Toplinske metode sterilizacije medicinskih instrumenata. Sterilizacija kuhanjem. Suha pećnica. Medicinski autoklav. Sterilizacija kirurških instrumenata Metode sterilizacije kirurških instrumenata Sterilizacija Koraci sterilizacije instrumenata

Sterilizacija zavoja i kirurških zavjesa. Sterilizacija autoklaviranjem - vrlo pouzdan način. Steriliziran u autoklavu u Schimmelbusch bixima. Najčešće se oblozi i kirurško rublje, ponekad porculansko i stakleno posuđe, emajlirani lavaboi itd. Steriliziraju pod pritiskom. Prije autoklaviranja materijal i posteljina stavljaju se (ne čvrsto) u bikse, a ako ih nema, u platnene vrećice ili vrećice. Rupe na bočnoj stjenci bixa otvaraju se prije punjenja autoklava i zatvaraju nakon sterilizacije. Trajanje sterilizacije ovisi o očitanjima manometra: pri 1 atm. / 126,8 ° - 30 minuta; pri 2 atm. / 132,9 ° - 20 minuta.

Sterilizacija tekućom parom provesti ili u posebnom protočnom sterilizatoru na pari Koch, ili koristiti lonac ili kantu s poklopcem. U posudu se ulije voda do 1/3 njene visine, iznad razine vode umetnuta je rešetkasta pregrada na koju se sterilni materijali stavljaju u platnene vrećice ili bix. Nakon što zatvorite posudu s poklopcem, u kojoj mora biti nekoliko malih rupa za izlaz pare, uključite grijanje. Početkom sterilizacije smatra se trenutak kada para počne izlaziti ispod poklopca u kontinuiranom mlazu, temperatura pare doseže 100 °. Trajanje sterilizacije je najmanje 30 minuta.

Sterilizacija peglanjem posteljina i zavoji dopušteni su samo u slučajevima kada se ne mogu koristiti druge metode. Obično temperatura željeza doseže 150 °. Prvo rasporedite i glačajte lim na kojem će se odvijati obrada, zatim savijte potrebni materijal vodom i glačajte ga s obje strane, dok se glačalo polako pomiče 2-3 puta na jednom mjestu. Peglano rublje presavija se sterilnom pincetom u sterilnu bix ili vrećicu.

Priprema ruku kirurga

Priprema ruku kirurga. Budući da ruke veterinara stalno dolaze u dodir s predmetima zagađenim mikroorganizmima, priprema ruku prije operacije je od posebne važnosti. Kirurške ruke liječe se u dvije faze:

1.mehaničko čišćenje

2. tretiranje antiseptičkim sredstvima i sredstvima za tamnjenje.

Ruke se pripremaju na jedan od sljedećih načina:

- Olivkov način... Ruke se prvo peru 5 minuta vrućom vodom (40-50 °) četkom i sapunom. Nakon toga obrišite suhim ručnikom i tretirajte 3 minute tamponima navlaženim alkoholnom otopinom joda 1: 3000. Dodatno, subungualni prostori i slojevi noktiju tretiraju se 5% -tnom alkoholnom otopinom joda.

- Spasokukotsky-Kochergin metoda... Ruke se peru u dvije posude s 0,5% otopinom amonijaka pet minuta. Zatim se obriše ručnikom i tretira s 70 ° alkohola pet minuta. Subungualni prostori tretirani su 5% -tnom otopinom joda;

- Kiyashov način na temelju uporabe 0,5% -tne otopine amonijaka, u kojoj se ruke pere četkicama pet minuta i suše ručnikom. Završava pripremu ruku obradom s 30% -tnom otopinom cinkovog sulfata tijekom tri minute, a subungualne prostore i ležišta noktiju s dodatnom 5% -tnom otopinom joda.

Kad je vepar kastriran, ruke su obrađivane prema Spasokukotsky - Kocherginovoj metodi.

