मोमबत्तियाँ वोल्टेरेन या इंडोमिथैसिन जो बेहतर है। प्रणालीगत कार्रवाई की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। मतभेद और दुष्प्रभाव

जिन डॉक्टरों के पेशेवर कर्तव्य बड़ी संख्या में गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति (मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट) के पुराने दर्द का सामना करने वाले रोगियों के इलाज की आवश्यकता से संबंधित हैं, उनके चिकित्सीय शस्त्रागार के बीच प्रभावी, सुविधाजनक और सस्ती एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है। आधुनिक औषधीय बाजार में यह स्थिति गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एन-एनएसएआईडी) द्वारा कब्जा कर ली गई है। यह तथाकथित का एक बड़ा परिवार है। "पारंपरिक" दवाएं, जिनमें से मुख्य औषधीय क्रिया साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) की नाकाबंदी और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में कमी से जुड़ी है, जिसका चिकित्सीय उपयोग 130 से अधिक वर्षों से है - से वह क्षण जब तीव्र गठिया में सैलिसिलिक एसिड की प्रभावशीलता पर पहला डेटा प्रकाशित किया गया था। तिथि करने के लिए, n-NSAID समूह के 11 प्रतिनिधियों को पंजीकृत किया गया है और रूस में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, लोर्नॉक्सिकैम, केटोप्रोफेन, डेक्सकेटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और एसिक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी के बीच डिक्लोफेनाक को लंबे समय से "सोने का मानक" माना जाता है। COX-2 के लिए मध्यम चयनात्मकता (इस एंजाइम और इसके शारीरिक आइसोफॉर्म COX-1 के खिलाफ निरोधात्मक गतिविधि का अनुपात लगभग 1: 1 है), यह दवा उच्च एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि को जोड़ती है और अधिकांश अन्य n की तुलना में काफी संतोषजनक है। - एनएसएआईडी, सहनशीलता। तो, 1994 में, हेनरी डी. एट अल। विभिन्न एनएसएआईडी का उपयोग करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर वेध की घटनाओं पर उनके लिए उपलब्ध सभी डेटा का विश्लेषण किया, जिससे लेखकों को खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम के आधार पर इस दवा समूह के मुख्य प्रतिनिधियों का एक वर्गीकरण प्रस्तुत करने की अनुमति मिली। डिक्लोफेनाक ने इस सूची में एक सम्मानजनक दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया, उस समय एन-एनएसएआईडी समूह की सबसे सुरक्षित दवा इबुप्रोफेन की तुलना में केवल 2 गुना अधिक जहरीली थी, और इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम और केटोप्रोफेन जैसी लोकप्रिय दवाओं को पीछे छोड़ दिया। बाद के अध्ययनों ने इस संबंध की पुष्टि की है। इस प्रकार, Lanas A. et al द्वारा जनसंख्या अध्ययन में। (2006) एन-एनएसएआईडी के बीच, डाइक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास का जोखिम भी ऊपर उल्लिखित तीन दवाओं का उपयोग करने की तुलना में कई गुना कम निकला।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इबुप्रोफेन अपेक्षाकृत सुरक्षित है जब कम, एनाल्जेसिक खुराक (1600 मिलीग्राम / दिन तक) में उपयोग किया जाता है। इस दवा की खुराक में वृद्धि स्वाभाविक रूप से दवा की जटिलताओं के विकास के जोखिम में वृद्धि के साथ होती है, और मानक विरोधी भड़काऊ खुराक (2400 मिलीग्राम / दिन तक) में यह इंडोमेथेसिन से कम खतरनाक नहीं है।

कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में चयनात्मक एनएसएआईडी के साथ डाइक्लोफेनाक की सहनशीलता की सफलतापूर्वक तुलना की गई है, विशेष रूप से, 18 महीने का एक बड़ा मिडल (डाइक्लोफेनाक बनाम एटेरोकॉक्सिब, एन = 34,701)। इसने दवाओं के इस वर्ग की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक सिंह जी को इस दवा को "कम-विषैले" NSAID के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति दी। सिंह जी की राय जनसंख्या-आधारित अध्ययन "संतरे के साथ सेब की तुलना ..." ("सेब और संतरे की तुलना ...") के डेटा द्वारा समर्थित है, जिसने 688,424 निवासियों में खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन किया 1999-2005 में कैलिफोर्निया, यूएसए। नियमित रूप से विभिन्न एनएसएआईडी ले रहे हैं। यह पता चला कि डिक्लोफेनाक ने अपनी सुरक्षा के लिए प्रसिद्ध "कॉक्सिब्स" की तुलना में 30% अधिक बार गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डाला - सेलेकॉक्सिब (सापेक्ष जोखिम, आरआर 0.72) और वाल्डेकोक्सीब (आरआर 0.73), और रॉफकोक्सिब से काफी अलग नहीं था, लेकिन उसी पर समय अमेरिका में नेपरोक्सन के रूप में इस तरह के एक लोकप्रिय एनएसएआईडी की तुलना में सुरक्षा में काफी बेहतर है।

हालांकि, किसी को स्पष्ट होना चाहिए - एनएसएआईडी के बीच "सोने के मानक" की महिमा अमूर्त डाइक्लोफेनाक द्वारा नहीं, बल्कि स्विस कंपनी सिबा-गैगी द्वारा बनाई गई मूल दवा द्वारा जीती गई थी। यह दवा, जो वर्तमान में नोवार्टिस द्वारा निर्मित है, अभी भी दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, और इसका उपयोग एनएसएआईडी के अधिकांश ज्ञात नैदानिक अध्ययनों में किया गया था, जिसमें एक संदर्भ दवा के रूप में डिक्लोफेनाक की नियुक्ति शामिल थी।

दुर्भाग्य से, हमारे देश में डाइक्लोफेनाक की प्रतिष्ठा औषधीय बाजार में इस दवा के जेनरिक की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति के बाद खराब हो गई थी। इन "डिक्लोफेनाक" के विशाल बहुमत की प्रभावशीलता और सुरक्षा का परीक्षण अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए और दीर्घकालिक आरसीटी में नहीं किया गया है। सच है, जेनेरिक सस्ते हैं और हमारे देश की आबादी के सामाजिक रूप से असुरक्षित क्षेत्रों के लिए काफी सुलभ हैं, जिसने डाइक्लोफेनाक को रूस में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी बना दिया है। रूस और मॉस्को के 6 क्षेत्रों में 3,000 रोगियों के एक सर्वेक्षण के अनुसार जो नियमित रूप से एनएसएआईडी प्राप्त करते हैं, इस दवा का उपयोग 72% उत्तरदाताओं द्वारा किया गया था। हालांकि, कम कीमत शायद सस्ते जेनरिक का एकमात्र फायदा है।

यह जेनेरिक डाइक्लोफेनाक के साथ है कि हमारे देश में देखी गई खतरनाक दवा जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या हाल ही में जुड़ी हुई है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 3088 रुमेटोलॉजिकल रोगियों में से जो नियमित रूप से डाइक्लोफेनाक लेते थे, 540 (17.5%) में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर और क्षरण पाए गए थे। दिलचस्प बात यह है कि डाइक्लोफेनाक लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की आवृत्ति आम तौर पर मान्यता प्राप्त अधिक जहरीली दवाओं - इंडोमेथेसिन (17.7%) और पिरोक्सिकैम (19.1%) का उपयोग करते समय होने वाली समान जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं थी।

दवा की सुरक्षा के बारे में स्वयं रोगियों की राय बहुत महत्वपूर्ण है, और यह राय मुख्य रूप से इसकी व्यक्तिपरक सहनशीलता पर आधारित है। दरअसल, वास्तविक नैदानिक अभ्यास में, NSAID गैस्ट्रोपैथी के विकास का जोखिम - स्पर्शोन्मुख अल्सर और अपेक्षाकृत दुर्लभ, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ - रक्तस्राव और वेध (यह विकृति, सौभाग्य से, नियमित NSAID उपयोग के एक वर्ष के दौरान 100 में से 1 से कम रोगियों में होती है। ) गंभीर अपच की उपस्थिति की तुलना में रोगियों को कम चिंतित करता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द, भारीपन और मतली एनएसएआईडी (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक) प्राप्त करने वाले पांच रोगियों में से कम से कम एक में होती है, और रोगी स्वयं इन लक्षणों और दवा के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि NSAID गैस्ट्रोपैथी के विपरीत, अपच का विकास काफी हद तक NSAIDs की संपर्क क्रिया द्वारा निर्धारित होता है, इसलिए, किसी विशेष दवा के औषधीय गुणों पर निर्भर करता है। अक्सर, एक ही सक्रिय संघटक वाली विभिन्न वाणिज्यिक कंपनियों की दवाओं में अलग-अलग सहनशीलता होती है, और यह मुख्य रूप से सस्ते डाइक्लोफेनाक जेनरिक पर लागू होती है।

जेनरिक के व्यापक उपयोग के कारण, जिसने फार्माकोलॉजिकल बाजार पर उच्च-गुणवत्ता, लेकिन काफी अधिक महंगी मूल दवा पर काफी दबाव डाला है, कई रूसी डॉक्टरों और रोगियों की डिक्लोफेनाक के बारे में एक राय है कि मध्यम प्रभावकारिता वाली दवा के रूप में, लेकिन उच्च जोखिम के साथ अवांछनीय प्रभावों का। दुर्भाग्य से, हालांकि प्रमुख रूसी विशेषज्ञों ने बार-बार मूल डिक्लोफेनाक और इसकी सस्ती प्रतियों के बीच प्रभावकारिता और सुरक्षा में महत्वपूर्ण अंतर बताया है, इस कथन की पुष्टि करने के लिए आज तक हमारे देश में कोई गंभीर नैदानिक अध्ययन नहीं किया गया है।

डिक्लोफेनाक सुरक्षा समस्या का एक अन्य पहलू हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का बढ़ता जोखिम है। कुख्यात "कॉक्सिब्स संकट" के प्रकाश में हाल के वर्षों में इस मुद्दे पर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है और हृदय प्रणाली की स्थिति पर एनएसएआईडी के एक वर्ग-विशिष्ट नकारात्मक प्रभाव की संभावना पर ध्यान दिया गया है। तो, मैकगेटिगन पी। और हेनरी डी। (2006) द्वारा एनएसएआईडी के सबसे बड़े अवलोकन और कोहोर्ट अध्ययन के मेटा-विश्लेषण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक का उपयोग मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के विकास के उच्चतम जोखिम से जुड़ा है। , अन्य लोकप्रिय n-NSAIDs की तुलना में। डाइक्लोफेनाक के लिए, इस गंभीर जटिलता के लिए आरआर 1.4 था, जबकि नेपरोक्सन के लिए यह 0.97 था, पाइरोक्सिकैम के लिए 1.06, इबुप्रोफेन के लिए 1.07 और इंडोमेथेसिन के लिए 1.3 था।

डिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय कुछ चिंता इस तरह की दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली जटिलता को विकसित करने की संभावना है, जैसे कि तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस और तीव्र यकृत विफलता। 1995 में वापस, यूएस मेडिकल रेगुलेटरी अथॉरिटी (एफडीए) ने इस दवा का उपयोग करते समय गंभीर यकृत जटिलताओं के 180 मामलों के विश्लेषण से डेटा प्रस्तुत किया, जिसमें वे भी शामिल थे जो मृत्यु का कारण बने। उसी समय, अमेरिका में, डिक्लोफेनाक इतना व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन के लिए उपज) नहीं था। विश्लेषण के समय तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में डिक्लोफेनाक का उपयोग केवल 7 वर्षों के लिए किया गया था, क्योंकि इसे केवल 1988 में इस देश के औषधीय बाजार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था।

उपरोक्त सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आज डिक्लोफेनाक को एन-एनएसएआईडी के बीच एक वास्तविक "सोने का मानक" नहीं माना जा सकता है, मुख्यतः क्योंकि इस दवा को लेने के दौरान होने वाले प्रतिकूल प्रभावों की पर्याप्त उच्च आवृत्ति अब सुरक्षित एनाल्जेसिक चिकित्सा के बारे में आधुनिक विचारों से मेल नहीं खाती है।

रूसी औषधीय बाजार पर डाइक्लोफेनाक का एक विकल्प इसका "निकटतम रिश्तेदार" एसिक्लोफेनाक हो सकता है। इस दिलचस्प दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं - सबसे पहले, उच्च दक्षता, सुरक्षा और उपलब्धता, जो इसे अब तक औषधीय गुणों के सर्वोत्तम संयोजन के साथ एन-एनएसएआईडी के स्थान का दावा करने की अनुमति देती है। अग्रणी विदेशी और रूसी विशेषज्ञ और सबसे बढ़कर, शिक्षाविद् वी.ए. नसोनोवा ने इस मुद्दे पर अपनी सकारात्मक राय व्यक्त की।

एसिक्लोफेनाक फेनिलसेटाइलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो "मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों" के मध्यवर्ती समूह (व्यक्तिगत लेखकों द्वारा पहचाना गया) का प्रतिनिधि है। तो, सराफ एस के अनुसार, इस दवा में COX-2 / COX-1 की निरोधात्मक सांद्रता का अनुपात 0.26 है, और यह संदर्भ चयनात्मक COX-2 अवरोधक सेलेकॉक्सिब - 0.7 से कम है, हालांकि इससे अधिक है रॉफकॉक्सिब - 0.12। हिंज बी. एट अल द्वारा अनुसंधान। (2003) ने दिखाया कि 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक लेने के बाद, मानव न्यूट्रोफिल में COX-2 गतिविधि 97% से अधिक अवरुद्ध हो जाती है, जबकि "शारीरिक" COX-1 की गतिविधि केवल 46% है। 75 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक लेने के लिए, यह अनुपात काफी खराब था और क्रमशः 97% और 82% था।

