Що потрібно робити у перший триместр вагітності. Найчастіші скарги та питання про вагітність. І триместр. Аналізи та УЗД

У цей період жінки почуваються по-різному, залежно від індивідуальних особливостей організму. У першому триместрі вагітності відбувається закладка всіх тканин плода та його органів, кінцівок та нервової системи. Прообразом центральної та периферичної нервової системи є нервова трубка. Її правильний розвиток, своєчасне закриття – найважливіша подія, що відбувається у першому триместрі.

На жаль, саме перший триместр – період переривань вагітності, що найчастіше виникають, через вплив несприятливих факторів.

Зміни у жіночому організмі

Загальний всім симптом, що супроводжує перший триместр вагітності – відсутність менструації. Невеликі кров'янисті виділення з піхви в деяких жінок можливі. Вони настільки схожі на менструальну кровотечу, що вагітна може протягом 3 місяців не здогадуватися про свій стан.

Коліки внизу живота,

З появою загрози переривання вагітності у виділеннях можуть бути згустки крові, зовні дуже схожі на шматочки сирої печінки. Кровотеча має й інший характер, буває нерясним, одномоментним, може супроводжуватися переймоподібним болем у животі, що іррадіює у плече. Піхвові виділення при викидні бувають незначними, можуть мати коричневий, сірий або рожевий відтінок, триватиме 3-4 дні.

У будь-якому випадку, при появі нетипових виділень з піхви, які супроводжуються болем будь-якого характеру, слід негайно звернутися до лікаря для проведення обстеження та УЗД. Тільки фахівець зможе відрізнити симптоми переривання вагітності з інших патологій.

У цьому стані запліднена яйцеклітина починає розвиток над ендометрії матки, а фаллопиевой трубі. Плід росте поза маткою, і разом з цим зростає небезпека для життя жінки, тому що розрив труби може закінчитися сильним кровотечею і навіть смертю. Характерний симптом цієї патології – виражений біль тупого характеру внизу та збоку живота, що віддає у плече. Одночасно у жінки з'являються спочатку незначні вагінальні виділення коричневого кольору, або кровотеча, схожа на менструацію.

При розриві труби біль настільки сильний, що жінки непритомніють від больового шоку. Часті випадки критичного стану, з яким жінка потрапляє до лікарні, пояснюються тим, що до останнього моменту вона не усвідомлює вагітності.

Причини позаматкової вагітності:

інфекції репродуктивних органів в анамнезі;

Вже перенесена раніше позаматкова вагітність;

Ускладнення після операції у вигляді спайок у черевній порожнині, що блокують прохідність труб;

використання позаматкової спіралі;

Вагітність після ЕКЗ або ІКСІ, коли ембріон вводиться у фалопієву трубу штучним шляхом.

При першій підозрі на позаматкову вагітність слід звернутися до лікаря для проведення УЗД матки та фалопієвих труб, при показаннях – виконання пункції заочеревинного простору. Рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) у крові жінки з трубною вагітністю збільшується, що так само є важливою діагностичною ознакою.

Якщо діагноз «позаматкова вагітність» після обстеження підтвердився, жінці роблять порожнинну або лапароскопічну операцію з видалення труби. Відновлення після втручання триває 6-8 днів. Через 2 менструальні цикли можливий наступ наступної вагітності. Функції віддаленої труби візьме на себе труба, що залишилася фалопієва, і овуляція буде відбуватися регулярно.

Причини завмирання плода на тлі повного добробуту нерідко залишаються загадкою і для жінки, і для лікаря, що веде вагітність. Ця патологія може виникнути на будь-якому терміні першого та наступного триместру (до 28 тижнів). Про те, що плід не дає ознак життя, жінка може визначити не відразу. Частина жінок стверджують, що вони просто «перестали почуватися вагітними» - зникли, нудота, болючість і набухання грудей. У жінки з завмерлою вагітністю з'являються нетипові вагінальні виділення: сукровичні, кров'янисті, може трохи хворіти на низ живота.

Причини завмирання вагітності:

Інфекційні захворювання репродуктивної системи;

Запальні гінекологічні захворювання в анамнезі;

Генетичні та хромосомні патології розвитку плода;

Штучне переривання вагітності, зроблене жінкою раніше.

При діагностуванні вагітності, що завмерла, лікар видаляє загибле плодове яйце, проводить консервативне лікування поп профілактиці інфікування організму жінки. Наступна вагітність може бути запланована через 6-12 місяців. Найчастіше вона завершується благополучно.

Ведення вагітності здійснюється акушером-гінекологом у жіночій консультації. У першому триместрі жінка повинна відвідувати свого лікаря не рідше, ніж раз на місяць, якщо вона не має особливих проблем зі здоров'ям.

На першому прийомі лікар призначить жінці проведення аналізів для всебічного обстеження її здоров'я:

Аналіз крові на резус-фактор;

Загальний аналіз крові та сечі;

Мазок на урогенітальні інфекції;

біохімічний аналіз крові;

Мазок із піхви на флору та цитологію;

Аналіз на краснуху, токсоплазмоз та вірус герпесу.

При негараздах у роботі якогось органу лікуванням вагітної займатимуться профільні фахівці з урахуванням її стану.

На 10-12 тижні вагітності в рамках скринінгу першого триместру проводиться УЗД плода. Невеликий термін дозволяє проводити його трансвагінальним методом, рідше дослідження проводять трансабдомінально, тобто через черевну стінку. Своєчасно проведене УЗД дозволить виявити можливі патології плода, матки та плаценти.

Якщо виникають проблеми (біль у ділянці тазу, кровотеча, підозра на позаматкову вагітність), ультразвукове дослідження проводиться позапланово. Воно дозволяє виключити генетичні та хромосомні патології майбутньої дитини.

Піхвові виділення у першому триместрі

Протягом усього періоду вагітності нормальними вагінальними виділеннями вважаються прозорі або білі слизові оболонки. Вони мають невеликий об'єм майже без запаху. Нетипові виділення з піхви вимагають термінової лікарської консультації:

Зеленого кольору із домішкою слизу, із неприємним запахом – свідчать про інфікування органів репродукції;

Густі жовті білі з неприємним запахом – приєднання до мікрофлори піхви коків або кишкової палички, гнійне запалення;

Білі пластівці у вигляді сиру – ознака кандидозу піхви, грибкової поразки через знижений імунітет;

Кров'янисті виділення коричневого або червоного кольору - симптом небезпечних станів і захворювань (відшарування плодового яйця, завмерла або позаматкова вагітність, ерозія шийки матки, викидень, що почався).

Будь-які нетипові виділення вимагають консультації лікаря, ретельного обстеження та лікування.

У нормі у першому триместрі невелике підвищення температури тіла до +37,5 °C. Це пояснюється гормональною перебудовою організму, прискоренням обміну речовин. Якщо значення температури вищі за ці цифри, з'явилися і, можливо, у вагітної жінки ГРЗ або ГРВІ.

