Чому болить суглоб у п'яті? Що робити, якщо болить п'ята при ходьбі і боляче на неї наступати як лікувати? Лікування підручними засобами та предметами

Біль у п'ятах при ходьбі та після сну – дуже поширене явище. У більшості випадків цей симптом пов'язаний з підошовним (плантарним) фасціїтом або шпорою п'яти, але можливі й інші причини.

За деякими оцінками, хоча б раз у житті на болі у п'яті скаржаться близько 10% людей. Найчастіше п'яти болять у спортсменів-бігунів, а також у людей віком від 40 до 60 років. У більшості випадків болить лише одна п'ята, обидві ноги страждають приблизно у третини людей. Зазвичай біль у п'яті найбільш сильний вранці або при перших кроках після сну. Якщо розходитися, неприємні відчуття вщухають, але виникають знову після тривалої ходьби чи великих навантажень. У деяких людей розвивається кульгавість або дивна хода, тому що вони намагаються щадити хвору ногу.

Найчастішою причиною болю в п'яті є пошкодження та потовщення пучка сполучнотканинних волокон, які підтримують склепіння стопи - підошовної фасції. Вона з'єднує кістку п'яти з кістками стопи, також виступає в якості амортизатора. Через травму або поступове зношування в структурі підошовної фасції можуть з'являтися мікророзриви. Через це вона потовщується та болить. Наукова назва цього явища – підошовний фасціїт. Навколишні тканини і кістка п'яти також можуть запалюватися. На п'яті нерідко виростає кістковий шип - шпора п'яти, яка травмує навколишні тканини при ходьбі і викликає біль.

Для лікування болів у п'яті застосовують фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, різні фіксуючі пристрої та бинтування стопи, а також лікарські препарати. У поодиноких випадках вдаються до хірургічної операції. Приблизно у 80% людей захворювання проходить протягом року.

Щоб запобігти проблемам з ногами або швидше позбутися болю в п'яті необхідно носити зручне взуття на невеликому підборі, що захищає склепіння стопи. Велике значення має контроль за масою тіла, оскільки надмірна вага створює додаткове навантаження на п'яти.

Чому болить п'ята?

Найбільш поширена причина болю в п'яті (приблизно у 80% випадків) – підошовний (плантарний) фасціїт. Це пошкодження та потовщення п'яткової фасції - товстого пучка волокон, що з'єднують кістку п'яти з іншими частинами стопи. Пошкодження фасції п'яти може статися наступним шляхом:

• внаслідок травми, наприклад, під час бігу чи танців - таке пошкодження найчастіше зустрічається у молодих та фізично активних людей;
• У ході поступового зносу тканин підошовної фасції характерно для людей старше 40 років.

Ризик поступового зносу і, як наслідок, пошкодження підошовної фасції зростає у людей з надмірною вагою або ожирінням, у тих, хто велику частину дня проводить на ногах, а також у любителів взуття на плоскій підошві - в'єтнамок або шльопанців.

При підошовному фасціїті найчастіше зустрічається біль у п'яті після сну. Через деякий час стає легше, але до середини дня, при довгій ходьбі, біль у п'яті знову посилюється.

Менш поширені причини болю у п'яті

П'яткова шпора- це розростання кісткової тканини як шипа на п'яті. П'яткова шпора часто поєднується з підошовним фасціїтом, будучи його наслідком, але може розвиватися самостійно, не викликаючи болю в п'яті.

Стомлений (стресовий) переломвиникає в результаті тривалих надлишкових навантажень на п'яткову кістку при ходьбі, бігу, стрибках та ін. Частіше зустрічається у людей, які займаються спортом. Рідше буває при остеопорозі - коли кістка п'яти втрачає міцність і навіть звичайна ходьба або легка пробіжка може призвести до руйнування її структури. Стресовий перелом супроводжується ниючими болями, що посилюються при натисканні на п'яту. У місці перелому може бути невелика припухлість.

Атрофія жирової подушки- Витончення шару жирової тканини під кісткою п'яти під дією надлишкового тиску на неї. Прошарок жиру між кістками стопи та шкірою відіграє важливу роль амортизатора при ходьбі, пом'якшуючи удари об землю. Ризик розвитку атрофії жирової подушки підвищений у жінок, які довго ходять на високих підборах, а також у людей похилого віку. У поодиноких випадках атрофія жирового шару на стопі розвивається після ін'єкцій кортикостероїдів у суглоби, а також після переломів. Впоратися з цією причиною болю у п'яті допомагають ортопедичні устілки.

Бурсіт- це запалення однієї або кількох синовіальних сумок (невеликих мішечків з рідиною, як правило, розташованих навколо суглобів та між сухожиллями та кістками). Біля п'яти є три синовіальні сумки, кожна з яких може запалюватися під дією великих навантажень на стопу або інфекції.

Синдром тарзального (передплюсневого) каналу- тунельний синдром, пов'язаний зі здавленням великогомілкового нерва в сполучнотканинному каналі біля внутрішньої кісточки стопи. Причиною звуження каналу може бути пошкодження після вивихів, переломів або утворення кісток. Для синдрому тарзального каналу характерне порушення чутливості (від болю до оніміння) у ступні та пальцях, у тому числі у нічний час, слабкість у м'язах стопи. При промацуванні внутрішньої кісточки ноги та області навколо неї біль та неприємні відчуття у ступні посилюються. Іноді виникає біль у п'яті.

Асептичний некроз кістки п'ятиможе бути причиною болю у п'яті у дітей. Найчастіше некроз розвивається внаслідок розтягування та скорочення м'язів та сухожилля під колінами та на кісточках через швидке зростання дитини. При розтягуванні литковий м'яз тягне за собою п'яткове (ахіллове) сухожилля. Це викликає розтягнення області кістки, що росте, з заднього боку п'яти (пластинка росту), завдаючи біль. Цей біль посилюється при грі у футбол або занятті гімнастикою. Найчастіше біль з'являється збоку п'яти, але може відчуватися і під нею. Як правило, асептичний некроз кістки п'яти добре лікується вправами для розтяжки підколінних і литкових м'язів і сухожиль, а також, при необхідності, носінням спеціальних прокладок під п'ятою.

