Мала аномалія розвитку серця – додаткова хорда. Причини появи додаткової хорди лівого шлуночка

Хибна хорда лівого шлуночка вважається невеликою аномалією серця. Це додаткова м'язово-тканинна освіта сполучного характеру. Хорда кріпиться до протилежних стінок перегородок шлуночка. Найчастіше така аномалія спостерігається у чоловіків.

У медицині цей діагноз досить поширений. Але він не належить до життєво небезпечних патологічних станів. Від пацієнта вимагається перегляд способу життя та регулярний огляд у кардіолога. Якщо аномалію виявили у дитини, це не є вироком. Немає потреби в обмеженні його активності, відвідування школи, спілкування з однолітками. Варто відмовитись тільки від професійних видівспорту, коли організм перебуває під постійною фізичною напругою. Батькам потрібно стежити за самопочуттям своєї дитини та регулярно проходити медобстеження.

Способи прояву аномалії

Хибна хорда може утворитися через спадковий чинник. Саме генетичну схильність вважають основною першопричиною формування аномалії. Якщо у вагітної жінки діагностують серцеву недугу, то дуже високий відсоток появи серцевої патології та у новонародженого малюка. Але до причин варто віднести і згубний вплив зовнішнього середовища, вплив мутагенних елементів (нікотину, спиртних напоїв, наркотиків) Особливо негативно позначаються різні згубні навички на ембріоні до шостого тижня розвитку, коли відбувається закладка сполучних тканин.

Немає специфічних проявів у поодинокій аномальній освіті, але помилкова хорда і блокада ніжок Гіса можуть бути виявлені через специфічні шуми систоли, нетипові для здорового організму. Складність діагностики - без симптомів на початкових етапах або при одиничній освіті. Шуми також можуть не прослуховуватися, тому не можна покластися на одну лише аускультацію.

Як правило, додаткова хорда виявляється у дитини відразу після народження. Якщо її не виявили, то через час можуть виникнути такі ознаки:

серцеві болі, інтенсивність та періодичність прояву яких може змінюватись;
почуття скорочень власного серця (у нормальному стані людина не чує ритму);
загальна слабкість, висока стомлюваність без об'єктивних причин;
вегетативне дисфункціонування органу;
психологічне перенапруження.

Зв'язок хибної хорди і блокад серця полягає в аритмічності, ранньому відновленні вихідних параметрів серцевих камер або їх перезбудження.

Зверніть увагу! У більшості випадків наявність такої аномалії не має впливу на стан здоров'я та самопочуття дитини. Тому батькам не варто впадати в паніку, достатньо дотримуватись нескладних рекомендацій лікаря.

Ключові методи обстеження

Хибна хорда в серці – що це таке? Щоб визначити її особливості та вплив на організм, медиком призначаються інструментальні методи дослідження:

первинний огляд із прослуховуванням серця для визначення наявності та характеру шуму;
ЕхоКГ – при ультразвуковому обстеженні може бути виявлена щільна лінійна аномалія;
ЕКГ - необхідно визначення проблеми із серцевим ритмом;
добове моніторування ЕКГ;

Яке обстеження необхідно пройти пацієнтові — вирішуватиме лікар. У більшості випадків цілком достатньо УЗД серця. Додатково можуть призначатися інші обстеження, якщо є супутні захворювання серцево-судинної системи або необхідно уточнити вплив патології на скорочувальну здатність серця.

Оптимальні способи терапії

Без яскраво виражених симптомів несправжньої хорди лівого шлуночка у дитини немає необхідності призначати медикаментозну терапію. Потрібно тільки регулярно відвідувати кардіолога, проходити ЕхоКГ і ЕКГ не рідше одного разу на рік. Такі превентивні заходи дають змогу відстежувати самопочуття пацієнта в динаміці та при необхідності розпочинати терапію.

Коли виникають симптоми серцево-судинних патологій, призначаються групи медпрепаратів. Вони спрямовані на нормалізацію стану та усунення симптомів аномалії.

