Fracture de la malléole latérale chez l'enfant. Fracture de la cheville : symptômes et traitement. Après une cheville cassée, votre jambe enfle : que faire ?

Les fractures de la cheville comprennent à la fois les fractures simples de la malléole latérale, qui permettent de marcher avec un appui complet sur la jambe blessée, et les fractures complexes à deux et trois malléoles, avec subluxation et même luxation du pied, nécessitant un traitement chirurgical et une rééducation ultérieure à long terme. . Les fractures de la cheville sont parmi les plus courantes, représentant jusqu'à 10 % de toutes les fractures des os squelettiques et jusqu'à 30 % des fractures des membres inférieurs.

Il existe de nombreuses classifications différentes de fractures de la cheville utilisées dans le travail quotidien d'un traumatologue orthopédiste, mais aucune d'entre elles n'a reçu un avantage décisif dans la pratique clinique. On distingue les principaux types de dommages suivants liés aux fractures de la cheville :

Fracture isolée de la malléole latérale

Fracture isolée de la malléole médiale

Fracture bimalléolaire

Fracture trimalléolaire

La cheville fracturée de Bosworth

Fracture ouverte de la cheville

Fracture des chevilles avec atteinte de la syndesmose tibio-fibulaire

Anatomie de l'articulation de la cheville, cheville.

Anatomie de l'articulation de la cheville. Chevilles.

L'articulation de la cheville est formée de trois os : le tibia, le péroné et le talus. Le tibia et le péroné forment un sillon dans lequel se déplace le talus. Les parois osseuses du sillon sont les chevilles. En plus d'elles, l'articulation de la cheville est renforcée par de nombreux ligaments. La fonction principale des chevilles est de fournir l'amplitude de mouvement limitée du talus nécessaire à une marche et une course efficaces et à une répartition uniforme de la charge axiale. C'est-à-dire qu'ils empêchent le déplacement du talus par rapport à la surface articulaire du tibia.

Symptômes d'une fracture de la cheville.

Étant donné que les blessures aux ligaments de la cheville peuvent être aussi symptomatiques qu’une fracture de la cheville, toute blessure de ce type doit être soigneusement évaluée pour déceler une pathologie osseuse. Les principaux symptômes d’une fracture de la cheville sont :

Immédiatement après une blessure et une douleur intense

Hématome

Douleur à la palpation

Impossibilité de charge axiale

Déformation (avec fracture-luxation)

Diagnostic des fractures de la cheville.

Outre l'histoire caractéristique et le tableau clinique, la radiographie revêt une importance primordiale dans le diagnostic des fractures de la cheville. En plus des projections directes et latérales, il est conseillé de réaliser une radiographie avec rotation interne de 15° pour une évaluation adéquate de l'articulation tibio-fibulaire distale et de l'état de la syndesmose tibio-fibulaire distale. Lorsqu’il existe une diastase supérieure à 5 mm entre le tibia et le péroné, la question se pose de la nécessité d’une reconstruction de la syndesmose tibiofibulaire distale. Dans de rares cas, lorsqu'une rupture de la syndesmose tibio-fibulaire se produit sur toute sa longueur, une fracture de la malléole latérale peut survenir au niveau du col du péroné, il est donc nécessaire à la fois d'examiner attentivement cette zone et de la capturer pendant la radiographie. De plus, avec la radiographie, il est nécessaire d'évaluer l'angle talotibial, ce qui permet d'évaluer le degré de raccourcissement du péroné dû à une fracture, ainsi que d'évaluer l'adéquation de sa longueur après un traitement chirurgical.

Angle talotibial (à gauche après ostéosynthèse de la fracture de la malléole latérale, à droite normal)

Classification des fractures de la cheville.

Les classifications existantes des fractures de la cheville peuvent être divisées en trois groupes. Le premier groupe est celui des classifications purement anatomiques, ne prenant en compte que la localisation des lignes de fracture ; la classification donnée ci-dessus en introduction appartient à ce groupe. Le deuxième groupe prend en compte à la fois l’aspect anatomique et le principe biomécanique de base de l’endommagement. Cela inclut les classifications Danis-Weber et AO-ATA divisant les fractures en groupes principaux en fonction de leur localisation par rapport à la syndesmose tibiofibulaire distale : infrasyndesmotique, transsyndesmotique et suprasyndesmotique. Le troisième groupe prend en compte principalement la biomécanique de la blessure ; la classification de Lauge-Hansen est la plus connue. Pour comprendre les principes de classification, ainsi que la biomécanique des blessures, il convient de rappeler les principaux types de mouvements effectués dans l'articulation de la cheville.

Mouvements de base de l'articulation de la cheville.

Mouvements complexes de l'articulation de la cheville.

Classification des fractures de la chevilleLauge- Hansen

Traitement des fractures de la cheville.

Le traitement des fractures de la cheville peut être conservateur ou chirurgical. Les indications du traitement conservateur sont très limitées : fractures isolées de la malléole interne sans déplacement, avulsions de l'apex de la malléole interne, fractures isolées de la malléole externe avec un déplacement inférieur à 3 mm et sans déplacement externe, fractures de la malléole postérieure impliquant moins de 25 % de la surface articulaire et un décalage en hauteur de moins de 2 mm.

Le traitement chirurgical - réduction ouverte et fixation interne, est indiqué pour les types de fractures suivants : toute fracture avec déplacement du talus, fractures isolées de la malléole externe et interne avec déplacement, fractures bi- et tri-malléolaires, fractures-luxations de Bosworth, fractures ouvertes.

Le but du traitement chirurgical est avant tout de stabiliser la position du talus, puisque même 1 mm de déplacement externe entraîne une perte de 42 % de la surface de contact tibio-talien.

Le traitement chirurgical réussit dans 90 % des cas. Une longue période de rééducation est caractéristique, marcher avec une charge est possible après 6 semaines, conduire une voiture après 9 semaines, la restauration complète de l'activité physique sportive peut prendre jusqu'à 2 ans.

Fracture de la malléole interne.

Comme mentionné ci-dessus, pour les fractures isolées non déplacées, un traitement conservateur est indiqué. Immobilisation dans un plâtre circulaire court ou une orthèse rigide jusqu'à 6 semaines.

Un plâtre de cheville circulaire court et une orthèse de cheville rigide utilisés pour le traitement conservateur d'une fracture de la cheville.

Après la fin de la période d'immobilisation, commence la phase de développement actif des mouvements actifs, de renforcement des muscles du bas de la jambe et d'entraînement à l'équilibre musculaire. Au stade initial, immédiatement après le retrait du plâtre ou du plâtre rigide, la marche peut provoquer un inconfort important, il est donc préférable d'utiliser un soutien supplémentaire tel que des béquilles et une canne pendant au moins deux semaines supplémentaires. Compte tenu du risque élevé de lésions concomitantes de l'appareil ligamentaire de l'articulation de la cheville, en vue d'un déchargement partiel après retrait du bandage, le port d'un bandage orthétique léger est également indiqué au début de la période de rééducation.

Orthèse de cheville semi-rigide utilisée lors de la rééducation après une fracture de la cheville.

La force des muscles du bas de la jambe et la mobilité de l’articulation de la cheville étant restaurées, un retour progressif aux activités sportives est possible. Cependant, il ne faut pas immédiatement forcer des réalisations sportives élevées, car la reconstruction finale du tissu osseux dans la zone fracturée prendra de 12 à 24 mois.

Le traitement chirurgical est indiqué pour toute fracture déplacée de la malléole médiale ; il se résume le plus souvent à une réduction ouverte et à une ostéosynthèse de la fracture avec deux vis de compression.

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole interne avec deux vis de compression.

Les options alternatives incluent l'utilisation d'une plaque anti-glissement pour les fractures obliques et d'une boucle métallique et de fils de Kirschner.

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole interne avec une vis de compression et une plaque antidérapante.

Fracture de la cheville externe.

Le traitement conservateur, comme indiqué ci-dessus, est indiqué en l'absence de déplacement du talus (c'est-à-dire avec des stabilisateurs internes intacts de l'articulation de la cheville) et en cas de déplacement inférieur à 3 mm de la malléole latérale elle-même. Le point de vue classique selon lequel une largeur de l'espace articulaire le long de la surface interne supérieure à 5 mm indique une rupture des stabilisateurs internes a été récemment révisé. Cela est dû au fait que des études biomécaniques sur des cadavres ont montré qu'un déplacement du talus jusqu'à 8 à 10 mm est possible avec une fracture simulée de la malléole latérale et un ligament deltoïde intact. Pour cette raison, il est nécessaire de confirmer la rupture du ligament deltoïde par échographie ou IRM.

Le traitement chirurgical des fractures isolées de la malléole latérale est le plus souvent réalisé à l'aide de plaques. Il existe deux méthodes principales pour installer les plaques : à l'extérieur et sur la surface arrière. Lors de l'installation de la plaque sur la surface extérieure, il est possible d'utiliser une vis de compression et une plaque de neutralisation

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole latérale à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque neutralisante installée sur la surface externe du péroné.

ou en utilisant une plaque de verrouillage comme support de pont.

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole latérale à l'aide d'une plaque installée sur la surface externe du péroné selon le principe de fixation en pont, avec fixation supplémentaire de la syndesmose tibiofibulaire distale avec deux vis.

Lors de l'installation d'une plaque sur la face postérieure du péroné, elle peut être utilisée comme plaque antidérapante,

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole latérale à l'aide d'une plaque installée sur la face postérieure du péroné selon le principe comprelaxant et antidérapant.

Ou comme plaque neutralisante lors de l'utilisation d'une vis de compression. La position postérieure de la plaque est plus justifiée d'un point de vue biomécanique, mais une complication courante est l'irritation des tendons péroniers, qui peut entraîner des douleurs à long terme.

Les options alternatives incluent la fixation des fractures isolées avec plusieurs vis de compression, des clous centromédullaires ou des RTE, mais celles-ci sont moins courantes dans la pratique chirurgicale.

Après réduction ouverte et ostéosynthèse externe, suivent 4 à 6 semaines d'immobilisation dans un plâtre ou une orthèse, la durée d'immobilisation est deux fois plus longue dans le groupe des patients diabétiques.

Fracture postérieure de la cheville.

