Diclofenac 50 mg maagizo ya matumizi. Vidonge vya Diclofenac: maagizo ya matumizi. Madhara kwenye mkusanyiko

Utambulisho na uainishaji

Nambari ya usajili

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

diclofenac

Fomu ya kipimo

Vidonge vya Enteric vilivyowekwa na filamu

Muundo

Kompyuta kibao moja iliyofunikwa na filamu ya enteric ina:

dutu inayotumika: diclofenac sodiamu 50 mg;

Visaidie: lactose monohydrate, wanga wa mahindi, povidone K-30, lauryl sulfate ya sodiamu, wanga ya sodiamu ya carboxymethyl, dioksidi ya silicon ya colloidal, stearate ya magnesiamu; shell: asidi ya methakriliki na ethyl acrylate copolymer, macrogol 6000, talc, titanium dioksidi E 171 CI 77891, rangi ya njano ya jua.

Maelezo

Vidonge vya mviringo, vya biconvex, vilivyo na rangi ya machungwa na mapumziko kutoka nyeupe hadi karibu nyeupe.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi (NSAID)

Mali ya pharmacological

Pharmacodynamics

Dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi (NSAID) inayotokana na asidi ya phenylacetic. Diclofenac ina athari ya kupambana na uchochezi, analgesic, antiplatelet na antipyretic. Kwa kuzuia ovyoovyo cyclooxygenase 1 na 2 (COX1 na COX2), inavuruga kimetaboliki ya asidi ya arachidonic, inapunguza kiasi cha prostaglandini katika mwelekeo wa kuvimba. Ufanisi zaidi kwa maumivu ya uchochezi.

Katika magonjwa ya rheumatic, athari ya kupambana na uchochezi na analgesic ya diclofenac inachangia kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukali wa maumivu, ugumu wa asubuhi, uvimbe wa viungo, ambayo inaboresha hali ya kazi ya pamoja. Katika kiwewe, katika kipindi cha baada ya kazi, diclofenac inapunguza maumivu na edema ya uchochezi.

Pharmacokinetics

Kunyonya ni haraka na kamili, chakula hupunguza kasi ya kunyonya kwa saa 1-4 na hupunguza mkusanyiko wa juu (C max) kwa 40%. Baada ya utawala wa mdomo wa 50 mg, mkusanyiko wa juu (C max) wa 1.5 μg / ml hupatikana baada ya masaa 2-3. Mkusanyiko wa plasma inategemea saizi ya kipimo kinachosimamiwa.

Hakukuwa na mabadiliko katika pharmacokinetics ya diclofenac dhidi ya historia ya utawala unaorudiwa. Haijumuishi ikiwa muda uliopendekezwa kati ya kipimo huzingatiwa. Bioavailability ni 50%. Uunganisho na protini za plasma ni zaidi ya 99% (wengi wao hufunga kwa albin). Hupenya ndani ya maji ya synovial; Cmax katika maji ya synovial huzingatiwa masaa 2-4 baadaye kuliko katika plasma. Nusu ya maisha (T½) kutoka kwa giligili ya synovial ni masaa 3-6 (mkusanyiko wa dutu inayotumika kwenye giligili ya synovial masaa 4-6 baada ya utawala wa dawa ni kubwa kuliko plasma, na inabaki juu kwa masaa mengine 12). . Uhusiano kati ya mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika maji ya synovial na ufanisi wa kliniki wa madawa ya kulevya haujafafanuliwa.

Kimetaboliki: 50% ya dutu inayofanya kazi hutengenezwa wakati wa "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Kimetaboliki hutokea kama matokeo ya hidroksili nyingi au moja na kuunganishwa na asidi ya glucuronic. CYP2C9 isoenzyme inashiriki katika kimetaboliki ya dawa. Shughuli ya pharmacological ya metabolites ni ya chini kuliko ile ya diclofenac.

Kibali cha utaratibu ni kuhusu 260 ± 50 ml / min, kiasi cha usambazaji ni 550 ml / kg. T½ kutoka kwa plasma wastani wa masaa 2.5. 65% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa kama metabolites na figo; Chini ya 1% hutolewa bila kubadilika, kipimo kilichobaki kinatolewa kama metabolites kwenye bile.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine (CC) chini ya 10 ml / min), uondoaji wa metabolites kwenye bile huongezeka, wakati ongezeko la mkusanyiko wao katika damu hauzingatiwi.

Kwa wagonjwa walio na hepatitis sugu au cirrhosis ya ini iliyolipwa, vigezo vya pharmacokinetic vya diclofenac hazibadilika.

Diclofenac hupita ndani ya maziwa ya mama.

Dalili za matumizi

Matibabu ya dalili ya magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal (arthritis ya rheumatoid, arthritis ya psoriatic, arthritis ya muda mrefu ya vijana, spondylitis ankylosing (ankylosing spondylitis); ugonjwa wa arthritis, vidonda vya rheumatic ya tishu laini, osteoarthritis ya viungo vya pembeni na mgongo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa radicular, tendinitis. ..

Dawa ya kulevya hupunguza au kupunguza maumivu na kuvimba wakati wa matibabu, bila kuathiri maendeleo ya ugonjwa huo.

Dalili za maumivu ya ukali mdogo au wastani: hijabu, myalgia, lumboischialgia, ugonjwa wa maumivu ya baada ya kiwewe ikifuatana na kuvimba, maumivu ya baada ya upasuaji, maumivu ya kichwa, migraine, algomenorrhea, adnexitis, proctitis, toothache.

Contraindications

• Hypersensitivity kwa diclofenac na sehemu nyingine yoyote ya dawa;
• Mchanganyiko kamili au usio kamili wa pumu ya bronchial, polyposis ya mara kwa mara ya pua na sinuses za paranasal na kutovumilia kwa asidi acetylsalicylic au dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (pamoja na historia);
• Mabadiliko ya mmomonyoko na vidonda kwenye utando wa mucous wa tumbo au duodenum 12, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
• Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa (colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn) katika awamu ya papo hapo;
• Kipindi baada ya kupandikizwa kwa mishipa ya moyo;
• III trimester ya ujauzito, kipindi cha kunyonyesha;
• Imethibitishwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (darasa la kazi la NYHA II-IV);
• Ugonjwa wa ateri ya moyo uliothibitishwa na kliniki;
• Lesion ya mishipa ya pembeni au matatizo ya cerebrovascular;
• Kuongezeka kwa hatari ya thrombosis ya arterial na thromboembolism;
• shinikizo la damu ya arterial isiyodhibitiwa;
• matatizo ya hematopoiesis, matatizo ya hemostasis (ikiwa ni pamoja na hemophilia);
• kushindwa kwa ini kali au ugonjwa wa ini unaofanya kazi;
• Kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min); ugonjwa wa figo unaoendelea;
• Hyperkalemia iliyothibitishwa;
• Uvumilivu wa Lactose, upungufu wa lactase, malabsorption ya sukari-galactose (dawa ina lactose);
• Watoto hadi miaka 14.

Kwa uangalifu

Anemia, pumu ya bronchial, iliyothibitishwa ya NYHA ya darasa la kwanza la kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu, ugonjwa wa edema, kushindwa kwa ini au figo (kibali cha creatinine 30-60 ml / min), dyslipidemia, hyperlipoproteinemia, kisukari mellitus, sigara, magonjwa ya matumbo ya uchochezi, hali baada ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji, porphyria iliyosababishwa, diverticulitis, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, ujauzito wa I-II trimester.

Data ya anamnestic juu ya maendeleo ya ugonjwa wa vidonda vya utumbo, uwepo wa maambukizi ya Helicobacter pylori, uzee, matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs, unywaji pombe mara kwa mara, magonjwa makubwa ya somatic.

Tiba ya wakati huo huo na anticoagulants (kwa mfano, warfarin), mawakala wa antiplatelet (kwa mfano, asidi acetylsalicylic, clopidogrel), glucocorticosteroids ya mdomo (kwa mfano, prednisolone), inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake (kwa mfano, citalopram, fluoxetine serlinetinetra).

Kwa wagonjwa walio na rhinitis ya mzio ya msimu, uvimbe wa mucosa ya pua (pamoja na polyps ya pua), ugonjwa sugu wa mapafu, maambukizo sugu ya njia ya upumuaji (haswa yanayohusiana na dalili kama vile rhinitis), mzio kwa dawa zingine, kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa dawa. kiasi cha damu inayozunguka, diclofenac inapaswa kutumika kwa tahadhari.

