Що таке тайговий енцефаліт. Енцефаліт кліщовий весняно-літній (тайговий енцефаліт) - Симптоми, Діагноз, Лікування. Коли її змогли отримати

На території Євразії виявлено цілу низку флавівірусів, що переносяться кліщами. Багато хто з них відомий як збудники хвороб сільськогосподарських тварин, наприклад вертячки овець (у Великій Британії).

Захворюваності властиві дуже сильні географічні відмінності. Основні фактори ризику - перебування на природі та вживання сирого молока, особливо козячого.

Інкубаційний період триває 7-14 діб, можливо довше.

Таїжний весняно-літній енцефаліт, як правило, протікає гостріше і важче, ніж центральноєвропейський енцефаліт, відразу починаючи з неврологічної симптоматики. Для нього характерні висока летальність і висока частота залишкових неврологічних дефектів, головним чином млявих паралічів м'язів шиї, плечового пояса, плеча та тулуба.

на ранній стадіїхвороби вірус можна виділити із крові. Після приєднання неврологічної симптоматики у крові та СМР виявляються IgM-антитіла. Іноді вже на ранній стадії розвивається тромбоцитопенія, як і при деяких інших флавівірусних інфекціях, що передаються іксодовими кліщами (наприклад, при хворобі кьясанурського лісу).

Етіотропного лікування цих інфекцій немає.

В Австрії, Німеччині та Росії випускаються ефективні інактивовані вакцини проти кліщового енцефаліту з солями алюмінію як ад'ювант. Вакцина проти кліщового енцефаліту австрійського виробництва забезпечує противірусний імунітет, якщо вводити її двічі з інтервалом 0,5-3 міс. Інші вакцини приблизно так само ефективні. У поодиноких випадках вакцинація ускладнюється синдромом Гійєна-Барре, тому вона показана лише людям, які проживають у природних осередках або відвідують їх у весняно-літній період.

In vitro антитіла, що нейтралізують, до вірусу центральноєвропейського енцефаліту перехресно реагують з вірусом тайгового весняно-літнього енцефаліту і навпаки, але, чи забезпечує вакцинація перехресний захист у польових умовах, невідомо.

У природних осередках інфіковано від 0,2 до 4% кліщів, тому у разі виявлення на тілі кліщів, що присмокталися, постає питання про імунопрофілактику. Можна негайно вдатися до введення імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту, хоча в контрольованих дослідженнях його ефективність не вивчалася. У будь-якому випадку препарат не можна вводити після розвитку інфекції, оскільки це може посилити її перебіг.

Біологія іксодових

Іксодові кліщі (пасовищні чи лісові) – дрібні павукоподібні, які частину свого життя проводять на тілі господаря, живляться кров'ю людини та тварин. Кліщі мають маленьку голівку, вісім лапок, невелике тільце, гострий гарпуноподібний хоботок для ссання крові. Орієнтуються за допомогою органів дотику та нюху, здатні відчувати теплокровний організм на відстані до 10 метрів.

Найненажерливіша особина – жіноча, адже для розвитку яєць їй необхідні поживні речовини. Насмоктавшись крові, самка збільшується в сотню разів, стає схожою на блискучу велику крапельку. Але обережно - незручний рух, і черевце може луснути, а його вміст - бризнути в очі або ранку на тілі. Самці не такі кровожерливі – адже їм не потрібно дбати про потомство, достатньо лише підкріпитися та запліднити самку.

З епідеміологічної точки зору найнебезпечнішими будуть самки кліщів. Присмоктуючи на кілька днів, вони разом зі слиною впорскують велику кількість вірусних частинок у кров людини.

Чим небезпечні для людини іксодові кліщі

Страшилки про кліщі мають під собою реальну основу – можна заразитися такою страшною хворобою, як енцефаліт. Як може заразитися людина? Достатньо погуляти на природі, підчепити кліща, кровожерна істота знайде затишне містечко, встромить свою головку практично повністю в шкіру і питиме-смоктати днів десять - дванадцять, якщо людина не помітить його раніше, або випадково не зачепить, обірвавши криваве черевце. Але справа вже зроблена – укус кліща запустив механізм передачі інфекції.

Щоправда, не кожна тісна зустріч із кліщем може спричинити енцефаліт, потрібно, щоб у тварини був у слині цей підступний активний вірус. Кількість укусів енцефалітної тварини підвищує ризик розвитку захворювання, хоча іноді буває достатнього та одного укусу. Проведена вчасна вакцинація, достатній рівень антитіл – гарантія того, що хвороба не розвинеться. Як кліщі заражаються, звідки взявся вірус, механізм передачі вивчає епідеміологія.

Як заражаються кліщі

Джерело інфекції - мишоподібні гризуни (землерийки, польовки, бурозубки) кроти, зайці та інші дрібні звірята. Епідеміологи нарахували понад 200 тварин, які є природними резервуарами вірусу енцефаліту. Природні осередкикліщового енцефаліту - тайгові райони Далекого Сходу, лісова зона Росії від Калінінграда до Сахаліну.

Захворювання характеризується весняно-літньою періодичністю, підвищенням активності кліщів, збільшується кількість заражених. Кліщі заражаються, харчуючись кров'ю цих тварин, часто змінюють 3-4 господарів, мають складний життєвий цикл:

1. Плодючі самки відкладають величезну кількість яєць, з яких розвиваються личинки.
2. Личинки живуть на дрібних тваринах, птахах, іноді на великих комахах, перед настанням наступної фази розвитку падають на землю, перетворюючись на німфу.
3. Німфа – нестатевий кліщ, що живе на великих тваринах і людині, насичуючись, німфа линяє, також падає на землю.
4. Доросла особина через час заповзає на травинки, сидить, розставивши лапки, чекає на свою «видобуток» – господаря.

Схема життєвого циклу кліща

Дорослі особини живуть 3-4 місяці, до осені помирають, зимують тільки нестатевозрілі самки.

Як заражається людина

Видобуванням кліща може стати не лише велика тварина, а й людина. Активність кліщів починає проявлятися ранньою весною, тому вже у квітні можлива зустріч із цими істотами. Пік активності припадає на травень (треба бути обережним, виїжджаючи на травневі пікніки) та зберігається майже до кінця червня. З настанням посушливих та спекотних днів активність зменшується.

Для європейської частини Росії характерний другий серпневий пік. На Уралі, Сибіру та Далекому Сході спостерігається лише один весняно-літній пік. Кліщовий енцефалітмає два джерела переносника вірусу до людини:

• тайговий кліщ (зустрічається в тайгових лісах Сибіру та Далекому Сході);
• собачий (ареал - Європейська частина Росії, Центральна та Північна Європа).

Зі слиною в ранку потрапляють речовини, що перешкоджають згортанню крові, тому тварини можуть випити її дуже багато. У ранку також впорскуються знеболювальні речовини, укус виходить безболісним, людина не завжди помічає маленьких монстрів, що присмокталися до шкіри. Після того, як тварини напилися, вони витягують хоботок, падають на землю.

за зовнішньому виглядукліща неможливо з'ясувати, чи заражений він. Визначити можна у лабораторії, зробивши пробу.

Етіологія

Етіологія (причини), шляхи зараження та передачі кліщового енцефаліту вивчені досить добре. Збудник інфекції розмножується в клітинах ссавців, птахів та членистоногих. У довкіллі живе недовго, швидко руйнується при кип'ятінні, дії дезінфікуючих засобів. Кліщовий енцефаліт характеризується природною осередковістю - захворювання зустрічається тільки там, де мешкають іксодові кліщі.

