Кишкові кольки у новонароджених та дітей першого року життя. Коліки у немовляти: симптоми, причини, профілактика та способи надання допомоги У малюка кольки що робити

Коли крихітний новонароджений надривно плаче, молодих батьків охоплює паніка. Як зрозуміти, що у дитини кольки, а не серйозне захворювання? Болючі відчуття в животі виникають у немовлят в результаті природної адаптації шлунково-кишкового тракту до нових умов навколишнього середовища. Знаючи, як проявляються коліки, можна відрізнити їх від ознак патології, що розвивається.

Ключові ознаки у новонароджених

Як визначити коліки? Коліками називають нападоподібний біль у животі дитини. Вона виникає раптово. Новонароджений різко змінює свою поведінку. Спокійний і добродушний настрій миттєво випаровується. Малюк несподівано морщить личко і починає плакати. Немовля судорожно звивається всім тілом, вигинаючи спинку і підтискуючи коліна до живота. Він смикає ніжками та енергійно розмахує ручками. Його тільце стає напруженим, буквально стиснутим у грудочку. Дії немовляти супроводжуються гучним несамовитим криком. Особа страждає немовля стає червоним. Його напружений животик твердне і набуває опуклої форми. Малюка неможливо заспокоїти.

Новонароджений лякає своїм виглядом та пронизливим криком молоду матір. Вона намагається укачати його, дає йому груди. Зазвичай немовлята швидко заспокоюються під час ссання грудей. Але при кольках немовля, як правило, рішуче відмовляється від грудей. У деяких випадках він може жадібно схопити губами сосок і почати смоктати молоко, проте вже за кілька хвилин рішуче від неї відвертається. Після годування його крик стає ще сильнішим. Усі спроби матері заспокоїти дитину не дають бажаного результату.

Під час нападу дитина періодично випускає гази. У вертикальному положенні виходить повітря. Новонароджений може кілька разів зригнути. Під час колік дитина стає дуже неспокійною та дратівливою.

Так само раптово, як починається, так колька і закінчується. Дитина різко замовкає та заспокоюється. Його шкіра швидко біліє і набуває здорового відтінку. Малюк розслаблюється, стає млявим і виглядає втомленим. Він може практично миттєво заснути. Але новий напад колік будить його і змушує знову нестямно кричати.

Як розпізнати кольки у новонародженого? Приступи колік зазвичай виникають під час їди. Малюк несподівано починає болісно корчитися, кілька разів поспіль захоплює і кидає сосок. Болючий спазм також може з'явитися відразу після їжі або між їдою.

Від кишкових колік діти частіше страждають увечері та вночі.Спазми можуть мучити їх кілька годин поспіль.

Характерною ознакою кишкових кольок є зміни випорожнень. Він змінює золотистий колір на зелений, містить неперетравлені шматочки їжі.

Реакції немовляти

Зрозуміти, що у дитини коліки, можна з його реакції на тепло. Якщо притиснути животик немовля до материнського тіла, кольки стануть менш болючими. Немовля помітно повеселішає і трохи заспокоїться. Його крик стане не таким інтенсивним. Він жалібно плакатиме, намагаючись заснути. Контакт зі шкірою матері вплине на нього сприятливо. Стук її серця нагадає йому про приємний для нього внутрішньоутробний період.

Психоемоційний стан немовляти безпосередньо впливає на силу проявів нападів кишкового болю. Тепло та задоволення від контакту з матір'ю можуть повністю усунути несильні кишкові кольки у новонародженого або зробити їх цілком терпимими.

Подібний ефект з'являється, коли немовля накладають на живіт пропрасовану гарячою праскою складену в кілька шарів пелюшку. М'яке тепло, що походить від прогрітої тканини, знімає спазми і притупляє біль. Малюк заспокоюється і розслаблюється. Він може поїсти і заснути, поки пелюшка не охолоне. Змінюючи пелюстки, що остигають, на прогріті, можна полегшити стан малюка на тривалий час.

Існує пряма залежність між заковтуванням повітря немовлям та появою кольк. Дитині стає трохи легше у вертикальному положенні. У такій позі інтенсивно виходять гази, що є причиною здуття живота та хворобливих спазмів. Болі вщухають після використання газовідвідної трубки для новонароджених. Для звільнення кишківника від газів малюка викладають на животик. Після виходу повітря природним чином дитина відчуває миттєве полегшення.

Нерідко кишкові спазми зникають одразу після дефекації новонародженого. Він заспокоюється та миттєво засинає, не звертаючи уваги на забруднений підгузник.

Якщо годувати новонародженого у вертикальному положенні, у його організм потраплятиме набагато менше повітря. Приступи болю стануть менш інтенсивними та виникатимуть рідше. Зменшити ймовірність появи спазмів може зміна дитячої суміші та виключення газоутворюючих продуктів із раціону матері.

Визначити, що у немовляти коліки, можна за його реакцією на купання. Помітне полегшення стану малюка відбувається одразу після занурення його у теплу воду. Тепла ванна знімає хворобливі спазми, малюкові стає трохи легше і він на якийсь час заспокоюється. Однак після купання напад знову посилюється.

Динаміка виразності симптомів

Коліки починають яскраво виявлятися у віці 3-4 тижнів. У деяких новонароджених спазми з'являються цілодобово з невеликими перервами. Сильно виражені кишкові спазми не дають новонародженому повноцінно харчуватися та висипатися. Якщо напади болю мучать немовля цілий день, він може не добирати вагу. Однак більшість дітей чудово додають у вазі, незважаючи на регулярні болі.

Принаймні дорослішання дитини змінюється характер нападів болю. Вони з'являються рідше і тривають менше часу. Недосконала система травлення новонародженого поступово розвивається. Їжа краще перетравлюється та засвоюється. Стілець набуває однорідної консистенції, характерний приємний кислуватий запах і золотистий колір.

Коліки виникають не так різко, як раніше. Спочатку малюк стає неспокійним. Він часто прокидається, кректає, сучить ніжками, вигинає спинку і звивається. Потім він починає тихенько плакати. Принаймні посилення болю збільшується інтенсивність крику. Однак несамовитий крик виникає все рідше і рідше. Про напад може свідчити лише дратівливість немовляти та його слабкий плач.

Згодом напади виявляються настільки слабко, що в дитини лише тимчасово псується настрій. Він може скривитися під час кольк, не перериваючи свій сон.

Незначне посилення колік може спостерігатися після введення нової дитячої суміші або додавання до раціону матері нових продуктів. Особливо тих, у яких міститься багато клітковини.

Вже через 2-2,5 місяці після народження у багатьох немовлят спостерігається помітне покращення самопочуття. Вони знаходяться переважно в хорошому настрої, менше плачуть і краще їдять. У деяких випадках сильні кольки мучать дитину до 4 місяців. У немовлят чоловічої статі кольки можуть бути яскравіше виражені, вони проявляються трохи довше, ніж у новонароджених дівчаток. Однак на 5 місяці життя переважна більшість дітей повністю позбавляється больових нападів.

Тривожні ознаки

Батькам слід насторожитися, якщо немовля дуже часто і рясно відригує або є відчуття, що дитина зригує все, що з'їдає. Тривожною ознакою є сильні відрижки «фонтаном», що нагадують блювоту. Приводом термінового звернення до лікаря є кров у блювотних масах.