Maombi wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha

Hakuna data ya kutosha juu ya usalama wa kutumia diclofenac kwa wanawake wajawazito. Kwa hivyo, diclofenac inapaswa kuagizwa katika trimester ya I na II ya ujauzito tu katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Diclofenac, kama vile vizuizi vingine vya usanisi wa prostaglandin, imekataliwa katika miezi 3 iliyopita ya ujauzito (kukandamiza contractility ya uterasi na kufungwa mapema kwa ductus arteriosus katika fetasi inawezekana).

Diclofenac hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiasi kidogo. Ili kuzuia athari zisizohitajika kwa mtoto, dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa wanawake wanaonyonyesha. Ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Njia ya utawala na kipimo

Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja, wakati ili kupunguza hatari ya athari mbaya, inashauriwa kutumia kipimo cha chini cha ufanisi, ikiwezekana, na muda mfupi iwezekanavyo wa matibabu kulingana na madhumuni ya matibabu na hali ya mgonjwa. .

Vidonge vinapaswa kumezwa kabisa na kioevu, ikiwezekana kabla ya milo. Usigawanye au kutafuna vidonge.

Watu wazima na vijana kutoka umri wa miaka 14. Kiwango kilichopendekezwa ni 100-150 mg / siku. Kiwango cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi kadhaa. Ili kupunguza maumivu ya usiku au ugumu wa asubuhi, pamoja na kuchukua dawa wakati wa mchana, diclofenac hutumiwa kwa njia ya suppositories ya rectal wakati wa kulala; katika kesi hii, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 150 mg.

Na dysmenorrhea ya msingi kipimo cha kila siku huchaguliwa mmoja mmoja; kawaida ni 50-150 mg. Kiwango cha awali kinapaswa kuwa 50-100 mg; ikiwa ni lazima, wakati wa mizunguko kadhaa ya hedhi, inaweza kuongezeka hadi 150 mg / siku. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa wakati dalili za kwanza zinaonekana. Kulingana na mienendo ya dalili za kliniki, matibabu inaweza kuendelea kwa siku kadhaa.

Kwa matibabu ya arthritis ya rheumatoid kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 3 mg / kg (katika kipimo kilichogawanywa). Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 150 mg.

Wagonjwa wazee (≥ miaka 65)

Marekebisho ya awali ya dozi kwa ujumla hayahitajiki kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 65 au zaidi. Walakini, kwa sababu za matibabu ya jumla, tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa wazee waliodhoofika au wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa au hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa tahadhari kali kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa au hatari kubwa ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Ikiwa tiba ya muda mrefu ni muhimu (zaidi ya wiki 4) kwa wagonjwa kama hao, dawa hiyo inapaswa kutumika kwa kipimo cha kila siku kisichozidi 100 mg.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Hakuna data juu ya hitaji la marekebisho ya kipimo wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika kwa sababu ya ukosefu wa masomo ya usalama ya dawa kwa wagonjwa wa kitengo hiki. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Matumizi ya dawa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo (kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min) ni kinyume cha sheria (tazama sehemu "Contraindication").

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika

Hakuna data juu ya hitaji la marekebisho ya kipimo wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa walio na shida ya ini ya wastani na ya wastani kwa sababu ya ukosefu wa masomo ya usalama ya dawa katika kitengo hiki cha wagonjwa.

Matumizi ya dawa kwa wagonjwa walio na shida kali ya ini ni kinyume chake (tazama sehemu "Contraindications").

Athari ya upande

Vigezo vya kutathmini mzunguko wa athari mbaya: mara nyingi sana (> 1/10), mara nyingi (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Matatizo ya njia ya utumbo: mara nyingi - maumivu ya epigastric, kichefuchefu, kutapika, kuhara, dyspepsia, gesi tumboni, anorexia; mara chache - gastritis, proctitis, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo (GIT) (kutapika na damu, melena, kuhara iliyochanganywa na damu), vidonda vya utumbo (pamoja na au bila kutokwa na damu au utoboaji); mara chache sana - stomatitis, glossitis, esophagitis, colitis isiyo maalum ya hemorrhagic, kuzidisha kwa ugonjwa wa ulcerative au ugonjwa wa Crohn, tukio la ukali wa diaphragmatic katika utumbo, kuvimbiwa, kongosho; frequency haijulikani - ischemic colitis.

Shida za ini na njia ya biliary: mara nyingi - ongezeko la shughuli za aminotransferases; mara chache - hepatitis, jaundice, dysfunction ya ini; mara chache sana - hepatitis fulminant, necrosis ya ini, kushindwa kwa ini.

Shida za mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, kizunguzungu; mara chache - usingizi; mara chache sana - unyeti usioharibika, incl. paresthesias, matatizo ya kumbukumbu, kutetemeka, degedege, wasiwasi, matatizo ya cerebrovascular, meningitis aseptic.

Matatizo ya akili: mara chache sana - kuchanganyikiwa, unyogovu, usingizi, ndoto mbaya, kuwashwa, matatizo ya akili.

Matatizo ya hisia: mara nyingi - vertigo; mara chache sana - uharibifu wa kuona (maono yasiyofaa, diplopia), uharibifu wa kusikia, tinnitus, kuharibika kwa ladha.

Shida za figo na njia ya mkojo: mara chache sana - kushindwa kwa figo kali, hematuria, proteinuria, nephritis ya ndani, ugonjwa wa nephrotic, necrosis ya papilari.

Shida za mfumo wa damu na limfu: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia, anemia ya hemolytic na aplastic, agranulocytosis, eosinophilia.

Matatizo ya mfumo wa kinga: athari za anaphylactic / anaphylactoid, pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu (BP) na mshtuko; mara chache sana - angioedema (ikiwa ni pamoja na uso).

Shida za moyo na mishipa: mara chache sana - palpitations, maumivu ya kifua, kuongezeka kwa shinikizo la damu, vasculitis, kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial.

Matatizo ya kupumua, kifua na mediastinal: mara chache - kuzidisha kwa pumu ya bronchial, kikohozi, edema ya laryngeal; mara chache sana - pneumonitis.

Shida za ngozi na tishu zinazoingiliana: mara nyingi - upele wa ngozi; mara chache - urticaria; mara chache sana - upele wa bullous, eczema, incl. ugonjwa wa multiforme na Stevens-Johnson, ugonjwa wa Lyell, ugonjwa wa ngozi exfoliative, pruritus, kupoteza nywele, photosensitivity, purpura, incl. mzio.

Shida za jumla na shida kwenye tovuti ya sindano: mara chache - edema.

Overdose

Dalili: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, kuhara, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, tinnitus, degedege, kupungua kwa shinikizo la damu, unyogovu wa kupumua, na overdose kubwa - kushindwa kwa figo ya papo hapo, athari ya hepatotoxic.

Matibabu: uoshaji wa tumbo, mkaa ulioamilishwa, tiba ya dalili inayolenga kuondoa shinikizo la damu ya ateri, dysfunction ya figo, kifafa, uharibifu wa njia ya utumbo, unyogovu wa kupumua. Diuresis ya kulazimishwa, hemodialysis haifai (kutokana na uhusiano mkubwa na protini na kimetaboliki kubwa).

Mwingiliano na bidhaa zingine za dawa

Maandalizi ya lithiamu, digoxin: diclofenac inaweza kuongeza viwango vya plasma ya lithiamu na digoxin. Inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa lithiamu na digoxin katika plasma wakati unatumiwa na diclofenac.

Methotrexate: Tahadhari inahitajika wakati wa kuagiza diclofenac chini ya masaa 24 kabla au masaa 24 baada ya kuchukua methotrexate, kwa sababu katika hali hiyo, mkusanyiko wa methotrexate katika damu inaweza kuongezeka na athari yake ya sumu inaweza kuongezeka.

Cyclosporine: athari ya diclofenac juu ya awali ya prostaglandini katika figo inaweza kuongeza nephrotoxicity ya cyclosporine. Kwa hivyo, kipimo cha diclofenac kinachotumiwa kinapaswa kuwa cha chini kuliko kwa wagonjwa ambao hawatumii cyclosporine.

Dawa za diuretic na antihypertensive: diclofenac inaweza kupunguza athari ya hypotensive ya dawa za diuretic na antihypertensive (kwa mfano, beta-blockers, inhibitors ya enzyme inayobadilisha angiotensin - ACE). Wagonjwa, haswa wazee, wanapaswa kuagizwa mchanganyiko huu kwa tahadhari na kufuatilia mara kwa mara shinikizo la damu. Wagonjwa lazima wawe na maji ya kutosha. Baada ya kuanzishwa na mara kwa mara wakati wa matibabu, haswa na utawala wa wakati huo huo wa diuretics na inhibitors za ACE, ni muhimu kufuatilia kazi ya figo kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa nephrotoxicity.