Survient le plus souvent en association avec une fracture de la malléole latérale ou dans le cadre d'une fracture trimalléolaire. Le traitement chirurgical est indiqué lorsque plus de 25 % de la surface du plateau de soutien du tibia est concernée et que le déplacement est supérieur à 2 mm. Le plus souvent, la fixation avec des vis est utilisée ; si le déplacement peut être éliminé de manière fermée, les vis sont installées d'avant en arrière ; si la réduction ouverte est réalisée par voie paraachille, alors les vis sont installées d'arrière en avant ; il est également possible d'utiliser une plaque antidérapante installée en proximal.

Fracture bimalléolaire.

Ce groupe comprend à la fois une fracture des chevilles externe et interne et une fracture fonctionnellement bimalléolaire - une fracture de la malléole externe et une rupture du ligament deltoïde. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est indiqué. Une combinaison de plaques neutralisantes, de pontage, antidérapantes et de vis de compression est souvent utilisée.

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole externe à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque neutralisante installée sur la surface externe du péroné, ostéosynthèse d'une fracture de la malléole interne avec deux vis de compression.

Si la syndesmose tibiofibulaire distale est endommagée, ce qui se produit souvent avec des fractures suprasyndesmotiques (hautes) du péroné, l'installation d'une vis de positionnement est indiquée pour une période de 8 à 12 semaines avec l'exclusion complète de la charge axiale.

Lors du traitement d'une fracture bimalléolaire fonctionnelle, il n'est pas nécessaire de suturer le ligament deltoïde s'il ne gêne pas la réduction, c'est-à-dire si la position du talus est satisfaisante. Lorsqu'il est rentré dans la cavité articulaire, il est impossible d'éliminer la subluxation fermée ; pour cette raison, un accès à la cheville interne est effectué, le retrait du bloc articulaire et la suture du ligament deltoïde.

Fracture trimalléolaire.

Comme son nom l’indique, il s’agit de casser les trois chevilles. Lors du traitement chirurgical, le déplacement de la malléole externe est dans un premier temps éliminé, suivi du repositionnement et de l'ostéosynthèse de la malléole postérieure et interne.

Ostéosynthèse d'une fracture de la malléole latérale à l'aide de 2 vis de compression et d'une plaque de verrouillage installée sur la surface externe du péroné selon le principe de fixation en pont, ostéosynthèse d'une fracture de la malléole interne avec une vis de compression, ostéosynthèse de la malléole postérieure avec une vis de compression et une plaque antidérapante.

Il est nécessaire de souligner séparément les dommages à la syndesmose tibio-fibulaire associés aux fractures de la cheville. La rupture de la syndesmose accompagne souvent les fractures « hautes » du péroné, et survient également avec les fractures de la diaphyse tibiale. Pour confirmer le diagnostic, les projections directes, latérales et obliques ne suffisent souvent pas et il faut recourir à des radiographies d'effort avec rotation externe et adduction du pied. Il est également nécessaire d'évaluer la mobilité du péroné par rapport au tibia en peropératoire après ostéosynthèse. Cela peut être accompli à l'aide d'un petit porte-os à une seule broche et des doigts du chirurgien. Pour fixer la syndesmose, 1 ou 2 vis corticales de 3,5 ou 4,5 mm traversant 3 ou 4 feuillets corticaux sont le plus souvent utilisées. Les vis sont insérées à un angle de 30° en avant ; après leur insertion, l'amplitude de mouvement de l'articulation de la cheville doit être évaluée, car elles peuvent être « trop serrées ». Il est nécessaire de s'abstenir de toute charge axiale pendant 8 à 12 semaines après l'intervention chirurgicale. Une option alternative peut être l'utilisation de ligaments artificiels et de matériel de suture spécial, en combinaison avec des attaches à boutons.

L'avulsion du ligament tibio-fibulaire antérieur du tubercule tibial antérieur (lésion de Tillaux-Chaput) est un type de lésion de la syndesmose tibiofibulaire. Souvent, l'avulsion se produit avec un fragment osseux suffisamment gros pour réaliser une ostéosynthèse avec une vis de 4 mm ; si la taille du fragment est petite, il est possible d'utiliser une vis de 2 mm ou une suture transosseuse. Dans de rares cas, le ligament n'est pas arraché du tibia, mais du péroné, les principes du traitement chirurgical restent les mêmes ;

Le traitement chirurgical des fractures de la cheville se caractérise par un bon résultat fonctionnel dans 90 % des cas. Le risque de complications infectieuses est de 4 à 5 %, dans 1 à 2 % il s'agit d'une infection profonde. Le risque de complications infectieuses est significativement plus élevé dans le groupe des patients diabétiques (jusqu'à 20 %), notamment en cas de neuropathie périphérique.

Si vous êtes un patient qui pense que vous ou un de vos proches avez subi une fracture de la cheville et que vous souhaitez des soins médicaux avancés, vous pouvez contacter le personnel du Centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Si vous êtes médecin et que vous avez des doutes sur la capacité de résoudre de manière indépendante un problème médical particulier associé à une fracture de la cheville, vous pouvez orienter votre patient vers une consultation avec le personnel du Centre de Chirurgie du Pied et de la Cheville.

La plaque de croissance, également appelée plaque épiphysaire ou physis, est la zone de croissance des tissus située à l'extrémité des os longs chez l'enfant et l'adolescent. Chaque os long possède au moins deux plaques de croissance : une à chaque extrémité. La croissance de la plaque détermine la longueur et la forme futures du tissu osseux mature. Une fois la croissance terminée, à la fin de la puberté, la croissance des plaques est terminée et cette zone est remplacée par du tissu osseux dur.

Les dommages aux plaques surviennent chez les enfants et les adolescents. Les plaques sont la zone la plus faible du squelette en croissance, plus faible encore que les ligaments et tendons adjacents qui relient les os aux autres os et muscles. Chez un enfant en pleine croissance présentant de graves blessures aux articulations, les lésions des cartilages de croissance sont plus probables que celles des ligaments responsables de la stabilité de l'articulation. Les blessures qui peuvent provoquer des entorses chez les adultes peuvent endommager les cartilages de croissance chez les enfants.

Les dommages aux cartilages de croissance se produisent lors de fractures. Elles représentent 15 pour cent de toutes les fractures infantiles. Ils surviennent deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles, et sont plus fréquents chez les garçons de 14 à 16 ans et les filles de 11 à 13 ans. Chez les filles plus âgées, les fractures sont moins fréquentes car le système musculo-squelettique des filles mûrit plus tôt que celui des garçons. En conséquence, chez les filles, la formation du tissu osseux s’achève plus tôt et les plaques de croissance sont remplacées par du tissu osseux dense. Environ la moitié de toutes les blessures des plaques de croissance surviennent au niveau de l’avant-bras inférieur (rayon) ou du coude. Ces blessures surviennent également souvent au niveau du bas de la jambe (tibia et péroné). Ils peuvent également survenir dans le haut de la jambe (cuisse) ou dans la cheville et le pied.

Causes

Bien que les lésions des plaques de croissance soient généralement associées à un traumatisme aigu (chute ou coup porté à un membre), les dommages peuvent également être causés par un traumatisme chronique résultant d'une utilisation excessive et fréquente. Par exemple, de tels dommages aux plaques de croissance peuvent survenir chez les athlètes : gymnastes, athlètes d’athlétisme et joueurs de baseball.

Sur la base de certaines études sur les blessures chez les enfants, il existe des preuves que les blessures aux plaques de croissance surviennent à la suite de chutes sur le terrain de jeu ou depuis des chaises. Les sports comme le football, l'athlétisme et la gymnastique représentent un tiers de toutes les blessures. D'autres activités physiques telles que le vélo, la luge, le ski et la planche à roulettes représentent un cinquième de toutes les fractures du cartilage de croissance. Les blessures causées par les automobiles, les motocyclettes et les accidents de la route connexes ne représentent qu'un faible pourcentage des fractures du cartilage de croissance.

Si un enfant, après une blessure aiguë ou un stress excessif, ressent une douleur qui ne disparaît pas ou disparaît avec un changement d'activité physique ou s'il existe une douleur locale, une consultation médicale est alors nécessaire. En aucun cas un enfant ne doit bouger sous l’effet de la douleur. Les enfants qui font du sport éprouvent souvent un certain inconfort lorsqu’ils sont obligés d’effectuer de nouveaux mouvements. Dans certains cas, l'apparition de certaines sensations désagréables est tout à fait prévisible, mais néanmoins, toute plainte de l'enfant mérite attention, car certaines blessures, en l'absence de traitement adéquat, peuvent entraîner des modifications irréversibles et perturber la bonne croissance des os du membre blessé.

Bien que la plupart des lésions des plaques de croissance soient causées par des blessures survenues lors du jeu ou du sport, il existe d'autres causes de lésions des plaques de croissance (telles que les infections osseuses) qui peuvent altérer la croissance et le développement osseux normaux.

Autres causes possibles de lésion du cartilage de croissance

La maltraitance des enfants peut provoquer des lésions osseuses, en particulier chez les jeunes enfants dont le tissu osseux commence tout juste à se développer.

L'exposition au froid (par exemple, engelures) peut également endommager les plaques de croissance chez les enfants et entraîner des doigts courts plus tard dans la vie ou le développement précoce d'une arthrite dégénérative.

Les radiations, utilisées pour traiter certains cancers infantiles, peuvent endommager le cartilage de croissance. De plus, des études récentes ont montré que la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer infantile peut nuire à la croissance osseuse. L’utilisation à long terme de stéroïdes pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde a un effet similaire.

Les enfants qui souffrent de certains troubles neurologiques entraînant des déficits sensoriels ou des déséquilibres musculaires augmentent le risque de fractures du cartilage de croissance, en particulier au niveau de la cheville et du genou.

Ces types de blessures sont souvent observés chez les enfants nés avec une insensibilité à la douleur.

La zone du cartilage de croissance est le siège de nombreuses maladies héréditaires qui affectent le système musculo-squelettique. La science étudie progressivement les gènes et les mutations génétiques impliqués dans la formation du squelette, la croissance et le développement du tissu osseux. Au fil du temps, ces études permettront de traiter diverses anomalies du fonctionnement normal des cartilages de croissance.

