitä ei alun perin määrätä ihmisille, joilla on ollut erosiivinen ja ylihappoinen gastriitti, maha-suolikanavan haavaiset vauriot, koska diklofenaakkihoito aiheuttaa akuutteja kivuliaita pahenemisvaiheita.

Ruoansulatuskanavan limakalvojen haavaumien estämiseksi neuropatologit ja traumatologit sisällyttävät potilaiden hoito-ohjelmiin protonipumpun salpaajia, joihin kuuluvat vaikuttavat aineet lansopratsoli, omepratsoli, pantopratsoli, esomepratsoli. Joskus edes tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät riitä: ylävatsan alueella on kipuja, maha-suolikanavan verenvuotoa, oksentelua. Lääkärit peruuttavat diklofenaakin välittömästi ja käyttävät muita, turvallisempia tulehduskipulääkkeitä potilaan hoitamiseen.

Yhdysvalloissa suoritettiin satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistui 1309 potilasta, joista suurin osa oli naisia. Vapaaehtoisten keski-ikä oli 64 vuotta ja kroonisen sairauden kesto noin 9 vuotta. Yksi potilasryhmä otti meloksikaamia ja toista ryhmää hoidettiin diklofenaakilla, naprokseenilla, piroksikaamilla ja ibuprofeenilla. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että meloksikaamihoito onnistui 66,8 prosentilla ihmisistä, ja diklofenaakin ja analogien käyttö toi helpotusta vain 45 prosentille vapaaehtoisista.

meloksikaami

Meloksikaami on enolikonihapon johdannainen. Ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä on positiivinen vaikutus kivun voimakkuuteen, sillä on kuumetta alentava vaikutus, ja potilaat sietävät sitä hyvin. Systeemiseen verenkiertoon tunkeutumisen jälkeen meloksikaami sitoutuu proteiineihin, kun taas 40-50% kerääntyy nivelnesteeseen, jota käytetään aktiivisesti tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa. Tulehduskipulääkkeille on ominaista pitkä eliminaatiojakso - noin 20 tuntia, joten terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi yksi annos tai parenteraalinen anto riittää. Meloksikaami on diklofenaakin, naprokseenin ja piroksikaamin turvallisempi analogi. Se ei ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa:

sytostaatit;
verenpainetta alentavat lääkkeet;
diureetit;
sydämen glykosidit;
b-salpaajat.

Määrätessään lääkettä lääkäri ottaa huomioon meloksikaamin kumulatiivisen vaikutuksen eli suurimman terapeuttisen pitoisuuden muodostumisen verenkiertoon. Nopean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tulehduskipulääkkeiden lihaksensisäistä antoa 15 mg:n määränä harjoitetaan ensimmäisen 3 päivän aikana. Sen jälkeen potilaalle suositellaan tablettien oraalista antoa.

ibuprofeeni

Äskettäin tehdyn ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden myyntitutkimuksen tulokset paljastivat, että Ibuprofen-voiteella ja -tableteilla on eniten kysyntää väestön keskuudessa. Tämän NSAID:n etuna on budjettikustannukset. Yhden paketin hinta on ruplaa, mikä tekee lääkkeestä erittäin houkuttelevan apteekin ostajille. Mutta ibuprofeenin edut eivät sisällä käytön turvallisuutta. Tällä diklofenaakin analogilla hoidon ei-toivottuja seurauksia ovat seuraavat patologiset tilat:

bronkospasmi;
heikentynyt näön selkeys;
psykoemotionaalinen epävakaus;
hepatiitti;
dyspeptiset häiriöt.

Mutta pätevällä annosteluohjelmalla ibuprofeenilla on voimakas kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus. Tulehduskipulääkkeitä käytetään laajalti pediatriassa etiotrooppisena ja oireenmukaisena lääkkeenä virus- ja bakteeriperäisten hengitystieinfektioiden ja nuorten niveltulehduksen hoitoon.