एसिक्लोफेनाक की उच्च जैवउपलब्धता है, मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होने के साथ, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। मानव शरीर में, यह यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट जैविक रूप से सक्रिय 4-हाइड्रॉक्सीसेक्लोफेनाक है, और अतिरिक्त, दिलचस्प, डिक्लोफेनाक में से एक है। औसतन, 4 घंटे के बाद, दवा का आधा शरीर छोड़ देता है, मूत्र में 70-80% उत्सर्जित होता है, और लगभग 20% मल में प्रवेश करता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता प्लाज्मा का 50% है।

मुख्य औषधीय प्रभाव (COX-2 नाकाबंदी) के अलावा, एसेक्लोफेनाक सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संश्लेषण को दबाने के लिए सिद्ध हुआ है - जैसे कि इंटरल्यूकिन-1 (IL-1) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF- अल्फा) . मेटालोप्रोटीनिस के IL-1 से जुड़े सक्रियण में कमी सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज प्रोटीओग्लिएकन्स के संश्लेषण पर एसिक्लोफेनाक के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करता है। यह संपत्ति इस दवा के मुख्य लाभों में से एक है, क्योंकि यह सबसे आम रुमेटोलॉजिकल रोग - ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) में इसके उपयोग की उपयुक्तता के संदर्भ में एक अतिरिक्त तर्क के रूप में कार्य करता है। इस तथ्य की एक बड़े पैमाने पर पुष्टि डिंगल जे (1999) द्वारा किया गया अध्ययन था, जिसके दौरान उपास्थि की स्थिति पर 13 अलग-अलग एनएसएआईडी के प्रभाव का विश्लेषण किया गया था (ओए के साथ रोगियों से लिए गए 650 नमूने और, एक नियंत्रण के रूप में, सामग्री से संयुक्त विकृति के बिना 180 व्यक्ति)। प्राप्त परिणामों के अनुसार, एसिक्लोफेनाक को उन दवाओं में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया था जो उपास्थि ऊतक अपचय को सक्रिय रूप से दबाते हैं। यह इस तथ्य को देखते हुए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कई अन्य एन-एनएसएआईडी के लिए - इन विट्रो में इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक ने आर्टिकुलर उपास्थि की स्थिति पर कोई प्रभाव या नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया।

इस तरह के डेटा विशेष रूप से ब्लाट एल एट अल के अध्ययन में प्राप्त किए गए थे। (2000), जिसके लिए सामग्री मध्यम या गंभीर गोनार्थ्रोसिस वाले 40 रोगियों से औसत दर्जे का ऊरु एपिकॉन्डाइल की बायोप्सी थी। एस्क्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम और डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति या अनुपस्थिति (नियंत्रण) में लेबल ग्लूकोसामाइन के अतिरिक्त उपास्थि ऊतक को जोड़ा गया था। इसके बाद, अनियन-एक्सचेंज क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करते हुए, उपास्थि चयापचय की गतिविधि के मार्कर के रूप में चोंड्रोइटिन और हाइलूरोनिक एसिड की एकाग्रता का मूल्यांकन किया गया था। प्राप्त परिणामों के अनुसार, डिक्लोफेनाक का उपास्थि चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, जबकि एसिक्लोफेनाक और मेलॉक्सिकैम का महत्वपूर्ण उत्तेजक प्रभाव था।

एसिक्लोफेनाक का उपयोग 1980 के दशक के उत्तरार्ध से नैदानिक अभ्यास में किया गया है, और 2004 के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में 75 मिलियन से अधिक लोगों का इससे इलाज किया गया था। औषधीय बाजार में वर्तमान में 18 अलग-अलग एसिक्लोफेनाक तैयारियां हैं: एसिक्लोफर (एई); ऐसफ्लान (बीआर); एयर ताल (बीई); एयरटाल (सीएल, ईएस, पीटी); एयरटल डिफ्यूक्रेम (ईएस); एताल (एनएल); बार्कन (डीके, एफआई, एनओ, एसई); बीओफेनैक (एटी, डीई); बर्लोफेन (एआर); बायोफेनैक (बीई, जीआर, एनएल, पीटी); बृस्ताफ्लाम (एआर, सीएल, एमएक्स); फाल्कल (ईएस); गेरबिन (ES); लोकोमिन (सीएच); प्रिसर्वेक्स (जीबी); प्रोफलम (बीआर); सानिन (ईएस); सोविपन (जीआर)। रूस में, एसिक्लोफेनाक 1996 से पंजीकृत है और इसका उपयोग "एर्टल" ब्रांड नाम के तहत किया जाता है।

डॉली एम (2001) में एसिक्लोफेनाक की प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए साक्ष्य आधार अच्छी तरह से प्रस्तुत किया गया है। यह काम संभवतः सक्रिय नियंत्रण (n = 3574) के साथ 13 आरसीटी के परिणामों का मूल्यांकन करने वाला सबसे बड़ा मेटा-विश्लेषण है, साथ ही अवलोकन, कोहोर्ट और गैर-यादृच्छिक अध्ययन (कुल 142746 रोगी)। एसिक्लोफेनाक को आमवाती और गैर-रूमेटिक रोगों में दर्द को कम करने, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और डोरोपैथी में कार्य और गतिविधि में सुधार करने और सूजन वाले जोड़ों की संख्या को प्रभावित करने और संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सुबह की जकड़न को प्रभावी दिखाया गया है। साथ ही, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन की तुलना में इस दवा का उपचारात्मक प्रभाव कम नहीं है, और कुछ स्थितियों में कुछ अधिक है।

एसिक्लोफेनाक की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययनों की सबसे बड़ी संख्या OA के उपचार से जुड़ी है। इस बीमारी में, पेरासिटामोल, पाइरोक्सिकैम, नेप्रोक्सन और डाइक्लोफेनाक (टेबल) के साथ एसिक्लोफेनाक की सफलतापूर्वक तुलना की गई।

तो, बैटल-गुआलडे ई। एट अल के हालिया काम में। (2007), OA वाले 168 रोगियों को 6 सप्ताह के लिए एसिक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन या पैरासिटामोल 3 ग्राम/दिन दिया गया। अध्ययन में एसिक्लोफेनाक के निस्संदेह लाभ का पता चला - वीएएस के अनुसार दर्द में कमी 7.6 मिमी, लेक्सेन इंडेक्स 1.6 से अधिक थी, प्रभाव की अनुपस्थिति केवल 1 रोगी में नोट की गई थी (पेरासिटामोल लेते समय - 8 में), पी = 0.001 . किसी भी प्रतिकूल प्रभाव की कुल संख्या अलग नहीं थी और क्रमशः 29% और 32% थी।

12-सप्ताह के आरसीटी में, वार्ड डी. एट अल। (1995) ने OA वाले 397 रोगियों में डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलना में 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एसिक्लोफेनाक का उच्च चिकित्सीय प्रभाव दिखाया। इस प्रकार, क्रमशः 71% और 59% रोगियों (पी = 0.005) में दर्द की गंभीरता में एक महत्वपूर्ण (50% से अधिक) कमी देखी गई। इसी समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अप्रिय लक्षण एसेक्लोफेनाक लेते समय होने की संभावना काफी कम थी, विशेष रूप से, दस्त केवल 1% में हुआ, जबकि 6.6% रोगियों में डाइक्लोफेनाक थेरेपी के साथ।

Kornasoff D. et al द्वारा अध्ययन समूह (n = 374) के डिजाइन, अवधि और आकार में समान अध्ययन के परिणामों के अनुसार। (1997), गोनार्थ्रोसिस के रोगियों में दर्द और शिथिलता के लिए एसिक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम नेपरोक्सन 1000 मिलीग्राम / दिन के रूप में प्रभावी था। इसी समय, अवांछनीय प्रभाव क्रमशः 12.6% और 16.3% रोगियों में हुआ।

इसी तरह के डेटा पेरेज़ बुस्क्विएर एम। एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे। (1997)। इस 2 महीने के आरसीटी (n = 240, गोनार्थ्रोसिस के रोगियों) में, एसिक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम / दिन का चिकित्सीय प्रभाव पिरोक्सिकैम 20 मिलीग्राम / दिन के समान था। हालांकि, अपच 24 और 33 रोगियों में हुआ, जबकि 7 रोगियों में पाइरोक्सिकम के साथ इलाज किया गया, अवांछनीय प्रभाव चिकित्सा को बंद करने का कारण था, और एक ने खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित किया, जबकि एसिक्लोफेनाक के साथ कोई गंभीर जटिलता नहीं थी।

एसिक्लोफेनाक ने संधिशोथ (आरए) के उपचार में स्वयं को सिद्ध किया है। मार्टिन-मेले ई. एट अल के कार्य में। (1998) आरए के साथ 169 रोगियों में केटोप्रोफेन 200 मिलीग्राम / दिन के साथ 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इस दवा की प्रभावकारिता की तुलना की। तीन महीनों के अवलोकन के दौरान, दोनों दवाओं ने दर्द की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी, समग्र कल्याण में सुधार प्रदान किया, जबकि गठिया की गंभीरता (रिची इंडेक्स में कमी) और सुबह की कठोरता की अवधि में भी उल्लेखनीय कमी आई थी। . एसिक्लोफेनाक कुछ अधिक प्रभावी था - केवल 4 रोगियों में अक्षमता के कारण उपचार बाधित हुआ, जबकि केटोप्रोफेन लेने वालों में - 7 में। जिसने तुलना दवा प्राप्त की।

शाल्टेनकिर्चर एम. एट अल के काम में। (2003) ने कम पीठ दर्द वाले 227 रोगियों में एसिक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन और डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलनात्मक प्रभावकारिता का अध्ययन किया। 10 दिनों के उपचार के बाद, दर्द की गंभीरता में औसत कमी समान थी: -61.6 और -57.3 मिमी वीएएस, क्रमशः। हालांकि, एसिक्लोफेनाक लेने वाले 6 रोगियों में और डाइक्लोफेनाक लेने वाले केवल एक मरीज में दर्द से पूरी तरह से रिकवरी देखी गई। इसी समय, एसिक्लोफेनाक समूह में कम से कम एक अवांछनीय प्रभाव नियंत्रण की तुलना में कुछ कम बार हुआ - क्रमशः 14.9% और 15.9%।

एसिक्लोफेनाक की प्रभावशीलता न केवल आमवाती रोगों में, बल्कि डिसमेनोरिया जैसी सामान्य रोग स्थिति में भी दिखाई गई है। तो, लेत्ज़ेल एच। एट अल। (2006) ने दिखाया कि एसिक्लोफेनाक का एक या बार-बार उपयोग नेपरोक्सन 500 मिलीग्राम के रूप में सफलतापूर्वक दर्द से राहत देता है, जो प्लेसीबो से काफी बेहतर है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द की जटिल चिकित्सा में एसिक्लोफेनाक का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन दंत प्रक्रियाओं (दांत निकालने) के शास्त्रीय मॉडल पर किया गया था। प्रेसर लीमा पी. एट अल के काम में। (2006) यह दिखाया गया था कि इस दवा का एक प्रभावी एनाल्जेसिक प्रभाव था, खासकर उस स्थिति में जब पहली खुराक "प्रीऑपरेटिव एनाल्जेसिया" मोड में की गई थी, यानी दांत निकालने से 1 घंटे पहले।

वास्तविक नैदानिक अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की प्रभावशीलता पर सबसे बड़ा अध्ययन एनाल्जेसिक थेरेपी के परिणामों के साथ डॉक्टरों और रोगियों की संतुष्टि का आकलन करने के लिए यूरोपीय कार्यक्रम था (लैमेल ई. एट अल।, 2002)। अध्ययन समूह में ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, हॉलैंड और ग्रीस के 23,407 मरीज शामिल थे, जो रूमेटिक पैथोलॉजी (आरए, ओए, एएस और डॉर्सोपैथी), चोटों और पिछली सर्जरी से जुड़े दर्द का अनुभव कर रहे थे। मजे की बात यह है कि उनमें से आधे से ज्यादा पिछले एनएसएआईडी थेरेपी से असंतुष्ट थे, जो एसिक्लोफेनाक पर स्विच करने का कारण था। चिकित्सा की अवधि और यात्राओं की संख्या सीमित नहीं थी और नैदानिक स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित की गई थी।

अध्ययन के परिणामों को इसके आयोजकों द्वारा उत्कृष्ट के रूप में मूल्यांकित किया गया था। अवलोकन अवधि के अंत में, 85% रोगियों ने एसिक्लोफेनाक की प्रभावकारिता को "बहुत अच्छा" के रूप में रेट किया, 32% को दर्द से पूरी तरह से राहत मिली, और शामिल किए जाने के समय रोगियों की संख्या में "गंभीर" के रूप में दर्द का मूल्यांकन किया गया 41% से 2%।

वास्तव में, Lammel E. et al के काम के समानांतर। यूके में, प्रसिद्ध एसएएमएम अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य वास्तविक नैदानिक अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का तुलनात्मक अध्ययन था (डाइक्लोफेनाक ने नियंत्रण के रूप में कार्य किया) (चित्र 1)। 12 महीने की अवधि के लिए आरए, ओए और एएस के साथ 7890 को एसिक्लोफेनाक और 2252 रोगियों को डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया गया था। अध्ययन 27.9% और 27.0% रोगियों द्वारा पूरा किया गया था, एनएसएआईडी लेने की औसत अवधि लगभग छह महीने थी। प्राप्त आंकड़ों ने शोधकर्ताओं की उम्मीदों को पूरी तरह से उचित ठहराया - एसेक्लोफेनाक ने अपनी सुरक्षा के मामले में संदर्भ दवा को काफी बेहतर प्रदर्शन किया: जटिलताओं की कुल संख्या 22.4% और 27.1% (पी) थी< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण सबूत लैपॉर्ट जे एट अल द्वारा जनसंख्या-आधारित अध्ययन (केस-कंट्रोल प्रकार) था। (2004) और लानास ए एट अल। (2006) इटली और स्पेन में आयोजित किया गया। दोनों अध्ययनों में, एसिक्लोफेनाक ने सभी एन-एनएसएआईडी के साथ-साथ मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे कम जोखिम दिखाया। तो, लानास ए के काम में, सामग्री जिसके लिए 2002-2004 में स्पेन में क्लीनिक में भर्ती 2777 रोगियों (5532 नियंत्रण थे) में रक्तस्राव पर डेटा था, एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय इस जटिलता का सापेक्ष जोखिम 2.6 (1.5 - 4.6)। डाइक्लोफेनाक के लिए एक समान जोखिम 3.1 (2.3-4.2), इबुप्रोफेन 4.1 (3.1-5.3), नेपरोक्सन 7.3 (4.7-11.4), केटोप्रोफेन 8, 6 (2.5-29.2), इंडोमेथेसिन 9.0 (3.9-20.7), पिरोक्सिकैम 12.6 ( 7.8-20.3) (चित्र 2)।