Sterilizacija kirurških instrumenata

Sterilizacija kirurških instrumenata... Postoje vruće i hladne metode za sterilizaciju instrumenata. Vruće uključuje: sterilizaciju kuhanjem u vodi, punjenje i drugo; hladno - sterilizacija u trostrukoj otopini Karetnikova i drugih.

Sterilizacija kuhanjem u vodi... Izvodi se u sterilizatorima. Oprani instrumenti, štrcaljke, igle i drugi kuhaju se 30 minuta u destiliranoj ili prokuhanoj vodi.

Kako bi se povećao učinak sterilizacije, instrumenti se kuhaju u 3% otopini sode bikarbone ili 0,25% otopini natrijevog hidroksida 10-15 minuta.

Hladna metoda sterilizacije u trostrukoj Karetnikovoj otopini... Otopina se sastoji od 20 grama formolina, 3 grama fenola i 1 litre destilirane vode. Izlaganje traje 30 minuta.

Pred sterilizacija instrumenata... Za hitne operacije potrebno je unaprijed sterilizirati instrumente. Pred-sterilizacija se može provesti prema Andreevovoj metodi. Alati se stavljaju u dvoslojnu platnenu vrećicu, koja se čvrsto veže i 15 minuta uroni u kipuću 20% -tnu otopinu sode bikarbone. Nakon toga, vrećica se uklanja, suspendira kako bi se otopina ocijedila i osuši.

Kuhanje instrumenata u 20% -tnoj otopini sode bikarbone bez brisanja ne uzrokuje koroziju. Instrumenti ostaju sterilni nekoliko mjeseci.

Za ovu operaciju najprihvatljivija je sterilizacija kuhanjem u vodi.

Priprema operacijskog polja

Priprema operacijskog polja sastoji se od mehaničkog čišćenja, odmašćivanja, antiseptičke obrade, izolacije operacijskog polja.

Mehaničko čišćenje uključuje pranje sapunom, uklanjanje dlačica brijanjem ili šišanjem. Veličina polja djelovanja mora biti dovoljna da osigura sterilne uvjete.

Operativno polje pripremite na jedan od sljedećih načina:

- metoda Grossif-Filonchikov... Odmašćeno polje operacije "preplanulo" je i aseptično s 5% -tnom otopinom joda odmah nakon mehaničkog čišćenja, a zatim neposredno prije rezanja tkiva. Razmak između tretmana trebao bi biti najmanje pet minuta;

-Metoda miša sastoji se u činjenici da se nakon brijanja, mehaničkog čišćenja i odmašćivanja, radno polje tretira 10% -tnom vodenom otopinom kalijevog permanganata.

Tijekom operacije polje je pripremljeno po metodi Grossif-Filonchikov.

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

Broj slajdova: 20

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_1.jpg"">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_2.jpg" svi oblici života, uključujući"> Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_3.jpg"-predmeti koji dolaze u dodir s površinom"> Методы стерилизации хирургических инструментов Подвергаться обязательной стерилизации должны: - предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами - диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_4.jpg" uklanjanje vazelina iz njih i provjerite"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты обвёртывают марлей для предохранения от затупления. Стерилизация инструментов – первый шаг на операции!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg LANG: alt =" Cilj je pripremiti instrumente za sterilizaciju."> Алгоритм стерилизации хирургического инструментария І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации. Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание; ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация. Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными методами. ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_6.jpg Načini sterilizacije LAN-a i alt =" drugačiji način sterilizacije LAN-a"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_7.jpg" alt = "">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_8.jpg" pritisak. Za ovu metodu upotrijebite"> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод. Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg" termometar. Postoje tri"> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_10.jpg" sterilizatori za suhu pećnicu. Sterilizacijsko sredstvo"> Воздушный метод стерилизации Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизующий агент – сухой горячий воздух (160-200oС). Упаковки: крафт-пакеты, бязь. Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий. Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_11.jpg" sterilizator i prvo osušen 30"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_12.jpg" klinika za sterilizaciju instrumenata"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_13.jpg" različitih kapaciteta."> Обжигание и кипячение Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия - до 2% раствора). Обычное время стерилизации - 30 минут с момента закипания. После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специальных стерильных ручек.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_15!. Sterilizacijsko sredstvo-formaldehid ili"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_16.jpg LANG: alt =" negativan utjecaj na kvalitetu alata,"> Газовый метод стерилизации Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_17.jpg" potrebno je za sterilizaciju proizvoda osjetljivih na toplinu"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_18.jpg Radiološki LANG: alt =" Co60 i Cse7"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_19.jpg s kemijskim otopinama LANG: alt =" do tupog alata"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_20.jpg otopine za sterilizaciju LANG: alt =" rasklopljeno) ili rasklopljeno"> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}