Зараження енцефалітом відбувається при вживанні сирого молока, інших молочних продуктів, отриманих від хворих тварин. Шляхи зараження – трансмісивний (через кров при укусі), аліментарний. Ворота інфекції – шкірні покриви, епітелій травного тракту. Вірус рухається по кровоносних, лімфатичних судинах, інфікуючи клітини та тканини на своєму шляху. Досягаючи головного мозку, локалізується у клітинах.

Захворювання частіше протікає гостро, рідко буває хронічна форма, що триває довічно. Ускладнення, що виникають при розвитку захворювання, можуть закінчитися паралічем або смертельним наслідком - у 70-80% пацієнтів на все життя зберігаються ускладнення, у 20% розвиток патології закінчується смертю.

Патогенез захворювання у людини

Кліщовий енцефаліт характеризується глибоким ураженням білої та сірої речовини головного мозку, чутливих та рухових корінців спинномозкових, черепномозкових та периферичних нервів. У хворих набрякають і стають гіперемованими мозкові оболонки, уражаються внутрішні органи – нирки, печінка, легені. Відбуваються незворотні процеси загибелі нейронів, мозкових судин.

Патогенез енцефаліту різноманітний:

• при недостатній дозі вірусу захворювання не розвивається,
• іноді клінічні симптоми не виявляються, хвороба протікає приховано;
• розрізняють такі її форми, як менінгіти, менінгоенцефаліти, гарячкові форми, енцефаломієліти;
• за іншою класифікацією виділяють форму з ураженням головного мозку та гарячкову.

Всі люди, які захворіли на кліщовий енцефаліт, повинні одночасно обстежуватися на бореліоз, оскільки кліщі можуть бути заражені обома інфекціями.

Клініка

Інкубаційний період – 7–14 днів, іноді до 20 діб. Хвороба розвивається гостро, пацієнти скаржаться:

• на слабкість, оніміння шкіри шиї та обличчя, підвищену стомлюваність;
• підвищення температури до 40 ° С, гіперемія шкірних покривівта слизових;
• болі у всьому тілі, м'язові болі;
• виникнення парезів, паралічів.

Може виникати затьмарення свідомості, оглушеність, кома. При появі симптомів захворювання потрібно терміново доставити хворого на інфекційне відділення для уточнення діагнозу та проведення інтенсивного медикаментозного лікування.

Висновки

Джерелом зараження енцефалітом служать дикі дрібні тварини, у яких вірус живе у клітинах крові. Тварини заражають кліщів, що харчуються на них. Дорослі кліщі кусають людину – ланцюжок замикається. Дотримання правил безпеки, своєчасна вакцинація – гарантія здоров'я людини.

Енцефаліт кліщовий являє собою вірусну природновогнищеву хворобу з ураженням центральної нервової системи. Збудником кліщового енцефаліту є вірус кліщового енцефаліту, що відноситься до групи арбовірусів.

Він має різний ступінь стійкості. При нагріванні до 60 С гине протягом 10 хвилин, при кип'ятінні - 2 хвилин. Швидко руйнується при ультрафіолетовому опроміненні, дії

дезінфекційних препаратів.

Розрізняють такі нозогеографічні види: східний, західний та двохвильовий. Переносником збудника лихоманки є іксодові кліщі:

Ixodes persulcatus переважає у Східних районах;

Ixodes ricinus мешкає у Західних районах.

Через 3-6 днів після кровососання інфікованої тварини вірус проникає у всі органи кліща, концентруючись у статевому апараті та слинних залозах. Вірус живе у кліщі протягом 2-4 років. У різних місцевостях інфікованість кліщів сягає від 1 до 20%.

Резервуаром вірусу кліщового енцефаліту є гризуни, дикі ссавці та деякі птахи.

Зараження людини відбувається за укусах інфікованими кліщами. Чим довше кровосмоктання, тим більша ймовірність зараження.

При роздавлюванні кліщів зараження може статися через пошкоджену шкіру, слизові оболонки ока.

Зустрічається також аліментарний шлях зараження: при вживанні сирого козиного або коров'ячого молока.

Розрізняють такі типи осередків хвороби:

Природні осередки за умов дикої природи;

Вогнища, що виникли внаслідок господарської діяльності людини;

Вторинні вогнища - поблизу населених пунктівколи кліщі мешкають і на домашніх тваринах.

У Росії її кліщовий енцефаліт реєструється Далекому Сході, Уралі, у Сибіру, ​​Європейської частини Росії.

Пікзахворюваності посідає травень, липень, конецлета - початок осені.

Це пов'язано зі збільшенням чисельності та підвищенням активності кліщів.

Вхідною брамою при укусі кліща служить шкіра, а при аліментарному шляху передачі - слизова оболонка травного тракту.

Вірус гематогенно та лімфогенно потрапляє у внутрішні органи, центральну нервову систему, викликаючи запальну реакцію в нервових клітинах. У патологічний процесзалучається сіра речовина головного та спинного мозку, у тому числі рухові нейрони спинного та головного мозку (ствола головного мозку).

Інкубаційний період триває від 3 до 21 дня.

В даний час в районах, ендемічних за кліщовим енцефалітом, проводяться профілактичні щеплення за епідеміологічними показаннями.

Населення, що проживає в ензоотичній місцевості за кліщовим енцефалітом;

Особи, які прибули на цю територію, виконують такі роботи: сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, дератизаційні, дезінсекційні;

Особи, що працюють на лісозаготівлі, розчищення лісу;

Особи, які працюють зживими культурами збудника кліщового енцефаліту.

Вакцинація проводиться з чотирирічного віку, ревакцинація – через 1 рік, потім кожні 3 роки.

Існує кілька різновидів вакцин проти кліщового енцефаліту (табл.

Екстрена профілактика кліщового енцефаліту проводиться імуноглобуліном людини проти кліщового енцефаліту (Росія). Він випускається у ампулах по 1,0 мл.

Для профілактики кліщового енцефаліту доза становить 0,1 мл/кг маси тіла, після укусу кліща вводять 0,1 мл/кг не пізніше 4 діб (табл. 34).

Захисна дія вакцини проявляється через 24 години та зберігається протягом 1 місяця.

Таблиця 34. Схеми застосування вакцин проти кліщового енцефаліту

- Хто це такий - тайговий ворог?

Ця страшна хвороба, названа «тайговий енцефаліт», вражала мозок людей. Виявили її в сибірській тайзі, де більше половини хворих помирали.

- Коли вона з'явилася?

Освоєння Сибіру в довоєнні роки супроводжувалося приїздом туди великої кількості людей із європейської частини країни. Вони й стали жертвами хвороби.

Протягом років перших п'ятирічок нашій країні, що розпочала небувале по розмаху будівництво підприємств важкої промисловості, знадобилося дуже багато сировини - вугілля, руди, нафти. Розвідані у західних районах запаси були обмеженими, треба було шукати нових родовищ.

Радянський уряд виділило величезні кошти на освоєння незвіданих районів Сибіру та Далекого Сходу. До тайги вирушили перші загони розвідників: геологи, інженери, топографи. Вони шукали рудні родовища, нафту, вугілля та інші корисні копалини. Почалося будівництво нових селищ та міст.

Неспокійний це був час. Наша країна зміцнювала свої східні кордони, побоюючись нападу японських мілітаристів. Десятки ешелонів із людьми рухалися на Схід. Вони везли інженерів-будівельників та робітників.

Велика кількість добровольців виїжджала на заклик партії будувати в тайзі нові міста, прокладати дороги, розробляти багатства надр, зводити електростанції, освоювати безкраї сибірські простори. У тайзі всім вистачало місця.

