Коленный сустав строение анатомия. Коленный сустав: строение в деталях. Вальгусная и варусная деформация у взрослых
Термин ‘gap year’, означающий годичный перерыв в учебе, используется для описания промежуточного периода между окончанием школы и поступлением в вуз или получением университетской степени и началом карьеры.
Большинство молодых людей берет gap year сразу после выпуска из школы. С одной стороны, это отдых от рутины, учебы, экзаменов, первая возможность почувствовать себя действительно самостоятельным. С другой стороны, все прошедшие подобный опыт, рассказывают о том, как много нового и полезного они успели увидеть и сделать за прошедший год.
Можно выделить следующие три основных варианта ‘gap year’:
- Путешествия
- Волонтерство
- Трудоустройство
Таким образом, с пользой проведенный ‘gap year’ помогает потенциальным студентам и выпускникам выделиться из общего числа претендентов, а кроме того, это личный опыт и интересно проведенное время, которые останутся в памяти навсегда.
Сметанин Сергей Михайлович
врач травматолог - ортопед, доктор медицинских наук
Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону!!!
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.
С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.
В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости" . Научный руководитель - д.м.н., профессор В.В. Ключевский.
Профессиональная деятельность:
С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ "2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка".
С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Ведет активную научную работу.
Стажировки:
15-16 апреля 2008 года АО курс "AO Symposium Pelvic Fractures" .
28-29 апреля 2011 года - 6-й образовательный курс "Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей" , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
6 октября 2012 года - Атромост 2012 "Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии" .
2012 год - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.
24-25 февраля 2013 года - обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»
26-27 февраля 2013 года - обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.
18 февраля 2014 года - практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.
28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема "Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава" , Морфологический центр, г. Екатеринбург.
28 ноября 2015 года - Артромост 2015 "Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации" .
23-24 мая 2016 года - конгресс "Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей" .
19 мая 2017 года - II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
24-25 мая 2018 года - III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2017» (21 - 23 сентября 2017 года).
Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2018» (27-29 сентября 2018 года ).
2-3 ноября 2018 года в Москве ("Крокус Экспо", 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция "ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход".
Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.
В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .
С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: "Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях" (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )
Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .
Является врачом высшей квалификационной категории.
Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.
Строение колена человека
Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человека. Он состоит из сочленения бедренной, большеберцовой костей и надколенника (чашечки).
Дистальный (нижний, наиболее удаленный от тела) конец бедренной кости представлен медиальным (внутренним) и латеральным (наружным) мыщелками.
Вид коленного сустава спереди (надколенник или коленная чашечка отведена вверх и кнутри).
Проксимальная (верхняя, наиболее ближняя к телу) часть большеберцовой кости также состоит из наружнего и внутреннего мыщелков, между ними - межмыщелкового возвышения, являющегося местом прикрепления крестообразных связок.
Вид коленного сустава сбоку (в сагитальной плоскости через центр сустава).
Мыщелки бедренной и большеберцовой костей разные по форме и не соответствуют друг другу. Для увеличения их конгруэнтности (соответствия) на мыщелках большеберцовой кости располагаются мениски (наружный и внутренний, которые в центральной части фиксированы к межмыщелковому возвышению, а поперечной связкой - друг к другу спереди. С боковых сторон мениски плотно фиксированы к капсуле сустава.
Вид на большеберцовую кость сверху (видны мениски, боковые связки, места прикрепления крестообразных связок).
При движениях в коленном суставе мениски смещаются в передней-заднем направлении, причем наружным мениск менее фиксирован и имеет большую амплитуду смещения, а внутренний - фиксирован больше наружного. Поэтому, при резком движении в коленном суставе наружный мениск благодаря своей подвижности повреждается реже, чем более фиксированный внутренний.
Связки коленного сустава
Основными структурами, стабилизирующими коленный сустав, являются: наружная и внутренняя коллатеральные связки, передняя и задняя крестообразные связки.
Связки коленного сустава.
Каждая из связок имеет разнонаправленный ход волокон и выполняет сложную функцию при разных углах сгибания в коленном суставе, когда разные пучки одной и той же связки укрепляют коленный сустав. Кроме указанных связок в стабилизации коленного сустава принимает участие капсула сустава, илиотибиальный тракт, мыщцы области коленного сустава посредством своих сухожилий. Это - подколенная мышца, четырехглавая, двуглавая мышцы бедра, полуперепончатая, полусухожильная мышцы, трехглавая мышца голени.
Повреждения коленого сустава
Для диагностики патологии коленного сустава помимо клинического осмотра ноги, необходимы рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях. При необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию коленного сустава. Ниже представлена магнитно-резонансная томография коленнго сустава (МРТ).