S funkcionalnog gledišta, kirurški se instrumenti dijele na konvencionalne metalne, rezne, plastične i gumene, kao i optičke. Glavni regulatorni dokument za obradu medicinskih instrumenata je: „Industrijski standard. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva, režimi ("I 42-21-2-85. Naredba M3 SSSR-a od 06.10.85.). Uzimajući u obzir nepovoljnu epidemiološku situaciju o AIDS-u, OST je dopunjen naredbom GUZO-a i TsGSEN br. 222/80 od 27.6.00. SanPiN 2.1. 3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti" SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevencija infekcije HIV-om.

Prema tim dokumentima, pretpostavljaju se sljedeće uzastopne faze obrade medicinskih proizvoda: dezinfekcija, čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija.

Dezinfekcija se provodi kako bi se medicinsko osoblje zaštitilo od infekcije pri rukovanju instrumentima nakon operacije. Fizičke metode dezinfekcije (vrenje, para i zrak) u bolnici se praktički ne koriste zbog njihove glomaznosti, nedostatka učinkovitosti ili zbog brzog trošenja instrumenata. Kao kemijske metode koriste se sljedeća sredstva: a) 3% -tna otopina kloramina - 60 min; b) 6% otopina vodikovog peroksida - 60 min; c) 6% otopina vodikovog peroksida + 0,5% otopina deterdženta - 60 min; d) 4% otopina formalina (formaldehid) - 60 min; e) 4% otopina vodikovog peroksida - 90 min; f) lijek "Sidex" - 15 min. Svi instrumenti su ispunjeni jednim od ovih rješenja dok se potpuno ne urone. Nakon dezinfekcije isperu se tekućom vodom.

Čišćenje prije sterilizacije provodi se radi uklanjanja proteina, masti i mehaničkih nečistoća, kao i lijekova. Tijekom čišćenja prije sterilizacije uzastopno se izvode sljedeći koraci: a) namakanje 15 minuta u otopini za ispiranje koja sadrži 3% vodikov peroksid - 156 ml, deterdžent - 5 g i vodu do volumena od 1 litre; b) pojedinačno pranje svakog proizvoda u kompleksu za pranje 30 sekundi; c) ispiranje tekućom vodom nakon korištenja deterdženata - najmanje 3 minute; d) ispiranje destiliranom vodom za ispiranje soli; e) sušenje instrumenata dok vlaga potpuno ne nestane.

Sama sterilizacija. Prije korišteni postupak vrenja zadržava svoj značaj samo za dezinfekciju ili sterilizaciju instrumenata za osobnu uporabu. Ako se prethodni koraci provode tijekom sterilizacije bilo kojeg instrumenta, bez obzira na njihovu vrstu, tada se tijekom izravne sterilizacije različite metode koriste različito, ovisno o vrsti instrumenta koji se sterilizira.

Uobičajeni metalni instrumenti steriliziraju se u suhoj pećnici ili u parnom sterilizatoru (autoklav).

Sterilizacija instrumenata u ormaru za suhu toplinu provodi se vrućim zrakom 1 sat na temperaturi od 180 C bez pakiranja (otvorena metoda). Za kontrolu kvalitete sterilizacije u pećnici na suhu toplinu koriste se sljedeći ispitni pokazatelji: hidrokinon (indikator postaje crn) i tiourea (žuta boja indikatora postaje narančasta).