Небезпека цього в тому, що збудники захворювання можуть проникнути через плацентарний бар'єр і завдати шкоди плоду. Крім того, застосування ліків у першому триместрі слід обмежувати, оскільки багато з них мають тератогенний ефект, тобто можуть викликати потворності плода. Простудні захворювання повинен лікувати лише лікар. Швидше за все, він порекомендує постільний режим, питво для детоксикації організму, промивання носа морською водою і полоскання горла сольовим або содовим розчином. Трав'яні збори слід застосовувати з обережністю, оскільки деякі з них підвищують тонус матки.

Сексуальні відносини між подружжям на ранніх термінах вагітності не заборонені за умови, що немає протипоказань:

Вагітність двійнят;

Статеві інфекції в одного з подружжя;

Звичне невиношування вагітності.

При гормональній перебудові першого триместру дещо змінюється структура статевих органів вагітної жінки – тканини піхви та шийки матки стають рихлішими, легко ушкоджуються з утворенням саден слизової оболонки. Ранній токсикоз вагітності змінює сприйняття жінкою навколишнього світу, вона стає дратівливою, швидко втомлюється. Ці фактори можуть призвести до тимчасового обмеження інтимних контактів подружжя.

Щоб перший триместр вагітності став для жінки часом добробуту та доброго самопочуття, потрібно своєчасно проходити обстеження, займатися посильною фізкультурою, правильно формувати свій раціон.

Освіта:Диплом «Акушерство та гінекологія» отримано у Російському державному медичному університеті Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку (2010 р.). У 2013 р. закінчено аспірантуру в НІМУ ім. Н. І. Пирогова.

З моменту зачаття в організмі жінки починаються стрімкі процеси перебудови та зростання: прийнявши ембріон, матка збільшується в розмірах, її стінки покриваються новими видами тканин, формується плацента, яка забезпечує малюка харчуванням та забезпечує йому захист. Запускається найскладніший процес, спрямований на придушення механізмів відторгнення, вагітність вносить зміни у роботу всіх систем.

Початок вагітності

Враховуючи, що в більшості випадків яйцеклітина буває готова до запліднення на 14-й день менструального циклу, і період життєздатності сперматозоїда триває до 5 діб, можна припустити, що різниця між реальним днем ​​зачаття та нульовою точкою, зазначеною в обмінній карті, може становити до 20 днів. Виходить, що перші два акушерські тижні належать до періоду, коли зачаття ще не настало.

Характерною ознакою вагітності є припинення менструації, до передбачуваного настання відчуття жінки мало відрізняються від типових передменструальних станів, які проходять без симптомів або супроводжуються легким нездужанням, болями внизу живота, набуханням грудних залоз і т.п.

Вагітність виявляється аналізом на вміст гормону ХГЛ, який можна провести в домашніх умовах за допомогою аптечного тесту. Розпізнаваний рівень гормону з'являється на 8-11 день після зачаття, що відповідає 3-4 акушерському тижні. Для підтвердження аналізу слід звернутися до медичного закладу.

Поява супутніх ознак, зазвичай, збігається з періодом затримки менструації. У вагітної може виникнути нудота, спостерігаються також болючість грудей, зміна кольору сосків та виділення молозива, перепади настрою, порушення сну, зниження працездатності, незначне (до 37 ° C) підвищення температури, печія. Жінка відчуває, що тягне внизу живота, можуть виникати часті позиви до сечовипускання.

Що відбувається у організмі майбутньої мами?

Перший триместр запускає програму гормональних змін. Організм вагітної адаптується, приймаючи ембріон та реагуючи на його присутність перебудовними процесами тканин матки. Функціональні зміни, що відбуваються в цей період, пов'язані з підготовкою до виношування, з різною інтенсивністю виявляються на фізіологічному та психоемоційному рівні.

У 1-му триместрі виробляються гормони вагітності та змінюється концентрація вже існуючих регуляторів. Такий тиск на ендокринну систему може спровокувати побічні реакції. Наприклад, вироблення прогестерону, спрямоване на зупинку менструального циклу та формування судинної системи матки, призводить до стрибків тиску, хворобливості грудей, перепадів настрою. Активні речовини, що виробляються в надниркових залозах, запобігають відторгненню ембріона, послаблюючи імунітет, що призводить до утворення пігментних плям, зниження працездатності, порушень сну, пригніченості.

Специфічний гормон вагітності ХГЛ стимулює гормональну перебудову та сприяє прискореному поновленню клітин, що надає омолоджуючий ефект на організм жінки. Наукова картина змін у перші три місяці вагітності набагато складніша, але основне посилення в тому, що відчуття дискомфорту носять природний і тимчасовий характер, відкриваючи перспективу нормального перебігу вагітності та народження здорового малюка.

Як розвивається малюк?

Запліднена яйцеклітина починає ділитися, перебуваючи ще в матковій трубі. Через кілька днів після зачаття вона закріплюється в матці, і там починається формування плаценти - унікального багатошарового органу, через який плід дихатиме і харчуватиметься аж до пологів.

Різні види клітин утворюють найпростіші трубчасті або пухирчасті сполуки, конструкція яких ускладнюється з кожним днем. На 8-му тижні, коли всі анатомічні системи людини вже сформовані, ембріон перетворюється на плід. У нього вже є серцево-судинна, травна, центральна та вегетативна нервова система, сформовані зачатки органів чуття, голови та кінцівок.

Сучасні технології дозволяють спостерігати за дитиною в реальному режимі, робити фотографії та вести відеозйомку. До кінця триместру вага плоду становить не більше 25 г, зріст не більше 9 см, але він уже має людську подобу.

Харчування у першому триместрі

Дієтична корекція раціону не обов'язкова для всіх вагітних, її треба робити лише в тих випадках, коли зміни в раціоні допомагають усунути хворобливі симптоми, пов'язані з обміном речовин, наприклад при проблемах із травленням, наявністю ризику авітамінозу, у випадках, коли призначена медикаментозна терапія.

З настанням вагітності з'являється більше причин для врахування рекомендацій щодо здорового та збалансованого харчування, які стосуються кратності прийому їжі, обмеження продуктів з високим вмістом цукру, солі та консервантів.

Найчастіше перегляд раціону відбувається через зміну апетиту та появу тяги або відрази до певних продуктів. Підвищений апетит, який викликається активізацією обмінних процесів, вимагатиме дієтичних обмежень лише у випадку, якщо ризик хворобливого ожиріння встановлений лікарем. Динаміка зміни ваги суворо індивідуальна, не можна піддаватися надуманим страхам перед зайвими кілограмами, більшість яких піде тими самими темпами після пологів.

Більшої уваги вимагає зниження апетиту, при якому може знадобитися прийом препаратів, що підтримують. Зміна переваг у їжі є природною ознакою вагітності – починає працювати механізм інстинктивного харчування, і гастрономічні капризи відбивають реальну потребу організму тих чи інших речовинах. Якщо стійке неприйняття виробляється щодо м'яса, молока, овочів або інших важливих для збалансованого харчування продуктів, їм потрібно знайти заміну, рівноцінну вмісту корисних компонентів.