Ibuprofeenin oraalisten ja paikallisten valmisteiden yhdistelmällä JA:ssa saavutetaan merkittävä terapeuttisen vaikutuksen pidentyminen, mikä mahdollistaa kerta- ja päivittäisten annosten sekä hoidon keston pienentämisen.

Nimesulidi

Venäjän lääketieteellisen akatemian valtion reumatologian instituutissa Moskovassa tehtiin vertaileva tutkimus Nimesulidin (Nise) ja Diklofenaakin tablettien terapeuttisesta tehokkuudesta, johon osallistui 90 vapaaehtoista. Sen tavoitteena oli määrittää analgeettisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten alkamisnopeus potilailla, joilla on akuutti kihti niveltulehdus. Vastaanoton kesto oli 7 päivää, jonka aikana potilaiden tilaa seurattiin jatkuvasti. Kihtikohtauksen pysäyttämisen kliinisen tehokkuuden vertailun tulosten mukaan Nimesulidin etu paljastui. Käyttöaiheet:

nivelrikko;
nivelreuma, kihti, nuorten niveltulehdus;
bursiitti, tendiniitti;
myalgia, algomenorrea, hammassärky, nivelsärky, päänsärky;
kipu, joka ilmenee leikkauksen jälkeisenä aikana.

Suspensiot, tabletit ja peräsuolen peräpuikot on määrätty aikuisille ja lapsille kehon lämpötilan alentamiseksi kuumeisissa olosuhteissa, jotka johtuvat tartunta-aineiden tunkeutumisesta kehoon.

Yleiskatsaus NSAID-ryhmän analogeihin

Useimmiten lääkkeiden sivuvaikutukset ilmenevät niiden parenteraalisen antamisen jälkeen, joten lääkärit valitsevat nopeasti korvaavan diklofenaakin analogilla ampulleissa. Ei ole suositeltavaa sisällyttää Voltaren- tai Ortofen-injektioliuoksia potilaiden hoitoon. Näiden lääkkeiden koostumus on identtinen diklofenaakin kanssa. Turvallisimmat analogit NSAID-ryhmästä:

Meloksikaami (alkaen 120 ruplaa);
Movalis (alkaen 650 ruplaa);
Ksefokam (noin 700 ruplaa);
Ketorol (alkaen 120 ruplaa);
Ketonal (alkaen 250 ruplaa).

Diclofenac-valmisteen vaihtaminen ilman lääkärin kuulemista on ehdottomasti kielletty. Huolimatta esitetyn toiminnan samankaltaisuudesta, kaikki analogit eroavat käyttötiheydestä ja annostelusta. Jokaisella lääkkeellä on omat käyttöominaisuudet ja tyypilliset vasta-aiheet.

Jos Diclofenac-voiteen levittämisen jälkeen iholla esiintyy allergisia ihottumia, NSAID-ryhmän analogit eivät välttämättä tule korvaamaan ulkoista ainetta. Nämä voivat olla lämmittävät geelit, balsamit kondroprotektoreilla ja jopa glukokortikosteroideja. Suurin anti-inflammatorinen tehokkuus on tyypillistä tällaisille lääkkeille:

NIVELTEN ja RELÄKUN SAIRAUKSIEN hoidossa ja ehkäisyssä lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopean ja ei-kirurgisen hoidon menetelmää, jotka päättivät vastustaa farmaseuttista laittomuutta ja esittelivät lääkkeen, joka TODELLA HOITOA! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tuoda sen tietosi. Lue lisää.

voide Ibuprofeeni (alkaen 30 ruplaa);
Nise-geeli (alkaen 220 ruplaa);
geeli Amelotex (alkaen 240 ruplaa);
Ketonal kerma (noin 320 ruplaa);
voide Indometasiini (alkaen 75 ruplaa).

Diklofenaakkivoiteen analogit imeytyvät hyvin ihoon ja tunkeutuvat nopeasti tulehduspesäkkeisiin luoden terapeuttisen pitoisuuden nivelten, lihasten ja pehmytkudosten nivelnesteeseen.

