Olkapään nivelen pyörivän mansetin vaurioituminen. Rotaattorin mansetin vamma. Oireet olkapään nivelen rotaattorimansetissa

Ihmisen olkapäässä on erittäin hienostunut mutta tyylikäs muotoilu. Sen anatomian ansiosta voimme laajentaa merkittävästi kätemme ominaisuuksia, mukaan lukien monimutkaisten liikkeiden suorittaminen yläpuolella. Liitoksen liikealueen lisääminen kuitenkin heikentää sen vakautta. Tämä tekee olkanivelen alttiiksi erilaisille ongelmille, jos jokin sen osista on vaurioitunut ja ei toimi kunnolla.

Olkapään rotaatiomansetin kunto on avain normaaliin olkapäätoimintoon.

Pyörivä mansetti on ainutlaatuinen rakenne, joka muodostuu neljästä jänteestä. Nämä neljä jännettä kiinnittyvät vastaaviin lihaksiinsa ja auttavat pitämään olkaluun pään glenoid -ontelon keskellä, vakauttaen sitä ja antamalla käsivarren liikkua eri suuntiin. Pyörivä mansetti voi vähitellen kulua, jos olkanivel altistuu pitkäaikaiselle rasitukselle raskaan fyysisen työn aikana.

Tällaisia ​​rappeuttavia vaurioita esiintyy pääasiassa keski -iässä. Mutta myös mansetin repeämä voi tapahtua yhtäkkiä missä tahansa iässä akuutin vamman kanssa. Rotaattorin mansetin repeämä on melko tuskallista ja ilmenee merkittävänä heikkoutena olkapäässä.

Olkapään nivelen ja pyörivän mansetin anatomia

Olkapään nivel muodostavat olkaluu, lapaluun, solisluun. Se osa lapaluusta, jota kutsutaan akromioniksi, muodostaa ikään kuin olkapään katon. Olkaluun yläpäätä kutsutaan pääksi. Pää sijoitetaan pieneen ja matalaan glenoid -onteloon.

Nivelontelo on osa lapaluuta. Lapaluun luisten muodostumien väliin venytetään vahvoja nivelsiteitä (coracoidacromial, acromioclavicular ja coracoclavicular), jotka lisäävät nivelen vakautta. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin myös vahingoittaa pyörivää mansettia.

Pyörivä mansetti on valmistettu kovasta kuitukudoksesta. Rotaattori tai mansetti peittää olkanivelen. Mansetti muodostuu neljästä jänteestä, jotka on liitetty neljään lihakseen (supraspinatus, infraspinatus, pyöreä, subscapularis). Nämä lihakset pyörivät olkapäätä ulospäin tai sisäänpäin. Yhdessä hartialihaksen kanssa ne auttavat myös nostamaan käden irti kehosta.

Pyörivä mansetti liukuu olkapään ja akromiinin väliin, kun nostamme kättämme. Rotaattorin mansetin ja akromionin välissä on erityinen bursa. Bursa vähentää kitkaa kahden hankauspinnan välillä. Se voitelee mansetin pinnan ikäänkuin suojaten sitä kitkalta akromiinilla.

Jos akromionin ja olkaluun välinen tila kapenee eri syistä ja raajan liike tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​päivästä toiseen, mansetti voi jäädä puristuksiin. Samanlainen rikkomus tapahtuu törmäysoireyhtymän kanssa.

KUNNOSSAPITO KÄYTÖN JÄLKEEN

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus voi olla hidas prosessi. Täydellinen toipuminen voi kestää 3-6 kuukautta.

Liikkuminen olkapääliitoksessa tulee aloittaa mahdollisimman varhain, mutta kuorman tulee olla tasapainossa, jotta se ei häiritse kiinteän mansetin ja luun yhdistämistä.

Tarvitset erityisen ortoosisidoksen, joka on suunniteltu tukemaan ja suojaamaan olkapääsi useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Jäätä, sähköstimulaatiota ja muita fysioterapiamenetelmiä voidaan käyttää ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.

Nivelliikkeiden kehitys alkaa vähitellen passiivisilla liikkeillä. Passiivisen harjoituksen aikana olkapääsi liikkuu, mutta lihakset pysyvät rentoina. Voit tehdä passiivisia liikkeitä yksin tai ohjaajan avustuksella.

Aktiivinen liike alkaa yleensä 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Näiden harjoitusten tarkoituksena on lisätä lihasvoimaa.

Pyörivän mansetin vammojen hoito on monimutkainen lääketieteellinen ongelma ja vaatii lääkärin ja potilaan yhteisiä ponnisteluja.

MIKSI sinun on käsiteltävä kanssamme

Käytämme klinikallamme laajalti artroskopiaa ja muita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä olkapään nivelten patologian hoitoon. Toimenpiteet suoritetaan huippumodernilla lääketieteellisillä laitteilla käyttäen korkealaatuisia ja todistettuja kulutustarvikkeita, kiinnittimiä ja implantteja suurilta maailmanlaajuisilta valmistajilta.

Ph.D. - 1500 ruplaa

• Tutkimus sairauden historiasta ja potilaiden valituksista
• Kliininen tutkimus
• Taudin oireiden tunnistaminen
• MRI-, CT- ja röntgenkuvien sekä verikokeiden tulosten tutkiminen ja tulkinta
• Diagnoosin asettaminen
• Hoitoa määrätään

Traumatologin - ortopedin, tohtorin toistuva kuuleminen - on ilmainen

• Ensimmäisen kuulemisen aikana tilattujen tutkimustulosten analyysi
• Diagnoosin määrittäminen
• Hoitoa määrätään

Kiertäjäkalvosimen artroskooppinen rekonstruktio - 79 000 - 109 000 ruplaa

• Klinikan oleskelu
• Anestesia
• Leikkaus: Olkapään artroskopia, jossa on pyörivä mansetti
• Kulutettavat materiaalit
• Implantit (Smith ja Nephew, Mitek)

* Operaation analyysit eivät sisälly hintaan.

PRP -hoito, plasman nosto olkapään nivelten sairauksiin ja vammoihin - 4000 ruplaa (yksi injektio)

• Kuuleminen asiantuntijan kanssa, Ph.D.
• Veren ottaminen
• Verihiutalepitoisen plasman valmistus erityisessä koeputkessa
• Verihiutalepitoisen plasman injektio hoidettavalle alueelle

Traumatologin vastaanotto - ortopedi, Ph.D. leikkauksen jälkeen - ilmainen

• Kliininen tutkimus leikkauksen jälkeen
• Röntgenkuvien, MRI: n, CT: n tulosten tarkasteleminen ja tulkinta leikkauksen jälkeen
• Suosituksia toipumisesta ja kuntoutuksesta
• Nivelen puhkeaminen
• Hyaluronihappovalmisteen antaminen niveleen (tarvittaessa)
• Leikkauksen jälkeisten ompeleiden poisto

Pyörivä mansetti on anatominen ja toiminnallinen kompleksi, joka koostuu supraspinatusista, infraspinatusista, subscapularisista ja pienistä lihaksista ja jänteistä, jotka ympäröivät niveltä ja auttavat pitämään olkaluun pään fysiologisessa asennossa. Päävauriotyypit:

• Venyttely.
• Repiä.
• Kuilu.