Вітамінний комплекс необхідний поліпшення харчування серцевого м'яза. Курс вітамін триває не менше одного місяця, і повторюється не менше одного разу на рік.
Нормалізація процесу проведення електроімпульсу, що може спровокувати аритмію. Призначають медпрепарати з високим вмістом магнію та калію. Курс прийому цих коштів також близько місяця. Дозування призначається лікарем індивідуально з урахуванням віку пацієнта, ступеня тяжкості недуги, наявності інших хвороб та індивідуальних особливостей організму (наявність алергічної реакціїна ті чи інші ліки).
Антиоксиданти необхідні відновлення обмінних процесів. Без нормалізації метаболізму поліпшити здоров'я хворого не вдасться, завдяки прийому цієї групи медикаментів вдається пов'язати і нейтралізувати вільні радикали.
Ноотропні засоби спрямовані на боротьбу з нейроциркуляторною дистонією. Вони значно збільшують енергетичний потенціал організму та стимулюють роботу центральної нервової системи, і навіть активують природні захисні механізми.

У обов'язковому порядкунеобхідно дотримуватися здорового способу життя та проводити певні оздоровчі заходи:

загартовувати організм – загартовування допомагає зміцнити судини та підвищити загальну стійкість до температурних перепадів та простудних захворювань;
збалансувати організм, збагатити своє харчування вітамінами та іншими корисними елементами, які необхідні для нормальної роботи всіх внутрішніх органів, включаючи серце;
багато часу проводити на свіжому повітрі;
дотримуватися режиму роботи та відпочинку, уникаючи перевантажень у школі та на роботі, причому йдеться як про фізичну втому, так і стресові ситуації;
займатися помірними фізичними навантаженнями – спорт завжди необхідний, але допустимість навантаження визначається лікарем.

Поперечні множинні хорди можуть спровокувати аритмічність та пов'язані з нею патологічні стани. Прогресують на цій основі захворювання можуть мати масу негативних наслідків та ускладнень. У цих випадках потрібна ретельна діагностика та лікування у стаціонарі під наглядом кардіолога.

В особливо складних випадках може бути потрібна кріодеструкція (на хорду впливають холодом) або висічення освіти.

Не завжди можна сказати, чи загрожує патологія небезпечними ускладненнями. Наявність хорди не є небезпечним явищем для здоров'я організму, якщо аномальна освіта не провокує порушення в роботі серцево-судинної системи. Ускладнення при додатковій хорді з'являються у вкрай поодиноких випадках. Регулярний прийом лікарських засобів зводить можливість ускладнень до мінімуму. Єдина умова – приймати необхідно виключно ті препарати, які порекомендував лікар, і лише у призначеному дозуванні. Вживання неправильно підібраних медикаментів може спровокувати порушення серцевого ритму та інші патологічні стани.

Прогноз життя з цим діагнозом сприятливий, якщо відсутні гемодинамічні та аритмогенні порушення.

Дитина може вести звичний спосіб життя без значних змін та обмежень. Ключове правило у цьому випадку – здоровий спосіб життя та контроль патології.

Лікар-педіатр, дитячий кардіолог

Серце - складний орган, що складається із 4 камер. Так трапляється, що після проходження УЗД серця у дитини виявляється додаткова хорда у серці. Це передається по материнській лінії та передається за домінантним типом спадкування.

За даними досліджень, додаткова хорда зустрічається у 22% випадках серед дитячого населення. Але це лише у обстежених ехокардіоскопією осіб.

Така додаткова хорда закладається ще у внутрішньоутробному серці малюка на 5 тижні вагітності.

Мала аномалія розвитку серця, або, як люблять писати лікарі, МАРС - це група аномалій розвитку серцевих структур з відхиленнями від нормальної будови, які не призводять до порушень у роботі. Отже скарги на здоров'я відсутні.

Наша стаття розповість про особливості серцевих структур, чому з'являється додаткова хорда в серці дитини і як далі жити з нею.