Небезпечною ознакою вважається млявий стан дитини.

Після нападу звичайних кольк він може виглядати сонним і втомленим. Однак дитина швидко набирається сили і відновлюється.

Якщо немовля часто плаче і не виглядає бадьорим між нападами, його слід показати лікареві. Тривожною ознакою є значний недобір ваги, відставання у розвитку, погане ссання грудей, бліді шкірні покриви.

Якщо малюк постійно тужиться, у нього спостерігається сильний метеоризм і бурчання у животі, потрібно повідомити про це лікаря. Тривожним симптомом є смердючий запах стільця, а також присутність у ньому крові, слизу та гнійних мас. У такому разі слід негайно звернутися до лікаря.

Сильний пронос або запор можуть становити небезпеку для новонародженого. Потрібно стежити за температурою дитини. Підвищення температури тіла вище 38° є ознакою захворювання.

Слід проконсультуватися з лікарем, якщо у немовляти з'явився висип. Якщо під час нападів болю малюк кричить хрипко, у нього з'являються проблеми з диханням або він починає задихатися, необхідна термінова медична допомога. Небезпечно, коли спостерігається прискорене серцебиття чи задишка. Слід розуміти, що такі симптоми можуть бути ознакою серйозного захворювання.

Причиною хвилювання є відсутність позитивної динаміки розвитку травної системи немовляти. Якщо через 2-3 місяці немає поліпшення, коліки мучать із колишньої силою і частотою, слід звернутися до лікаря щодо обстеження. Причиною колік у 5% немовлят можуть бути органічні патології.

Необхідно звернутися до лікаря, якщо напади болю стали виникати частіше або виявляються сильнішими. Особливо якщо приєдналися інші підозрілі ознаки неблагополуччя.

Про здоров'я дитини свідчить її апетит. У перерві між нападами кишкових колік він має добре їсти. Якщо у дитини різко зник інтерес до їжі, це погана ознака.

До лікарів-педіатрів батьки у перші місяці життя своєї дитини звертаються найчастіше з однією проблемою. Мами та тата скаржаться на виникнення у малюка нападів занепокоєння та плачу без видимої причини. Як правило, подібний стан – це прояв кишкових кольк. Вони не викликають серйозних порушень у стані здоров'я дитини. При цьому симптоми кольк у новонародженого вимагають певних заходів з боку батьків.

Що таке коліки і з чим пов'язана їхня поява

Кишковими коліками в медицині називають спазмові болі, що виникають у дитини на початку життя і супроводжуються вираженим занепокоєнням крихти. Вперше подібний стан може виникнути у малюка у віці 2 тижнів та триватиме до 3 місяців.

З чим пов'язана поява болю? Такий неприємний симптом виникає через те, що шлунково-кишковий тракт дітей після народження ще недостатньо розвинений. Йому притаманні певні анатомо-фізіологічні особливості:

• у порожнині рота слинні залози недостатньо розвинені;
• для стравоходу новонароджених характерні слабо виражені фізіологічні звуження;
• якщо говорити про шлунок у дітей у перші місяці життя, то у нього недостатньо розвинений секреторний апарат, спостерігається уповільнена моторика, млява перистальтика;
• кишечник у перші години життя вільний від бактерій.

У ранньому віці кишкові кольки у більшості дітей обумовлені дозріванням шлунково-кишкового тракту. При цьому батькам важливо знати, що існує ще низка чинників, через які прояви дисфункції шлунково-кишкового тракту посилюються.

Причини, спричинені анатомо-фізіологічними особливостями

Основна причина колік у новонародженого – це порушення рухової активності кишечника. Подібне обумовлено незрілістю центрального та периферичного регулювання іннервації названого внутрішнього органу. Перистальтична хвиля, яка повинна охоплювати всю кишкову трубку, у дітей у ранньому віці зачіпає лише деякі ділянки. Через це у певних відділах тонкого кишечника виникає різкий спазм, який провокує появу болю.

Ще одна причина кишкових кольк, обумовлена ​​неповним дозріванням шлунково-кишкового тракту, - незрілість ферментної системи та становлення мікробіоценозу. У маленької дитини не повністю розщеплюються вуглеводи та жири. Через це спостерігається підвищене газоутворення, через яке роздмухується відділ тонкої кишки та починаються болі. Щодо мікробіоценозу варто відзначити, що корисні мікроорганізми поступово заселяють кишечник. Їхнє кількісне збільшення провокує підвищене газоутворення.

Інші фактори, що викликають кишкові кольки

До інших причин виникнення болю у животі маленьких дітей фахівці відносять:

• недотримання мамою, що годує певної дієти, адже властивості молока залежать від харчування жінки (матерям рекомендується виключати зі свого раціону або вживати в мінімальній кількості деякі продукти);
• аерофагію - заковтування повітря (подібне можливе при неправильному прикладанні крихти до грудей, неправильному положенні пляшечки при штучному вигодовуванні);
• порушення правил приготування суміші для дитини (зайве або недостатнє розведення продукту);
• нераціональне вигодовування (перегодовування, насильницьке годування).

Кілька років тому до причин виникнення симптомів кишкових кольк у новонароджених відносили дисбактеріоз. Наразі від цього діагнозу лікарі відмовляються. Діти перших місяців життя мікрофлора постійно змінюється. Це не є відхиленням, тому постановка діагнозу дисбактеріоз помилкова. При цьому є один аспект. У дітей мікрофлора кишечника може порушуватись у тому випадку, якщо їх мами, що вигодовують грудьми, приймають антибіотики. Ліки потрапляють у молоко, а потім і в травну систему дитини.

Загальна клінічна картина

Ще 1954 року відомий американський педіатр Морріс Артур Вессель (M. A. Wessel) дав визначення кишковим колікам. Його використовують фахівці і зараз, адже воно є основним діагностичним критерієм. Воно допоможе і батькам зрозуміти, як розпізнати симптоми кольк у новонародженого. Це визначення ще називають «правилом трійок». Воно говорить, що кишкові коліки є пароксизмами плачу, дратівливості або рухового занепокоєння, які тривають:

• понад 3 години на день;
• понад 3 дні на тиждень;
• протягом 3 тижнів та більше.

Якщо у дитини епізоди плачу і занепокоєння відповідають названому «правилу трійок», батьки можуть бути впевнені в тому, що їх малюка мучать саме кишкові кольки, а не якась патологія. На відсутність захворювань вказує ще те, що в перервах між нападами немає підозрілих симптомів. Дитина почувається і поводиться абсолютно нормально. Він активно смокче материнські груди або пляшечку, добре додає у вазі.

Як протікають напади

Найбільш типовий час для виникнення болю у дитини – вечірній годинник (десь з 17 до 19 години). Спочатку кишкові коліки спостерігаються досить рідко - 1-2 рази на тиждень. Тривалість нападів – від 1-2 до 15-20 хвилин. Надалі кишкові кольки починають все частіше мучити дитину. Вони стають тривалішими.