Kun valitset diklofenaakin analogeja, lääkärin on otettava huomioon lääkkeen selektiivisyys. Tämä tekijä ei määritä tehoa, mutta vaikuttaa myrkyllisyysarvoihin. Potilaat sietävät paremmin lyhytaikaisten tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni) kulun kuin indometasiinin, naprokseenin, piroksikaamin käytön.

Kuinka unohtaa nivelkipu?

Nivelkipu rajoittaa liikkumistasi ja elämääsi...
Olet huolissasi epämukavuudesta, rypistymisestä ja järjestelmällisestä kivusta...
Ehkä olet kokeillut lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
Mutta sen perusteella, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon ...

Haluatko saman hoidon, kysy miten?

Diklofenaakki on haitallista Ja mikä on parempi ottaa?

Mutta diklofenaakki, toisin kuin monet muut lääkkeet, anestesia ei johda nivelpintojen tuhoutumiseen. Myös hyviä tässä suhteessa ovat piroksikaami ja meloksikaami (Movalis), ibuprofeeni (mutta se on erittäin heikko).

Periaatteessa tällä on merkitystä vain jatkuvassa ja pitkäaikaisessa käytössä. Jos muutaman päivän ja aterioiden aikana, niin ei hätää.

Ja diklofenaakkia voidaan käyttää geelinä (paikallisesti) ja peräpuikkona. älä syö sitä.

Ei ole hyvä nauraa muiden sairauksille, se on syntiä. En edes halua sanoa, mitä se voi johtaa.

Kumpi on parempi indometasiini vai diklofenaakki?

Mikä on parempi indometasiini tai diklofenaakki, voit selvittää lääkäriltäsi tai tutkimalla niiden käyttöohjeita. Lääkkeitä koskevien tietojen saaminen ei kuitenkaan ole tarpeetonta, ja sitä voidaan tarvita milloin tahansa.

Piroksikaami, indometasiini, ibuprofeeni ja diklofenaakki ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tämän lääkeryhmän laaja käyttö kaikissa maissa johtuu kirkkaasta positiivisesta vaikutuksesta oireenmukaisessa hoidossa, jonka tarkoituksena on poistaa kipua, tulehdusta ja alentaa kehon lämpötilaa.

Yhdiste

Diklofenaakia ja indometasiinia valmistavat lukuisat ulkomaiset ja kotimaiset lääkeyhtiöt, ne on tarkoitettu lähes samojen oireiden hoitoon, mutta ne eroavat koostumuksesta.

Diklofenaakki (diklofenaakki) sisältää diklofenaakkinatriumia, vapautumismuoto: tabletit, voiteet, geelit, peräsuolen peräpuikot, injektio ja silmätipat.

Indometasiinia (indometasiinia) valmistetaan indometasiinin perusteella muodoissa, jotka ovat identtisiä diklofenaakin kanssa.

Indikaatioita

Diklofenaakki ja indometasiini estävät syklo-oksigenaasientsyymin (COX) toimintaa, joka vähentää tulehdusta tukevien ja kipuherkkyyttä lisäävien prostaglandiinien tuotantoa.

Diklofenaakilla ja indometasiinilla on tulehdusta estävä vaikutus, ne voivat poistaa kipua ja toimia myös kuumetta alentavana aineena. Lähes kaikki tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu tiettyihin sairauksiin, diklofenaakki ja indometasiini eivät ole poikkeus, jotka auttavat selviytymään:

kuumeinen tila
päänsärkyä ja hammassärkyä
munuaiskoliikki
nivelsairaudet
osteokondroosi
kipu kuukautisten aikana ja leikkauksen jälkeen
vammojen ja erilaisten tulehduksien aiheuttamat tuskalliset tuntemukset

Indikaatioita diklofenaakin ja indometasiinin nimittämisestä adjuvanttina voivat olla kystiitti, eturauhastulehdus, adnexiitti, vilustuminen ja jotkin ENT-taudit.