Sterilizacija u parnom sterilizatoru nastaje kao posljedica izlaganja vodenoj pari. Sastoji se od dvije metalne komore, smještene jedna u drugu i hermetički zatvorene prednjim poklopcem. Para iz generatora pare ulazi u vanjsku komoru, iz nje u unutarnju komoru, a zatim u kondenzator. Ako je izlazni ventil unutarnje komore zatvoren, tlak pare u unutarnjoj komori počinje rasti (maksimalno - do 2 atm.). Paralelno, temperatura pare raste na 132 ° C pri 2 atm. Uobičajeni metalni kirurški instrumenti steriliziraju se pod tlakom od 2 atm. u roku od 20 minuta. Suvremeni parni sterilizatori trebali bi biti kontinuiranog tipa, odnosno imati dva prednja poklopca na suprotnim stranama aparata, a ti poklopci trebaju biti smješteni u različitim prostorijama kako bi se potpuno izolirao sterilni i nesterilni materijal. Osim toga, parni sterilizatori trebaju biti opremljeni generatorima koji stvaraju pulsirajući vakuum za uklanjanje zraka iz sterilizatora, koji je toplinski izolator i sprječava učinkovitu sterilizaciju. Instrumenti sterilizirani u parnom sterilizatoru stavljaju se u Shimelbusch bix ili bixe sa posebnim bakterijskim filterom, kao i u posebne vrećice za sterilizaciju. Sterilni instrumenti iz zatvorenog Shimelbusch bixa mogu se koristiti u roku od 3 dana, iz zatvorenog bixa opremljenog filterom - u roku od 20 dana. Nakon otvaranja bixa ili pakiranja, njihov sadržaj treba upotrijebiti u roku od 1 dana, u skladu sa svim aseptičnim pravilima.

Postoji nekoliko vrsta vrećica za sterilizaciju: a) krep papir, koji je umotan u omotnicu (u nedostatku kršenja cjelovitosti pakiranja, zadržava stanje sterilnosti sadržaja 3 dana); b) papirna ambalaža s trakom ljepila za topljenje i indikatorom sterilizacije [klasa (neotvoreno pakiranje zadržava sterilnost sadržaja 60 dana); c) kombinirano pakiranje, u kojem je jedna strana izrađena od laminiranog papira, a druga od polietilenske folije, ima traku vrućeg ljepila i indikator sterilizacije klase I (neotvoreno pakiranje zadržava sterilnost sadržaja 1 godinu). Ambalažne vrećice za sterilizaciju proizvode europske tvrtke Rexam (Engleska), SPS - lab. (Francuska), Steriking (Finska) itd. Ne smije se provoditi otvorena sterilizacija u parnom sterilizatoru!

Postoje kemijske (hladne) metode sterilizacije instrumenata: 6% otopina vodikovog peroksida pri temperaturi od 18 ° C tijekom 6 sati, paraformna ili 16 “/ konsolidirana otopina formaldehida u zatvorenim komorama 48 sati, 0,5% otopina vode-alkohola klorheksidina 5 minuta, sterilizacija u posebnim komorama s etilen oksidom RO), kao i sterilizacija zračenjem.

Metalni instrumenti za rezanje (skalpeli, kirurške igle, škare itd.) Steriliziraju se hladnim metodama kako ne bi tupili pod utjecajem vruće pare. U tu se svrhu najčešće koristi vodikov peroksid ili alkoholna otopina klorheksidina. Škare se mogu sterilizirati u ormaru za suhu toplinu. Najbolje je industrijsko zračenje ili sterilizacija skalpela s etilen oksidom i atraumatskih šavova za jednokratnu upotrebu.