Прийом ліків та вітамінів

Вибір вітамінів, біологічно активних добавок і тим більше ліків має відбуватися не біля аптечного прилавка, а в кабінеті лікаря, який знайомий з анамнезом вагітної та показниками її стану. У першому триместрі можуть бути призначені:

• вітамінний комплекс з макро- та мікроелементами, розроблений спеціально для ранніх термінів;
• монопрепарати – фолієва кислота, залізо, кальцій та інші залежно від особливостей раціону вагітної та результатів лабораторних аналізів;
• БАД та вітаміни для вирішення проблем без медикаментозного втручання або для підтримки організму у випадках, коли лікарська терапія неминуча.

Жінка зобов'язана повідомити, які ліки вона приймала, та обговорити план їх скасування або заміни з лікарем, який вестиме вагітність. Підставою для застосування аналгетиків, антибіотиків та інших лікарських засобів має бути лікарське призначення. Потрібно суворо дотримуватись дозувань та вживати лише якісну фармацевтичну продукцію. Якщо виникають сумніви щодо компетентності лікаря, можна звернутися до інших фахівців. Самолікування або зневага до призначення може призвести до незворотних наслідків.

Безпечна поведінка

Індивідуальні заборони та обмеження, що стосуються способу життя – режиму, раціону, фізичних та емоційних навантажень, зовнішнього оточення – можуть бути накладені лікарями залежно від стану здоров'я та самопочуття вагітної пацієнтки.

Універсальні поради для ранніх термінів, які убезпечать від викидня та патологій дитини:

• не палити, не вживати спиртних чи енергетичних напоїв, наркотичних речовин;
• не наражати себе на інтенсивні фізичні навантаження, не піднімати тяжкості;
• не приймати гарячих ванн;
• уникати переохолодження та інфекцій;
• виключити фактори стресу та висипатися;
• виключити ризики харчових отруєнь та алергії;
• не допускати контакту з токсинами, які можуть утримуватись у виробничих приміщеннях, будівельних матеріалах, косметичних засобах.

Проблеми першого триместру

Ризик втратити дитину тримає вагітну в напрузі протягом першого триместру. Профілактичні заходи, спрямовані на недопущення викидня, не можна недооцінювати, але підвищене почуття відповідальності загрожує стресом, який посилює ситуацію і небезпечний для малюка. Важливо знати, що переважна більшість мимовільних переривань вагітності відбувається через генетичні, гормональні та соматичні відхилення, які не залежать від поведінки та умов життя матері.

Токсикоз (ранкова нудота, печія, зміна смаку)

Під терміном «токсикоз» мають на увазі комплекс патологічних реакцій, які виникають у процесі гормональної перебудови, починаючи з 5-го акушерського тижня. Найчастіше цей стан проявляється нудотою та блюванням, інші симптоми – печія, розлад травлення, запаморочення, зміна смакових відчуттів, підвищення тонусу матки.

Токсикоз з різною інтенсивністю виникає практично у всіх вагітних і проходить після 1 триместру, коли завершується формування плаценти, яка перебирає специфічні обмінні процеси, пов'язані зі зростанням плода.

Пом'якшення симптомів токсикозу, і передусім блювотних позивів, важливо як хорошого самопочуття, а й обміну речовин, який буде необхідний нормального розвитку плода. При перших хворобливих проявах рекомендується:

• не перевтомлюватися, приділяти час повноцінному сну та відпочинку;
• частіше бувати на свіжому повітрі та провітрювати приміщення;
• усунути фактори, що провокують нудоту, - запахи, продукти харчування;
• їсти часто і малими порціями, відмовитися від жирної та смаженої їжі;
• пити достатню кількість рідини для виключення зневоднення;
• знайти продукти, які знімають нудоту.

Короткочасна нудота, печія, епізодичні блювання 1-2 рази на добу не вважаються патологією у випадку, якщо є тенденція їх зменшення до кінця триместру. Ступінь патологічного токсикозу визначається за частотою блювотних нападів:

• до 5 разів на добу – блювання провокується неприємними запахами або прийомом їжі, при корекції раціону та режиму симптоми пом'якшуються;
• до 10 разів на добу – відбувається втрата ваги в середньому по 3 кг на тиждень, спостерігається почастішання пульсу, із сечею виділяється ацетон, лікар призначає медикаментозне лікування;
• більше 10 разів на добу – може виникнути навіть через просту рухову активність, супроводжується почастішанням пульсу до 120, підвищенням температури та іншими симптомами погіршення самопочуття, такий стан потребує негайної госпіталізації.

Матка в тонусі – норма чи патологія?

Ступінь небезпеки підвищеного тонусу (гіпертонусу) матки встановлюється лікарем, який з'ясовує, чому виникла патологія, та вживає комплексних заходів для усунення її причини. Лікарська терапія зниження напруги гладких м'язів проводиться адекватно загрозі, з урахуванням ризику розвитку вроджених патологій плода.

Через порушення процесу вироблення гормонів, структурних патологій репродуктивних органів, а також внаслідок запальних процесів у сечостатевій системі на будь-якому терміні може виникнути підвищений тонус матки при вагітності, 1 триместр – не виняток. Гіпертонус матки провокується і зовнішніми факторами – перевтомою, стресом, отруєнням чи вірусним захворюванням.

Болі та неприємні відчуття внизу живота

Якщо болить низ живота, періодично виникають відчуття тяжкості або скам'янення, що поколює в попереку, необхідно правильно оцінити ступінь загрози. Характерними рисами норми у разі є:

• відсутність інших патологічних симптомів, наприклад кровотечі, болю в ділянці нирок, блювання або підвищеної температури;
• відсутність чіткої локалізації та зниження больового синдрому після розслаблення та прийняття зручної пози;
• виникнення болю, що тягне під час вставання або ходьби.

Виділення та кровотечі

Кровотечі поряд із сильними переймоподібними болями в тазовій ділянці є основною ознакою мимовільного переривання вагітності. Про загрозу викидня можуть свідчити такі види виділень:

• рясна кровотеча, що вимагає швидкої зміни прокладок;
• незначна кровотеча, що супроводжується різкими болями у животі, попереку, плечах, які вказують на гіпертонус;
• незначні кров'яні плями чи згустки крові, які спостерігаються протягом кількох днів.

Усі ці випадки потребують негайного звернення до лікаря. Тривожним сигналом запальних процесів можуть бути виділення з сирої фактурою, білого, сірого або коричневого кольору, які супроводжуються специфічними запахами. Нормою є:

• незвично рясні прозорі або однорідно білі виділення;
• убогі мажучі виділення коричневого або блідо-рожевого кольору.

Які стани вимагають звернення до лікаря та госпіталізації?

Виклик невідкладної медичної допомоги потрібен у разі:

• рясних кровотеч;
• сильних спазматичних болів, які віддають у низ живота та в поперек;
• гострого локалізованого болю в черевній порожнині.