Магнитно-резонансная томография коленного сустава.
Данное исследование позволяет более детально рассмотреть строение колена человека - хрящ бедренной и большеберцовой костей, мениски, крестообразные связки, мышцы и так далее. На рисунке под цифрой 1 представлена бедренная кость, 2 - сухожилие четырехглавой мышцы, 3 - надколенник (коленная чашечка), 4 - связка надколенника, которая от надколенника идет к бугристости большеберцовой кости, 5 - большеберцовая кость, 6 - задний рог мениска (треугольной формы), 7 - трехглавая мышца голени (икроножная головка), 8 - сосудисто-нервный пучок, 9, 10 - мышцы задней поверхности бедра.
Магнитно-резонансная томография - это точное исследование, при котором на пленку или диск записывается множество срезов, проходящих через коленный сустав с шагом 1-1,5 мм. На пленке распечатываются не все срезы, поэтому попросите у врача функциональной диагностики записать исследование на диск.
Какие движения возможны в коленном сустав?
В коленном суставе возможно сгибание и разгибание, а при согнутом под углом 90 градусов коленном суставе - возможно также вращение голени и стопы внутрь и наружу (благодаря в основном подвижным менискам). При полностью разогнутом коленном суставе (нога прямая) коленный сустав является максимально фиксированным.
Таким образом, коленный сустав достаточно сложно устроен, и при травме коленного сустава необходим осмотр нижней конечности врачом травматологом-ортопедом для выявления клинических признаков повреждения внутрисуставных структур, в последующем для уточнения диагноза могут помочь рентгенограммы коленного сустава, магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Каждый человек всячески пытается уберечь себя от различных заболеваний, ведь здоровье – это главное.
Для того, чтобы избежать болезней, нужно, в первую очередь, знать особенности организма.
В статье мы рассмотрим строение коленного сустава.
Коленный сустав относится к категории блоковидных, поэтому он имеет одну ось движения, которая проходить по длине самого сустава.
Коленный сустав – одна из самых сложных систем организма
Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.
Это самая большая сесамовидная кость в организме человека.
Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму. Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой.
Практически вся поверхность чашечки немного шероховата. Сзади надколенник разделен на две несимметричные части: (медиальная и латеральная). Главная функция чашечки - защитная, она защищает сустав от травм.
Мениски
Строение колена включает в себя и мениски – своеобразные прослойки (хрящевые прокладки), с помощью которых увеличивается стабильность сустава. Другими словами – это амортизаторы колена. Расположены они между большеберцовой и бедренной костью. Когда человек передвигаются, мениски коленного сустава изменяют форму (сжимаются).
Мениски – это амортизаторы колена
Специалисты выделяют несколько типов мениска коленного сустава:
- Латеральный (иногда его называют наружным). Он очень подвижен, при этом травмируется реже второго типа;
- Медиальный (внутренний). Мениск малоподвижен, связан с коллатеральной (внутренней) боковой связкой коленного сустава. Такое строение часто вызывает совместные и коллатерального сустава.
Капсула коленного сустава
В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.
Капсула коленного сустава – это своеобразный футляр
Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости.
Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.
Строение коленного сустава очень хорошо продумано природой. Там содержится синовиальная жидкость (смазка для хрящей), которая делает скольжение безболезненным.
Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.
От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок.
Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.
Сумки коленного сустава
Мышцы и связки коленного сустава образуют сухожилия, в которых расположен надколенник.
Очень важная составляющая данной структуры – сумки коленного сустава, благодаря которым мышцы, сухожилия, фасции могут свободно и безболезненно двигаться.
Ученые насчитывают шесть основных сумок, к которым относят:
- Наднадколенниковую сумку;
- Глубокую поднадколенниковую сумку;
- Подкожную преднадколенниковую сумку;
- Сумку полуперепончатой мышцы;
- Собственную сумку полуперепончатой мышцы;
- Сумку подколенной мышцы.
Строение связок коленного сустава
При травмах связок человек испытывает дискомфорт, не может нормально передвигаться и заниматься физическими упражнениями. Связки коленного сустава и их анатомия довольно таки сложная система.
В нее входят следующие элементы:
1. Передняя крестообразная связка коленного сустава.
- Начинается она на внутреннем бедерном мыщелке. Связка пересекает сустав. В конце она прикреплена в области межмыщелковой ямки. Крестообразная связка коленного сустава помогает стабилизировать коленный сустав, контролирует смещение голени.
Связки коленного сустава и их анатомия – сложная система.
3. Коллатеральная (внутренняя) боковая связка коленного сустава.