Dawa zinazoweza kusababisha hyperkalemia: matumizi ya wakati huo huo ya diclofenac na diuretics ya uhifadhi wa potasiamu, cyclosporine, tacrolimus au trimethoprim inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu (katika kesi ya kutumia mchanganyiko kama huo wa dawa, kiashiria hiki kinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara).

Wakala wa antibacterial - derivatives ya quinolone: kuna ripoti za pekee za maendeleo ya kukamata kwa wagonjwa wanaopokea derivatives ya quinolone na diclofenac.

Anticoagulants na mawakala wa antiplatelet: ni muhimu kuchanganya kwa makini diclofenac na madawa ya makundi haya kwa sababu ya hatari ya kutokwa damu. Ingawa tafiti za kliniki hazijaonyesha athari za diclofenac juu ya athari za anticoagulants, kuna ripoti za pekee za hatari ya kuongezeka kwa damu kwa wagonjwa wanaotumia mchanganyiko huu wa dawa. Kwa hiyo, katika kesi ya mchanganyiko huo wa madawa ya kulevya, ufuatiliaji wa mara kwa mara na makini wa wagonjwa unapendekezwa. Kama NSAID zingine, diclofenac katika viwango vya juu inaweza kuzuia mkusanyiko wa chembe.

Asidi ya acetylsalicylic inapunguza mkusanyiko wa diclofenac katika damu.

NSAIDs na corticosteroids: matumizi ya wakati huo huo ya kimfumo ya diclofenac na NSAID zingine za kimfumo au corticosteroids zinaweza kuongeza matukio ya athari (haswa kutoka kwa njia ya utumbo).

Vizuizi vilivyochaguliwa vya serotonin reuptake (SSRIs): matumizi ya wakati huo huo ya diclofenac na dawa kutoka kwa kikundi cha SSRI huongeza hatari ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Dawa za Hypoglycemic: katika masomo ya kimatibabu iligundulika kuwa inapotumiwa pamoja, diclofenac haiathiri ufanisi wa dawa za hypoglycemic. Walakini, kuna ripoti za pekee za maendeleo katika visa kama hivyo vya hypoglycemia na hyperglycemia, ambayo ilihitaji mabadiliko katika kipimo cha dawa za hypoglycemic wakati wa tiba ya diclofenac. Kwa hivyo, wakati wa matumizi ya pamoja ya diclofenac na dawa za hypoglycemic, inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Phenytoin: pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya phenytoin na diclofenac, inahitajika kudhibiti mkusanyiko wa phenytoin katika plasma ya damu kutokana na ongezeko linalowezekana la athari yake ya kimfumo.

Tacrolimus: inawezekana kuongeza nephrotoxicity wakati unatumiwa wakati huo huo na diclofenac.

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, asidi ya valproic na plikamycin kuongezeka kwa matukio ya hypoprothrombinemia.

Athari ya diclofenac kwenye usanisi wa prostaglandini kwenye figo inaweza kuongeza athari ya sumu. maandalizi ya dhahabu. Matumizi ya wakati huo huo na ethanol, colchicine, corticotropin na Maandalizi ya wort St huongeza hatari ya kutokwa na damu katika njia ya utumbo.

Vizuizi vyenye nguvu vya isoenzyme CYP2C9: Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuchukua diclofenac na vizuizi vyenye nguvu vya isoenzyme ya CYP2C9 (kama vile voriconazole) kwa sababu ya uwezekano wa kuongezeka kwa mkusanyiko wa diclofenac kwenye seramu ya damu na kuongezeka kwa hatua ya kimfumo.

maelekezo maalum

Ili kupunguza hatari ya matukio mabaya, dawa inapaswa kutumika katika kipimo cha chini cha ufanisi kwa muda mfupi zaidi ili kupunguza dalili.

Tiba ya NSAID, pamoja na diclofenac, haswa tiba ya muda mrefu na matibabu kwa kutumia kipimo cha juu, inaweza kuhusishwa na ongezeko kidogo la hatari ya shida kubwa ya thrombosis ya moyo na mishipa (pamoja na infarction ya myocardial na kiharusi).

Kwa wagonjwa walio na sababu kubwa za hatari kwa matukio ya moyo na mishipa (kwa mfano, shinikizo la damu, hyperlipoproteinemia, kisukari mellitus na sigara), matibabu na dawa zilizo na diclofenac inapaswa kuanza tu baada ya uchunguzi wa kina na uchambuzi.

Kwa sababu ya jukumu muhimu la prostaglandini katika kudumisha mtiririko wa damu ya figo, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au figo, shinikizo la damu, wagonjwa wazee, wagonjwa wanaotumia diuretics au madawa mengine yanayoathiri kazi ya figo, pamoja na wagonjwa. ambao kwa sababu yoyote, kuna kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (kwa mfano, baada ya upasuaji mkubwa). Ikiwa diclofenac imewekwa katika hali kama hizi, inashauriwa kufuatilia kazi ya figo kama hatua ya tahadhari. Baada ya kukomesha matibabu ya dawa, kuhalalisha kwa viashiria vya kazi ya figo kwa viwango vya msingi kawaida huzingatiwa.

Pamoja na matumizi ya diclofenac, matukio kama vile kutokwa na damu au vidonda / utakaso wa njia ya utumbo yalibainika, katika hali nyingine na matokeo mabaya. Matukio haya yanaweza kutokea wakati wowote wakati wa kutumia dawa kwa wagonjwa walio na uwepo au kutokuwepo kwa dalili za awali na historia ya magonjwa makubwa ya utumbo au bila yao. Kwa wagonjwa wazee, matatizo haya yanaweza kuwa na madhara makubwa. Ikiwa kutokwa na damu au kidonda cha njia ya utumbo kinakua kwa wagonjwa wanaopokea diclofenac, dawa hiyo inapaswa kukomeshwa. Ili kupunguza hatari ya athari za sumu kwenye njia ya utumbo, dawa inapaswa kutumika kwa kipimo cha chini cha ufanisi kwa muda mfupi iwezekanavyo, haswa kwa wagonjwa walio na kidonda cha njia ya utumbo, haswa ngumu na kutokwa na damu au utoboaji katika historia, na vile vile kwa wagonjwa wazee. .

Wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa shida ya njia ya utumbo, pamoja na kupokea matibabu na kipimo cha chini cha asidi ya acetylsalicylic au dawa zingine ambazo zinaweza kuongeza hatari ya uharibifu wa njia ya utumbo, wanapaswa kuchukua mawakala wa kinga.

Wagonjwa wenye historia ya ushiriki wa njia ya utumbo, hasa wazee, wanapaswa kumjulisha daktari kuhusu dalili zote za mfumo wa utumbo.

Wakati wa matibabu ya muda mrefu, ni muhimu kufuatilia kazi ya ini, picha ya damu ya pembeni, na mtihani wa damu ya kichawi ya kinyesi.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya diclofenac, kunaweza kuwa na ongezeko la shughuli ya enzymes moja au zaidi ya "ini". Ikiwa dysfunction ya ini inaendelea na inaendelea au ishara za ugonjwa wa ini au dalili nyingine zinaonekana (kwa mfano, eosinophilia, upele, nk), dawa inapaswa kukomeshwa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hepatitis dhidi ya historia ya matumizi ya diclofenac inaweza kuendeleza bila matukio ya prodromal.

Tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia diclofenac kwa wagonjwa walio na porphyria ya hepatic, kwani dawa hiyo inaweza kusababisha shambulio la porphyria. Diclofenac inaweza kuzuia mkusanyiko wa chembe, kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na hemostasis iliyoharibika na matumizi ya muda mrefu, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu vigezo vya maabara.

Kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, rhinitis ya mzio ya msimu, edema ya mucosa ya pua (pamoja na polyps ya pua), ugonjwa sugu wa mapafu, maambukizo sugu ya njia ya upumuaji (haswa yanayohusiana na dalili kama rhinitis ya mzio), na pia kwa wagonjwa walio na mzio. dawa zingine (upele, kuwasha, urticaria) wakati wa kuagiza diclofenac, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa (utayari wa kufufua).