Госпіталізація протягом першого триместру проводиться з метою збереження вагітності, якщо спостерігається тонус матки із загрозою викидня, патології у розвитку плаценти, тяжкі форми токсикозу. Стаціонарне лікування може знадобитися і при хронічних чи інфекційних захворюваннях, які можуть спровокувати викидень. Операційне втручання на ранніх термінах здійснюється лише в украй небезпечних для здоров'я матері станах.

Протягом перших шести днів після зачаття зародок «мандрує», просуваючись матковою трубою. Потім він потрапляє у порожнину матки та прикріплюється до слизової оболонки її стінок (відбувається так звана імплантація). Перші шість днів життя зародок живе автономно, як курча в яйці, харчується своїми запасами і з мамою ніяк не пов'язаний, його серце почне працювати через 23 дні. Після того як відбувається імплантація, між дитиною та жінкою виникає зв'язок через пуповину та гіллястий хоріон, який утворюється на місці прикріплення плодового яйця до слизової матки. До 16-го тижня вагітності гіллястий хоріон перетворюється на плаценту.

На 5-му тижні жовте тіло яєчника, що виробляє гормон прогестерон для підтримки вагітності, досягає піку, і в організмі жінки відбувається справжнісінький гормональний вибух. Через це майбутня мама часто буває, плаксива, дратівлива, швидко втомлюється, на обличчі у неї можуть з'явитися набряки.

Крім цього, до 5-6-го тижня нудота і блювання часто посилюються, груди стають більш чутливими і навіть хворобливими, шкіра навколо сосків темніє. Матка, яка до початку 9-місячного очікування була розміром з мандарин, активно росте, тисне на сечовий міхур, змушуючи майбутню маму частіше бігати в туалет, і на пряму кишку, що може викликати запори, а з піхви виділяється більше секрету.

Гінеколог у 1 триместрі

У 1 триместрі вагітності вам доведеться познайомитися з акушером-гінекологом з жіночої консультації, який оцінить стан вашого організму, направить на додаткові обстеження та консультації, порадить, як упоратися з тривожним станом. Крім того, лікар дасть рекомендації щодо способу життя, поведінки та харчування.

Перші тижні вагітності

Які проблеми зі здоров'ям можуть виникнути у перші тижні вагітності?

Що робити? Покладіть майбутню маму так, щоб її голова виявилася нижчою за рівень серця, дайте їй випити міцного солодкого чаю, відкрийте вікна в кімнаті. Щоб уникнути непритомності, лікар порадить вам більше гуляти (особливо перед сном), уникати задушливих приміщень і компаній, що палять.

Що робити? Зверніться до лікаря, здайте аналіз сечі на ацетон, вранці, не встаючи з ліжка, їжте щось маленьке (наприклад, печиво), протягом дня харчуйтеся часто і маленькими порціями.

Що робити? Ляжте, заспокойтеся та наберіть «03». Часто трапляється, що кров'яні виділення з'являються у дні передбачуваної менструації. Зазвичай це буває у жінок, які ще до вагітності мали проблеми із менструальним циклом (овуляція відбувалася не в середині циклу, а незадовго до «місячних»). У будь-якому випадку акушер-гінеколог повинен з'ясувати, чому з'явилися кров'яні виділення та призначити лікування.

Якщо причина криється в гормональній недостатності, знадобиться пройти спеціальне обстеження, а потім лікар призначить міні-дози гормонів, які необхідні, щоб зберегти вагітність. Якщо ж це відбувається через неправильне розташування гіллястого хоріону, що можна з'ясувати при УЗ-обстеженні, вам порекомендують постільний режим та заспокійливий засіб.

Що робити? Ляжте, заспокойтеся, прийміть зручне становище, можете ввести в пряму кишку свічку з папаверином. Якщо біль не минає або часто повторюється, зверніться до лікаря.

Ранній термін вагітності

Для того щоб дитині було комфортно і вона отримувала необхідну кількість поживних речовин та кисню (все це надходить до неї через кров), постарайтеся вести правильний спосіб життя. Пам'ятайте, що вночі потрібно спати не менше 8-10 годин, більше давайте на свіжому повітрі, наприклад, перед сном гуляйте разом із чоловіком. Якщо вранці вас нудить, що пов'язано з низьким рівнем цукру в крові, спробуйте перед тим, як встати з ліжка, з'їсти печиво або яблуко. Їжте те, що хочеться, часто й маленькими порціями. Пийте чай із трав (м'яти, імбиру), який допомагає зменшити нудоту. Не їжте гостру та жирну їжу, уникайте сильних запахів, димних та задушливих приміщень. На початку вагітності не обмежуйте себе у виборі їжі: вам можна їсти майже все, що заманеться, тільки не дуже багато.

Намагайтеся, щоб у ваш раціон входило більше молочних продуктів, м'яса, соків, фруктів та овочів. Не забувайте про продукти, які містять клітковину та допомагають кишечнику працювати. Заради здоров'я малюка відмовтеся від куріння та спиртних напоїв. Відомо, що алкоголь може завдати шкоди дитині та викликати у неї алкогольний синдром, який потім стане причиною її розумової відсталості. Куріння призводить до переривання вагітності, крім того, малюк може народитися з низькою вагою.

Інфекції, робота з хімічними препаратами або комп'ютером у великому обсязі на ранніх термінах вагітності можуть спровокувати зупинку розвитку дитини. Це з тим, що у перші вісім тижнів йде закладка всіх органів прокуратури та систем маленького організму, і будь-який шкідливий вплив може викликати порок серця, порушення розвитку ЦНС.

Найбільш часті скарги та питання при вагітності. Переклад на російський лікар Меглей С.В.

Перший триместр.
Які перші симптоми вагітності?
Найчастіше затримка місячних вказує на настання вагітності, хоча у жінок з нерегулярним циклом затримка може бути не пов'язана із вагітністю.
З'являється прискорене сечовипускання, підвищена стомлюваність, нудота чи блювання, нагрубання молочних залоз.
Більшість із перелічених симптомів є нормою.
Більшість домашніх тестів чутливі від 9 – 12 дня запліднення.
Виконання тесту дозволяє розсіяти сумніви.
Тест на вагітність у сироватці крові (виконується в лабораторії) дозволяє виявити вагітність з 8 – 11 дня запліднення.

Через який час після запліднення плодове яйце прикріплюється до матки?
Запліднений концептус потрапляє в матку у вигляді ембріона з 2 – 8 клітин, і вільно плаває (флотує) у порожнині матки близько 90 – 150 годин (близько 4 – 7 днів після запліднення). Більшість ембріонів імплантуються на стадії морули, коли ембріон складається з багатьох клітин. Це відбувається в середньому через 6 днів після запліднення.
Новий ембріон викликає зміни в ендометрії, які називають децидуалізацією.
Потім відбуваються швидкі фізіологічні зміни, які встановлюють обмін мати-плід. Медикаменти, прийняті раніше, зазвичай впливають на ембріон.