Діагностика болю у п'яті

Для діагностики хвороб п'яти потрібно звернутися до . У більшості випадків саме цей спеціаліст займатиметься вашим подальшим лікуванням. Якщо потрапити на прийом до цього фахівця складно, можна почати з відвідування. Можливо, в ході обстеження потрібна консультація інших лікарів: - Для виключення системних хвороб суглобів, - Для виключення захворювань нервів стопи.

Існують деякі додаткові ознаки, за якими ви та лікар зможете запідозрити причину болю у п'яті. Так, оніміння або поколювання в нозі швидше вказує на пошкодження нерва. Це може бути описаним вище синдромом тарзального каналу або проявом загального ураження периферичних нервів, що буває, наприклад, при цукровому діабеті. Якщо стопа гаряча на дотик і припухла, можливе інфекційне ураження м'яких тканин або кістки п'яти. У цих випадках потрібна допомога хірурга. Обмеження рухливості та болю в суглобах стопи вказують на можливий розвиток артриту – запалення суглоба.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити такі обстеження:

• аналізи крові;
• рентгенографія – використання невеликої дози радіації для виявлення патологій у кістках;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ультразвукове дослідження (УЗД) – методи більш детального сканування м'яких тканин.

Як лікувати хворі п'яти?

Як правило, біль у п'яті лікується комплексно, наприклад, вправами на розтяжку та знеболюючими засобами. Це може бути тривалий процес, іноді до року. Якщо після цього часу біль не пройшов, як крайній мірі рекомендують операцію. Таке трапляється лише у 0,5% випадків.

Успіх лікування болю в п'яті багато в чому залежить від способу життя, який ви проводите. Незалежно від її причини вам доведеться носити «правильне» взуття, приділяти час фізичним вправам і як слід відпочивати. Більшість маніпуляцій з лікування болю в п'яті можна виконувати самостійно, без участі лікаря.

По можливості щадіть хвору п'яту - намагайтеся не ходити на далекі відстані пішки та не стояти довго. При цьому слід регулярно виконувати спеціальні вправи для розтяжки стоп та литок.

Лікувальна фізкультура для п'ят

Вправи для розтяжки литкових м'язів та підошовної фасції допомагають полегшити біль та підвищити гнучкість хворої стопи. Як правило, вправи рекомендується виконувати обома ногами, навіть якщо болить лише одна з них.

Розтяжка за допомогою рушника.Тримайте біля ліжка довгий рушник. Вранці, перш ніж піднятися, накиньте рушник на стопу і за його допомогою потягніть пальці ніг на себе, зберігаючи коліно прямим. Повторіть тричі кожною ногою.

Розтяжка у стіни.Обіпріться руками в стіну на рівні плечей, поставивши одну ногу попереду іншої. Передня стопа повинна знаходитись на відстані приблизно 30 см від стіни. Зберігаючи спину прямий, згинайте передню ногу в коліні, нахиляючись до стіни, доки не відчуєте натяг литкових м'язів іншої ноги. Розслабтеся. Повторіть 10 разів однією ногою, потім стільки ж інший. Робіть цю вправу двічі на день.

Розтяжки на сходах.Встаньте на сходинку, повернувшись обличчям до сходів, обіпріться на перила. Ноги повинні бути трохи розставлені, п'яти - звисати зі сходинки. Опускайте п'яти, доки не відчуєте натяг литкових м'язів. Залишайтеся в цьому положенні близько 40 секунд, а потім поверніться у вихідне положення. Повторюйте по шість разів, щонайменше двічі на день.

Розтяжка на стільці.Сядьте на стілець, зігніть коліна під прямим кутом. Розверніть стопи так, щоб п'яти стикалися, а пальці були повернені у протилежні боки. Підніміть пальці на хворій стопі, щільно притискаючи п'яту до підлоги. Ви повинні відчути натяг литкових м'язів і ахіллового сухожилля (пучка волокон, що сполучає кістку п'яти з м'язами гомілки). Залиштеться в цьому положенні кілька секунд, а потім розслабтеся. Повторюйте 10 разів, по 5-6 підходів на день.

Динамічна розтяжка.Сидячи ведіть склепінням (увігнутою частиною підошви) по круглому предмету, наприклад, качалці, м'ячу для тенісу або банку. Деякі люди зазначають, що якщо використати холодну банку, це ще й допомагає полегшити біль. Рухайте стопою на всі боки по предмету протягом декількох хвилин. Повторюйте двічі на день.

Знеболюючі засоби при болю в п'ятах

Для полегшення болю можуть застосовуватись нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), наприклад, ібупрофен. Прикладання холодного компресу до хворої п'яти на 5-10 хвилин також іноді допомагає зняти біль та запалення. Однак не можна прикладати лід прямо до шкіри, його треба обертати в рушник. Замість льоду можна використати пакет заморожених овочів.

Ортопедичні устілки

Ортопедичні устілки вставляються у взуття для того, щоб підтримувати стопу у правильному положенні та пом'якшувати удари п'яти під час ходьби. Готові устілки можна купити в магазинах спорттоварів, великих аптеках та ортопедичних салонах. Іноді лікар може порадити вам індивідуальні устілки, які ідеально підійдуть саме вашим ногам. Їх роблять на замовлення. Проте в даний час немає підстав вважати, що зроблені на замовлення устілки ефективніші за стандартні.