Vasta-aiheet ja ei-toivotut vaikutukset

Diklofenaakki ja indometasiini eivät käytännössä eroa vasta-aiheistaan ja sivuvaikutuksistaan.

maha-suolikanavan haavaiset vauriot
patologiset muutokset munuaisissa ja maksassa (oraalinen käyttö rajoitetuissa annoksissa on mahdollista)
potilaan ikä on alle 15 vuotta
heikentynyt veren hyytyminen
nokkosihottuma
raskaus
mahdolliset allergiat samankaltaisille lääkkeille jne.

Lukuisat diklofenaakin ja indometasiinin ei-toivotut ilmenemismuodot ovat lähes identtisiä ja ilmenevät mahdollisena negatiivisena vaikutuksena ruoansulatus-, hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmään, virtsajärjestelmään sekä aistielimiin. Allergiset reaktiot ihottumien ja niiden punoituksen muodossa eivät ole poissuljettuja.

Ero indometasiinin ja diklofenaakin välillä sivuvaikutusten ilmenemismuodoissa ilmaistaan niiden selvemmässä ilmenemismuodossa ensimmäisessä lääkkeessä verrattuna toiseen. Tässä suhteessa asiantuntijat turvautuvat harvinaisissa tapauksissa Indometasiinin nimittämiseen.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että diklofenaakki on terapeuttisilta ominaisuuksiltaan parempi kuin indometasiini ja pystyy pääsemään eroon ongelmasta lyhyemmässä ajassa.

Diklofenaakki ja indometasiini ovat analogeja, niillä on hyvä vaikutus ja kohtuullinen hinta. Deklofenaakki on kuitenkin NSAID-lääkkeiden vertailulääke, mikä tekee siitä suositumman kuin indometasiini.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

TÄRKEÄ. Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin.

Meloksikaami vai diklofenaakki vai indometasiini - kumpi on parempi?

Tuki- ja liikuntaelinten vammat;

Keskivaikea kipuoireyhtymä;

Eri lokalisaatioiden neuralgia;

Sidekudossairaudet;

Sisäelinten tartuntataudit.

Mahahaava;

Eri alkuperää olevat anemiatilat;

Lapsuus ja nuoruus;

Yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle;

Diclofenac-lääkkeen suositut analogit

Lihas- ja nivelkipu ei ole vain epämiellyttävä oire, vaan myös vakava uhka ihmisten terveydelle. On tärkeää huomata tällainen erilaisten sairauksien ilmentymä ajoissa ja aloittaa hoito. Diklofenaakkia, joka kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään, pidetään yhtenä tehokkaista kipulääkkeistä. Mutta eri syistä tämän lääkkeen käyttö voidaan kieltää, jolloin on tarpeen käyttää diklofenaakin analogeja.

Voltaren

Suosituin Diclofenac-analogi on Voltaren. Tämä diklofenaakin analogi, jota käytetään injektioissa, geeleissä, tableteissa, on niin samanlainen, että jotkut potilaat, jotka ovat kohdanneet näitä lääkkeitä, pitävät nimet synonyymeinä. Mutta silti niissä on pieni ero, Voltaren on ulkomaisen valmistajan lääke, koska se imeytyy jonkin verran paremmin, se on otettu tehokkaampien lääkkeiden joukkoon. Ja myös Voltarenilla on toinen etu, siitä saatu vaikutus kestää pidempään, mikä erityisen vaikeissa tapauksissa tulee yksinkertaisesti pelastukseksi potilaalle.