वर्तमान में, हमारे पास एसिक्लोफेनाक लेने के दौरान होने वाली कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए बहुत कम डेटा है। शायद इस मुद्दे पर एकमात्र प्रमुख विश्लेषण फिनिश वैज्ञानिकों हेलिन-सलमीवारा ए. एट अल द्वारा बड़े पैमाने पर केस-कंट्रोल अध्ययन किया गया है। (2006)। लेखकों ने इस खतरनाक जटिलता (138949 नियंत्रण) के 33309 एपिसोड पर डेटा का उपयोग करते हुए, विभिन्न एन-एनएसएआईडी के उपयोग के साथ रोधगलन के सापेक्ष जोखिम का आकलन किया। इंडोमेथेसिन - 1.56 (1.21-2.03), इबुप्रोफेन - 1.41 (1.28-1.62)। 1.55) और डाइक्लोफेनाक - 1.35 (1.18-1.54) की तुलना में एसिक्लोफेनाक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन - आरआर 1.23 (0.97-1.62) के कम जोखिम से जुड़ा था।

उपरोक्त का मूल्यांकन करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एसिक्लोफेनाक एनएसएआईडी के समूह का एक प्रतिनिधि है जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ-साथ अच्छी तरह से संगठित आरसीटी की एक श्रृंखला के साथ-साथ दीर्घकालिक अवलोकन और कोहोर्ट अध्ययनों में साबित हुआ है। इसके चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में, यह दवा डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और केटोप्रोफेन जैसे लोकप्रिय पारंपरिक एनएसएआईडी से हीन और यहां तक कि थोड़ा बेहतर नहीं है, और पेरासिटामोल की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। एसिक्लोफेनाक काफी कम बार (20-30% तक) अन्य एन-एनएसएआईडी की तुलना में अपच का कारण बनता है।

अल्पकालिक और लघु-स्तरीय अध्ययनों में एसिक्लोफेनाक की काफी कम अल्सरोजेनिक क्षमता दिखाई देती है (ग्रौ एम के अनुसार, यह नेपरोक्सन, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन की तुलना में 2, 4 और 7 गुना कम है)। एसिक्लोफेनाक की बेहतर जठरांत्र सहिष्णुता के लिए तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; कुछ लेखक इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा (विशेष रूप से, हेक्सोसामाइन) की सुरक्षात्मक परत के कई प्राकृतिक घटकों के संश्लेषण पर प्रभाव की कमी के साथ-साथ सबम्यूकोसल रक्त प्रवाह में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

दूसरी ओर, लेखक के पास एसिक्लोफेनाक लेते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (जैसे रक्तस्राव, वेध और अल्सर) के जोखिम को कम करने पर स्पष्ट डेटा नहीं है; न ही SAMM का बड़ा पर्यवेक्षणीय अध्ययन। दुर्भाग्य से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे महत्वपूर्ण "सरोगेट मार्कर" - एंडोस्कोपिक अल्सर के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एसिक्लोफेनाक के बड़े तुलनात्मक एंडोस्कोपिक अध्ययन पर कोई जानकारी नहीं है।

हालांकि, हमारे पास दो बड़े पूर्वव्यापी जनसंख्या अध्ययनों से एसिक्लोफेनाक के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी दिखाने वाले महत्वपूर्ण डेटा हैं। इसी तरह के परिणाम, वास्तविक नैदानिक अभ्यास को दर्शाते हुए, हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम में कमी के संबंध में प्राप्त किए गए थे।

दिलचस्प बात यह है कि स्पेन में किए गए एक फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन के अनुसार, अपेक्षाकृत कम मामूली लागत पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कमी अन्य लोकप्रिय एन-एनएसएआईडी की तुलना में वास्तविक नैदानिक अभ्यास में एसेक्लोफेनाक का उपयोग अधिक फायदेमंद बनाती है।

डिक्लोफेनाक और एन-एनएसएआईडी के कई अन्य प्रतिनिधियों के विपरीत एसिक्लोफेनाक का बड़ा लाभ, आर्टिकुलर उपास्थि के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो इस दवा को OA के रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग करने के लिए उपयुक्त बनाता है।

दुर्भाग्य से, रूस में एसेक्लोफेनाक के उपयोग में अपने स्वयं के रूसी अनुभव के लिए समर्पित केवल कुछ अध्ययन हैं (उदाहरण के लिए, ग्रिशेवा टी.पी. और बालाबानोवा आर.एम. का काम)। हमारी राय में, यह दवा निस्संदेह रूसी अध्ययनों के साथ-साथ हमारे अपने बड़े पैमाने के शोध से अधिक ध्यान देने योग्य है, जो रूसी रोगियों में एसिक्लोफेनाक का उपयोग करने के लाभों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

फिर भी, आज तक, एसिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के संतुलित संयोजन के साथ एक सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली मूल दवा है। हमारे देश में, फार्माकोलॉजिकल बाजार की ख़ासियत को देखते हुए, एसिक्लोफेनाक दर्द के साथ पुरानी बीमारियों के अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक एनएसएआईडी के बीच नेता होने का दावा कर सकता है।

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ए ई करातेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर
जीयू आईआर मेढ़े, मास्को

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में होने वाले बहुत से पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, एनएसएआईडी, या उपचार विकसित किए गए हैं। वे पूरी तरह से एनेस्थेटाइज करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे दर्द के लिए प्रभावी दवाएं बनी रहती हैं।

प्रभाव सिद्धांत

NSAIDs का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो आइसोफॉर्म हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। ऐसा एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएनेस में गुजरता है।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है और साइटोटॉक्सिन के साथ-साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।

COX-1 के निषेध के रूप में NSAIDs की ऐसी कार्रवाई में कई दुष्प्रभाव होते हैं।

नई तरक्की

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। एक नया रिलीज फॉर्म विकसित किया गया है। ऐसी तैयारियों में सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बना था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करते ही वे टूटने लगे। इसने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान प्रभाव को कम करने की अनुमति दी। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान पहुंचाने का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। पिछली दवाओं से, वे मूल रूप से क्रिया के विभिन्न तंत्र हैं। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर एक चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएड्स रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने या कम करने के उद्देश्य से है। ये दवाएं एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव देती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग क्लिनिकल सेटिंग और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज यह सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक है।

निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, खरोंच, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। NSAIDs का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, भड़काऊ आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए किया जाता है। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क में दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
तेज दर्द। पित्त शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक कि माइग्रेन, किडनी की परेशानी को खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
गर्मी। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विविध प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं।
थ्रोम्बस गठन। NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं।

वर्गीकरण

लगभग 25 साल पहले, एनएसएआईडी के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालाँकि, डॉक्टर भी सटीक संख्या का नाम नहीं बता सकते हैं। बाजार में दिखाई देने के बाद, एनएसएआईडी ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। ड्रग्स ने ओपिओइड एनाल्जेसिक का स्थान ले लिया है। क्योंकि, बाद वाले के विपरीत, उन्होंने श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं किया।

NSAIDs का वर्गीकरण दो समूहों में विभाजन का अर्थ है:

पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविमेड, बुटाडियन।
नई NSAIDs (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं, जैसे कि Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia।

हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में बांटा गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:

सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसेटाइलसैलिसिलेट।
पायराज़ोलिडिन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि ड्रग्स हैं: फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन।
ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन एनएसएआईडी हैं। दवाओं की सूची: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका असर अन्य एनएसएआईडी की तुलना में काफी लंबे समय तक रहता है।
फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव। NSAIDs के इस समूह में धन शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसिक्लोफेनाक।
एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनैट" है।
प्रोपियोनिक एसिड एजेंट। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, बेनोक्साप्रोफेन, फेनबुफेन, फेनोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड, नेपरोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, पिरप्रोफेन, नबुमेटन।
आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमीज़ोन"।
पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इसी श्रेणी का है।

गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में ड्रग्स शामिल हैं: रोफेकोक्सीब, सेलेकोक्सिब, निमेसुलाइड।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, का शरीर पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालांकि, ऐसे प्रभावी साधन भी कई अवांछनीय प्रभाव भड़का सकते हैं। उन्हें पता होना चाहिए, खासकर अगर दवा लंबे समय तक उपयोग की जाती है।

मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

चक्कर आना;
उनींदापन;
सिर दर्द;
थकान;
बढ़ी हृदय की दर;
दबाव में वृद्धि;
सांस की थोड़ी तकलीफ;
सूखी खाँसी;
खट्टी डकार;
मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
त्वचा लाल चकत्ते (स्पॉट);
शरीर में तरल की अधिकता;
एलर्जी।

साथ ही, नए एनएसएड्स लेने पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव की घटना के साथ अल्सर की उत्तेजना का कारण नहीं बनती हैं।

फेनिलैसिटिक एसिड की तैयारी, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सीकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाओं में सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

जोड़ों के दर्द से सबसे प्रभावी रूप से दवाओं "इंडोमेथासिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" से राहत मिलती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाओं, दवा "केटोप्रोफेन" के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में टूल "पिरोक्सिकैम" शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हैं।

Movalis एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी के बीच नेता बन गया है। इस उपकरण को लंबी अवधि के लिए उपयोग करने की अनुमति है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग हैं Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol और Amelotex।

दवा "मोवालिस"

यह दवा टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि लगभग किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया में, यह दवा लाभकारी प्रभाव लाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, रूमेटोइड गठिया हैं।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

दवा के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता;
तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
गंभीर गुर्दे की विफलता;
अल्सर रक्तस्राव;
गंभीर जिगर की विफलता;
गर्भावस्था, बच्चे को खिलाना;
गंभीर हृदय विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।

संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, दैनिक मान 15 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट से ग्रस्त रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें पूरे दिन में 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में "मोवालिस" दवा की कीमत 502 रूबल है।

दवा के बारे में उपभोक्ताओं की राय

गंभीर दर्द से ग्रस्त कई लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि Movalis दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक शरीर में रहने से दवा को एक बार लेना संभव हो जाता है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि के ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा उन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। आर्थ्रोसिस लागू करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द - दांत दर्द, सिरदर्द से छुटकारा दिलाती है। मरीज साइड इफेक्ट की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। NSAIDs लेते समय, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, उपचार अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।

दवा "सेलेकोक्सिब"

इस उपाय की कार्रवाई का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द को समाप्त करती है, भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

निर्देशों में दिए गए उपयोग के संकेत हैं:

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
रूमेटाइड गठिया;
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का इरादा नहीं है। दिल की विफलता का निदान करने वाले लोगों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि दवा द्रव प्रतिधारण की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।

उपभोक्ता राय

इस दवा के बारे में काफी परस्पर विरोधी समीक्षाएं। कुछ रोगी, इस उपाय की बदौलत जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का दावा है कि दवा ने मदद नहीं की। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इसके अलावा, आपको स्वयं दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, इस दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है क्योंकि इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।

दवा "निमेसुलाइड"

इस दवा में न केवल विरोधी भड़काऊ और विरोधी दर्द प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सीडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उपास्थि और कोलेजन फाइबर को नष्ट करने वाले पदार्थों को रोकती है।

उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:

वात रोग;
आर्थ्रोसिस;
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
मांसलता में पीड़ा;
जोड़ों का दर्द;
बर्साइटिस;
बुखार
विभिन्न दर्द सिंड्रोम।

इस मामले में, दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत जल्दी होता है। एक नियम के रूप में, दवा लेने के 20 मिनट के भीतर रोगी को राहत महसूस होती है। यही कारण है कि यह उपाय तीव्र पारॉक्सिस्मल दर्द में बहुत प्रभावी है।

लगभग हमेशा, रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे कि चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मितली, नाराज़गी, हेमट्यूरिया, ओलिगुरिया, पित्ती।

उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए, जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय के बिगड़ा हुआ कार्य है।

दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, cyclooxygenase) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

NSAIDs कैसे काम करते हैं?