Які тести на вагітність точніші?
Сироватковий людський бета хоріонічний гонадотропін (hCG) - гормон, що виробляється синцитіотрофобласт з дня імплантації, і кількість його швидко наростає в крові і сечі вагітної жінки.
Сироватковий тест на Хоріогонін найбільш чутливий і специфічний, за його допомогою гормон виявляється у крові жінки на 8 – 9 день зачаття.
Тест буває кількісний (кількість гормону) чи якісний (просто: є чи ні).
Тести на вагітність по сечі відрізняються за чутливістю та специфічністю, ґрунтуються на виявленні частинок Хоріогоніну у сечі жінки та виявляють ХГ при концентрації його 2-5 mIU/mL.
Тести на вагітність сечею можуть видавати позитивний результат при рівні гормону в сечі 20 mIU/mL, що відповідає 2-3 дням до очікуваної менструації.
Такі набори дуже точні та доступні. Тест виконується за 3-5 хвилин. Всі набори працюють за одним і тим же принципом – виявляють бета-субодиницю хоріогоніну за допомогою антитіл до неї. Помилкове виявлення вагітності трапляється при молярній вагітності (міхурове занесення) або іншій плацентарній патології.
А також тест на вагітність може залишатися позитивним якийсь час після пологів, викидня, аборту.
З іншого боку, хибнонегативні результати можуть траплятися при порушенні технології виготовлення тесту заводом, надто розведеній сечі, при прийомі деяких медикаментів.
Інші тести з сечі використовують метод інгібування аглютинації.
Такий тест вимагає, щоб краплю сечі змішали з антитілами до ХГ і ХГ на латексному підставі. Якщо результат тесту позитивний (вагітність є), то суміш залишається чистою.
А якщо ХГ у сечі немає (тест негативний), тоді частинки латексу аглютинують (злипаються).
Такі тести чутливіші після пологів, абортів, оскільки вони в цей період не такі чутливі і підтверджують відсутність вагітності впевненіше.
Сироваткові тести на вагітність можуть бути засновані на різних принципах. Тест ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay = оцінювач імуносорбенту пов'язаного з гормоном) – найчастіший тест у лабораторіях.
Цей тест визначає весь рівень бета-хоріогоніну. Він виконується, використовуючи моноклональні антитіла, пов'язані з ХГ; друге антитіло додається так, щоб також взаємодіяти з ХГ і викликати при цьому зміну забарвлення. ELISA тест ще називають сендвічем.
Радіоімунний метод (РІА) все ще використовується в деяких лабораторіях.
Цей тест додає радіомічені антиХГ-антитіла до неміченого ХГ у зразку крові.
Потім вимірюється кількість незв'язаного радіоміченого зразка.
Рівень ХГ подвоюється кожні два дні у ранніх термінах вагітності.
Тим не менш, слід зазначити, що підвищення навіть на 33% може бути за нормальної вагітності. Концентрація ХГ підвищується до 60 - 70 днів вагітності і потім опускається до низьких цифр до 100 - 130 днів вагітності і більше не підвищується до закінчення вагітності.

Який їх домашніх тестів на вагітність найкращий?
Найчастіше домашні тести на вагітність використовують однаковий принцип та однакові за чутливістю.

Як визначити передбачувану дату пологів?
Вагітність триває в середньому 281 – 282 дні, відповідно до більшості досліджень нормальної вагітності.
Правило Негелі це математична формула, яка робить підрахунок дати пологів легким.
Визначте перший день останньої менструації, додайте 7 днів та відніміть 3 місяці. Це буде день та місяць очікуваних пологів.
Ця формула достатня точно передбачає дату пологів у жінок з регулярним циклом.
Якщо відомий точно день зачаття, термін вагітності відраховують від нього, додаючи 2 тижні до отриманої цифри.
Перший триместр закінчується 14 тижнем, другий триместр закінчується 28 тижнем.

Як жінці дізнатися чи є у неї позаматкова вагітність?
Так як тести на вагітність стали поширеними, то часто лікарі дізнаються про позаматкову вагітність ще до клінічних проявів. Найчастіший симптом позаматкової вагітності – спазми внизу живота з якогось одного боку. Якщо відбувається розрив труби, то біль стає дуже гострим і постійним, а потім поширюється по всьому малому тазу.
Інші симптоми: коричневі виділення з піхви, легка кровотеча або навіть сильна кровотеча при розриві труби.
Якщо кровотеча настільки сильна, що призвела до анемії, то жінка може відчувати запаморочення та слабкість.
Фізикальні знахідки, УЗД малого тазу, тест на ХГ використовують для уточнення цього діагнозу. Кількісний тест на ХГ використовується для порівняння кількості ХГ у сироватці залежно від терміну вагітності.
Якщо пацієнтці провели вимірювання кількості ХГ у сироватці крові, і повторно знову виміряли його через 48 годин, можна порівняти наростання концентрації ХГ у жінки з належним наростанням. Подвоєння концентрації ХГ у сироватці за 48 – 72 години говорить про вагітність, що нормально розвивається. Якщо концентрація не наростає, вагітність ймовірно позаматкова. Якщо пацієнтка стабільна, потрібно продовжувати моніторинг за концентрацією ХГ кожні 2 дні.
Можна провести УЗД малого тазу для пошуку плодового яйця в порожнині матки, утворень у ділянці труб, або виявлення кровотоку кольоровим Доплером у ділянці труби.
Плодне яйце в порожнині матки виключає трубну вагітність, оскільки поєднання маткової вагітності та трубної буває 1 на 30'000 маткових вагітностей.
Для точної діагностики ненормальної вагітності необхідно провести серію вимірів ХГ у сироватці крові. © ...

Коли вагітна жінка має стати на облік у зв'язку з вагітністю і як часто слід відвідувати свого акушера-гінеколога?
В ідеалі пацієнтка має відвідати гінеколога до зачаття.
Якщо цього не сталося, то пацієнтці слід відвідати лікаря, як тільки вона запідозрила вагітність, щоб скоригувати харчування та звички для зведення ризику вад розвитку та ускладнень вагітності до мінімуму. Рекомендується відвідати лікаря до 10 тижнів вагітності.
Почати прийом необхідних вітамінів, виявити проблеми у здоров'ї жінки, пройшовши деякі скринінгові тести, краще раніше, ніж пізніше. Фізикальне обстеження і скринінг на інфекції, що передаються статевим шляхом, зазвичай проводять при першому візиті.
УЗД рекомендується жінкам, які не впевнено пам'ятають дату менструації або мали нерегулярні цикли.
Жінка зі скаргами на кров'яні виділення, біль унизу живота або неприборкане блювання повинна звернутися за допомогою негайно.
У першому триместрі та на початку другого триместру відвідування лікаря відбуваються раз на 4 тижні. Більшість лікарів рекомендують відвідування кожні 2 тижні у другому триместрі та раз на тиждень у третьому триместрі.
Пацієнтки, які не народили до 40 тижнів вагітності, відвідують лікаря 2-3 рази на тиждень.