Syyt

Traumatisointi voi tapahtua sekä yksittäisille komponenteille että koko kompleksille kokonaisuutena. Useimmiten ihmiset, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suuri staattinen tai dynaaminen kuormitus olkapäälle, ovat alttiita tämän tyyppisille vammoille. Esimerkkinä voidaan mainita taiteilijoita, maalareita, kirvesmiehiä, baseball -pelaajia, tennispelaajia jne. Ottaen huomioon nämä seikat, mitä riskitekijöitä tulisi korostaa:

1. Ikä. Tilastojen mukaan se esiintyy useammin yli 40 -vuotiailla.


2. Tietyt urheilulajit. On havaittu, että urheilijat, jotka suorittavat usein toistuvia käsivarsiliikkeitä, ovat vaarassa kehittää vakavia pyörivän mansetin ongelmia.
3. Rakentamisen erikoisuuksia. Selitys on samanlainen kuin edellinen kohta.
4. Geneettinen taipumus. Lihasten ja nivelten rakenteen ominaisuudet, jotka ovat luonteeltaan perinnöllisiä, voivat altistaa rotaattorikompleksin venymiselle tai repeytymiselle.

Sekä akuutti trauma että krooninen mikrotraumatisointi voivat aiheuttaa olkapään nivelen pyörivän mansetin vaurioitumisen.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa yksityiskohtainen kliininen kuva havaitaan lähes välittömästi vamman jälkeen. Mitkä oireet ovat tyypillisiä:

• Usein potilaat valittavat tylsää kipua, joka tuntuu olkapään syvyydessä.
• Kivuliaat tunteet voimistuvat, kun käsiä liikutetaan.
• Kivun oireyhtymän voimakkuus riippuu vamman vakavuudesta.
• Loukkaantuneen yläraajan toiminta on jonkin verran rajallista. Potilas huomauttaa, että yksinkertaisia ​​liikkeitä on vaikea suorittaa (esimerkiksi hiusten kampaaminen, käsivarren asettaminen selän taakse jne.).
• Käsivarsissa on heikkoutta.
• Jopa melko lievällä loukkaantumisella on yleensä mahdotonta levätä täysin vaurioituneen puolen puolelle.
• Jos havaitaan vakavia vaurioita, ihonalaista verenvuotoa ja olkavarren huomattavaa turvotusta voi esiintyä.

Rikkoutunut olkahihnan pyörivä mansetti ei parane ilman leikkausta.

Diagnostiikka

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri voi määrittää vamman luonteen ja vakavuuden. Vahingon asteen selvittämiseksi on turvauduttava muihin diagnostisiin menetelmiin. Useimmiten käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:

1. Röntgenkuvaus. Lihas-nivelsiteiden patologisia muutoksia ei ole mahdollista määrittää röntgenkuvauksella, mutta luiden ja nivelten tilan arviointi on varsin realistista.
2. Ultraäänitutkimus. Nykyaikaisten ultraäänikoneiden avulla on mahdollista tutkia hyvin yläraajan kaikkien pehmytkudosten tilaa.
3. Tutkimusta aiheesta. Nykyään magneettikuvauksen resoluutio on vertaansa vailla. Kuvien laatu on suuruusluokkaa parempi kuin ultraäänitutkimuksessa saadut kuvat.

Käden terävä pyörivä liike ilman valmistelua voi johtaa olkapään tuki- ja nivelsiteiden traumaan.

Hoito

Lievät loukkaantumiset olkapään nivelissä (esimerkiksi nyrjähdykset) voidaan hoitaa onnistuneesti konservatiivisilla hoidoilla. Jos lihakset ja jänteet repeytyvät osittain tai kokonaan, kirurginen leikkaus on välttämätön. Samaan aikaan, mitä toimenpiteitä voidaan tehdä, jos kääntyvä mansetti loukkaantuu kotona:

• Yritämme olla siirtämättä loukkaantunutta raajaa vielä kerran. Huivi voidaan käyttää. Monet potilaat raportoivat kivun lievityksestä, kun käsi taivutetaan kyynärpäässä ja painetaan rintakehää vasten.
• Ensimmäisenä päivänä on suositeltavaa laittaa kylmä pakkaus olkapääalueelle. Voit käyttää jäätä tai jäähdytettyjä esineitä (esimerkiksi pulloa syötteellä, ruokaa jne.). Kylmän levittämisen kesto on 15-20 minuuttia 2 tunnin välein.
• 2-3 päivän kuluttua siirrymme lämpimiin pakkauksiin. Yleensä suositellaan lämmitystyynyä.

Huumeterapia

Kivun lievittämiseen tarvitset kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Fysioterapia

Lähes kaikissa tapauksissa monet fysioterapiatoimenpiteet liittyvät olkanivelen pyörivän mansetin hoitoon. Kuten kliininen käytäntö osoittaa, fysioterapia auttaa vähentämään kipua, palauttamaan perifeerisen verenkierron, normalisoimaan mikroverenkiertoa ja nopeuttamaan korjaavia prosesseja vaurioituneissa kudoksissa. Yleensä toimenpiteet määrätään 2 päivän kuluttua vammasta. Lisäksi leikkauksen jälkeen järjestetään myös fysioterapia. Mitä menetelmiä käytetään useimmiten:

• Kylmähoito.
• Elektroforeesi kipulääkkeillä.
• Erittäin korkeataajuinen hoito.
• Laserhoito.
• Balneoterapia.
• Magnetoterapia.
• Parantava muta.

Jos olkapään kipua tai voimakasta epämukavuutta havaitaan yli viikon ajan, on suositeltavaa käydä ortopedisessa traumatologissa.

Hieronta

Monen vuoden kokemus on osoittanut, että terapeuttinen hieronta on erittäin tehokas fysioterapeuttinen menetelmä erilaisiin vammoihin ja vammoihin tuki- ja liikuntaelimistössä, erityisesti olkapäässä. Mitkä ovat hieronnan päätehtävät:

1. Paikallisen verenkierron parantaminen.
2. Kivuliaiden tuntemusten poistaminen vaurioituneista kehon osista.
3. Patologian etenemisen estäminen.
4. Olkapään toiminnallisuuden palauttaminen.
5. Lihasten atrofisten muutosten ehkäisy.

Hieronnassa käytetään suurinta osaa perustekniikoista, kuten silittämistä, vaivaamista jne. Ne käsittelevät paitsi pyörivän mansetin aluetta myös kohdunkaulan selkärangan, leveimmän lihaksen, lapaluun alueen ja koko yläosan pinnan raaja. Suurimman tuskan alueita yritetään säästää. Viimeisessä vaiheessa passiiviset ja aktiiviset liikkeet suoritetaan kärsineellä kädellä.

Nykyään säännöllisiä hierontaistuntoja käytetään aktiivisesti erilaisten tuki- ja liikuntaelimistön vammojen ja vammojen ennaltaehkäisyyn.

Fysioterapia

Tehokkain tapa palauttaa vaurioituneen yläraajan toimintakyky on. Hoitava lääkäri käsittelee erityisten harjoitussarjojen valintaa. Harjoitushoidon aikana pienet käsipainot ja kuminen laajennin ovat erittäin hyödyllisiä. Mitä harjoituksia pyörivän mansetin vahvistamiseksi voidaan suositella:

• Seiso oviaukossa. Taivuta loukkaantunut käsi kyynärpäästä ja kosketa seinää kämmenelläsi. Aseta pyyhe, joka on rullattu useita kertoja kyynärpääsi ja kehosi väliin. Pidä pyyhkeestä kyynärpäälläsi ja aseta kämmen seinää vasten. Samaan aikaan keho ei liiku. Pidä tätä asentoa muutaman sekunnin ajan. Ota sitten käsi pois seinältä ja lepää vähän. Toistojen määrä on 10 kertaa.


