Отриманий пролапс мітрального клапана. Ознаки та лікування пролапсу мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана– це словосполучення, яке чули багато хто, але його значення відоме лише вузькому колу людей. У це коло входять лікарі та пацієнти, які зіткнулися з цим явищем. Що ховається за словосполученням пролапс мітрального клапана, зараз спробуємо розібратися і ми. Для того, щоб зрозуміти, що є пролапсом мітрального клапана необхідно

Для початку звернутися до анатомії і зрозуміти, що є . Між лівим передсердям і лівим шлуночком знаходиться цей клапан, який називають мітральним. Він складається з двох стулок, а під час серцевих скорочень ці стулки розкриваються, щоб пропустити насичену киснем кров у лівий шлуночок, а коли шлуночок скоротитися, то кров вирушить великим колом кровообігу і насичуватиме весь організм поживними речовинамита киснем. Функція мітрального клапана полягає в тому, щоб попередити повторне закидання крові в ліве передсердя з лівого шлуночка. Здоровий клапан відмінно виконує свою роботу, тому що відмінно замикається і відрізняється щільністю та міцністю. А тепер ми впритул підійшли до розкриття суті захворювання. Якщо здійснити переклад слова пролапс російською мовою, можна почути таке слово, як провисання. Це говорить про те, що клапан трохи провисає, тобто розтягнутий, тому не може так щільно стулятися, як це потрібно для забезпечення роботи серцевого м'яза. Так як клапан не здатний повністю стискатися, кров з лівого шлуночка потрапляє назад в ліве передсердя. Таке порушення в медицині називають зворотним закиданням чи регургітацією.

Пролапс мітрального клапана – причини

Пролапс мітрального клапана зустрічається в 15-20% від населення Землі. У жінок хвороба діагностується у 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Виявляється зазвичай у молодому віці до 30 років. Фахівці виділяють вторинний та первинний пролапс мітрального клапана. Якщо ставиться діагноз первинний пролапс мітрального клапана, то його причиною послужило вроджене захворювання сполучної тканиничи зіграла роль спадковість. Причинами вторинного пролапсу мітрального клапана можуть бути різні захворювання, включаючи, запалення у серці, травми.

Торкаючись теми причин пролапсу мітрального клапана, хочеться особливу увагу звернути на генетичну схильність. Лікарі часто говорять про те, що більшість людей з таким діагнозом мають близьких родичів з такою ж патологією. Тобто виходить, що частка пацієнтів із первинним пролапсом мітрального клапана значно більша, ніж із вторинним. Можна сказати з упевненістю, що з батьків, які мають такі проблеми, народяться діти з аналогічними дефектами. Тому, знаючи про свою хворобу, такі люди повинні приділяти особливу увагу здоров'ю серця своєї дитини.

Іноді пролапс, мітральний клапан, який був виявлений у молодому віці або в дитинстві може з роками зникнути. Це пов'язано з тим, що збільшується жорсткість клапана може повноцінно виконувати свої функції.

Як проявляється пролапс мітрального клапана?

Пролапс - це захворювання, про існування якого багато хто навіть не здогадується, тому що хвороба у них протікає абсолютно безсимптомно. Іноді людину може турбувати незначний біль у ділянці серця, який зазвичай з'являється через переживання. Біль не вгамовується за допомогою прийому нітрогліцерину і зовсім ніяк не пов'язаний з фізичною активністю. Болючі відчуття не відрізняються великою інтенсивністю, зате досить тривалі і супроводжуються відчуттям. При появі болю під час пролапсу мітрального клапана хворі можуть відчувати почуття.

Виходячи з симптоматики можна припустити, що пролапс мітрального клапана не робить значного впливу на самопочуття людини і не є загрозою для життя. Таке припущення можна назвати абсолютно вірним, оскільки пролапс мітрального клапана не впливає ні на працездатність людини, ні на її здоров'я здебільшого.

Діагностикапролапс мітрального клапана заснована на прослуховуванні шумів. Про наявність патології в мітральному клапані може свідчити шум систоли. Найчастіше пролапс мітрального клапана діагностується випадково – під час проведення ЕКГ. Цей діагностичний метод дозволяє оцінити стан мітрального клапана.

Як лікують пролапс мітрального клапана?