Бінтування або тейпування стоп при болі у п'яті

Щоб знизити навантаження на підошовну фасцію і пов'язану з її запаленням біль у п'яті, можна бинтувати ногу еластичним бинтом. Техніку бинтування вам покаже ортопед. Замість бинта можна використовувати лейкопластир або спеціальну спортивну стрічку – тейп. Накладання на стопу смуг пластиру або тейпу називається тейпуванням. Пластир створює додаткову опору стопі, імітуючи підтримуючу роль фасції. Техніку тейпування стопи під час болю в п'яті ви можете знайти в інтернеті або уточнити у лікаря.

Деякі ортопеди рекомендують використовувати спеціальні нічні ортези або брейси для розтягування зв'язок стопи під час сну. Більшість людей уві сні пальці звернені вниз, через що підошовна фасція скорочується. Біль після пробудження пов'язана з її різким розтягуванням та мікротравмами.

Брейси на стопу зроблені таким чином, що під час сну пальці на ногах та стопи звернені вгору. Це допомагає розтягувати ахіллове сухожилля та підошовну фасцію, що дозволяє розірваним волокнам зв'язок зростатися у правильному положенні та прискорює одужання. Як правило, такі ортези чи брейси можна купити лише у спеціалізованих магазинах чи в інтернеті.

Уколи кортикостероїдів

Якщо перераховані вище методи не допомогли полегшити біль, лікар може призначити уколи кортикостероїдів. Це сильнодіючі протизапальні препарати, які потрібно використовувати з обережністю, тому що при передозуванні вони мають важкі побічні ефекти, такі як збільшення ваги та високий кров'яний тиск (гіпертонія). Тому не рекомендується робити більше трьох уколів кортикостероїдів на рік у будь-яку частину тіла. Перед тим, як зробити укол кортикостероїдів, лікар може ввести місцеве знеболювальне.

Хірургічна операція при болю у п'яті

Якщо жоден з методів лікування не допоміг і через рік ви все ще відчуваєте біль, вас можуть направити на операцію. Іноді операція рекомендується професійним атлетам та іншим спортсменам, якщо біль у п'яті негативно впливає на їхню кар'єру.

Операція з висічення підошовної фасції- Найбільш широко застосовуваний вид операції при болю у п'яті. Хірург розрізає фасцію, щоб відокремити її від кістки п'яти і зняти в ній напругу. Це має усунути запалення та полегшити біль. Операція може проводитись двома способами:

• відкрита – коли ділянка п'яткової фасції розсікається через надріз у п'яті;
• ендоскопічна, або операція мінімального втручання – коли робиться невеликий надріз, через який уводять під шкіру мікрохірургічні інструменти.

Період відновлення після ендоскопічної операції коротший, так що ви набагато раніше зможете нормально ходити (практично відразу), у той час як відновлення після відкритої операції йде від 2 до 3 тижнів. Нестача операції мінімального втручання в тому, що вона проводиться тільки хірургічною командою, що пройшла спеціальне навчання, і за допомогою спеціального обладнання, тому час очікування такої операції може бути довшим. Ендоскопічна операція також пов'язана з підвищеним ризиком пошкодження прилеглих нервів, що може викликати такі симптоми, як оніміння, поколювання та часткова втрата рухливості стопи.

Як і будь-яка інша операція, висічення підошовної фасції може мати такі ускладнення, як інфекція, пошкодження нервів та загострення симптомів після операції (хоча це буває рідко). Обговоріть переваги та недоліки обох видів операцій із лікарем.

Ударно-хвильова терапія при шпорі п'яти

Це відносно новий метод неінвазивного лікування, тобто не передбачає хірургічного втручання. Ударно-хвильова терапія особливо ефективна в тих випадках, коли біль у п'яті пов'язаний з шпорою п'яти. Метод полягає у напрямку високоенергетичних звукових імпульсів у п'яту за допомогою спеціального апарату. Це може бути болісно, ​​тому лікар може зробити укол місцевого знеболювального ступню.

Вважається, що ударно-хвильова терапія діє двонаправлено, а саме:

• має знеболюючий ефект;
• стимулює та прискорює процес загоєння.

Проте точних доказів цього немає. Частина досліджень показали, що ударно-хвильова терапія ефективніша за операцію та інших методів лікування болю в п'яті, а інші - що ця процедура не відрізняється за ефективністю від плацебо (псевдолічення).

Профілактика болю у п'яті

Уникнути болю в п'яті вдається не завжди, але можна вжити певних заходів, щоб у майбутньому не виникало таких проблем. Відомо, що надмірна вага створює додаткове навантаження на стопи, особливо на п'яти, збільшуючи ризик ушкодження. Якщо у вас є зайва вага, схуднення та підтримання нормальної маси тіла шляхом поєднання регулярних фізичних навантажень зі здоровим збалансованим харчуванням буде корисним для ніг. (ІМТ), щоб дізнатися, чи відповідає ваша вага росту та типу статури.

Велике значення для профілактики хвороб п'яти має вибір «правильного» взуття. Якщо ви взуєте туфлі на високих підборах на вечірку, це навряд чи вам нашкодить, але якщо ви носите їх весь тиждень на роботі, це може зашкодити стопи, особливо якщо вам доводиться багато ходити чи стояти. Найкраще вибирати взуття на шнурівці і на низькому або середньому підборі, що підтримує і захищає склепіння стоп і п'яти. Не носіть взуття на плоскій підошві.

Не ходіть босоніж асфальтом і твердою землею. Найчастіше біль у п'яті виникає, коли людина починає ходити босоніж у відпустці, після того, як весь рік ходив у взутті. У цьому випадку ноги не звикли до додаткового тиску, що спричиняє біль у п'яті.