Plastični, gumeni i optički instrumenti. Sterilizacija proizvoda od gume i plastike moguća je toplinskom metodom u parnom sterilizatoru pod tlakom od 1,1 atm. u roku od 45 minuta. Trenutno se koriste rukavice za jednokratnu upotrebu sterilizirane metodom industrijskog snopa, ali pod ekstremnim uvjetima, gumene rukavice mogu se sterilizirati autoklaviranjem. Za kemijsku metodu sterilizacije koriste se pare formalina, etanol, etilen oksid itd.

Uz plinsku sterilizaciju optičkih uređaja (endoskopi) koristi se 0,5% alkoholna otopina klorheksidina, permura ili sideksa.

1.2.2. Sterilizacija zavoja i kirurških zavjesa. Zavoji i posteljina uključuju velike i male gazne salvete, tampone od gaze, druge posebne proizvode od gaze i pamuka, kao i plahte, pelene i kućne ogrtače. Skup materijala za autoklaviranje naziva se slaganje. Sterilizacija parom provodi se u Schimmelbusch biksima, metalnim biksima s filterima, kao i u pamučnim plahtama ili pelenama. Bixovi su opremljeni naljepnicama koje bi trebale sadržavati podatke o sadržaju bixa i njegovoj pripadnosti određenoj operacijskoj sali ili svlačionici. Postupak pripreme zavoja za operaciju ili zavoja podijeljen je u 3 faze.

Ja etapno bodovanje priprema materijala. Tkanina od gaze reže se na komade različitih veličina, ovisno o tome što se radi - male salvete, velike salvete, tampone itd. Gaza mora biti mekana i upijajuća. Oblog se presavija tako da se slobodni rubovi uguraju u salvete ili tampone.

Faza II - polaganje i priprema materijala za sterilizaciju. Postoje 3 glavne vrste bix slaganja. Univerzalni styling obično se koristi u svlačionicama i za male operacije. Istodobno, materijal se postavlja u bikse po sektorima (u jednom sektoru - male salvete, a u drugom - velike salvete, u trećem - tamponi itd.), Tako da ne morate narušavati sterilnost pri pretraživanju za ovu ili onu vrstu materijala. Ciljano postavljanje uključuje sve što vam je potrebno za obavljanje tipičnih manipulacija, postupaka i manjih operacija (smještaj za traheostomiju, za kateterizaciju subklavijalne vene, za epiduralnu anesteziju itd.). Svi potrebni alati, zavoji i posteljina smješteni su u bix. Stiliranje vrsta koristi se pri radu u velikim operacijskim dvoranama. Istodobno se u bix stavlja jedna vrsta odjevnog materijala ili lana (u jednu - kućni ogrtači, u drugu - plahte, u treću - salvete itd.).

Trenutno se sve više koriste jednokratne kirurške zavjese izrađene od netkanog materijala (posteljina, pelene, haljine, kape i maske), kao i pakiranje s gaznim salvetama industrijske radijacijske sterilizacije.

III faza - sterilizacija. Sterilizacija platna provodi se metodom pare pod tlakom od 2 atm. na temperaturi od 132 ° C 20 minuta. Prije punjenja u autoklav provjerite jesu li otvore u bixu otvorene. Nakon sterilizacije, rupe u bixu dok se uklanjaju iz autoklava zatvaraju se metalnom rotirajućom trakom na tijelu bixa i na njemu je označen datum sterilizacije.

LIJEČENJE KIRURGOVIH RUKU

Čišćenje (pranje) ruku kirurga vrlo je važan postupak. Za pranje ruku postoje određena pravila. Dosljedno je potrebno provoditi: mehanički i kemijski (odmašćivanje) tretman, izlaganje antiseptičkim sredstvima i tamnjenje (zatvaranje pora radi održavanja sterilnosti površine kože).

Suvremene metode tretmana ruku ne zahtijevaju posebno tamnjenje (koriste se antiseptici koji stvaraju film ili antiseptici s elementom za tamnjenje).