Kwa matumizi ya diclofenac, kali, katika hali nyingine mbaya, athari za ngozi zimeripotiwa mara chache sana, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ngozi, ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis yenye sumu ya epidermal. Hatari kubwa zaidi na matukio ya athari kali ya dermatological ilizingatiwa katika mwezi wa kwanza wa matibabu ya diclofenac. Wakati ishara za kwanza za upele wa ngozi, vidonda vya mucosal au dalili zingine za hypersensitivity zinakua kwa wagonjwa wanaopokea dawa, diclofenac inapaswa kukomeshwa.

Athari ya kuzuia-uchochezi ya NSAIDs, pamoja na diclofenac, inaweza kuwa ngumu utambuzi wa michakato ya kuambukiza.

Kutokana na athari mbaya juu ya uzazi, dawa haipendekezi kwa wanawake wanaopanga ujauzito. Kwa wagonjwa walio na utasa (pamoja na wale wanaofanyiwa uchunguzi), inashauriwa kufuta dawa hiyo.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo

Diclofenac 50 mg ni wakala madhubuti wa antipyretic na analgesic kutoka kwa kundi la dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Diclofenac 50 mg ni wakala bora wa antipyretic na analgesic.

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge

Vidonge vilivyofunikwa na matumbo, 25 na 50 mg kila moja.

Vidonge vya kutolewa kwa kudumu, vilivyofunikwa na mipako, mumunyifu ndani ya utumbo, 100 mg kila moja.

Mishumaa

Suppositories ya rectal, 50 na 100 mg.

Gel

Gel kwa matumizi ya nje 1% katika tube ya alumini ya 30 na 40 g.

Gel kwa matumizi ya nje 5% katika tube ya alumini ya 30, 50 na 100 g.

athari ya pharmacological

Athari za kifamasia: anti-uchochezi, antipyretic, antiplatelet, analgesic.

Kitendo hicho ni pamoja na kizuizi kisicho cha kuchagua cha enzyme cyclooxygenase 1 na 2, kuvuruga kimetaboliki ya asidi ya arachidonic, kama matokeo ambayo muundo wa cytokines za uchochezi (prostagladins, leukotrienes) hupungua, mkusanyiko wa chembe hupungua kwa sababu ya kizuizi cha thromboxan. A2, kiasi cha vitu vya kupambana na uchochezi (prostacyclins) huongezeka.

Kwa matumizi ya muda mrefu, inaboresha kimetaboliki katika tishu za cartilage, hupunguza kasi ya uharibifu wa tishu za mfupa kutokana na kuhalalisha kimetaboliki ya proteoglycan.

Madhara ya kliniki ni pamoja na kupungua kwa maumivu wakati wa kupumzika na wakati wa kujitahidi kimwili kwenye viungo, kupungua kwa wakati wa ugumu wa harakati asubuhi, kupungua kwa uvimbe na uvimbe wa viungo. Katika kipindi cha baada ya kiwewe na baada ya upasuaji, hupunguza maumivu na edema ya uchochezi.

Baada ya utawala wa mdomo, inafyonzwa kabisa katika njia ya utumbo, mkusanyiko wa juu wa dawa katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 1-2. Inafunga kwa protini za damu na kupenya ndani ya maji ya pamoja, ambapo hufikia mkusanyiko wake wa juu saa 4 baada ya kumeza. Metabolized kupitia ini.

Kwa utawala wa rectal, kunyonya ni polepole, lakini kilele cha mkusanyiko hutokea baada ya saa 1.

Imetolewa kupitia matumbo na kinyesi na bile na kupitia figo na mkojo.

Kwa wagonjwa walio na shida kali ya figo (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular chini ya 10 ml / min), hutolewa haswa kwenye bile.

Kwa cirrhosis ya ini na kushindwa kwa ini, kimetaboliki ya madawa ya kulevya na mkusanyiko wa dutu hai haibadilika.

Uondoaji wa nusu ya maisha kutoka kwa plasma ya damu ni masaa 1-2, kutoka kwa maji ya articular - masaa 3-6.

Inapotumiwa kwa namna ya gel, huingia kwenye ngozi, haiingii mzunguko katika viwango vya matibabu na haishiriki katika madhara ya utaratibu.

Dalili za matumizi ya Diclofenac 50

Magonjwa ya uchochezi na ya kuzorota ya mfumo wa musculoskeletal:

• homa ya rheumatic ya papo hapo na ugonjwa wa articular;
• arthritis ya rheumatoid;
• spondylitis ya ankylosing;
• arthritis ya gout na mashambulizi ya gout ya papo hapo;
• kuvimba kwa vidonge vya pamoja na tendons;
• uharibifu wa osteoarthritis ya viungo.

Magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa neva:

• lumbodynia, sciatica;
• neuralgia, myalgia;
• kipandauso.

Ugonjwa wa maumivu ya etiolojia mbalimbali:

• kiwewe;
• baada ya upasuaji (ikiwa ni pamoja na kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo);
• maumivu ya hedhi;
• magonjwa ya viungo vya pelvic ya asili ya kuambukiza;
• colic ya etiolojia ya figo na hepatic;
• maambukizi ya kusikia.

Maandalizi kwa namna ya gel hutumiwa kwa matumizi ya juu katika kesi ya:

• sprains, dislocations, michubuko (kwa ajili ya kutuliza maumivu);
• vidonda vya rheumatic ya tishu laini.

Regimen ya kipimo cha Diclofenac 50

Vidonge vya 50 mg huchukuliwa kwa mdomo, bila kutafuna, kibao 1 mara 2-3 kwa siku (100-150 mg / siku).

Kiwango cha matumizi kwa watoto kinahesabiwa kulingana na formula 1-2 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku, imegawanywa katika dozi 2-3.

Gel hutumiwa nje kwenye tovuti ya lesion, kusugua kidogo, 2-4 g mara 2-3 kwa siku.

Suppositories ya rectal huingizwa ndani ya anus, 1 nyongeza mara 2-3 kwa siku.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni 150 mg kwa siku.

Athari ya upande

Mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, kutapika, usumbufu wa kinyesi, kupoteza hamu ya kula, kutokwa na damu, mmomonyoko wa udongo na vidonda vya tumbo, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini, hepatitis inayosababishwa na dawa, kuvimba kwa kongosho.

Mfumo wa mkojo: tubulointerstitial nephritis, nephrotic syndrome, glomerular necrosis, kushindwa kwa figo kali, uvimbe.

Mfumo wa neva: maumivu katika eneo la muda, uchovu, hasira, usingizi, meningitis isiyo ya bakteria, ugonjwa wa kushawishi.

Mzio: upele wa ngozi, ugonjwa wa Stevens-Johnson, nimonia ya aseptic eosinophilic, ugonjwa wa Lyell, mshtuko wa anaphylactic.

Ngozi: kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga wa ultraviolet, alopecia.

Mfumo wa damu: kupungua kwa idadi ya granulocytes, sahani, leukocytes.

Mfumo wa moyo na mishipa: shinikizo la damu.

Wakati wa kutumia fomu ya gel, inawezekana kuendeleza kuwasha kwa ngozi, upele, uwekundu.

Wakati wa kutumia suppositories rectal - kuwasha, maumivu wakati wa tendo la haja kubwa, kuonekana kwa michirizi ya damu kutoka kwenye mkundu baada ya utawala, kuonekana kwa damu ya uchawi wakati wa uchambuzi wa kinyesi.

Kwa sindano ya intramuscular - infiltration, abscess, necrosis katika eneo la kuchomwa.

Masharti ya matumizi ya Diclofenac 50

• kutovumilia (ikiwa ni pamoja na NSAID nyingine);
• patholojia isiyojulikana ya mfumo wa hematopoietic;
• matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa kuchanganya damu (hemophilia);
• vidonda vya tumbo na duodenum katika hatua ya papo hapo;
• ugonjwa sugu wa figo na kiwango cha uchujaji wa glomerular chini ya 30 ml / min;
• magonjwa ya matumbo na hatari kubwa ya kutokwa na damu katika awamu ya papo hapo;
• pumu ya aspirini;
• umri hadi miaka 6;
• III trimester ya ujauzito;
• kipindi cha lactation.

maelekezo maalum

Katika kipindi chote cha kuchukua dawa, lazima uepuke kuendesha magari.

Maombi wakati wa ujauzito na lactation

Matumizi yanaruhusiwa kwa wanawake hadi wiki 30 za ujauzito ikiwa faida za kuitumia ni kubwa kuliko hatari inayowezekana kwa mama na fetusi.

Matumizi katika trimester ya tatu ya ujauzito ni marufuku.

Ni marufuku kutumia wakati wa kunyonyesha.

Maombi kwa watoto

Matumizi ni mdogo kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 (hakuna msingi wa ushahidi kwa usalama wa kulazwa).