Якщо ви ведете активний спосіб життя, наприклад, займаєтеся бігом чи будь-яким іншим спортом, регулярно міняйте кросівки. Більшість фахівців рекомендують міняти спортивне взуття після того, як ви пробіжите в ньому близько 800 км. Обов'язково робіть розтяг після занять спортом, а також включайте регулярні вправи на силу і гнучкість у свої тренування.

До якого лікаря звернутись, якщо болить п'ята?

Найчастіше біль у п'яті вимагає консультації лікаря. За допомогою сервісу Напоправку ви зможете швидко знайти, який займеться вашою діагностикою та лікуванням. Якщо до фахівця цього профілю потрапити складно, зверніться за допомогою до .

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного використання. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, місцезнаходження або переведення його оригінал

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

Оновлення: Грудень 2018

Стан, при якому болять п'яти може виникати внаслідок безлічі причин, що потребує детального обстеження та лікування у різних фахівців (травматолог, хірург, ревматолог, онколог, інфекціоніст і навіть фтизіатр). Нижче наведено основні хвороби, при яких може виникати біль у цій анатомічній ділянці.

Причини болю в області п'яти, не пов'язані з будь-яким захворюванням

• Носіння високого підбора тривалий час призводить до перенапруження тканин стопи;
• Збільшення рухової активності;
• Швидке збільшення ваги тіла.

В окрему групу необхідно винести і таке поширене захворювання, як сухий мозоль (див. ). Він не тільки завдає маси незручностей, а й спричиняє згодом сильний біль при ходьбі.

Запальні захворювання

Підошовний фасціїт ()

Характеризується болем запального генезу, у проекції п'ят, внаслідок розтягування або тривалого пошкодження наростом підошовної фасції кістки п'яти. Така патологія виникає внаслідок тривалого стояння на ногах, травм кісток стопи або плоскостопості. Перебіг цієї хвороби утворює патологічне коло, тобто запалена фасція бере участь у освіті кісткового наросту (остеофіту) на п'яті, а останній постійно травмуючи її не дає стихнути до цього процесу. Завдяки цьому п'яти таких хворих болять постійно і без фаз ремісій. Больовий синдром вщухає тільки після того, що зробив і то ненадовго. Особливо виражений біль у п'яті відразу після сну, а також після ходьби чи бігу.

Ахіліт (запалення ахілового сухожилля)

Запальний процес у цій анатомічній освіті виникає внаслідок постійних навантажень на литкові м'язи (підйом у гору, стрибки), носіння незручного стискаючого взуття та ходіння на високому підборі. Хвороба характеризується хворобливістю у проекції сухожилля, причому протягом усього його протягом. Крім цього, в обов'язковому порядку виникають болі вище за п'ять середньої інтенсивності і припухлість самого сухожилля. За відсутності лікування та зниженого імунітету може виникнути гнійне запалення ахіллового сухожилля, тоді болі над п'ятою стають більш інтенсивними, аж до того, що людина не може ступити і кроку. Крім зазначеного, запалення може досягти такого рівня, що може статися розрив сухожилля. Такий стан потребує невідкладної медичної допомоги.

Остеохондропатія бугра п'яткової кістки

Суть цієї патології полягає в тому, що з невідомих причин починає розвиватися стерильний некроз тих ділянок губчастої речовини кістки п'яти, на які припадає найбільше навантаження. Характерним симптомом є біль, що виникає у п'яті при найменшому навантаженні. Ходьба за такої хвороби приносить хворому сильний біль, який майже нічим не знімається. Хворі пересуваються лише за допомогою милиць або тростини, наступаючи при цьому лише на передні ділянки стопи. Шкіра над п'ятою майже весь час набрякла і з порушеннями харчування (атрофія). Згодом настає атрофія м'язів гомілки.

Бурсит в області кістки п'яти.

Цей патологічний стан проявляється класичними симптомами запалення, зокрема: набряк, біль, порушення функції, підвищення місцевої температури, почервоніння.

Навантажувальний періостит

Дане захворювання характеризується запаленням окістя внаслідок надмірних навантажень. Часто така патологія виникає у легкоатлетів та штангістів. Болі в області п'яти і запалення окістя припиняється через кілька тижнів після припинення навантажень.

Онкологічне захворювання

Саркома п'яткової кістки

Характеризується тим, що больовий синдром спочатку менш виражений і легко знімається за допомогою анальгетиків, але вже через деякий час стає більш інтенсивним. Принагідно з'являються симптоми ракової інтоксикації (втрата ваги, виснаження, анемія). При прогресуванні зростання пухлини можуть спостерігатися патологічні переломи кістки п'яти.

Хвороби периферичної нервової системи

Невропатія великогомілкового нерва, а саме його серединних гілок

Виявляється порушенням згинальної функції стопи та трофічними порушеннями у шкірі над п'ятою. Особливістю цієї патології є те, що болі в ділянці п'яти змінюються повним онімінням. Довго існуюча невропатія призводить до появи трофічних виразок в області п'яти.

Травматичного походження

Перелом кістки п'яти

Виникає за сильного удару в проекції п'яти. Характеризується тим, що постраждалий не може наголосити на п'яті і тим більше робити кроки. Рухи в гомілкостопі різко обмежені за рахунок гематоми, що утворилася, і вираженого больового синдрому.

забій

Залежно від ступеня забиття клінічна картина подібна до перелому кістки п'яти і діагностувати цілісність п'яти можна тільки за допомогою рентгенографії. Навіть через кілька тижнів виникає біль у п'яті під час ходьби.

Епіфізит

Являє собою роз'єднання хрящової тканини між двома точками окостеніння. Такий стан трапляється тільки у дітей від 7 до 16 років при травмі п'яти або підвищеному фізичному навантаженні. Слід зазначити, що часто з'являється біль у п'яті після сну, тобто без будь-якого фізичного навантаження.