Mehanička i kemijska obrada

Mehaničko -kemijsko tretiranje provodi se pranjem ruku pod slavinom četkom i sapunom. Ruke se temeljito peru od vrhova prstiju do gornje trećine podlaktice. Istodobno se poštuje određeni slijed obrade koji se temelji na principu "ne dodirujte tretirane dijelove ruku s manje čistom kožom i predmetima".

Korištenje suvremenih metoda omogućuje pranje ruku jednostavno sapunom ili tekućim deterdžentima (u nedostatku onečišćenja ruku u kućanstvu).

Dekontaminacija(proces uništavanja mikroorganizama radi osiguranja zarazne sigurnosti) kirurških instrumenata sastoji se od dezinfekcije, čišćenja i sterilizacije. Instrumenti nakon gnojnih operacija i obloga, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i pod rizikom od AIDS -a, obrađuju se odvojeno od drugih. Sve postupke dezinfekcije i liječenja provodi medicinsko osoblje u lateks rukavicama, haljinama, maskama, vodootpornim pregačama, naočalama i oštrim predmetima dovoljne debljine.

Nakon uporabe, instrumenti se ispiru u posudi s otopinom za dezinfekciju i urone u drugu posudu s otopinom za dezinfekciju, tako da otopina potpuno prekriva instrumente. Izloženost se održava ovisno o upotrijebljenoj otopini dezinficijensa.

Nakon dezinfekcije instrumenti se ispiru tekućom vodom. Čišćenje se provodi uranjanjem instrumenata u posebnu otopinu deterdženta koja sadrži deterdžent, vodikov peroksid i vodu. Izlaganje 15 - 20 minuta pri t 40 - 45 0 S. Nakon toga se alati isperu četkom u istoj otopini, a zatim isperu u tekućoj i destiliranoj vodi. Sušenje se vrši u prirodnim uvjetima na limu ili u ormaru za suhu toplinu na t - 80 0 S 30 minuta.

Sterilizacija kirurških instrumenata

Metalni kirurški instrumenti za rezanje steriliziraju se u suhoj pećnici ili autoklavu. Postoje instrumenti za jednokratnu upotrebu koji se steriliziraju zračenjem. Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna kemijska metoda pomoću antiseptičkih otopina, ali se može sterilizirati u suhoj pećnici. Najbolji način sterilizacije za njih je sterilizacija plinom ili zrakom. Sterilizacija gumenog medicinskog pribora (kateteri, sonde, odvodi, vrhovi, rukavice) provodi se autoklaviranjem pri 1 atm. u roku od 30 minuta.

U posljednje se vrijeme sve više koristi jednokratni medicinski pribor od gume i plastike koji je prošao tvorničku sterilizaciju zračenjem. Za sterilizaciju optičkih instrumenata (laparoskop, gastroskop itd.) Koristi se plinska metoda i hladna kemijska sterilizacija.

KNJIŽEVNOST

1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Sestrinstvo u kirurgiji. Rostov n / a: "Phoenix", 2004.

2. Vodič za medicinske radnike / Ur. Yu.P. Nikitina, V.M. Chernysheva. - M.: GEOTAR - Mediji, 2007. (monografija).

3. Osipova V.L. Dezinfekcija: udžbenik / V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Mediji, 2009.

4. Rezolucija broj 9 od 13. veljače 2009. "O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.2485-09" "Prevencija bolničkih infekcija u bolnicama (odjelima) kirurškog profila medicinskih ustanova" / Glavna sestra , - 2009., broj 5.

Sterilizacija se provodi u dvije faze: prva faza je pre-sterilizacijska obrada, druga je izravna sterilizacija.