Раптове виникнення - те, що притаманно симптомів кишкових колік у новонароджених. Які ознаки спостерігаються? Спочатку немовлята можуть морщитися, звиватися, кректати, кривити рот. Потім вони починають голосно та пронизливо кричати. Шкірні покриви обличчя червоніють. Малята притискають ніжки до живота (у народі кажуть, що діти «стукають ніжками»). Кал та гази при цьому стані не відходять.

При огляді можна помітити ще кілька симптомів колік у новонароджених – здуття живота та напруженість м'язів передньої черевної стінки, яка не досягає ступеня «гострого живота». Поліпшується стан, як правило, після дефекації чи відходження газів. Через деякий час коліки повторюються.

Ступінь тяжкості кишкових колік

Залежно від того, коли з'являються напади болю, фахівці виділяють 3 форми дитячих кольок. Перша їх - типова. Для цієї форми характерна поява кишкових кольк у віці 6 тижнів. До 2 місяців стан прогресує – напади стають все більш частими та тривалими. Потім прояви кишкових кольок стають все менш яскравими. До 3-4 місяців біль перестає турбувати малюка.

Друга форма зветься завзятою. Для неї характерне продовження кишкових кольок після 3-4 місяців. Подібна форма спостерігається у тих випадках, коли у дітей є якась супутня патологія, поєднані варіанти функціональних розладів. Важливо не переплутати наполегливу форму з пізньої. Для останньої характерно пізніше початок кишкових кольок. При цій формі болючі відчуття починають мучити дитину після 3 місяців життя.

Відмінність кольк від патологій, захворювань

Крик та плач – це такі симптоми, які можуть спостерігатися не лише при кишкових кольках. Існують серйозні патології, захворювання зі схожою клінічною картиною. Певні особливості є підтвердженням того, що спостерігаються не ознаки якоїсь недуги, а симптоми колік у новонароджених. Існують такі діагностичні критерії:

• вік від 1 до 6 місяців;
• раптовий початок;
• психомоторне збудження;
• характер симптомів, що повторюється, чергування больових періодів з періодами абсолютного благополуччя;
• здуття живота, обумовлене скупченням газів у кишечнику;
• настання полегшення після дефекації чи відходження газів.

В наявності у дитини кишкових кольок можна засумніватися в тому випадку, якщо є порушення надбавки у вазі, спостерігаються напади задишки та ціанозу, лихоманка, судоми, млявість та відмова від їжі, блювання (не відрижка), порушення характеру випорожнення, різні підозрілі шкірні симптоми. набряки, висипання). Також для колік не характерні: болючість при пальпації, напруга м'язів черевної стінки та утруднення при глибокій пальпації. Перелічені симптоми можуть бути властиві гострому хірургічному стану, у якому необхідна термінова допомога фахівця.

Психологічна атмосфера

Важлива складова успішної терапії кишкових кольк – це сприятливе психоемоційне середовище в сім'ї. Маленька дитина не розуміє промови батьків, але на їх емоції реагує. Недосвідчені батьки бувають дуже налякані малюками. Іноді справа сягає навіть істерик. Насамперед не варто панікувати. Спочатку рекомендується проконсультуватися з лікарем-педіатром. За відсутності серйозних побоювань фахівець розповість про правильне харчування та випише препарати, які полегшать стан дитини.

Батькам важливо знати, що коліки мають фізіологічний, а не патологічний характер. Їхня поява служить сигналом того, що шлунково-кишковий тракт малюка адаптується до позаутробного життя. Мамі слід більше часу проводити з малюком, але зловживати також не потрібно. Кожній людині потрібний відпочинок, достатній сон. Якщо з тривожністю жінці не вдається впоратися, то може допомогти лікар. Він порекомендує найбільш безпечне для дитини заспокійливе, адже ні для кого не секрет, що всі таблетки, що вживаються мамою, впливають на склад молока.

Корекція харчування матері

Важливу роль терапії колік грає корекція раціону матері. Жінка має харчуватися різноманітно з урахуванням того, що продукти найкраще їсти прості – без консервантів, наповнювачів, барвників. Також важливо враховувати, що всі продукти для матерів-годувальниць діляться на 3 групи - «дозволені», «в обмеженій кількості» і «заборонені».

Харчування дитини, яка перебуває на штучному вигодовуванні

Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, дуже важливо правильно підібрати адаптовану суміш. Вибір замінника материнського молока - відповідальний та важкий процес, тому з приводу того, що робити при симптомах кольк у новонародженого, слід радитися з лікарем-педіатром. Загалом при штучному вигодовуванні фахівці рекомендують суміші, що містять коротколанцюгові тригліцериди. При вираженому больовому синдромі можуть допомогти дитячі формули із частково гідролізованим білком або зі зниженою кількістю лактози. Для деяких дітей ефективним є призначення гіпоалергенних сумішей.

При використанні сухих дитячих сумішей необхідно дотримуватись правил їх приготування. Це дуже важливо зрозуміти. Симптоми колік у новонародженого, як відомо, часто виникають через неправильне дозування. Батькам рекомендується чітко відміряти об'єм води та кількість порошку.

Фізичні методи усунення больового нападу

Хоча коліки і не є патологічним станом, дитині все ж таки потрібно допомогти пережити больовий період. Одні з методів усунення болю - фізичні. Прийнято укладати дитину на живіт із зігнутими в колінних суглобах ніжками. Під ним кладуть теплу пелюшку або грілку. Захитувати і трясти малюка не можна.

Допомагає впоратися з болем та масаж живота. Виконується він близько 5 разів на добу перед годуваннями протягом 5-6 хвилин. Масаж роблять м'якими круговими рухами за годинниковою стрілкою, а також зверху донизу (від ребер до лобка). Під час вправ дотику повинні бути трохи сильнішими за звичайні погладжування. При цьому заборонені інтенсивні рухи у правому підребер'ї, адже в цій галузі у новонародженого виступає край печінки з-під реберної дуги.

Медикаментозна терапія

Існують різні препарати, які застосовуються при симптомах колік у новонародженого. Як зрозуміти, які ліки найкраще підходить? Самостійно вибирати якісь кошти не потрібно. Будь-які ліки дитині можна давати тільки в тому випадку, якщо вони призначені лікарем-педіатром.

Отже, при кишкових кольках лікар може призначати:

1. Засоби з вторгнень дією. Позитивну дію має фітозбір на основі фенхелю, меліси, ромашки аптечної.
2. Препарати з урахуванням симетикона. Одні з ліків, які містять цей компонент, - це "Боботик". Симетикон послаблює натяг бульбашок газу і призводить до їх розриву, перешкоджає появі нових бульбашок.
3. Препарати ферментів підшлункової залози. Ними здійснюють лікування при симптомах кольк у новонародженого тільки в тому випадку, якщо порушена екзокринна функція підшлункової залози або жовчовиділення.

Інші методи

Для виведення газів із кишечника іноді застосовується газовідвідна трубка. Вона вводиться м'якими рухами, що вкручують, у пряму кишку на глибину від 3 до 4 см. При правильній постановці через кілька хвилин у дитини завдяки трубці починають відходити гази. Однак батькам не варто експериментувати із цим методом. Постановку газовідвідної трубки повинен виконувати спеціаліст, який вміє виконувати цю процедуру. Батьки ж за відсутності досвіду можуть зашкодити дитині кишечник.