Хвороби, спричинені інфекцією

Туберкульоз кісткової системи

Це інфекційне захворювання зачіпає і кістку п'яти, що призводить не тільки до вираженого больового синдрому, але і казеозного некрозу кісткової тканини всередині п'яти. За відсутності адекватного лікування утворюється нориця, яка має тенденцію до періодичної ремісії та повторного запалення з виділенням гнійного вмісту з кістки (див. ).

Остеомієліт

Патологія, спричинена порушенням обміну речовин або системними хворобами.

Артрит, що виникає при псоріазі

Клінічні прояви дуже схожі на ревматоїдний артрит, але завдяки зовнішнім проявам на шкірі вдається відрізнити їх. Одним із перших симптомів буде раптова поява болю в п'ятах у стані спокою, іноді відзначається збільшення суглоба за рахунок накопичення в ньому патологічної рідини. Хворі зазвичай не пов'язують болю з основним захворюванням, унаслідок чого вибирається неправильна лікувальна тактика.

Подагра

- цей патологічний стан характеризується відкладенням уратів, тобто солей сечової кислоти. Вже на початку захворювання виникає гострий біль у ділянці суглобів, у даному випадку в п'ятах, великих пальців ніг, почервоніння та набряк шкіри над ними. Часто такі симптоми виникають уночі. Під час пальпації спостерігається підвищення температури місцевих тканин та їхня болючість. Без ), такі симптоми тривають кілька днів чи тижнів, залежно від стадії хвороби. Найчастіше крім болю в області п'ят приєднуються і болі в області суглоба великого пальця стопи, а також гомілковостоп, колінний суглоб і . У запальний процес можуть залучатися пальці рук і ахіллове сухожилля.

Хвороба Бехтерєва

Належить до запально-дегенеративних захворювань хребта та суглобів. Суть полягає в тому, що організм виробляє антитіла до власних зв'язків та суглобів. Внаслідок таких процесів починається окостеніння зв'язково-суглобового апарату хребта, хребці зростаються між собою, повністю зникає гнучкість та рухливість хребетного стовпа. Одним із перших проявів цього захворювання є сильний біль у п'ятах, внаслідок чого хворий не може стояти на підлозі.

Ревматоїдний артрит

Ця хвороба по праву вважається однією з найважчих у своєму роді, що підтверджується швидким початком та наявністю стійких ускладнень майже всіх суглобів скелета людини. На початку з'являються біль помірної інтенсивності, набряк та зниження рухливості у суглобах. Слід зазначити, що біль у п'ятах є рідкісним симптомом при цьому захворюванні, але якщо вони почалися, це свідчить про залучення в процес всіх суглобів стопи. Больовий синдром виникає як у стані спокою, так і за найменших навантажень на ногу.

Діагностика болю в області п'яти

• Скарги пацієнта та клінічний огляд
• Загальний аналіз крові на виявлення анемії чи лейкоцитозу
• Рентгенографія гомілкостопу і кісток стопи з обох боків
• Рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини
• Спіральна комп'ютерна томографія
• Остеосцинтиграфія (сканування кісток, в основному використовується для виявлення метастазів, некрозів або нориці)
• Денситометрія (дослідження щільності кісткової тканини)
• УЗД гомілкостопу

Як лікувати біль у п'яті

Важливо розуміти, що біль у п'яті лікувати необхідно відразу після постановки попереднього діагнозу. До цього часу всі заходи мають бути спрямовані лише на усунення болю, оскільки останній значно погіршує якість життя.

Для того, щоб знижувати больовий синдром, необхідно використовувати наступні заходи:

• Щоденне розпарювання стоп у теплій воді з наступним втиранням ( , диприліф, фастум гель та інші);
• За показаннями та больовим синдромом середньої інтенсивності препарати цього ряду можуть застосовуватися внутрішньо і вводиться внутрішньом'язово, але за умови відсутності захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. До таких препаратів відносяться: диклоберл, моваліс, німесил, фаніган, дексалгін та кетанів;
• Також при вираженому болі виконують блокаду (дипроспан з лідокаїном 2% введені в точку найбільшого болю), такий метод найбільш виправданий при шпорі п'яти або артритах;
• Трофічні порушення в області п'яти лікуються за допомогою препаратів, що покращують реологію крові та посилення кровообігу (тивортин,);
• За наявності сухого мозолю лікування складається із застосування спеціальних пластирів, що роз'їдають його або використання розчину молочної кислоти у препараті коломак;
• Різні типи оперативних втручань (видалення частини кістки, секвестру або шпори);
• При всіх видах болю в області п'ят показано застосування масажу стоп, вправ ЛФК (ходіння на шкарпетках, на ребрі стопи) та носіння ортопедичних устілок;
• Важливим лікувально-профілактичним заходом майже при всіх патологіях, що викликають біль у ділянці п'ят є зниження ваги тіла та носіння комфортного взуття.

Болі в п'яті можуть виникати при наступних захворюваннях:

• деформація Хаглунда;
• тарзальний тунельний синдром;
• тріщина кістки п'яти;
• п'яткова шпора;
• розтягнення ахіллового сухожилля;
• забій п'яти;
• подагра;
• діабетична ангіопатія;
• епіфізит п'яткової кістки;
• бурсит;
• реактивний артрит;
• туберкульоз п'яткової кістки;
• остеомієліт п'яткової кістки.

Деформація Хаглунда

Тарзальний тунельний синдром

Тріщина кістки п'яти

П'яткова шпора

Розтягнення ахіллового сухожилля

Розтягнення ахіллового сухожилля є найлегшим видом його травм. Більш серйозною травмою ахіллового сухожилля є його частковий або повний розрив, при якому людина не може здійснювати переміщення ( наприклад, ходити, бігати) за допомогою пошкодженої ноги і відчуває сильні болі в п'яті та в тій області, де розташоване ахіллове сухожилля. У разі опорна функція нижньої кінцівки повністю зберігається, оскільки це сухожилля не бере участь у підтримці статичного становища ноги.