Вже в 1934 і 1935 роках до Москви почали надходити повідомлення від лікарів-невропатологів А. Панова та А. Шаповала, які працювали на Далекому Сході, що серед людей, які освоювали тайгу, з'явилася якась нова, невідома раніше хвороба. Захворіли сотні людей. Незрозуміла недуга вражала мозок і рухову систему людини.

Хвороба починалася з найважчих судом, найсильнішого головного болю, блювоти, помутніння, а потім і непритомності. Дуже часто наставав трагічний кінець: розвивався параліч, а за ним смерть. Зазнаючи болісних страждань, помирав кожен третій-четвертий хворий. У тих, хто видужав, були паралізовані руки або ноги, шия не тримала голову, багато хто втратив слух. Молоді, міцні, здорові люди протягом кількох днів перетворювалися на тяжких інвалідів.

Лікарі розуміли, що якийсь хвороботворний початок вражає ділянки головного мозку, які відають рухом м'язів, зором чи слухом. Ось, мабуть, і все, що було відомо про таємничу хворобу.

Військові лікарі відзначили дві особливості. Хвороба, як правило, виникала тільки в теплу пору року, навесні та влітку. З настанням осені захворювання припинялися, а взимку хвороба повністю зникала, щоб наступної веснивиникнути знову. Пізніше з цієї причини вона отримала назву: весняно-літній тайговий енцефаліт.

Інша особливість: захворювали молоді, найміцніші. Хвороба вражала переважно лише людей, які знову приїхали в тайгу, а не місцевих жителів. Причина хвороби була невідома. Як і чим вона викликалася, незрозуміло. Старожили казали лише, що до певних районів тайги ходити не можна: там таїться смерть, і місцеві жителі обходять їхньою стороною. Однак тепер люди мали йти туди і йшли. Хвороба вражала іноді цілі загони першопрохідців.

Один масовий випадок незрозумілої хвороби був сан у 1934 році, коли в тайзі постраждала партія топографів і геологів. Двадцять людей, висадившись із поїзда в районі Хабаровська, навантажили коней і вирушили на розвідку до тайги. Дорогою експедиції зупинялася на нічліг у кількох селах, а потім заглибилася в тайгові нетрі. Топографи мали скласти карти цього району, а геологи вести пошуки цінних мінералів. Було це на початку літа.

Тайга зустріла експедицію свіжою зеленню та квітами. Все здавалося цікавим та привабливим. Молоді люди раділи цікавій роботі, яка на них чекала.

Через два тижні з тайги повернулися два осідлані коні. На одній із них знаходилася людина непритомна у дуже важкому стані. Його помістили до лікарні. Протягом п'яти діб, ні на хвилину не залишаючи його одного, лікарі та сестри боролися зі смертю, намагаючись врятувати хворого. Але нічого не допомагало.

Та й що могли вони зробити, якщо жоден лікар на землі не знав, як можна вилікувати від цієї нікому не відомої хвороби. Вона наздогнала юнака відразу, і тепер, через тиждень, таємничий мікроб, швидко розмножуючись, поширився по всьому організму, вразив нервову систему, дістався найважливіших життєвих центрів. Незліченні полчища маленьких ворогів господарювали в тілі людини.

На пошуки геологічної партії вирушило кілька загонів червоноармійців із провідниками з місцевих мисливців-звіроловів. Пошуки тривали близько тижня і нарешті табір геологів знайшли. На узліссі, біля струмка, стояли намети, мирно паслися коні, однак людей, здатних розповісти про нещастя, у таборі не було. Усі геологи перебували у наметах, більшість вже померла, інші ж були непритомні. Живих привезли до лікарні та довго лікували.

Спершу лікарі думали, що люди захворіли на тяжкий грип, оскільки хвороба вразила всіх одночасно. Однак пізніше, коли вони стали одужувати, виявилося, що у більшості розвинулися важкі паралічі рук, ніг, м'язів шиї та спини. Стало ясно, що захворювання вразило головний мозок і за характером своїм нагадувало вже відомі на той час енцефаліти - запалення головного мозку.

Потім спалахи цієї хвороби стали все частіше виявляти в різних куточках Сибіру, ​​де працювали геологи, які шукали корисні копалини, топографи, що прокладали нові маршрути тайгою, будівельники, що зводили мости, дороги та нові селища. Хвороба вражала і загони червоноармійців, які розміщувалися у тайзі, охороняли та зміцнювали наш кордон.

Багато хто вмирав, інші ставали інвалідами. Тисячам людей загрожувала небезпека. Жодних сироваток та ліків для лікування нової хвороби наука не знала.

До 1937 склалася така ситуація, що завдання освоєння сибірських багатств, її просторів і надр була поставлена ​​під загрозу зриву. Люди боялися йти в тайгу, тому що багато хто з них або не повертався, або залишався на все життя паралізованими або глухими каліками. Хвороба перегородила дорогу на тайгу.

- Що було зроблено?

- Все можливе і навіть неможливе.

- Але ж це було дуже небезпечно, чи не так?

Так, і деякі вчені розплатилися своїм життям чи здоров'ям. Тепер їхні імена знають увесь світ, точніше, вчений світ. Адже люди швидко забувають, а частіше взагалі не знають, що відбувається за стінами лабораторій.

Вивчення тайгового енцефаліту стало однією з хвилюючих сторінок історії радянської медицини. У тайгу вирушили безстрашні лікарі та вчені-вірусологи. Це були справді одержимі люди, і до Сибіру їхали, щоб розкрити таємницю. Час був відпущений мінімальний, термін дано жорсткі. Вони мали визначити причину, що викликала загибель тисяч людей. Але важливо було зробити не лише це; найголовнішим завданням дослідників була розробка засобів для профілактики та лікування найтяжчої недуги, створення препарату для надійного захисту тих, хто їхав на далекий Східсотень тисяч людей.

У ті роки в нашій країні було лише дві лабораторії, які вивчали вірусні хворобиу людей. У Москві була Центральна вірусологічна лабораторія Наркомздоров'я РРФСР і керував нею відомий учений, професор Л. Зільбер. Там же працювали дуже молоді вірусологи Є. Левкович, М. Чумаков, А. Шубладзе. У Ленінграді, в Інституті епідеміології та мікробіології імені Л. Пастера, відділом вірусології та бактеріології керував професор А. Смородинцев, якому було тоді 36 років. Його вірними соратниками були О. Дробишевська, О. Чалкіна, В. Коршунова, з якими він вивчав грип і зробив першу у світі вакцину проти цієї хвороби.

З 1937 по 1940 рік Радянський уряд і Наркомздоров'я СРСР регулярно направляли в тайгові нетрі Далекого Сходу експедиції дослідників вивчення енцефаліту.

Усього таких експедицій було чотири. Першою керував професор Л. Зільбер, а рештою трьома - професор А. Смородинцев. Ентомологами, які шукали комах – переносників інфекції, командував військовий лікар, найвідоміший фахівець у цій галузі – академік Є. Павловський.

Не замислюючись, залишили вчені Москву та Ленінград, що сяють хірургічною білизною лабораторії, тихі, залиті весняним сонцемзали бібліотек і поїхали на Схід, до тайгової глушині, щоб битися з невідомим ворогом. Відважні дослідники не мали жодних засобів захисту від таємничого ворога. Багато співробітників цих експедицій заплатили своїм здоров'ям, навіть власним життямза право розкрити таємницю та перемогти причини тяжкої недуги.

Перша експедиція вирушила навесні 1937 року на Далекий Схід із Москви. Разом із науковцями їхали кілька тисяч маленьких чотирилапих учасників експедиції: мишей, морських свинок, кроликів. Довгий шлях мав проїхати: адже на той час потяги до Хабаровська йшли 13 діб.

Із самого початку експедиція розділилася на два загони.