Насамкінець варто відзначити, що причини, симптоми, лікування колік у новонародженого – це дуже важлива тема для всіх батьків, адже практично кожна сім'я стикається з цією проблемою. Мамам і татам важливо знати, що крики та плач через болі в животику в цьому віці – це цілком нормальне явище. При його виникненні не слід хвилюватися і турбуватися. Боротьба з больовими нападами потребує терпіння та спокою, а також звернення до лікаря-педіатра за отриманням більш точних відповідей на питання про те, що робити при кольках у новонародженого.

Народження малюка вважається радісною подією. Однак його поява часто супроводжується новими турботами і турботами. Однією з найпоширеніших проблем, з якою доводиться стикатися молодим батькам, є судоми у новонароджених. Причини цього розладу можуть змінюватись. Зазвичай педіатри пов'язують порушення з незрілістю нервової системи. Існують і інші фактори, що зумовлюють появу судом. Про них йтиметься у сьогоднішній статті. Також ми розповімо, як своєчасно розпізнати розлад, що робити батькам у цій ситуації.

Судоми у новонароджених дітей: опис патології

Судоми - це мимовільні переривчасті скорочення м'язів, які можуть змінюватись за тривалістю та своєю інтенсивністю. Чому вони з'являються? Всі процеси в організмі регулюються головним мозком, у тому числі розслаблення та напруження м'язів. У його клітинних елементах, які називаються нейронами, постійно відбуваються різні біохімічні реакції. В результаті виникає збудження. Потім нейрони передають сигнали до м'язів, наказуючи працювати і скорочуватися. Однак не все так просто. Не кожне збудження клітинних елементах передається до м'язів. Іноді мозок "вирішує" призупинити процес. В результаті збудження, що виникло в нейронах, не надходить до м'язів.

Коли певний дратівливий чинник (запалення чи травматичне ушкодження) впливає клітини мозку, а гальмуючий механізм не спрацьовує, виникають судоми. У дітей це порушення зустрічається у кілька разів частіше, ніж у дорослих. Лікарі пояснюють таку тенденцію особливостями головного мозку. У дітей нейрони збуджуються легко і швидко, а процеси гальмування ще не встигли до цього часу остаточно сформуватися. У поодиноких випадках судоми у новонародженого обумовлені різними захворюваннями.

Головні причини порушення

За даними статистики, у кожної п'ятої недоношеної дитини зустрічаються судоми. Діти, які з'явилися світ вчасно, проблема діагностується з частотою до 10-14 випадків на 1000 новонароджених. Серед основних причин розладу педіатри називають такі:

• порушення процесу обміну речовин на фоні гіпоглікемії чи дефіциту кальцію;
• відсутність припливу кисню до мозку;
• інфекційне ураження ЦНС з подальшим розвитком ішемічної енцефалопатії;
• порушення роботи надниркових залоз при їх вродженій патології;
• гемолітична жовтяниця, яка є наслідком високого білірубіну в крові.

Хто входить до групи ризику?

Цю патологію зазвичай діагностують у дітей першого року життя. У цей час нервова система відрізняється недорозвиненістю та швидкою збудливістю. Етапи дозрівання головного мозку та всієї ЦНС зумовлюють особливості вікового прояву судом. Численні дослідження цієї проблеми дозволили визначити так звану групу ризику. Серед основних факторів, що схильні до виникнення патології, лікарі виділяють:

• недорозвинення ЦНС;
• тяжкі пологи;
• вживання матір'ю наркотичних речовин чи алкоголю під час вагітності;
• обвивання пуповиною, асфіксія;
• порушення родової діяльності.

Наявність одного або кількох пунктів з цього списку збільшує ймовірність того, що батькам доведеться зіткнутися з проблемою судом у малюка.

Основні прояви патології

Судоми у новонародженого зазвичай виявляються протягом кількох днів після появи малюка світ. Батьки починають турбуватися про здоров'я малюка, коли верхня частина його тулуба і ніжки починають так здригатися. Досить часто лікарі діагностують тремор новонароджених. Це стан, при якому підборіддя та ручки трохи трусить. Ці симптоми вказують на неврологічний характер патології та вимагають негайної консультації у профільного фахівця.

Також можливі судоми у новонароджених уві сні. Вони захоплюють переважно нижні кінцівки. Дитина при цьому починає раптово кричати, смикати ногами. У поодиноких випадках напад супроводжується затримкою дихання. У нічний час доби подібні судоми вказують на епілепсію, що розвивається. Однак найчастіше вони свідчать про незрілість ЦНС та проходять після першого року життя.

Які види судом бувають?

Судоми у новонародженої дитини та дітей старшого віку відрізняються своїм характером. Градація патології залежить від розвитку функцій мозку. Тому медики виділяють такі типи судомних скорочень.

1. Малі судоми зазвичай є провісниками серйозних патологій мозку. Серед основних проявів розладу можна назвати тремтіння та моргання очей, деяких м'язів обличчя, а також кінцівок. Іноді спостерігається посиніння шкіри.
2. Тонічні судоми у новонароджених симптоми мають такі: напруга м'язів всього тіла, короткочасна затримка дихання. При цьому малюк приймає розгинальну позу, а його голова закинута назад. Такий стан може тривати кілька хвилин. Подібні напади характерні для недоношених дітей.
3. Клонічні судоми характеризуються ритмічними посмикуваннями певною частиною тіла. Вони бувають осередковими, мультифокальними та генералізованими. Останні відрізняються ціанозом та порушенням ритму дихання.
4. Міоклонічні судоми у новонароджених трапляються вкрай рідко. У цьому розладі спостерігається різке посмикування всього тіла чи окремих кінцівок. У дітей першого року життя ця патологія вказує на серйозну поразку головного мозку, причому вродженої природи.

Можливі наслідки

Симптоми патології не можна ігнорувати. Необхідно одразу звернутися за допомогою до лікаря. Після повного обстеження дитячий лікар зможе визначити, із чим пов'язані судоми у новонародженого. Причини недуги, зазвичай, визначають тактику лікування.

Відсутність грамотної терапії часто веде до незворотних наслідків. Насамперед судоми можуть бути пов'язані з ураженням мозку або цукровим діабетом. Поставлений вчасно діагноз підвищує ймовірність якнайшвидшого одужання. Також у період нападу головний мозок зазнає колосального дефіциту кисню, що обов'язково відбивається на обмінних процесах і енергії, що надходить. Якщо судоми часті, малюк починає відставати у фізичному розвитку, страждає на його інтелект.

Методи діагностики

Не кожне пересмикування або тремтіння в кінцівках слід приймати за судоми у новонароджених. Причини цього розладу може визначити лише фахівець. Для встановлення правильного діагнозу необхідно звернутися до педіатра і пройти обстеження. Зазвичай воно має на увазі дослідження на електроенцефалографі. Апарат дозволяє відстежити зміни мозкової активності, визначити характер судомних скорочень.

Іноді при первинному зверненні лікар ставить діагноз епілепсія і призначає відповідне лікування. Якщо позитивної динаміки немає, а судоми продовжуються, необхідно пройти глибше обстеження.