Коли жінка має при вагітності пройти перший раз УЗД?
Кожен акушер-гінеколог має власну точку зору з цього питання. Вагітність можна розпізнати в порожнині матки раніше в 5 тижнів вагітності (аменореї) трансабдомінальним датчиком і в 4,5 тижні вагітності трансвагінальним датчиком, що відповідає концентрації ХГ в сироватці крові 1500-2000 mIU/mL.
УЗД у першому триместрі буде призначено при вагінальному кровомазанні, підозрі на позаматкову вагітність, при підозрі помилки у терміні вагітності через менструацію.
Якщо вагітність протікає нормально, то перший УЗД буде призначено на початку другого триместру. Огляд 18 – 20 тижнів зазвичай достатній виявлення більшості пороків розвитку та залишає жінці час прийняття рішення про подальшу долю вагітності.
Тим не менш, огляд трохи пізніше (в 22-24 тижні) буде більш точним і ймовірність помилки у виявленні вад у плода нижче.(Примітка: в Ізраїлі та в більшості країн Європи прийнято інші терміни скринінгових УЗД: 11-14 тижнів, 18-24 тижнів, 32-34 тижнів).
Контроль зростання та розвитку плоду зазвичай у США виробляють при другому дослідженні у 23 – 28 тижнів вагітності.
Дослідження останніх років показали більше користі при дослідженні саме в цьому терміні на вади розвитку, оскільки (1) вади центральної нервової системи, серцево-судинної системи та скелета частіше пропускаються при дослідженні до 23 тижнів вагітності; (2) навіть якщо огляд у вагітних з нерегулярним циклом 18-20 тижнів допоміг точніше встановити термін вагітності, то таким жінкам все одно пологи не були індуковані в 40 тижнів.

Які ознаки викидня?
Медична назва для викидня – мимовільний аборт.
Аборт, що вже йде повним ходом називається «неминучим абортом» (у СНД – «абортом у ходу»). Якщо аборт стався, але не всі тканини плодового яйця вийшли, то це неповний аборт, а якщо вийшли всі тканини, то це повний аборт.
Аборт завжди «неминучий», якщо цервікальний канал розширений або якщо вилив води в першій половині вагітності.
Кровотеча, відходження тканин, розрив плодових оболонок із вилиттям вод є ознаками аборту.
Проте не всі жінки з кров'яними виділеннями при вагітності закінчать вагітність повним мимовільним абортом. Після 20 тижнів гестації втрата плода вже називається не викиднем, а передчасними пологами (у СНД із 28 тижнів вагітності).
Майже чверть жінок мають кров'яні виділення під час імплантації.
Менше половини вагітних, які мали кров'яні виділення у першому триместрі, закінчують викиднем.
Зазвичай мимовільному аборту передує зниження титру ХГ у сироватці крові та припинення росту плодового яйця та ембріона за даними УЗД. Також жінка може відзначати зникнення скарг, які супроводжували вагітність (нудота, нагрубання молочних залоз) перед викиднем.
Більшість викиднів відбуваються через хромосомну патологію (у першому триместрі 90%, а у другому триместрі 33%).

Чи є спазми матки при вагітності нормою?
У ранніх термінах вагітності спазми матки можуть вказувати на нормальні зміни у організмі вагітної жінки, пов'язані з гормональною перебудовою; пізніше спазми можна пояснити швидким зростанням матки.
Але спазми, що відрізняються від спазмів при минулій вагітності, посилення спазмів, спазми, що поєднуються з кров'янистими виділеннями з піхви, можуть бути симптомом позаматкової вагітності, загрози мимовільного аборту, аборту, що не відбувся («завмерла вагітність»).

Чому вагітні жінки відчувають втому?
Втома у ранніх термінах вагітності є нормою. В організмі з появою вагітності відбувається безліч змін, і вагітна відчуває ці зміни як втому та підвищену потребу уві сні. Зниження кров'яного тиску, зниження рівня цукру на крові, гормональні зміни, метаболічні зміни, фізіологічна анемія вагітних ведуть до загальної слабкості у вагітної.
Жінці слід проконсультуватися у лікаря, чи потрібно їй приймати якісь вітаміни або препарати заліза.
Інші симптоми, які часто зустрічаються при вагітності, і не обов'язково є ознаками захворювання, є нудота, блювання, збільшення кола талії, бурчання в кишечнику, прискорені сечовипускання, почастішання серцебиття, мимовільні зітхання, шуми в серці, припухлість кісточок, укорочення дихань.

Чи правда, що від вікових батьків вищий ризик народження дітей із вадами розвитку?
На сьогоднішній день немає медичних доказів того, що у батьків старшого віку вищий ризик мати дитину з хромосомною аномалією, тоді як для віку матері така закономірність доведена.
З віком у чоловіків збільшується кількість сперматозоїдів зі структурними відхиленнями. Є припущення, що вікові батьки на 20% частіше передають потомству аутосомно-домінантні хвороби внаслідок неправильного поділу клітин. Аутосомно домінантні захворювання включають нейрофіброматоз, синдром Марфана, ахондроплазію, полікістозні нирки.
«Американське товариство репродуктивної медицини» рекомендує не брати сперму у донорів віком від 50 років.
Будь-яка сім'я з випадками вроджених вад розвитку в анамнезі повинна проконсультуватися у генетика.
Щоб визначити чи є у подружжя дефектний ген, необхідно повідомити генетику про всі вроджені вади розвитку за останні 3 генерації (покоління).