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Удар п'яти

Подагра

Одним з основних цих симптомів є моноартрит. запалення одного суглоба) або поліартрит ( запалення кількох суглобів). При подагрі можуть уражатися різні суглоби ( гомілковостопні, ліктьові, тазостегнові, колінні та ін.), проте найчастіше в патологічний процес при ній залучаються суглоби стопи ( міжпередплюсневі, плюснефалангові, передплюсне-плюсневі суглоби.). Запалення міжпередплюсневих суглобів ( п'ятково-кубоподібного, підтаранного, таранно-п'ятково-човноподібного ін.) при подагрі призводить до появи болів у п'яті.

Причинами даного захворювання можуть бути вроджені дефекти ферментів, які відповідають за утилізацію сечової кислоти в організмі. наприклад, дефект гіпоксантин-гуанінфосфорибозилтрансферази або аденін фосфорибозилпірофосфат-синтетази), патології нирок ( хронічна ниркова недостатність, рак нирки, полікістоз та ін.), крові ( парапротеїнемії, лейкози, поліцитемії та ін.), вживання великої кількості м'яса, алкоголю, гіподинамія ( малорухливий спосіб життя) та ін.

Діабетична ангіопатія

Локалізуються такі виразки частіше на стопі, пальцях ноги, п'ятковій, гомілковостопній зонах. При даній патології також відзначається зниження місцевого імунітету, через що виразки на ногах постійно інфікуються і дуже довго гояться, тому діабетична ангіопатія часто ускладнюється остеомієлітом. гнійне запалення кісток) та гангреною ( омертвіння тканин) стопи. Такі ускладнення спостерігаються у пацієнтів постійно, тому що при діабетичній ангіопатії має місце ушкодження нервових закінчень. діабетична полінейропатія), що супроводжується порушенням чутливості тканин ноги.

Епіфізит п'яткової кістки

Перша точка окостеніння у тілі п'яткової кістки на 5 – 6 місяці. Осифікування ( окостеніння) Кості в області цієї точки починається в той момент, коли дитина народжується на світ. Приблизно в 8 - 9 років у дитини виникає друга точка окостеніння в апофіз ( відросток кістки, поблизу її кінця) п'яткової кістки, з якої формується бугор п'яткової кістки. Після появи обидві точки поступово починають зростатися між собою. Повне їх зрощення закінчується той час, коли дитині виповнюється 16 – 18 років.

Епіфізит п'яткової кістки ( хвороба Півночі) - це патологія, при якій відбувається запалення ділянки кістки п'яти в результаті часткового відділення апофізу ( кісткового відростка, з якого згодом виникне горб п'ят) від її тіла, внаслідок незавершеного процесу зрощення та окостеніння. Ця патологія спостерігається, переважно, у дітей 9 - 14 років ( оскільки перша та друга точка окостеніння повністю зрощуються до 16 – 18 років).

Розвитку цього захворювання сприяють різні фактори ( надмірні фізичні навантаження, постійні травми, аномалії розвитку стопи, дефіцит кальцію, вітаміну Д), які викликають пошкодження хрящової тканини в кістці п'яти і частковий розрив її сполучнотканинних волокон, що порушує нормальне зрощення обох точок окостеніння та осифікацію ( окостеніння) всієї кістки в цілому. Болі в п'яті при епіфізиті кістки п'яти проектуються на її бічні сторони і виникають внаслідок запальних процесів всередині кістки п'яти.

Остеохондропатія бугра п'яткової кістки

Такі навантаження викликають механічне пошкодження судин області п'яти, внаслідок чого вони звужуються, і в них порушується мікроциркуляція. Відсутність надходження крові до тканин п'яткової кістки провокує розвиток у ній дистрофічних та некротичних змін, через що вона запалюється. Хвороба Хаглунда-Шинця характеризується появою дифузних болів у зоні п'яти ( в області п'яткового бугра), які посилюються при фізичному навантаженні та розгинанні стопи. Особливо сильні болі зазвичай проектуються у місці з'єднання ахіллового сухожилля з бугром кістки п'яти. Їх можна легко виявити при пальпації ( обмацування пальцями).

Бурсіт

Реактивний артрит

Однією з основних рис урогенітального реактивного артриту є виникнення болю в області п'яти. Їх поява пов'язане з ураженням різних видів сполучнотканинних структур, що розташовуються в зоні п'яти. Найчастіше при такому артриті має місце ентезит ахіллового сухожилля ( запалення місця прикріплення сухожилля до кістки п'яти), тендиніт ( запалення) ахіллова сухожилля, ентезит підошовного апоневрозу ( запалення місця прикріплення підошовного апоневрозу до кістки п'яти). Локалізація болю завжди залежить від того яка саме структура вражена та запалена. Так, наприклад, при ентезиті або тендиніті ахіллового сухожилля болю відчуваються на задній поверхні п'яти, при ентезиті підошовного апоневрозу у пацієнта виникають болі в районі нижньої сторони п'яти.

Туберкульоз кістки п'яти

Остеомієліт п'яткової кістки

Діагностика причин болю у п'яті

Деформація Хаглунда

При пальпації задньої поверхні п'яти при цьому захворюванні можна виявити патологічний кістковий наріст, набряк тканин, що прилягають до нього, і виражену локальну болючість. Щоб підтвердити присутність у пацієнта саме деформації Хаглунда, йому потрібно зробити рентгенологічне дослідження області п'яти. Іноді такому пацієнту можуть призначити проходження ультразвукового дослідження ( УЗД), яке необхідне для візуалізації та оцінки стану ахіллового сухожилля та ретрокальканеальної сумки ( синовіальна сумка, що розташовується між ахілловим сухожиллям і кісткою п'яти.).