Symptômes

• Incapacité de continuer à jouer en raison de douleurs après une blessure aiguë.
• Diminution de la capacité à jouer pendant de longues périodes en raison de douleurs persistantes après une blessure.
• Déformation visuellement perceptible du bras ou de la jambe d’un enfant.
• Douleur intense et incapacité de bouger après une blessure.

Diagnostique

Après avoir déterminé les circonstances de la blessure, le médecin ordonne une radiographie pour déterminer le type de fracture et élaborer un plan de traitement. Étant donné que les zones de croissance n'ont pas la même densité que les os, la radiographie ne les visualise pas et elles sont définies comme des espaces (espaces) entre la métaphyse et l'épiphyse d'un os tubulaire long. En raison d'une mauvaise visualisation des zones de croissance sur la radiographie, cela est recommandé. effectuer une radiographie du membre apparié pour comparer les images.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de visualiser clairement les changements dans les tissus et peut donc être prescrite pour diagnostiquer les dommages aux cartilages de croissance. Dans certains cas, il est possible d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie.

Classification des fractures du cartilage de croissance (Salter et Harris)

Les fractures du cartilage de croissance sont divisées en 5 types :

• Tapez I
  L'épiphyse est complètement séparée de l'extrémité de l'os ou métaphyse, à travers la couche profonde du cartilage de croissance. Le cartilage de croissance reste attaché à l'épiphyse. Le médecin doit effectuer un repositionnement en cas de déplacement. Avec ce type de fracture, une immobilisation avec du plâtre est nécessaire pour une consolidation complète. En règle générale, la probabilité d'une récupération osseuse complète avec ce type de fracture est très élevée.
• Type II
  Il s’agit du type de fracture du cartilage de croissance le plus courant. L'épiphyse, ainsi que le cartilage de croissance, sont séparées de la métaphyse. Comme pour le type I, les fractures de type II nécessitent généralement une réduction et une fixation rigide avec un plâtre.
• Type III
  Ce type de fracture survient dans de rares cas, généralement dans la partie inférieure de la jambe, au niveau du tibia. Cela se produit lorsque la fracture traverse complètement l’épiphyse et sépare une partie de l’épiphyse et du cartilage de croissance de la métaphyse. De telles fractures nécessitent souvent une restauration chirurgicale de la surface articulaire. Le pronostic de telles fractures est bon s'il n'y a pas de perturbation de l'apport sanguin à la partie séparée de l'épiphyse et s'il n'y a pas de déplacements prononcés des fragments.
• Type IV
  Cette fracture s'étend à travers l'épiphyse, à travers l'ensemble du cartilage de conjugaison et dans la métaphyse. Ce type de fracture nécessite une reconstruction chirurgicale de la géométrie osseuse et un réalignement du cartilage de conjugaison. Si la reconstruction n’est pas réalisée efficacement, le pronostic de ce type de fracture peut ne pas être très bon. Cette blessure survient le plus souvent à l’extrémité de l’humérus, près du coude.
• Type V
  Il s’agit d’un type rare de blessure où l’extrémité de l’os est écrasée et la plaque de croissance est comprimée. Le plus souvent, ce type de fracture survient au niveau du genou ou de la cheville. Le pronostic est mauvais, car une ossification prématurée du cartilage de conjugaison est presque inévitable.
  Une nouvelle classification, appelée classification de Peterson, fait également la distinction entre une fracture de type VI, dans laquelle une partie de l'épiphyse, du cartilage de croissance et de la métaphyse est manquante. Cela se produit généralement lors de plaies ouvertes ou de fractures (blessures causées par des machines agricoles, des motoneiges, des tondeuses à gazon ou des blessures par balle). Pour les fractures de type VI, une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans la plupart des cas, des opérations reconstructives ou correctives tardives sont nécessaires. La croissance osseuse est presque toujours altérée.

Traitement

En règle générale, le traitement des blessures (sauf mineures) est effectué par un traumatologue. Dans certains cas, un traumatologue orthopédiste pédiatrique est nécessaire, car les blessures chez les enfants ont souvent leurs propres caractéristiques.

Le traitement des fractures dépend du type de fracture. Le traitement doit être commencé dès que possible après la blessure et comprend généralement les éléments suivants :

• Immobilisation. Un plâtre ou une attelle est placé sur le membre blessé et toute activité de l'enfant susceptible d'exercer une pression sur la zone blessée est limitée.
• Repositionner. En cas de déplacement des fragments, un repositionnement manuel ou souvent chirurgical avec fixation des fragments est nécessaire. La fixation est nécessaire à la consolidation normale du tissu osseux. Après repositionnement, un plâtre est appliqué pour recouvrir la zone de croissance et l'articulation. L'immobilisation dans le plâtre est nécessaire pendant plusieurs semaines à plusieurs mois jusqu'à ce que la consolidation normale du tissu osseux se produise. La nécessité d'une restauration chirurgicale de l'intégrité des structures osseuses est déterminée par l'ampleur du déplacement, la présence d'un risque de lésion des vaisseaux voisins et. nerfs et l'âge de l'enfant.
• La thérapie par l'exercice n'est prescrite qu'une fois la régénération du tissu osseux terminée. Un suivi à long terme par un médecin est nécessaire pour évaluer une croissance osseuse adéquate en cas de lésion du cartilage de conjugaison. Par conséquent, il est recommandé d’effectuer des radiographies des extrémités à intervalles de 3 à 6 mois, pendant 2 ans après une fracture du cartilage de croissance. Certaines fractures nécessitent un suivi jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant.

Prévision

Près de 85 pour cent des fractures du cartilage de croissance guérissent complètement sans aucune séquelle.
Des perturbations dans la formation du tissu osseux dues à une lésion du cartilage de croissance surviennent dans les cas suivants :

• Gravité de la blessure. Si une blessure provoque une perturbation du flux sanguin vers l'épiphyse, la croissance osseuse est altérée. De plus, si la plaque de croissance est déplacée, détruite ou comprimée, la croissance osseuse peut ralentir. La présence d'une blessure ouverte peut entraîner un risque d'infection. l’infection peut détruire le cartilage de croissance.
• Âge de l'enfant. À un plus jeune âge, les lésions des cartilages de conjugaison peuvent entraîner des troubles plus graves du développement osseux, car une croissance osseuse importante est nécessaire. Et donc, pour les fractures de la petite enfance, une surveillance médicale à long terme est nécessaire. Dans le même temps, le tissu osseux plus jeune a une plus grande capacité de régénération.
• Localisation des fractures des plaques de croissance. Par exemple, les plaques de croissance du genou sont plus responsables que d’autres d’une croissance osseuse importante.
• Type de croissance de fracture de plaque - Les types IV et V sont les plus graves.

Le traitement dépend des facteurs ci-dessus et repose également sur le pronostic.

La complication la plus courante d’une fracture du cartilage de conjugaison est l’arrêt prématuré de la croissance osseuse. L'os affecté se développe plus lentement que s'il était blessé et, par conséquent, le membre peut être plus court que le membre non blessé. Si seulement une partie du cartilage de conjugaison est endommagée, la croissance osseuse peut se faire dans un sens et le membre se plie. Les blessures au cartilage de croissance du genou présentent le plus grand risque de complications. Étant donné qu'une blessure aux plaques de croissance du genou s'accompagne souvent de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, les blessures aux plaques de croissance du genou s'accompagnent souvent d'une croissance osseuse altérée et d'une courbure du membre.

Actuellement, des cliniques de recherche de premier plan mènent des études explorant les possibilités de stimuler la régénération tissulaire à l'aide des résultats du génie génétique, ce qui permettra à l'avenir d'éviter l'arrêt de la croissance et la déformation des membres après des lésions des zones de croissance.

Avant tout, pas de panique ! L'anxiété des proches, la peur, le manque de confiance, l'impuissance face à ce qui s'est passé dépriment l'enfant et le rendent névrosé. Le processus de guérison des fractures osseuses est toujours long, alors soyez patient, calmez-vous, calmez votre enfant et écoutez attentivement les conseils du médecin.

Les statistiques indiquent que dans 10 % des cas, une fracture du fémur se produit, jusqu'à 40 % sont des fractures des tibias, le reste sont des fractures des os du pied et des doigts. Les fractures de la cheville chez les enfants sont extrêmement rares. Le plus souvent, les os des membres inférieurs se brisent lors d'une chute ou d'un saut de hauteur. Les fractures du pied et des doigts surviennent à la suite d'un coup direct ou de la chute d'objets lourds sur le pied. Le plus souvent, il s'agit d'une blessure de rue ou de sport.

Si, après avoir posé un plâtre ou une attelle (souvent appelée attelle), l'enfant est autorisé à rentrer chez lui, c'est déjà bien. Apparemment, la fracture n'est pas déplacée et peut être traitée en clinique. Si le médecin suggère de rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, écoutez. L'hôpital fournira des soins et des traitements plus professionnels et des mesures de réadaptation commenceront dès les premiers jours.

Si le traitement est effectué à domicile

Au cours du premier jour, le plâtre sèche progressivement. A cette époque, il est fragile et peut se briser. La jambe blessée doit être placée dans une position surélevée - placée sur un oreiller ou une couverture pliée en plusieurs couches, le pied doit être légèrement au-dessus du niveau de l'articulation du genou. Vous ne devez pas couvrir un plâtre humide et vous pouvez utiliser la chaleur rayonnante d'une lampe de table pour accélérer son séchage.

Toute présence de fractures infantiles s'accompagne de troubles circulatoires locaux, qui se manifestent par un gonflement, des changements de couleur de la peau et une altération de la sensibilité cutanée. Plus la blessure est importante, plus le gonflement est prononcé. L'œdème traumatique comprime les tissus, les compacte et constitue une réaction protectrice naturelle qui protège les fragments osseux de la divergence et du déplacement. Mais, en comprimant les vaisseaux, l'œdème empêche la circulation du sang vers les fragments, ralentissant leur guérison. Par conséquent, une position surélevée du membre et des mouvements précoces des orteils de la jambe blessée sont recommandés.

