Mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnostika ir gydymas. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinio vožtuvo nepakankamumas)

Mitralinis vožtuvas (sutrumpintai MK) yra vožtuvas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies prieširdžio. Naujagimiams vožtuvo plotas yra 1,18-1,50 kvadratinių metrų. žiūrėkite, suaugusiems šis skaičius gali siekti 13,12 kvadratinių metrų. pamatyti varčia mitralinis vožtuvas dvi – priekinė, užpakalinė ir jos yra jungiamojo audinio plokštelės, užkertančios kelią mitraliniam regurgitacijai – atvirkštiniam kraujo tekėjimui į atriumą iš skilvelio sistolės metu. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas – tai būklė, kai lapeliai negali normaliai užsidaryti, todėl tarp jų susidaro tarpas, dėl kurio gali išsivystyti mitralinio vožtuvo nesandarumas.

Ligos ypatybės

Pagal medicininis apibrėžimas, UA trūkumas ( mitralinis nepakankamumasširdies arba mitralinio nepakankamumo sindromas) yra liga, kai dalis kraujo sistolės metu patenka į kairiojo prieširdžio ertmę, o tai prieštarauja natūraliai kraujotakai per širdies ertmes ir sutrikdo hemodinamiką. Ši patologija 50% atvejų lydi įvairius širdies defektus ir yra seniausia kardiologinė diagnozė. Štai kodėl tokia diagnozė dažnai nustatoma klaidingai ir nepagrįstai, o tai palengvina auskultuotas sistolinis ūžesys, stebimas esant mitralinio vožtuvo pažeidimui ir daugeliui kitų širdies ligų.

Atskiroje būsenoje patologija stebima tik 2% visų klinikinių atvejų. Kitose situacijose vožtuvo nepakankamumą lydi aortos apsigimimai, mitralinė stenozė ir daugelis kitų širdies ydų. Mitralinis regurgitacija su UA nepakankamumu gali atsirasti, kai:

• langinės MK;
• vožtuvo styga;
• vožtuvo žiedas;
• subvalvulinis aparatas.

Esant vožtuvo nepakankamumui, mitralinio regurgitacijos laipsnis lems ligos simptomų prognozę, gydymą ir sunkumą. Netgi sveikų žmonių kaip individualus organizmo požymis gali būti nustatytas minimalus, nežymus regurgitacija, kuri nėra patologija (fiziologinis regurgitacija).

Hemodinamikos sutrikimai esant MK nepakankamumui yra tokie. Blogas lapelių uždarymas veda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo širdies susitraukimo metu – sistolė. Dėl to kairiajame prieširdyje susikaupia didelis kiekis kraujo, išsitempia šios širdies kameros sienelės, ji hipertrofuojasi. Kairiojo prieširdžio išsiplėtimas ir jo sienelių tonuso praradimas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, kuris taip pat apima plaučių venas. Pacientui išsivysto veninė plautinė hipertenzija, kuri neprovokuoja slėgio padidėjimo plaučių arterijoje, bet sukelia kairiojo skilvelio tempimą ir išsiplėtimą. Palaipsniui, atsižvelgiant į pokyčius, vykstančius kairiajame skilvelyje, jie taip pat apima dešinįjį skilvelį, širdies darbo dekompensacija atsiranda su stagnacija visoje sisteminėje kraujotakoje.

Be ankstyvos diagnostikos ir chirurginio gydymo, mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima lėtinį širdies nepakankamumą, taip pat daugybę sunkių, gyvybei pavojingų būklių, įskaitant:

• plaučių edema;
• ciliarinė paroksizminė aritmija;
• miokardinis infarktas;
• sisteminė tromboembolija;
• kardiogeninis šokas;
• insultas smegenų arterijų trombozės fone;
• vidaus organų išemija.

Patologijos klasifikacija

Mitralinis nepakankamumas skirstomas į du tipus:

1. Funkcinis (santykinis). Dėl kraujotakos pagreitėjimo sergant distonija, sutrikęs papiliarinių raumenų tonusas, kairiojo skilvelio tempimas.
2. Ekologiškas. Jis atsiranda dėl vožtuvo lapelių, jį laikančių sausgyslių sriegių, nugalėjimo.

Pagal tėkmės tipą UA nepakankamumas gali būti ūmus (susijęs su sunkiais sutrikimais, įskaitant papiliarinių raumenų plyšimą ar ūminę hipoksiją širdies priepuolio metu) ir lėtinis (lėtai didėja vožtuvų ir hemodinamikos sutrikimai, kurie gali atsirasti sergant širdies reumatu ar kardiomiopatija ).

Atsižvelgiant į besiformuojančios mitralinio regurgitacijos sunkumą, patologija klasifikuojama taip:

1. Pirmojo laipsnio MK nepakankamumas (mažas ar vidutinio sunkumo regurgitacija, kurios tūris ne didesnis kaip 25%). Atvirkštinė kraujotaka neprasiskverbia giliau nei atrioventrikulinė jungtis. Liga tęsiasi kompensuota forma, simptomai praktiškai nepasireiškia, žmogus jaučiasi patenkintas. Pažeidimai matomi tik ultragarsu su Doplerio ultragarsu, EKG jų nematyti.
2. MK antrojo laipsnio nepakankamumas (padidėjusi regurgitacija iki 50% tūrio). Prasideda antriniai širdies pokyčiai, atsiranda plaučių hipertenzija su būdingais simptomais. Pokyčiai pastebimi ultragarsu ir EKG. Kraujo regurgitacija pasiekia atriumą.
3. Trečiojo laipsnio MK nepakankamumas (padidėjusi regurgitacija iki 90%). Kraujo tekėjimas regurgitacijos metu pasiekia užpakalinę prieširdžio sienelę, defektas dekompensuojamas. Kraujo sąstingis vyksta dviejuose kraujotakos ratuose, stebima kairiojo skilvelio hipertrofija.

MK trūkumo priežastys

Liga gali būti įgyta ir įgimta. Įgimtos UA trūkumo priežastys yra susijusios su genų mutacijomis ir teratogeninių veiksnių poveikiu vaisiui nėštumo metu, būtent širdies ir kraujagyslių sistemos organų klojimo metu. Įgimtas mitralinis nepakankamumas dažnai pasireiškia kartu su kitomis ligomis (priekinio lapelio suskaidymas su atvira atrioventrikuline jungtimi ir kt.) arba kaip įvairių sindromų dalis:

• Elenso-Danloso sindromas ir kt.

75% mitralinio nepakankamumo atvejų yra įgyjama etiologija. Pagrindinės patologijos priežastys yra buvęs širdies reumatas, užsitęsęs endokarditas ir aterosklerozė. Kitos ligos, galinčios sukelti UA trūkumą, gali būti:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• sklerodermija;
• vožtuvo lapelių kalcifikacija;
• miksomatinė degeneracija;
• papiliarinių raumenų disfunkcija sergant IHD;
• kairiojo skilvelio aneurizma;
• sunki arterinė hipertenzija;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• Barlow liga;
• ūminis miokardo infarktas.