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो NSAIDs रोग के दोनों सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन दोनों। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफोर्म (किस्में) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को रोकती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिंस और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के माध्यम से कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, अन्य कार्यों के बीच, सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, दर्द के साथ तीव्र या पुरानी सूजन का इलाज करने के लिए NSAIDs का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ने जोड़ों के उपचार के लिए विशेष लोकप्रियता हासिल की है।

हम उन बीमारियों की सूची देते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

तीव्र गाउट;
कष्टार्तव (माहवारी दर्द);
मेटास्टेस के कारण हड्डी का दर्द;
पश्चात दर्द;
बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
अंतड़ियों में रुकावट;
गुर्दे पेट का दर्द;
सूजन या कोमल ऊतक की चोट के कारण मध्यम दर्द;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
सिर दर्द;
माइग्रेन;
आर्थ्रोसिस;
रूमेटाइड गठिया;
पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिन्हें पहले कोई अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई हो।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य एनएसएआईडी की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी एनएसएआईडी सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब एक विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का क्या फायदा है

प्रतिकूल प्रतिक्रिया एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ नोट की जाती है (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। गैर-चयनात्मक NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को प्रेरित किया है जो केवल COX-2 (एक भड़काऊ एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (सुरक्षा एंजाइम) के कार्य को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और मूल्य

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अधिक चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को काफी हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से अछूती रहती है। यह दवा की बल्कि उच्च दक्षता की व्याख्या करता है, जिसे कम से कम दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

नई पीढ़ी की लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

Movalis। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। Meloxicam टैबलेट, सपोसिटरी और मलहम में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) की गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक गोली लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।
कसेफोकम। Lornoxicam पर आधारित एक दवा। इसकी ख़ासियत यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अफीम जैसा प्रभाव नहीं डालता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।
सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत दिलाती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। सेलेकॉक्सिब से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या अनुपस्थित हैं। मूल्य, रगड़ो।
निमेसुलाइड। वर्टेब्रोजेनिक कमर दर्द, गठिया आदि के उपचार में इसका बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द कम होता है और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र के लिए आवेदन के लिए मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह केवल एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ऐसी दवा के साथ उपचार का कोर्स कर सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे मजबूत शीर्ष पर हैं):

मध्यम खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गुर्दे की शूल आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

क्या खुराक चुनें?

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे कम खुराक पर पहले निर्धारित की जानी चाहिए। 2-3 दिनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सेन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है। फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकम। कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने पर ही उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है।

दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन - मनोदशा में परिवर्तन, विचलन, चक्कर आना, उदासीनता, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन।
जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, आर्टिकरिया, बुलस डार्माटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ पेशाब।

एनएसएआईडी के साथ उपचार कम से कम समय के लिए और सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से तीसरी तिमाही में NSAID समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभावों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन यह माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस (बोटला) के समय से पहले बंद होने और गुर्दे की जटिलताओं का कारण बन सकती है। समय से पहले जन्म की भी खबरें हैं। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के संयोजन में एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडाई शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नेता को मोवालिस कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, रूमेटोइड गठिया में लेने की अनुमति देता है। यह एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं है, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) गंभीरता, रोग के प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक विशिष्ट COX-2 अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का उल्लंघन नहीं करता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

इंडोमिथैसिन

गैर-हार्मोनल कार्रवाई के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमेथेसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, इसलिए इस पर आधारित तैयारी बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती है। एक ज्वरनाशक के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को बेहतर ढंग से कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, यह इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, हालांकि, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय ब्रांड नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में बनाया गया था। रिलीज़ फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1 में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। अपनी कार्रवाई के बल पर, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग और इंजेक्शन के लिए समाधान, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को ट्रेड नाम Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य के तहत खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं के एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाएँ फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द और इंट्राकैनायल दबाव के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम कर देती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है।4

एस्पिरिन 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए contraindicated है, क्योंकि एक अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। शेष 20% जीवित बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स जोड़ों के उपचार के लिए निर्धारित होते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की संरचना में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

कौन सा बेहतर इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन है?

जब एक प्रभावी दर्द निवारक चुनने की बात आती है, तो रोगी अक्सर संदेह करते हैं कि क्या इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन बेहतर है। यह ध्यान देने योग्य है कि दोनों दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

शरीर पर प्रभाव

इस तरह के विकारों के लिए इबुप्रोफेन और इंडोमेथेसिन का उपयोग किया जाता है:

रूमेटाइड गठिया;
जुकाम के परिणाम;
जोड़ों की अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं;
त्वचा को दर्दनाक क्षति;
दांत दर्द;
थ्रोम्बस गठन;
मासिक धर्म के दौरान दर्द;
श्रोणि अंगों की सूजन;
सिस्टिटिस और प्रोस्टेटाइटिस।

आवेदन का तरीका

इबुप्रोफेन या इंडोमेथासिन दिन में 3-4 बार तक लिया जाता है। दवा की दैनिक खुराक प्रारंभिक परीक्षा के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, दोनों दवाओं को लंबी अवधि के लिए लेने की अनुमति दी जाती है। यदि चिकित्सा समय से पहले बंद कर दी जाती है, तो दर्द संवेदनाएं फिर से शुरू हो जाती हैं।

एक वयस्क के लिए इंडोमिथैसिन की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। इबुप्रोफेन लक्षणों की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 200 से 800 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

दोनों दवाएं 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इस तरह के फंड का उपयोग करने से मना किया जाता है।

इबुप्रोफेन और इंडोमिथैसिन लेते समय, शरीर की आंतरिक स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए मरीज समय-समय पर खून और पेशाब की जांच कराते हैं। रक्त की स्थिति, साथ ही मूत्र प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।

लागत में एक और अंतर, इंडोमिथैसिन की कीमत इबुप्रोफेन से थोड़ी अधिक है। हालाँकि, यह अंतर बहुत छोटा है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं के समूह में भी शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, पिरॉक्सिकैम, नेपरोक्सन। ये सभी उपकरण अनुरूप हैं और यदि आवश्यक हो तो एक दूसरे को बदल सकते हैं।

इंडोमिथैसिन इबुप्रोफेन से इस मायने में भिन्न है कि यह इंडोलेसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। बदले में, दूसरी दवा प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। जिसके कारण इनका उपयोग करने पर एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

पेरासिटामोल एक ऐसी दवा है जो दर्द निवारक दवाओं के समूह से भी संबंधित है। इसमें इंडोमिथैसिन के साथ इबुप्रोफेन की तरह एक एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है।

कौन सा उपाय ज्यादा कारगर है?

यह असमान रूप से उत्तर देना असंभव है कि कौन सा इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन बेहतर है। दर्द से मुकाबला करने में ये दवाएं समान रूप से अच्छी हैं। चूंकि वे एक ही समूह से संबंधित हैं, इसलिए उनके पास क्रिया का एक समान तंत्र है।

शरीर की सहिष्णुता के आधार पर डॉक्टर एक या दूसरी दवा निर्धारित करता है। कभी-कभी रोगी को रचना के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। ऐसे में ये 2 टूल एक दूसरे के विकल्प बन सकते हैं।

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जो बेहतर इंडोमेथेसिन या इबुप्रोफेन है

रोगों, दवाओं के खंड में, मुझे बताएं कि कौन सी दवा बेहतर है इंडोमिथैसिन या इबुप्रोफेन, लेखक प्रोस्लाव ग्वोज़देव द्वारा दी गई, सबसे अच्छा उत्तर नियुक्त है।

स्टूडियो को कॉल करता है:

>फिर उनमें क्या अंतर है? ?

मतभेदों और दुष्प्रभावों की सीमा; संचार और अंतःस्रावी तंत्र के साथ बातचीत। ऐसे मामलों में, आपको vidal.ru पर खोज का उपयोग करने की आवश्यकता है - यह सबसे अधिक प्रासंगिक, आधिकारिक और पेशेवर (डॉक्टरों का उपयोग) फार्माकोलॉजिकल संदर्भ का एक इलेक्ट्रॉनिक संस्करण है।

>बिल्कुल वही बात। ये दोनों दवाएं एक ही समूह की हैं

विटामिन ए और बी 12 भी इसी समूह के हैं। पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन भी। और क्या?

> मेरे घुटनों को सूंघा, इससे मदद मिली।

और एक बच्चे के रूप में, मैंने अपने घुटनों को हरे रंग से रंगा - इससे मुझे भी मदद मिली! सच है, निदान अलग था, ऐसा लगता है।

डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, इबुप्रोफेन

परिवर्तनशील मौसम संयुक्त रोगों वाले लोगों द्वारा खराब रूप से सहन किया जाता है। अभी, पहले से कहीं अधिक, आप सभी गठिया रोगियों की क्लासिक शिकायत सुन सकते हैं: "जोड़ों में कुछ दर्द होता है, शायद मौसम बदल जाएगा।" और कपटी ड्राफ्ट के कारण काठ का दर्द हर जगह पाया जाता है। ऐसे समय में जो लोग इनके बिना करते थे वे भी दर्दनिवारक दवाएं लेने लगते हैं। और यह ऐसी दवाओं के बारे में बात करने का एक अच्छा कारण है।

डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, इबुप्रोफेन - इन दवाओं के नाम साठ से अधिक लोगों को अच्छी तरह से पता हैं। इस उम्र में, ऐसे व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल है, जिसे ऐसी बीमारी न हो, जिसे लोगों के बीच "जोड़ों में नमक का जमाव" नहीं कहा जाता है। रोग का सही नाम: ऑस्टियोआर्थराइटिस - जब जोड़ प्रभावित होते हैं और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - जब रीढ़ प्रभावित होती है। यह इतना नमक नहीं है जो उनके विकास के लिए जिम्मेदार है, लेकिन उम्र बढ़ने और जोड़ों में उपास्थि का घिस जाना है। उम्र के साथ, उपास्थि के ऊतकों को कम बहाल किया जाता है, और किसी भी चोट या क्षति के स्थल पर "निशान" बनते हैं। वे इंट्रा-आर्टिकुलर सतहों को विकृत करते हैं, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, सूजन और दर्द होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर दर्द निवारक और सूजन कम करने वाली दवाएं लिखते हैं।

सौभाग्य से, दर्द और सूजन के लिए अलग-अलग गोलियां लेने की जरूरत नहीं है। ये प्रभाव "एक बोतल" में संयुक्त होते हैं - तथाकथित एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) में। उनमें से सबसे लोकप्रिय के नाम आप पहले ही पढ़ चुके हैं। ये सभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, या एस्पिरिन से प्राप्त होते हैं। 19 वीं शताब्दी के अंत में दिखाई देने वाली इस दवा ने सैलिसिलिक एसिड को बदल दिया, जिससे जोड़ों के रोगों में मदद मिली, लेकिन पेट में अल्सर और रक्तस्राव हुआ। और अब इन उद्देश्यों के लिए व्यावहारिक रूप से एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाता है - सुरक्षित दवाएं दिखाई दी हैं।

हालाँकि यहाँ "सुरक्षा" शब्द को दार्शनिक रूप से समझा जाना चाहिए: 1997 में ईमानदार अमेरिकियों ने गणना की कि इन दवाओं से उन्हें एक वर्ष में 16.5 हजार मौतें होती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग उतने ही मरीज हर साल एड्स से मरते हैं। तुलना के लिए: यह मृत्यु दर ब्रोन्कियल अस्थमा से तीन गुना अधिक है, और महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर से लगभग चार गुना अधिक है। कारण क्या है? हालाँकि ये दवाएं सैलिसिलिक एसिड की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, फिर भी वे अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गंभीर जटिलताएं पैदा करती हैं - गैस्ट्राइटिस, अल्सर, पेट से खून बहना। पेट की दीवार और रक्तस्राव की एक सफलता के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है और अक्सर घातक रूप से समाप्त होती है।

दुर्भाग्य से, रूस में इस तरह के आँकड़ों को सही ढंग से एकत्र करना असंभव है, - मास्को मेडिकल अकादमी में रुमेटोलॉजी विभाग के प्रोफेसर नताल्या चिचासोवा कहते हैं। उन्हें। सेचेनोव। - लेकिन अमेरिकी सहयोगियों के आंकड़े हमें वास्तविक लगते हैं।

तो, हाल ही में रूस में, वर्षों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले क्लीनिकों में भर्ती मरीजों के दो हजार से अधिक केस इतिहास का अध्ययन पूरा हो गया था। उनमें से 342, यानी 16.7% में, यह जटिलता कालानुक्रमिक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से जुड़ी थी। और जिन लोगों में तीव्र रक्तस्राव था, और इसलिए अधिक गंभीर, आपातकालीन देखभाल (अक्सर सर्जिकल) की आवश्यकता होती है, ऐसी दवाएं लेने वाले लोगों का अनुपात और भी अधिक था - 34.6%। इसका मतलब यह है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तीव्र रक्तस्राव के हर तीसरे मामले में एनएसएआईडी का संदेह हो सकता है।

समस्या इस तथ्य से और जटिल है कि विरोधी भड़काऊ दवाओं के हानिकारक प्रभाव के पहले प्रकट होने वाले 58% रोगियों में रक्तस्राव या पेट के अल्सर की सफलता जैसी जीवन-धमकी की स्थिति है, नताल्या व्लादिमीरोवाना जारी है। - इस "स्पष्ट आकाश से गड़गड़ाहट" की व्याख्या कैसे करें? एनएसएआईडी से जटिलताएं अक्सर गुप्त रूप से होती हैं, बिना दर्द, मितली, ईर्ष्या, बेचैनी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य लक्षणों के बिना। यह बहुत खतरनाक है: रोगी दवा लेना जारी रखता है, जटिलता बढ़ती है और ऐसी तीव्र स्थितियों की ओर ले जाती है।

मैं आपको एक छोटा सा रहस्य बताता हूँ, - नोबेल पुरस्कार विजेता जॉन वेन ने कहा, जिन्होंने 1971 में एस्पिरिन की क्रिया के तंत्र की खोज के लिए पुरस्कार प्राप्त किया था। - दवाएं, इनसे रहित और एनएसएआईडी की कई अन्य जटिलताएं पहले से ही उपलब्ध हैं, और वे जल्द ही बिक्री के लिए उपलब्ध होंगी। क्या है इन फंड्स में खास? एस्पिरिन और अन्य NSAIDs साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को ब्लॉक करते हैं। इस एंजाइम के दो प्रकार होते हैं, और वे हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। टाइप II COX जोड़ों के रोगों में सूजन और दर्द के विकास में शामिल है। और तदनुसार, इसकी नाकाबंदी दर्द और सूजन को कम करती है। लेकिन पहले प्रकार के COX के निषेध से अक्सर अवांछनीय परिणाम होते हैं - गैस्ट्रिक अल्सर और रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति का विकास। नई दवाएं COX-2 को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करती हैं, और इसलिए वे इन कमियों से रहित हैं।