Перша допомога

Судоми новонароджених, причини яких були описані трохи вище, вимагають кваліфікованого підходу в лікуванні. Це не той стан, коли малюкові можна допомогти простою пігулкою. З появою посмикування слід негайно викликати бригаду медичних працівників. До приїзду лікарів малюк потрібно укласти в безпечному місці та звільнити тіло від тісного одягу. Дитині слід постаратися перевернути на бік, щоб у разі блювання він не захлинувся. Між яснами можна покласти чисту хустинку. Не рекомендується гальмувати новонародженого та давати йому лікарські засоби.

Після нападу малюка потрібно заспокоїти, але бути готовим до повторних нападів. Важливо звертати увагу на їх тривалість, супутні симптоми та інтенсивність. Ця інформація буде корисною для бригади медичних працівників. Якщо лікарі запропонують шпиталізацію, відмовлятися від неї не варто. У разі стаціонару простіше визначити причину розлади, і навіть підібрати грамотне лікування.

Особливості терапії

Щоб вилікувати судоми у новонародженого, причини розладу необхідно встановити насамперед. Зазвичай боротьба з недугою зводиться до дотримання таких правил:

• при гіпокальціємії маленькому пацієнту призначається глюконат кальцію у розчині глюкози внутрішньовенно;
• у разі гіпоглікемії спочатку лікування проводиться із застосуванням декстрози, а потім рекомендується внутрішньовенне введення розчину глюкози;
• при фебрильних судомних станах насамперед купірують лихоманку.

При тривалому перебігу патології дитини спостерігають у відділенні інтенсивної терапії. При цьому за основу лікування беруться ліки, виготовлені з барбітурової кислоти (Фенобарбітал, Фенітоїн). Вони сприяють розслабленню ЦНС, зниженню інтенсивності скорочення м'язів. Поступово стан хворого приходить у норму.

Слід зазначити, що терапія цього розладу повинна мати комплексний характер. Хороші результати дають правильне харчування малюка, гімнастичні вправи, загартовування за допомогою водних процедур та розслаблюючий масаж. Після проведеної терапії у наступні кілька років дитина має спостерігатися у невропатолога, періодично проходити профілактичні огляди.

У неонатальному періоді дуже важко визначити, із чим можуть бути пов'язані судоми у новонароджених. Причини виявити нелегко. Тож близько третини дітей помирає. Безумовно, йдеться про такі серйозні вади, як ішемія, менінгіт та інше. Якщо судомний синдром спричинений порушенням обміну речовин, прогноз у більшості випадків сприятливий. Також приблизно третина пацієнтів, що вижили, має різні порушення неврологічного характеру.

Підведемо підсумки

Не слід ігнорувати перші прояви такої патології, як судоми новонароджених. Наслідки, до яких може призвести цей розлад, часто затьмарюють життя дітей. Воно вимагає пильної уваги з боку лікарів та батьків. Вкрай важливо вчасно встановити причину судом та приступити до терапії. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на сприятливий результат.

Кишкові коліки – одна з найактуальніших проблем у перші місяці життя малюка. Кишковими коліками називають біль у животі, пов'язані з підвищеним газоутворенням у кишечнику дитини. Це з адаптацією шлунково-кишкового тракту крихти до нових умов післяутробного розвитку. Дитина починає виявляти неспокій, який зазвичай закінчується нестримним, тривалим плачем. Перші коліки у немовлят можуть з'явитися через 2-4 тижні після народження і зазвичай проходять до 3 місяців.Коліки трапляються у здорових дітей, які мають хороший апетит і нормальний розвиток.

Тетяна Прокоф'єва (лікар-педіатр, кандидат медичних наук, мама трьох дітей), розповідає про кишкові кольки:

Симптоми колік

• Необґрунтований занепокоєння дитини;
• Грудничок підтискає ніжки до живота, що говорить про ріжучі, переймоподібні болі в шлунку або кишечнику;
• Пронизливо кричить протягом кількох годин, майже завжди ближче до вечора, хоча у дитини протягом дня був гарний апетит і він здоровий;
• Іноді випускає гази;
• Може виникнути блідість;
• Плач та занепокоєння дитини починаються незабаром після годування;
• Ознакою непереносимості їжі є частий зелений слизовий стілець (або, навпаки, запор).

Причини виникнення

• Неправильна техніка годування немовляти, коли дитина разом із молоком заковтує повітря. ()
• Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, пляшечка повинна знаходитися під кутом до 45°, щоб повітря накопичувалося біля її дна.
• Перегодовування. Споживання великої кількості молока може викликати виділення в шлунку газів та відрижку. У такому разі, краще годувати немовля частіше, але маленькими порціями.
• Невідповідна суміш (См).
• Неправильний раціон мами, що годує.
• Коліки частіше бувають у дітей, якщо мама, що годує, курить.

УВАГА, якщо мама, що годує при ГВ п'є , то коліків у немовлят можна уникнути зовсім! Майте це на увазі!

Продукти, що викликають коліки

Мамі, яка годує дитину грудьми, краще виключити зі свого раціону:

• Капусту;
• Страви з додаванням гострих приправ;
• Кукурудзу;
• Коров'яче молоко та деякі молочні продукти;
• Помідори;
• Горіхи;
• Продукти, що містять кофеїн;

(Див статтю про харчування і що можна їсти жінці, що годує — )

Якщо виникнення колік пов'язане з перерахованими продуктами, то після їх виключення з раціону коліки мами проходять через 1-2 дні після їх виключення.

Допомога при кольках

При коліках новонародженій дитині допоможуть перелічені нижче способи, якими батьки можуть займатися в домашніх умовах самостійно без звернення до лікарів:

Коли пройдуть?

Незважаючи на тривогу та занепокоєння, батьки повинні зрозуміти, що коліки та газики - звичайне явище у новонароджених, і до 3 - 4 місяцям це пройде , т.к. на той час ШКТ дитини буде розвинений вже досить добре.

Після народження малюка його мамі доводиться зіткнутися з багатьма проблемами, одна з найпоширеніших – гази у немовляти. Це явище не несе небезпеки для здоров'я дитини, але воно стає причиною безлічі неприємностей та занепокоєнь. Новонароджений, якого мучать гази, кричить, плаче, вередує, погано їсть і спить.

Причини газів у немовлят

Утворення газів у немовляти, як і у дорослої людини, – це природний процес, що супроводжує акт травлення. Якщо газів виділяється дуже багато, вони починають накопичуватися в кишечнику, що призводить до порушення нормальної роботи системи травлення. Результатом стають кольки, сильні різкі напади болю у животі. Зовні визначити такий стан у малюка не становить особливих труднощів. Дитина починає корчитися, гримасувати, смикати ніжками, стає неспокійною. Живіт немовля надувається, на дотик він щільний, твердий. Коліки проявляються гучним пронизливим криком дитини. З інших симптомів газів у немовляти можна назвати розлад травлення, що викликає пронос або запор, часте відрижка, явища метеоризму, коліки та больові відчуття в животику.