Labai retai liga tampa nesėkmingos širdies operacijos pasekmė, dar rečiau - širdies traumos autoįvykiuose ir kitose avarijose.

Pasireiškimo simptomai

Ligos klinika gali nepasireikšti ilgai, ypač kai kalbama apie vidutinio laipsnio vožtuvo ar vožtuvo mitralinio nepakankamumo laipsnį, kurį sėkmingai kompensuoja kitų širdies dalių darbas. Jei diagnozė nebuvo atlikta planingai, pacientai, sergantys endokarditu, reumatu ar ateroskleroze, gali labai ilgai nesilankyti pas gydytoją ir nežinoti apie esamus sutrikimus. Tik auskultuodamas širdį ar klausydamas plaučių, ar nėra apatinių kvėpavimo takų ligų, gydytojas gali pastebėti būdingą sistolinį ūžesį, kuris atsiranda dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo į kairįjį prieširdį.

Laikui bėgant, kartais – po kelerių metų ir dešimtmečių, paciento širdies susitraukimai pradeda stiprėti, todėl jis jaučia nenormalų širdies plakimą, esantį kairėje pusėje. Santykinės kompensacijos stadijoje simptomai taip pat gali būti padidėjęs nuovargis, rankų ir kojų šaltis, šaltkrėtis ir silpnumas.

Ritmo sutrikimai ir širdies ertmių tempimas anksčiau ar vėliau sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi, dėl kurio atsiranda patologijos simptomų, o tai reiškia subkompensacijos ar dekompensacijos stadijų atsiradimą. Šios ligos apraiškos apima:

• sausas kosulys, neišgydomas tradiciniais vaistais, dažnai - kosulys su skrepliais ir nedideliu kiekiu kraujo;
• dusulys fizinio krūvio metu, esant sunkiai MK nepakankamumo stadijai - ramybės būsenoje;
• kojų patinimas vakare ir net po poilsio;
• širdies astmos priepuoliai (su stagnacijos padidėjimu mažame apskritime);
• kepenų dydžio padidėjimas, jos kapsulės ištempimas;
• pilvo patinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• veriantys skausmai širdyje, kuriuos apsunkina bet koks krūvis;
• „širdies kupros“ augimas.

Esant ryškiam MK nepakankamumui, gali greitai išsivystyti širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas. Šiame etape gydymas gali nebeduoti norimo rezultato, todėl pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo nepakankamumu, labai svarbus ankstyvas ištyrimas, gydymo režimo parinkimas, operacija.

Diagnostikos atlikimas

Kardiologo atliekami fiziniai tyrimai ir testai gali suteikti gana informatyvų mitralinio nepakankamumo išsivystymo vaizdą. Pagrindiniai ženklai yra šie:

1. Širdies auskultacija. Yra sistolinis ūžesys, susijęs su regurgitacijos bangos praėjimu, o ūžesio stiprumas priklauso nuo defekto sunkumo. Pirmasis širdies garsas yra susilpnėjęs arba jo nėra. Jei mažajame apskritime jau yra staziniai procesai, plaučių arterijoje girdimas 2-ojo tono akcentas, taip pat 2-ojo tono skilimas dėl pailgėjusio kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio laiko. Kartais širdies viršuje randamas 3 tonas, kuris atsiranda dėl padidėjusio kraujo kiekio iš kairiojo prieširdžio.
2. Širdies srities palpacija. Širdies viršūnės zonoje jaučiamas sistolinis drebėjimas. Pasukus ligonį į kairę pusę, drebulys gali dar labiau sustiprėti.

Pacientui, kuriam įtariamas mitralinis nepakankamumas, reikia atlikti keletą instrumentinių tyrimų:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma. Kairiajame širdies kontūre yra lanko apvalinimas, kuris yra susijęs su kairiųjų skyrių išsiplėtimu ir hipertrofija. Kairiojo prieširdžio šešėlis gali išsikišti virš dešiniojo širdies kontūro kaip papildomas. Bėgantis mitralinis nepakankamumas pasireiškia kairiojo prieširdžio išsipūtimu sistolės metu, kuris ypač aiškiai matomas stemplės šešėlio pulsavimo forma. Mažojo apskritimo pažeidimus atspindi plaučių šaknų išsiplėtimas, kontūrų neryškumas ir kraujagyslių modelio sustiprėjimas.
2. EKG. Esant vidutinio sunkumo ir nedideliam regurgitacijai, EKG pokyčių nėra. Esant sunkiam mitraliniam nepakankamumui, yra specifinių kairiojo prieširdžio padidėjimo ir kairiojo skilvelio perkrovos požymių. EOS yra įprastai arba nukrypęs į kairę arba dešinę.
3. Fonokardiograma. Leidžia tiksliai ir detaliai apibūdinti sistolinį ūžesį esant UA nepakankamumui.
4. Širdies ultragarsas su doplerografija. Rodo kairiojo prieširdžio išsiplėtimą, kairiojo skilvelio išsiplėtimą, mitralinio vožtuvo lapelių neužsikimšimą ir regurgitacijos srautą per mitralinę angą.

At laboratoriniai tyrimai galima nustatyti kraujo, uždegimo žymenų, reumatinės ligos požymių, sutrikusios inkstų ir kepenų veiklos požymių. Atsižvelgiant į visus gautus duomenis, nustatomas mitralinio regurgitacijos sunkumas (nedidelis, sunkus, sunkus). Patologija turi būti atskirta nuo kitų širdies ydų, dėl kurių taip pat gali prireikti koronarinės angiografijos.

Gydymo metodai

Tarp kardiologų ir kardiochirurgų galioja nepakeičiama taisyklė: MV nepakankamumas yra chirurginė liga, todėl bet koks gydymas vaistais ir nemedikamentinėmis priemonėmis gali būti skirtas tik širdies funkcijoms palaikyti ir žmogaus paruošimui operacijai. Ypač svarbus priešoperacinis pacientų, sergančių įgytu nepakankamumu, kurį sukelia reumatas ar endokarditas, gydymas.

Medicininis gydymas

Įprastos terapinės priemonės apima įvairių grupių vaistų, mažinančių mitralinio regurgitacijos laipsnį, vartojimą. Taip pat svarbu užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms ir sumažinti lėtinio širdies nepakankamumo simptomus. Šiems tikslams rekomenduojami šių tipų vaistai:

1. AKF inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai – periferinių kraujagyslių pasipriešinimui mažinti (Fosinoprilis, Perindoprilis).
2. nitratai, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinįjį prieširdį ir sumažinti jo apkrovą (Nitrospray, Kardiket).
3. diuretikai, mažinantys cirkuliuojančio kraujo tūrį (Lasix, Indapamide).
4. antikoaguliantai ir antitrombocitai, normalizuojantys kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombozei (varfarinas, aspirinas kardio).
5. antiaritminiai vaistai, esant prieširdžių virpėjimui, įskaitant širdies glikozidus (Amiodaroną, Korglikoną).
6. kraujagysles plečiantys vaistai, mažinantys arteriolių tonusą ir aortos sienelių įtampą (Nifedipinas, Prazozinas).
7. antibiotikai, siekiant išvengti pasikartojančių reumatinių priepuolių (amoksicilinas, bicilinas).