Північний загін після прибуття на місце призначення мав залишатися в Хабаровську, вивчати всі доповіді про таємничу хворобу, займатися постачанням та організацією робіт. Цей загін очолював начальник експедиції Л. Зільбер. Південним загоном керувала молода жінка – вірусолог Є. Левкович. Вони вивантажилися на станції Обор і заглибились у тайгу. Ішов безперервний дощ, дорога розмокла. Треба було добре вкрити від дощу та холоду тварин. Окрім тварин, вчені везли із собою у тайгу та складне обладнання: термостати, льодовик, центрифугу, мікроскопи.

Відразу ж після приїзду експедиція влаштувалась у таборі лісорубів, де було збудовано кілька нових будиночків, натягнуті намети. Поставили будиночки і для великого віварію, куди помістили клітини з лабораторними тваринами, на яких вчені збиралися проводити досліди, шукаючи збудника таємничої хвороби.

Експедиція працювала в важких умовах. Спати доводилось у поганих бараках, не захищених ні від спеки, ні від дощу. Комарі та мошкара хмарами нападали на людей. В одному з будиночків, що загубилися серед болотяних топей, влаштували лабораторію, неподалік була тайгова лікарня.

У лікарню потягнулися люди, які перенесли страшну хворобу і каліки. Більшість їх були блідими, худими, з викривленими хребтами, головами, перекошеними обличчями. В одних були паралізовані руки, в інших – ноги. У багатьох було вражено слух, спостерігалася Загальна слабкість, апатія, втрата пам'яті.

Роботу розпочали з аналізу історій хвороби та опитування перехворілих. Вже незабаром після приїзду на Далекий Схід експедиції вдалося встановити, що люди, які спілкувалися з хворою людиною, ніколи не хворіли. Здорова людина безпосередньо від хворого не заражалася: це підтверджували спостереження за членами сімей хворих, за медичним персоналом, який їх лікував. Потрібно було шукати якісь інші способи передачі інфекції від однієї людини до іншої.

Знайдений видобуток приносили до лабораторії, і там вірусологи брали у тварин кров, потім присипляли їх, витягали легені, печінку, селезінку, мозок та інші органи, розтирали в ступках, готували суспензії тканин. З комах також готували суспензії, і всіма цими матеріалами заражали, заражали і заражали з ранку до вечора нових і нових лабораторних тварин.

Матеріали вводили в кров і через рот, робили ін'єкції в мозок та черевну порожнину. Адже ніхто не знав, де саме може бути збудник таємничої хвороби і яким шляхом потрібно ввести його лабораторній тварині. Не знали і яких вибрати тварин – мишей, щурів, морських свинок, кроликів чи мавп, – щоб у них розвинулося захворювання, схоже на те, що спостерігали у людей.

Мертвих звірят у тайзі не знаходили, і це свідчило, що хвороба не вражає тварин, навіть якщо збудник і перебуває в їхньому організмі. Можна уявити цю колосальну працю. Адже навіть якщо інфекція і ховається в якомусь бурундуку чи білку, то необов'язково сидить у тій звірині, яку впіймали вчені. Можливо, з лісових тварин заражений лише кожен сотий чи тисячний, і, можливо, вони трапляються ще рідше.

Дні та ночі просиджували дослідники у маленькій лабораторії. Тисячі мишей проходили через їхні руки. Тварин метили, заражали, розподіляли по клітинах, вели спостереження та фіксували результати у лабораторних журналах.

Якось у розпал робіт почалися зливи. Річка, що розбушувалася, прорвала греблю, вода проникла у віварій, у приміщення, де знаходилися тварини. Результати багатомісячних спостережень під загрозою. Працюючи до пояса у воді, вчені витягували на сушу клітини з мишами та кроликами.

Зробивши безліч аналізів та посівів крові хворих, експедиція встановила, що звичайні мікроби неповинні у виникненні енцефаліту: таких мікробів у крові хворих не було. Залишалося лише запідозрити вірусну природу хвороби.

Де ж у хворих на енцефаліт повинен перебувати передбачуваний вірус? - запитували вчені. За логікою речей відповідь була одна: не інакше як у головному мозку.

Щоб перевірити це припущення, вчені провели розтин загиблих від енцефаліту людей, взяли у них тканини головного та спинного мозку, приготували суспензію та заразили нею лабораторних тварин. Через 8-10 днів частина мишей захворіла. Вони лежали безпорадні, з паралізованими лапками. У мишей розвинулися типові паралічі, потім тварини почали гинути. Це свідчило, що заразний початок справді перебуває у мозку хворих людей.

Вчені взяли мозок хворих мишей, розтерли його, приготували суспензію і профільтрували через фарфорові фільтри, не пропускали мікробів. Фільтратом заразили свіжих мишей. Вони розвинувся енцефаліт, що підтвердило припущення про вірусної природі хвороби. Перші штами вірусу енцефаліту були виділені майже одночасно в Північному загоні Є. Левкович і М. Чумаковим і в Південному загоні А. Шеболдаєвої, А. Шубладзе та Л. Зільбером.

Небезпека, яка підстерігала дослідників на кожному кроці, далася взнаки. Перше нещастя сталося у серпні 1937 року з одним із вірусологів експедиції, зовсім ще молодим чоловіком М. Чумаковим.

За два роки до від'їзду в експедицію він захистив кандидатську дисертацію з мікробіології, а тепер хвороба наздогнала його. Чумаков захворів на типовий енцефаліт. У найважчому стані доставили його з тайги спочатку до шпиталю до Хабаровська, а потім відвезли до Москви. Вийшло так, що вірус, за яким вчений полював і нарешті спіймав, підстеріг його і проник у мозок.

М. Чумакова врятували, прищепивши йому сироватку, приготовлену з крові людини, яка одужала після енцефаліту. Однак у Чумакова залишилося порушення слуху та паралічі рук. Зараження у цьому випадку відбулося при розтині трупа або під час дослідів годування кліщів на інфікованих вірусом енцефаліту мишах та лісових полівках.

Ентомологи в тайзі продовжували полювати за кліщами, комарами, сліпцями та іншими комахами, а мошкара, своєю чергою, полювала на людей. Ненажерливі голодні комахи з усіх боків кидалися на живу приманку, оскільки вчені сиділи спокійно, оголивши одну руку, щоб не злякати мошок. Коли комаха прилаштовувалась, щоб напитися крові, її обережно знімали та опускали в пробірку. Знемагаючи від спеки, покусані гнюсом, люди нерідко відчували, що близькі до непритомності. Але пози їх були незмінно спокійні, а рухи обережні та точні.

За кілька годин вели ентомологи полювання в лісі, видобуваючи необхідний матеріал. Крім літаючих, вони збирали і повзаючих кровососів – кліщів. Їх знімали з худоби, яка паслася на галявинах біля багать, що відлякують мошкару. Кліщів розшукували і в траві, скошуючи її, а потім трясучи. Ця одноманітна робота проводилася день у день. Зрештою вдалося скласти криві появи та зникнення тих чи інших комах.

Лікарі сиділи у місцевих лікарнях, вивчаючи історії хвороб.

І ось нарешті робота дала якісь плоди. Було встановлено, що у всі минулі роки захворювання траплялися лише у весняно-літній період. Вчені склали спеціальну криву появи хвороби, розвитку найбільшої кількості випадків, та був зникнення її. При зіставленні кривих виявилося, що хвороба виникала раніше як у першій декаді травня. Отже, зараження енцефалітом відбувалося ще раніше – у середині квітня. А ґедзі, наприклад, починали літати лише наприкінці травня і не могли бути переносниками хвороби.