Priprema prije sterilizacije uključuje dezinfekciju, pranje i sušenje. Zbog visokog rizika od širenja AIDS-a i izvođenja operacija kod pacijenata koji su bili podvrgnuti hepatitisu, pravila za pripremu pred sterilizacijom su izmijenjena i izjednačena s metodama obrade instrumenata koji daju jamstvo uništenja čovjeka virus imunodeficijencije. Instrumenti nakon gnojnih operacija s anaerobnom infekcijom, pacijenti koji su prošli hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i izloženi riziku od AIDS -a, liječe se odvojeno od drugih. Odmah nakon operacije, instrumenti se uranjaju u dezinficijense:

- 3% otopina kloramina 40-60 minuta ili 6% otopina vodika:
- peroksid - 90 minuta, 0,5% otopina polideze - 60 minuta, kombinirano dezinfekcijsko sredstvo instrumenata - 60 minuta.

Nakon dezinfekcije, instrumenti se 20 minuta prenose u otopinu za pranje (voda, prašak za pranje i vodikov peroksid) na temperaturi od 50 ° C, zatim se svaki instrument ispire rastavljenom četkom i pere pod tekućom vodom. Faze i načini čišćenja alata prikazani su u tablici. 1.

stol 1

Faze i načini čišćenja instrumenata prije sterilizacije, u kombinaciji s dezinfekcijom s Incept 10 A

Kvaliteta tretmana prije sterilizacije provjerava se postavljanjem uzoraka azopirama, fenolftaleina i benzidina na prisutnost zaostalih komponenata deterdženta. krvi i masti. Najmanje 1% serije instrumenata koji su istovremeno obrađeni podliježe kontroli. Najprikladniji industrijski pokazatelj su zapečaćene cijevi, unutar kojih se nalazi prah - mješavina saharoze i vinske kiseline, pri 180 ° C prah postaje tekućina.

Osim toga, kontrolu kvalitete pred-sterilizacijske obrade Centar za epidemiološki nadzor provodi jednom tromjesečno. Ako je uzorak pozitivan, cijela serija instrumenata podvrgava se ponovljenoj pre-sterilizacijskoj obradi.

Sljedeći korak je sušenje instrumenata u suhom toplinskom ormaru na temperaturi od 80 ° C 20 minuta.

Odabir metode sterilizacije ovisi o vrsti kirurškog instrumenta koji se sterilizira.

Svi opći kirurški instrumenti konvencionalno su podijeljeni u četiri skupine:

1) rezanje metala (skalpeli, škare, igle za šavove itd.);
2) bez rezanja: šprice, injekcijske igle, stezaljke itd .;
3) guma i plastika: kateteri, sonde, odvodi itd .;
4) optički: laparoskopi, gastroskopi, cistoskopi itd.

Sterilizacija kirurških metalnih instrumenata

i proizvodi od stakla proizvode se na sljedeće načine:

Sterilizacija suhim vrućim zrakom- aero sterilizacija, koja se provodi u suhim pećnicama. Rastavljeni instrumenti i štrcaljke stavljaju se u posebne metalne mreže ili pakiraju u kraft papir i steriliziraju 1 sat pri temperaturi od 180-200 ° C. Proizvodi sterilizirani u kraft papiru drže se sterilni 3 dana, a u otvorene mreže trebaju se odmah upotrijebiti nakon sterilizacije. Za provjeru sterilizacije najprikladniji industrijski pokazatelj su zapečaćene epruvete, unutar kojih se nalazi prah - mješavina saharoze i vinske kiseline, pri 180 ° C prah postaje tekućina.

Za parnu sterilizaciju instrumenti se stavljaju u Schimmelbuschovu kutiju (slika 1). Spremnik je čvrsto zatvoren poklopcem, koji je šarkama pričvršćen na tijelo kutije, a zatvoren bravom. Po obodu kutije nalaze se rupe koje se mogu otvarati i zatvarati pomičnim metalnim pojasom, koji je pojačan posebnom bravom. Bix se puni u autoklave i sterilizira pod tlakom od 1,1 atm - 60 min, 1,5 atm - 45 min, 2 atm - 30 min. Rok trajanja u bixu s filterom - 3 dana. , bez filtera - 24 sata Materijal koji se sterilizira stavlja se u kutije labavo, tako da para može slobodno prodrijeti do cijelog sadržaja.

Riža. 1.