• Käännymme seinään. Käsi on taivutettu, kyynärpää koskettaa seinää. Me lepäämme kyynärpäät seinää vasten, tuntevat olkahihnan lihasten jännityksen. Toistojen määrä on 10 kertaa.
• Seisomme ovella. Molemmat kädet ovat hajallaan ja levitämme kämmenet seinille. Nostamatta käsiäsi seiniltä, ​​otamme pienen askeleen eteenpäin ja tunnemme lievän venytyksen olkahihnan lihaksista. Selkä on suora. Venytys suoritetaan siististi ilman äkillisiä liikkeitä.
• Makaamme puolellamme. Vaurioitunut käsi päällä. Otamme käsipainon tähän käteen. Sitten on tarpeen taivuttaa sitä 90 ° ja paina kyynärpää runkoon. Kun jäämme kyljelleen, nostamme käsipainoa ylös nostamatta kyynärpäätä kehosta. Toistojen määrä on yksilöllinen. Ajan myötä voit lisätä käsipainon painoa ja lähestymistapoja.
• Laajennuksen kanssa työskentely. Paina laajentimen toista päätä oikealla jalalla. Vasemmalla kädellä otamme toisen osan siitä. Aivan kuin "moottorin käynnistäminen veneessä", suoritamme liikkeen vasen käsi ylös. Useiden lähestymistapojen jälkeen vaihdamme käsiä ja jalkaa. Laajennin voidaan myös kiinnittää seinään olkapään tasolla. Ota molemmat päät, levitä kädet hieman sivuille. Vedä sitten laajenninta molemmin käsin itseäsi kohti. Suoristamme kätemme luovuttamatta inventaariota.

Ei ole ehdottomasti suositeltavaa hoitaa olkapään nivelen pyörivän mansetin vaurioita ilman asiantuntijan kuulemista. Pääsääntöisesti itsehoidolla toipumisaikaa ei voida viivyttää, mutta myös erilaisia ​​komplikaatioita voi kehittyä.

Kirurginen interventio

Jos olkapään nivel kääntyvä mansetti repeytyy osittain tai kokonaan, se on ilmoitettu. Leikkaus on tehokkaampi, jos se suoritetaan melkein heti vamman jälkeen. Siksi on parempi olla viivyttämättä lääkärin vierailua, jos pyörivä mansetti vaurioituu vakavasti. Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat repeytyneen kudoksen palauttamisen onnistuneesti. Toipumisaika voi kestää muutamasta kuukaudesta vuoteen. Periaatteessa leikkauksen jälkeinen kuntoutus sisältää fysioterapiaa, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Vain erittäin pätevä lääkäri voi päättää, tarvitsetko kirurgista hoitoa vai riittävää konservatiivista hoitoa.

Ehkäisy

Jos olet vaarassa kiertää mansetin tai olet kokenut samanlaisen trauman aiemmin, on suositeltavaa tehdä päivittäinen harjoitussarja, joka auttaa vahvistamaan olkapään tuki- ja nivelsiteitä. Useimmat ihmiset keskittyvät rinnan ja olkapään etuosaan. On kuitenkin yhtä tärkeää tehdä harjoituksia kaikkien olkahihnan lihasten vahvistamiseksi. Keskustele lääkärisi tai korkeasti koulutetun fysioterapeutin kanssa löytääksesi optimaalisen harjoitusohjelman olkapään nivelen pyörivän mansetin loukkaantumisen estämiseksi.

Ihmiskehon solis-olkapää on erittäin monimutkainen tuki- ja liikuntaelimistön rakenne. Sen tärkein vakaaja on pyörivä mansetti. Sen eheys tarjoaa olkapäälle riittävät liikkeet ja toiminnot. Rotaattorin mansetin repeämä on kuitenkin yksi yleisimmistä urheiluvammoista.

Anatomia selittää varsin tarkasti, miksi olkapään pyörivä mansetti on niin tärkeä yläraajojen pyörimis- ja moottorin dynamiikassa. Olkapää rotaattori koostuu jänteistä yhdistää olkapään lihakset (supraspinatus, infraspinatus, pienet pyöreät ja subcapularis -lihakset).

Tämä vahva yhteys auttaa vaikeimmissa liikkeissä (kierto, sieppaus, käden lisäys).

Siten olkapääkiertäjät "halaavat" tuki- ja liikuntaelimistön olkaluun joka puolelta estäen sen irtoamisen.

Olkahihnan vamma

Olkapään nivelen rappeuttavien ilmiöiden syyt voivat olla joko kudosten luonnollista kulumista tai akuutin elinvamman seurauksia. Molemmat tekijät johtavat epätasapainoon olkanivelen työssä ja yläraajan motoristen kykyjen rajoittamiseen tai täydelliseen puuttumiseen tässä nivelessä.

Yritykset suorittaa kinesteettisiä toimenpiteitä aiheuttavat akuutin kivun hyökkäyksen, joka johtuu mansetin rikkomisesta akromionin (lapaluun sivupää) ja olkapään pään kautta.

Tärkein syy tämän jännelaitteen yleisimpiin vammoihin on sen anatomisen rakenteen erityisyys. Ihmiskehossa joustavimmat rakenteet ovat rakenteita, joilla on hyvä verenkierto. Pyörivällä mansetilla ei käytännössä ole verisuoniverkkoa. Tämän vuoksi elimen elastisuus on erittäin alhainen.

Näistä syistä mansetin repeämä johtuu olkapään nivelten äkillisistä liikkeistä, liiallisista nostokuormista, joilla on suuri paino tai iskuja.

Mansetin luonnollisen kulumisen vaara esiintyy ihmisillä 40 vuoden jälkeen. Heidän tulisi olla erityisen varovaisia ​​olkapään suhteen, ylikuormittamatta sitä.

Pyörivän olkahihnan liiallinen ja ennenaikainen kuluminen, joka ei liity ikään liittyviin muutoksiin ja akuuteihin vammoihin, voi johtua erityisistä työtehtävistä, joissa on yksitoikkoisia liikkeitä. Urheilijoista nämä ovat keihäänheittäjiä, tennispelaajia, sulkapalloilijoita ja sinikaulustyöntekijöitä - maalareita, rappaajia ja viimeistelijöitä.

Oireet

Tärkein oire olkapään nivelkierron mansetin akuutin vaurion kehittymisestä on voimakas kipu. Kipu on paikallista loukkaantuneen nivelen sisällä, mutta se voi tuntua niskassa ja kädessä. Mikä tahansa käden liike lisää kipua.

Vaikea kipu -oireyhtymä on tärkein patologian oire

Mansetin ikään tai toiminnalliseen kulumiseen liittyvä kipu lisääntyy, nivelkipu oireena häviää taustalle. Määrittelevä kliininen indikaattori tässä tapauksessa on nivelten heikkous ja huomattava supistuminen (liikkumisen rajoittaminen). Potilaan on vaikeampi suorittaa toimintoja, kuten raapia joka kerta.