Із самого початку вчені думали, що хвороба поширюється комарами. У комарів взагалі погана репутація. Однак багато не пов'язувалося з істинним станом речей. Комари випладжуються тільки влітку: рання їхня поява відзначена в другій декаді травня. Крім того, вони мешкають у сирих місцях. Випадки ж енцефаліту завжди з'являлися навесні і вражали багатьох людей там, де ніяких боліт і не було.

Зрештою підозра впала на кліщів. Багато людей, які, на щастя, не загинули, а видужали, розповідали, що, перед тим як захворіти, були покусані кліщами. Та й часом все збігалося: саме навесні відбувалося розмноження більшості кліщів. Залишалася лише одна заковика: у тайзі мешкали десятки різноманітних видівкліщів, і які з них могли виявитись заразними, було невідомо.

Непрямі вказівки на кліщову передачу енцефаліту людям, здатність кліщів отримувати вірус від хворої тварини та передавати її свіжій тварині через укус було отримано у 1937 році М. Чумаковим.

Вивчення кліщів тривало.

Було простежено, що самка кліща відкладає яйця землі. З яєць вилуплюються личинки. Голодна личинка забирається на траву чи кущі і сидить, піднявши передні ніжки. Коли повз пробігає якесь звірятко, вона нападає на нього і присмоктується. З личинки виходить німфа. маленький кліщ, який потім перетворюється на дорослу комаху.

Кліщ сидить на стежках, прокладених у тайзі, і чекає на видобуток. Присмоктавшись до неї, він п'є кров протягом трьох-шостіх днів і розбухає так, що його розміри збільшуються до одного сантиметра. Лише після цього відвалюється. У кожному зі своїх перетворень кліщ живиться лише один раз. Личинка та німфа зазвичай присмоктуються до дрібних гризунів, а дорослий кліщ – до великих тварин та людини.

Вчені, порівнявши час появи та розмноження кліщів, встановили, що це точно збігається з кривою захворювань енцефалітом. З'являються кліщі, і за кілька днів починаються захворювання на енцефаліт. Пропадають – кліщі, і сама собою припиняється епідемія.

Академік Павловський і професор Смородинцев дійшли висновку, що енцефаліт повинен мати постійне вогнище в природі, заховану від людського ока «фортеця». Для перевірки цього припущення було відловлено десятки різних тварин та птахів, що населяють тайгу. Обстежили багатьох свійських тварин.

Робота полегшилася, оскільки в цей час у Японії вдалося закупити велику партію мавп. Їх доставили пароплавом на Далекий Схід і вчені заразили цих тварин зібраними матеріалами. Багато хто з них містив у собі вірус, який викликав у мавп хворобу, дуже схожу на весняно-літній енцефаліт, що розвивається у людей.

Рябчики і дрозди, їжаки, бурундуки та польові миші, багато домашніх тварин - всі вони носили в організмі заразний початок. Таким чином, "резервуар" вірусу було знайдено. З'ясувалося, що кліщі передають вірус енцефаліту бурундукам, полівкам та іншим тваринам, що мешкають у тайзі.

Крім того, збереженню вірусу допомагають свійські тварини: кози, вівці, коні, свині, корови, собаки. Їх також кусають кліщі і вносять інфекцію в їхній організм, але ці тварини не хворіють на енцефаліт.

Але найважливішим було те, що вірус може протягом дуже тривалого часу зберігатися в кишечнику цих комах і навіть передаватися потомству. Більше того, пізніше вчені довели, що вірус розмножується в кліщі, який є тривалим і постійним господарем цього збудника.

Академік Павловський сформулював теоретичне обґрунтування природного осередку кліщового енцефаліту. У певних районах країни вірусу допомагають тривалий час вижити і зберігатися в природі пов'язані між собою тварини та комахи. Вірус розмножується в організмі кліща, кліщ кусає тварину або птицю, яка живе в тайзі, і заражає їх, від цих тварин нові кліщі переносять інфекцію до інших тварин. Таким чином, хвороба постійно підтримується.

Якщо в цю зону приходила людина, він обов'язково ставав об'єктом для нападу кліщів, і, якщо ці кліщі були заразні, людина могла вважати себе приреченою.

Залишалося пояснити ще одну загадку. Іноді серед хворих були маленькі діти та старі люди, які не ходили в ліс і не могли бути покусані кліщами. Крім того, було чимало випадків, коли занедужали цілі сім'ї.

Довго шукали вчені розгадку і знайшли врешті-решт елементарно просту відповідь: у всіх таких випадках джерелом інфекції були кози. Живучи поблизу лісових масивів, де заражені вірусом кліщі, кози ставали об'єктом нападу. Вірус енцефаліту, як виявилося, добре розмножується в організмі кози та потрапляє у молоко. Вживаючи некип'яче молоко кіз, люди заражаються і хворіють на енцефаліт. Такий другий шлях поширення цієї страшної інфекції.

Вже в Москві після повернення з експедиції захворіла лаборант Н. Уткіна, а пізніше - Н. Каган, науковий співробітник вірусного відділу Всесоюзного інституту експериментальної медицини.

У той час вважали, що енцефалітом можна заразитися тільки в тайзі, від укусу кліща, тому персонал лабораторії хоч і дотримувався всіх запобіжних заходів при роботі з заразним матеріалом, але від випадкового зараження ніхто застрахований не був, тим більше що захисних вакцин тоді ще не існувало . Як заразилися Уткіна та Каган, достеменно невідомо. Обидві вони загинули. Не допомогла і лікувальна сироватка, виготовлена ​​з крові перехворілого. Усі спроби лікарів врятувати їх скінчилися невдачею. Урни з їхнім прахом досі зберігаються у музеї Інституту вірусології імені Д. Івановського.

- Яким шляхом вдалося захистити людей від кліщового енцефаліту?

- Єдиним надійним способом виявилася вакцина.

- Коли її змогли отримати?

- Вже за рік.

Коли перша експедиція повернулася до Москви, то відразу постало питання, що робити далі. Адже мало було з'ясувати, що кліщовий енцефаліт – так почали називати цю хворобу вчені – викликається вірусами і передається людям кліщами, що живуть у тайзі. Цим хворобу не зупиниш. Потрібно було знайти якісь ефективні засоби, використовуючи які держава могла б захистити людей, які їхали в тайгу.

На Далекому Сході на той час різко погіршилися стосунки з мілітаристською Японією. Вона зосередила поблизу наших кордонів величезну Квантунську армію, націлилася, а потім напала на дружню Монголію,

Червоноармійці, котрі охороняли східні рубежі нашої Батьківщини, ставали жертвами енцефаліту. Перше, що змогли рекомендувати вчені, це провести у селищах, містах та армійських таборах, розташованих у Сибіру, ​​санітарно-епідеміологічні оздоровчі заходи: знищити кліщів поблизу населених місць. Число захворювань знизилося, проте щороку все одно занедужало близько двох тисяч людей і близько половини хворих, як правило, гинули. Знищувати кліщів виявилося надзвичайно важко, дорого та недостатньо ефективно.

У цей час у Москві організувався Всесоюзний інститут експериментальної медицини. Перед ним було поставлено багато проблем, важливих для охорони здоров'я, але найвідповідальнішим вважалося завдання знайти засоби, щоб подолати кліщовий енцефаліт. Керувати відділом вірусології призначили запрошеного з Ленінграда 36-річного професора Смородинцева. Він на той час вже був добре відомий з розробки першої у світі вакцини проти грипу.

До лабораторії, де працювали з вірусами енцефаліту, для всіх сторонніх доступ було заборонено. Входячи до лабораторії, люди переступали через високий поріг-бар'єр. Лаборанти працювали у двох щільних халатах, гумових рукавичках та спеціальних масках. Від піддослідних тварин їх огороджувало велике, зігнуте дугою захисне скло, щоб вірус із шприца чи піпетки, якщо станеться якась помилка, не бризнув на обличчя чи тіло дослідника.