Серце складається з камер - передсердь та шлуночків, між якими є клапани. Клапани необхідні, щоб кров не перетікала у зворотному напрямку. Відкриття та закриття клапанів регулюють спеціальні ниточки, або хорди.

Нормальна хорда прикріплена до клапана з обох країв та бере участь у його роботі. Додаткова хорда відрізняється за товщиною та структурою від інших хорд і, як правило, повністю не прикріплена до клапана, може не брати участь у його роботі.

Чим може бути небезпечною така хорда? Вона може містити додаткові провідні шляхи і викликати порушення ритму серця за типом миготливої аритмії, екстрасистолії. Може змінювати швидкість кровотоку серця.

Лікар-узист обов'язково в ув'язненні повинен вказувати, яка хорда гемодинамічно значуща і як вона впливає на скорочення серцевих структур.

Якщо не проводити УЗД-скринінг дитині, то можна і не дізнатися про такий діагноз.

За місцем розташування:

За структурою:

фіброзні;
фіброзно-м'язові;
м'язові.

За розміщенням у серці:

діагональні;
поздовжні;
поперечні.

По кількості:

поодинокі (у 70% випадках);
множинні (у 30% випадках).

За участю у кровообігу в камерах серця:

гемодинамічно значущі. Впливають на кровотік, можуть порушувати роботу серця;
гемодинамічно незначущі. Зазвичай розглядаються як варіант норми, що не завдають шкоди роботі серця.

Випадок! На прийомі була дитина, 7 років, хлопчик. На УЗД серця було виявлено хорду в лівому шлуночку. Мама розповіла, що їй також виставляли цей діагноз, при цьому і бабуся має цю аномалію серця.

Також виникненню додаткової хорди сприяє:

куріння мами під час вагітності;
погана екологічна ситуація;
неправильне харчування мами;
стреси.

Зазвичай, за наявності аномальної хорди в лівому шлуночку діти не пред'являють жодних скарг.

За наявності хорди у правому шлуночку можливі кілька ознак.

Також слід враховувати, що ці симптоми в більшості випадків з'являються при фізичному навантаженні.

Особистий досвід. Як правило, на один повноцінний прийом лікаря-кардіолога припадає одна дитина з додатковою хордою. При цьому жодних особливих скарг не висувається, і зайва хорда є випадковою знахідкою. Був навіть хлопчик-хокеїст із щоденними фізичними навантаженнями по 3-4 години з ДХЛШ (додатковою хордою лівого шлуночка) і чудово переносив такі навантаження. Але слід враховувати, що це хорда у лівому шлуночку. Аномальна хорда у правому шлуночку на моїй практиці не зустрічалася.

Комаровський Є. О. про «знамениті хорди в серці»: «У моїй практиці зустрічалися такі дітки, яким випадково виявляли хорди в серці на УЗД. Якби не УЗД, то клінічно це абсолютно здорові діти. Не потрібно до них ставитися як до хворих дітей та обмежувати їх фізичну активність. Вони можуть ставати спортсменами олімпійського резерву нарівні з усіма. Єдине, що їм не рекомендується – стрибати з парашутом та працювати водолазами».

Діагностика

Додаткова хорда виявляється на УЗД-скринінгу за 1 місяць життя дитини.

Також додаткові хорди створюють специфічний шум у серці, який зазвичай добре вислуховується лежачи і зникає при зміні положення тіла. У будь-якому випадку, при виявленні шуму в серці лікар направить дитину на серце УЗД.

Також при ризик розвитку аритмії необхідно проводити ЕКГ моніторинг щорічно. При виявленні змін ЕКГ варто провести розгорнуте обстеження — добове моніторування ЕКГ.

Якогось специфічного лікування не існує.

Жодного оперативного втручання при додатковій хорді не потрібно.

1. Якщо дитина пред'являє скарги, то симптоматичне лікування. Препарати магнію; ноотропи; препарати для покращення кровообігу, які зменшують потребу міокарда у кисні та нормалізують обмінні процеси у серцевих клітинах.