Kwa watoto na vijana kutoka umri wa miaka 6 hadi 18, kipimo cha kila siku kinahesabiwa kulingana na formula 1-2 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, imewekwa katika dozi 2-3.

Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika

Overdose

Picha ya kliniki: kupumua mara kwa mara na kwa kina, fahamu, dalili za kushawishi, maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, kutokwa na damu kwa papo hapo kutoka kwa njia ya utumbo, unyeti wa juu na chini, kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Tiba: uoshaji wa tumbo (kidawa maalum hakijatengenezwa), utawala wa mdomo wa dawa za adsorbing, antihypertensive, anticonvulsant, tiba ya antiemetic. Katika kesi ya kutokwa damu kwa papo hapo, kulazwa hospitalini katika hospitali ya upasuaji kunaonyeshwa.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Utawala wa wakati huo huo wa maandalizi ya lithiamu, glycosides ya moyo, derivatives ya quinolone husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa vitu hivi katika damu.

Matumizi ya pamoja na dawa za mdomo za hypoglycemic huongeza hatari ya hypoglycemia.

Tiba ya pamoja na anticoagulants (warfarin) inaweza kusababisha hatari kubwa ya kutokwa na damu katika njia ya utumbo.

Tumia kwa tahadhari pamoja na glucocorticosteroids, cytostatics (ikiwezekana kuongezeka kwa sumu, kuongezeka kwa frequency ya athari).

Hatari ya usumbufu wa elektroliti (hyperkalemia) huongezeka ikiwa imejumuishwa na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (spironolactone, eplerenone).

Mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika damu hupungua kwa matumizi ya wakati huo huo ya asidi acetylsalicylic.

Hali na vipindi vya kuhifadhi

Hifadhi mahali pakavu, giza, bila kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi + 25 ° C.

Maisha ya rafu ya vidonge vya enteric ni miaka 3, suppositories - miaka 4, gel kwa matumizi ya nje - miaka 3.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Inapatikana bila agizo la daktari.

Bei

Vidonge 50 mg pcs 30 - 120-236 rubles.

Mishumaa ya rectal 50 mg pcs 10 - 289-376 rubles.

Gel kwa matumizi ya nje 5% 50 mg - 56-98 rubles.

Analogi

Voltaren, Diclofen, Diclovit, Diclobene, Diklomax, Ortofen, Feloran, Flector, Diclofenac Ratiopharm 100 mg.

NSAIDs, derivative ya asidi phenylacetic. Inayo athari ya kupinga-uchochezi, analgesic na wastani ya antipyretic. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uzuiaji wa shughuli za COX, enzyme kuu ya kimetaboliki ya asidi ya arachidonic, ambayo ni mtangulizi wa prostaglandini, ambayo ina jukumu kubwa katika pathogenesis ya kuvimba, maumivu na homa. Athari ya analgesic ni kwa sababu ya njia mbili: za pembeni (zisizo za moja kwa moja, kupitia ukandamizaji wa usanisi wa prostaglandini) na kati (kutokana na kizuizi cha usanisi wa prostaglandini katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni). Inazuia awali ya proteoglycan katika cartilage. Katika magonjwa ya rheumatic, hupunguza maumivu ya pamoja wakati wa kupumzika na wakati wa harakati, pamoja na ugumu wa asubuhi na uvimbe wa viungo, na husaidia kuongeza aina mbalimbali za mwendo. Hupunguza maumivu baada ya kiwewe na baada ya upasuaji na edema ya uchochezi. Inakandamiza mkusanyiko wa chembe. Kwa matumizi ya muda mrefu, ina athari ya kukata tamaa. Inapotumika kwa mada katika ophthalmology, hupunguza uvimbe na maumivu katika michakato ya uchochezi ya etiolojia isiyo ya kuambukiza.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hupunguza kasi ya kunyonya, wakati kiwango cha kunyonya haibadilika. Takriban 50% ya dutu inayofanya kazi hutengenezwa wakati wa "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Kwa utawala wa rectal, kunyonya ni polepole. Wakati wa kufikia Cmax katika plasma baada ya utawala wa mdomo ni masaa 2-4, kulingana na fomu ya kipimo iliyotumiwa, baada ya utawala wa rectal - saa 1, utawala wa intramuscular - dakika 20. Mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma inategemea saizi ya kipimo kilichowekwa. Haijumuishi. Kufunga kwa protini za plasma ni 99.7% (haswa na albin). Hupenya ndani ya maji ya synovial, Cmax hufikiwa masaa 2-4 baadaye kuliko katika plasma. Ni metabolized kwa kiasi kikubwa na kuundwa kwa metabolites kadhaa, kati ya ambayo mbili ni kazi ya pharmacologically, lakini kwa kiasi kidogo kuliko diclofenac. Kibali cha utaratibu wa dutu ya kazi ni takriban 263 ml / min. T1/2 kutoka kwa plasma ni masaa 1-2, kutoka kwa maji ya synovial - masaa 3-6. Takriban 60% ya kipimo hutolewa kwa njia ya metabolites na figo, chini ya 1% hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika, iliyobaki. hutolewa kwa namna ya metabolites kwenye bile.

Viashiria

Ugonjwa wa Articular (arthritis ya rheumatoid, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, gout), magonjwa ya uchochezi na ya muda mrefu ya mfumo wa musculoskeletal (osteochondrosis, osteoarthritis, periarthropathy), uvimbe wa baada ya kiwewe wa tishu laini na mfumo wa musculoskeletal (sprains, michubuko). Maumivu ya mgongo, neuralgia, myalgia, arthralgia, ugonjwa wa maumivu na kuvimba baada ya operesheni na majeraha, ugonjwa wa maumivu na gout, migraine, algomenorrhea, ugonjwa wa maumivu na adnexitis, proctitis, colic (biliary na figo), ugonjwa wa maumivu na magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya ENT - miili. Kwa matumizi ya ndani: kizuizi cha miosis wakati wa upasuaji wa cataract, kuzuia edema ya cystoid macular inayohusishwa na kuondolewa na kuingizwa kwa lensi, michakato ya uchochezi ya jicho la asili isiyo ya kuambukiza, mchakato wa uchochezi wa baada ya kiwewe na majeraha ya kupenya na yasiyo ya kupenya. mboni ya jicho.

Contraindications

Vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo katika awamu ya papo hapo, "aspirin triad", matatizo ya hematopoietic ya etiolojia isiyojulikana, hypersensitivity kwa diclofenac na vipengele vya fomu ya kipimo inayotumiwa, au NSAID nyingine.

Maombi wakati wa ujauzito na lactation

Matumizi wakati wa ujauzito na kunyonyesha inawezekana katika hali ambapo faida inayokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga.

Njia ya utawala na kipimo

Kwa utawala wa mdomo kwa watu wazima, dozi moja ni 25-50 mg mara 2-3 kwa siku. Mzunguko wa uandikishaji hutegemea fomu ya kipimo kilichotumiwa, ukali wa kozi ya ugonjwa huo na ni mara 1-3 / siku, rectally - 1 wakati / siku. Kwa matibabu ya hali ya papo hapo au msamaha wa kuzidisha kwa mchakato sugu, kipimo cha intramuscular cha 75 mg hutumiwa. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 na vijana, kipimo cha kila siku ni 2 mg / kg. Inatumika kwa kiwango cha juu cha 2-4 g (kulingana na eneo la eneo lenye uchungu) kwa eneo lililoathiriwa mara 3-4 / siku. Inapotumiwa katika ophthalmology, mzunguko na muda wa utawala huamua mmoja mmoja. Kiwango cha juu cha kila siku cha mdomo kwa watu wazima ni 150 mg / siku.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, anorexia, maumivu na usumbufu katika mkoa wa epigastric, gesi tumboni, kuvimbiwa, kuhara; katika baadhi ya matukio - vidonda vya mmomonyoko na vidonda, kutokwa na damu na uharibifu wa njia ya utumbo; mara chache - dysfunction ya ini. Kwa utawala wa rectal, katika hali za pekee, kulikuwa na kuvimba kwa koloni na kutokwa na damu, kuzidisha kwa ugonjwa wa ulcerative. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, fadhaa, kukosa usingizi, kuwashwa, uchovu; mara chache - paresthesia, usumbufu wa kuona (kizunguzungu, diplopia), tinnitus, shida za kulala, degedege, kuwashwa, kutetemeka, shida ya akili, unyogovu. Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: mara chache - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis. Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo iliyoharibika; edema inawezekana kwa wagonjwa waliopangwa. Athari za dermatological: mara chache - kupoteza nywele. Athari ya mzio: upele wa ngozi, kuwasha; inapotumiwa kwa namna ya matone ya jicho - itching, redness, photosensitivity. Athari za mitaa: mahali pa sindano ya intramuscular, kuchoma kunawezekana, katika hali nyingine - malezi ya kupenya, jipu, necrosis ya tishu za adipose; na utawala wa rectal, hasira ya ndani, kuonekana kwa usiri wa mucous kuchanganywa na damu, kinyesi chungu kinawezekana; inapotumika nje katika hali nadra - kuwasha, uwekundu, upele, kuchoma; inapotumiwa kwa mada katika ophthalmology, hisia ya moto ya muda mfupi na / au maono ya muda yanaweza kutokea mara baada ya kuingizwa. Kwa matumizi ya nje ya muda mrefu na / au maombi kwa nyuso nyingi za mwili, athari za kimfumo zinawezekana kwa sababu ya hatua ya upumuaji ya diclofenac.