На лабораторному столі десятки здорових та заражених мишей. А високий поріг зроблено на той випадок, якщо втече піддослідна миша. Адже звірята, що втекли з лабораторії, можуть рознести заразу, вкусивши когось.

Проведені на Далекому Сході спостереження показали, що люди, які перехворіли на енцефаліт, набували тривалої несприйнятливості до цієї хвороби і повторно не заражалися. Тоді А. Смородинцев поставив перед своїм колективом завдання навчитися штучно створювати таку ж несприйнятливість, знайти вакцину, яка захищає від захворювання. Як її готувати, ніхто не знав.

Вчений вирішив, що в лабораторії необхідно накопичити достатню кількість вірусу, а потім послабити або інактивувати. Можливо, отриманий препарат збереже здатність викликати утворення антитіл, як це робили енцефалітові віруси в природних умовах.

Будь-яка вакцина – свого роду концентрат вірусів, ослаблених чи інактивованих. Зазвичай це ті самі віруси, що викликають хворобу. Вчені піддають їхній спеціальній обробці, під час якої згубні властивості вірусів ліквідуються.

Введення вакцини стимулює мобілізацію захисних сил організму: утворюються антитіла, здатні нейтралізувати «дикий» вуличний вірус. Вони з'являються в крові невдовзі після вакцинації і вже через 2-4 тижні досягають дуже високих концентрацій. Саме вони знешкоджують вірус, якщо той проникає в організм.

Почалися нескінченні досліди. Вчені працювали буквально у три зміни, багато хто навіть ночував у лабораторії. Час поспішав. Смородинцев разом із Каган та Левкович шукали шляхи створення вакцини. Для цього заражали мишей, а потім використовували їхній мозок для пересіву вірусу від однієї тварини до іншої. Чимало таких пасажів вірусу провели вчені.

Зазнаючи нешкідливості вакцини на здорових мишах, зрештою зрозуміли, що живий вірус не послаблюється навіть багаторазовим проведенням через тварин. Він залишався таким самим хвороботворним, яким був спочатку. Саме тим часом загинула Каган.

Коли виявилося, що живий вірус непридатний для щеплень, було вирішено знешкодити збудник, але так, щоб зберегти здатність викликати в людини несприйнятливість до енцефаліту.

Смородинцев та Левкович накопичували вірус у мозку мишей, заражаючи тисячі тварин. Потім їх приспали, виймали мозок, подрібнювали його і розтирали у ступках зі скляними намистами. Це дозволяло отримати тонку гомогенну масу, яку розчиняли у спеціальному сольовому розчині. Рідину очищали від уламків мозкових клітин на центрифугах із великою швидкістю обертання. В результаті одержували прозорий матеріал, який містив значні концентрації вірусу. Потім цей розчин залишалося лише інактивувати за допомогою формаліну.

Коли вакцина була готова, постало питання, де і як її випробовувати. Перші досліди провели на дрібних лабораторних тваринах, а потім і на мавпах. Експерименти показали, що вакцина не завдає шкоди, стимулює утворення антитіл і захищає мавп від подальшого зараження живим вірусом кліщового енцефаліту.

Вже навесні 1938 року Смородинцев та Левкович приготували перші ампули із препаратом, який вони вважали придатним для людей. Потрібно було довести, що вакцина не завдасть шкоди прищепленим. Адже вона містила велику кількість енцефалітного вірусу, щоправда, інактивованого формаліном.

Вчені навіть не замислювалися, хто першим отримає ін'єкції вакцини, щоби довести її нешкідливість. Це малося на увазі само собою. Творці вакцини та співробітники лабораторії запровадили її собі та після ретельного лікарського спостереження переконалися, що протягом кількох місяців після вакцинації жодних побічних явищ не виникає.

Коли нешкідливість вакцини з'ясувалась, треба було напевно переконатися у її захисній ефективності. Виявивши, що після щеплення у крові утворилися антитіла до вірусу енцефаліту, дослідники пішли на величезний ризик та заразили себе диким тайговим вірусом. Вони ввели собі в кров дуже велику кількість вірусу, набагато більшу, ніж потрапляє в організм людини при укусі кліщів. Віра в успіх виявилася виправданою: вакцина захистила вчених, вони не захворіли.

Після подальших випробувань вакцину почали виробляти досить великих кількостях, щоб можна було прищепити всіх, хто потребував захисту від енцефаліту у зв'язку з виїздами на роботу в тайгу. Вже до весни вдалося прищепити понад 20 тисяч людей, які виїжджали на Далекий Схід. Заходи дали відчутний ефект. До осені вдалося з'ясувати, що майже всі щеплені виявилися захищеними. Вони успішно працювали в тайзі, хоча неодноразово зазнавали укусів кліщів. Хвороба у більшості їх не виникала.

Оцінка ефективності вакцини проти кліщового енцефаліту, проведена через рік, показала, що кількість захворювань знизилася у 2,5-4 рази. Це було добре для початку, але недостатньо, тому що деякий відсоток щеплених все ж таки хворів.

Обстежуючи сироватки крові, отримані від багатьох тисяч щеплених у тому році людей, та аналізуючи дані про захворюваність на енцефаліт у Сибіру, ​​вчені дійшли висновку, що перші щеплення захищають людей всього на один рік. Тільки протягом цього короткого часу в крові зберігалася достатня кількість антитіл.

Вакцину проти енцефаліту приготували із вбитих вірусів. На введення такого вбитого вірусу, який не міг розмножуватися в організмі, відповідь була слабкішою, утворювалася набагато менша кількість антитіл. Цієї кількості вистачало на рік. Потім антитіла руйнувалися, і людина знову ставала сприйнятливою. Він ризикував знову заразитися та захворіти.

Вчені встановили, що захист значно посилюється, якщо вакцину ввести не один раз, а три-чотири. Такий цикл щеплень слід повторювати кожні два роки. Звичайно, це було не зовсім зручно, проте дозволяло всіх, хто починав працювати в умовах необжитої сибірської тайги (мисливців, лісорубів, учасників геологічних та інших експедицій і насамперед військових), надійно захистити від кліщового енцефаліту.

Можна уявити масштаби цієї величезної профілактичної роботи, яка мала охороняти здоров'я мільйонів людей величезної території Сибіру і Далекого Сходу.

1941 року було оголошено про затвердження Державних премій трьох ступенів за видатні наукові розробки, зроблені в нашій країні. Радянський уряд високо оцінив самовіддану роботу дослідників, які боролися в тайзі з кліщовим енцефалітом, вивчили природу цієї хвороби і створили першу у світі ефективну вакцину. У 1941 році працю Є. Павловського, А. Смородинцева, Є. Левкович, П. Петрищева, М. Чумакова, В. Соловйова та А. Шубладзе був відзначений Державною премією першого ступеня.

- Чи означало це, що з енцефалітом було покінчено?

Ні, завершився лише початковий етап роботи. Вчені змогли лише зрушити наріжний камінь та відповісти на два перші питання: чим викликається і як поширюється енцефаліт.

- Але коли вакцина була створена, залишалося тільки прищепити нею всіх, хто потребує, чи не так?

Такий підхід надто спрощений. Адже вакцина була інактивована, і створюваний нею імунітет виявлявся як короткочасним, а й недостатньо міцним.

У післявоєнний період багато експедицій, посланих до різних зон Радянського Союзу, встановили, що кліщовий енцефаліт зустрічається не тільки в сибірській тайзі, але вражає людей буквально на всіх лісових територіях країни. Хвороба зустрічалася і Уралі, й у Карелії, й у південних районах.