Šio defekto gydymas vaistais turi paruošti paciento širdies ir kraujagyslių sistemą operacijai, o tai vienintelis būdas atkurti sveikatą.

Chirurgija

Chirurginė intervencija nurodoma esant 2-3 laipsniams mitralinio regurgitacijos, ypač dekompensacijos stadijoje. Bet kada irgi pažangūs atvejai patologijų, kurias lydi bendra sunki paciento būklė, operacija gali baigtis mirtimi. Terminalo stadijoje intervencija taip pat neatliekama. Mitralinio vožtuvo operacijos metodai yra šie:

• kaušelių arba sausgyslių stygų apsiuvimas (vožtuvų plastika);
• mitralinio vožtuvo pakeitimas.

Dauguma radikalus būdas gydymas yra vožtuvo keitimas. Atidarius krūtinę ir sustabdžius širdies plakimą, įdedamas implantas iš metalo ar organinių medžiagų. Reabilitacija po tokios operacijos yra ilga ir sunki, tačiau sveikimo prognozė labai gera.

Esant ūminei ligos formai, nurodoma laikinojo poveikio operacija – intraaortos baliono kontrapulsacija. Į aortą įkišamas pripučiamas balionas, kuris išsiplės prieš širdies susitraukimus. Tai padidina vainikinių arterijų kraujotaką, pagerina išstūmimo frakciją ir pašalina išemiją. Po tokio gydymo reikia atlikti radikalią intervenciją į širdį.

Reikėtų prisiminti, kad nė vienas liaudies gynimo priemonės nepadės išgydyti žmogaus, jei jis serga chirurgine liga – širdies liga. Tačiau laikotarpiu prieš intervenciją arba po operacijos paprasti receptai gerina širdies darbą, todėl, susitarus su gydytoju, galima gerti gudobelių, medetkų, adonis, arnikos, motininės žolės, mėtos ir viburnumo užpilus ir nuovirus. Šiuos augalus galite naudoti kolekcijose, užplikydami šaukštą žaliavos su stikline vandens ir gerdami po 100 ml produkto tris kartus per dieną.

AT be nesėkmės pacientas turi mesti rūkyti ir nustoti vartoti alkoholį; sveika gyvensena gyvenimą, pagerinti mitybą. Gydytojai atkreipia dėmesį į pavojų valgyti riebų ir keptą maistą, sūrų maistą, aštrų maistą. Žmogus būtinai turi riboti druskos ir vandens kiekį maiste. Fizinis aktyvumas gali būti kontraindikuotinas, tačiau pasivaikščioti lauke rekomenduojama visiems ir visada.

Nėštumo metu moterį kartu su akušeriu turi stebėti kardiologas. Esant nedideliam regurgitacijos laipsniui, nėštumą galima išlaikyti ir ištverti, tačiau esant hemodinamikos sutrikimams, tai griežtai draudžiama. Moterims, turinčioms mitralinio nepakankamumo, gimdymas atliekamas tik cezario pjūviu.

Ko Nedaryti

Po plastinių operacijų ar biologinio vožtuvo protezavimo nereikėtų pamiršti apie 2-3 mėnesių antikoaguliantų vartojimą. Priešingu atveju žmogus gali patirti kraujagyslių trombozę su rimtomis pasekmėmis. Po dirbtinio vožtuvo implantavimo tokius vaistus teks gerti visą gyvenimą. Neįmanoma atidėti širdies operacijos, nes pažengusiose stadijose ji jau yra nenaudinga ir niekaip negalės prailginti paciento gyvenimo.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti įgytų ligos formų, turėtumėte:

• gydytis laiku bakterinės ligos su antibiotikais;
• pašalinti lėtinius bakterinės infekcijos židinius;
• valgyti teisingai, kad išvengtumėte aterosklerozės;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• Sportuok;
• koreguoti autoimunines patologijas;
• prireikus atlikti chirurginį visų širdies ir kraujagyslių sistemos chirurginių patologijų gydymą;
• išvengti krūtinės traumų.

Medicinoje mitralinis nepakankamumas suprantamas kaip nevisiškas vožtuvo užsidarymas sistolės metu, dėl to dalis kraujo grįžta atgal į kairįjį prieširdį, o jame didėja kraujo tūris ir slėgis. Tada kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į kairįjį skilvelį, kur jo tūris ir slėgis taip pat didėja. Dėl to mitralinio vožtuvo nepakankamumas sukelia padidėjusį slėgį ir stagnacijos susidarymą plaučių kraujagyslėse. Kraujo judėjimas priešinga kryptimi vadinamas regurgitacija.

Gryna forma mitralinis nepakankamumas yra retas ir sudaro tik 5% atvejų. Suaugusiesiems tai pasitaiko rečiau nei vaikams. Paprastai liga derinama su kitomis ligomis, tokiomis kaip mitralinė stenozė, aortos defektai.

klasifikacija

Yra trys mitralinio nepakankamumo laipsniai, priklausomai nuo sustingimo sunkumo.

• Esant 1 laipsniui, kraujo tekėjimas į kairįjį prieširdį yra nereikšmingas (apie 25%) ir stebimas tik prie vožtuvo. Dėl defekto kompensavimo pacientas jaučiasi normaliai, nėra jokių simptomų ir nusiskundimų. EKG pakitimų nerodo, ištyrus randamas ūžesys sistolės metu ir šiek tiek išsiplėtusios širdies ribos į kairę.
• Esant 2 laipsniui atvirkštinis srautas kraujas pasiekia prieširdžio vidurį, išmeta daugiau kraujo – nuo ​​25 iki 50 proc. Prieširdžiai negali išstumti kraujo nepadidindami slėgio. Besivystantis. Šiuo laikotarpiu atsiranda dusulys, dažnas širdies plakimas fizinio krūvio metu ir ramybėje, kosulys. EKG matomi prieširdžio pakitimai, ištyrus nustatomi sistoliniai ūžesiai ir širdies ribos išsiplėtimas: į kairę - iki 2 cm, į viršų ir į dešinę - po 0,5 cm.
• 3 laipsnio kraujas pasiekia užpakalinę prieširdžio sienelę ir gali sudaryti iki 90% sistolinio tūrio. Tai yra dekompensacijos stadija. Yra kairiojo prieširdžio hipertrofija, kuri negali išstumti viso kraujo kiekio. Atsiranda edema, padidėja kepenys, pakyla veninis spaudimas. EKG rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją ir mitralinio danties buvimą. Pasigirsta ryškus sistolinis ūžesys, širdies ribos žymiai išsiplėtė.

Simptomai

Ilgą laiką mitralinis nepakankamumas niekaip nepasireiškia ir nesukelia diskomforto dėl to, kad jį sėkmingai kompensuoja širdies galimybės. Kelerius metus pacientai nesikreipia į gydytoją, nes nėra simptomų. Defektą galite aptikti klausydami būdingų širdies ūžesių, atsirandančių, kai kraujas grįžta atgal į kairįjį prieširdį kairiojo skilvelio susitraukimo metu.