À la fin de la première semaine, le gonflement diminue généralement de manière significative, la peau du pied acquiert sa couleur et ses rides normales. Suite au gonflement régressif, un déplacement secondaire du plâtre peut se produire. Par conséquent, pour certains types de fractures, le 4ème ou 5ème jour, le médecin recommande un examen radiologique de contrôle. À la fin de la première semaine, toute gêne sous le pansement devrait disparaître.

Un plâtre correctement appliqué recouvre étroitement le membre, n'exerce pas de pression et donne un sentiment de fiabilité et de sécurité. À ce stade, vous pouvez commencer la rééducation en apprenant à l'enfant à marcher avec des béquilles. Les enfants maîtrisent vite cette « science » ; on les voit souvent courir avec des béquilles à l’hôpital.

Ne négligez pas les complications

Un gonflement persistant ou croissant, une teinte bleutée des lits sous-unguéaux, une pâleur et une diminution de la température des orteils, des troubles de la sensibilité sous forme d'« engourdissement » ou de « rampement » indiquent des défauts grossiers de la circulation locale et justifient une consultation immédiate. un docteur. .

La douleur à long terme en dehors du site de fracture ne doit pas être ignorée. Ceci est dû à la pression du plâtre moulé sur des protubérances osseuses mal protégées ou insuffisamment modelées et peut conduire à la formation d'escarres. Lors de votre prochaine visite chez le médecin, assurez-vous de lui en parler.

Très souvent, des démangeaisons cutanées surviennent sous le bandage. Elle peut être prononcée, débilitante et perturber le sommeil, ce qui doit également être signalé au médecin. Si cela est possible et n’entraîne pas de complications, le plâtre sera retiré, la peau sera hygiénisée, traitée et le plâtre sera réappliqué. Il n’est pas nécessaire d’effectuer cette manipulation vous-même.

Au fil du temps, le plâtre vieillit, devient cassant, se fissure, s'effrite et se brise. L'atrophie musculaire inévitable - le « dessèchement » lors de longues périodes de traitement - conduit au fait que le bandage se détache, ne remplit plus ses fonctions et doit être remplacé.

Le moment de la rééducation après des fractures infantiles et le moment de la fusion osseuse dépendent de l’âge de l’enfant, de sa taille, de la masse de l’os, de ses caractéristiques fonctionnelles et anatomiques et de la nature de la fracture. Plus l’os est gros et plus l’enfant est âgé, plus cela prendra du temps. Si les phalanges des orteils fusionnent en 2 à 3 semaines, la fusion du tibia peut prendre 2 à 3 mois et jusqu'à 4 à 5 mois pour certaines fractures du fémur.

Commençons la formation

Au cours des dernières semaines de port d'un plâtre, le médecin peut recommander de marcher avec une charge mesurée et sous la surveillance des parents. C'est un détail très important qui permet d'évaluer la qualité de la cicatrisation d'une fracture. Si un enfant marche et court librement dans un plâtre, il n'y a ni gonflement ni douleur, alors ce plâtre n'est plus nécessaire. La charge dosée est augmentée progressivement : d'abord, l'enfant marche légèrement sur la jambe blessée à l'aide de béquilles, puis laisse une béquille, puis utilise une canne, et enfin, il est autorisé à porter tout son poids. Marcher dans un plâtre normalise le tonus musculaire, améliore le fonctionnement des parois vasculaires et favorise la restructuration fonctionnelle de la fusion osseuse.

Certains enfants actifs et excitables peuvent avoir peur de retirer le plâtre ; cela est dû à l'habitude et à une violation de sensibilités profondes : la jambe est perçue comme « n'étant pas la leur ». Ce phénomène disparaît en 2 à 4 jours. Pendant ce temps, la jambe peut être étroitement bandée.

Avant de retirer le plâtre, une radiographie de contrôle est prescrite. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si après cela le médecin décide de poursuivre le traitement avec un plâtre : la fusion doit être fiable ! Certains enfants commencent à marcher avant d’y être autorisés. Habituellement, rien de grave ne se produit. Une fillette de trois ans a subi une fracture oblique du tibia en tombant d'un porche. Ma jambe était dans le plâtre depuis deux semaines. Pendant tout ce temps, papa portait l'enfant dans ses bras. La troisième semaine, les parents étaient assis dans la cuisine, et le bébé se levait du lit et venait vers eux... Pouvez-vous imaginer l'état des parents ?! Après avoir examiné l'enfant, rien de menaçant n'a été trouvé, marcher avec un plâtre était autorisé et après 10 jours, le plâtre a finalement été retiré.

Maintenant, place à la rééducation !

Le traitement ne se termine pas par le retrait du plâtre, mais entre dans sa phase finale : restauration de la fonction et rééducation après une fracture. Vous devez commencer par une thérapie physique combinée à des massages et à de la physiothérapie. Il est très important de convaincre l'enfant de suivre lui-même une thérapie physique : il effectue une série d'exercices d'entraînement en clinique sous la direction d'un instructeur et les répète seul à la maison au moins deux fois par jour.

À long terme, avec les fractures des os tubulaires longs, on observe une fonte musculaire à long terme, qui se manifeste par une diminution de la masse musculaire. C'est le résultat d'une blessure et d'une immobilisation prolongée. Il peut y avoir un certain retard dans la croissance du membre blessé, qui ne dépasse généralement pas 1,5 à 2 cm et n'affecte pas la démarche.

Dans de rares cas, l'allongement d'un membre fracturé résulte d'une restructuration locale et d'une revitalisation des processus métaboliques visant une fusion rapide. Les fractures périarticulaires et intra-articulaires nécessitent une attention particulière ; le traitement réparateur de ces blessures a ses propres caractéristiques.

Compte tenu de la diversité des résultats et des résultats à long terme du traitement des fractures du tibia et du fémur, les enfants présentant de telles blessures sont soumis à une observation clinique par un traumatologue orthopédiste dans une clinique de district pendant au moins un an.

Le psychisme souffre aussi

Psychologiquement, une blessure au membre inférieur est plus difficile à supporter qu’une blessure au bras. L'activité motrice diminue fortement, l'espace de vie se rétrécit et un certain isolement social se forme. Par conséquent, dès les premiers jours, il est nécessaire de développer une nouvelle routine quotidienne et de prodiguer des soins adéquats à l'enfant. Nous devons essayer de maintenir une humeur joyeuse, saturer chaque jour de maladie d'émotions positives et permettre des rencontres avec des amis et des camarades de classe. Les exemples tirés de la vie et de la littérature sont très utiles, renforçant la foi en un prompt rétablissement, formant la persévérance, la tolérance et le courage.

L’alimentation est d’une grande importance ; le régime alimentaire de l’enfant doit comprendre des aliments contenant du calcium, des sels de phosphore, des protéines facilement digestibles et des vitamines. La volaille, le veau, le poisson frais, les légumes, les fruits et les produits laitiers sont recommandés. Il est nécessaire d'ajuster les selles, car une position forcée dans un plâtre peut provoquer des problèmes intestinaux. Seul un comportement calme et confiant des parents, une alimentation rationnelle et le strict respect de toutes les recommandations médicales aideront l'enfant à faire face rapidement au traumatisme et la famille à survivre à la catastrophe imminente.

Les membres inférieurs d'une personne supportent une charge importante ; environ 20 % de toutes les blessures dans cette zone sont des fractures de la cheville.

Les blessures fréquentes à la cheville sont associées aux caractéristiques anatomiques de cette zone et à la plus grande charge de poids sur cette partie de la jambe. Le pic de ces changements se produit en hiver, en particulier dans les régions où la neige et la glace ne peuvent être traitées à temps.

Une fracture de la cheville est facile à contracter, mais il n'est pas toujours possible de se remettre complètement d'une blessure et, dans certains cas, de telles fractures de la cheville peuvent entraîner un handicap, en particulier pour les personnes âgées. Cela est dû au fait qu'il est nécessaire de traiter non seulement l'intégrité de l'os, mais également le fonctionnement normal des articulations, la circulation sanguine et l'innervation de la zone fracturée.

Vous ne devriez même pas essayer de vous soigner vous-même pour une pathologie à la maison. Une rééducation complète nécessite l'assistance qualifiée d'un spécialiste.

Causes des dommages

Une fracture de la cheville est une blessure assez grave qui entraîne la fracture d'un ou plusieurs os qui forment l'articulation de la cheville.

Vous pouvez vous casser la cheville en toutes circonstances. Il existe trois facteurs qui conduisent à une blessure à la cheville avec ou sans déplacement :

• traumatique;
• pathologique;
• physiologique.

Fracture traumatique

• Traumatisme direct résultant d'un impact et entraînant des lésions de l'articulation et de la cheville.
• Blessure indirecte résultant d'un atterrissage sur le pied lors d'un saut. Ce type de blessure peut entraîner une fracture comminutive, une luxation articulaire et des lésions tendineuses.

Facteur pathologique

• Si vous utilisez des contraceptifs pendant une longue période.
• Carence en calcium.
• Conséquences de l'ablation des glandes parathyroïdes.
• Pathologie des glandes surrénales.
• Avitaminose.
• Gastrite chronique.
• Fragilité osseuse due à l'ostéoporose.
• Dommages cartilagineux causés par l'arthrose.
• Tumeurs malignes.
• Infection purulente du tissu osseux.

Si une fracture de la cheville sans déplacement ou vice versa survient pour des raisons physiques - croissance osseuse intensive pendant l'adolescence, la grossesse, la vieillesse.

Une fracture ou une fissure de la cheville survient le plus souvent lorsqu'une charge dépasse la résistance des os et des ligaments. Ces blessures entraînent généralement une rupture des ligaments et des tendons qui renforcent la cheville.

Classement des fractures

Les fractures de la cheville en traumatologie sont classées dans les types suivants :

• Fracture fermée de la malléole latérale.
• Fracture fermée de la malléole médiale.
• Fracture ouverte de la cheville.
• Fracture déplacée de la malléole latérale.
• Fracture déplacée de la malléole interne.
• Blessure aux deux chevilles sans déplacement.
• Fracture déplacée des deux chevilles.
• Dommages à deux chevilles avec luxation ou subluxation du pied.