Toinen samanaikainen oire olkahihnan rappeuttavista häiriöistä on crepitus (crunch).

Diagnostiikka

Jos rotaattorin mansettivamma on subakuutti, ensimmäinen diagnoosivaihe on historia. Lääkäri esittää kysymyksiä elämäntavoista, työn luonteesta, urheilusta.

Seuraava vaihe on objektiivinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa liikealueen, kivun luonteen ja tason.

Siitä lisää kuinka hoitaa jänteen repeämä sormessa .

Kliiniset testit ja instrumentaalidiagnostiikka lopulta vahvistavat tai kumoavat diagnoosin - olkapään nivelen (oikean tai vasemman) pyörivä mansetti. Röntgenkuvaus osoittaa merkkejä toissijaisista patologioista: luukannat, osteofyytit ja nivelvähennykset.

Nykyaikaisin ja informatiivisin menetelmä jänteen repeämien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. Kerrostetuissa kuvissa jänteikuidut ovat selvästi näkyvissä, ja niiden rakenteiden rikkominen voidaan helposti diagnosoida.

Hoito

Terapeuttiset toimenpiteet olkahihnan repeämiseksi ovat:

• kivun oireyhtymän lievitys;
• tulehduksen poistaminen vaurion kohdasta;
• vaurioituneiden kuitujen regenerointi.

Täydellisen immobilisaation ja ortoosin käyttämisen lisäksi määrätään yksi tai useampi hoitotoimenpide.

Huumeterapia

Lääkehoitoa varten potilaille määrätään:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tabletteina ja / tai lihaksensisäisinä injektioina;
• verihiutalemassojen ja kortikosteroidien nivelsisäiset injektiot;
• kondroprotektorit;
• vitamiinikomplekseja.

Fysioterapia

Fysioterapialla on myönteinen vaikutus nivelten liikkuvuuden palauttamiseen

Lähes kaikissa olkahihnan vaurioitumisissa potilaalle määrätään fysioterapiaa tietyn ajan kuluttua ortopedisten kiinnittimien poistamisen ja kivun poistamisen jälkeen. Tällä hoitomenetelmällä on myönteinen vaikutus nivelten liikkuvuuden ja ympäröivien kudosten mikroverenkierron palauttamiseen. Useimmiten määrätään seuraavat menettelyt:

• kryoterapia;
• magneettinen käsittely;
• lääkkeiden kanssa;
• balneoterapia;
• pakkaa terapeuttisella mudalla.

Hieronta

Wellness -hieronta on myös erittäin hyvä hoito- ja kuntoutusmenetelmä pyörivän mansettivamman jälkeen. Tällä menetelmällä on erinomainen vaikutus lihasten ja nivelten pysähtymiseen, se edistää jäykän olkapään kehittymistä immobilisaation jälkeen.

Hierontaistunnon jälkeen asiantuntija suorittaa potilaan kanssa useita passiivisia ja aktiivisia terapeuttisia ja palauttavia liikkeitä.

Fysioterapia

Yksi tehokkaimmista menetelmistä vaurioituneen yläraajan konservatiiviseksi hoitamiseksi ja palauttamiseksi on. Hyödylliset voimisteluliikkeet, jotka on kehittänyt kuntoutusterapeutti, auttavat palauttamaan olkapään liikkuvuuden mahdollisimman pian.

Tämä sisältää voimistelun elementtejä ilman laitteita ja harjoituksia eri lisävarusteilla (laajennin, poikkipalkki) ja erityisten simulaattoreiden tunteja.

Fyysinen aktiivisuus lasketaan ja suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa. Harjoitusten itsevalinta voi johtaa kuorman virheelliseen laskemiseen ja nivelsiteiden vaurioitumiseen.

Kirurginen interventio

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai lääketieteellisten indikaatioiden mukaan (pyörivän mansetin täydellinen repeämä), potilaalle määrätään leikkaus.

Olkapään nivelen rikkoutuneen mansetin leikkaushoito tulee suorittaa viimeistään 3 kuukauden kuluttua vammasta.

Olkapään artroskopia

Kiertäjäkalvosimen kiinnitysleikkauksia on kahdenlaisia:

1. Avoin nivelleikkaus.
2. Artroskopia.

Ensimmäisessä tapauksessa laaja leikkaus suoritetaan täysin avoimeen solisluun ja olkaluun niveleen. Tätä tekniikkaa käytetään yhdistelmävaurioissa pehmytkudosten menetyksen palauttamiseksi elinsiirron avulla.

Toinen tekniikka on yleisin ja nykyaikainen tapa tämän yläraajojen vaurion kirurgiseen hoitoon. Leikkaus suoritetaan useiden pienten viiltojen (4-5) läpi asettamalla artroskooppi ja mikrokirurgiset instrumentit.

Toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa ongelma-alue luukasvuista ja tuhoutuneista elinkelvottomista kudoksista ja korjata vaurioituneet jänteet erityislaitteilla: ankkureilla tai ompeleiden ankkureilla.

Ehkäisy

Perusta pyörivän mansetin terveyden ehkäisemiselle on hyvin valittu liikunta. On vältettävä äkillisiä käsien liikkeitä taakse ja ylös. Mutta tämä ei tarkoita, että olkapäätä ei tarvitse ladata lainkaan. Päinvastoin, jatkuva mutta asteittainen liitoksen vahvistaminen hyödyllisillä kuormilla auttaa välttämään ongelmia.

Johtopäätös

Terve olkapää on olennainen osa ihmisen aktiivista ja tehokasta elämää. Ilman yläraajojen täydellistä toimintaa on mahdotonta suorittaa mitään tavanomaisista perustoimista.

On tarpeen vahvistaa jatkuvasti olkapään jännelaitetta lapsuudesta lähtien, jotta vanhuudessa et rajoita itseäsi aktiivisesti.

Rikkoutuneen mansetin jänteen repeämä viittaa siihen, että yksi tai useampi näistä jänteistä on menettänyt osan tai kokonaan yhteyden olkapäähän.

Supraspinatus -jänne on yleisimmin loukkaantunut, mutta myös muut lihakset voivat vaurioitua.

Monissa tapauksissa jänteen repeämät alkavat leikkaamisesta ja normaalin anatomisen rakenteen menettämisestä. Näiden muutosten edetessä jänne voi repeytyä kokonaan, joskus nostettaessa jotain raskasta.

Useimmat rotaattorin mansetin repeämät repivät jänteen irti kiinnityskohdasta luuhun.

Olkapään pyörivä mansetti - sisältää supraspinatus-, infraspinatus-, pienet pyöreät ja subcapularis -lihakset. Näitä lihaksia tarvitaan vakauttamaan olkaluun pää ja estämään sen siirtyminen nivelessä liikuttaessa.

Lisäksi nämä lihakset mahdollistavat olkapään pyörimisen kaikkiin suuntiin.

Subcapularis -lihas kiertää käsivartta sisäänpäin, supraspinatus -lihas nostaa olkapään ja "ankkuroi" sen, ts. painaa olkaluun päätä lapaluun glenoidiseen onteloon samalla kun se sieppaa olkapään sivulle.

Tässä tapauksessa pää sieppausvoima määräytyy deltalihaksen kautta, ja supraspinatus -lihas toimii komentajana ja ohjaa deltalihaksen ponnisteluja. Infraspinatus -lihas kiertää olkapäätä ulospäin ja pieni pyöreä lihas pyörii ulospäin ja tuo käsivarteen vartaloon.