Overdose

Dalili: kutapika, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, kuhara, kizunguzungu, tinnitus, degedege, shinikizo la damu kuongezeka, unyogovu wa kupumua, na overdose kubwa - kushindwa kwa figo ya papo hapo, athari ya hepatotoxic. Matibabu: uoshaji wa tumbo, mkaa ulioamilishwa, tiba ya dalili inayolenga kuondoa ongezeko la shinikizo la damu, kazi ya figo iliyoharibika, kukamata, uharibifu wa njia ya utumbo, unyogovu wa kupumua. Diuresis ya kulazimishwa, hemodialysis haifai (kutokana na uhusiano mkubwa na protini na kimetaboliki kubwa).

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa za antihypertensive na diclofenac, athari zao zinaweza kudhoofika. Kuna ripoti za pekee za mshtuko wa moyo kwa wagonjwa wanaotumia NSAID na dawa za antibacterial za quinolone. Kwa matumizi ya wakati mmoja na GCS, hatari ya athari kutoka kwa mfumo wa utumbo huongezeka. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya diuretics, inawezekana kupunguza athari ya diuretic. Kwa matumizi ya wakati huo huo na diuretics ya potasiamu, ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu katika damu linawezekana. Kwa matumizi ya wakati mmoja na NSAID zingine, hatari ya athari inaweza kuongezeka. Kuna ripoti za maendeleo ya hypoglycemia au hyperglycemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ambao walitumia diclofenac wakati huo huo na dawa za hypoglycemic. Kwa matumizi ya wakati mmoja na asidi acetylsalicylic, inawezekana kupunguza mkusanyiko wa diclofenac katika plasma ya damu. Ingawa masomo ya kliniki hayajaonyesha athari za diclofenac juu ya hatua ya anticoagulants, kesi za pekee za kutokwa na damu zimeelezewa na matumizi ya wakati mmoja ya diclofenac na warfarin. Kwa matumizi ya wakati mmoja, inawezekana kuongeza mkusanyiko wa digoxin, lithiamu na phenytoin katika plasma ya damu. Kunyonya kwa diclofenac kutoka kwa njia ya utumbo hupungua kwa matumizi ya wakati mmoja na cholestyramine, kwa kiwango kidogo na colestipol. Kwa matumizi ya wakati mmoja, inawezekana kuongeza mkusanyiko wa methotrexate katika plasma ya damu na kuongeza sumu yake. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya diclofenac haiwezi kuathiri bioavailability ya morphine, hata hivyo, mkusanyiko wa metabolite hai ya morphine inaweza kubaki juu mbele ya diclofenac, ambayo huongeza hatari ya madhara ya metabolite ya morphine, ikiwa ni pamoja na. unyogovu wa kupumua. Kwa matumizi ya wakati mmoja na pentazocine, kesi ya maendeleo ya mshtuko mkubwa wa kushawishi imeelezwa; na rifampicin - kupungua kwa mkusanyiko wa diclofenac katika plasma ya damu inawezekana; na ceftriaxone - kuongezeka kwa excretion ya ceftriaxone na bile; na cyclosporine - ongezeko la nephrotoxicity ya cyclosporine inawezekana.

maelekezo maalum

Inatumika kwa tahadhari kali katika historia ya ini, figo, magonjwa ya njia ya utumbo, dalili za dyspeptic, pumu ya bronchial, shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, mara baada ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji, na pia kwa wagonjwa wazee. Ikiwa kuna historia ya athari za mzio kwa NSAIDs na sulfites, diclofenac hutumiwa tu katika kesi za haraka. Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa utaratibu wa kazi ya ini na figo, na picha ya damu ya pembeni ni muhimu. Utawala wa rectal haupendekezi kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa anorectal au kutokwa damu kwa anorectal. Nje inapaswa kutumika tu juu ya ngozi intact. Epuka kupata diclofenac machoni (isipokuwa matone ya jicho) au kwenye utando wa mucous. Wagonjwa wanaotumia lenses za mawasiliano wanapaswa kutumia matone ya jicho hakuna mapema zaidi ya dakika 5 baada ya kuondoa lenses. Haipendekezi kwa matumizi ya watoto chini ya miaka 6. Katika kipindi cha matibabu na fomu za kipimo kwa matumizi ya kimfumo, pombe haipendekezi. Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya udhibiti Wakati wa matibabu, kupungua kwa kasi ya athari za psychomotor kunawezekana. Ikiwa uwazi wa maono huharibika baada ya kutumia matone ya jicho, usiendeshe gari au ushiriki katika shughuli nyingine zinazoweza kuwa hatari.

Maagizo

Jina la biashara

Diclofenac

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Diclofenac

Fomu ya kipimo

Mishumaa ya rectal 50 mg, 100 mg

Muundo

Suppository moja ina

a dutu inayofanya kazi sodium diclofenac 50 mg au 100 mg,

Visaidia - pombe setili,

msingi wa suppository (kwa 100 mg) - glycerides ya nusu-synthetic (mafuta magumu),

msingi wa suppository (kwa 50 mg) - suppository AM (mafuta imara).

Maelezo

Nyeupe au nyeupe na tinge ya njano, suppositories ya sura ya cylindrical conical. Juu ya kukata, kuwepo kwa fimbo ya hewa na porous na unyogovu wa sura ya funnel inaruhusiwa.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Derivatives ya asidi asetiki.

Nambari ya ATC M01AB05.

Mali ya pharmacological

Pharmacokinetics

Kunyonya - haraka na kamili, na utawala wa rectal - dakika 30. Mkusanyiko wa dawa katika plasma inategemea saizi ya kipimo kinachosimamiwa. Uhusiano na protini za plasma ni zaidi ya 99%. Hupenya ndani ya maziwa ya mama, maji ya synovial. Mkusanyiko wa juu katika giligili ya synovial hufikiwa masaa 2 hadi 4 baadaye kuliko katika plasma ya damu. Nusu ya maisha kutoka kwa plasma ni masaa 1-2, kutoka kwa maji ya synovial - masaa 3-6. Imechomwa kwenye ini. Kwa kuzingatia muda uliopendekezwa kati ya dozi, dawa haina mkusanyiko. Karibu 60% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa kama metabolites kupitia figo; chini ya 1% hutolewa bila kubadilika, iliyobaki hutolewa kama metabolites kwenye bile. Kwa wagonjwa walio na hepatitis sugu au cirrhosis ya ini iliyolipwa, vigezo vya pharmacokinetic ya diclofenac ni sawa na kwa wagonjwa wasio na ugonjwa wa ini. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 10 ml / min), uondoaji wa metabolites kwenye bile huongezeka, wakati ongezeko la mkusanyiko wao katika damu hauzingatiwi.

Pharmacodynamics

Diclofenac inhibitisha shughuli za COX1 na COX2 bila ubaguzi, inasumbua kimetaboliki ya asidi ya arachidonic, inapunguza kiasi cha prostaglandini, ambayo ina jukumu kubwa katika pathogenesis ya kuvimba, maumivu na homa; huzuia awali ya wapatanishi wa uchochezi na kupunguza unyeti wa maumivu katika kuzingatia kuvimba. Hupunguza upenyezaji wa kapilari, huzuia mkusanyiko wa chembe, kurejesha mzunguko wa damu uliofadhaika. Katika magonjwa ya rheumatic, mali ya kupambana na uchochezi na analgesic husababisha kupungua kwa maumivu, hasa maumivu ya pamoja wakati wa kupumzika na wakati wa harakati, kupungua kwa ugumu wa asubuhi, uvimbe wa pamoja, na kuboresha shughuli za magari. Ina athari ya analgesic iliyotamkwa kwa maumivu ya wastani hadi makali. Katika michakato ya uchochezi inayotokea baada ya operesheni na majeraha, huondoa haraka maumivu na maumivu wakati wa harakati, na hupunguza uvimbe wa uchochezi kwenye tovuti ya jeraha. Katika dysmenorrhea ya msingi, dawa inaweza kupunguza maumivu. Athari ya kupambana na uchochezi hutokea mwishoni mwa wiki ya kwanza ya matibabu.