Types de blessures à la cheville selon le mécanisme de fracture :

• La fracture de pronation se produit lorsque le pied roule vers l'extérieur. Ce cas se caractérise par une séparation de la cheville interne à la base et en même temps une fracture de la cheville externe sans déplacement au niveau de l'articulation ou juste au-dessus de celle-ci, à un endroit où le péroné est fin. Si les dommages sont graves, une rupture simultanée de deux ligaments tibiofibulaires se produit, entraînant une subluxation prononcée - une fracture de la cheville sans déplacement.
• Une fracture par supination du tissu osseux se produit lorsque le pied se tourne vers l'intérieur. Dans ce cas, il peut s'agir d'une fracture fermée de la malléole latérale sous la forme d'un décollement de la partie supérieure, ou bien elle survient au niveau de l'articulation articulaire. La zone de fracture est généralement située plus haut que dans le cas précédent et elle recouvre la partie interne inférieure du tibia.
• Une fracture rotationnelle se produit lorsque le tibia tourne autour de son axe alors que le pied est dans une position fixe. Ce type de blessure peut survenir aux deux chevilles au niveau des articulations.
• Lésions isolées en flexion du bord postérieur du tibia. Ils surviennent au niveau du bord de cet os et sont provoqués par une flexion forcée de la plante du pied. La violation de l'intégrité osseuse s'accompagne parfois de la formation simultanée d'un fragment triangulaire qui ne se déplace pas. Ce type de fracture est rare.
• Fractures isolées d'extension de la cheville du bord antérieur du tibia. Se produit à la suite d’une dorsiflexion excessive du pied ou d’un coup direct. Avec cette blessure, un fragment triangulaire se forme le long de la partie de la surface antérieure - une fracture déplacée de la cheville.
• La présence de plusieurs types de défauts est combinée. Une luxation combinée à une fracture est une fracture-luxation et est considérée comme la blessure la plus grave et la plus complexe.

En médecine, il existe également des fractures de l'articulation de la cheville ou d'une cheville - elles sont appelées unimaléolaires. Si le coup touche les deux chevilles, les deux chevilles peuvent être blessées – une fracture bimalléolaire. Il existe également une fracture trimalléolaire ou triple, caractérisée par une blessure des deux chevilles du bord antérieur et postérieur du tibia. Ce type est un trouble grave dans lequel l’articulation de la cheville commence à se déplacer et à diverger.

Comment déterminer ce dommage ? Quels signes d'une fracture de la cheville devez-vous connaître pour que les premiers soins en cas de fracture de la cheville soient prodigués à temps.

Symptômes

Selon la gravité de la blessure aux membres inférieurs, la victime peut présenter différents types et natures de symptômes d'une fracture de la cheville.

Les principaux symptômes d'une fracture de la cheville sont caractérisés par les indicateurs suivants :

1. Lorsque la blessure provoque une forme ouverte, la victime subit des blessures aux tissus mous et à la peau de la jambe dans la zone d'impact. Cela se produit parce que les os ont bougé.
2. Une fracture fermée de la cheville est difficile à diagnostiquer. Après une blessure, les dommages se produisent à l’intérieur, sous la peau de la jambe, et ne peuvent être détectés rapidement ou indépendamment. Cette fracture survient sans déplacement des os et se manifeste par la présence d'un hématome au site d'impact.

La présence d'un symptôme de fracture de la cheville est influencée à la fois par la nature et la localisation de la blessure à la jambe :

1. Une fracture non déplacée de la malléole latérale est une douleur intense dans la zone de la blessure, qui vous empêche de vous tenir debout sur la jambe affectée. Avec le temps, la jambe gonfle. La cheville fonctionne mal, une douleur aiguë apparaît en essayant de tourner le pied sur le côté.
2. Une fracture interne non compliquée par un déplacement osseux – douleur aiguë et gonflement sévère de la partie interne de la jambe. Les contours de la cheville sont alignés. Dans certains cas, le patient parvient à se tenir debout sur sa jambe et à marcher, mais uniquement en s'appuyant sur son talon. Les fonctions motrices de l'articulation deviennent limitées, le mouvement du pied vers la droite ou vers la gauche est impossible - des douleurs surviennent à l'intérieur de la cheville.
3. Une déchirure du côté médial avec déplacement parallèle est similaire aux blessures non déplacées. Mais ces lésions provoquent de graves hémorragies, de gros hématomes, qui peuvent survenir lorsque l'artère est endommagée.

Certains signes de lésions osseuses peuvent être présents même en cas de fracture de la jambe au niveau de la cheville, ce qui facilite le diagnostic du médecin et permet de commencer le traitement en temps opportun. Les symptômes incluent :

1. Crépitation, ou craquement caractéristique de fragments d'os. Lors de la palpation, le spécialiste entendra un son rappelant le craquement de la neige. Ce son provoque des douleurs chez le patient et signifie que les fragments ont été déplacés et que le médecin n'a aucun doute sur s'il s'agit d'une luxation ou d'une fracture.
2. Dysfonctionnement du mécanisme du pied - la capacité de flexion et de rotation disparaît. Le pied est dans une position anormale, cela est dû à une violation de l'intégrité de l'os, une luxation et des dommages supplémentaires aux ligaments.
3. Il n'y a pas de sensibilité - un adulte ou un enfant subit une perte de sensation dans la jambe, caractérisée par des lésions des voies nerveuses ou leur compression par un hématome ou un œdème.

Ayant subi une blessure, le patient et ses proches se posent des questions : comment déterminer le type de blessure, s'il s'agit d'une luxation ou d'une fissure, combien de temps faut-il pour qu'une fracture guérisse, et combien de temps marcher dans le plâtre pendant une fracture ? Toutes les questions peuvent être répondues en se rendant aux urgences.

Diagnostique

Si les symptômes énumérés sont présents, pour diagnostiquer une fracture, il est nécessaire de prendre des radiographies des os de l'articulation de la cheville en trois projections - droite, oblique et latérale.

Sur une radiographie, avec des fractures de la cheville, on peut observer divers changements qui n'étaient pas perceptibles lors d'un examen externe. Dans les cas difficiles, il est possible de prescrire des études complémentaires, telles que :

• Tomodensitométrie ;
• L'imagerie par résonance magnétique peut évaluer non seulement l'état des os, mais également l'état des ligaments, des tendons, des muscles, des vaisseaux sanguins et des nerfs ;
• L'échographie de la cheville permet d'évaluer l'état de l'hématome des tissus mous, des ligaments et des muscles.

Traitement des blessures

Après avoir prodigué les premiers soins pour cette blessure, la victime doit être emmenée dans un établissement spécial, où elle subira un diagnostic complet et un spécialiste prescrira un schéma de traitement et de rééducation. Il vous parlera de la thérapie, du temps nécessaire pour qu'une fracture guérisse, du temps nécessaire pour restaurer la fonction de la cheville et également du temps nécessaire pour marcher dans un plâtre si vous avez une fracture de la cheville.

Dans le traitement des traumatismes, les médecins utilisent un traitement conservateur ou chirurgical. La première méthode convient aux patients présentant des blessures légères, sans déplacement des fractures.

Traitement conservateur

Une fracture légère sans déplacement ; le traitement ne nécessite pas toujours l'application d'un plâtre ; le plus souvent, une orthèse élastique est utilisée. Cette orthèse de cheville fixe bien la jambe et redistribue la charge ; elle ne provoque pas non plus de forte compression sur le membre blessé et évite d'éventuelles rechutes.

Les traumatologues ont développé plusieurs types d'orthèses. Ils ont différents degrés de rigidité et différentes finalités : préventive, rééducative et fonctionnelle.

Le premier type est utilisé pour prévenir les blessures ; le type de rééducation est porté lorsqu'une jambe est blessée pour une récupération plus rapide. Functional est prescrit aux patients présentant des modifications articulaires, qui doivent le porter presque toujours.

Important! Une orthèse peut-elle être utilisée sur différentes jambes ? Ils conviennent aussi bien aux membres inférieurs gauches qu’à droits.

Le traitement d'une fracture légère est très similaire à celui qui a été développé pour le traitement en cas de luxation ou d'entorse du pied, et la guérison de la fracture se produit après un mois et demi de port d'immobilisateurs.

Les dommages à l'os sans déplacement des fragments sont traités à l'aide d'un plâtre appliqué sur le genou. Cette thérapie est utilisée pour les fractures internes et externes de la cheville ; la période de traitement peut durer jusqu'à 1,5 mois.

Une fracture fermée de l'articulation de la cheville avec déplacement implique le traitement d'une fracture de la cheville sous forme de repositionnement de fragments sous anesthésie, avec pose ultérieure d'un plâtre. Avant et après l'application d'un plâtre pour une fracture de la cheville, des radiographies de l'os endommagé sont prises. Rester dans un plâtre dure jusqu'à 2,5 mois ou un peu plus.

Intervention chirurgicale

Toute forme ouverte de fracture est traitée par chirurgie, caractérisée par le repositionnement des fragments et l'arrêt des saignements causés par des lésions des vaisseaux sanguins.

L'opération doit être effectuée dans les jours qui suivent la blessure, car elle est nécessaire pour soulager l'enflure et réduire l'hématome. Lors du choix d'une technique chirurgicale, les médecins tentent de proposer un traitement efficace d'une fracture de la cheville avec une période de rééducation plus courte.

Si l’os n’a pas guéri correctement, les médecins peuvent procéder à une intervention chirurgicale pour corriger ce défaut. Tout d’abord, ils cassent à nouveau l’os et effectuent une réduction. Cela peut prendre environ 2 mois pour que la jambe récupère à nouveau.

Une fracture complexe de l'articulation de la cheville avec déplacement et luxation est traitée par traction squelettique. Les médecins utilisant cette méthode utilisent une structure de rayons et de poids suspendus. Le patient passe toute la durée du traitement au lit. Après l'opération de retrait des aiguilles, un mois après leur pose, un plâtre est appliqué sur la jambe. Il faut en moyenne 4 mois pour que la fracture guérisse et que la jambe retrouve sa fonction, mais dans certains cas, les personnes perdent leur capacité de travailler pendant six mois.