Лікування не потрібно в тих випадках, коли пролапс знаходиться не на глибокій стадії розвитку та не викликає порушення. Якщо пролапс сильно виражений, супроводжується і має порушення серцевого ритму, то потрібне лікування. Зазвичай це медикаментозне лікування із застосуванням курсу бета-адреноблокаторів. У дуже поодиноких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Методика лікування вибирається лікарем залежно від глибини пролапсу та причин його виникнення. Після встановлення діагнозу пролапс мітрального клапана пацієнту треба регулярно проходити обстеження у кардіолога.

• Причини появи ПМК
• Симптоми прояву пролапсу
• Діагностика порушення функціонування клапана
• Лікування порушень роботи мітрального клапана серця

Лікування у більшості пацієнтів не потребує. Лікарське втручання необхідне виключно у випадках, коли це порушення супроводжується розладом роботи серця чи больовими відчуттями у ньому. Ті пацієнти, які зіткнулися з цим розладом, цікавляться, що являє собою мітральний клапан і які його функції, а також що таке явище, як пролапс цього клапана.

Серце - своєрідний насос, що підтримує циркулювання крові за системою кровоносної організму. Ця функція органу виконується завдяки тому, що в порожнинах його підтримується певний тиск. Серце людини є чотирикамерним, до його складу входить два шлуночки та два передсердя. Між шлуночками, передсердями та кровоносними судинами розташовуються спеціальні заслінки - клапани, що забезпечують кровотік в одному напрямку. Один із видів клапанів носить назву мітрального.

Мітральний клапан розташовується між лівим передсердям та шлуночком.У конструкції клапана виділяють стулки, що перекривають сполучний просвіт між шлуночком і передсердям, і зв'язки, що утримують стулки потрібному положенні. Зв'язки-нитки звуться хорд, вони з'єднуються з невеликими сосочковими м'язами.

— випинання та неповне закриття просвіту між шлуночком та передсердям.

Таке порушення найчастіше зустрічається у роботі серця. Найчастіше порушення не є небезпечним для здоров'я людини, за винятком тих випадків, коли виникають дуже серйозні збої в серцево-судинній системі.

При виникненні пролапс відбувається неповне закривання стулок, що веде до проникнення частини крові з однієї камери в іншу. Процес зветься регургітації.

Виділяють кілька ступенів розвитку цього процесу залежно від обсягів крові, здатних перетікати. ПМК веде до утворення незначного зворотного струму, що не веде до серйозних порушень у функціонуванні серця і може вважатися одним з варіантів нормального стану.

Повернутись до змісту

Причини появи ПМК

Є кілька причин розвитку порушення, головними серед них вважаються дві:

• вроджене порушення;
• пролапс, що виникає як результат розвитку недуг серця та травмування грудної області.

Найчастіше поява розладу пов'язана з виникненням уродженого дефекту конструкції серцевих структур, які зумовлюють ослаблення зв'язок, що входять до складу клапанів. Цей тип порушення передається у спадок і виявлятися здатний відразу після появи дитини світ. Слабкість сполучнотканинних зв'язок зумовлює легше розтягування стулок клапана, що веде до подовження хорд, що їх утримують. Вроджений ПМК протікає, зазвичай, сприятливо і вимагає проведення спецлікування.

Дуже рідко трапляються випадки, коли розвиток порушень обумовлений побічною дієюна організм недуг серця або органів грудної клітки. Розвиток захворювань здатний спровокувати порушення структур стулок, хорд або м'язів, що входять до складу.

Найчастіше пролапс виникає і натомість розвитку ревматизму, ангіни, скарлатини, ІХС чи інфаркту міокарда. Виникнення ПМК після травми органів грудної клітини може бути викликано розривом хорд. Цей розлад зазвичай має несприятливий перебіг і вимагає лікарського втручаннята лікування.

Повернутись до змісту

Симптоми прояву пролапсу

Клінічні прояви ПМК здатні варіюватися від найменших до значних. Вони визначаються рівнем деформування сполучнотканинних зв'язок, що утримують стулки, і самих стулок.

Найбільш частим проявом ПМК є виникнення аритмій, серцебиття, збоїв у функціонуванні у вигляді поштовхів та завмирань.