Kun käytät tätä lääkettä hoitona, sinun on oltava erittäin varovainen, koska muiden tablettien tavoin Voltarenilla on useita vasta-aiheita. Jos Diclofenac on vaihdettava, on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa ja selvitettävä, voitko korvata sen vieraalla analogilla vai et. Kaikista tekijöistä huolimatta Diclofenacilla on myös oma plussa, tämä lääke on paljon halvempi.

meloksikaami

Meloksikaamia käytetään analgeettisena, kuumetta alentavana ja tulehdusta lievittävänä aineena. Niitä voi ostaa apteekista useiden erityyppisten tablettien muodossa, joissa on erilaiset vaikuttavan aineen pitoisuudet. Ja myös käytettyjen Diclofenac-peräpuikkojen analogeina, koska myös tässä muodossa, vakavammissa tapauksissa, myydään injektioliuosta. Mitä tulee lääkkeen annokseen, meloksikaamia ei voida käyttää itsenäisesti kuulematta hoitavaa lääkäriä ja hänen suosituksiaan lääkkeen käytöstä. Annostus riippuu sairaudesta, sen kehitysvaiheesta ja potilaan tuntemasta kivusta.

Sairaudet, joissa meloksikaami tehoaa:

Ja myös tätä lääkettä käytetään useissa muissa sairauksissa. Meloksikaami erottuu hyvästä imeytymisestään. Lääkkeen suuri plussa on, että edes pitkäaikainen käyttö ei vaikuta lääkkeen pitoisuuteen kehossa.

Mitä tulee vasta-aiheisiin, ne ovat suunnilleen samat kuin muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidossa, suosituimpia ovat:

intoleranssi vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosista;
ruoansulatuskanavan ongelmat, erityisesti maha- tai pohjukaissuolihaava;
munuaisten vajaatoiminta, joka esiintyy kroonisessa muodossa;
raskaana olevat ja imettävät naiset;
alle 15-vuotiaat lapset.

Ottaen huomioon useita vasta-aiheita, potilaan on itse ymmärrettävä yhden lääkkeen korvaamisen vakavuus, ja ennen sen korvaamista hänen on suoritettava sarja tutkimuksia, jos sellaisia on. Yleensä diklofenaakin analogeilla on samanlaiset vasta-aiheet, joten sinun ei pitäisi etsiä turvallisempia lääkkeitä yksin.

Vaikka tätä lääkettä voidaan kutsua Diclofenac-tablettien korvikkeeksi, sen vaikutus kehoon on merkittävästi erilainen kuin muut lääkkeet. Yleensä diklofenaakin analogit ovat melkein täysin identtisiä, Nisen vaikutusmekanismi on hieman erilainen, sitä voidaan kutsua selektiiviseksi. Tällä on etunsa, mutta myös haittansa.

Tehokkuuden kannalta Diclofenac on paljon vahvempi, myös sen korvike Nise-muodossa antaa vaikutuksensa, mutta on parempi käyttää sitä vähemmän voimakkaisiin kipuihin. Monista saattaa tuntua, että vähemmän tehokkaan lääkkeen käyttämisessä ei ole mitään järkeä, varsinkin jos lääkkeen hinta ja ottotiheys eivät muutu. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eroavat siinä, että niillä on valtava määrä sivuvaikutuksia, erityisesti ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavien pillereiden kohdalla. Tästä syystä monien potilaiden on tasapainotettava nivelkipujen poistamisen ja kehon vahingoittamisen välillä. Nisellä on samanlaiset ominaisuudet kuin Diclofenacilla, mutta samalla sillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia, tästä tulee tärkein syy vaihtamiseen.

Huomaa, että Nise on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille. Ja myös lääkkeellä on vaikutusta naisten hedelmällisyyteen, joten jos nainen tulee raskaaksi lähitulevaisuudessa, hänen ei pitäisi ottaa tätä lääkettä. Tässä tapauksessa sinun tulee valita Diclofenac ja harkita sen analogeja vaihtoehtona lääkkeen korvaamiseksi.