और वास्तव में, जल्द ही संयुक्त राज्य अमेरिका में, और फिर रूस सहित अन्य देशों में, पहला विशिष्ट COX-2 अवरोधक, सेलेब्रेक्स, बेचा जाने लगा। थोड़ी देर बाद वायॉक्स दिखाई दिया। अब ये अमेरिकी दवाएं सबसे ज्यादा बिकने वाली दवाओं में शामिल हैं। आखिरकार, जोड़ों के रोगों के लाखों-करोड़ों रोगी हैं। इन दवाओं का उपयोग न केवल ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए किया जाता है, बल्कि पीठ दर्द और कई अन्य बीमारियों के लिए भी किया जाता है।

रूस में, पश्चिमी देशों के विपरीत, पुराने एनएसएआईडी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए मुख्य साधन बने हुए हैं, नतालिया चिचासोवा कहते हैं। - इसे डॉक्टरों के व्यवहार सहित विभिन्न कारणों से समझाया जा सकता है। जब उन्हें कम पैसा मिलता है, तो वे अपनी समस्याओं को अपने मरीजों पर प्रोजेक्ट करते हैं। नतीजतन, डॉक्टर अक्सर रोगियों को यह नहीं बताते हैं कि अधिक महंगे और सुरक्षित उपचार हैं।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, अपने डॉक्टर से सलाह लें। बिना डॉक्टर की सलाह के दवाओं का इस्तेमाल आपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। स्व-चिकित्सा न करें

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का इष्टतम समूह हैं जो जोड़ों में सूजन के स्तर को कम करती हैं और दर्दनाक लक्षणों की डिग्री को कम करती हैं। चूंकि एनएसएआईडी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के विपरीत हार्मोनल घटक नहीं होते हैं। साइड इफेक्ट का खतरा बहुत कम है।

इससे पहले कि आप किसी भी दवा का उपयोग करना शुरू करें, इसके लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और सिफारिशों के अनुसार कार्य करें। दो या तीन प्रकार के एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, और दवाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है।
NSAID समूह की अधिकांश दवाओं का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है। ऐसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग इन अंगों के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, नई बीमारियों को जन्म दे सकता है। पेट और डुओडेनम, गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस के पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति में, साथ ही इन बीमारियों से पहले इलाज के मामले में, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है।

दवा लेने के साइड इफेक्ट के रूप में, अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संभव है, अल्सर की घटना तक। यदि पेट की बीमारी के लिए एनएसएआईडी लेना आवश्यक है, तो दवाओं का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है।

मलाशय में बवासीर, दरारें या पॉलीप्स के मामले में सपोसिटरी का उपयोग न करें।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन की डिग्री को कम करते हुए, दवा को कम से कम 250 मिलीलीटर पानी के साथ लेना चाहिए। अन्य प्रकार के तरल पदार्थ पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह दवा के अवशोषण के स्तर को प्रभावित करता है।
चूंकि NSAIDs गुर्दे में पानी और सोडियम के प्रतिधारण को प्रभावित करते हैं, रक्त के बहिर्वाह को प्रभावित करते हैं, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से न केवल उच्च रक्तचाप हो सकता है, बल्कि गुर्दे और यकृत के कामकाज को भी बाधित कर सकता है। इसलिए, इन अंगों की बीमारी के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।
दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और अतिसंवेदनशीलता शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है। ऊपर सूचीबद्ध आंतरिक अंगों की प्रणाली के रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, एनएसएआईडी को धीरे-धीरे और छोटी खुराक के साथ और हमेशा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए।
विरोधी भड़काऊ दवाओं और शराब का एक साथ उपयोग स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, क्योंकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दवा का प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, हृदय प्रणाली के विघटन के क्षेत्र में दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
गर्भवती महिलाओं को एनएसएआईडी लेने की सलाह नहीं दी जाती है। ऐसी दवाओं के इलाज की तत्काल आवश्यकता के मामले में, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
एनएसएआईडी लेना, किसी भी विरोधी भड़काऊ दवाओं की तरह, एक डॉक्टर से परामर्श करने और उसके नियंत्रण में होने के बाद ही किया जाता है। स्व-दवा से जटिलता और दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

निधियों की सूची:

NSAIDs के 2 प्रकार हैं: COX-1 और COX-2 के अवरोधक (पहले और दूसरे प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज)। टाइप 1 अवरोधकों में शामिल हैं: एस्पिरिन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन।

एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) सबसे लोकप्रिय दवा है। ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव जैसे गुणों के कारण, दवा संधिशोथ के उपचार में निर्धारित की जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार की शुरुआत आमतौर पर एस्पिरिन से होती है, लेकिन नई और अधिक प्रभावी दवाओं के आगमन के साथ, यह दवा मानव शरीर पर इसके प्रभाव को खो देती है। रक्त विकार वाले रोगियों में, एस्पिरिन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है।

डाईक्लोफेनाक

डिक्लोफेनाक - दवा को 1966 में गेगी प्रयोगशाला में संश्लेषित किया गया था और इसके गुणों के कारण, संधिशोथ संयुक्त रोगों के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाई दिए। दवा में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सूजन और सूजन को कम करता है, शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

डिक्लोफेनाक गोलियों, मलहम और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के रूप में जाना जाता है: वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोनाक पी, नाकलोफेन, ऑर्टोफेन, डोलेक्स, वर्डन, ओल्फेन, डिक्लोबरल, क्लोडिफेन और अन्य।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन जोड़ों की सूजन के लिए सबसे प्रभावी है, और इसकी ज्वरनाशक क्रियाओं में एस्पिरिन के समान है। जब बाह्य रूप से लागू किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र पर मरहम लगाने के रूप में, इबुप्रोफेन हाइपरिमिया को कम करता है, संवेदनाहारी करता है, सूजन और सुबह की कठोरता को कम करता है। शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता देखी गई।

दवा निलंबन, मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिन्हें इबुप्रोम, नूरोफेन, सोलपाफ्लेक्स, फास्पिक, एडविल, रेउमाफेन, एमआईजी -400, बुराना, डोलगित, बोनिफेन, ब्रुफेन, इबालगिन, बोलिनेट और अन्य नामों से जाना जाता है।

इंडोमिथैसिन

इंडोमिथैसिन - गैर-हार्मोनल कार्रवाई के सबसे प्रभावी साधन को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमेथेसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

रिलीज के रूप (गोलियाँ, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना दवा की कीमत काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है।

फार्माकोलॉजी में, इंडोमेथासिन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईयू, मेटिंडोल, इंडोटर्ड, इंडोकोलिर नामों के तहत निर्मित होता है।

ketoprofen

केटोप्रोफेन, या केटानॉल, सामान्य रूप से दवा के कई क्षेत्रों में और विशेष रूप से आर्थ्रोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों की उच्च डिग्री के कारण, दवा को अक्सर गोलियों, निलंबन, मलहम, सपोसिटरी, मलहम, जैल और एरोसोल के साथ-साथ इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

फार्मेसी में, आप केटोप्रोफेन को Artrozilen, Fastum, OKI, Flamax, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, Flexen नामों से खरीद सकते हैं।

COX-2 अवरोधक

टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-2) अवरोधकों में निम्नलिखित नई पीढ़ी के NSAIDs शामिल हैं: मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया) और अन्य। अध्ययनों से पता चला है कि NSAIDs के इस समूह के दुष्प्रभाव कम हैं। साथ ही, मौखिक तैयारी के सही खुराक के साथ गैस्ट्रिक श्लेष्म को परेशान किए बिना, सीओएक्स-2-चयनात्मक एजेंटों का शरीर पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों को इस समूह की दवाओं को सावधानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शरीर के इस क्षेत्र में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप को नियमित रूप से मापें, वृद्धि के मामले में - अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मेलोक्सिकैम

Meloxicam एक ऐसी दवा है जिसका मुख्य लाभ नए दुष्प्रभावों के बिना महीनों या वर्षों तक लंबे समय तक चिकित्सीय उपयोग की संभावना है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

Movalis

Movalis सबसे प्रसिद्ध दवा है, जिसका आधार मेलॉक्सिकैम है। गठिया और आर्थ्रोसिस के उपचार में, यह एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसमें एनाल्जेसिक गुण होते हैं। दिन के किसी भी समय मोवालिस की एक गोली लेने के लिए पर्याप्त है, उपचार के संदर्भ के बिना, पूरे वर्ष उपचार किया जा सकता है। फार्मासिस्ट टैबलेट, इंजेक्शन, मलहम और रेक्टल सपोसिटरी के रूप में मेलॉक्सिकैम का उत्पादन करते हैं।

निम्नलिखित दवाएं ज्ञात हैं, जिनमें मुख्य घटक मेलॉक्सिकैम है: आर्ट्रोज़न, मोवासिन, मेसिपोल, मेलॉक्स, मिर्लोक्स, बाई-क्सिकैम, मेलबेक और मेलबेक-फोर्ट, मातरेन, मिक्सोल-ओडी, लेम, एमेलोटेक्स, मेलोफ्लैम, और, सबसे आम घरेलू फार्मेसियों में, Movalis।

सेलेकॉक्सिब

Celecoxib - 100 और 200 मिलीलीटर के कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। मुख्य क्रिया एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट है, जो व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है। सेलेब्रेक्स के रूप में जाना जाता है।

nimesulide

Nimesulide - COX-2 समूह की सभी दवाओं की तरह, शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। निमेसुलाइड की एक विशिष्ट विशेषता उपास्थि और कोलेजन फाइबर को नष्ट करने वाले पदार्थों की क्रिया का निषेध है।

आर्थ्रोसिस के उपचार में एक अनिवार्य दवा। उपकरण को निम्नलिखित नामों से जाना जाता है: Aulin, Nimegesik, Aktasulid, Nimika, Folid, Aponin, Kokstral, Nimid, Prolid, Rimesid, Nise, Mesulid - गोलियाँ, कणिकाएँ, जैल।

एटोरिकॉक्सीब

एटोरिकॉक्सीब - फार्माकोलॉजी में आर्कोक्सिया नाम से निर्मित होता है। इस दवा की छोटी खुराक (प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक) के साथ, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है। संयुक्त रोगों के उपचार में एक उत्कृष्ट एनाल्जेसिक के रूप में उच्च स्तर की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ प्रभावी है।

आपको छोटी खुराक के साथ और डॉक्टर की देखरेख में दवा लेना शुरू करना चाहिए, क्योंकि एटोरिकॉक्सीब लेने का एक दुष्प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि है। रक्तचाप की दैनिक निगरानी की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा में प्रौद्योगिकियां अभी भी स्थिर नहीं हैं और गठिया और आर्थ्रोसिस के इलाज के उद्देश्य से नई पीढ़ियों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रकार लगातार दिखाई दे रहे हैं।

इन रोगों के सार में अंतर के बावजूद (गठिया के साथ, संयुक्त सूजन, सूजन और दर्द होता है, आर्थ्रोसिस के साथ, उपास्थि ऊतक को ठीक होने का समय नहीं होता है, और इसलिए जोड़ों को हिलाने पर दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं), उनके उपचार के लिए दवाएं NSAIDs से चुने गए हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक अनुभवी चिकित्सक एक जटिल उपचार निर्धारित करेगा - गोलियों, इंजेक्शन और हमेशा बाहरी रूप से - मलहम और जैल के साथ।

आपको किसी भी दवा के दुष्प्रभावों के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और दवा लेने के नियमों और नियमों का पालन करें।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

NSAIDs कैसे काम करते हैं?

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

हम उन बीमारियों की सूची देते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

तीव्र गाउट;
कष्टार्तव (माहवारी दर्द);
मेटास्टेस के कारण हड्डी का दर्द;
पश्चात दर्द;
बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
अंतड़ियों में रुकावट;
गुर्दे पेट का दर्द;
सूजन या कोमल ऊतक की चोट के कारण मध्यम दर्द;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
सिर दर्द;
माइग्रेन;
आर्थ्रोसिस;
रूमेटाइड गठिया;
पार्किंसंस रोग में दर्द।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य एनएसएआईडी की सूची

कुछ दवाएं कमजोर हैं, इतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का क्या फायदा है

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और मूल्य

नई पीढ़ी की लोकप्रिय और प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

Movalis। इसमें एक ज्वरनाशक, अच्छी तरह से चिह्नित एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। Meloxicam टैबलेट, सपोसिटरी और मलहम में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। Meloxicam (Movalis) की गोलियाँ इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन के दौरान एक गोली लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।
कसेफोकम। Lornoxicam पर आधारित एक दवा। इसकी ख़ासियत यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अफीम जैसा प्रभाव नहीं डालता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।
सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को बहुत कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत दिलाती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। सेलेकॉक्सिब से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या अनुपस्थित हैं। मूल्य, रगड़ो।
निमेसुलाइड। वर्टेब्रोजेनिक कमर दर्द, गठिया आदि के उपचार में इसका बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया गया है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द कम होता है और गतिशीलता में सुधार होता है। यह समस्या क्षेत्र के लिए आवेदन के लिए मलम के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, एक रगड़ की लागत होती है।

वर्गीकरण

ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
इंडोएसिटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथासिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
प्रोपियोनिक एसिड के आधार पर - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसाल;
फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक;
पायराजोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनलगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

क्या खुराक चुनें?