Крім зазначених симптомів при значному розвитку ПМК можуть виникати непритомності та переднепритомні стани, невисокі підвищення температури тіла без видимої причини, запаморочення, задишка, висока стомлюваність, поява недостатнього відпочинку. Найчастіше наявність пролапсу проявляється при хвилюванні або як результат отримання емоційного стресу, надання на організм підвищеного фізнавантаження або при вживанні великої кількостічаю та кави. За високого ступеня розвитку порушення задишка у людини здатна з'явитися навіть при невеликому фізнавантаженні.

У жінки ПМК здатний виявлятися у вигляді таких ознак, як:

• дратівливість;
• стомлюваність;
• підвищене потовиділення;
• вегетативні кризи;
• підвищення температури тіла

Найчастіше перебіг ПМК є доброякісним та сприятливим. Порушення роботи клапана прогресує досить повільно, що зумовлює стабільність стану людини протягом усього періоду життя.

Повернутись до змісту

Діагностика порушення функціонування клапана

Зазвичай уроджений пролапс виявляється випадково внаслідок УЗД серця. Ультразвукове обстеження є ефективний методвиявлення порушення. Використання УЗД дозволяє не лише виявити наявність порушення, а й його ступінь розвитку.

Медичні фахівці виділяють кілька ступенів розвитку порушення:

1. Перший ступінь характеризується невеликим вибуханням стулок клапана. Ступінь вибухання не перевищує 5 мм.
2. Другий ступінь пролапсу характеризується вириванням стулок до 9 мм.
3. Третій ступінь розвитку характеризується сильним вибуханням стулок, яке може досягати 10 і більше мм.

Поділ пролапсу на мірі нічого не говорить про величину регургітації. При сучасному методіОбстеження більше уваги приділяється такому показнику, як ступінь. Ступінь недостатності визначається внаслідок спеціального ультразвукового дослідження. При необхідності лікар призначає додаткове обстеження роботи серця у формі ЕКГ та холтер-моніторингу.

Якщо для лікування захворювань клапанів серця потрібна операція, вона може бути проведена традиційним хірургічним способом, малоінвазивним або методом малоінвазивної балонної вальвулопластики.

Традиційна операція на лікування захворювань клапанів серця проводиться під загальним наркозом. Хірург робить розріз по центру грудей, відкриваючи тим самим прямий доступ до серця (у цьому випадку фактично виконується операція на відкритому серці). Потім хірург оперує аномальний клапан, усуваючи його дефекти, або здійснює заміну серцевого клапана.

У нашій клініці є профільні спеціалісти з цього питання.

(4 спеціалісти)

2. Як проводиться малоінвазивна операція на лікування захворювань серцевих клапанів?

Сенс малоінвазивної операції в тому, що хірургічне втручання здійснюється через набагато менший за розміром розріз. Цей тип операції зменшує крововтрату, травматичність та скорочує час перебування у лікарні. У будь-якому випадку хірурги скажуть, чи можна робити малоінвазивну операцію саме вам. Часто для того, щоб визначити, як функціонують клапани серця до та після операції, хірург та кардіолог проводять трансезофагеальну ехокардіографію, при якому датчик зонда УЗД вводиться в стравохід.

Під час операції на серці клапан може бути "відремонтований".Найчастіше це відбувається при лікуванні мітрального клапана серця. Але для корекції роботи аортального, легеневого та трикуспідального клапана деякі з операцій теж виконуються.

Якщо клапан можна «відремонтувати» без заміни, хірург може виконати одну з таких процедур:

• Комісуротамія.Під час цієї операції на серці спайки стулок (пелюстків) клапана поділяються, тим самим отвір клапана розширюється.
• Декальцифікація.Це процедура видалення відкладень кальцію на стулках клапана, внаслідок чого збільшується їхня гнучкість і здатність щільно закриватися.
• Зміна форми стулок клапана.Цю процедуру ще називають чотирикутною резекцією. Сенс її в тому, що якщо одна із стулок клапана западає назад при закритті, із клапана вирізається сегмент, і стулки зшиваються разом, дозволяючи клапану закриватися щільніше.
• Кільцева підтримка клапана.Операція на серці проводиться в тому випадку, якщо кільце з тканини, що підтримує клапан, надто широке. У цьому випадку його можна затягнути за допомогою кільця із тканини або синтетичного матеріалу.
• Ремонт розривів та отворів у клапанах серця.

У чому перевага операції на серці, коли проводиться ремонт клапана? У тому, що вам не потрібно довічно приймати ліки для розрідження крові(Антикоагулянти). Крім того, таке втручання дозволяє зберегти м'язову силу серця.