- Специалисты выделяют три части данной связки:
- Верхняя (имеет самый большой размер в системе наружных связок. Имеет овальную форму, прикреплена с внутренней стороны мыщелка. Ближе к низу связка разделяется на две части;
- Задняя (расположена за верхней связкой, взаимодействует с полуперепончатой мышцой);
- Глубокая часть связки (соединена с внутренней частью мениска).
Медиальная коллатеральная связка коленного сустава нормализирует движение голени.
4. Наружная боковая связка.
В нижней части латеральная связка коленного сустава соединена с малоберцовой костью. Начинается она из наружного мыщелка. При состоянии вытянутой ноги связка напряжена, а при сгибании – расслаблена. Она не имеет связи с мениском, потому что между ними есть жировая прослойка.
Немного ниже от коленной чашечки есть так называемая связка надколенника. Она прикреплена к большеберцовой кости.
Все они обеспечивают человеку нормальную жизнь: ходьбу, возможность заниматься физическими упражнениями, при этом именно связки чаще всего становятся причиной различных травм коленного сустава.
Видео об анатомии коленного сустава.
Исходя из вышеизложенной информации, можно утверждать, что коленный сустав имеет очень сложное строение.
Эта часть организма человека выполняет важные функции: он позволяет сгибать и разгибать ногу, поворачивать ее в стороны.
Также колено позволяет человеку делать множество физических упражнений и передвигаться. При этом сустав является тем местом, которое чаще всего поддается повреждениям. В первую очередь, это связано именно со сложной анатомией колена.
Коленный сустав, строение которого весьма сложно, включает множество различных связок, волокон, нервных окончаний, мышц и кровеносных сосудов. Это наиболее крупное подвижное соединение костей организма человека. Он берет на себя огромнейшую нагрузку и помогает воспроизвести самые сложные действия.
По причине необычной анатомии коленного сустава он является весьма незащищенным от разного рода заболеваний и травм. Сильное повреждение может повлечь за собой инвалидность и длительную процедуру лечения. Колено – это сочетание многих составляющих организма человека, таких как, связки, мышцы, сосуды и т.д. Его действие схоже с функционированием шарниров. Голень способна поворачиваться, сгибаться и разгибаться. Подобные вращения выполняются благодаря связкам – они полностью расслабляются в период движений по кругу.
Образовывается данный сустав при помощи двух трубчатых костей. Они носят название бедренной кости и большеберцовой . Передняя часть колена защищена костью округлой формы – это коленная чашечка .
В своей нижней части сустав образовывается двумя возвышенностями, полукруглой формы – мыщелками, покрытие которых включает хрящи. В процессе движений, мыщелки находятся во взаимодействии с верхней частью кости, называемой большеберцовым плато.
Плато в анатомии сустава имеет две части. Его центральная часть именуется медиальной, а другая — латеральной. Чашечка осуществляет передвижения по специальному углублению. Оно образовывается за счет бедренных мыщелок.
Суставный хрящ колена обладает толщиной, достигающей пять-шесть миллиметров. Хрящевой тканью покрыта верхняя часть костей, составляющих сустав. Строение поверхностей данных хрящей является блестящей и гладкой. Именно поэтому улучшается амортизация и сильно понижается трение меж костями, в то время, когда человек двигается.
Кости в суставе соединены тканью. Для того, что была крепкой суставная капсула, и не присутствовало движений, сбоку располагаются связки, носящие название медиальной и латеральной. При помощи движений контролируются связки в форме креста, располагающиеся в самом центре сустава. Строение колена устроено так, что большеберцовую кость удерживает передняя связка, имеющая крестообразную форму. Она не дает возможности кости скользить. Чтоб кость не скользила назад, то ее надежно закрепляет связка, находящаяся сзади.
Мениски и их строение
Мениски расположены между окончаниями костей . Анатомия их внешне похожа с хрящевой тканью, но обладают иной структурой. Предназначение менисков следующее: они обязаны обеспечивать максимальную устойчивость сустава и распределять равномерно массу тела. Мениски располагают структурой более эластичной, чем суставная верхняя часть костей.
– это своеобразные прокладки, помогающие равномерно распределить массу тела по верхней части кости. Если б их не было, то для плато оказываемые нагрузки были бы непосильными. Тогда давление производилось бы на одну единственную точку на поверхности кости. Если случится так, что мениски окажутся поврежденными , то хрящи станут деформироваться и, конечно же, сустав потеряет устойчивость и стабильность.
Строение мышц сустава
Деятельность сустава осуществляется за счет мышц . А мышцы, как очевидно, подразделяются на три разные группы:
- мышцы, помогающие сгибаться бедру;
- мышцы, помогающие разгибаться бедру;
- приводящие мышцы.