У більшості випадків основною причиною газів у немовлят стає неправильне харчування матері-годувальниці. Воно виявляється у вживанні деяких продуктів, що провокують посилене газоутворення. До них відносяться молочні продукти, представники бобових культур, виноград, кава та інші. Усю подібну їжу краще виключити з раціону матері-годувальниці, хоча б у перші кілька місяців життя малюка. Впливає також обсяг молока, що з'їдається дитиною за один раз. Якщо він занадто великий, то у немовля також може початися здуття і метеоризм. У разі слід збільшити кількість годівель, одночасно зменшуючи разовий обсяг кожного.

До газиків у немовлят може призвести і заглушка.

Головне меню:

Що робити якщо у немовляти кольки та гази. Як впоратися з кольками.

У більшості немовлят, а особливо хлопчиків у перші кілька місяців життя розпочинається період кольк. Це один із найважчих періодів для батьків. Немовля періодично різко і дуже голосно без видимих ​​підстав кричить. А серце батьків "обливається кров'ю". У статті докладно опишемо такі питання. Що таке кольки? Як визначити що у дитини коліки? Що робити, якщо у немовляти коліки? Що робити, щоб звести ймовірність виникнення колік до мінімуму?

Коліки це біль у товстій кишці немовляти, які супроводжуються скупченням газів. Болі при кольках мають нападоподібний характер. Через що кольки з'являються у немовлят достеменно невідомо і багато педіатрів досі ведуть спекотні суперечки. Але з великою ймовірністю можна сказати що коліки пов'язані з недосконалістю травної системи немовляти. Коліки зазвичай починаються на третій - четвертому тижні і закінчуються на початку четвертого місяця. Тривалість нападів протягом дня зазвичай не перевищує 3 години. Але це лише середньостатистичні дані. Насправді коліки немовляти можуть розпочатися відразу після початку повноцінного годівлі та супроводжуватися газовиділеннями з невеликими нападами протягом усього дня. Все залежить від організму новонародженого, організму матері (саме вона є виробником молока), харчування матері, режиму немовляти і матері, від того, як організм дитини приймає бактерії (корисні для травлення), чи приймала мати антибіотики і таке інше. Можна зробити висновок, що детонатором колік може стати все що завгодно. Можна докладніше зупинитися на основних причинах:

1. Шлунково-кишковий тракт немовляти ще не повністю сформований, в його незміцнілому кишечнику не вистачає корисних бактерій для переробки молока, а іноді там розвивається п

Гази у новонародженого

Будь-яка матуся у перші місяці життя дитини зустрічалася з таким поширеним явищем, як гази чи метеоризм. Гази не становлять жодної небезпеки для новонародженого і не завдають шкоди його здоров'ю. Однак ця проблема завдає маси незручностей батькам, які проводять не одну безсонну ніч, заспокоюючи немовля усілякими способами.

Гази є природним побічним продуктом травлення. Надмірне утворення газів у новонародженого призводить до накопичення їх у кишечнику, порушуючи функціонування травної системи, внаслідок чого у дитини виникають різкі болі у животі. Визначити, що у новонародженого гази досить просто: якщо дитина стає неспокійною, морщить лобик, корчиться, сучить ніжками, а його животик роздмухується і все це супроводжується пронизливим криком, отже, малюка мучать гази. Симптомами газів у новонародженого є часта відрижка, метеоризм, діарея чи запор, біль чи коліки у животі.

Раціон матері новонародженої дитини, що годує, є основною причиною появи газів у немовляти. Для запобігання надмірному газоутворенню у новонародженої матері слід виключити зі свого раціону молочні продукти, кислотоутворюючі та газоутворюючі продукти, оскільки споживання цих продуктів може стати причиною занепокоєння дитини. Капуста, бобові, виноград, велика кількість свіжих овочів та фруктів, кава, міцний чай найкраще виключити з раціону матері в період годування груддю. Крім того, причиною здуття живота може бути великий обсяг молока за одного годування. Тому за надмірного газоутворення можна спробувати знизити обсяг молока, при цьому збільшивши частоту годівлі.

Іншою причиною утворення газів у новонародженого є заковтування повітря. Це відбувається під час годування груддю, переважно при неправильній техніці грудного

Гази у немовляти: як полегшити страждання малюка

Газики у немовляти можуть вперше з'явитися ще в пологовому будинку, і продовжуватись аж до 3-х місяців і навіть років. Підвищене газоутворення може бути наслідком безлічі причин, починаючи від неправильної техніки годівлі до незрілості травної системи. Як же впоратися з цим неприємним явищем, і, найголовніше, швидко допомогти дитині?

Чому виникають газики у немовлят? Поняття метеоризм

Причини появи газів у дітей раннього віку точно не вивчені. Вчені та педіатри лише висувають припущення щодо того, що є основною причиною появи метеоризму (газів) у немовлят. Насамперед, це:

Вживання годуючої матері продуктів, що призводять до газоутворення: бобових, броколі, білокачанної капусти, кофеїну, борошняних виробів, гострої та пряної їжі;

Незрілість травної системи та відсутність необхідних ферментів для переробки лактози (молочного цукру, що міститься в молоці);

Ознаки появи газиків у немовляти

Процес скупчення газів у кишечнику приносить дитині неприємні відчуття, в результаті малюк висловлює свої емоції сльозами. З такою проблемою стикається більшість батьків, оскільки шлунково-кишковий тракт новонародженого таким чином пристосовується до позаутробного життя. Але як розпізнати ознаки метеоризму і головне не сплутати їх ні з чим іншим? Визначити це можна за такими симптомами:

Газики у крихти викликають досить неприємні відчуття, тому дитина може почати плакати та стукати ніжками, стискаючи кулачки. Найчастіше малюк починає кричати невдовзі після годування.

Якщо у дитини газики, вона може прокидатися серед ночі, ненадовго засипати на руках у матері, і знову через час прокидатися. Так може продовжуватися практично всю ніч.

Коліки – часта причина плачу дитини перших трьох місяців після народження. Коли народжуються, робота організму ще не налагоджена:

• Шлунково-кишковий тракт погано справляється з їжею, що надходить;
• Надмірне газоутворення;
• Моторика кишківника слабка.

Більшість сімей відчуває болючі моменти перших днів після появи нового члена сім'ї. За статистикою, такий стан стосується 70% дітей. Батьки часто не розуміють причини плачу. Рідні бояться пропустити захворювання, яке потребує невідкладної медичної допомоги. - Нерозривні поняття. Ряд характерних ознак колік дозволить точно визначити головну причину занепокоєння дитини.

Щоб зрозуміти, що у дитини кольки, і причиною плачу стали саме вони, слід виключити інші захворювання. Варто знати основні ознаки цього фізичного стану. Це допоможе полегшити розуміння того, що відбувається з новонародженим, збільшить шанси батьків вчасно, а головне, правильно розпізнати стан здоров'я немовляти.

Щоб безпомилково визначити наявність кольк у дітей, варто знати основні ознаки зазначеного фізичного стану, які клінічні прояви. Коліками називають переймоподібні болі в ділянці живота, пов'язані з підвищеним газоутворенням. Процес локалізується в кишечнику дитини, що пояснюється адаптацією шлунково-кишкового тракту малюка до нових умов існування після утроби матері. Кишковий тракт погано розвинений, а точніше, недорозвинені нервові закінчення, що ускладнює процеси травлення, що викликають збільшення кількості газів.