L'une des interventions chirurgicales les plus difficiles est la fixation osseuse à l'aide de plaques. Cette méthode est utilisée dans le cas de déplacements multiples de fragments. Les plaques maintiennent l'os en place jusqu'à ce qu'il guérisse complètement, soit plusieurs semaines. Pendant tout ce temps, les tissus mous peuvent être exposés. Une fois l'os cicatrisé, une autre opération est réalisée, au cours de laquelle les plaques sont retirées et les tissus mous sont suturés. Dans certains cas, une plaque peut être laissée à la place de la zone osseuse endommagée.

Pour toute opération, une antibiothérapie est prescrite, ce qui réduit considérablement les risques de complications.

Combien de temps porter un plâtre, est-il possible de masser après une fracture de la cheville, est-il acceptable d'utiliser des remèdes populaires. Vous trouverez la réponse à toutes ces questions auprès de votre médecin traitant, puisque tout cela est individuel.

Réhabilitation

La rééducation d'une fracture de la cheville comporte deux étapes : la physiothérapie et les exercices thérapeutiques. Il est strictement interdit d'effectuer toute manipulation par vous-même. Seul un spécialiste peut évaluer correctement l'état de la cheville blessée et être en mesure d'élaborer les méthodes de thérapie de rééducation nécessaires.

La période de rééducation dépend du type de blessure subie. En l'absence de complications, deux mois suffisent pour une guérison complète ; en cas de fracture compliquée, le temps de récupération augmente considérablement.
Il est nécessaire de respecter plusieurs règles de base :

• Nutrition adéquat. Il doit être varié et contenir de grandes quantités de fer, de calcium et de phosphore.
• Ne comptez pas sur le membre blessé. Les mouvements ne doivent être effectués qu’à l’aide de béquilles.
• Massage, thérapie par l'exercice et physiothérapie.

Le massage d'une cheville cassée aide à faire face au gonflement et à restaurer la sensibilité des tissus endommagés. Dans ce cas, il est nécessaire de masser, pétrir et caresser la zone endommagée à l'aide de diverses huiles.

Afin d'éviter l'inconfort possible au début de la période de récupération, des analgésiques doivent être utilisés.

Les procédures de physiothérapie visent à améliorer la circulation sanguine et à soulager l'enflure et la douleur. Cela contribue également à accélérer le processus de récupération.

Des exercices thérapeutiques sont nécessaires pour éliminer la raideur de la cheville. Elle commence à être réalisée une semaine après le retrait complet du plâtre.

Important! Une fracture de la cheville est une maladie grave présentant des symptômes caractéristiques. Si une pathologie est détectée, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour un traitement.

En l'absence d'un traitement approprié et opportun, des complications peuvent survenir associées à une mauvaise cicatrisation osseuse, difficile à traiter à l'avenir et pouvant entraîner des conséquences négatives sous la forme d'un déplacement plus profond des fragments, de la formation d'une subluxation et d'une durée de vie plus longue. Période de récupération.

Ne retardez pas le diagnostic et le traitement de la maladie !

Prenez rendez-vous avec un médecin !

À juste titre, l'un des principaux organes du système musculo-squelettique peut être appelé la cheville. L'articulation de la cheville soutient tout le corps, absorbe le corps pendant le mouvement, participe au maintien de l'équilibre et à l'exécution d'autres fonctions importantes. Par conséquent, une fracture de la cheville est une maladie très désagréable. La rééducation après une fracture de la cheville peut prendre beaucoup de temps en raison du stress exercé sur la jambe pendant le traitement et la récupération.

Anatomie

Selon les statistiques, 20 % de toutes les blessures musculo-squelettiques surviennent au niveau de l'articulation de la cheville. Le plus souvent, l'articulation souffre pendant la saison hivernale, lorsqu'un mouvement imprudent sur une surface glissante entraîne des conséquences négatives.

La connaissance de l'anatomie de cette partie de notre corps nous permettra de comprendre quels éléments de l'articulation sont susceptibles de se fracturer, de distinguer une fracture et une luxation les unes des autres, et également d'éviter la survenue de l'une ou l'autre blessure.

L'articulation de la cheville se compose de plusieurs éléments principaux :

• malléole latérale, qui est une continuation du péroné ;
• la malléole médiale, qui est l'extrémité du tibia ;
• le talus, qui est une sorte de bloqueur des deux précédents et assure la stabilité de l'articulation.

Les deux chevilles forment une structure en forme de fourche qui s’enroule autour du talus pour former l’articulation de la cheville.

Types de fractures

Pour passer aux fractures de la cheville, il faut comprendre les deux principales causes de leur apparition :

1. Groupe de blessures directes, le plus souvent des blessures par impact, qui affectent directement l'intégrité d'un ou plusieurs composants de la cheville.
2. Le groupe à impact indirect est la raison la plus courante de visite dans un centre de traumatologie. Cela inclut : glisser sur la glace, marcher imprudemment, se tordre la jambe sur les marches, etc. Dans ce cas, la fracture s'accompagne de luxations et de subluxations ; des fragments osseux se forment, qui endommagent les muscles et conduisent à une fracture ouverte.

Pour une raison précise, je fais la distinction entre les fractures ouvertes et fermées de la malléole latérale ou médiale, une fracture déplacée, lorsque les muscles déplacent la position des fragments osseux, des lésions des deux chevilles et une fracture trimalléolaire - toutes deux nommées parties de l'articulation et partie du tibia souffrent. De plus, ces blessures sont divisées en plusieurs groupes, selon le mécanisme de leur apparition.

Lorsque le pied est tourné vers l'extérieur, une fracture des chevilles latérale (externe) et médiale (interne) peut survenir, associée à une entorse et une rupture des ligaments, ainsi qu'à des lésions du tibia (fracture marginale) et à une luxation.

Lorsque la cheville est tournée vers l'intérieur, une luxation se produit, combinée à une séparation de la malléole latérale et à une fracture de la malléole médiale (interne), ainsi qu'à des lésions du tibia.

Lors de la rotation de la jambe avec le pied fixé, il se produit une luxation ou une subluxation, une fracture du tibia, une séparation ou une fracture de la cheville médiale ou latérale (double, moins souvent triple fracture).

Connaître le type de fracture, ainsi que les principales causes de sa survenue, vous aidera à apporter une aide significative lorsqu'un spécialiste posera un diagnostic. Le traitement ne peut pas commencer sans déterminer le type de dommage.

Différences entre une luxation et une fracture

Étant donné que les entorses et les fractures de la cheville présentent des symptômes très similaires, il est judicieux de distinguer un type de blessure de l’autre :

• Les symptômes de douleur provoqués par une fracture augmentent et cela peut prendre 2 à 3 minutes à partir du moment de la blessure avant que le patient ne la ressente. Ceci est associé à un état de choc ;
• Si le patient présente une luxation, il ne pourra pas tourner sa jambe dans l'articulation. En cas de fracture, au contraire, il y a une mobilité accrue de l'articulation ;
• une luxation, ainsi qu'une fracture, accompagnent le gonflement de la jambe. Seuls les symptômes similaires en cas de luxation sont plus étendus et peuvent s'étendre à l'ensemble du pied, et si l'os est endommagé, des rougeurs et un gonflement peuvent apparaître après quelques jours ;
• les symptômes de douleur à la palpation lors d'une fracture s'intensifient sensiblement.

De plus, le raccourcissement visuel de la jambe permet de distinguer une luxation d'une fracture. Cela se produit en raison du déplacement des os.

Une fracture trimalléolaire mérite un mot spécial, dont les symptômes ne sont pas très différents d'une violation ordinaire de l'intégrité. Premièrement, il existe un hématome étendu dans la zone blessée. Deuxièmement, la forme même de la cheville et du pied change. Troisièmement, la capacité de bouger les orteils est complètement absente.

Méthodes de traitement

Les principales méthodes de traitement des fractures de la cheville consistent en une approche conservatrice et chirurgicale. Dans la reconstruction traditionnelle, le médecin met d'abord en place une partie de l'articulation endommagée (cheville interne ou externe), puis scelle la jambe dans un plâtre et prescrit des médicaments.

La chirurgie est réalisée lorsqu'une fracture de la cheville externe, ou interne, survient avec déplacement et formation d'un grand nombre de fragments. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour une blessure ancienne, lorsque le traitement traditionnel n'est pas efficace ou qu'une fracture des os internes et externes est diagnostiquée.

Restauration osseuse traditionnelle sans déplacement

Le traitement traditionnel est indiqué pour les fractures fermées de la cheville interne ou externe, sans déplacement des fragments les uns par rapport aux autres. Dans ce cas, un bandage serré est d’abord appliqué pour sécuriser la position de l’os cassé.

Ensuite, après quelques jours, des inserts métalliques spéciaux sont fixés, ce qui devrait fixer le joint encore plus rigidement. Le plâtre est appliqué. Important! Vous ne pouvez marcher qu'une fois le plâtre complètement durci. Tout au long du traitement, un certain nombre de radiographies sont prises pour s'assurer qu'aucun déplacement ne s'est produit et que le traitement se déroule correctement.

Traitement conservateur d'une fracture déplacée

Une fois qu'une blessure déplacée à la cheville interne ou externe a été diagnostiquée, le médecin doit remettre les fragments en place. Pour cela, une anesthésie locale est administrée. Immédiatement après, un plâtre est appliqué pour fixer la jambe.

Le traitement ultérieur consiste en un examen périodique de l'articulation à l'aide de rayons X. S'il s'avère que le plâtre n'a pas aidé et que les fragments sont déplacés à nouveau, ils devront alors être réinitialisés. Pour éviter cela, il est recommandé de ne pas mettre de poids sur la jambe affectée et de marcher uniquement avec des béquilles.

Traitement chirurgical

La chirurgie est réalisée dans les cas où une fracture trimalléolaire s'est produite, ainsi qu'une fracture ouverte de la malléole latérale. Les principaux objectifs de l'intervention chirurgicale sont les suivants :

• traitement stérile du site de la blessure;
• arrêter le saignement;
• remettre l'ancienne structure du joint (remettre les fragments en place) ;
• fixation des éléments endommagés;
• restauration de l'appareil ligamentaire.

Un mot spécial doit être dit sur les méthodes de fixation. Une procédure similaire est réalisée sous anesthésie générale et consiste à visser, insérer et fixer des éléments métalliques - boulons, vis, broches - dans les os. Après l'opération, un plâtre est posé sur la jambe, qui reste en place pendant 6 semaines. Le plâtre est formé de manière à permettre un accès facile au site endommagé. La guérison et la poursuite du traitement s'accompagnent d'une surveillance obligatoire de l'état à l'aide de rayons X.