2. Для нормальної роботи серця необхідна щоденна фізична активність:

3. Харчування повинне полягати в насиченні дієти продуктами, багатими калієм, магнієм, кальцієм:

курага;
кисломолочні продукти;
печена картопля;
сири;
ізюм, сухофрукти;
банани;
горіхи.

4. Необхідно виключити тривалий контакт із комп'ютерами, телефонами.

5. Важливий здоровий сондитини по 8 годин на ніч.

Така дитина має щорічно проходити ехокардіоскопію, ЕКГ та відвідувати дитячого кардіолога.

Додаткова хорда лівого шлуночка відноситься до варіанту норми і без будь-яких клінічних проявів не потребує медикаментозної корекції. Не потрібно панікувати, якщо на УЗД написано такий висновок, а краще звернутися до дитячого кардіолога, який докладно підкаже, що робити із зайвою хордою.

Слово "аномалія" у кабінеті у лікаря звучить лякаюче, а разом словосполучення "аномалія серця" сприймається як вирок. Додаткова хорда лівого шлуночка вважається малою аномалією серця (МАРС). Тоді виникає безліч питань: чи небезпечно це, чи можна з цим жити, чи потрібно проводити якесь лікування і як це позначиться на подальшому житті. Але чи такий старший поставлений діагноз і чи справді його можна сприймати як вирок?

Чи варто боятись хвороби?

Додаткова хорда лівого шлуночка (скорочено ДХЛШ) - що це таке? У нормі у серці людини існує дві хорди. Вони забезпечують нормальну роботу клапанів у разі серцевого скорочення. Хорда є ниткоподібною пружинкою, що дозволяє клапану залишатися в статичному стані, правильно тримати кров і не вигинатися. Вони знаходяться як у правому, так і у лівому шлуночках. При ДХЛЗ з'являється одна або кілька зайвих сухожильних ниток у порожнині лівого шлуночка серця.По суті, додаткові хорди - додаткові "пружини", прикріплені до клапана.

Типи хорд

Місцезнаходження хорд диктує їх назви та типи. Існує 3 типи хорд:

поздовжні;
діагональні;
поперечні.

Перші два типи описуються у висновках УЗД як гемодинамічно незначущі. Вони цілком нешкідливі. Їхнє розташування не заважає пересуванню крові та роботі серця. А ось останній тип вважається гемодинамічно значущим, що в принципі небезпечно для здоров'я, оскільки порушується функція кровотоку, і це завдає шкоди серцевій роботі. Залежно від цього, у якій саме області перебувають ці нитки, розрізняють:

верхівкові;
середні;
базальні.

95% пацієнтів із цією проблемою мають додаткову хорду (одну чи кілька) саме у лівому шлуночку.

Причини виникнення патології

Для утворення ДХЛЗ можуть бути різні причини. Але першою та головною виступає генетична спадковість. Приблизно з 92% ймовірністю мати, що має цю аномалію, передасть її дитині. Рідше за неї може передати батько. Нитки формуються ще в утробі матері, коли починає утворюватися тканина серця, тому хворобу можна назвати вродженою.

До додаткових причин найчастіше відносять:

шкідливі звички вагітної жінки (спиртне, цигарки, наркотики);
неправильне харчування;
надмірні навантаження на організм;
внутрішньоутробні інфекції плода;
знижений імунітет;
забруднену екологію (у тому числі радіацію);
стресові ситуації (як нервової системи, і всього організму).

Як проявляється недуга?

Окрім шумів у серці у людей з малою аномалією у вигляді додаткової хорди, жодні інші симптоми не виникають. Додаткова хорда у серці у дитини виявляється у ранньому віці під час прослуховування. Після цього лікар призначає УЗД, яке підтверджує чи спростовує діагноз.

1. Необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок. Кинути палити та уникати місць, де палять; виключити із вживання алкогольні напої, навіть якщо вони слабоалкогольні.
2. Необхідно харчуватися правильно і збалансовано, дотримуватись режиму живлення. Приймати різноманітну їжу, але не переїдати. Включати у свій раціон усі необхідні мікроелементи.
3. Потрібно гуляти на свіжому повітрі. Прогулянки на свіжому повітрі особливо важливі для майбутніх мам та їхніх малюків. Коли кров збагачується киснем, це сприятливо позначається роботі всієї серцево-судинної системи.
4. Якщо у матері є така аномалія в серці, перед зачаттям необхідно пройти консультації у лікарів.
5. Потрібно уникати стресових станів. Стрес - це струс для всього організму і абсолютно не корисний. Постійний стресовий стан призводить до виснаження нервової системи та всього організму.
6. Забороняється також перевищувати дозволені навантаження. Навантаження мають бути, оскільки вони у помірній кількості дозволяють тримати організм у тонусі, тренують серце. Але перевищувати дозволену кількість і інтенсивність у жодному разі не можна, адже це може спричинити небажані наслідки.
7. Організму має вистачати всіх необхідних вітамінів. Потрібно стежити, щоб організм був забезпечений вітаміном С, магнієм, кальцієм.
8. Необхідно контролювати імунітет. Імунітет охороняє нас від усіх можливих інфекційних хвороб. Ослаблений імунітет може не впоратися з загрозливою інфекцією, а вона, своєю чергою, може призвести до малоприємних наслідків.

Серця людини стоїть із кількох хорд, що перешкоджають згинання клапана під час скорочення. Завдяки їх наявності орган може утримувати кров, штовхати її по судинах. В окремих людей на перших тижнях розвитку формується додаткова хорда лівого шлуночка. Найчастіше вона має ниткоподібну структуру, але в окремих випадках її основу складають м'язи та сухожилля. У 90% випадків це відхилення виявляють у підлітків у віці 13-16 років, але багато людей з цим діагнозом живуть до похилого віку без проблем у роботі серця. Нижче ми проаналізуємо, що це таке і як цей стан впливає самопочуття.

Причини розвитку

Додаткова хорда в лівому шлуночку найчастіше виникає через генетичну схильність. Передається вона у 95% випадків від матері до дитини. Розвивається МАРС внутрішньоутробно, а каталізатором цього процесу стає збій під час формування сполучної тканини у порожнині лівого шлуночка. З цієї причини жінкам, яким було поставлено цей діагноз, слід обстежити рідних дітей на наявність цієї аномалії. Також причинами розвитку додаткових хорд можуть бути:

погана екологічна обстановка у регіоні;
перенапруга фізичного та нервового характеру;
прийом алкогольних напоїв та куріння.

Різновиди хорд

Додаткова хорда в лівому шлуночку серця може бути наступного типу:

м'язова, фіброзна або фіброзно-м'язова;
з поздовжніми, поперечними, діагональними сполучними волокнами;
з одиночними чи множинними тяжами;
серединної, базальної чи верхівкової.

Найнебезпечнішими вважаються поперечні хорди. Вони можуть перекрити кровотік та створити небезпеку для організму людини. В інших випадках ці МАРС вважаються невинними і не несуть будь-якого навантаження на серце.

Симптоми

Додаткова хорда на серці практично не виявляється до певного віку. При певному будову вона може виявлятися навіть у зрілому віці. Вважається, що перші ознаки ДХЛШ можна виявити під час активного зростання дитини, коли скелет розвивається швидше за органи. Про наявність МАРС можуть розповісти такі симптоми:

швидка стомлюваність без будь-якого сильного навантаження;
запаморочення;
біль у серці;
різка зміна настрою;
серцебиття, що скаче.

Такий симптомокомплекс дає як додаткова хорда в порожнини, а й інші множинні МАРС. Тому всі діагностичні роботи повинен проводити лікар із великим досвідом. Після завершення стадії активного зростання ознаки додаткової хорди лівого шлуночка пропадають, але потім з'являються у дорослої людини. Але на основі перелічених вище симптомів діагноз не ставлять. Юний пацієнт повинен буде зазнати різних видів діагностики.