Mitralinio nepakankamumo atveju kairysis skilvelis palaipsniui didėja, nes turi pumpuoti daugiau kraujo. Dėl to kiekvienas širdies susitraukimas sustiprėja, žmogus patiria širdies plakimą, ypač gulėdamas ant kairiojo šono.

Kad tilptų perteklinis kraujas, ateinantis iš kairiojo skilvelio, kairysis prieširdis padidėja, pradeda nenormaliai ir per greitai trauktis dėl prieširdžių virpėjimo. Širdies raumens siurbimo funkcija esant mitraliniam nepakankamumui sutrinka dėl netaisyklingo ritmo. Prieširdžiai nesusitraukia, o dreba. Kraujo tėkmės pažeidimas sukelia trombozę. Su sunkia regurgitacija išsivysto.

Taigi galime įvardyti tokius galimus ligos požymius, kurie dažniausiai pasireiškia vėlyvoje mitralinio vožtuvo nepakankamumo stadijoje:

• širdies plakimas;
• neproduktyvus sausas kosulys, kurio negalima išgydyti;
• kojų patinimas;
• dusulys atsiranda fizinio krūvio metu, o po to ramybės būsenoje dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujagyslėse.

Tačiau šie mitralinio nepakankamumo simptomai negali būti tokios diagnozės pagrindas. Visi šie požymiai būdingi kitiems širdies defektams.

Priežastys

Šis defektas gali būti susijęs su paties vožtuvo pažeidimu arba dėl patologinių miokardo ir papiliarinių raumenų pokyčių. Santykinis mitralinis nepakankamumas gali išsivystyti ir esant normaliam vožtuvui, kuris neuždaro skylės, kuri buvo ištempta dėl kairiojo skilvelio padidėjimo. Priežastys gali būti šios:

• perkeltas anksčiau;
• reumatas;
• mitralinio žiedo kalcifikacija;
• vožtuvo lapelio sužalojimas;
• kai kurios autoimuninės sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sklerodermija);
• miokardinis infarktas;
• progresuojanti arterinė hipertenzija;
• širdies išemija;
• miokarditas.

Diagnostika

Pagrindiniai mitralinio nepakankamumo diagnostikos metodai yra šie:

• apžiūra ir pokalbis su pacientu;
• elektrokardiografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• echokardiografija.

Klausydamas, gydytojas gali nustatyti mitralinio nepakankamumo buvimą pagal būdingą garsą kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG padeda nustatyti kairiojo skilvelio padidėjimą. Echokardiografija laikoma informatyviausiu mitralinio nepakankamumo diagnozavimo metodu ir leidžia pamatyti vožtuvo defektą bei įvertinti pažeidimo sunkumą.

Gydymas

Mitralinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo defekto sunkumo ir priežasčių. Vaistai vartojami nuo prieširdžių virpėjimo, aritmijos, širdies susitraukimų dažniui mažinti. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo reikia apriboti emocinį ir fizinį stresą. Sveikas gyvenimo būdas yra būtinas, reikia vengti rūkyti ir gerti alkoholį.

Esant sunkiam NMC, skiriamas chirurginis gydymas. Vožtuvo taisymo operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, kol atsiras negrįžtamų kairiojo skilvelio pokyčių.

Chirurginiu būdu gydant mitralinio vožtuvo nepakankamumą, jis atstatomas. Ši operacija nurodoma, jei širdies vožtuvo pokyčiai yra nedideli. Tai gali būti žiedo plastikas, lapelių plastikas, žiedo siaurinimas, lapelio keitimas.

Yra ir kita galimybė – nuimti pažeistą vožtuvą ir pakeisti jį mechaniniu. Vožtuvą tausojanti operacija ne visada gali pašalinti regurgitaciją, tačiau gali ją sumažinti ir palengvinti simptomus. Dėl to sustabdomas tolesnio širdies pažeidimo procesas. Daugiau efektyvus metodas laikomas protezavimu. Tačiau esant dirbtiniam vožtuvui, kyla trombozės pavojus, todėl pacientas yra priverstas nuolat vartoti vaistus, neleidžiančius greitai krešėti. Jei protezas pažeistas, jį reikia nedelsiant pakeisti.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo vožtuvo pažeidimo sunkumo ir miokardo būklės. Sunkus nepakankamumas ir bloga miokardo būklė greitai sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus. Apie nepalankią prognozę galime kalbėti sergant lėtiniu širdies nepakankamumu. Metinis mirtingumas yra 28%. Esant santykiniam UA nepakankamumui, ligos baigtį lemia kraujotakos sutrikimų sunkumas ir liga, dėl kurios atsirado defektas.

Sergant lengva ir vidutinio sunkumo mitralinio nepakankamumo forma, žmogus gali ilgai išlikti darbingas, jei jį stebi kardiologas ir laikysis jo patarimų. Šių stadijų liga nėra kontraindikacija vaiko gimimui.

Mitralinis vožtuvas blokuoja kraujo regurgitaciją, tai yra, neleidžia jam tekėti atgal. Norėdami tai padaryti, turite užblokuoti skylę tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio, o tai atsitinka, kai vožtuvo lapeliai užsidaro. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia tada, kai lapeliai negali visiškai užsidaryti, tada skylėje atsiranda tarpas ir tampa įmanomas atvirkštinis kraujo judėjimas.

Beveik pusė širdies ligomis sergančių žmonių turi panašų sutrikimą. Tuo pačiu metu mitralinį nepakankamumą dažniausiai lydi kitos problemos, tai gali būti įvairios stenozės, didelių kraujagyslių patologijos.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra paties vožtuvo ar širdies struktūrų pažeidimo rezultatas. Tam gali būti nemažai priežasčių. Be to, jis gali būti ūmus ir lėtinis, jį sukelia įvairios problemos ir ligos.

Dėl įvairių širdies struktūrų pažeidimo vožtuvas blogiau susidoroja su savo funkcija. Gali nukentėti ir patys lapeliai, ir jų darbą užtikrinantys raumenys, ar vožtuvų lapelius valdančios sausgyslės.

Ūminio trūkumo priežastys

• Mitralinio žiedo audinių pokyčiai ir sunaikinimas
• lapų perforacija,
• akordų pertraukos,
• Papiliarinių raumenų susilpnėjimas ir sunaikinimas.

Paprastai visų šių sužalojimų priežastis yra ligos. Pagrindinė ir labiausiai paplitusi priežastis šiandien yra infekcinis endokarditas. Šios ligos uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti mitralinio žiedo audinių būklę, vožtuvų lapelius arba sukelti sausgyslių stygų sunaikinimą.

Kai kurios sisteminės ligos, ypač raudonoji vilkligė, gali sukelti tą patį širdies struktūrų pažeidimą. Degeneraciniai procesai, plintantys į širdies ir kraujagyslių sistemą, neigiamai veikia visų širdies audinių būklę.