Ці дослідження вірусологів та епідеміологів, якими керували Чумаков і Смородинцев, з'ясували природу невідомих раніше захворювань, що дістали назву «омська геморагічна лихоманка», «двохвильовий менінгоенцефаліт» тощо.

Вірус кліщового енцефаліту скрізь збирав своє жнива: від берегів Тихого океану до Білого моря та Білорусії. Більше того, дослідження радянських учених напоумили зайнятися такими ж роботами і вірусологами інших країн. Не минуло й кілька років, як осередки кліщового енцефаліту виявили спочатку в Чехословаччині, а потім в Угорщині та Румунії, Фінляндії та Польщі. Вогнища кліщового енцефаліту, пов'язані з дуже спорідненими вірусами, були виявлені і в різних країнах Азії та Америки.

Щоправда, в Сибіру енцефаліт має важчий клінічний перебіг і губить 20-30 відсотків хворих, тоді як у європейських районах країни хвороба протікає легше і смертність при ній у 10 разів нижча.

На збереження вогнищ кліщового енцефаліту значний вплив має господарська діяльність людини. Нерідко вона взагалі призводить до їх ліквідації чи скорочення внаслідок вирубування лісів та наступного орання землі.

З іншого боку, осередки енцефаліту часто розширюються, якщо люди інтенсивно освоюють ліси, замінюють хвойні породи дерев листяними. Людина завжди приводить за собою в лісові масиви свійських тварин, які стають об'єктами нападу кліщів, а потім передають вірус людям, які вживають їхнє молоко.

У Останніми рокамифахівці підрахували, що в наш час на території Радянського Союзу постійної небезпеки зараження кліщовим енцефалітом наражаються близько 20 мільйонів людей. І у тих місцях, де лісові масиви насичені великою кількістю заражених кліщів, може щорічно інфікуватися до 25-40 відсотків мешканців. Щоправда, хворіють не всі, проте ці цифри є значними.

Вивчаючи звички комах, вчені встановили, що, нападаючи на людину, кліщ завжди повзе його одягом тільки знизу вгору. Тому, щоб захиститися від кліща і не дати йому потрапити на шкіру, штани потрібно добре заправляти в чоботи, а сорочку під ремінь штанів. Якщо при цьому ще міцно застебнути манжети сорочки, кліщ практично не зможе потрапити на тіло людини. Різні рідини або мазі, що випускаються нашою промисловістю, відлякують комах, надійно охороняють людину від кліщів.

У багатьох районах країни, де зараженість лісів кліщами дуже висока, держава проводить останніми роками активне їх винищення за допомогою різних інсектицидів. Для цього літаки та вертольоти обприскують або запилюють смертельними для комах отрутами лісові масиви навколо селищ, лісопромислових об'єктів, будинків відпочинку та санаторіїв. Запилення лісів проводять восени, а потім навесні, коли отрута легше досягає кліщів, що знаходяться на деревах. Щорічне запилення такими інсектицидами різко зменшує кількість кліщів та значною мірою знижує ризик зараження людей енцефалітом.

Деякі супротивники вакцини пропонували боротися з кліщовим енцефалітом, знищуючи тварин - носіїв вірусу. Але це не реально. Наразі відомо, що на території Радянського Союзу постійно інфіковано вірусом кліщового енцефаліту понад 100 видів ссавців та птахів. Їх загальне числоскладає багато сотень мільйонів особин, а це означає, що з ними зробити нічого не можна. Вони підтримують у природі постійні осередки інфекції, а водночас і екологічну рівновагу, порушувати яку завжди небезпечно.

В даний час захиститися від цієї хвороби можна, і єдиний надійний шлях - активна вакцинація всіх людей, які мають працювати або жити в лісах, де гніздиться інфекція.

Всі ці роки вірусологи активно працювали над поліпшенням якості вакцини, враховуючи, що старий препарат, що виробляється на мозковій тканині білих мишей, викликав часто розвиток місцевих запальних реакцій, а в окремих, щоправда, дуже рідкісних випадках давав загальні ускладнення.

В 1964 для вирощування вірусів кліщового енцефаліту дослідники використовували замість мозку мишей одношарові культури тканини. Цей метод виявився настільки вдалим, що з 1966 всю вироблену в СРСР інактивовану вакцину проти кліщового енцефаліту готували тільки на культурі тканини. В результаті все побічні ефектиповністю зникли, оскільки у вакцині більше не було білка мозкової тканини мишей, що забруднював її раніше.

Цікаві роботи статистиків, які цікавляться всім у світі, зокрема і кліщовим енцефалітом. Нещодавно вони підрахували, що з усіх людей, які останніми роками заражалися кліщовим енцефалітом, 90 відсотків було покусано кліщами і лише 10 відсотків заразилося внаслідок використання зараженого молока.

Якщо кліщі кусають здебільшого дорослих людей, оскільки саме вони працюють у лісових районах, то серед тих, хто заразився від молока, більше половини діти. Основна маса заражень енцефалітом через молоко припадала на Передуралля та Середній Урал. Це Кіровська, Пермська, Свердловська області та Удмуртська АРСР. Розгадка була проста: тут населення містить багато кіз, і тут же у великих кількостях живуть кліщі – носії вірусів кліщового енцефаліту.

Якщо колишні роки кліщі заражали переважно лише людей, які працювали в тайгових умовах, то тепер 80 відсотків постраждалих - це туристи чи відпочиваючі. І тут справа пояснюється просто: тих, хто працює у лісах, обов'язково щеплять вакциною, і вона створює надійний захист. А люди, які їдуть у ліс за грибами, відпочивати чи подорожувати, до лікарів по щеплення не звертаються і тому хворіють після нападу заражених кліщів.

Сьогодні увага всієї країни прикута до небувалого будівництва будівництва Байкало-Амурської магістралі. Ця залізнична лінія відкриває доступ до багатств Східного Сибіру. Адже там знаходяться поклади вугілля, залізних, мідних, нікелевих руд. Там під землею приховані запаси нафти та газу.

Будівництво цієї дороги завдовжки понад три тисячі кілометрів проводиться у дуже важких географічних умовах. Вона перетинає десятки річок, долає гірські хребти та непрохідну тайгу. Будівельникам доводиться форсувати болота та драговини, зносити пагорби та гори, проходити багатокілометрові тунелі.

Перед початком будівництва провели ретельну біологічну розвідку всієї цієї місцевості. І виявили, що дуже багато ділянок магістралі повинні перетнути тайгу, де знаходяться масивні осередки кліщового енцефаліту. Негайно організували виробництво значної кількостівакцини, щоб прищепити будівельних робітників, інженерний персонал та всіх осіб, які житимуть на трасі.

Інакційована вакцина, що використовується зараз, готується у великих кількостях на культурах тканини в Московському інституті поліомієліту і вірусних енцефалітів і в Томському інституті сироваток і вакцин. Усім людям щеплення робляться багаторазово. Спочатку три уколи з інтервалом у два тижні. Потім всі курси щеплень повинні щорічно протягом чотирьох років піддаватися одноразовій ревакцинації, щоб придбати надійний захист.

В останні роки московські вчені значно покращили якість вакцини, піддавши її додатковому очищенню на спеціально розроблених фільтрах із великопористого скла. Цей спосіб дозволив прибрати з вакцин усі забруднюючі білки, що іноді давали небажані місцеві реакції, а також значно підвищити захисну активність препарату.

Спостереження за багатьма тисячами щеплених показали, що захворюваність внаслідок вакцинації знижується не менше ніж у чотири рази. Крім того, у тих, хто все ж хворіє, хвороба проходить набагато легше, а смертність взагалі припинилася.