Тарзальний тунельний синдром

Важливою діагностичною ознакою тарзального тунельного синдрому є симптом Тінеля ( поява болю та оніміння в зонах іннервації великогомілкового нерва при постукуванні пальцями в області тарзального каналу). При пальпації задньої поверхні всієї ноги часто можна виявити локальну болючість. Для підтвердження наявності у пацієнта пошкодження великогомілкового нерва призначається електронейроміографія. Для того, щоб виявити причину тарзального тунельного синдрому, хворим призначають променеві методи досліджень. рентгенографію, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію).

Тріщина кістки п'яти

П'яткова шпора

При обмацуванні ( пальпації) області п'яти можна виявити посилення больових відчуттів у зоні локалізації п'яткового бугра – місці прикріплення до нього плантарної фасції. Крім клінічних обстежень, таким хворим також можуть призначити проходження рентгенографічного обстеження п'яти у двох взаємно перпендикулярних проекціях. Це дослідження допомагає не тільки встановити точну локалізацію запалення та наявність остеофітів. п'яткових шпор) в області п'яткового бугра, а також виключити інші можливі патології ( наприклад, пухлини кістки п'яти, остеомієліт, перелом кістки п'яти і ін.).

Розтягнення ахіллового сухожилля

Для діагностики розтягування ахіллового сухожилля дуже важливим є уточнення у пацієнта подій та обставин, за яких з'явилися хворобливі відчуття у п'яті, оскільки, в більшості випадків, така травма виникає під час фізичних навантажень, механічних травм ноги, падіння з висоти, поганої розминки перед тренуванням. і т. п. Тому анамнестичні дані є дуже важливим критерієм для постановки діагнозу розтягнення ахіллового сухожилля. Крім з'ясування у пацієнта його скарг та збору анамнезу, йому також повинні призначити проходження ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії. За допомогою цих методів можна досить швидко виявити пошкодження ахіллового сухожилля та виключити інші можливі патології. ). Рентгенографічне дослідження в таких випадках неефективне, тому що на рентгенограмах ( знімки, що отримуються при рентгенографії) розтягнення зв'язок зазвичай не можна розпізнати.

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Удар п'яти

Подагра

Діабетична ангіопатія

Якщо у пацієнта виявлено цукровий діабет, то йому призначаються консультації у лікарів відповідного профілю, які можуть встановити та підтвердити наявність у нього того чи іншого ускладнення. Наприклад, лікар-офтальмолог може виявити у нього наявність діабетичної ретинопатії. ураження сітківки на тлі діабету), лікар-терапевт може виявити у пацієнта діабетичну нефропатію ( ураження нирок на тлі діабету), лікар-хірург зазвичай ставить діагноз діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок.

При діабетичній ангіопатії нижніх кінцівок на нозі ( або ногах) у пацієнта, найчастіше в районі стопи, видно виразки на тлі сухої, атрофованої шкіри, що має блідий або ціанотичний колір. Шкірний покрив нерідко покритий тріщинами і лущиться. Болі в області п'яти завжди мають різну інтенсивність, яка не пов'язана з площею і глибиною виразкових дефектів. Це пояснюється наявністю діабетичної полінейропатії ( ушкодження нервів), за якої спостерігається помітне зниження шкірної чутливості. Іноді у таких хворих зустрічається переміжна кульгавість ( тобто вони при ходьбі не можуть нормально ступити на ногу через больовий синдром). Для оцінки периферичного кровопостачання ( яке суттєво порушується при даній патології) використовуються різні методи ( ультразвукове дослідження, рентгеноконтрастна ангіографія, магнітно-резонансна ангіографія та ін.).

Епіфізит п'яткової кістки

Остеохондропатія бугра п'яткової кістки

Бурсіт

При задньому п'ятковому бурсіті ( запалення поверхневої сумки ахіллового сухожилля) припухлість є більш виразною ( у вигляді вузлика) і знаходиться на задній поверхні ахіллового сухожилля. Цей тип бурситу у тих людей, хто періодично носить тісне взуття з жорстким задником ( заднім краєм). Допомогти у встановленні остаточного діагнозу лікареві можуть променеві методи досліджень ( ультразвукове дослідження, рентгенографія, комп'ютерна томографія). Ці дослідження можуть з високою точністю виявити ознаки бурситу – збільшення синовіальної сумки у розмірах, гіпертрофію ( потовщення) її оболонки, поява патологічного вмісту у ній.

Реактивний артрит

Важливими діагностичними ознаками реактивного артриту також є результати деяких лабораторних тестів. Пацієнтам з підозрою на це захворювання роблять імунологічне типування. дослідження) на наявність антигену HLA-B27 ( молекула на поверхні лейкоцитів, яка визначає схильність пацієнта до появи реактивного артриту), серологічні тести та ПЛР ( полімеразну ланцюгову реакцію) на наявність у нього в крові антигенів ( частинок) шкідливих мікробів ( які в минулому викликали урогенітальну інфекцію), а також мікробіологічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, кон'юнктив очей ( для виявлення хламідій).

Туберкульоз кістки п'яти

Остеомієліт п'яткової кістки

Як лікуватися, коли болить п'ята?

Деформація Хаглунда

Тарзальний тунельний синдром

Тріщина кістки п'яти

У перші 7 – 10 днів пацієнту необхідно ходити за допомогою милиць, у своїй спиратися на загіпсовану ногу неможливо. Через цей термін можна починати повноцінну ходьбу поступово збільшуючи навантаження на пошкоджену зону п'яти. Повна працездатність у пацієнта відновлюється через 3 – 4 місяці. Такий тривалий період реабілітації пояснюється тим, що кістка п'яти служить основною опорною структурою при ходьбі людини. При прямостоянні на цю кістку тисне вся вага тіла людини, тому дуже важливо, щоб хворий витримав весь термін іммобілізації ноги для повного зарощення перелому та запобігання різним ускладненням. наприклад, зміщення кісткових уламків, збільшення розмірів тріщини та ін.).