Якщо після обстеження у дитини виявляється кілька зайвих хорд у серці, лікар повинен направити пацієнта на додаткову діагностику. Як відомо, сполучна тканина в організмі людини сконцентрована не тільки у серця, а й у м'язах та інших органах. Тому можуть виникати клінічні прояви з боку. Якщо їх вдалося зафіксувати, то дитині ставлять діагноз сполучнотканинної дисплазії. Це захворювання характеризується змінами у скелеті, м'язовій тканині, будові деяких органів.

Чи небезпечна ця аномалія?

Одна додаткова хорда серце розцінюється як невелике відхилення від норми. Хірургічне лікування при цьому типі МАРС не потрібне, тому батьки та дитина повинні зберігати спокій. Якщо відсутні порушення у кровотоку, то хірургічне та медикаментозне лікування недуги не знадобиться. У міру дорослішання вона може призвести до розвитку тромбів, зміни ритму серця, але передбачити виникнення цих патологій неможливо.

Діагностика

Діагноз ставлять після УЗД серця. Пацієнта попередньо прослуховують щодо наявності систолічних шумів. Щоб переконатися, що аномалія нешкідлива для організму дитини, можуть призначити ЕКГ класичне і з навантаженням. Які методи діагностики використовувати, вирішує лікар після огляду пацієнта.

Лікування

Якщо у дитини або дорослої виявляють додаткову хорду із симптомами гемодинамії, то рекомендується обмежити фізичну активність. Також хворим рекомендують приймати такі препарати:

l-карнітин, убіхінон для відновлення обмінних процесів у серцевому м'язі;
пірацетам, щоб усунути ознаки нейроциркуляційної дисфункції;
внутрішньовенно В6, В12 та нікотинову кислоту, щоб покращити стан міокарда;
магній і калій, щоб поліпшити провідність нервових імпульсів та запобігти аритмії.

Розвиток аритмії миготливого типу, тахікардії можуть бути показаннями для оперативної госпіталізації до лікарні. Але найчастіше ці захворювання з'являються, коли хорд кілька чи одна хорда є поперечною. Тоді лікарі проводять детальний аналіз серця і визначають методику лікування проблеми, що виникла. Найчастіше хорди, що заважають кровотоку, січуть або видаляють за допомогою азоту.

Якщо ж у дитини чи дорослої додаткова хорда виявлена в результаті планового обстеження, але ніякого дискомфорту не завдає, тоді медикаменти не приймають. Такі пацієнти повинні нормалізувати свій режим дня, не допускати перенапруги та надмірного розслаблення. Від сильних фізичних навантажень доведеться відмовитись на користь прогулянок на свіжому повітрі.

Якщо дитина займається певним видом спорту, то не варто різко йому забороняти відвідувати секцію. Слід обговорити можливість занять із лікарем, щоб він адекватно оцінив стан пацієнта. Не треба відгороджувати дитину від соціуму, забороняти їй гуляти і грати з друзями, т.к. такий підхід змусить його почуватися неповноцінним.

Профілактика ускладнень

Враховуючи, що недуга має генетичний характер, попередити її появу не можна. При виявленні у дорослої або дитини додаткової хорди, потрібно дотримуватися рекомендацій фахівця з цього приводу. Щоб не розвинулося ускладнень, у старшому віці слід стежити за кількістю споживаного холестерину та власною вагою. Зайва маса тіла створює додаткове навантаження на судини, змушуючи серце працювати інтенсивніше.

Заняття лікувальною фізкультурою потрібні для дітей, які мають додаткову хорду. Вони сприяють зміцненню серцевого м'яза, запобігаючи розвитку різноманітних патологій. Більшість лікарів не радять людям із зайвою хордою на змагальному рівні займатися спортом. Тривалі запливи, практичні заняття в аероклубі, дайвінг можуть нашкодити людям із представленою аномалією. Але ось спринт, йога та вправи з власною вагою зроблять серцевий м'яз сильнішим.