Dalili za matumizi

Magonjwa ya rheumatic ya uchochezi na ya kuzorota (arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing, osteoarthritis, spondyloarthritis)

Syndromes ya maumivu katika magonjwa ya mgongo

Magonjwa ya rheumatic ya tishu laini za ziada za articular

Shambulio la papo hapo la gout

Syndromes ya maumivu ya baada ya kiwewe na ya baada ya kazi ikifuatana na kuvimba na edema

Mashambulizi makubwa ya migraine

Colic ya figo na biliary

Magonjwa ya uzazi yanayoambatana na maumivu na kuvimba (algomenorrhea ya msingi na adnexitis)

Kama adjuvant kwa magonjwa kali ya sikio, koo na pua, ikifuatana na maumivu (pharyngitis, tonsillitis, otitis media).

Njia ya utawala na kipimo

Rectally.

Watu wazima: 1 nyongeza ya 100 mg - 1 wakati kwa siku, 1 nyongeza ya 50 mg - mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha kila siku ni 100-150 mg. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa haipaswi kuzidi 150 mg.

Katika hali mbaya na kwa matibabu ya muda mrefu, kipimo cha kila siku ni 50-100 mg kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu huwekwa mmoja mmoja.

Na algodismenorrhea ya msingi(wakati dalili za kwanza zinaonekana): 50-100 mg kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 150 mg.

Na shambulio la migraine: 100 mg kwa ishara za kwanza za shambulio, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 150 mg.

Vijana kutoka 16chini ya miaka 18: 50 mg mara 1-2 kwa siku.

Suppositories inapaswa kuingizwa ndani ya rectum kwa undani iwezekanavyo, ikiwezekana baada ya kusafisha matumbo. Suppositories haipaswi kukatwa vipande vipande, kwa vile mabadiliko hayo katika hali ya uhifadhi wa madawa ya kulevya yanaweza kusababisha ukiukwaji wa usambazaji wa dutu ya kazi.

Madhara

- athari za mitaa: kuwasha, kutokwa kwa mucous iliyochanganywa na damu, maumivu wakati wa harakati ya matumbo, athari ya mzio wa ndani.

Kwa matumizi ya muda mrefu, inawezekana athari za kimfumo:

Maumivu katika mkoa wa epigastric, kichefuchefu, kutapika, kuhara, dyspepsia, gesi tumboni, anorexia, kuongezeka kwa shughuli za aminotransferase.

Maumivu ya kichwa, kizunguzungu

Uharibifu wa maono (upofu wa kuona, diplopia), uharibifu wa kusikia, tinnitus, kuharibika kwa ladha.

Upele wa ngozi

Ugonjwa wa tumbo

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo (kutapika kwa damu, melena, kuhara damu)

Vidonda vya tumbo na utumbo, vyenye au bila kutokwa na damu au kutoboka

Hepatitis (ikiwa ni pamoja na hepatitis fulminant), homa ya manjano, dysfunction ya ini

Kusinzia

Mizinga

Bronchospasm kali, angioedema, athari za kimfumo za anaphylactic / anaphylactoid pamoja na shinikizo la damu na mshtuko.

Palpitations, maumivu ya kifua, shinikizo la damu ya arterial, vasculitis, kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial.

Pumu ya bronchial, pneumonia

Edema, hyperkalemia

Katika baadhi ya kesi:

Aphthous stomatitis, glossitis, esophagitis

Kuonekana kwa ukali wa diaphragm kwenye utumbo

Matatizo ya matumbo ya chini kama vile kolitis isiyo ya kawaida ya hemorrhagic, ugonjwa wa koliti ya vidonda, au ugonjwa wa Crohn

Pancreatitis

Proctitis, kuzidisha kwa hemorrhoids

Misukosuko ya hisia, ikiwa ni pamoja na paresthesias, matatizo ya kumbukumbu, kutetemeka, kutetemeka, wasiwasi, matatizo ya cerebrovascular, kuchanganyikiwa, usingizi, kuwashwa, huzuni, wasiwasi, jinamizi, matatizo ya akili, meningitis ya aseptic.

Upele wa bullous, erythema multiforme, erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson, syndrome ya Lyell (necrolysis ya papo hapo ya epidermal), erythroderma (ugonjwa wa ngozi ya exfoliative), kuwasha, upotezaji wa nywele, unyeti wa ngozi, papura, pamoja na mzio.

Kushindwa kwa figo kali, hematuria, proteinuria, nephritis ya ndani, ugonjwa wa nephrotic, necrosis ya papilari.

Thrombocytopenia, leukopenia, anemia ya hemolytic na aplastic, agranulocytosis.

Contraindications

Hypersensitivity kwa diclofenac na / au vifaa vya dawa na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), mashambulizi ya pumu ya bronchial, urticaria, historia ya rhinitis ya papo hapo, inayotokana na kuchukua asidi acetylsalicylic au NSAID nyingine.

Mmomonyoko na vidonda, pamoja na magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo katika awamu ya papo hapo.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, incl. rectal

Ukiukaji wa hematopoiesis ya etiolojia isiyojulikana

Kushindwa kwa ini kali, ugonjwa wa ini unaofanya kazi

Kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 30 ml / min)

Kushindwa kwa moyo kwa nguvu

Hyperkalemia iliyothibitishwa

Proctitis, hemorrhoids katika hatua ya papo hapo

III trimester ya ujauzito (kukandamiza contractility ya uterasi na kufungwa mapema kwa ductus arteriosus katika fetasi inawezekana) na kipindi cha lactation.

Watoto na vijana hadi miaka 16.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Diclofenac, inapotumiwa pamoja, huongeza mkusanyiko wa plasma ya lithiamu, digoxin, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, dawa za antidiabetic za mdomo (hypo- na hyperglycemia zinawezekana), quinolones.

Huongeza sumu ya methotrexate, cyclosporine, huongeza uwezekano wa athari za glucocorticoids (kutokwa na damu kwa njia ya utumbo), hatari ya hyperkalemia dhidi ya asili ya diuretics ya uhifadhi wa potasiamu, hupunguza athari za diuretics. Mkusanyiko wa diclofenac katika plasma hupungua kwa matumizi ya wakati mmoja ya asidi acetylsalicylic.

maelekezo maalum

Kwa uangalifu kutumika kwa vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo katika anamnesis, uwepo wa maambukizi. Helicobacter pylori; historia ya ugonjwa wa ini, porphyria ya hepatic, kushindwa kwa figo ya muda mrefu; pumu ya bronchial, rhinitis ya mzio, polyps ya mucosa ya pua, na magonjwa ya kupumua ya kuzuia; shinikizo la damu ya arterial, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ugonjwa wa moyo, kupungua kwa kiasi kikubwa cha damu inayozunguka; mara baada ya upasuaji; na magonjwa ya cerebrovascular, dyslipidemia / hyperlipidemia, kisukari mellitus, ugonjwa wa mishipa ya pembeni; kwa wagonjwa wazee (ikiwa ni pamoja na wale wanaopata diuretics, wagonjwa waliodhoofika na wenye uzito mdogo wa mwili), na dalili za historia ya athari za mzio (urticaria, edema ya Quincke, nk), wakati wa kuchukua dawa za glucocorticosteroid (pamoja na prednisolone), anticoagulants (ikiwa ni pamoja na warfarin). ), mawakala wa antiplatelet (ikiwa ni pamoja na asidi acetylsalicylic, clopidogrel), inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake (ikiwa ni pamoja na citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), matumizi ya muda mrefu ya dawa zisizo za steroidal, ulevi, magonjwa makubwa ya somatic.

Wakati wa matibabu ya muda mrefu, ni muhimu kufuatilia kazi ya ini, picha ya damu ya pembeni, na mtihani wa damu ya kichawi ya kinyesi.

Utawala wa wakati huo huo na ethanol huongeza hatari ya kutokwa na damu katika njia ya utumbo.

Wakati madhara yanaonekana, dawa hiyo imekoma.