Movalis

Jos sinulla on kysymys siitä, kuinka Diclofenac korvataan, kun tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, sinun ei pitäisi etsiä Movalista parempaa vaihtoehtoa. Diklofenaakki-injektiot useiden niiden vasta-aiheiden ja melko voimakkaiden vaikutusten vuoksi käytetään harvoin sairauden pitkäaikaiseen hoitoon, mitä ei voida sanoa tästä sen analogista. Movalis toimii hellävaraisemmin, joten sitä määrätään usein potilaille, joiden ei tarvitse helposti lievittää akuuttia kipua, mutta jotka myös suorittavat pitkäaikaista hoitoa. Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, joten ennen kuin huomaat Diklofenaakin Movalis-injektioissa, keskustele lääkärisi kanssa.

Dicloberl

Tämä on toinen analogi Diclofenacista, jota käytetään ampulleissa, mutta Dicloberlia voi ostaa myös kynttilöiden muodossa. Mitä tulee vaikutukseen kehoon, se on melkein sama kuin lääkkeiden koostumus. Dicloberlia voidaan pitää samankaltaisimpana kuin Diclofenac, jopa asiantuntijoiden on vaikea vetää selkeää eroa näiden lääkkeiden välillä. Suurin ero on valmistaja, Dicloberl on valmistettu Saksassa, mikä selittää lääkkeen korkean hinnan. Käytön vasta-aiheet ovat samat, joten vaihtamiseen kannattaa turvautua vain niissä tapauksissa, joissa se on todella järkevää.

Ketonal ja Ortofen

Ketonal on ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka on propionihapon johdannainen. Lääkkeen ominaisuudet ovat, että sitä käytetään voimakkaan kipuoireyhtymän kanssa. Ketonalin avulla voit käsitellä nivel- ja lihaskipuja nopeammin ja tehokkaammin, sillä ei ole negatiivista vaikutusta itse nivelrustoon. Mutta jos pidämme sitä diklofenaakin korvikkeena tulehduskipulääkkeenä, tästä tulisi luopua, tässä tapauksessa Ketonal on huonompi. Samanlaisia analogeja käytetään useimmiten anestesiana, esimerkiksi Ketonal-voide auttaa nyrjähdyksiin.

Vasta-aiheet käyttöön:

mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat akuutissa vaiheessa;
maksan vajaatoiminta;
munuaisten vajaatoiminta;
sydämen vajaatoiminta;
veren hyytymisongelmat;
alle 15-vuotiaat lapset;
raskaana olevat naiset (erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana);
nauttiminen imetyksen aikana;
herkkyys jollekin lääkkeen aineosista.

Ortofenin vapautumismuodon avulla voit käyttää sitä voiteissa, tableteissa, voit ostaa ampulleja injektiota varten. Ortofenin avulla kipu ja tulehdus voidaan poistaa tehokkaasti, pitkäaikaisella käytöllä on parempi kieltäytyä siitä. Mutta jos on tarvetta selviytyä nopeasti ja tehokkaasti kipuhyökkäyksestä, tästä lääkkeestä tulee väliaikainen ihmelääke. Tabletit imeytyvät melko nopeasti ja alkavat vaikuttaa ensimmäisen puolen tunnin sisällä lääkkeen ottamisen jälkeen.

Tällaisilla Diclofenac-lääkkeen analogeilla on valtava määrä sivuvaikutuksia, erityisesti ihmisten, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, tulee kiinnittää huomiota tähän tekijään. Tämä on usein syy siihen, miksi Ortofen on hävitettävä eikä sitä saa käyttää korvikkeena.

Indometasiini ja Milgamma

Indometasiinia ei käytetä vain lääkkeenä nivel- ja lihassairauksiin, sitä käytetään vilustumiseen. Mitä tulee tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitoon, sitä voidaan käyttää tällaisiin sairauksiin:

nivelreuma;
periartriitti;
osteokondroosi;
selkärankareuma;
kihti;
muut sairaudet, joihin liittyy tulehdusprosessi.

Suuri määrä vasta-aiheita kaventaa merkittävästi käyttöaluetta, koska se vaikuttaa kehoon, useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät sen geelien muodossa injektioiden sijaan.