Dėl visų šių ligų atsiranda pažeidimų, dėl kurių vožtuvas negali normaliai uždaryti lapelių dėl jų perforacijos, plyšimo arba dėl to, kad pažeisti raumenys ir stygos nebegali efektyviai kontroliuoti mitralinio vožtuvo veikimo.

Ta pati žala gali atsirasti dėl traumos, kuri gali atsirasti širdies operacijos metu.

Kitos ūminio nepakankamumo priežastys.

• Naviko procesai atriumoje;
• Reumatiniai procesai;
• Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Lėtinio nepakankamumo priežastys

• Audinių pokyčiai dėl uždegiminių procesų;
• degeneraciniai procesai;
• infekcijos;
• Struktūriniai pokyčiai;
• paveldimi veiksniai.

Uždegiminis procesas ne visada sukelia ūmius pokyčius, gali būti, kad jis teka vangiai, o audinių pažeidimai auga lėtai, dažnai paciento nepastebimai. Lėtinę ligos formą gali sukelti tos pačios ligos kaip ir ūminę. Tai infekcinis endokarditas, raudonoji vilkligė.

Tarp degeneracinių procesų, sukeliančių šią patologiją, miksomatinė degeneracija, ligos jungiamasis audinys, kalcio nuosėdos mitralinio vožtuvo srityje.

Kai kurios širdies ligos sukelia struktūrinius pokyčius, kurie sutrikdo normalią vožtuvo aparato veiklą. Pavyzdžiui, dėl infarkto, endokardito pažeidžiami stygai ar papiliariniai raumenys, kurie tampa tiesiogine lėtinio nepakankamumo išsivystymo priežastimi. Tai gali sukelti tas pačias pasekmes.

Paveldimos patologijos susidaro intrauterinio vystymosi procese dėl neigiamos įtakos ant motinos kūno. Juos taip pat gali sukelti genetiniai sutrikimai. Dažniausiai jis susidaro dėl vožtuvų lapelių defektų ir didelių kraujagyslių patologijų.

Ypatumai

Mitralinio nepakankamumo hemodinamika, ty kraujotaka, priklauso nuo patologijos sunkumo.

Nepakankamumo laipsnis

1. Nedidelis;
2. vidutinio sunkumo;
3. Išreikštas;
4. Sunkus.

Esant nedideliam regurgitacijos laipsniui, pastebimas tiesiai prie mitralinio vožtuvo lapelių. Taip pat pasitaiko ir sveikiems žmonėms. Vidutinis laipsnis reiškia regurgitaciją, atsirandančią nuo vieno iki pusantro centimetro nuo vožtuvo.

Trečiajame laipsnyje atvirkštinis kraujo judėjimas pasiekia prieširdžio vidurį. Tai veda prie tam tikro prieširdžio išsiplėtimo. Sunkus nepakankamumo laipsnis lemia tai, kad regurgitacija užima visą kairįjį atriumą.

Kaip pasireiškia problema

Būdingas triukšmas, kurį gydytojas pastebi klausydamas širdies, yra pagrindinis simptomas. Tai sukelia kraujo grįžimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Diagnozė prasideda nuo šio simptomo. Nors lengvas nepakankamumas gali nesukelti jokių simptomų.

Esant rimtesniam defekto vystymuisi, kairysis skilvelis yra priverstas pumpuoti daugiau kraujo, kad gautų daugiau, o tas, kuris grįžtų atgal į prieširdį. Dėl to jis palaipsniui didėja, hipertrofuoja. Kartu sustiprėja jo susitraukimai, kuriuos žmogus jaučia kaip padažnėjusį širdies plakimą. Šie simptomai ypač pastebimi, kai pacientas guli ant kairiojo šono.

Kadangi kraujas grįžta į atriumą dėl regurgitacijos, jame turi būti didesnis kraujo tūris, be to, jis palaipsniui didėja. Esant dideliam padidėjimui, atriumas neatlieka savo funkcijos, nes atsiranda virpėjimas ir dažni neritminiai susitraukimai. Dėl to sumažėja širdies siurbimo funkcija.

Tolesnis patologijos laipsnio vystymasis lemia tai, kad prieširdžiai paprastai visai nesusitraukia, o tik dreba. Šios problemos gali būti kupinos rimtesnių sutrikimų, tokių kaip kraujo krešuliai, nes nėra normalios kraujotakos. Širdyje susidarantys kraujo krešuliai yra labai pavojingi, nes gali užkimšti stambias kraujagysles, o tai sukelia įvairių organų pažeidimus, insultą.

3 ir 4 klasėse labai ryškus regurgitacija, kuri papildomai apkrauna širdį. Žmogui gresia širdies nepakankamumas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip dusulys, patinimas, kosulys. Pažeisti širdies audiniai tampa labiau pažeidžiami, mažiau atsparūs infekcijoms, todėl padidėja infekcinio endokardito rizika.

Vidutinio ir sunkaus laipsnio žmogus neturi pilno kraujo tiekimo į organus, nes dėl tokio pažeidimo sumažėja širdies siurbimo funkcija. Kadangi organai negauna normalios mitybos, kenčia visas kūnas, o tai gali turėti įtakos bendrai jo būklei ir paciento savijautai.

Simptomai

• padidėjęs širdies plakimas,
• padidėjęs nuovargis,
• patinimas,
• Dusulys,
• kosulys,
• cianozė,
• Mitraliniai skaistalai.

Simptomai gali pasireikšti įvairūs deriniai. Esant nedideliam problemos sunkumui, akivaizdžių apraiškų gali nebūti. Žmogus gali jausti, kad greičiau pavargsta, per dieną turi mažiau laiko nuveikti, prasčiau toleruoja fizinį krūvį.

Visa tai dažniausiai nesuvokiama kaip širdies problemos simptomai, todėl patologinis procesas toliau progresuoja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai:

• Inspekcija;
• Šlapimo ir kraujo analizė (bendroji, biocheminė, imunologinė);
• Doplerio echokardiografija;
• Širdies ultragarsas.

Diagnozei nustatyti gali būti naudojami kiti metodai, tačiau šie yra pagrindiniai ir dažnai jų pakanka.

Apžiūra ir pokalbis su pacientu leidžia pabrėžti simptomus ir pasiūlyti patologijos buvimą. Reikia išsiaiškinti, kuo žmogus sirgo, koks jo paveldimumas. Analizės leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą, cholesterolio, cukraus, baltymų kiekį kraujyje ir kitus svarbius rodiklius. Jei aptinkami antikūnai, galima įtarti širdies raumens uždegimą ar infekciją.

Diagnozei: būtinai atlikite EKG, kuri parodo širdies ritmą, padeda nustatyti aritmijų ir kitų gedimų buvimą, įvertinti, ar nėra širdies perkrovos, ar nepadidėję jos skyriai. Pagrindinis metodas yra ultragarsas arba echokardiografija.