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza matukio mabaya kutoka kwa njia ya utumbo, kipimo cha chini cha ufanisi kinapaswa kutumika katika kozi ndogo iwezekanavyo.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya dawa hiyo katika trimesters ya I na II ya ujauzito inawezekana tu ikiwa faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Ikiwa ni muhimu kuagiza dawa kwa wanawake wakati wa lactation, suala la kuacha kunyonyesha linapaswa kutatuliwa.

Vipengele vya athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au gariuwezekano wa hataritaratibu

Wagonjwa wanaohisi kizunguzungu au ulemavu wa kuona wakati wa kutumia Diclofenac hawapaswi kuendesha gari au mashine zinazoweza kuwa hatari. .

Overdose

Dalili: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupoteza fahamu, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, matatizo ya njia ya utumbo, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu; hypotension ya arterial, kushindwa kwa figo kali, degedege, unyogovu wa kupumua.

Matibabu: tiba ya kuunga mkono na ya dalili.

Diuresis ya kulazimishwa na hemodialysis haifai.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

Mishumaa ya rectal yenye 100 mg ya diclofenac: Mishumaa 5 au 6 katika malengelenge yaliyotengenezwa na filamu ya kloridi ya polyvinyl iliyotiwa na polyethilini.

Pakiti 1 au 2 za malengelenge, pamoja na maagizo ya matumizi katika serikali na lugha ya Kirusi, huwekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Mishumaa ya rectal iliyo na 50 mg ya diclofenac: Mishumaa 6 kwenye malengelenge yaliyotengenezwa na filamu ya kloridi ya polyvinyl iliyotiwa na polyethilini.

Pakiti 1 za malengelenge, pamoja na maagizo ya matumizi ya matibabu katika serikali na lugha ya Kirusi, huwekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Katika mahali pakavu, giza kwenye joto la 15 hadi 25 ° C.

Weka mbali na watoto!

Kipindi cha kuhifadhi

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo

Mtengenezaji

Mishumaa ya rectal yenye 50 mg ya diclofenac

LLC "PHARMAPRIM"

MD-4829, Jamhuri ya Moldova,

St. Krinilor, 5, p. Porumbeni, wilaya ya Criuleni,

simu .: (+ 373-22) -28-18-45, simu / faksi: (+ 373-22) -28-18-46,

www.farmaprim.md

Mishumaa ya rectal yenye 100 mg ya diclofenac

LLC "PHARMAPRIM"

MD-2028, Jamhuri ya Moldova,

Chisinau, St. G. Tudor, 3

simu / faksi: (+37322) 20-86-72

www.farmaprim.md

Mmiliki wa Uidhinishaji wa Uuzaji

LLC "PHARMAPRIM", Moldova

Anwani ya shirika ambalo linakubali madai kutoka kwa watumiaji juu ya ubora wa bidhaa (bidhaa) katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan:

Ofisi ya Mwakilishi wa LLC "Pharmaprim" katika Jamhuri ya Kazakhstan, Almaty, St. Gogol, 86, ofisi 528, simu. 8-727-2796518, [barua pepe imelindwa]

Faili zilizoambatishwa

Fomu ya kutolewa

vidonge vya filamu.

Kibao 1 kina 50 mg ya sodiamu ya diclofenac.

Kifurushi

athari ya pharmacological

Diclofenac ni dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi (NSAIDs). Ina madhara ya kupambana na uchochezi, analgesic na antipyretic. Huzuia kimeng'enya cha COX katika mteremko wa kimetaboliki ya asidi ya arachidonic na kuvuruga biosynthesis ya prostaglandini.
Inapotumiwa nje, ina madhara ya kupambana na uchochezi na analgesic. Hupunguza na kupunguza maumivu kwenye tovuti ya matumizi ya marashi (ikiwa ni pamoja na maumivu ya pamoja wakati wa kupumzika na wakati wa harakati), hupunguza ugumu wa asubuhi na uvimbe wa viungo. Inakuza safu nyingi za mwendo.

Viashiria

Aina za uchochezi na uchochezi zilizoamilishwa za rheumatism:
- polyarthritis ya muda mrefu;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- arthrosis;
- spondyloarthrosis;
- neuritis na neuralgia, kama vile ugonjwa wa kizazi, lumbago (lumbago), sciatica;
- mashambulizi ya papo hapo ya gout.
Vidonda vya rheumatic ya tishu laini.
Maumivu ya uvimbe au kuvimba baada ya kuumia au upasuaji.
Hali ya maumivu ya uchochezi yasiyo ya rheumatic.

Contraindications

Hypersensitivity. Data ya amnestic juu ya mashambulizi ya kizuizi cha bronchi, rhinitis, urticaria baada ya kuchukua asidi acetylsalicylic au NSAID nyingine. Mabadiliko ya mmomonyoko na vidonda kwenye utando wa mucous wa tumbo au duodenum 12, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Ugonjwa wa uchochezi wa matumbo. Kipindi baada ya kupandikizwa kwa ateri ya moyo. III trimester ya ujauzito, kipindi cha lactation. Kushindwa kwa moyo kupunguzwa. Kutokwa na damu kwa cerebrovascular au shida zingine za kutokwa na damu na hemostasis. Kushindwa kwa hepatic na figo kali. Watoto hadi miaka 14. Uvumilivu wa kurithi wa lactose, upungufu wa lactase au kunyonya kwa sukari na galactose.

Njia ya utawala na kipimo

Ndani, bila kutafuna, wakati au baada ya chakula, na maji kidogo. Watu wazima na vijana kutoka umri wa miaka 14 - 50 mg mara 2-3 kwa siku. Wakati athari bora ya matibabu inapatikana, kipimo hupunguzwa polepole na matibabu ya matengenezo huwashwa kwa kipimo cha 50 mg / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Madhara

Madhara hutegemea unyeti wa mtu binafsi, ukubwa wa kipimo kilichotumiwa na muda wa matibabu.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, anorexia, gesi tumboni, kuvimbiwa, gastritis hadi mmomonyoko wa damu na kutokwa na damu, kuongezeka kwa shughuli za transaminase, hepatitis ya dawa, kongosho.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: nephritis ya ndani.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuchanganyikiwa, kufadhaika, kukosa usingizi, kuwashwa, uchovu, meningitis ya aseptic.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: bronchospasm.
Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: anemia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis.
Athari za ngozi: exanthema, erythema, eczema, hyperemia, erythroderma, photosenitization.
Athari za mzio: erythema multiforme, ugonjwa wa Lyell, ugonjwa wa Stevens-Johnson, athari za anaphylactic, ikiwa ni pamoja na mshtuko.
Athari za mitaa: hisia inayowaka, kupenya, necrosis ya tishu za adipose inawezekana kwenye tovuti ya sindano.
Wengine: uhifadhi wa maji katika mwili, edema, kuongezeka kwa shinikizo la damu.

maelekezo maalum

Tumia dawa hiyo kwa tahadhari wakati huo huo na NSAID zingine.
Tumia katika matibabu ya watoto
Ikiwa ni lazima, tumia dawa hiyo kwa namna ya marashi

watoto chini ya miaka 6

Uangalizi wa daktari unahitajika.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kutumia mifumo
Kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa kutumia dawa hiyo kwa kipimo cha juu, athari kama vile kizunguzungu na uchovu huweza kutokea, katika hali nyingine uwezo wa kuendesha gari au vitu vingine vya kusonga huharibika. Matukio haya yanazidishwa na ulaji wa wakati huo huo wa pombe.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Diclofenac na digoxin, phenytoin au maandalizi ya lithiamu, ongezeko la viwango vya plasma ya dawa hizi inawezekana; na diuretics na dawa za antihypertensive - inawezekana kupunguza athari za dawa hizi; na diuretics ya potasiamu - maendeleo ya hyperkalemia inawezekana; na asidi ya acetisalicylic - kupungua kwa mkusanyiko wa diclofenac katika plasma ya damu na ongezeko la hatari ya madhara.
Diclofenac inaweza kuongeza athari ya sumu ya cyclosporine kwenye figo.
Diclofenc inaweza kusababisha hypo- au hyperglycemia, kwa hivyo, inapotumiwa wakati huo huo na mawakala wa hypoglycemic, udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu unahitajika.
Wakati wa kutumia methotrexate ndani ya masaa 24 kabla au baada ya kuchukua Diclofenac, inawezekana kuongeza mkusanyiko wa methotrexate na kuongeza athari yake ya sumu.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na anticoagulants, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya kuchanganya damu ni muhimu.