На передней половине бедра располагается наиболее крупная мышца в теле человека под названием четырехглавая. Она прикреплена к чашечке колена и к верхней части большеберцовой косточки. В строении коленного сустава мышца образовывается из ответвлений и держится за суставную капсулу. Она ответственна за движения голени и бедра.
Мышца под названием портняжная, проходя через верхнюю часть бедренной кости, огибает чашечку колена. Затем она держится за кость, именуемую большеберцовой. Данная мышца обеспечивает возможность голени делать передвижения вперед и назад.
Двух суставная тоненькая мышца начинается возле лобковой косточки. Она оказывает существенную помощь при процессе сгибания сустава. Это потому, что она располагается немного в стороне от оси.
Мышцы, находящиеся под коленками, помогают вращаться самому колену и сгибать легко голень. В бедре присутствуют мышцы, называемые в анатомии полусухожильными. Благодаря их работе, выполняются вращательные передвижения голени, а также, разгибательные движения в бедре. Мышцы икроножные исходят от мыщелок кости бедра. Они несут ответственность за то, чтоб голень сгибалась в колене.
Подколенная мышца выполняет функцию, которая заключается во вращении голени. Данная мышца короткая и имеет плоскую форму. Она расположена в задней части колена.
Нервы и снабжение кровью сустава
В анатомической схеме коленного сустава, отражающей снабжение нервами , присутствует большое число весьма замысловатых переплетений. С ними не так уж и легко разобраться, а тем более, освоить. Но ясно следующее: благодаря присутствующим здесь разновидностям нервов, обеспечивается хорошая чувствительность. Сторона колена сзади снабжает нервами большеберцовый нерв. Наружная сторона чашечки колена, снабжает малоберцовый нерв.
Нервные окончания в менисках простираются по краям тела. Нервные переплетения попадают в мениски с наличием кровеносных сосудов. Нервные соединения менисков формируют волокна.
В менисках нервные соединения не особо развиты в сравнении с иными областями человеческой нервной системы. В связи с механическим нарушением коленного сустава, он начинает сильно изменяться, и эти изменения носят дистрофический характер. После того, как нервы, находящиеся в капсуле оказываются поврежденными, то это непременно ведет к склерозу.
При помощи активной кровеносной системы осуществляется подпитка всех имеющихся элементов строения сустава . Анастомозы выполняют соединение вен в области колена. В клетчатке возле суставов имеется, так называемая, венозная сеть, которая состоит из вен. Наиболее большие сосуды располагаются в задней стороне. Подколенной веной обеспечивается кровяной отток, а при содействии подколенной артерии, поток крови снова возвращается к сердцу.
Кровь отекает, она двигается по венам, и все это осуществляется из-за того, что в венах имеются специально предназначенные клапаны. Вдоль сосудов размещены лимфатические сосуды. Следовательно, отток производится, начиная с передней части и затем направляется в паховые большие лимфоузлы.
Строение суставов в колене устроено так, что сосуды передней части оказываются в подколенной ямке и прочно соединяются с подколенными узлами. С задней стороны сосуды тоже впадают в соединение лимфатических сосудов, расположенных в этой же подколенной ямке.
Наиболее частые травмы
Наиболее частое количество всяческих травм присутствует у активно занимающихся физическими упражнениями. Обычно это футболисты, борцы, покорители горных вершин и многие другие спортсмены. У них, чаще всего, разрывается связка
. И происходит подобное вследствие мощного удара задней стороны 
колена. В случае, если разрыв включает еще и переломы выступов костей и также, переломы мест закрепления связки, то лечебный процесс весьма затрудняется. Связка сзади способна повредиться после сильного толчок в область голени. Наиболее трудная форма травмы – это разрыв имеющихся связок. В данном случае, сустав теряет полностью стабильность и, в результате, сильно ухудшается подвижность колена. Данная травма строения весьма серьезна.
Когда случается, что разрываются связки, то присутствуют сильные и резкие болевые ощущения. В суставе образовывается кровь. Бывает так, что, именно момент самого повреждения не так заметен, а признаки того, что связки разорваны, возникают чуть позже – уже, непосредственно при ходьбе. В итоге, кости становятся сильно подвижными.
Если резко выкрутилась голень в процессе занятий спортом, то может случиться перелом в менисках. В случае произошедшей травмы или же вывиха, необходимо сделать так, чтоб сустав не двигался, приложить лед и обязательно обратиться за помощью к травматологу. Такого рода травмы могут представлять огромную опасность, и окончится инвалидностью, если на них своевременно не отреагировать.
При переломе костей коленного сустава, в основном, требуется хирургическое вмешательство.