Kodėl reikia atlikti širdies ultragarsą

• Įvertinti vožtuvo lapelių būklę;
• Pažiūrėkite, kaip užsidaro durys;
• Suprasti skilvelių ir prieširdžių dydį;
• Išmatuokite širdies sienelių storį;
• Raskite vidinės širdies pamušalo sustorėjimą.

Doplerio echokardiografija yra tyrimas, parodantis, kaip kraujas juda. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tokiam defektui būdingą atvirkštinį kraujo tekėjimą.

Kaip gydyti ligą

Jei nustatomi simptomai ir nustatoma diagnozė, turite išsiaiškinti defekto priežastį. širdies vožtuvas. Visų pirma, reikia gydyti ligą, dėl kurios atsirado ši būklė. Jei problema yra lengva ar vidutinio sunkumo, paprastai papildomo gydymo nereikia.

Jei pažeidimo laipsnis yra rimtesnis arba atsiranda komplikacijų (širdies nepakankamumas, aritmija), reikės medicininio gydymo.

Esant sunkiam nepakankamumui, gydymas turi būti visapusiškas, gali prireikti chirurginės operacijos.

Chirurgiškai gydoma operacijų, atliekamų su kardiopulmoniniu šuntavimu, pagalba.

At plastinė operacija, kurios atliekamos esant 2-3 ligos laipsniams, prie vožtuvų galima įrengti specialų atraminį žiedą, sutrumpinami stygos, vožtuvas. Po operacijos kraujotaka normalizuojasi, išsaugomas savas vožtuvas.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra patologija, susijusi su organiniais širdies pažeidimais. Taip sutrinka kraujo judėjimas pagrindiniuose ir kituose organuose. Mitralinis vožtuvas, esantis žiediniame fibroziniame žiede, uždaro angą, susidariusią tarp skilvelio ir kairiojo prieširdžio. Normalaus veikimo metu vožtuvų lapeliai, sudaryti iš jungiamojo audinio, užsidaro, kai kraujas teka iš kairiojo skilvelio į aortą. Sukuriama kliūtis jai patekti atgal į atriumą.

Organiškai pažeidžiant mitralinio vožtuvo veiklą dėl vožtuvų, raumenų ar sausgyslių stygų struktūros ir formos pokyčių, sutrinka uždarų vožtuvų sandarumas vienas kitam. Vyksta regurgitacijos procesas: atsiradusi erdvė prisideda prie to, kad kraujas grįžta į atriumą.

Dviburio vožtuvo nepakankamumas gali būti įvairaus sunkumo:

• nereikšmingas (pažeidimas diagnozuojamas prie pačių vožtuvų lapelių);
• vidutinio sunkumo (pažeidimas 1–1,5 cm nuo vožtuvų);
• ryškus (kraujo nutekėjimas pasiekia ½ kairiojo prieširdžio tūrio);
• sunkus (kraujas užpildo visą atriumą).

Medicinos moksle išskiriami 3 ligos etapai:

• 1 etapas (kompensuojamas).
  Kraujo nutekėjimas sudaro apie 20% sistolinio tūrio.
• 2 etapas (subkompensuotas).
  Kraujo regurgitacija yra 20–50% sistolinio tūrio, todėl plaučiuose kraujas stagnuoja.
• 3 etapas (dekompensuotas).
  Kraujo nutekėjimas siekia iki 90 proc.

Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, išskiriamas mitralinis nepakankamumas:

• įgimtas (susidaro vaisiaus intrauterinio vystymosi procese 12–14 nėštumo savaitę);
• įgytas (mitralinio vožtuvo pažeidimas atsiranda gyvenimo laikotarpiu dėl daugelio specifinių veiksnių įtakos).

Priklausomai nuo to, kas sukėlė patologiją, yra:

• organinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas, dėl kurio pažeidžiami lapeliai;
• santykinis ar funkcinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kai lapeliai nepažeisti.

Patologinis procesas gali vystytis skirtingu greičiu:

• ūminis mitralinio nepakankamumas jaučiamas praėjus kelioms valandoms po to, kai pasireiškė priežastis, kuri išprovokavo širdies veiklos sutrikimą;
• lėtinė ligos forma nerimauja praėjus mėnesiams po patologinės būklės atsiradimo.

Priežastys

Liga išsivysto, kai yra vožtuvo ar širdies struktūros ir veikimo sutrikimų. Tokiu atveju gali būti pažeisti vožtuvų lapeliai, jų veiklą užtikrinantys raumenys arba motorinę veiklą kontroliuojantys sausgyslių stygos.

Paprastai dėl gretutinių ligų sutrinka vožtuvas.

Ūmus trūkumas atsiranda dėl šių priežasčių:

• patologiniai mitralinio vožtuvo jungiamojo audinio pokyčiai ir sunaikinimas;
• vožtuvų formos ar struktūros pasikeitimas;
• sausgyslių stygų plyšimai;
• raumenų funkcijos pablogėjimas;
• reumatinės patologijos;
• navikai prieširdyje.

Patologinis procesas ne visada pasireiškia ūmia forma. Jis dažnai lėtai ir nepastebimai sukelia širdies veiklos pokyčius ir gali trukti mėnesius. Tokiu atveju pacientas kartais nepastebi pokyčių ilgą laiką.

Lėtinį mitralinį regurgitaciją gali sukelti:

• reumatas;
• raudonoji vilkligė;
• užkrečiamos ligos;
• paveldimas polinkis;
• uždegimas, sukeliantis audinių pokyčius;
• chirurginė intervencija.

Pagrindinės funkcijos

Simptomai patologinis procesas priklauso nuo ligos stadijos. Išorinės apraiškos atsiranda dėl regurgitacijos laipsnio - kraujo kiekio, kuris grįžta į atriumą.

1 laipsnio mitralinis nepakankamumas dažniausiai yra besimptomis. Liga gali tęstis metus. Pacientas jaučiasi pavargęs ir silpnas.

2 etape atsiranda šie simptomai:

• kardiopalmusas;
• širdies ritmo pokyčiai;
• skausmas krūtinės srityje;
• sausas kosulys;
• negalavimas;
• silpnumas;
• simetriškas apatinių galūnių patinimas, pasunkėjęs vakare;
• dusulys, ypač po nedidelio fizinio krūvio: nešant svorius, lipant laiptais, greitai einant. Ramybės būsenoje dusulys paciento nevargina.

3 laipsnio mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumas turi ryškesnių simptomų, kurie pasireiškia net ramybėje. Paciento skundai tampa nuolatiniai.

Netinkamas kraujotakos procesas sukelia šiuos organizmo pokyčius:

• Širdies astmos priepuoliai: oro trūkumas ir negalėjimas visiškai kvėpuoti, stiprus dusulys, sausas stiprus kosulys. Taip yra dėl to, kad veninis kraujas sustingsta nedideliu ratu. Su didžiausia jėga simptomai vargina naktį, kai žmogus užima gulimą padėtį.
• Plaučių edema, kurią lydi hemoptizė ir galūnių bei kitų kūno dalių patinimas.
• Kraujo stagnacija kepenyse, išreikšta skausmu dešinėje hipochondrijoje. Formuojantis dešiniojo skilvelio nepakankamumas sukelia ascitą (pilvo tūrio padidėjimą), stebimas kaklo venų patinimas.