Розпізнати ознаки колік у новонароджених кожен з батьків зможе, звернувши увагу на характерні прояви поведінки немовляти. Симптоматика стану настільки численна, що зручніше умовно поділити симптоми на дві групи:

1. Група ознак, котрим характерне поняття – часовий проміжок.
2. До другої групи належать фізичні симптоми язика тіла.

Ознаки кишкових різей у дітей, поєднані поняттям часу

Розпізнати симптоми кольк у новонароджених, за якими точно визначається підвищене газоутворення, допоможуть ознаки, пов'язані з періодом часу:

1. Дитячі різі живота починаються при першому місяці, приблизно з 3-4 тижнів.
2. Тривалість кольок лежить у межах 3 годин.
3. Періодичність повторення починаючи від 3 разів на тиждень.
4. Симптоми повинні постійно повторюватись 3 тижні поспіль без перерви.
5. Пік болю у немовляти припадає на період першого, другого місяця життя.
6. Закінчуються кольки у малюка після третього місяця.

Для короткого визначення перелічених ознак педіатри використовують у термінології так зване "Правило трьох". Воно говорить: якщо здорове немовля плаче три години на день, не менше трьох разів на тиждень, тривалість болю становить період трьох місяців, то в 99% випадків новонароджений страждає від підвищеного газоутворення.

Ознаки кольок з мови тіла дітей

Коли малюк страждає, він яскраво виражає невдоволення рухами тіла. У період гострого болю у дитини спостерігаються симптоми:

Поведінка дітей протягом дня

Розпізнаючи – справді малюка мучать коліки чи причина сліз – інше захворювання, слід спостерігати його поведінкою протягом дня. Це має бути основна особливість фізичного стану новонародженого. Маля добре розвивається фізично, розумово, набирає вагу відповідного нормам. Повинні бути відсутні медичні ознаки іншої хвороби.

Низка нижченаведених показників здоров'я допоможе правильно визначити стан немовляти:

• Нормальний апетит;
• Плакати без причини немовля не повинно;
• Температура відповідає нормам;
• Відсутні почервоніння горла;
• Немає кашлю;
• Шкірні покриви без почервоніння, немає висипань.

Ці показники доступні для самостійної перевірки батькам, але краще показати малюка дільничному педіатру, який унеможливить наявність ознак інших захворювань. Цілий день поведінка малюка відрізняється спокоєм. Він товариський, грає, налаштований доброзичливо.

Несподіваність виникнення дитячих колік

Основний симптом, що дозволяє відрізнити коліки від простих капризів – зміна поведінки дитини. Ще нещодавно грав, життєрадісний малюк раптом закочується плачем без видимих ​​причин. Ця зміна настрою відбувається різко і натомість повного добробуту. Жодні дії з боку батьків не допомагають заспокоїти немовля. Це стає додатковим показником колік.

Захитування, обійми не приносять полегшення. Раптом немовля заспокоюється. Початок нападів та закінчення однакові – починаються раптово. Немовля знову радіє життю, посміхається.

Період болю від газів – особливість дитячого плачу

У дитячого плачу при кольках характерні симптоми. Ці відмінності додатково допоможуть батькам правильно визначити стан малюка. Характер криків багато про що скаже рідним. Болючі сльози:

• Гучні;
• Пронизливі;
• Зненацька виникають;
• Гучні за тональністю.

Звичайно, у кожного немовляти крики різні. На це впливають види темпераментів дітей, поріг больової чутливості. Можливі варіації характеру сліз, але всім малюків характерна раптовість виникнення. У моменти високого болю крики приймають несамовитий характер, що волає про допомогу.

Було проведено аналіз дитячого ридання під час колік за допомогою аудіограми. Дослідження показало – сльози під час підвищеного газоутворення відрізняються індивідуальними характеристиками. «Крики колік» здатні негативно вплинути на жіночу психіку.

Вирізняються відмінності дитячих сліз від колькових болів, що залежать від статі дітей. Хоча офіційна медицина такі особливості заперечує, практика лікарів виявляє інше:

1. Примхи хлопчиків у цьому періоді відбуваються частіше.
2. Дівчатка кричать менше.
3. Ридання хлопчиків довше.

Особливості нервового регулювання немовляти впливають на посилення кольк ввечері. Тому пік плачу частіше припадає на другу половину дня. Активним вважається період із 18.00 до 24.00. Ці вечірні крики болю отримали назву «чергових кольк».

Різноманітність ознак допоможе батькам з високою ймовірністю визначити коліки. Варто лише пам'ятати, що фізичний стан малюка зазначеного етапу розвитку – тимчасовий, що не означає хворобу. Коліки проходять до третього місяця після народження, рідше до четвертого. Тому батькам варто запастися терпінням, поставитися з розумінням до того, що відбувається, щоб навести належний лад і спокій. Це допоможе малюкові пережити несприятливий період життя та рости щасливою, впевненою людиною.

– клінічний синдром, що виникає на тлі морфофункціональної незрілості травного тракту та його нейроендокринної регуляції у перші місяці життя дитини та протікає з нападоподібними болями в кишечнику. Кишкові коліки супроводжуються плачем та криком новонародженого, руховим занепокоєнням, напругою та здуттям живота. Діагноз кишкових колік у новонароджених заснований на характерній клінічній картині, даних копрологічного дослідження, бакпосіву калу, УЗД органів черевної порожнини. Лікування кишкових кольк у новонароджених включає дієту матері, дотримання техніки годування, підбір адекватної суміші, легкий масаж живота, прийом фітопрепаратів, спазмолітиків, пробіотиків.

Загальні відомості

Кишкові коліки у новонароджених - стан, пов'язаний з віковими функціональними порушеннями діяльності травного тракту у немовлят і супроводжується болями в животі. У дітей першого півріччя життя часто виникають різні функціональні розлади шлунково-кишкового тракту: відрижка, кишкові коліки, функціональні діареї та запори. Кишкові коліки, за наслідками різних досліджень, зустрічаються у 20 - 70% новонароджених.

Найбільша вираженість та частота кишкових кольок відзначається у дітей віком від 1,5 до 3 місяців. Кишкові коліки частіше спостерігаються у хлопчиків та первістків. Кишкові коліки можуть порушувати режим харчування та сну новонародженого, бути приводом для емоційного стресу та нервозності молодих батьків. Комплексним вирішенням проблеми кишкових колік у новонароджених та дітей перших місяців життя займається педіатрія, дитяча гастроентерологія, неврологія.

Причини кишкових колік у новонароджених

Механізм розвитку кишкових колік у новонароджених обумовлений порушенням моторної функції травного тракту та підвищеним газоутворенням у кишечнику, що викликають різкі локальні спазми та розпирання кишкової стінки. Основні етіологічні чинники кишкових кольк у новонароджених можуть бути пов'язані безпосередньо з самою дитиною або з її матір'ю.

З боку новонародженого сприяти появі кишкових кольк можуть морфофункціональна незрілість травного тракту, порушення нейроендокринної регуляції його функції; знижена ферментативна активність органів ШКТ, нестача соляної кислоти, лактазна недостатність, порушення мікробіоценозу кишечника.