3. Що робити, якщо ремонт клапанів серця не може бути зроблений?

У разі захворювання на аортальний або пульмональний клапан серця зазвичай виконується операція на серці із заміни клапана.Під час операції аномальний клапан серця видаляється і його місце трансплантується новий клапан. Це може бути:

• Механічний клапан серця.Клапан повністю виготовляється з механічних деталей та матеріалів, які добре переносяться організмом. Найчастіше це клапан із двох вуглецевих стулок у кільці, покритих поліефірною тканиною. Перевагою механічних клапанів є їхня міцність, і вони без проблем служать багато років. Але є недоліки. Оскільки матеріали для виготовлення клапана використовуються штучні, для запобігання утворенню згустків у клапані після заміни клапана потрібно постійно приймати антикоагулянти (препарати для розрідження крові). Згустки можуть збільшити ризик інсульту. Ще одна особливість - це тихий звук, що цокає, який іноді чутний при відкриванні і закриванні стулок клапана.
• Біологічний клапан (клапан-біопротез)виготовляється з тканини людини чи тварини. Для біопротезу можуть використовуватися тканини свині чи корови. Тканинні клапани можуть мати деякі штучні частини, які допомагають розмістити його або створити каркас. Перевага біологічного клапана в тому, що вам не потрібно приймати антикоагулянти після заміни клапана. Але такі клапани є менш міцними і зазвичай вимагають повторної заміни клапана приблизно через 10 років. Однак останні дослідження показали, що деякі біологічні клапани працюють, не втрачаючи ефективності, не менше 17 років.
• Клапан-алотрансплантат.Це аортальний або легеневий клапан, отриманий від людини-донора. Він вважається ідеальним варіантомдля трансплантації, особливо коли пацієнт має захворювання аорти або інфекція. Під час пересадки клапана від донора зберігається повна анатомія серця. Але цей варіант заміни клапана не завжди доступний.

4. Чи можна лікувати захворювання клапанів серця без операції?

Існують і альтернативні традиційні хірургії варіанти лікування захворювань серцевих клапанів. Деяким пацієнтам зі стенозом (звуженням) мітрального клапана або стенозом легеневого клапана може бути рекомендована процедура повітряної (балонної) вальвулотомії.Вона допомагає відкрити звужену артерію.

У ході цієї процедури спеціальний катетер поміщається в кровоносну судину в пахвинній ділянці та прямує до серця. Кінчик катетера вводиться в звужений клапан. Відмовившись там, крихітний балон на кінці катетера розширюється (надувається) і кілька разів здувається, щоб розширити отвір клапана. Після цього балон видаляється. Під час балонної вальвулотомії може проводитися ехокардіограма, щоб повніше побачити клапан.

Пролапс(з латинської це слово означає «випадання») – це стан, у якому певний орган чи його частина випинається через природне отвір. В даному випадку мова може йти про випадання матки у жінки через піхву, випадання через анус прямої кишки та ін.

Пролапс мітрального клапану

І тут можна говорити про прогинанні однієї чи обох стулок мітрального клапана. Він прогинається в порожнину лівого передсердя у процесі систоли лівого шлуночка. Дана на сьогодні вважається формою патології діяльності клапанного апарату серця, що найбільш часто виникає. Пролапс мітрального клапану іноді проявляється як самостійна патологія, однак у деяких випадках цей стан може виникати паралельно з іншими малими аномаліями розвитку серця.

Набагато частіше пролапс мітрального клапана діагностується у дитячому та підлітковому віці. Найчастіше цей стан проявляється у людей з , вродженими вадами серця , а також із захворюваннями сполучної тканини спадкового характеру. Іноді пролапс виявляють навіть у новонароджених, проте найчастіше діагностують у дітей після семирічного віку.

Пролапс мітрального клапана поділяють на вроджену та набуту форму захворювання. Також прийнято виділяти первинний тип пролапсу і вторинний, що виникає як ускладнення деяких недуг, а також супутній стан.

На сьогоднішній день прийнято вважати, що ця недуга виникає як наслідок деяких причин анатомічного характеру (аномалії у будові клапанного апарату, патології, що виникли внаслідок деяких запальних хвороб). Також пролапс може проявитися через порушення вегетативної регуляції підклапанного апарату та стулок, що виникають внаслідок .