Širdies raumens išsekimas sukelia distrofinius pokyčius ir kitų organų gyvybinės veiklos sutrikimus, širdis negali susidoroti su pagrindine savo užduotimi – aprūpinti visas ląsteles krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Diagnostikos metodai

Įtarus patologiją, svarbu laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių pavojingiems simptomams bei pasekmėms pašalinti.

Kreipdamasis į medikus, gydytojas apžiūri pacientą, detaliai pasiteirauja apie esamus nusiskundimus. Atidžiai išstudijavo ligos istoriją, paciento gyvenimo būdo ypatumus; aptinkama pasirodžius pirmiesiems požymiams, ar tarp artimų giminaičių nėra širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimų.

Egzistuoti Skirtingi keliai diagnostika, nurodanti ne tik širdies sutrikimų buvimą, bet ir leidžianti nustatyti uždegiminius procesus organizme.

Laboratorinės diagnostikos metodai

Instrumentinės diagnostikos metodai

Gydymas

Nustačius mitralinio vožtuvo nepakankamumą, gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę patologijos priežastį.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, trūkumas gali būti gydomas konservatyvūs metodai arba chirurginiu būdu.

Vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

• antikoaguliantai ("Varfarinas", "Heparinas");
• antitrombocitinės medžiagos ("Thrombo ACC");
• beta adrenoblokatoriai ("bisoprololis");
• diuretikai ("Indapamidas", "Veroshpiron");
• AKF inhibitoriai (vaistai, mažinantys kraujagyslių pasipriešinimą);
• diuretikai (pašalinti patinimą).

Esant lengvam ligos sunkumui ir nesant simptomų, gydymas vaistais nereikalingas.

Chirurginė intervencija būtina, kai patologija pasireiškia daugybe požymių, trukdančių normaliai funkcionuoti organizmui. Kartu svarbu tiksliai diagnozuoti gretutinius sutrikimus. Dieta yra viena iš esmines sąlygas gyvybinių organų funkcijų išsaugojimas.

Kreipimasis į lėšas tradicinė medicina su šia liga yra nepriimtina. Tai sudėtinga patologija, paveikianti svarbiausią žmogaus kūno organą. Tik laiku apsilankymas pas gydytoją gali duoti teigiamą poveikį.

Prognozė

Negydoma liga progresuoja ir tampa mirtina žmonėms. Jei pacientas laiku kreipėsi į medikus, tolesnė prognozė yra palanki. Gerinti gyvenimo kokybę, paciento savijautą. Sunki liga sukelia negalią ir labai pakeičia žmogaus egzistavimą. Skirdami vaistus, turite perskaityti instrukcijas, kad išvengtumėte jų atsiradimo šalutiniai poveikiai ir komplikacijų.

Kaip išgydyti hipertenziją visam laikui?

Rusijoje dėl padidėjusio slėgio greitosios pagalbos iškvietimų kasmet sulaukiama nuo 5 iki 10 mln. Tačiau rusų kardiochirurgė Irina Chazova tvirtina, kad 67% hipertenzija sergančių pacientų net neįtaria, kad serga!

Kaip apsisaugoti ir nugalėti ligą? Vienas iš daugelio išgydytų pacientų, Olegas Tabakovas, savo interviu papasakojo, kaip amžinai pamiršti apie hipertenziją ...

Mitralinis nepakankamumas yra širdies vožtuvų ligos rūšis. Patogenezė atsiranda dėl nevisiško mitralinės angos uždarymo, prieš kurį atsiranda vožtuvų, audinių po vožtuvais struktūriniai sutrikimai.

Patologijai būdingas kraujo regurgitavimas į kairįjį prieširdį iš kairiojo skilvelio. Išsamiai apsvarstykime, kas tai yra, vystymosi pobūdį ir klinikinį mitralinio vožtuvo nepakankamumo eigos vaizdą esant 1, 2 ir 3 ligos laipsniams, jo gydymo metodus ir grįžimo į normalų gyvenimą prognozę.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (MIV) yra dažniausia širdies anomalija. Iš visų pacientų 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinis endokarditas yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Dažnai praėjus metams po pirmojo priepuolio, širdies būklė sukelia lėtinį nepakankamumą, kurį išgydyti gana sunku.

Didžiausia rizikos grupė yra žmonės, sergantys vožtuvo uždegimu. Ši liga pažeidžia vožtuvų lankstinukus, dėl kurių jie susiraukšlėja, sunaikinami ir palaipsniui trumpėja nei pradinis ilgis. Jei vožtuvo uždegimas yra pažengusios stadijos, išsivysto kalcifikacija.

Be to, dėl išvardytų ligų sumažėja stygų ilgis, papiliariniuose raumenyse atsiranda distrofiniai ir sklerotiniai procesai.

Septinis endokarditas sukelia daugelio širdies struktūrų sunaikinimą, todėl NMC pasireiškia sunkiausiomis apraiškomis. Vožtuvo sklendės nepakankamai tvirtai priglunda viena prie kitos. Kai jie nevisiškai uždaromi per vožtuvą, per daug kraujotakos, kuris provokuoja jo perkrovimą ir sustingusių procesų susidarymą, slėgio padidėjimą. Visi požymiai rodo didėjantį MK nepakankamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

NMC paveikia žmones, kurie turi vieną ar daugiau iš šių patologijų:

1. įgimtas polinkis.
2. Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
3. Mitralinio vožtuvo prolapsas, būdingas 2 ir 3 laipsnių regurgitacija.
4. Akordų sunaikinimas ir lūžis, MC vožtuvų plyšimas dėl traumų krūtinės srityje.
5. Vožtuvų ir stygų plyšimas endokardito vystymosi metu yra infekcinio pobūdžio.
6. Vožtuvus jungiančio aparato sunaikinimas sergant endokarditu dėl jungiamojo audinio ligų.
7. Mitralinio vožtuvo dalies infarktas su vėlesniu randų susidarymu povalvulinėje srityje.
8. Lapelių ir audinių po vožtuvais formos pasikeitimas, su reumatas.
9. Mitralinio žiedo padidėjimas išsiplėtus kardiomiopatija.
10. Vožtuvų funkcijos nepakankamumas vystantis hipertrofinei kardiomiopatijai.
11. MK nepakankamumas dėl operacijos.

Mitralinio nepakankamumo dažnai lydi kitas defektas -.

Tipai, formos, etapai

NMK apskaičiuotas bendras kairiojo skilvelio insulto tūris. Priklausomai nuo jos kiekio, liga skirstoma į 4 sunkumo laipsnius (procentais nurodoma neteisingai perskirstyta kraujo dalis):

• I (minkštiausias) – iki 20 proc.
• II (vidutinis) - 20-40%.
• III (vidutinė forma) - 40-60%.
• IV (sunkiausia) – virš 60 proc.