Sterilizacija jednokratnih instrumenata provodi se u zatvorenim vrećicama s ionizirajućim zračenjem (uluchi), ultraljubičastim zrakama i ultrazvukom. Trenutno je poželjna sterilizacija y-zrakama. U tu se svrhu koriste izotopi 60 Co i | 37 C. Sterilizacija se mora provesti u skladu sa sigurnosnim mjerama u tvornici. Uz očuvanje nepropusnosti pakiranja u kojima je provedena sterilizacija y-zrakama, sterilnost se održava 5 godina.

Kutije za sterilizaciju opremljene antibakterijskim filterima (KSPF) postaju sve raširenije, u kojima se rok trajanja sterilnog materijala može povećati na 1 mjesec. Ako je kutija otvorena, sterilni materijal u njoj može se koristiti samo tijekom tog dana.

Vrenje kao metoda sterilizacije trenutno se ne koristi i odnosi se na dezinfekciju.

Sterilizacija instrumenata za rezanje i probijanje provodi se u tvornici pomoću y-zraka, plinskih i hladnih kemijskih metoda uz upotrebu antiseptika. U svlačionicama se instrumenti za rezanje i ubadanje steriliziraju u pećnicama na suhu toplinu.

Kemijske metode sterilizacije uključuju sterilizaciju u sterilizacijskim komorama zračnog jedno- ili dvokomornog sterilizatora kapaciteta 80 dm 3 ili više u parama formalina.

Na dno komore formalin se stavlja u količini od 10 g na 10 dm 3 komore, vrijeme sterilizacije je 16 sati. Instrumenti s ebonitnom bazom steriliziraju se kemijskom plinskom metodom: teleskopi, svi laparoskopski instrumenti, instrumenti s optikom, osobito precizni i skupi instrumenti.Sterilizacijom se laparoskopski instrumenti dezinficiraju u 3% -tnoj otopini aldezona ispiranjem u jednoj posudi. Zatim se u drugom spremniku natapaju 1 sat i nakon isteka vremena isperu pod tekućom vodom od dezinficijensa.

Kemijska sterilizacija provodi se pomoću tekućih antiseptika: trostruka otopina 96% etilnog alkohola, 6% otopina vodikovog peroksida, kombinirano dezinficijens, alaminol, bionol, lisacin. Instrument je uronjen u jedno od navedenih dezinficijensa prema uputama za njihovu uporabu.

Prije sterilizacije, gumene cijevi, kateteri, odvodi isperu se tekućom vodom, drže se sat vremena u 1% -tnoj otopini kloramina, ponovno se isperu tekućom vodom i suše. Zatim se zamotaju u gazu i steriliziraju pod pritiskom od 1 atm 45 minuta.

Sterilizacija rukavica za višekratnu uporabu provodi se nakon pred sterilizacijskog tretmana. Korištene rukavice se peru pod tekućom vodom sa sapunom, 30 minuta dezinficiraju u 1% -tnoj otopini kloramina ili drugih antiseptika, ispiru pod tekućom vodom, suše, provjeravaju da li curi, posipane talkom, zamotane jedna po jedna u salvete od gaze in bix i steriliziran u autoklavu pod tlakom od 1,1 atm 30 min ili 1,5 atm -1 5 min.

Za kirurške zahvate rukavice se dezinficiraju na jedan od sljedećih načina:

1) u 4,8% otopini pervomura - 20 min;
2) u otopini vodikovog peroksida na 50 ° C - 180 min;
3) u 96% otopini alkohola - 1 5 min;
4) u 10% -tnoj otopini rockala - 30 min;
5) u 2% otopini kloramina - 2 žličice.

Nakon dezinfekcije, rukavice se peru dva puta u destiliranoj vodi.

Sterilizacija proizvoda od gume i plastike može se provesti u autoklavima s parom pod tlakom od 1,1 atm -30 min ili 1,5 atm -1 5-20 min. Gumeni i plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu tvornički se steriliziraju pomoću y-zraka.