Симптоми пролапсу мітрального клапана

Дуже часто у хворих на пролапс мітрального клапана взагалі не виникає супутніх симптомів. Проте в деяких випадках люди висловлюють скарги на прояв втоми, періодичного посиленого серцебиття, больових відчуттів у ділянці грудної клітки, головного болю та стану занепокоєння.

Втома у хворого проявляється як наслідок порушення функцій автономної нервової системи, що регулює дихання та ритм серця. Отже, порушується постачання кисню в кров та проявляється відчуття втоми.

Порушення в серцевому ритмі при пролапс мітрального клапана не завжди є небезпечними. Однак при частому повторенні сильного серцебиття необхідне лікування цього стану.

Больові відчуття у грудній клітці у людей з пролапсом мітрального клапана виявляються незалежно від фізичного навантаження. При цьому після прийому біль не минає.

У поодиноких випадках ускладненням цього стану може стати.

Діти з пролапсом мітрального клапана частіше, ніж в інших їх однолітків, діагностується , . Діти, у яких діагностовано ізольований пролапс мітрального клапана, дуже часто скаржаться на виникнення перебоїв у серці, сильного серцебиття, болю в грудній клітці. Такі діти схильні до непритомності, головного болю.

У хворих дітей виникають періодично кардіалгії , колючого чи ниючого характеру, що тривають кілька секунд, у окремих випадках – кілька хвилин. Дані явища переважно виникають внаслідок сильної емоційної напруги.

При різкій зміні положення тіла, при тривалих перервах у прийнятті їжі може виникати запаморочення. Внаслідок або сильного хвилювання часто проявляється.

Діти з пролапсом мітрального клапана нерідко мають астенічне додавання тіла і високий ріст, у них слабо розвинена мускулатура, плоска грудна клітина. Існують ще деякі особливості, на які під час огляду може звернути увагу лікар.

Крім того, у дітей з цією патологією часто має місце висока тривожність, часті зміни настрою, сльозливість, стан збудженості, стомлюваність. Діти можуть страждати від різноманітних фобій, депресивних станів.

Діагностика пролапсу мітрального клапана

Щоб діагностувати пролапс мітрального клапана, застосовують як клінічні, так і інструментальні критерії. Головними ознаками захворювання є виявлені у процесі дослідження аускультативні і ЕхоКГ-ознаки . При постановці діагнозу часто використовується також анамнез, розпитування пацієнта, результати рентгенографії та ЕКГ. Важливо також диференціювати пролапс мітрального клапана з систолічними шумами , що виникають внаслідок інших малих аномалій серця, недостатністю мітрального клапана. Також важливим кроком у процесі діагностики вважаються дослідження вегетативної нервової системи хворого.

Лікування пролапсу мітрального клапана

Для дітей при лікуванні мітрального клапана головним пунктом вважається дотримання спеціального режиму, про який детально розповідає лікар. У деяких випадках допускаються заняття фізкультурою без обмежень, в інших випадках питання можливості виконання спортивних вправ лікар-кардіоревматолог вирішує в індивідуальному порядку.

Методи лікування пролапсу мітрального клапана безпосередньо залежать від того, наскільки виражені його симптоми, серцево-судинні та вегетативні зміни. Якщо має місце німа форма пролапсу, то лікування полягає у нормалізації вегетативного статусу та психоемоційного станудитини. При інших формах пролапсу використовується немедикаментозна та медикаментозна терапія вегетативних порушень.

Якщо у хворого має місце мітральна недостатністьу супроводі із серцевою декомпенсацією, що погано піддається лікуванню, та інші тяжкі ускладнення, може застосовуватися хірургічна корекція пролапсу мітрального клапана.

Важливо, щоб діти, у яких діагностовано пролапс мітрального клапана, постійно спостерігалися у лікаря і проходили регулярні обстеження.

Пролапс геніталій

За даними статистики, кожна друга жінка після сорокап'ятирічного віку страждає від певного виду. У гінекології під терміном «пролапс» прийнято розуміти як «випадання», а й «опущення». При цьому стані відбувається опускання у піхву органів, розташованих у порожнині малого тазу. Також разом із стінками піхви вони можуть випадати назовні.