Combien de temps portez-vous un plâtre ?

Combien de temps faut-il marcher avec un plâtre ? Cette question inquiète tous les patients, et d'autres se demandent même : le plâtre est-il vraiment nécessaire ? La fixation des jambes est la composante principale du traitement. Cela est nécessaire pendant toute la période de croissance des os.

La question de savoir combien de temps porter un plâtre ne peut pas recevoir de réponse définitive. Tout dépend des caractéristiques individuelles du patient et des dommages observés. En règle générale, l'os guérit en 6 à 8 semaines dans le cas d'une fracture fermée et en 2 à 3 mois dans le cas d'une fracture ouverte. Plus la nature de la blessure est grave, plus vous devrez passer du temps sous un bandage.

Médicaments

En cas de fracture de la partie interne ou externe de la cheville, des médicaments sont prescrits pour que l'évolution de la maladie disparaisse le plus confortablement et le plus rapidement possible. Le médecin prescrit la quantité à utiliser et les médicaments spécifiques, en stricte conformité avec les caractéristiques corporelles du patient.

De plus, en cas de maladie, des complexes vitaminiques à haute teneur en calcium et en collagène - les principaux composants constitutifs du tissu osseux - sont prescrits. Si vous souhaitez retirer le plâtre le plus rapidement possible, il est recommandé de commencer à prendre vous-même des minéraux.

Période de récupération

La rééducation après une fracture de la cheville fait partie intégrante du traitement. Il est nécessaire de restaurer la pleine fonctionnalité de l’articulation. De plus, à ce stade, des manipulations sont effectuées pour éliminer le gonflement. Les activités suivantes sont réalisées en tant que procédures de restauration - exercices thérapeutiques et exercices spéciaux, massages et procédures physiothérapeutiques.

Il est important que la rééducation soit réalisée en étroite coopération avec un spécialiste et comprenne uniquement ce qui est prescrit par le médecin traitant.

Culture physique thérapeutique

Un mois après le retrait du plâtre, le médecin lui a prescrit des exercices thérapeutiques. Son principe principal est que les exercices augmentent progressivement leur force. Tout d'abord, ils effectuent des exercices qui ont un léger impact sur l'articulation endommagée, puis appliquent des charges dynamiques.

L'évolution de la maladie a un impact négatif sur la santé et la fonctionnalité du membre. Les muscles, à la suite d'une inactivité prolongée, deviennent flasques, faibles et s'atrophient. Les exercices permettent de restaurer la fonctionnalité de votre jambe et de la préparer au quotidien.

Une attention particulière doit être accordée à la réalisation d'exercices de développement de la cheville chez les patients chez qui une fracture trimalléolaire a été diagnostiquée, car il s'agit de l'une des blessures les plus graves.

Élimination de l'œdème

Étant donné que les dommages à la cheville s'accompagnent d'un gonflement, il est nécessaire de créer une base solide pour son élimination. Les médicaments pour éliminer l'enflure doivent être prescrits par un médecin. Ils peuvent appartenir à l’un des deux groupes suivants : conservateur ou alternatif.

En éliminant l'œdème, les médecins s'efforcent tout d'abord d'améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, de tonifier les veines et également d'éliminer les corps de cellules sanguines mortes.

Pour éliminer l'enflure, une pommade, une crème ou un gel spécial est d'abord prescrit. La pommade peut contenir de l'héparine, des composants anti-inflammatoires et avoir un effet réchauffant.

Pour éliminer l'enflure, la physiothérapie est également utilisée, principalement l'électrophorèse, le massage à l'eau, la stimulation électrique des tissus musculaires et d'autres mesures conçues pour augmenter la perméabilité des tissus et améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Des exercices légers ainsi que des massages peuvent également aider à soulager l’enflure. L'essentiel dans cette affaire est une approche intégrée.

Massages

Le massage est utilisé pour traiter de nombreuses maladies, et les fractures osseuses ne sont pas épargnées. Le massage est un effet complexe qui soulage l'enflure, améliore la circulation sanguine, soulage les spasmes musculaires, améliore le tonus vasculaire et favorise une récupération rapide. De plus, le massage est une procédure qui peut être effectuée de manière indépendante.

Mais lorsque vous effectuez vous-même un massage, il est important de vous laisser guider par votre ressenti. Une fois le plâtre retiré, la jambe sera dans un état vulnérable et, pour éviter l'aggravation du SSPT, arrêtez la procédure en cas d'inconfort ou de douleur intense.

Les massages, exercices réparateurs et autres méthodes de rééducation n'auront pas l'effet souhaité si vous ne surveillez pas votre alimentation. Il est préférable de créer une alimentation équilibrée, riche en noix, fruits, légumes, poisson salé et légumineuses. De plus, passez plus de temps à l’extérieur, prenez un bain de soleil et consultez régulièrement votre médecin pour des visites préventives. Après tout, peu importe le temps qui passe, une fracture peut contribuer au développement d'autres maladies du système musculo-squelettique.

2016-12-19

Que faire si vous vous foulez la cheville ?

Un athlète, un amateur de chaussures à talons hauts et une personne âgée peuvent se faire une entorse à la cheville. Cela se produit parce que la cheville est un point vulnérable de notre corps. Après tout, il est soumis à une charge colossale, qui augmente encore plus lors de la marche, ce qui peut entraîner des blessures. Une luxation peut survenir si le pied se tourne vers l’intérieur pendant la marche ou si le pied est accidentellement mal placé. De telles blessures sont particulièrement souvent enregistrées en hiver, par temps glacial.

• Symptômes de la blessure
• Actions en cas de blessure
• Traitement de la luxation
• Caractéristiques des luxations chez les enfants
• Prévention des blessures

Symptômes de la blessure

Lorsqu'une luxation se produit, l'appareil ligamentaire est endommagé, provoquant l'expulsion de l'os hors de l'articulation. Les symptômes comprennent des douleurs, un gonflement, de la fièvre et une perte de mouvement articulaire.

Il est d'usage de distinguer plusieurs degrés de luxation :

1. Léger (quand seule une entorse s'est produite) : se manifeste par un léger gonflement et une douleur modérée au niveau de l'articulation.
2. Degré moyen (en cas de rupture partielle des ligaments) : la douleur s'intensifie, le gonflement augmente et la température au niveau de l'articulation augmente.
3. Degré sévère (lorsque les ligaments se rompent, entraînant une poussée hors de l'os et accompagné d'un clic) : se manifestant par une douleur et un gonflement très intenses, une altération du mouvement de l'articulation.

Actions en cas de blessure

Il ne faut pas soigner soi-même une entorse ou une entorse, mais plutôt demander l'aide de professionnels. Vous ne pouvez prodiguer que les premiers soins à la victime et contacter un traumatologue. Après tout, ne pas fournir une assistance en temps opportun peut entraîner une inflammation chronique qui vous dérangera pendant des années.

Ainsi, les premiers secours en cas d'entorse de la cheville comprennent :

1. L'application de froid est nécessaire pour réduire la douleur et l'enflure. Pour ce faire, enveloppez la glace dans un chiffon et appliquez-la sur le joint. S'il n'y a pas de glace, même le poulet sorti du congélateur fera l'affaire. Ne conservez pas la glace plus de 15 minutes pour éviter les engelures. Il est conseillé de répéter cette procédure pendant plusieurs jours.
2. Organisez un repos complet pour le membre blessé - pour ce faire, essayez de bouger le moins possible la jambe blessée. Au début, vous pouvez même utiliser des béquilles.
3. Pour réparer l'articulation endommagée, vous devez réaliser un pansement à partir d'un bandage élastique. Mais ne bandez pas trop fort, afin de ne pas perturber la circulation sanguine du pied, ce qui pourrait entraîner sa nécrose. Pour éviter que cela ne se produise, surveillez la couleur de votre peau, écoutez votre ressenti, vérifiez la sensibilité de votre peau en passant votre doigt sur votre pied.
4. Il est nécessaire de donner à l'articulation la bonne position, c'est-à-dire de la relever légèrement. Ceci est fait pour réduire l'enflure. Pour ce faire, réalisez un coussin à partir des matériaux disponibles, comme une couverture.

Traitement de la luxation

Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas consulter un médecin, vous devez savoir comment traiter cette blessure :

• En cas de douleurs intenses, des anti-inflammatoires sont prescrits, les plus couramment utilisés étant l'ibuprofène et l'aspirine.
• Pour soulager l'enflure et réduire la douleur, il est nécessaire de lubrifier la zone de l'articulation endommagée avec des onguents anti-inflammatoires ou des onguents contenant des anesthésiques. Par exemple, vous pouvez utiliser la pommade « Indovazin », « Voltaren » et autres.

Il faut rappeler qu'en cas de gonflement important, de douleur trop intense, si les symptômes ne diminuent pas en quelques jours, il faut immédiatement consulter un médecin. Il examinera votre articulation endommagée, demandera une radiographie si nécessaire, appliquera un plâtre pendant quelques jours, voire redressera la luxation.
La période de récupération complète après une blessure dépend de la gravité, mais elle est en moyenne d'environ 10 jours.

Méthodes traditionnelles de traitement

Très souvent, la luxation articulaire est traitée avec des remèdes populaires et des plantes médicinales. Le plus souvent, des compresses de thé vert, d'infusion de fleurs de tanaisie et de vodka sont utilisées à ces fins. Parmi les décoctions, les plus populaires sont les décoctions d'arnica des montagnes, de racines de cerise blanche et autres. Des bandages à base d'oignons et de sucre sont également appliqués.

Il y a une mise en garde concernant l'utilisation de compresses : elles peuvent être appliquées au plus tôt 3 jours après la blessure.

Caractéristiques des luxations chez les enfants

La luxation pure chez un enfant est un phénomène rare, car les tissus articulaires du corps de l'enfant sont mous, les cartilages tégumentaires et épiphysaires sont élastiques et la capsule est tendre, élastique et assez élastique.