Як найкраще розпізнати наявність вад розвитку у плода?
Немає абсолютних тестів виявлення пороків розвитку в плода; кожен тест має свої переваги та недоліки.
Найраніші з цих тестів доступні лише у процесі підготовки до ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).
Після стадії in vitro фертилізації, перед поміщенням бластоцисти в матку, у неї беруть на пробу пару клітин, і називається це «преімплантаційна генетична діагностика». Експериментальні методи включають виявлення клітин плода через цервікальний канал або в кровотоку матері та виконання ДНК аналізу цих клітин.
Наступний тест включає ультразвукове обстеження плода на наявність вроджених вад розвитку.
При біопсії хоріона лікар отримує зразок клітин плаценти, вводячи голку через черевну стінку або цервікальний канал.
Виконується вона на 10-12 тижні вагітності та результат готовий через 24 – 48 годин.
Амніоцентез – процедура одержання клітин плода з амніотичної рідини, виконується у терміні 14 – 18 тижнів вагітності, результат готовий через 9 – 10 днів.
Ранній амніоцентез може бути виконаний у терміні 11 - 14 тижнів, а каріотип ембріона може бути швидко отриманий методом гібридизації флюоресцентної in situ (FISH).
Цей ранній амніоцентез може бути кращим, коли очікується груба спадкова патологія. Чим раніше виконується амніоцентез або біопсія хоріону, тим вищий ризик мимовільного аборту.
Так званий "потрійний тест" (альфа-фетопротеїн, естріол, хоріогонін) або "четверний тест" (альфа-фетопротеїн, естріол, хоріогонін, інгібін) сироватки крові вагітної може бути виконаний в 15 - 20 тижнів вагітності (в ідеалі в 17 - 18 тижнів).
Ці тести надають інформацію про можливий підвищений ризик хромосомної патології або вроджених вад у плода, але вони не уточнюють вид патології.
Для отримання точного результату необхідно враховувати вік матері та кількість плодів.
Нещодавно з'явилися нові тести, випущені фірмою UltraScreen (GeneCare, Medical Genetics Center).
Тест виявляє у сироватці крові 2 білки – вільний бета-ХГ та асоційований з вагітністю плазмапротеїн (“pregnancy-associated plasma protein A” – PAPPA).
Цей кров'яний тест виявляє 68% плодів із синдромом Дауна та 90% плодів із трисомією-18 (Едвардса).
Біохімічні тести можуть бути скомбіновані з ультразвуковим виміром товщини комірного простору (ТВП або NT в англійській абревіатурі), яке є скупченням рідини під шкірою потилиці ембріона.
Така комбінація виявляє 91% випадків синдрому Дауна (трисомія-21) та 97% випадків синдрому Едвардса (трисомія-18).
Нові тести, що використовуються в першому триместрі, мають на меті виявляти й інші білки, асоційовані з вагітністю.
Їх теж переважно виконувати разом із вимірюванням ТВП плоду в 11 – 14 тижнів.
Дозволяє виявити близько 70% усіх вад (варіює від 40% до 100% у різних дослідників) при скринінговому обстеженні вагітних.
Останнім часом дослідження підтверджують думку, що показання до амніоцентезу точніше формувати на основі даних тестування у першому триместрі, ніж ґрунтуючись на віці вагітної (молодше або старше 35 років).

Чи слід усім жінкам пройти тест на кістозний фіброз (муковісцидоз)?
Тестування на кістозний фіброз доступне в генетичних консультаціях, але з 2001 року воно виключене Американським Коледжем Акушерства та Гінекології (ACOG) зі списку обов'язкових обстежень у США.
Тестування, що проводиться, не виявляє великої кількості мутацій відповідального гена.
Як і більшість генів, цей тест має свої обмеження, тому що навіть не всі мутації цього гена сьогодні відомі.
Через це затримується впровадження цього тесту до комплексу обстежень для вагітних.
Проте ACOG запровадила кілька нових рекомендацій з весни 2001 року щодо виявлення Кістозного фіброзу.
У кооперації з Фондом Кістозного Фіброзу пацієнт за бажанням може бути протестований на КФ, якщо ризик носійства такого гена високий. Наприклад: близько 1 із 29 білих людей (приблизно 3% білого населення) є носіями зміненого гена. У афроамериканців ризик 1 до 65, у латиноамериканців 1 до 46, у вихідців із Азії ризик 1 до 90 (менше 1%). Кістозний фіброз проявиться у дитини тільки якщо обидва батьки є носіями такого гена.
У тих поодиноких випадках, коли обидва батьки мають такий ген, ризик кістозного фіброзу для плода становить 25%.
Нові рекомендації ACOG включають (1) надання інформації батькам у вигляді брошур; зацікавленим подружнім парам.
Директор Національного Проекту Людського Генома, Francis Collins, MD, PhD, зазначив у своєму виступі, що вивчення людського геному матиме величезне практичне значення в акушерстві та гінекології.

Що таке «фенілкетонурія»?
Класична фенілкетонурія – це рідкісне метаболічне порушення, яке зазвичай виникає через дефіцит печінкового ферменту, відомого як «фенілаланін гідроксилаза».
Дефіцит цього ферменту веде до підвищення рівня фенілаланінової кислоти у крові та інших тканинах. Якщо неліковане, захворювання веде до розумової відсталості, мікроцефалії, затримки росту, нападів, екземи, порушення поведінки та інших симптомів.
Приблизно 1 із 15'000 немовлят у США народжується з фенілкетонурією. Оскільки існує ефективне лікування, то у всіх Штатах проводиться скринінг на ФКУ.
Якщо ФКУ діагностувати одразу після народження та одразу скоригувати метаболічні порушення, то такі немовлята не нічим відрізнятимуться від інших дітей і очікуються нормальної якості життя у них.
У США хворіють на ФКУ близько 3000 жінок. Якщо ці жінки дотримуватимуться при вагітності дієту без (або з дуже малим вмістом) фенілаланіну, то вони та їхні діти будуть здорові.

Які є безпечні способи лікування нудоти та блювання вагітних у ранні терміни вагітності?
Нудота та блювання трапляються часто у вагітних, особливо у першому триместрі. Тяжку нудоту і блювання часто називають hyperemesis gravidarum, який є діагнозом виключення.
Також як і у невагітних, причини нудоти та блювання включають гастроінтестинальні проблеми (інфекція, гастрит, холецистит, виразка виразки, гепатит, панкреатит), інфекцію сечових шляхів, ЛОР хвороби (лабіринтит, вестибулярні порушення), медикаменти (диго (гіперкальцемія, гіперпаратиреоїдизм) та психологічні проблеми.
Нудоту і блювання важко лікувати, оскільки вони виникають у першому триместрі вагітності, коли йде розвиток тканин плода та рекомендується мінімальна фармакологічна дія.
Найкраще лікування – правильно підібрана дієтична стратегія.
Деякі пацієнти знають, які продукти вони добре переносять, іншим пацієнткам підійде харчування сухими печивами, лимонаду та продуктами з імбиру.
Вітамін B6 також знижує нудоту та блювання і може призначатися внутрішньо, внутрішньом'язово, внутрішньовенно.

Яка кількість алкоголю є безпечною при вагітності?
Будь-яка кількість алкоголю вважається небезпечною. Існують випадки Фетального Алкогольного Синдрому (FAS) і при дуже малому вживанні алкоголю.
Вагітні жінки, навіть випиваючи невелику кількість алкоголю, можуть вплинути на розвиток плоду.
Вживання великої кількості алкоголю (3,5 дози на день) є доведеним фактором ризику розвитку Фетального Алкогольного Синдрому та поганих наслідків вагітності.
ФАС можна попередити, але його не можна вилікувати у ураженого плоду.
Наслідки ФАС для плода – розумова затримка, затримка внутрішньоутробного розвитку плода за всіма параметрами (довжина, вага, коло голови).
Подальші наслідки включають неправильний розвиток мозку та/або порушення поведінки. Черепно-лицьові ознаки ФАС включають згладжену борозенку верхньої губи, маленькі і незвичайної форми ока, маленький череп, кирпатий носик, маленьку або неправильної форми верхню щелепу.
Патологія серця зустрічається дуже рідко, як і патологія кінцівок (деформація стоп і кісток). Сьогодні США діагностується лікарями ФАС у разі на 750 новонароджених.
Поки ведуться дебати щодо безпечної кількості алкоголю, що випивається при вагітності (малі дози 1,2 дози на день, середня доза – 2,2 дози на день), з'явилися результати дослідження, що показують, що навіть вживання в малих дозах може впливати на розвиток плода.
У дітей, які зазнали впливу середніх доз алкоголю внутрішньоутробно, були виявлені затримка росту, затримка розумового розвитку, порушення поведінки такі ж, як і при вживанні великих доз алкоголю, але менш виражені, ніж при ФАС. Вживання алкоголю на 7 місяці вагітності підвищує ризик передчасних пологів і при середніх і при малих дозах.
Вживання середніх доз алкоголю може мати значні наслідки у розвиток нервової системи плода.
З'явилися дослідження, що вивчають вплив споживання алкоголю при вагітності на успішність у школі та здатності спілкуватися з однолітками.
Дослідження показали, що алкоголь сильніше впливає на плід, якщо мати вжила одноразово більшу дозу алкоголю, ніж якщо випила кілька днів по 1-2 дози.
Чи вплине алкоголь на плоди залежить від кількох факторів, таких як термін вагітності, частота вживання, генетичні особливості.