Vähintään yhden neljän lihaksen vaurioituminen johtaa jyrkkään liikkuvuuden rajoittamiseen ja olkanivelen toiminnan menetykseen.

Pyörivä mansetti voi vahingoittua akuutista traumasta. Tässä tapauksessa potilaat kuvailevat usein tiettyä vammaa, joka aiheutti kipua ja heikentynyttä olkapään toimintaa.

Esimerkiksi urheilijat urheilussa, kuten baseball, tennis, painonnosto ja soutu. Pyörivän mansetin jänteiden jatkuva mikrotraumatisointi, kun lyö palloa, tarjoillaan, heitetään, voi johtaa lihaskudosten mikrorepeksiin, lihakset vähitellen ohenevat ja ajan myötä, jopa pienellä vammalla, voivat helposti rikkoutua.

Taipumus kiertää mansetin jänteitä liikaa on opettajilla, jotka kirjoittavat liidulla taululle, nostavat kätensä ylös, maalareilla, jotka maalaavat seiniä, rakentajilla jne.

Rikkoutumisen aiheuttaneesta syystä - traumaattiset tai rappeuttavat repeämät. Vahingon luonteen mukaan erotetaan osittain ja kokonaan.

Osittaiset repeämät eivät ulotu koko jänteen paksuuden läpi; täydet kyyneleet ulottuvat koko mansettikerrosten paksuuteen. Traumaattiset vammat luokitellaan tuoreiksi, vanhentuneiksi ja vanhoiksi.

fysioterapeuttiset toimenpiteet, tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö, joilla on voimakas kipu-saarto pitkävaikutteisilla glukokortikoideilla.

Erittäin hyvän kliinisen vaikutuksen antavat verihiutalepitoisen plasman nivelsisäiset injektiot olkapäähän ("kasvutekijät", PRP).

Rikkoutuneen mansetin jänteen korjaaminen on monimutkainen toimenpide. Pyörivä mansetti voidaan rekonstruoida joko avoimesti, olkapään viillon kautta tai artroskooppisesti.

Lääketieteellisessä keskuksessamme pyörivän mansettivamman kirurginen hoito suoritetaan nykyaikaisella tavalla ilman nivelviiltoa - artroskooppisessa valvonnassa.

Viillon sijasta suoritetaan paikallisia minipunktioita, joista yhteen asetetaan videokameralla varustettu artroskooppi ja muihin leikkaukseen tarkoitettuihin instrumentteihin.

Suurennettu kuva videokamerasta lähetetään videomonitoriin, jonka avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nivelen rakenteet ja tunnistaa vaurion lokalisoinnin.

Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa liitos puhdistetaan - poistetaan kaikki elinkelvottomat, rappeutuneesti muuttuneet rotaattorin hihansuut. Sitten olkaluun alue, jossa pyörivä mansetti repeytyi tai irrotettiin, puhdistetaan pehmytkudoksen jäämistä, jotta jänne kasvaa paremmin siihen.

Ankkuri on kiinnitetty luuhun ja jänne on ommeltu langoilla.

Kun pyörivän mansetin jänne repeytyy, nivelsiteet lakkaavat pitämästä olkaluun päätä. Useimmat kyyneleet esiintyvät supraspinatus -lihaksessa ja jänteessä, mutta myös muut nivelsiteet voivat vaurioitua. Useimmiten jänteen repeämä johtuu kulumisesta. Mitä suurempi kuorma, sitä suurempi on täydellisen murtumisen todennäköisyys. Jänteiden repeämiä on useita:

• Kyynel on pehmytkudoksen epätäydellinen vahinko.
• Täydellinen repeämä on pehmytkudoksen erottaminen kahtia. Useimmissa tapauksissa jänteet irtoavat kiinnityskohdasta olkaluun päähän.
• Rotaattorin mansetin repeämä - jänteen repeämä.

Terävä tauko

Putoaminen ojennettuun käsivarteen tai äkillinen painojen nostaminen johtaa olkapään pyörivän mansetin repeytymiseen. Tällainen vamma voi liittyä muihin vammoihin, kuten: solisluun murtuma tai olkapään niveli.

Degeneratiivinen repeämä

Useimmat kyyneleet johtuvat ikään liittyvistä muutoksista jänteessä. Yleisin pyörivän mansetin repeämä tapahtuu hallitsevassa kädessä.

Jos yhden olkapään nivel on rappeutunut, on suuri mahdollisuus, että toisessa nivelssa on rikkoutunut mansetti. Tekijät, jotka vaikuttavat olkapään nivelen rotaattorin mansetin rappeutumiseen.

Olkapään pyörivä mansetti - sisältää supraspinatus-, infraspinatus-, pienet pyöreät ja subcapularis -lihakset. Näitä lihaksia tarvitaan vakauttamaan olkaluun pää ja estämään sen siirtyminen nivelessä liikuttaessa. Lisäksi nämä lihakset mahdollistavat olkapään pyörimisen kaikkiin suuntiin.

Subcapularis -lihas kiertää käsivartta sisäänpäin, supraspinatus -lihas nostaa olkapään ja "ankkuroi" sen, ts. painaa olkaluun päätä lapaluun glenoidiseen onteloon samalla kun se sieppaa olkapään sivulle. Tässä tapauksessa pää sieppausvoima määräytyy deltalihaksesta, ja supraspinatus -lihas toimii komentajana ja ohjaa deltalihaksen ponnisteluja.

Infraspinatus -lihas kiertää olkapäätä ulospäin ja pieni pyöreä lihas pyörii ulospäin ja tuo käsivarteen vartaloon. Vähintään yhden neljän lihaksen vaurioituminen johtaa jyrkkään liikkuvuuden rajoittamiseen ja olkanivelen toiminnan menetykseen.

Pyörivä mansetti voi vahingoittua akuutista traumasta. Tässä tapauksessa potilaat kuvailevat usein tiettyä vammaa, joka aiheutti kipua ja heikentynyttä olkapään toimintaa.

Joissakin tapauksissa pyörivän mansetin repeämä on seurausta kroonisesta lihasten mikrotraumaatiosta. Useimmiten tämä tapahtuu henkilöillä, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy usein kohonnut käden asento tai heittoliikkeet.

Esimerkiksi urheilijat urheilussa, kuten baseball, tennis, painonnosto ja soutu. Pyörivän mansetin jänteiden jatkuva mikrotraumatisointi lyömällä palloa, tarjoilu, heittäminen voi johtaa lihaskudosten mikrorepukkeisiin, lihakset vähitellen ohenevat ja ajan myötä, jopa pienen vamman sattuessa, voivat helposti rikkoutua.

Taipumus kiertää mansetin jänteitä liikaa on opettajilla, jotka kirjoittavat liidulla taululle, nostavat kätensä ylös, maalareilla, jotka maalaavat seiniä, rakentajilla jne.

Joillakin potilailla pyörivän mansetin repeämä voi olla seurausta kehon ikääntymiseen liittyvien lihasten rappeuttavien ja dystrofisten muutosten kehittymisestä, esimerkiksi vanhuksilla tai geneettisellä taipumuksella.