दुष्प्रभाव

विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन - मनोदशा में परिवर्तन, विचलन, चक्कर आना, उदासीनता, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन।
जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, आर्टिकरिया, बुलस डार्माटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ पेशाब।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

कनाडाई शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

सेलेकॉक्सिब

इंडोमिथैसिन

आइबुप्रोफ़ेन

डाईक्लोफेनाक

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

एस्पिरिन

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2 टिप्पणियाँ

मैंने एक मेडिकल जर्नल में पढ़ा कि NSAIDs उपास्थि को नष्ट कर देते हैं और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए। और शक्तिशाली, एल्बोना की तरह। फिर हम सभी आर्थ्रोसिस के लिए NSAIDs क्यों लिखते हैं ?! डॉक्टर पत्रिकाएँ नहीं पढ़ते हैं, है ना?

डॉक्टर पत्रिकाएँ पढ़ते हैं, यहाँ कुछ और महत्वपूर्ण है: विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव। इसके अलावा: NSAIDs का उपयोग आमतौर पर तापमान को कम करने, सूजन और दर्द से छुटकारा पाने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। फिर, एक नियम के रूप में, एक और अधिक विशिष्ट उपचार शुरू होता है। कहीं भी आपको वर्षों तक एनएसएआईडी पीने की सिफारिशें नहीं मिलेंगी, जैसा कि हमारे रोगियों के लिए विशिष्ट है।

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डिक्लोफेनाक के सुरक्षित अनुरूप - गोलियाँ, मलहम, इंजेक्शन समाधान

डिक्लोफेनाक की उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता के बावजूद, कुछ रोगियों में इसे लेने से अवांछनीय दुष्प्रभाव होते हैं। प्रतिस्थापन चुनते समय, डॉक्टर को दवाओं की सुरक्षा, उपयोग की जाने वाली खुराक की आवृत्ति और चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए। डिक्लोफेनाक एनालॉग संरचनात्मक या नैदानिक कार्रवाई में समान हो सकते हैं। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाओं को पसंद करते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की विशेषता विशेषताएं

डिक्लोफेनाक सोडियम नमक के रूप में औषधीय तैयारी में उपयोग किए जाने वाले फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा की कार्रवाई का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइम को अवरुद्ध करने की क्षमता पर आधारित है, जो एराकिडोनिक एसिड से दर्द और सूजन मध्यस्थों प्रोस्टाग्लैंडिंस और ब्रैडीकाइनिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ प्रोस्टीसाइक्लिन के बायोएक्टिव यौगिक भी और थ्रोम्बोक्सेन। गोलियों, मलहमों, पैरेंट्रल समाधानों में डिक्लोफेनाक के उपयोग का मानव शरीर पर विविध प्रभाव पड़ता है:

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता में कमी;
भड़काऊ प्रक्रिया और सूजन से राहत;
बुखार का उन्मूलन।

चिकित्सा पद्धति में, डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स संरचना और चिकित्सीय प्रभाव से प्रतिष्ठित हैं। NSAID प्रतिस्थापन के त्वरित चयन के लिए ऐसा वर्गीकरण आवश्यक है यदि यह असहनीय है या यदि अत्यधिक संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। डिक्लोफेनाक के संरचनात्मक अनुरूपों में डायक्लोजन, ऑर्टोफेन, डिक्लोबरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, नक्लोफेन शामिल हैं। वे रुचि रखते हैं, सबसे पहले, रोगियों के लिए, क्योंकि दवाओं की लागत काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, ऑर्टोफेन मरहम की कीमत रूबल है, और वोल्टेरेन जेल के एक पैकेज के लिए आपको कम से कम 200 रूबल का भुगतान करना होगा।

डिक्लोफेनाक के संरचनात्मक अनुरूप

प्रदान की गई कार्रवाई पर डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स

यदि कोई डॉक्टर डिक्लोफेनाक का एक महंगा संरचनात्मक एनालॉग निर्धारित करता है, तो आपको उस पर किसी स्वार्थ का संदेह नहीं करना चाहिए। उच्च कीमत अक्सर मरहम या गोलियों में शामिल अतिरिक्त और सक्रिय अवयवों की उच्च गुणवत्ता के कारण होती है। ऐसी दवा बेहतर अवशोषित होगी और कम दुष्प्रभाव भड़काएगी।

रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट शायद ही कभी नाकलोफेन को डिक्लोजेन या डिक्लोबर्ल से बदलते हैं। डिक्लोफेनाक के लिए असहिष्णुता या किसी भी बीमारी के उपचार में इसकी कम प्रभावशीलता के मामले में, अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है जो औषधीय कार्रवाई में समान हैं:

डिक्लोफेनाक के इन एनालॉग्स में उपयोग, मूल्य, उपभोक्ता समीक्षाओं के निर्देशों में कुछ अंतर हैं। लेकिन क्रिया में भी अंतर होता है, जो सक्रिय अवयवों के जैव रासायनिक गुणों के कारण होता है। इन विट्रो अध्ययनों में पाया गया है कि सभी NSAIDs प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को अलग-अलग डिग्री तक रोकते हैं। अब तक, उनके विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुणों और मध्यस्थों के दमन की डिग्री के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

डिक्लोफेनाक और इसके अनुरूप समान रासायनिक और औषधीय गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता है। उनमें से ज्यादातर कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं जो पाचन तंत्र में जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। प्रणालीगत संचलन में सभी NSAIDs एल्ब्यूमिन से बंधते हैं और समान रूप से ऊतकों में वितरित होते हैं। निम्नलिखित समूहों की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं आवंटित करें:

अल्पकालिक (6 घंटे से कम);
दीर्घजीवी (6 घंटे से अधिक)।

डिक्लोफेनाक को बदलने के लिए, डॉक्टर अल्पकालिक और दीर्घकालिक एनालॉग दोनों लिख सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव शरीर में दवा की अवधि और चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। लगभग सभी एनएसएआईडी तेजी से जोड़ों के श्लेष द्रव में जमा होते हैं, और फिर ग्लूकोरोनाइजेशन की प्रक्रिया में हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में चयापचय होते हैं, जैविक रूप से सक्रिय और निष्क्रिय संयुग्म बनाते हैं। उन्हें गुर्दे द्वारा लगभग 65-80% तक खाली कर दिया जाता है।

एनालॉग्स के नैदानिक प्रभावों की तुलना

डिक्लोफेनाक और इसके एनालॉग मुख्य रूप से एक्सयूडेशन के चरण में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं, जब छोटी रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ ऊतक या शरीर के गुहा में छोड़ा जाता है। सबसे प्रभावी डिक्लोफेनाक, इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन हैं, जो कोलेजन संश्लेषण को कम करते हैं।

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की डिग्री के अनुसार, सभी एनएसएआईडी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से काफी कम हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोक सकते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए किए गए नैदानिक परीक्षणों के दौरान, दवाओं के इस समूह के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की विशेषताएं सामने आईं:

एंटीपायरेटिक गतिविधि सभी एनएसएआईडी के लिए समान थी, और उन्होंने हाइपोथर्मिक एजेंट क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, केवल सबफ़ब्राइल तापमान मूल्यों को कम किया;
एंटीग्रिगेशन प्रभाव प्लेटलेट्स में साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध और प्रोएग्रेगेंट थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण के दमन पर आधारित था। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की सबसे बड़ी एंटीग्रेगेटरी गतिविधि विशेषता है, और यह डिक्लोफेनाक और इसके अन्य एनालॉग्स में बहुत कम है;
लंबे समय तक उपयोग के साथ सभी एनएसएआईडी में प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव मध्यम है और केशिका पारगम्यता को कम करने की उनकी क्षमता पर आधारित है, कोशिकाओं के संपर्क में बाधा उत्पन्न करता है जो एंटीजन के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।

सभी NSAIDs मांसपेशियों, जोड़ों, कण्डरा ऊतकों में स्थानीयकृत मध्यम तीव्रता के दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं। गंभीर आंतों के दर्द को खत्म करने के लिए, आमतौर पर मॉर्फिन - मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दवाओं को निर्धारित करने का अभ्यास किया जाता है। लेकिन डिक्लोफेनाक, मेटामिज़ोल, पेरेकोक्सीब, केटोप्रोफेन सफलतापूर्वक इस तरह की तीव्र असुविधा का सामना करते हैं।

यहां तक कि "उपेक्षित" जोड़ों की समस्याओं को घर पर ही ठीक किया जा सकता है! बस इसे दिन में एक बार रगड़ना याद रखें।

ये एनएसएआईडी सक्रिय रूप से गुर्दे की शूल को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है, जो अक्सर यूरोलिथियासिस से जुड़ा होता है। दवाओं के सक्रिय तत्व गुर्दे की संरचनाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोकते हैं, गुर्दे के संचलन को धीमा करते हैं और मूत्र का निर्माण करते हैं, और यह युग्मित अंगों में दबाव में कमी का कारण बनता है। मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, डिक्लोफेनाक और इसके एनालॉग्स मादक पदार्थों की लत और उत्साह को उत्तेजित नहीं करते हैं, उनमें श्वसन केंद्र को दबाने की क्षमता नहीं होती है।

किसी भी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने के दौरान, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, पुरानी दिल की विफलता खराब हो सकती है। एनएसएआईडी लेने से इनकार करने की तुलना में इस तरह के नकारात्मक परिदृश्य में घटनाओं के विकास की संभावना 10 गुना अधिक है।

NSAID समूह के सबसे लोकप्रिय एनालॉग्स

अक्सर, डिक्लोफेनाक के इंजेक्शन समाधान और गोलियों के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग खुराक को समायोजित करके उपचार के नकारात्मक प्रभावों को रोकने का प्रयास करते हैं। एनएसएआईडी शुरू में उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं जिनके पास इरोसिव और हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घाव हैं, क्योंकि डिक्लोफेनाक का एक कोर्स तीव्र दर्दनाक रिलैप्स को भड़काएगा।

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन को रोकने के लिए, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट रोगियों के चिकित्सीय आहार में प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स शामिल करते हैं, जिसमें सक्रिय तत्व लैंसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल शामिल हैं। कभी-कभी ऐसे निवारक उपाय भी पर्याप्त नहीं होते हैं: एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है, उल्टी होती है। डॉक्टर तुरंत डिक्लोफेनाक को रद्द कर देते हैं और रोगी के इलाज के लिए अन्य, सुरक्षित एनएसएआईडी का उपयोग करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण किया गया जिसमें 1309 रोगियों ने भाग लिया, जिनमें ज्यादातर महिलाएं थीं। स्वयंसेवकों की औसत आयु 64 वर्ष थी, और पुरानी बीमारी की अवधि लगभग 9 वर्ष थी। रोगियों के एक समूह ने मेलॉक्सिकैम लिया, और दूसरे समूह का इलाज डिक्लोफेनाक, नेप्रोक्सेन, पिरॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन के साथ किया गया। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि मेलॉक्सिकैम के साथ उपचार 66.8% लोगों में सफल रहा, और डिक्लोफेनाक और एनालॉग्स के उपयोग से केवल 45% स्वयंसेवकों को राहत मिली।

मेलोक्सिकैम

Meloxicam एनोलिकोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा का दर्द की तीव्रता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एक एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। प्रणालीगत संचलन में प्रवेश के बाद, मेलॉक्सिकैम प्रोटीन को बांधता है, जबकि श्लेष द्रव में 40-50% जमा होता है, जो कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। NSAIDs को उन्मूलन की एक लंबी अवधि की विशेषता है - लगभग 20 घंटे, इसलिए, एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक एकल खुराक या पैरेंट्रल प्रशासन पर्याप्त है। Meloxicam Diclofenac, Naproxen, Piroxicam का एक सुरक्षित एनालॉग है। यह अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है:

साइटोस्टैटिक्स;
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
मूत्रवर्धक;
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
बी-ब्लॉकर्स।

निर्धारित करते समय, डॉक्टर मेलॉक्सिकैम के संचयी प्रभाव को ध्यान में रखता है, रक्तप्रवाह में अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता का निर्माण। तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पहले 3 दिनों में 15 मिलीग्राम की मात्रा में एनएसएआईडी के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। उसके बाद, रोगी को टैबलेट के रूपों के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

आइबुप्रोफ़ेन

गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं की बिक्री के हालिया अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि इबुप्रोफेन मलम और टैबलेट आबादी के बीच व्यापक मांग में हैं। इस NSAID का लाभ बजटीय लागत है। एक पैकेज की कीमत रूबल है, जो फार्मेसी खरीदारों के लिए दवा को बेहद आकर्षक बनाती है। लेकिन इबुप्रोफेन के लाभों में उपयोग की सुरक्षा शामिल नहीं है। डिक्लोफेनाक के इस एनालॉग के साथ उपचार के अवांछनीय परिणाम ऐसी रोग स्थितियां हैं:

श्वसनी-आकर्ष;
दृष्टि की स्पष्टता में कमी;
मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
हेपेटाइटिस;
अपच संबंधी विकार।

लेकिन एक सक्षम खुराक आहार के साथ, इबुप्रोफेन में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। एनएसएआईडी व्यापक रूप से वायरल और बैक्टीरियल श्वसन संक्रमण, किशोर गठिया के लिए एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपाय के रूप में बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

जेए में इबुप्रोफेन की मौखिक और स्थानीय तैयारी के संयोजन के साथ, चिकित्सीय प्रभाव का एक महत्वपूर्ण विस्तार प्राप्त होता है, जिससे एकल और दैनिक खुराक, साथ ही साथ उपचार की अवधि को कम करना संभव हो जाता है।

nimesulide

मॉस्को में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी के स्टेट इंस्टीट्यूट में, 90 स्वयंसेवकों की भागीदारी के साथ निमेसुलाइड (नाइस) और डिक्लोफेनाक टैबलेट रूपों की चिकित्सीय प्रभावकारिता का तुलनात्मक अध्ययन किया गया था। इसका उद्देश्य तीव्र गौटी गठिया वाले मरीजों में एनाल्जेसिक और एंटी-भड़काऊ प्रभावों की शुरुआत की दर स्थापित करना था। प्रवेश की अवधि 7 दिन थी, जिसके दौरान रोगियों की स्थिति पर लगातार नजर रखी गई। गाउट के हमले को रोकने की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना के परिणामों के अनुसार, निमेसुलाइड के लाभ का पता चला था। इसके उपयोग के लिए संकेत:

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
संधिशोथ, गाउटी, किशोर गठिया;
बर्साइटिस, टेंडिनिटिस;
मायलगिया, अल्गोमेनोरिया, दांत दर्द, आर्थ्राल्जिया, सिरदर्द;
दर्द जो पश्चात की अवधि में होता है।

शरीर में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से उकसाने वाली ज्वर की स्थिति के दौरान शरीर के तापमान को कम करने के लिए वयस्कों और बच्चों के लिए सस्पेंशन, टैबलेट और रेक्टल सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं।

NSAID समूह के एनालॉग्स का अवलोकन

अक्सर, दवाओं के दुष्प्रभाव उनके माता-पिता प्रशासन के बाद दिखाई देते हैं, इसलिए डॉक्टर जल्दी से ampoules में एनालॉग के साथ डिक्लोफेनाक के प्रतिस्थापन का चयन करते हैं। रोगियों की चिकित्सीय योजनाओं में Voltaren या Ortofen इंजेक्टेबल समाधानों को शामिल करने की सलाह नहीं दी जाती है। इन दवाओं की रचना डिक्लोफेनाक के समान है। NSAID समूह से सबसे सुरक्षित एनालॉग्स:

मेलॉक्सिकैम (120 रूबल से);
मूलाधार (650 रूबल से);
कसेफोकम (लगभग 700 रूबल);
केटोरोल (120 रूबल से);
केटोनल (250 रूबल से)।

अपने चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बिना डिक्लोफेनाक को बदलने की सख्त मनाही है। दिखाए गए कार्यों की समानता के बावजूद, सभी एनालॉग्स आवेदन की आवृत्ति और खुराक आहार में भिन्न होते हैं। प्रत्येक दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं और विशेषता contraindications हैं।

यदि, डिक्लोफेनाक मरहम लगाने के बाद, त्वचा पर एलर्जी संबंधी चकत्ते हो जाते हैं, तो एनएसएआईडी समूह के एनालॉग जरूरी नहीं कि बाहरी एजेंट का विकल्प बनें। ये वार्मिंग जैल, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ बाम और यहां तक कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड भी हो सकते हैं। ऐसी दवाओं के लिए सबसे बड़ी विरोधी भड़काऊ दक्षता विशिष्ट है:

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मरहम इबुप्रोफेन (30 रूबल से);
नीस जेल (220 रूबल से);
जेल एमेलोटेक्स (240 रूबल से);
केटोनल क्रीम (लगभग 320 रूबल);
मरहम इंडोमिथैसिन (75 रूबल से)।

डिक्लोफेनाक मरहम एनालॉग्स त्वचा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और जल्दी से सूजन वाले फॉसी में प्रवेश करते हैं, जिससे जोड़ों, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों के श्लेष तरल पदार्थ में चिकित्सीय एकाग्रता पैदा होती है।

डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स का चयन करते समय, डॉक्टर को दवा की चयनात्मकता को ध्यान में रखना चाहिए। यह कारक प्रभावकारिता निर्धारित नहीं करता है, लेकिन विषाक्तता मूल्यों को प्रभावित करता है। इंडोमिथैसिन, नेपरोक्सन, पाइरोक्सिकम के उपयोग की तुलना में अल्पकालिक एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन) का कोर्स रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

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डिक्लोफेनाक हानिकारक है और क्या लेना बेहतर है?

लेकिन डिक्लोफेनाक, कई अन्य दवाओं के विपरीत, एनेस्थेटाइजिंग, आर्टिकुलर सतहों के विनाश की ओर नहीं ले जाता है। इस संबंध में भी अच्छे पिरोक्सिकैम और मेलॉक्सिकैम (मोवालिस), इबुप्रोफेन हैं (लेकिन यह बहुत कमजोर है)।

सिद्धांत रूप में, यह केवल निरंतर और दीर्घकालिक उपयोग के साथ मायने रखता है। यदि कुछ दिन, और भोजन के दौरान, तो ठीक है।

और डिक्लोफेनाक को जेल (स्थानिक रूप से) और सपोसिटरी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसे मत खाओ

दूसरे लोगों की बीमारियों का मज़ाक उड़ाना अच्छा नहीं है, यह पाप है। मैं यह भी नहीं कहना चाहता कि इसका क्या परिणाम हो सकता है।

कौन सा बेहतर इंडोमिथैसिन या डिक्लोफेनाक है?

आप अपने डॉक्टर से या उनके उपयोग के लिए निर्देशों का अध्ययन करके इंडोमेथेसिन या डिक्लोफेनाक से बेहतर पता लगा सकते हैं। हालाँकि, दवाओं के बारे में जानकारी होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा और किसी भी समय इसकी आवश्यकता हो सकती है।

पाइरोक्सिकैम, इंडोमेथासिन, इबुप्रोफेन और डिक्लोफेनाक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं। सभी देशों में दवाओं के इस समूह का व्यापक उपयोग दर्द, सूजन और शरीर के तापमान को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार में उज्ज्वल सकारात्मक प्रभाव के कारण होता है।

मिश्रण

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन कई विदेशी और घरेलू दवा कंपनियों द्वारा निर्मित होते हैं, उनका उद्देश्य लगभग समान लक्षणों का इलाज करना होता है, लेकिन संरचना में भिन्न होता है।

डिक्लोफेनाक (डाइक्लोफेनाक) में डाइक्लोफेनाक सोडियम होता है, रिलीज़ फॉर्म: टैबलेट, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन और आई ड्रॉप।

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन) डिक्लोफेनाक के समान रूपों में इंडोमेथेसिन के आधार पर निर्मित होता है।

संकेत

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) को अवरुद्ध करते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन को कम करता है जो सूजन का समर्थन करता है और दर्द को संवेदनशीलता बढ़ाता है।

डिक्लोफेनाक और इंडोमिथैसिन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, दर्द को खत्म कर सकता है, और एक ज्वरनाशक के रूप में भी कार्य करता है। लगभग सभी NSAIDs एक निश्चित श्रेणी की बीमारियों के लिए अभिप्रेत हैं, डिक्लोफेनाक और इंडोमिथैसिन कोई अपवाद नहीं हैं, जो इससे निपटने में मदद करते हैं:

बुखार की स्थिति
सिरदर्द और दांत दर्द
गुर्दे पेट का दर्द
संयुक्त रोग
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
मासिक धर्म के दौरान और सर्जरी के बाद दर्द
चोटों और विभिन्न सूजन के कारण दर्दनाक संवेदनाएं

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन को एक सहायक के रूप में नियुक्त करने के संकेत सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, सर्दी और कुछ ईएनटी रोग हो सकते हैं।

मतभेद और अवांछित प्रभाव

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन व्यावहारिक रूप से उनके मतभेदों और दुष्प्रभावों में भिन्न नहीं होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव
गुर्दे और यकृत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सीमित मात्रा में मौखिक उपयोग संभव है)
रोगी की आयु 15 वर्ष से कम है
बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का
पित्ती
गर्भावस्था
इसी तरह की दवाओं आदि से संभावित एलर्जी।

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन की कई अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ लगभग समान हैं और पाचन, तंत्रिका, हृदय, मूत्र प्रणाली, साथ ही इंद्रियों पर संभावित नकारात्मक प्रभाव में प्रकट होती हैं। त्वचा पर चकत्ते और उनकी लालिमा के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया को बाहर नहीं किया जाता है।

साइड इफेक्ट की अभिव्यक्तियों में इंडोमिथैसिन और डिक्लोफेनाक के बीच का अंतर दूसरी की तुलना में पहली दवा में उनकी अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति में व्यक्त किया गया है। इस संबंध में, दुर्लभ मामलों में विशेषज्ञ इंडोमेथेसिन की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि डिक्लोफेनाक अपने चिकित्सीय गुणों में इंडोमेथेसिन से बेहतर है, और कम समय में समस्या से छुटकारा पाने में सक्षम है।

डिक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन एनालॉग हैं, एक अच्छा प्रभाव और उचित मूल्य है। हालांकि, एनएसएआईडी के बीच डिक्लोफेनाक संदर्भ दवा है, जो इसे इंडोमिथैसिन से अधिक लोकप्रिय बनाती है।

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महत्वपूर्ण। साइट पर जानकारी केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

Meloxicam या Diclofenac या Indomethacin - कौन सा बेहतर है?

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;

मध्यम गंभीरता का दर्द सिंड्रोम;

विभिन्न स्थानीयकरण की नसों का दर्द;

संयोजी ऊतक रोग;

आंतरिक अंगों के संक्रामक रोग।

पेट में नासूर;

विभिन्न मूल के एनीमिया की स्थिति;

बचपन और किशोरावस्था;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए अतिसंवेदनशीलता;

डिक्लोफेनाक दवा के लोकप्रिय एनालॉग

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द न केवल एक अप्रिय लक्षण है, बल्कि मानव स्वास्थ्य के लिए भी गंभीर खतरा है। विभिन्न रोगों की इस तरह की अभिव्यक्ति को समय पर नोट करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। डिक्लोफेनाक, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है, को प्रभावी दर्द निवारक में से एक माना जाता है। लेकिन विभिन्न कारणों से, इस दवा का उपयोग निषिद्ध हो सकता है, तब डिक्लोफेनाक एनालॉग्स का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

Voltaren

डिक्लोफेनाक का सबसे लोकप्रिय एनालॉग वोल्टेरेन है। डिक्लोफेनाक का यह एनालॉग, इंजेक्शन, जैल, टैबलेट में इस्तेमाल किया जाता है, इतना समान है कि कुछ रोगियों को जो इन दवाओं का सामना कर चुके हैं, नामों को पर्यायवाची के रूप में देखते हैं। लेकिन फिर भी उनमें थोड़ा अंतर है, Voltaren एक विदेशी निर्माता की दवा है, इस तथ्य के कारण कि यह कुछ हद तक बेहतर अवशोषित होती है, इसे अधिक प्रभावी दवाओं की श्रेणी में ले जाया जाता है। और वोल्टेरेन का एक और फायदा है, इससे प्राप्त प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जो विशेष रूप से गंभीर मामलों में रोगी के लिए मोक्ष बन जाता है।

उपचार के रूप में इस दवा का उपयोग करते समय, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि, अन्य गोलियों की तरह, वोल्टेरेन में कई प्रकार के contraindications हैं। यदि डिक्लोफेनाक को बदलने की आवश्यकता है, तो शुरू में अपने डॉक्टर से परामर्श करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि आप इसे विदेशी एनालॉग से बदल सकते हैं या नहीं। सभी कारकों के बावजूद, डिक्लोफेनाक का भी अपना प्लस है, यह दवा बहुत सस्ती है।

मेलोक्सिकैम

Meloxicam एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। उन्हें फार्मेसी में सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सांद्रता के साथ कई प्रकार की गोलियों के रूप में खरीदा जा सकता है। और डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़ के एनालॉग्स के रूप में भी इस्तेमाल किया जाता है, क्योंकि इस रूप में भी, अधिक गंभीर मामलों के लिए, इंजेक्शन के लिए एक समाधान बेचा जाता है। दवा की खुराक के लिए, उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किए बिना और दवा के उपयोग के संबंध में उनकी सिफारिशों के बिना मेलॉक्सिकैम का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। खुराक रोग, उसके विकास के चरण और रोगी को होने वाले दर्द पर निर्भर करता है।

जिन रोगों में मेलॉक्सिकैम प्रभावी है:

और भी कई बीमारियों में इस दवा का इस्तेमाल किया जाता है। Meloxicam इसके अच्छे अवशोषण द्वारा प्रतिष्ठित है। दवा का एक बड़ा प्लस यह है कि लंबे समय तक उपयोग भी शरीर में दवा की एकाग्रता के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेदों के संबंध में, वे अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार के समान हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय हैं:

सक्रिय पदार्थ या दवा के घटकों में से एक के लिए असहिष्णुता;
पाचन तंत्र के साथ समस्याएं, विशेष रूप से पेट या डुओडनल अल्सर;
गुर्दे की विफलता, जो जीर्ण रूप में होती है;
गर्भवती महिलाएं और जो स्तनपान करा रही हैं;
15 वर्ष से कम आयु के बच्चे।

कई विरोधाभासों को देखते हुए, रोगी को स्वयं एक दवा को दूसरे के साथ बदलने की गंभीरता को समझना चाहिए, और इसे बदलने से पहले, उसे परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, यदि कोई हो। आमतौर पर डिक्लोफेनाक एनालॉग्स में समान मतभेद होते हैं, इसलिए आपको अपने लिए सुरक्षित दवाओं की तलाश नहीं करनी चाहिए।

हालांकि इस दवा को डिक्लोफेनाक टैबलेट का विकल्प कहा जा सकता है, लेकिन शरीर पर इसका असर दूसरी दवाओं से काफी अलग होगा। आमतौर पर डिक्लोफेनाक के एनालॉग लगभग पूरी तरह से समान होते हैं, Nise की क्रिया का तंत्र कुछ अलग होता है, इसे चयनात्मक कहा जा सकता है। इसके अपने फायदे हैं, लेकिन इसके नुकसान भी हैं।

इसकी प्रभावशीलता के संदर्भ में, डिक्लोफेनाक अधिक मजबूत है, इसका विकल्प Nise के रूप में भी अपना प्रभाव देगा, लेकिन कम तीव्रता के दर्द के लिए इसका उपयोग करना बेहतर है। यह कई लोगों को लग सकता है कि कम प्रभावी दवा का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है, खासकर अगर दवा लेने की कीमत और आवृत्ति नहीं बदलती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं इस मायने में भिन्न हैं कि उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, विशेष रूप से उन गोलियों के लिए जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती हैं। इसी वजह से कई मरीजों को जोड़ों के दर्द को खत्म करने और अपने शरीर को नुकसान न पहुंचाने के बीच संतुलन बनाना पड़ता है। Nise में डिक्लोफेनाक के समान गुण होते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, यह प्रतिस्थापन का मुख्य कारण बन जाता है।