Самовіддана праця радянських учених та широке застосування вбитих вакцин дозволили здобути перемогу над енцефалітом, цим тайговим вбивцею.

Про ризик заразиться важким вірусним захворюванням - кліщовим енцефалітом замислюються не все, що відпочиває на природі. Це пов'язано з недоліком інформації про хворобу, способи зараження, симптоми та профілактичних заходах. Щорічно фіксується близько 400 тис. випадків присмоктування кліщів. При обстеженні вірус виявляють у 4-6% укушених. Енцефалітний кліщ активний наприкінці весни, коли встановлюється стабільна тепла температура. У цей час слід виявляти обережність у лісових зонах. Щоб убезпечити себе та дітей, медики рекомендують провести вакцинацію від кліщового енцефаліту.

Переносники захворювання – кого варто побоюватися

Увага. Існує два шляхи зараження вірусом - трансмісивний (укус кліща), аліментарний - вживання сирого молока кіз або корів носительок захворювання.

Небезпечні види кліщів

Переносниками збудника кліщового енцефаліту є. Їх налічується до 650 видів, у Росії небезпеку становлять і собачий кліщ. Перший вид широко поширений у лісах Сибіру, ​​на Уралі та Далекому Сході. Другий – у європейській смузі. Наприкінці весни та на початку літа їх кількість досягає пікових відміток, тому кількість укусів різко зростає. Вірус переносять дорослі особини, німфи та личинки. Жертвою стають не лише люди, а й тварини.

• яйце;
• личинка - харчується одноразово на дрібних гризунах;
• німфа;
• доросла особина.

Перехід з однієї фази наступну супроводжується линянням. Наприкінці літа німфи стають статевозрілими, наситившись кров'ю, самки спарюються з самцями і відкладають яйця і вмирають. Самці гинуть відразу після запліднення.

Увага. Самка може бути на тілі людини до 2-х днів. Вона напивається кров'ю та розростається до розміру 10 мм. Колір тіла, що роздулося, змінюється на світло-сірий. Самець смокче кров 4-5 годин, потім відвалюється, його розміри незначно змінюються.

Як кусає кліщ?

Укус членистоногого не викликає болючих відчуттів, тому людина його не помічає. Хижак впорскує в кров особливу речовину, що анестезує. Особина пробирається вглиб шкіри, поступово поринаючи в епідерміс. І тому вона вибирає ділянки, де кровоносні судини найближче розташовані до поверхні. Будова хоботка та щелеп членистоногого хижака влаштована спеціально, щоб легко впиватися у шкіру та висмоктувати кров жертви.

Укус енцефалітного кліща залишає на шкірі почервоніння та запалення через алергічну реакцію та мікротравму.

Як видалити кліща

• косметичний пінцет;
• міцна нитка;
• спеціальний пристрій для виймання кліща (продається в аптеці).

Зовні розпізнати чи є ні кліщ носієм вірусних захворювань неможливо. Його поміщають у скляну банку та протягом 2-3 днів доставляють у лабораторію. Якщо такої можливості немає, спалюють. Ранку дезінфікують спиртом чи йодом. При відділенні хоботка його дістають з рани як скалку.

Увага. Не бажано видаляти особину, що присмокталася, пальцями, якщо нічого немає під рукою, бажано обернути їх бинтом або хусткою.

Інформація про хворобу

Кліщовий енцефаліт відноситься до природно-осередкових вірусних інфекцій. Він супроводжується запаленням головного та спинного мозку. Несвоєчасний початок лікування призводить до неврологічним та психіатричним ускладненням. Вірус поділяється на три підтипи:

• європейський - поширений у західній частині РФ, передається собачим кліщем, смертність - 2%, ускладнення та інвалідність - 20%;
• сибірський – зустрічається по всій території Росії та північної Азії, джерело зараження тайговий кліщ;
• далекосхідний – поширений Сході РФ, Китаї та Японії, передається тайговим виглядом кліщів, кількість смертей – до 40%.

Увага. Гірше за інших хворих енцефаліт переносять пацієнти віком від 50 років.

Клінічна картина захворювання європейського підтипу включає дві фази. Перша триває 2-4 дні, вона характеризується втратою апетиту, болем у м'язах, підвищенням температури, блюванням. Потім настає полегшення на 7-8 днів. Після ремісії у 25-30% хворих настає друга фаза. Вона супроводжується ураженням центральної нервової системи, проявами менінгіту та енцефаліту (лихоманка, порушення свідомості та рухових функцій).

Далекосхідний підтип характеризується яскравіше вираженою симптоматикою. Бурхливий перебіг хвороби частіше закінчується летальним кінцем. Поразка нервової системи настає через 3-5 днів. Специфічного лікування кліщового енцефаліту немає. Хворі госпіталізуються, їм призначається підтримуюча терапія та кортикостероїдні препарати.

Енцефалітний кліщ симптоми вірусу

Укус кліща, зараженого вірусом енцефаліту, може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Інкубаційний період захворювання становить 7-14 днів, у деяких випадках може тривати до 30-60. У цей час необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, звертати увагу на появу нездужання. Час появи перших симптомів хвороби залежить стану захисних сил організму, при ослабленому імунітеті наслідки виявляються через 3-4 дня. Вони схожі на ГРЗ або грип:

• підвищення температури до 38-39 0;
• нудота;
• ломота у тілі;
• млявість та загальмованість;
• біль у м'язах плечового пояса та шиї;
• втрата апетиту;
• порушення координації.

клінічна картина

При легкому перебігу хвороби симптоми бувають змащені, не всі вони проявляються. Хвороба має дві фази, після деякого полегшення гарячкових симптомів настають ускладнення у вигляді ураження нервових центрів та мозку. Як лікується енцефаліт? Для боротьби із збудником захворювання необхідне введення імуноглобулінів. Це сполуки, синтезовані з плазми крові, перешкоджають розвитку вірусу та виділення токсичних речовин. Через кілька днів стан пацієнтів покращується, менінгеальні симптоми слабшають. Лікування обов'язково включає прийом препаратів від інтоксикації. Для повноцінного відновлення здоров'я дуже важливо вчасно розпочати терапію.

Остаточне звільнення від наслідків хвороби відбувається залежно від її тяжкості. При легкій формі залишкові явища зникають за місяць, за середньої – через 2-4 місяці. Після складної форми на відновлення потрібно кілька років.

Не варто забувати, що кліщі переносять інші інфекційні захворювання. Одна особина може заразити людину одночасно кількома хворобами.

Вакцинація проти енцефаліту

У країні застосовується кілька видів вакцин, вони поділені за віком пацієнтів. Дітям вводяться спеціальні препарати, розраховані віком 1-11 років.

Кому слід щепитися?

Виконання щеплення від кліщового енцефаліту не є обов'язковою процедурою. Вона рекомендується жителям районів із високим рівнем поширення енцефаліту та тим, хто збирається відвідати цю територію. У Росії до таких регіонів належать Сибір, Урал, Далекий Схід, Північно-Західний регіон та Поволжя. Це стосується не тільки відпочинку на дачі або в лісі, а й роботи на сільськогосподарських ділянках, будівництві та дослідженнях.

Вакцинацію можна проводити у будь-який час, бажано до початку пікового сезону кліщів (квітень, травень). Схема заходу залежить від типу вибраного препарату. Стандартний графік передбачає запровадження 3-х доз – перша восени, друга через 1-3 чи 5-7 місяців, третя – через рік. Ревакцинацію проводять через 3 роки.

Увага. Як будь-яка медична процедура, вакцинація від кліщового енцефаліту може мати протипоказання. Вони входять: період загострення хронічних захворювань, загальне нездужання, вагітність, алергія на щеплення.