Як причини такого стану фахівці визначають важкий перебіг пологів. Особливо часто пролапс геніталій виникає у жінок, які мали двоє та більше пологів, що протікали зі значними ускладненнями, розривами. Подібна патологія проявляється і внаслідок важкої праці, підняття тяжкості, хронічного запору або кашлю. Сприятливим фактором часто стає.

Нерідко пролапс геніталій виникає у жінок, у яких вже спостерігалося подібне захворювання. Спадковий фактор прийнято пов'язувати з деякими особливостями у будові сполучної тканини.

Симптоми геніталій пролапсу

Як правило, процес розвитку цієї недуги досить повільний, хоча в окремих випадках можливо і більше швидка течія. Характерною особливістює і те, що сьогодні це захворювання іноді проявляється і у жінок молодшого віку. Жінка, у якої розвивається подібна патологія, часто відчуває тяжкість унизу живота, а також почуття наявності в даній галузі стороннього тіла. Таке відчуття посилюється під час ходьби. Можуть виникати болючі симптоми у піхві, крижах і попереку, зі статевих шляхів виділяються білі або виділення з кров'ю. Хвора зможе страждати від урологічних і проктологічних порушень, які найчастіше виявляються нетриманням сечі та .

На поверхні частини статевих органів, що випадає, часто спостерігаються тріщини, шкіра стає матовою, сухою. Пізніше можливий прояв глибоких виразок, які виникають у процесі травмування під час ходьби. У жінки може змінитися менструальна функція , проявитися гормональний дисбаланс . Статеве життяпри пролапс геніталій можлива тільки після того, як органи, що випали, будуть вправлені.

Фахівці розрізняють три різні ступені опущення геніталій. При першому ступені матка зміщується вниз, проте шийка матки розташовується в межах піхви. Цей стан гінеколог може визначити під час огляду. При другому ступені пролапсу тіло матки розташовується у піхву, при цьому шийка знаходиться вже напередодні піхви. За такого стану прийнято говорити про часткове випадання.

При третьому ступені матка, а також стінки піхви розташовуються вже нижче від статевої щілини (повне випадання).

Часто при опущенні виявляються грижі стінок піхви, в які може потрапити сечовий міхур, сечівник, частина прямої кишки, рідше - частина кишечника.

Діагностика пролапсу геніталій

Для якісної діагностики важливо провести кольпоскопічне дослідження. Лікар повинен обов'язково оцінити в якому стані Наразізнаходиться сфінктер сечового міхура та прямої кишки. Крім того, при постановці діагнозу обов'язково проводиться загальний аналіз сечі та її бактеріологічне дослідження, уродинамічне дослідження, екскреторна урографія. Ректальне дослідження також одна із елементів комплексного обстеження.

Лікування пролапсу геніталій

У більшості випадків такий стан доводиться лікувати. хірургічним методом. Однак важливо враховувати, що жінка повинна звертатися до фахівця при перших симптомах подібного стану, не затягуючи. Чим раніше хвора приходить до фахівця, тим легше повернути органам їхнє нормальне анатомічне становище. Так, якщо лікування починається на ранній стадії, то цілком можливо запобігти випаданню за допомогою спеціально розроблених фізичних вправ, які хвора має виконувати регулярно. Також ефективні у цьому випадку водні процедури. В якості альтернативи хірургічної операції в деяких випадках лікар застосовує лікування за допомогою накладання спеціального маткового кільця, яке має утримати шийку матки та матку.

Однак якщо пацієнтка звертається до фахівця на пізніших стадіях, то без операції пролапс геніталій вилікувати не вдасться.

Профілактика пролапсу геніталій

Як заходи профілактики важливо уникати зайвого травматизму м'язів тазового дна, і навіть статевих органів. Необхідно якісно відновлювати цілість м'язів після вагітності та пологів. Отже, як профілактика важливий активний спосіб життя та регулярне виконання комплексу фізичних вправ.

Жінки повинні уникати підняття тяжкості, а також намагатися не допускати занадто сильних навантажень фізичного характеру. Не менш важливим є повноцінний режим відпочинку та сну, дотримання правил здорового, повноцінного харчування.

Лікарі, які ведуть особливу увагу повинні звертати на раціональну тактику їх ведення. Важливо максимально захищати м'яз тазового дна від пошкодження. Не слід допускати затяжні пологи. У разі післяпологових травм промежини слід максимально відновлювати її цілісність і здійснювати всі заходи профілактики гнійно-запальних ускладнень.