कृपया ध्यान दें कि Nise 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रतिबंधित है। और दवा का महिला प्रजनन क्षमता पर भी प्रभाव पड़ता है, इसलिए यदि निकट भविष्य में कोई महिला गर्भवती होने वाली है, तो उसे यह दवा नहीं लेनी चाहिए। इस मामले में, आपको डिक्लोफेनाक चुनना चाहिए और दवा को बदलने के विकल्प के रूप में इसके अनुरूपों पर विचार करना चाहिए।

Movalis

यदि आपको इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होने पर डिक्लोफेनाक को कैसे बदला जाए, तो आपको Movalis से बेहतर विकल्प की तलाश नहीं करनी चाहिए। डिक्लोफेनाक इंजेक्शन, उनके कई मतभेदों और बल्कि मजबूत प्रभावों के कारण, बीमारी के दीर्घकालिक उपचार के लिए शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, जो इसके एनालॉग के बारे में नहीं कहा जा सकता है। Movalis अधिक धीरे काम करता है, इसलिए यह अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्हें आसानी से तीव्र दर्द से छुटकारा पाने की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि दीर्घकालिक उपचार भी करते हैं। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इससे पहले कि आप Movalis के लिए इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक देखें, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

Dicloberl

यह डिक्लोफेनाक का एक और एनालॉग है जिसका उपयोग ampoules में किया जाता है, लेकिन डिक्लोबरल को मोमबत्तियों के रूप में भी खरीदा जा सकता है। शरीर पर प्रभाव के लिए, यह लगभग दवाओं की संरचना के समान ही है। डिक्लोबरल को डिक्लोफेनाक के समान ही माना जा सकता है, विशेषज्ञों के लिए भी इन दवाओं के बीच अंतर की स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। मुख्य अंतर निर्माता होगा, जर्मनी में डिक्लोबरल का उत्पादन होता है, जो दवा की उच्च कीमत की व्याख्या करता है। उपयोग के लिए विरोधाभास समान हैं, इसलिए केवल उन मामलों में प्रतिस्थापन का सहारा लेना उचित है जहां यह वास्तव में समझ में आता है।

केटोनल और ऑर्टोफेन

केटोनल एक गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवा है जो प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। दवा की विशेषताएं यह हैं कि इसका उपयोग स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ किया जाता है। केटोनल आपको जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से तेजी से और अधिक कुशलता से निपटने की अनुमति देता है, यह आर्टिकुलर कार्टिलेज पर ही नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन अगर हम इसे डिक्लोफेनाक के प्रतिस्थापन के रूप में एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में मानते हैं, तो इसे छोड़ दिया जाना चाहिए, इस मामले में केटोनल अवर है। इसी तरह के अनुरूप अक्सर एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, केटोनल मलम मस्तिष्क के साथ मदद करता है।

उपयोग के लिए मतभेद:

तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के अल्सर;
यकृत का काम करना बंद कर देना;
किडनी खराब;
दिल की धड़कन रुकना;
रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
15 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
गर्भवती महिलाएं (विशेषकर तीसरी तिमाही);
स्तनपान के दौरान सेवन;
दवा के घटकों में से एक के प्रति संवेदनशीलता।

ऑर्टोफेन का रिलीज़ फॉर्म आपको इसे मलहम, टैबलेट में उपयोग करने की अनुमति देता है, आप इंजेक्शन के लिए ampoules खरीद सकते हैं। ऑर्टोफेन की मदद से, दर्द और सूजन को प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ इसे मना करना बेहतर होता है। लेकिन, अगर दर्द के हमले से जल्दी और प्रभावी ढंग से निपटने की आवश्यकता है, तो यह दवा अस्थायी रामबाण बन जाएगी। गोलियाँ काफी जल्दी अवशोषित हो जाती हैं और दवा लेने के बाद पहले आधे घंटे के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं।

डिक्लोफेनाक दवा के इस तरह के एनालॉग्स में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोगों को इस कारक पर ध्यान देना चाहिए। यह अक्सर यही कारण है कि ओर्टोफेन को त्याग दिया जाना चाहिए और एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

इंडोमिथैसिन और मिलगामा

इंडोमेथेसिन न केवल जोड़ों और मांसपेशियों की बीमारियों के लिए दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसका उपयोग सर्दी के लिए किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग ऐसी बीमारियों के लिए किया जा सकता है:

रूमेटाइड गठिया;
पेरीआर्थराइटिस;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
गाउट;
अन्य बीमारियां जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होती हैं।

बड़ी संख्या में contraindications शरीर पर इसके प्रभाव के कारण आवेदन की सीमा को काफी कम कर देता है, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर इसे इंजेक्शन के बजाय जैल के रूप में लिखते हैं।

मिल्गामा, इसके विपरीत, इंजेक्शन के रूप में अधिक बार निर्धारित किया जाता है। इस दवा की ख़ासियत यह है कि इसमें बी विटामिन होते हैं और यह सामान्य मजबूती के लिए दवा के रूप में काम कर सकती है। कृपया ध्यान दें कि विटामिन बी 1 और सल्फेट के घोल को मिलाने पर विटामिन पूरी तरह से विघटित हो जाता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मिल्गामा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि भ्रूण के विकास पर दवा के प्रभाव और स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर अध्ययन नहीं किया गया है। इस दवा को 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

एक जटिल उपचार के रूप में मिल्गामा और डिक्लोफेनाक को निर्धारित करने का एक सामान्य विकल्प। आमतौर पर ऐसे मामलों में, डिक्लोफेनाक सुबह में और रात में मिल्गामा दिया जाता है। यह दृष्टिकोण आपको बीमारी का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने और इस प्रक्रिया को गति देने की अनुमति देता है। इस मामले में, दो दवाएं एक-दूसरे के पूरक हैं और यह चुनने का कोई मतलब नहीं है कि कौन सा बेहतर है।

समान संरचना, समान प्रभाव और मतभेदों के बावजूद, आपको डिक्लोफेनाक को अन्य दवाओं के साथ अपने दम पर नहीं बदलना चाहिए। ऐसे कई कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि कौन सी दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। रोगी उनमें से कुछ के बारे में परीक्षाओं की एक श्रृंखला पारित करने के बाद ही जान सकता है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवा को बदलने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कौन सी ज्वलनरोधी दवा पसंद करें - मेलॉक्सिकैम या बेहतर डिक्लोफेनाक या इंडोमिथैसिन - कौन सी बेहतर है? साथ ही, जो लोग ड्रग्स खरीदना चाहते हैं, वे इन दवाओं के उपयोग और contraindications के संकेतों में रुचि लेंगे। इसलिए, विशेष रूप से "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" के पाठकों के लिए, मैं इन दवाओं की विशेषताओं पर विचार करूंगा।

औषधीय समूह

तीनों दवाएं एक ही श्रेणी की हैं - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जो चिकित्सा पद्धति में बहुत व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

सभी दवाओं में सक्रिय संघटक अलग है। Meloxicam की तैयारी में, सक्रिय पदार्थ को उसी नाम के रासायनिक यौगिक द्वारा दर्शाया गया है। रिलीज़ फॉर्म: रेक्टल सपोसिटरी, टैबलेट, घोल।

डिक्लोफेनाक दवा में डाइक्लोफेनाक सोडियम के रूप में सक्रिय पदार्थ होता है। दवा एक मरहम, जेल, मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें और आंत्रेतर प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

इंडोमिथैसिन दवा में एक ही नाम का सक्रिय संघटक होता है और यह निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है: बाहरी उपयोग के लिए गोलियां, सपोसिटरी, जेल और मलहम। सभी विरोधी भड़काऊ दवाएं डॉक्टर के पर्चे के अनुसार वितरित की जाती हैं।

औषधीय क्रिया

सभी तीन दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सभी दवाओं में सक्रिय पदार्थ अलग-अलग हैं, उनका प्रभाव मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडिन्स, भड़काऊ मध्यस्थों को संश्लेषित करने की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबाने के उद्देश्य से है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव लाइसोसोम झिल्ली के स्थिरीकरण के कारण भी होता है, जो व्यक्तिगत जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करता है, जिसका उद्देश्य कोशिकाओं और विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाना है।

एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव की उपस्थिति का उल्लेख करना भी आवश्यक है, जो प्लेटलेट आसंजन प्रतिक्रियाओं के दमन पर आधारित है, जो रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं में सुधार करता है, और ऊतक श्वसन प्रतिक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

परिधीय ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडिंस की एकाग्रता में कमी के साथ, सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य लक्षण दब जाते हैं: व्यायाम के दौरान दर्द या आराम, लालिमा, सूजन और शरीर के एक या दूसरे हिस्से का बिगड़ा हुआ कार्य।

सभी दवाओं का काफी स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह क्रिया ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तनों के दमन और दर्द केंद्र की गतिविधि में कमी पर आधारित है, जो दर्द की दहलीज में वृद्धि में योगदान करती है।

अधिकांश गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को दबाने में मदद करता है, जो अक्सर अल्सर और रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है। इस संबंध में, Meloxicam अन्य दो दवाओं के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है, क्योंकि इसका उपयोग शायद ही कभी आंतों की क्षति के साथ होता है।

डिक्लोफेनाक और मेलॉक्सिकैम - उपयोग के लिए संकेत

इन विरोधी भड़काऊ दवाओं के किसी भी रूप का उपयोग निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

सोरायसिस के साथ गठिया;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
रूमेटाइड गठिया;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें;
मध्यम गंभीरता का दर्द सिंड्रोम;
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

किसी भी विरोधी भड़काऊ दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए और contraindications की उपस्थिति से इंकार करना चाहिए।

इंडोमिथैसिन - उपयोग के लिए संकेत

ऊपर बताई गई शर्तों के अलावा, इंडोमिथैसिन दवा लेना, निम्नलिखित बीमारियों को जोड़ता है:

मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द);
दर्दनाक अवधि;
विभिन्न स्थानीयकरण की नसों का दर्द;
संयोजी ऊतक रोग;
आंतरिक अंगों के संक्रामक रोग।

किसी भी विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के लिए संकेतों की सूची को पूर्ण नहीं माना जाना चाहिए। विशेषज्ञ अपने विवेक से ऐसी दवाएं लिख सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद

डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और मेलॉक्सिकैम के उपयोग के लिए मतभेदों की एक समान सूची है:

आंतों और पेट से खून बह रहा है;
पेट में नासूर;
क्रोहन रोग;
गर्भावस्था;
विभिन्न मूल के एनीमिया की स्थिति;
बचपन और किशोरावस्था;
घटकों के लिए असहिष्णुता;
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए अतिसंवेदनशीलता;
गंभीर गुर्दे की विफलता;
दुद्ध निकालना अवधि;
दमा।

सापेक्ष मतभेद: 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान, शराब पर निर्भरता, लिपिड रचना विकृति, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मानसिक बीमारी, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, गंभीर दैहिक रोग।

दवाओं के बीच समानताएं और अंतर

तीनों दवाओं के औषधीय प्रभावों की गंभीरता लगभग समान है। दर्द निवारक के रूप में, उन्हें हल्के या मध्यम दर्द की उपस्थिति में इस्तेमाल किया जा सकता है। Meloxicam दवा में साइड इफेक्ट कम स्पष्ट हैं।

डिक्लोफेनाक दवा की कीमत सबसे लोकतांत्रिक है और प्रति पैक लगभग 20 रूबल है। दवा का उत्पादन रूस में दवा कंपनी हेमोफार्म द्वारा किया जाता है।

Meloxicam ड्रग तथाकथित जेनेरिक है, जो रूस में स्थित नॉर्थ स्टार एंटरप्राइज द्वारा निर्मित है। दवा की पैकेजिंग की लागत भी बहुत कम है और लगभग 60 रूबल है।

इंडोमेथेसिन का उत्पादन बुल्गारिया में दवा कंपनी सोफार्मा द्वारा किया जाता है। दवा की पैकेजिंग की लागत भी कम है और 50 से 70 रूबल तक है। इस प्रकार, तीनों दवाएं बहुत बजटीय हैं।

निष्कर्ष

कौन सी दवा पसंद करनी है, आपको अपने डॉक्टर से पूछने की जरूरत है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यूरोपीय या अमेरिकी दवा निर्माताओं को वरीयता दी जानी चाहिए, जो उपचार को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी, लेकिन नकारात्मक रूप से - दवा की लागत।

प्रभाव सिद्धांत

नई तरक्की

उपयोग के संकेत

वर्गीकरण

दुष्प्रभाव

दवा "मोवालिस"

दवा के बारे में उपभोक्ताओं की राय

दवा "सेलेकोक्सिब"

उपभोक्ता राय

दवा "निमेसुलाइड"

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वर्गीकरण

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

क्या खुराक चुनें?

दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

Movalis

सेलेकॉक्सिब

इंडोमिथैसिन

आइबुप्रोफ़ेन

डाईक्लोफेनाक

ketoprofen

एस्पिरिन

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शरीर पर प्रभाव

आवेदन का तरीका

कौन सा उपाय ज्यादा कारगर है?

जो बेहतर इंडोमेथेसिन या इबुप्रोफेन है

डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, इबुप्रोफेन

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

निधियों की सूची:

एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

डाईक्लोफेनाक

आइबुप्रोफ़ेन

इंडोमिथैसिन

ketoprofen

COX-2 अवरोधक

मेलोक्सिकैम

Movalis

सेलेकॉक्सिब

nimesulide

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