Pagal eigos formas liga gali būti suskirstyta į ūminę ir lėtinę:

Nustatant judėjimo požymius mitraliniai lapeliai paskirstyti 3 patologijos klasifikacijos tipai:

• 1 - standartinis lapelių mobilumo lygis (šiuo atveju skausmingos apraiškos yra pluoštinio žiedo išsiplėtimas, lapelių perforacija).
• 2 - vožtuvų sunaikinimas (daugiausia pažeidžiami stygai, nes jie yra ištempti ar suplyšę, taip pat sutrinka papiliarinių raumenų vientisumas.
• 3 - vožtuvų mobilumo sumažėjimas (priverstinis komisūrų sujungimas, stygų ilgio sumažėjimas, taip pat jų susiliejimas).

Pavojus ir komplikacijos

Palaipsniui progresuojant NMC, atsiranda šie pažeidimai:

1. tromboembolija dėl nuolatinio didelės kraujo dalies stagnacijos.
2. vožtuvų trombozė.
3. Insultas. Didelė svarba prie insulto išsivystymo rizikos veiksnių yra anksčiau pasireiškusi vožtuvo trombozė.
4. Prieširdžių virpėjimas.
5. Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
6. Mitralinio vožtuvo regurgitacija (dalinis mitralinio vožtuvo funkcijų neatlikimas).

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra vožtuvo širdies ligos rūšis. Patogenezė atsiranda dėl nevisiško mitralinės angos uždarymo, prieš kurį atsiranda vožtuvų, audinių po vožtuvais struktūriniai sutrikimai. Patologijai būdingas kraujo regurgitavimas į kairįjį prieširdį iš kairiojo skilvelio.

Simptomai ir požymiai

MCT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio organizme:

• 1 etapas liga neturi specifinių simptomų.
• 2 etapas neleidžia pacientams sportuoti fizinė veikla pagreitintu režimu, kaip dusulys, tachikardija, skausmas krūtinė, sutrikęs širdies ritmas, diskomfortas. Auskultacija esant mitraliniam nepakankamumui lemia padidėjusį tono intensyvumą, foninio triukšmo buvimą.
• 3 etapas būdingas kairiojo skilvelio nepakankamumas, hemodinamikos patologijos. Ligonius kamuoja nuolatinis dusulys, ortopnėja, padažnėja širdies plakimas, jaučiamas diskomfortas krūtinėje, oda blyškesnė nei sveikos būklės.

Sužinokite daugiau apie mitralinį regurgitaciją ir hemodinamiką su juo iš vaizdo įrašo:

Kada ir kam kreiptis į gydytoją

Nustačius MCT būdingus simptomus, būtina nedelsdami kreipkitės į kardiologą sustabdyti ligą ankstyvose jos stadijose. Tokiu atveju galite išvengti būtinybės konsultuotis su kitais gydytojais.

Kartais kyla įtarimas dėl reumatoidinės ligos atsiradimo etiologijos. Tada turėtumėte apsilankyti pas reumatologą, kuris diagnozuotų ir paskirs tinkamą gydymą. Jei reikia chirurginės intervencijos, gydymo ir vėlesnio problemą išsprendžia kardiochirurgas.

Diagnostika

Įprasti NMC aptikimo metodai:

Sužinokite daugiau apie simptomus ir diagnozę iš vaizdo įrašo:

Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:

1. Miokarditas sunkios formos.
2. Įgimtos ir įgytos giminingos etiologijos širdies ydos.
3. Kardiomiopatija.
4. MK prolapsas.

o kaip isvengti tos problemos? Visą informaciją rasite turimoje apžvalgoje.

Apie trūkumo simptomus aortos vožtuvas ir skirtumai tarp šios širdies ligos ir tos, kuri aprašyta šiame straipsnyje kitoje medžiagoje.

Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Behceto liga ir kokia ji pavojinga, su jos gydymo metodais.

Terapijos metodai

Su sunkiais NMC simptomais pacientas parodomas chirurginė intervencija. Operacija yra skubi dėl šių priežasčių:

1. Antrajame ir vėlesniuose etapuose, nepaisant to, kad kraujo išstūmimo tūris yra nuo 40% viso jo kiekio.
2. Nesant antibiotikų terapijos poveikio ir infekcinio endokardito paūmėjimo.
3. Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių, esančių subvalvulinėje erdvėje, sklerozė.
4. Jei yra progresuojančio kairiojo skilvelio disfunkcijos požymių, kartu su bendru širdies nepakankamumu, pasireiškiančiu 3-4 laipsniais.
5. Ankstyvosiose stadijose širdies nepakankamumas taip pat gali būti operacijos priežastimi, tačiau, norint susiformuoti indikacijoms, būtina nustatyti didelių kraujagyslių, esančių sisteminėje kraujotakoje, tromboemboliją.

Praktikuojamos šios operacijos:

• Vožtuvus išsaugančios rekonstrukcinės operacijos būtinos ŠKL korekcijai vaikystėje.
• Esant sunkiam MV nepakankamumui, nurodoma komisuroplastika ir lapelių nukalkinimas.
• Chordoplastika skirta vožtuvų mobilumui normalizuoti.
• Laido perkėlimas rodomas jiems nukritus.
• Papiliarinio raumens dalių fiksavimas atliekamas naudojant teflonines tarpines. Tai būtina atskiriant raumens galvą nuo likusių komponentų.
• Akordus protezuoti būtina, kai jie visiškai sunaikinami.
• Valvuloplastika leidžia išvengti lapelio standumo.
• Anuloplastika skirta išlaisvinti pacientą nuo regurgitacijos.
• Vožtuvų protezavimas atliekamas tada, kai sunki deformacija arba nepataisomos ir normaliai funkcionuoti trukdančios fibrosklerozės išsivystymas. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.

Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:

Ko tikėtis ir prevencinės priemonės

Vystantis NMC, prognozė lemia ligos eigos sunkumą, tai yra regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus širdies struktūrų pokyčius. Išgyvenamumas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei sergant panašiomis sunkiomis patologijomis.

Jei vožtuvo nepakankamumas yra vidutinio ar vidutinio sunkumo, moterys turi gebėjimas pagimdyti ir pagimdyti vaikus. Kai liga tampa lėtinė, visi pacientai turi kasmet pasitikrinti ultragarsu ir apsilankyti pas kardiologą. Jei pablogėja, reikia dažniau lankytis ligoninėje.

Būklei pablogėjus, atliekama operacija, todėl pacientai visada turi būti pasiruošę šiai ligos gydymo priemonei.

NMC prevencija yra nesant arba greitas gydymas ligos, sukeliančios šią patologiją. Visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo apraiškos dėl netinkamo ar sumažėjusio vožtuvo vožtuvo turi būti greitai diagnozuotos ir laiku gydomos.

NMC yra pavojinga patologija sukelia sunkius destruktyvius širdies audinio procesus, todėl jį reikia tinkamai gydyti. Pacientai, atsižvelgdami į gydytojo rekomendacijas, gali praėjus tam tikram laikui nuo gydymo pradžios