Rikkoutumisen aiheuttaneesta syystä - traumaattiset tai rappeuttavat repeämät. Vahingon luonteen mukaan erotetaan osittain ja kokonaan. Osittaiset repeämät eivät ulotu koko jänteen paksuuden läpi; täydet kyyneleet ulottuvat koko mansettikerrosten paksuuteen. Traumaattiset vammat luokitellaan tuoreiksi, vanhentuneiksi ja vanhoiksi.

Olkapään pyörivän mansetin vaurioiden diagnosoimiseksi käytetään erityisiä testejä, joissa lääkäri, joka tuo potilaan käsivarret tiettyyn asentoon, arvioi loukkaantuneen käsivarren moottorikykyä ja tarkkailee potilaan reaktiota toimintaansa.

Kaikkein informatiivisimmat testit ovat sieppauksen heikkous ja olkapään ulkoisen pyörimisen heikkous. Kun pyörivä mansetti vaurioituu laajasti, myös putoavan käsivarren oireet ovat ominaisia ​​(potilas ei voi pitää passiivisesti siepattua käsivartta) ja olkahihnan nostaminen yritettäessä vetää käsivartta (Leclercin oire).

fysioterapeuttiset toimenpiteet, tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö, joilla on voimakas kipu-saarto pitkävaikutteisilla glukokortikoideilla. Erittäin hyvän kliinisen vaikutuksen antavat verihiutalepitoisen plasman nivelsisäiset injektiot olkapäähän ("kasvutekijät", PRP).

Jos epäonnistuneen konservatiivisen hoidon kesto ylittää 2-3 kuukautta, on tarpeen nostaa esiin kysymys leikkauksesta.

Rikkoutuneen mansetin jänteen korjaaminen on monimutkainen toimenpide. Pyörivä mansetti voidaan rekonstruoida joko avoimesti, olkapään viillon kautta tai artroskooppisesti.

Avoimen leikkauksen haittapuolia ovat suuret, traumaattiset viillot olkapäässä, jotta vaurioituneet jänteet pääsevät käsiksi, mikä aiheuttaa suuren sivuvaikutusten riskin ja pitkän aikavälin toipumisen leikkauksesta.

Lääketieteellisessä keskuksessamme pyörivän mansettivamman kirurginen hoito suoritetaan nykyaikaisella tavalla ilman nivelviiltoa - artroskooppisessa valvonnassa. Viillon sijasta suoritetaan paikallisia minipunktioita, joista yhteen asetetaan videokameralla varustettu artroskooppi ja muihin leikkaukseen tarkoitettuihin instrumentteihin.

Suurennettu kuva videokamerasta lähetetään videomonitoriin, jonka avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti kaikki nivelen rakenteet ja tunnistaa vaurion lokalisoinnin.

Artroskooppisen leikkauksen ydin on, että repeämä ommellaan ja jos jänne irrotetaan kiinnityspaikasta, ommel suoritetaan käyttämällä erityisiä "ankkuripuristimia".

Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa liitos puhdistetaan - poistetaan kaikki elinkelvottomat, rappeutuneesti muuttuneet rotaattorin hihansuut. Sitten olkaluun alue, jossa pyörivä mansetti repeytyi tai irrotettiin, puhdistetaan pehmytkudoksen jäämistä, jotta jänne voi kasvaa siihen paremmin.

Yleensä 2-3 ankkuriankkuria tarvitaan repeytyneen jänteen korjaamiseen. Salpa koostuu ankkurista ja kierteistä.

Ankkuri on kiinnitetty luuhun ja jänne on ommeltu langoilla.

Tietyn tyyppisen ankkurikiinnityksen valitsee leikkaava kirurgi, mutta yleensä potilaalle on myös ilmoitettava, mitä kiinnitystä hänen tapauksessaan aiotaan käyttää. Suosittelemme käyttämään kiinnikkeitä maailmankuuluilta yrityksiltä, ​​jotka ovat todistaneet itsensä pitkään.

Olkapään pyörivän "mansetin" ymmärretään tarkoittavan olkapään kapselin antero-ulompaa osaa, johon on kudottu supraspinatus-, infraspinatus- ja pienet pyöreät lihakset. Jälkimmäiset on kiinnitetty olkaluun suuremman tuberkulin viereisiin puoliin.

Tällainen lihasten kiinnityksen anatomiset läheisyydet antoivat traumatologeille mahdollisuuden yhdistää ne yhteen ryhmään (olkapään pyörivä mansetti), vaikka ne ovat toiminnaltaan erilaisia: supraspinatus -lihas vetää olkapään eteen ja ulos, infraspinatus ja pienet pyöreät lihakset ovat puhtaita olkapään rotaattorit ulospäin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Pyörivän mansetin repeämien aikana

Pyörivä mansetti muodostavien jänteiden repeämä on yleensä komplikaatio olkapään dislokaatiosta. Kaikkien kolmen lihaksen jänteet vahingoittuvat useimmiten samanaikaisesti, mutta yksittäiset supraspinatus -lihaksen jänteiden repeämät tai vain infraspinatus ja pieni pyöreä ovat mahdollisia.

Rotatorin mansetin repeämisen oireet

Kun kehoa kallistetaan eteenpäin, potilas poistaa olkapään aktiivisesti edestä ja ulospäin 90 ° tai enemmän. Normaalisti, kun henkilö on pystyasennossa, olkapään sieppaus tehdään seuraavasti: supistuminen, supraspinatus -lihas painaa olkaluun pään glenoid -onteloon, luoden tuen, ja sitten deltalihas vaikuttaa olkaluun pitkään käsivarteen .

Kun infraspinatus -lihaksen jänne on repeytynyt, olkapää ei sulkeudu ja deltalihaksen supistuminen johtaa olkapään siirtymiseen ylöspäin, ts. subluxation -asennossa, koska olkaluun ja glenoid -ontelon akselit eivät osu yhteen.

Kun runkoa kallistetaan, nämä akselit ovat kohdakkain ja hartialihaksen supistuminen voi sulkea olkanivelen ja pitää raajan vaakasuorassa asennossa.

Trauman myöhemmissä vaiheissa saattaa esiintyä "jäädytetyn olkapään" oire, kun passiivinen sieppaus tulee mahdottomaksi Riedelin taskun tuhoutumisen vuoksi.

Olan olkapäille, jotka ovat tyypillisiä rikkoutuneelle mansetille, on oire "putoavan ruutulipun lipusta". Tarkista se seuraavasti: vie käsi keskiasentoon supinaation ja pronaation välillä anteriorisesti vaakasuoralle tasolle.

Sitten he pyytävät taivuttaa kättä kyynärpäässä 90 °. Tässä asennossa kyynärvartta ei pidetä ja se putoaa mediaaliselle puolelle (kuten shakkikellon lippu aikavaikeuksissa) ja kääntää olkapäätä sisäänpäin.

Syyt tähän ovat se, että sisäisiä rotaattoreita ei ole antagonisteja ja kyvyttömyys pitää olkapäätä painettuna taivutetulla kyynärvarrella keskimääräisessä asennossa supinaation ja pronaation välillä.

Rotaattorin mansetin repeämä tulisi erottaa aksillaarisesta hermovauriosta, mikä ilmenee hartialihaksen atoniasta ja atrofiasta sekä ihon herkkyyden menettämisestä olkapään ylemmän kolmanneksen ulkopinnalla.