Чи слід вагітній уникати вживання будь-яких продуктів, щоб запобігти лістеріозу?
Лістеріоз викликається бактерією Listeria monocytogenes та викликає розлад шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювання, проносу. Лістеріоз може спричинити пошкодження плода або викидень. Американський Коледж Акушерства та Гінекології рекомендує уникати вживання в їжу непастеризованого молока та м'яких сирів (сир, бринза), сире чи погано просмажене м'ясо, рибу, молюсків, яйця птахів.
А також вагітній слід ретельно промити свіжі овочі та фрукти перед вживанням у їжу.
Додатково рекомендації Відділу харчових продуктів та Медикаментів включають таке:
Не їжте хот-догів та іншу закуску, що містить м'ясо, яке не було розжарене на вогні або проварене в киплячій воді;
Уникайте вживання м'яких сирів. Тверді сири є безпечними.
Не їжте сирими заморожені паштети та м'ясні пасти (Лістерія легко переносить заморожування). Консервовані аналоги безпечні.
Не їжте сирими заморожені морепродукти. Консервовані аналоги безпечні.

Яких продуктів слід уникати вагітної?
Не вживайте сирі овочі, непастеризовані соки, печінку, м'ясо, птицю та яйця, які не пройшли достатньої термічної обробки. Правильне оброблення вбиває бактерії. Температурний режим слід контролювати термометром. Яловичину слід готувати при температурі не нижче 70о, біфштекси при 65о, цілу птицю при температурі від 80о С. Яйця повинні мати твердий жовток після приготування. Голландський соус містить сирі яйця та небезпечний для вагітних. Печінка може містити дуже велику кількість вітаміну А, тому не слід вживати його у великих кількостях, щоб уникнути передозування.

Чи безпечно їсти рибу під час вагітності?
Американський Коледж Акушерства і Гінекології (ACOG) спільно з Асоціацією Харчових продуктів і Медикаментів (FDA) випустили попередження про небезпеку вживання риби вагітним і жінкам, що годують груддю, а також плануючим вагітність найближчим часом. Небезпечна не сама риба, а вживання її в їжу у великих кількостях, тому що при цьому підвищується виділення природного метилмеркурію (ртуть), рівень якого останніми роками підвищений у воді через промислові викиди. Ртуть (mercury) дуже токсична для плода та новонародженого, що вигодовується грудьми. Вся риба містить сліди ртуті, і чим більше за розміром риба і чим старша вона, тим більше міститься в ній ртуті і тим небезпечніше споживання її вагітним і жінкам, що годують.
Асоціація Харчових продуктів і Медикаментів (FDA) у своїй листівці за березень 2004 року застерігає вагітних і жінок, які годують від вживання м'яса акули, риба-меч і подібних, в той же час можна безпечно вживати 12 унцій (близько 350 грамів) на тиждень дрібнішою і добре приготовленої риби. Найменше ртуті буває у креветках, консервованому світлому тунці та лососі. Але в альбіносі (білому тунці) міститься більше ртуті, ніж у світлому тунці, тому допускається його вживання 6 унцій, тобто 170 грамів, на тиждень, тобто з'їсти одну порцію на тиждень. Агентство по запобіганню отруєнь (EPA) рекомендує вагітним і жінкам, що годують, а також дітям, вживати не більше 1 порції на тиждень і прісноводну рибу, виловлену в річці, з тієї ж причини. Безпечною кількістю вважається 8 унцій (230 г) на тиждень для дорослих (вага риби до приготування).

Чи можна вагітним фарбувати волосся?
Хімічні агенти, що знаходяться у фарбі, можуть всмоктуватися через шкіру і потрапити в організм жінки, тому раніше акушер – гінекологи вважали це небезпечним для внутрішньоутробного плоду. Сьогодні з'ясовано, що шкірою всмоктується дуже невелика кількість фарби, тому фарбування волосся вже не вважається небезпечним.

Чи можна вживати медикаменти під час вагітності?
Кожен медикамент має власний перелік протипоказань. Якщо є сумніви, краще обговорити протипоказання зі своїм лікарем. Проте існує певна закономірність.
Асоціація харчових продуктів та медикаментів (FDA) пропонує сортування ліків за категоріями із зазначенням її в інструкції до медикаменту:
Категорія А. Ці медикаменти використовуються протягом багатьох років, пройшли випробування на безпеку для вагітних, є докази безпеки для вагітних. Пам'ятайте, що медикамент може бути виключений із цієї безпечної категорії, якщо приймати у більшому дозуванні. Це стосується і фолієвої кислоти, вітаміну В6, препаратів щитовидної залози.
Категорія В. Сюди включені медикаменти, які давно застосовуються у вагітних жінок, не зазначено викликаних ними вад розвитку, але ще не мають доказів безпеки для плода. Включає антибіотики, ацетамінофен (Тайленол), аспартам (штучний підсолоджувач), фамотидин (Пепсид), преднізолон (кортизон), інсулін та ібупрофен до третього триместру. Не слід приймати ібупрофен до третього триместру вагітності.
Категорія С. Сюди включено медикаменти, випробування яких ще не закінчено. Вагітним призначаються, якщо можлива користь перевищує можливий ризик пошкодження плода. До них відносяться прохлорперазин (компазин), флуконозол (дифлюкан), ціпрофлоксацин і деякі антидепресанти.
Категорія D. Препарати, ризиковані для плоду. Включають алкоголь, літій (застосовується в лікуванні маніакально-депресивного психозу), фенітоїн (Ділантін), та більшість хіміопрепаратів для лікування раку. Плануючи вагітність, краще замінити ці препарати безпечними.
Категорія Х.Це препарати з доведеним шкідливим ефектом на плід і їх не можна приймати під час вагітності. Препарат для лікування шкірних акне (Акутан), для лікування псоріазу (Тегісон або Соріатан), седативний препарат Талідомід, та препарат, який використовувався раніше (до 1971 року в США та до 1983 року в Європі) для попередження викиднів – Діетілстілбестрол.

Повний список доступний вашому лікарю, консультуйтеся з ним щодо безпеки медикаментів.