Milgammaa päinvastoin määrätään useammin injektioiden muodossa. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että se sisältää B-vitamiineja ja se voi toimia yleisen vahvistuksen lääkkeenä. Huomaa, että kun sekoitetaan B1-vitamiini- ja sulfaattiliuoksia, vitamiini hajoaa täysin. Milgamman käyttöä raskaana oleville ja imettäville naisille ei suositella, koska tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja sen imeytymisen todennäköisyyteen rintamaitoon ei ole tehty. Tätä lääkettä ei tule käyttää alle 16-vuotiaiden lasten hoitoon.

Yleinen vaihtoehto Milgamman ja Diclofenacin määräämiseksi monimutkaisena hoitona. Yleensä tällaisissa tapauksissa Diclofenac annetaan aamulla ja Milgamma illalla. Tämän lähestymistavan avulla voit hoitaa tautia tehokkaammin ja nopeuttaa tätä prosessia. Tässä tapauksessa nämä kaksi lääkettä täydentävät toisiaan, eikä yksinkertaisesti ole järkevää valita, kumpi on parempi.

Huolimatta samankaltaisesta koostumuksesta, samanlaisista vaikutuksista ja vasta-aiheista, sinun ei tule korvata diklofenaakia muilla lääkkeillä yksin. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, millä lääkkeellä on myönteinen vaikutus. Potilas voi oppia joistakin niistä vasta suoritettuaan useita tutkimuksia, joten lääkkeen vaihtamista ilman lääkärin kuulemista ei suositella.

Mikä tulehduskipulääke on parempi - meloksikaami vai parempi diklofenaakki tai indometasiini - mikä on parempi? Myös ne, jotka haluavat ostaa lääkkeitä, ovat kiinnostuneita näiden lääkkeiden käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Siksi, erityisesti "Popular about Health" -kirjan lukijoille, harkitsen näiden lääkkeiden ominaisuuksia.

Farmakologinen ryhmä

Kaikki kolme lääkettä kuuluvat samaan luokkaan - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään erittäin laajasti lääketieteellisessä käytännössä.

Kaikkien lääkkeiden vaikuttava aine on erilainen. Meloksikaamivalmisteessa vaikuttavaa ainetta edustaa samanniminen kemiallinen yhdiste. Vapautusmuoto: peräsuolen peräpuikot, tabletit, liuos.

Lääke Diclofenac sisältää vaikuttavaa ainetta diklofenaakin natriumin muodossa. Lääke on saatavana voiteena, geelinä, tippoina suun kautta ja liuoksena parenteraaliseen antamiseen.

Lääke Indomethacin sisältää saman nimen vaikuttavaa ainetta ja on saatavana seuraavissa annosmuodoissa: tabletit, peräpuikot, geeli ja voide ulkoiseen käyttöön. Kaikki tulehduskipulääkkeet jaetaan lääkärin määräyksen mukaan.

Farmakologinen vaikutus

Kaikilla kolmella lääkkeellä on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Huolimatta siitä, että kaikkien lääkkeiden vaikuttava aine on erilainen, niiden vaikutus on tarkoitettu estämään syntetisoivien tulehdusvälittäjien, ensisijaisesti prostaglandiinien, biokemiallisia reaktioita.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus johtuu myös lysosomikalvojen stabiloitumisesta, mikä estää yksittäisiä biokemiallisia reaktioita, joiden tarkoituksena on vahingoittaa soluja ja eri elimiä.

On myös tarpeen mainita verihiutaleiden adheesioreaktioiden estoon perustuva verihiutaleiden vastainen vaikutus, joka parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja edistää kudosten hengitysreaktioiden normalisoitumista.

Kun prostaglandiinien pitoisuus perifeerisissä kudoksissa vähenee, tulehdussairauksien tärkeimmät oireet tukahdutetaan: kipu harjoituksen aikana tai levossa, punoitus, turvotus ja yhden tai toisen kehon osan heikentynyt toiminta.