Sitä vastoin olkapään nivelen artrografia, "mansetin" repeämiselle, on ominaista podacromial bursan täyttäminen varjoaineella, joka ei normaalisti ole yhteydessä niveleen, ja podakromialueen väheneminen tai katoaminen.

Diagnoosi olkapään rotaattorimansetin repeämästä

Varhaisessa vaiheessa diagnoosia vaikeuttavat olkapään dislokaation kliiniset oireet ja sen jälkeinen immobilisaatio kipsilaastilla. Yleensä potilaat tulevat pitkäaikaisen kuntoutushoidon jälkeen, joka ei ole tehokasta.

Kehitysmekanismi

Olkapäässä on pallomainen muoto, joka tarjoaa merkittävän liikealueen. Se koostuu solisluun ja akromionin muodostamasta glenoidiontelosta.

Olkaluun pää, jolla on pallomainen muoto, sijaitsee glenoid -ontelossa. Lihasrakenteiden supistumisen vuoksi, joiden jänteet on kiinnitetty olkaluun tubercleen, käsivarsi liikkuu mihin tahansa suuntaan.

Nivelen vakauden lisääntyminen sen dislokaation estämiseksi varmistetaan rustoisten huulten läsnäololla (nivelontelon syvyys kasvaa), kapseli, nivelsidelaite ja myös pyörivä (kiertävä) lihasmansetti.

Sitä edustavat supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja pienet pyöreät lihakset sekä niiden jänteet.

Yhden tai useamman lihaksen trauma (venytys, kuitujen katkeaminen) häiritsee olkanivelen vakautta.

Syyt

Seuraavat tekijät voivat laukaista olkahihnan vamman:

• liiallinen fyysinen rasitus, joka putoaa yläraajoihin, erityisesti olkapään nivel;
• jänteiden järjestelmällinen ylikuormitus;
• usein vammoja olkapään osissa;
• olkaluun nivelen murtuma;
• verenkiertohäiriöt.

Pyörivällä mansetilla on kaksi päämekanismia: trauma ja rappeuma.

Traumaattinen repeämä

Olkapään nivelen pyörivän mansetin vaurioituminen on polyetiologinen tila, jonka kehittyminen on mahdollista useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Heidän joukossa:

• Akuutti trauma, joka johtuu liiallisesta mekaanisesta voimasta ja johtaa olkapään pään täydelliseen (sijoiltaan) tai osittaiseen (subluksoitumiseen) poistumiseen glenoidi -ontelosta ja jänteiden ja lihasten venytys tai repeämä.
• Krooninen trauma sidekudosrakenteille tai lihaskuiduille systemaattisen stressin ja samantyyppisten kädenliikkeiden suorituskyvyn taustalla. Tämä syy ilmenee useimmiten urheilijoilla, jotka harjoittavat laukausta, keihäänheittoa, soutuamista, painonnostoa ja tennistä. Myös kroonisia traumoja esiintyy joidenkin ammattien edustajilla, joiden toiminta liittyy samaan tapaan nostetun käden liikkeisiin (liidulla kirjoittavat opettajat, maalarit, rappaajat).
• Synnynnäinen tai hankittu muutos olkanivelen eri rakenteiden anatomisessa suhteessa, mikä johtaa nivelsiteiden, kapselin ja lihasten kuormituksen lisääntymiseen.
• Perinnöllisen alkuperän ligamenttisen laitteen voimakkuuden väheneminen, joka on havaittu geneettisellä tasolla (kollageenikuitujen määrän väheneminen sidekudoksessa).
• Degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien kehitys, joka johtaa erilaisten nivelrakenteiden heikkenemiseen ikään liittyvän involutionin, riittämättömän verenkierron vuoksi. Ne aiheuttavat nivelsidepatologian, jota kutsutaan tenopatiaksi.

Selvitys niistä provosoivista tekijöistä, joiden vuoksi oikean olkapään nivel pyöritettiin, jotta tämä anatomisen eheyden rikkominen estyy tulevaisuudessa.

Henkilö voi kiertää kättään kolmessa tasossa. Tämä johtuu siitä, että olkapäällä on laaja liikealue.

Liitos on kuitenkin altis useille erilaisille vammoille ja vaurioille. Tässä tapauksessa olkapään nivelen vakaus ja kyvyttömyys suorittaa liikkeitä täysin.

Vammojen lisäksi patologioiden syy on riittämätön verenkierto ja sen seurauksena muutos nivelen trofismissa. Tämä johtaa ohenemiseen ja ruston kudoksen rakenteen muutoksiin, jänteiden nivelten katkeamiseen ja vakavissa tapauksissa luiden tuhoutumiseen.

Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa rikkoutuvan mansetin, ovat:

• Ikä - yli 45 vuotta vanha.
• Ammatit, jotka sisältävät samantyyppisiä liikkeitä ja jatkuvaa olkapään jännitystä:
• Urheilutoiminta, joka aiheuttaa kroonisia mansettivammoja.
• Olkapään nivelen anatomian synnynnäiset piirteet, jotka edustavat kapeaa etäisyyttä akromiaalisen prosessin välillä, mikä aiheuttaa jatkuvaa kitkaa ja jännevammaa.

Verrattuna muihin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin jänteet ovat huonommin veressä. Tämä ominaisuus johtaa usein pyörivän mansetin dystrofisten häiriöiden kehittymiseen.

Tätä tilaa kutsutaan tendopatiaksi. Sidekudoksen eli kollageenin geneettiset häiriöt ovat myös kielteisiä.

Se on proteiini, joka sisältää 4 tyyppiä. Tendopatian kehittymisen todennäköisyys kasvaa suhteellisen korkealla tyypin 3 ja 4 sidekudoksen pitoisuudella.

Yksi yleisimmistä nivelpatologeista on bursiitti - bursaalipussin ärsytys tai tulehdus. Ihmiskehossa on yli 140 bursaa, ja tällainen sairaus voi kehittyä missä tahansa niistä. Useimmiten lääkärit diagnosoivat kuitenkin kyynär-, polvi- ja hartianivelvaurioita.

Yleensä tähän patologiaan liittyy jännetulehdus.

Bursiitti viittaa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, ja sitä diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, joiden työ liittyy suoraan nivelten jatkuvaan rasitukseen. Tämä patologia on erityisen yleinen urheilijoilla.

Yleensä riittävän hoidon myötä häiriö häviää muutaman viikon kuluessa eikä aiheuta vakavaa vaaraa ihmisten terveydelle ja hengelle.

Syyt bursiitin kehittymiseen

Olkapäävamma on yleinen vamma, joka voi ilmetä useista syistä. Kontaktiurheilun, painonnoston (tangon nostamisen) aikana jne. Mahdollinen vamma olkapäälle, kun se putoaa käsivarteen, suora isku olkapäähän.

Tehosteet

Kaikissa kehon jänteissä on puutteellinen verenkierto. Siksi olkahihna on altis rappeutumiselle - tenopatialle.

Verensaannin puute ei ole ainoa tenopatian syy. Niitä edistää perinnöllisyys: sidekudospatologia.

Jänteiden rakenne on kollageenia. Kolmannen ja neljännen kollageenityypin korkea pitoisuus aiheuttaa tenopatioita.

Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa pyörivän mansetin jänteeseen, jolle on ominaista kipu, kun vastaava liike olkapäässä tehdään. Joten kun supraspinatus -lihaksen jänne kärsii, kipu ilmenee, kun raaja siepataan sivulle, ja subcapularis -lihaksen patologian myötä kipu -oireyhtymä kasvaa naarmuuntumisen aikana tai kun käsi liikkuu selän takana.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa yksityiskohtainen kliininen kuva havaitaan lähes välittömästi vamman jälkeen. Mitkä oireet ovat tyypillisiä:

• Usein potilaat valittavat tylsää kipua, joka tuntuu olkapään syvyydessä.
• Kivuliaat tunteet voimistuvat, kun käsiä liikutetaan.
• Kivun oireyhtymän voimakkuus riippuu vamman vakavuudesta.
• Loukkaantuneen yläraajan toiminta on jonkin verran rajallista. Potilas huomauttaa, että yksinkertaisia ​​liikkeitä on vaikea suorittaa (esimerkiksi hiusten kampaaminen, käsivarren asettaminen selän taakse jne.).
• Käsivarsissa on heikkoutta.
• Jopa melko lievällä loukkaantumisella on yleensä mahdotonta levätä täysin vaurioituneen puolen puolelle.
• Jos havaitaan vakavia vaurioita, ihonalaista verenvuotoa ja olkavarren huomattavaa turvotusta voi esiintyä.

Rikkoutunut olkahihnan pyörivä mansetti ei parane ilman leikkausta.

Lajikkeet

• Osittaisia ​​kyyneleitä. Tämän tyyppisiä taukoja kutsutaan myös epätäydellisiksi. Kuten nimestä voi päätellä, nämä kyyneleet eivät vahingoita jännettä kokonaan.
• Koko kerros katkeaa. Näitä taukoja kutsutaan myös täydellisiksi. Tässä tapauksessa jänne menettää kokonaan yhteyden luuhun. Näihin jänteisiin muodostuu vika rotaattorin mansettiin.

(Vasen) Neljä jännettä, jotka muodostavat olkavarren rotaattorihihan (ylhäältä katsottuna). (Oikea) Täyspaksu supraspinatus-jänteen repeämä.

(Vasen) Normaali pyörivä mansetti, edestä katsottuna. (Oikea) Täyspaksu supraspinatus-jänteen repeämä.

Luonteen ja vakavuuden mukaan olkapään nivelkierteen vauriot on jaettu kahteen päätyyppiin, joihin kuuluvat:

• Anatomisen eheyden täydellinen rikkominen, joka ulottuu kaikkiin mansettikerroksiin.
• Anatomisen eheyden osittainen rikkominen, jossa vain mansetin yksittäiset kerrokset vaikuttavat.

Patologisen tilan keston perusteella rotaattorin mansetin vauriot ovat tuoreita ja vanhoja. Sitä pidetään vanhana, jos eheyden loukkaamisesta on kulunut yli kuusi kuukautta, mutta mitään hoitotoimenpiteitä ei ole toteutettu.

Myös tämä patologinen tila on jaettu kahteen tyyppiin etiologisen periaatteen mukaisesti - traumaattinen (vamman tulos) ja olkapään pyörivän mansetin rappeuttava -dystrofinen vaurio.

Lääkäri valitsee hoidon ottaen huomioon tämän luokituksen pakollisesti sen jälkeen, kun objektiivinen diagnoosi on suoritettu.

Kiertäjäkalvosin vaurioituu erikseen, mikä on voimakas anatomisen eheyden rikkominen, joka kehittyy käsivarren liiallisen sieppauksen seurauksena ylös ja taakse.

Rotaattorin mansetin vammat luokitellaan yleensä repeämisen syyn mukaan - traumaattinen ja rappeuttava. Rikkoutumisasteen mukaan ne jaetaan osittaisiin, kun vain osa jännekuiduista on vaurioitunut, ja täysiksi, jolloin mansetin koko paksuus repeytyy. Ulkonäköajankohtana erotetaan tuoreet, vanhentuneet ja vanhat tauot.

Olkapään nivelten lihasten ja nivelsiteiden nyrjähdykset: olkapään repeämien oireet, merkit ja hoito

Subakromiaalinen bursiitti, jännetulehdus ja pyörivän mansetin osittainen repeämä aiheuttavat olkapään kipua, varsinkin kun kädet on nostettu pään yläpuolelle. Kipu yleensä lisääntyy alueella 60 ° - 120 ° (tuskallinen liikekaari) olkapään niskautumisesta tai taipumisesta ja sen ilmenemismuodot ovat vähäisiä tai puuttuvat

megan92 2 viikkoa sitten

Kerro minulle, kuka voi käsitellä nivelkipuja? Polviani sattuu kauheasti ((juon kipulääkkeitä, mutta ymmärrän, että kamppailen tutkinnan, ei syyn kanssa ... Nifiga ei auta!

Daria 2 viikkoa sitten

Taistelin useita vuosia kipeiden nivelteni kanssa, kunnes luin erään kiinalaisen lääkärin tämän artikkelin. Ja olen jo pitkään unohtanut "parantumattomat" nivelet. Näin on asia

megan92 12 päivää sitten

Daria 12 päivää sitten

megan92, joten kirjoitin ensimmäisessä kommentissani) No, kopioin sen, se ei ole minulle vaikeaa, ota se kiinni - linkki professorin artikkeliin.

Sonya 10 päivää sitten

Ja tämä ei ole avioero? Miksi Internet -myynti ah?

yulek26 10 päivää sitten

Sonya, missä maassa asut? .. Sitä myydään Internetissä, koska kaupat ja apteekit veloittavat raa'an hinnoittelun. Lisäksi maksu suoritetaan vasta vastaanottamisen jälkeen, eli ensin tarkastetaan, tarkistetaan ja vasta sitten maksetaan. Kyllä, ja nyt kaikki myydään Internetissä - vaatteista televisioihin, huonekaluihin ja autoihin.

Toimituksellinen vastaus 10 päivää sitten

Sonia, hei. Tätä nivelten hoitoon tarkoitettua lääkettä ei todellakaan myydä apteekkiketjun kautta ylihinnan välttämiseksi. Toistaiseksi voit tilata vain Virallinen sivusto... Voi hyvin!

Sonya 10 päivää sitten

Pahoittelen, en aluksi huomannut postiennakkotietoja. Sitten, se on kunnossa! Kaikki on kunnossa - varmasti, jos maksu on kuitti. Kiitos paljon!!))

Margo 8 päivää sitten

Onko kukaan kokeillut perinteisiä nivelhoitomenetelmiä? Isoäiti ei luota pillereihin, köyhä on kärsinyt tuskasta monta vuotta ...

Andrey 1 viikko sitten

Mitä kansanlääkkeitä olen kokeillut, mikään ei auttanut, se vain paheni ...

Ekaterina 1 viikko sitten

Yritin juoda laakerinlehtiä, ei mitään järkeä, vain pilasi vatsani!! En enää usko näihin kansanmenetelmiin - täyttä hölynpölyä !!

Maria 5 päivää sitten

Katsoin äskettäin ohjelman ensimmäiseltä kanavalta, siellä on myös tästä Liittovaltion ohjelma yhteisten sairauksien torjumiseksi puhui. Sitä johtaa myös kuuluisa kiinalainen professori. He sanovat löytäneensä tavan parantaa nivelet ja selkä pysyvästi, ja valtio rahoittaa jokaisen potilaan hoidon.