La principale caractéristique des luxations traumatiques chez les enfants est qu'en raison de l'élasticité accrue de l'appareil ligamentaire, les structures intra et périarticulaires de l'articulation sont moins susceptibles d'être endommagées. Mais les subluxations sont beaucoup plus fréquentes.

Mais en même temps, en raison de la réactivité accrue du corps de l’enfant, les tissus endommagés sont rapidement remplacés. Sachez donc que la première chose à faire lorsque votre enfant subit une entorse est de consulter un médecin.

Prévention des blessures

Afin de ne pas vous creuser la tête sur ce qu'il faut faire en cas d'entorse à la cheville, il est préférable d'essayer d'éviter que cela ne se produise. Par conséquent, il est nécessaire de pratiquer des exercices physiques, en accordant une attention particulière à ceux qui renforcent et augmentent l'élasticité de l'appareil ligamentaire. N'oubliez pas de faire des exercices d'étirement des muscles de vos mollets avant et après votre entraînement.

Il est également tout aussi important de choisir des chaussures confortables : il faut éviter les talons hauts et les plateformes. Jetez également les chaussures dont les semelles et les talons sont usés.

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Un bras luxé chez un enfant : que faire, traitement

La luxation de la tête radiale chez les enfants de moins de 3 ans se produit assez souvent. Les enfants d'âge préscolaire appartiennent également à la catégorie à risque, mais après 5 ans, de tels dommages sont beaucoup moins fréquents.

Des visites constantes chez le médecin concernant des subluxations de ce type avec la spécificité anatomique des têtes de l'os radial chez un enfant et le phénomène lorsqu'il tire sa main vers celle d'une personne de plus grande taille, ainsi que tout mouvement brusque, provoquent souvent le apparition d'une luxation.

Par conséquent, ce type de blessure est également appelé luxation par protrusion et pronation douloureuse.

Les enfants d'âge préscolaire peuvent souffrir de ce problème plus d'une fois. Mais comment reconnaître les symptômes d’une subluxation et que faire si la présence d’une blessure est confirmée ?

La structure de la tête de l'os radial et les facteurs de survenue de luxations

En comparaison avec la structure de la tête de l'os radial chez un adulte, chez un enfant, un tel élément osseux est un tissu cartilagineux de forme ronde. Ainsi, les enfants ont une tendance physiologique à subluxer le membre supérieur, car même un mouvement léger mais soudain peut faire glisser la tête de l'os hors du ligament annulaire.

De plus, il est possible que même les jeunes fibres des ligaments se rompent. De plus, le corset musculaire chez les enfants est peu développé et la cavité articulaire est fine.

Souvent, des blessures à la tête du radius surviennent si le bras de l’enfant est tendu vers le haut, c’est-à-dire qu’un adulte tient la main de l’enfant et que celui-ci tombe brusquement. A ce moment, le parent tente de protéger l'enfant de la chute et lui tire le bras, ce qui entraîne une luxation du radius.

Il n’est donc pas du tout surprenant que de telles blessures surviennent chez des enfants très « indépendants » qui ne sont pas encore complètement sûrs de leurs pieds. De plus, des blessures similaires peuvent survenir si vous soulevez un bébé par les bras lorsque vous enfilez des vêtements à manches étroites et même lors de jeux en plein air.

Selon les statistiques, les luxations surviennent deux fois plus souvent chez les filles que chez les garçons. De plus, le membre gauche est beaucoup plus souvent endommagé que le droit.

Cependant, lorsque l'enfant atteint l'âge de 6 ans, ses défauts anatomiques disparaîtront d'eux-mêmes. Par conséquent, le risque de blessures similaires sera nul.

Symptômes et diagnostic

Une luxation du bras d'un enfant se produit comme suit : la tête du radius, située dans le ligament annulaire, en raison d'une luxation ou d'autres influences, s'envole de sa place habituelle, ce qui la pince par les tissus environnants. À ce moment-là, un craquement ou un clic peut apparaître et l'enfant commence à crier de douleur.

Dans certains cas, les symptômes de subluxation sont presque invisibles. Par conséquent, les parents ne connaissent pas le problème et ne sont pas pressés de consulter un médecin, perdant ainsi du temps. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement l’enfant et toujours prendre en compte l’hyperactivité infantile et la fragilité osseuse.

En règle générale, la subluxation se caractérise par des symptômes tels qu'une douleur aiguë au niveau de l'avant-bras. Dans ce cas, l'enfant presse sa main contre son ventre ou la descend verticalement. Souvent, le membre est tiré vers l'avant, mais en même temps il est légèrement plié au niveau du coude.

L'enfant éprouve une douleur intense, c'est pourquoi il a souvent peur de lever ou de plier le bras. Mais avec l'aide d'un médecin, il peut effectuer une flexion et une extension, et la position de l'avant-bras ne changera pas.

Par palpation, le médecin peut parfois déterminer la localisation de la douleur au niveau de la tête du radius. De plus, les changements visibles externes sont pour la plupart invisibles ou un léger gonflement se produit.

Au cours du processus de diagnostic, il est préférable d'informer le médecin de l'incident qui a causé la blessure. De plus, le traumatologue doit s'assurer que le patient ne présente pas les maladies et blessures suivantes :

• ostéomyélite;
• luxation congénitale;
• dégâts nerveux;
• fracture du cou de l'épaule ou de la clavicule;
• arthrose, polyarthrite rhumatoïde septique et juvénile ;
• fracture du cubitus ou du poignet.

En règle générale, outre les antécédents médicaux et l'examen, aucune méthode de diagnostic supplémentaire n'est utilisée. Parfois, le médecin prescrit un examen radiographique (en cas de tentative infructueuse de redressement du bras ou en cas de gonflement important du membre et de suspicion de fracture).

Pour clarifier le diagnostic, de telles études sont simplement nécessaires ; pour ces raisons, les parents ne doivent pas interférer avec de tels examens. Si la présence d'une subluxation du radius est confirmée, la radiographie ne montrera pas de changements significatifs dans l'articulation.

Lorsque la subluxation se produit à plusieurs reprises, le médecin prescrira probablement une imagerie par résonance magnétique ou une échographie pour déterminer l'état des ligaments annulaires.

Traitement de la luxation par réduction fermée

Si le diagnostic de luxation de la tête de l'os radial est confirmé, le traumatologue pourra alors régler le bras rapidement et facilement par une méthode fermée. Pour effectuer cette procédure, vous n'avez même pas besoin d'utiliser des analgésiques. Il suffira que les parents détournent simplement l'enfant du réalignement, par exemple en l'intéressant à un nouveau jouet.

Avec la méthode fermée, la séquence d'actions suivante est effectuée. Tout d'abord, le médecin déplace soigneusement l'avant-bras, qui est fixé par son assistant. Ensuite, le médecin plie le coude du patient à angle droit.

Dans ce cas, le médecin couvre la main douloureuse d'une main et fixe bien le poignet, et avec l'aide de l'autre main, il tient le coude, contrôlant la tête de l'os radial avec son pouce. Ensuite, le médecin effectue un mouvement de supination, c'est-à-dire tourne complètement le bras.

Si la procédure a été effectuée correctement, le doigt de contrôle du médecin ressentira un léger craquement. Dans ce cas, l'enfant ressentira une douleur qui disparaîtra presque immédiatement, puis un soulagement viendra. Après un certain temps, l'enfant oubliera complètement que son bras lui fait mal et commencera à mener une vie normale, en utilisant activement le bras luxé.

Parfois, le médecin n’est pas en mesure de procéder immédiatement à la réduction et la procédure doit donc être répétée plusieurs fois. Après tout, la correction habile d'une telle blessure dépend de l'exactitude du diagnostic et des qualifications du traumatologue.

Après une réduction réussie, le bras doit être maintenu dans une position fixe pendant plusieurs jours. Dans ce cas, le coude doit être plié à 60-70 degrés. Le bandage est appliqué doucement ; un foulard porté sur l'épaule est également possible.

Prévention de la récidive des luxations

Si un enfant commence tout juste à marcher et n'est absolument pas sûr de ses pieds, les parents doivent l'aider de toutes les manières possibles. Par exemple, ne lui tenez pas la main, mais utilisez des rênes spéciales pour enfants.

1. En cas de répétition systématique de telles blessures, il est nécessaire de surveiller les gestes de l'enfant, qui deviennent la cause d'une subluxation.
2. De plus, il est possible que certaines erreurs des adultes conduisent à de telles blessures. Les parents doivent donc analyser leur traitement envers l'enfant.
3. Il ne faut pas diriger un enfant en le tenant par le membre blessé ; il ne faut pas le tirer par le bras ni le soulever en lui tenant les poignets. Les blessures répétées, c'est-à-dire les rechutes, sont souvent causées par une déformation du ligament annulaire, c'est-à-dire. faiblesse congénitale.
4. Si les luxations de la tête radiale réapparaissent après la prochaine procédure de réduction, le médecin applique une attelle en plâtre ou en carton qui doit être portée pendant 14 jours. Ainsi, l'articulation sera laissée au repos, grâce à quoi sa fonctionnalité sera restaurée.

Afin de prévenir les rechutes, il est conseillé de réaliser des exercices articulaires passifs ou actifs. Une telle physiothérapie est nécessaire pour renforcer le système musculaire.

Premiers secours à domicile

Si un enfant se blesse au bras, la première chose que les adultes doivent faire est de le calmer et de s'assurer qu'il arrête de pleurer. Jusqu'à ce que des soins médicaux soient prodigués, la seule chose que les parents peuvent faire s'ils soupçonnent une entorse est de faire tout leur possible pour soulager les symptômes douloureux de la blessure.

Pour ce faire, appliquez une compresse de glace ou une serviette imbibée d’eau froide sur le coude blessé. Et si la douleur est très intense, alors la victime peut recevoir un analgésique (Paracétamol ou Ibuprofène).

Toutefois, la meilleure option pour soulager les souffrances des enfants reste de leur prodiguer des soins médicaux en temps opportun. Les parents doivent comprendre que l'auto-réduction d'une luxation peut entraîner de graves conséquences.

Par conséquent, pour éviter que la main de l’enfant ne soit davantage blessée, seul un traumatologue doit traiter la luxation. Après tout, seul un médecin expérimenté effectuera la procédure de réduction aussi correctement, rapidement et sans douleur que possible.