Kaikilla lääkkeillä on melko voimakas analgeettinen vaikutus. Tämä toiminta perustuu sekä kudosten tulehduksellisten muutosten tukahduttamiseen että kipukeskuksen toiminnan vähenemiseen, mikä myötävaikuttaa kipukynnyksen nousuun.

Useimpien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö auttaa estämään prostaglandiinien synteesiä mahalaukun limakalvossa, mikä usein johtaa haavaumien ja verenvuodon kehittymiseen. Tässä suhteessa meloksikaamia verrataan suotuisasti kahteen muuhun lääkkeeseen, koska sen käyttöön liittyy harvoin suolistovaurioita.

Diklofenaakki ja meloksikaami - käyttöaiheet

Näiden tulehduskipulääkkeiden minkä tahansa muodon käyttö on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

Niveltulehdus ja psoriaasi;
osteokondroosi;
Nivelreuma;
Tuki- ja liikuntaelinten vammat;
Keskivaikea kipuoireyhtymä;
Selkärankareuma.

Ennen kuin käytät tulehduskipulääkettä, sinun tulee käydä lääkärissä ja sulkea pois vasta-aiheet.

Indometasiini - käyttöaiheet

Indometasiini-lääkkeen ottaminen lisää edellä mainittujen sairauksien lisäksi seuraavia sairauksia:

Myalgia (lihaskipu);
Kivuliaat kuukautiset;
Eri lokalisaatioiden neuralgia;
Sidekudossairaudet;
Sisäelinten tartuntataudit.

Luetteloa minkään tulehduskipulääkkeen käyttöaiheista ei tule pitää täydellisenä. Asiantuntija voi määrätä tällaisia lääkkeitä oman harkintansa mukaan.

Vasta-aiheet käyttöön

Diklofenaakilla, indometasiinilla ja meloksikaamilla on samanlainen luettelo käytön vasta-aiheista:

Suoliston ja mahan verenvuoto;
Mahahaava;
Crohnin tauti;
Raskaus;
Eri alkuperää olevat anemiatilat;
Lapsuus ja nuoruus;
Komponenttien intoleranssi;
Yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle;
vaikea munuaisten vajaatoiminta;
imetysaika;
Bronkiaalinen astma.

Suhteelliset vasta-aiheet: tupakointi yli 35-vuotiaat, alkoholiriippuvuus, rasvakoostumuksen patologia, aivoverisuonitauti, mielisairaus, epilepsia, Parkinsonin tauti, vaikeat somaattiset sairaudet.

Samankaltaisuudet ja erot huumeiden välillä

Kaikkien kolmen lääkkeen farmakologisten vaikutusten vakavuus on suunnilleen sama. Kipulääkkeinä niitä voidaan käyttää lievän tai keskivaikean kivun yhteydessä. Meloksikaami-lääkkeen sivuvaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä.

Diclofenac-lääkkeen hinta on demokraattisin ja on noin 20 ruplaa pakkausta kohti. Lääkettä valmistaa Venäjällä lääkeyhtiö Hemofarm.

Lääke Meloksikaami on niin kutsuttu geneerinen lääke, jota tuottaa Venäjällä sijaitseva North Star -yritys. Lääkkeen pakkauskustannukset ovat myös erittäin alhaiset ja ovat noin 60 ruplaa.

Indometasiinia tuottaa Bulgariassa lääkeyhtiö Sopharma. Lääkkeen pakkauskustannukset ovat myös alhaiset ja vaihtelevat 50-70 ruplaa. Näin ollen kaikki kolme lääkettä ovat hyvin budjettikustannuksia.

Johtopäätös

Mitä lääkettä haluat mieluummin, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi. Useimmissa tapauksissa etusija tulisi kuitenkin antaa eurooppalaisille tai amerikkalaisille lääkevalmistajille, mikä vaikuttaa positiivisesti hoitoon, mutta negatiivisesti - lääkkeen kustannuksiin.