Кишкові коліки у новонароджених обумовлені анатомічними особливостями будови кишечника та дозріванням нервової системи, що триває до 12-18-місячного віку та може супроводжуватися вегето-вісцеральними розладами. При порушенні техніки годування дитини, смоктання порожньої соски або грудей з малою кількістю молока, а також у недоношених спостерігається надмірне заковтування повітря (аерофагія), що призводить до появи кишкових кольк у новонароджених. Вікова та індивідуальна незрілість ферментативних систем та дисбактеріоз кишечника у новонароджених зумовлюють неповне розщеплення жирів та вуглеводів, сприяючи підвищеному газоутворенню та розширенню просвіту кишечника.

Розвиток кишкових колік у новонароджених може бути пов'язане з дефіцитом деяких гормоноподібних речовин (гастрину, секретину, холецистокініна, мотиліну), що регулюють моторну та секреторну функції ШКТ. Причиною кишкових колік у новонародженого може бути перенесена ним у внутрішньоутробному періоді або в процесі пологів гіпоксія та асфіксія. Встановлено, що чим менший гестаційний вік і маса тіла новонародженого (тобто більше ступінь недоношеності), тим вищий ризик розвитку у нього кишкових колік. У недоношених новонароджених кишкові коліки, як правило, виражені значніше і мають більш затяжний характер.

Алергічні реакції (гастроінтестинальна форма харчової алергії при переході з природного вигодовування на штучне, присутність у сумішах харчових добавок та ін) також можуть викликати появу кишкових кольк у новонароджених. Рідко причинами кишкових колік у новонароджених можуть виступати вроджені аномалії розвитку (заяча губа, незарощення твердого неба, трахеостравохідні нориці).

Материнські фактори, що провокують розвиток кишкових кольок у новонароджених, включають обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (гестоз), втягнуті соски, шкідливі звички і похибки харчування матері-годувальниці (надлишок коров'ячого молока, дуже жирна їжа, продукти, що підсилюють метеор , неправильне розведення сумішей); емоційна нестійкість та стреси в сім'ї.

Симптоми колік у новонароджених

Кишкові коліки у новонароджених виникають у перші 3-4 тижні життя і продовжуються до 3-х, рідше – 4-6 місячного віку. Приступи кишкових колік у новонароджених зазвичай починаються несподівано, без будь-яких видимих ​​причин, зазвичай одночасно доби, безпосередньо в період або після годування.

Епізоди кишкових колік тривають до 3-х і більше годин на добу, повторюються не менше трьох днів на тиждень і тривають не менше трьох тижнів поспіль. Кишкові коліки у новонароджених супроводжуються гучним пронизливим плачем, криком, вираженим занепокоєнням дитини, яка сучить ніжками та притягує їх до живота. При цьому відзначається гіперемія шкіри обличчя, здуття живота та напруга передньої черевної стінки. Один напад кишкових кольок може тривати від 30 хвилин до 3 годин.

При інтенсивних кишкових кольках у новонароджених з'являються порушення апетиту та травлення, бурчання в животі, відрижка, підвищена дратівливість і збудливість, порушення сну. Полегшення при кишкових кольках у новонародженого настає після відходження газів або дефекації. Загальний стан новонародженого між нападами кишкових колік не порушується, відсутня болючість при пальпації живота, зберігається хороший апетит, збільшення у вазі відповідає віку. Кишкові коліки у новонароджених можуть поєднуватися із запорами, диспепсією, гастроезофагеальним рефлюксом.

Діагностика у новонароджених

Діагноз кишкових колік у новонародженого встановлюється на підставі характерних клінічних симптомів та результатів комплексного обстеження, що включає загальний аналіз крові та сечі, аналізи калу: (копрограму, визначення вмісту вуглеводів та рівня фекального кальпротектину), бакпосів калу на кишкову групу та на дисбактеріоз, УЗД порожнини.

Рівень кальпротектину дозволяє диференціювати функціональні порушення ШКТ від хронічних запальних захворювань – хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту. У новонароджених дітей рівень кальпротектину в калі вище, ніж у дітей старшого віку (до 1 року рівень ФКП >500 мкг/г; до 4 років -

За наявності на тлі кишкових кольк лихоманки, блювання, крові в калі, відмови від їжі та затримки випорожнень необхідно додаткове більш поглиблене обстеження новонародженого та консультація дитячого хірурга.

Доцільно проведення диференціального діагнозу кишкових колік у новонароджених з хірургічною патологією (гострою кишковою непрохідністю), гастроінтестинальною формою харчової алергії, лактазною недостатністю, дисбактеріозом, ГКІ, перинатальним ураженням центральної та вегетативної нервової системи.

Лікування кишкових колік у новонароджених

Лікування здійснюється спільно педіатром та дитячим гастроентерологом, носить індивідуальний характер і спрямоване на усунення основної причини даного стану, корекцію моторних та функціональних порушень ШКТ.

Деякі випадки кишкових кольок у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, можна попередити дотриманням режиму харчування матір'ю, що годує. З її раціону виключаються продукти, що містять білок коров'ячого молока та м'ясо яловичини; їжа, багата жирами, а також сприяє підвищеному газоутворенню (сирі та квашені овочі та фрукти, бобові; свіжий дріжджовий хліб та квас), шоколад, обмежуються солодощі та здоба.

Перед кожним годуванням необхідно викладати дитину на живіт на 5-10 хвилин, а потім проводити легкі погладжування живота за годинниковою стрілкою для покращення перистальтики кишечника та відходження газів. При кишкових кольках можна зігрівати живіт новонародженого теплою пелюшкою або носити його на руках, притиснувши передню черевну стінку до живота матері.

Для профілактики аерофагії важливим є дотримання техніки годування, утримання дитини у вертикальному положенні на 10–15 хвилин після годування для кращого відригування повітря; обмеження ссання пустушок та підбір адекватної суміші. При підозрі на гастроінтестинальну форму харчової алергії у дитини переходять на суміші на основі гідролізату білка (казеїнові або сироваткові), при лактазній недостатності – низьколактозні або безлактозні суміші. Часте використання газовідвідної трубки та клізм не бажано через легку ранимість слизової оболонки кишечника у новонароджених, особливо недоношених.

При значно виражених кишкових кольках новонародженим призначаються фітопрепарати з вітрогонною та розслаблюючою дією (на основі фенхелю, кропу, ромашки, м'яти), піногасники на основі симетикону, спазмолітики (дротаверин, свічки з папаверіном), сорбенти. Медикаменти застосовують як під час нападу кишкових кольк, так і для попередження їх розвитку у новонароджених при кожній годівлі. Для корекції дисбактеріозу використовуються пробіотики.

Прогноз кишкових колік у новонароджених

Прогноз кишкових колік у новонароджених сприятливий, здебільшого вони проходять після 3-го місяця життя дитини, у поодиноких випадках – після 4-6-го місяця.

Молодим батькам слід запастися терпінням та зберігати емоційний спокій. Дотримання рекомендацій педіатра, насамперед режиму та техніки годування, дозволяє полегшити стан новонароджених при кишкових кольках.