П'яткова шпора

Розтягнення ахіллового сухожилля

За наявності у пацієнта сильних болів у п'яті ззаду на додаток до компресів з холодом йому потрібно прийняти протизапальні нестероїдні засоби. ібупрофен, баралгін, диклофенак та ін.). Слід пам'ятати, що сильний біль в області задньої поверхні п'яти може з'являтися і при інших патологіях. наприклад, при розриві ахіллового сухожилля, переломі кістки п'яти і ін.), тому перед тим як займатися самолікуванням розтягнення ахіллового сухожилля рекомендується попередньо проконсультуватися з лікарем. Також при даному розтягуванні добре допомагають фізіотерапевтичні процедури. кріотерапія, електрофорез, ультрависокочастотна терапія, надвисокочастотна терапія, низькочастотна магнітотерапія, масаж, лікувальна гімнастика та ін.), які помітно зменшують терміни реабілітації, які у таких пацієнтів досить значні проміжки часу ( в середньому, від 2 тижнів до 2 – 3 місяців).

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Удар п'яти

Подагра

Діабетична ангіопатія

Епіфізит п'яткової кістки

У дуже рідкісних випадках ( наприклад, коли болі в п'яті нестерпні) лікар може прописати пацієнту нестероїдні протизапальні препарати. Ці засоби зменшують запальні процеси в тканинах та знімають больовий синдром у п'яті. Однак цими засобами не варто зловживати, оскільки захворювання це не таке серйозне і небезпечне. Болісні відчуття в п'яті при лікуванні проходитимуть не відразу, іноді вони можуть тривати більше одного тижня ( іноді до 1 – 3 місяців). Все залежить від швидкості зрощення між собою ділянок п'яткової кістки, що частково відокремилися. При виявленому дефіциті кальцію або вітаміну Д у дитини йому призначають відповідні препарати. У тяжких клінічних ситуаціях ( що спостерігається досить рідко) таким пацієнтам можуть надіти гіпсову пов'язку на ногу для повної іммобілізації пошкодженої кінцівки.

Остеохондропатія бугра п'яткової кістки

Бурсіт

Реактивний артрит

Туберкульоз кістки п'яти

Остеомієліт п'яткової кістки

Чому п'яти болять вранці?

Чому болить п'ята ззаду?

Чому болить внутрішній бік п'яти?

До якого лікаря звернутись, якщо болять п'яти?

Якщо ж такі болі одночасно асоціюються з болями в інших суглобах краще відправитися на консультацію до лікаря-ревматолога, тому що ураження кількох суглобів відразу, швидше за все, свідчить про наявність у пацієнта аутоімунного або обмінного захворювання. наприклад, реактивного артриту, подагри, системного червоного вовчаку, ревматоїдного артриту та ін.). Якщо при болях у п'ятах на шкірі області з'являються виразки і у пацієнта присутні основні симптоми цукрового діабету ( підвищене бажання до споживання їжі та води, зниження ваги, часте ходіння в туалет), то йому слід обов'язково сходити до лікаря-ендокринолога.

Яку мазь можна використати, коли болить п'ята?

При інших захворюваннях ( наприклад, при ударі п'яти, розтягуванні ахіллового сухожилля, розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба, шпорі п'яти, деформації Хаглунда, бурсіті) зони мазі п'яти досить добре допомагають, тому їх і прописують пацієнту в більшості випадків. Крім того, місцеві засоби не надають на організм такого токсичного ефекту, як це роблять таблетки. Місцеві засоби діють набагато швидше, внаслідок чого їм віддають перевагу при травмах зони п'яти і за наявності у пацієнта поверхневого запального процесу.

При болях у п'яті зазвичай призначають нестероїдні протизапальні засоби. НПЗЗ), знеболювальні та місцевоподразнюючі препарати. НПЗЗ ( диклофенак, індометацин, кетопрофен та ін.) знижують біль, набряк та почервоніння у місці пошкодження. Мазь на основі нестероїдних протизапальних засобів рекомендується починати завдавати відразу після травми. Також у першу добу можна використовувати мазь, що включає анестетик ( знеболюючий засіб), наприклад, меновазин. Через кілька днів, після того, як набряк у місці травми спаде, пацієнту слід нанести на хворобливе місце місцеподразнюючі мазі. фіналгон, віпросал, гевкамен, нікофлекс та ін.). Слід запам'ятати, що місцевоподразнюючі мазі не можна застосовувати в першу добу після травми, оскільки вони сприяють посиленню набряклості.

Чому болить п'ята і боляче наступати?

Чому болить п'ята збоку?

Чому болить підошва п'яти?

Які народні засоби можна використовувати, коли болять п'яти?

Народні засоби зазвичай можна використовувати при механічних травмах стопи - ударах п'яти, розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба або ахіллового сухожилля, бурситах. Іноді вони допомагають при плантарному фасціїті. п'ятковій шпорі). Слід пам'ятати, що перед тим, як займатися самолікуванням, необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Народні засоби, які можна застосовувати при болях у п'ятах, такі:

• Настойка із квіток білої акації.Цю настойку використовують при шпорі п'яти. Для її приготування беруть квітки білої акації і змішують з горілкою в пропорції 1/3. Настойкою із квіток білої акації потрібно змащувати підошву стопи кілька разів на добу.
• Настойка із шабельника болотного.Взяти та змішати коріння шабельника болотного з горілкою у співвідношенні 1/3. Після цього цю суміш необхідно настояти протягом доби. Цю настойку рекомендується вживати по 2 столові ложки 3 десь у день. Настойка із шабельника болотного зазвичай показана пацієнтам, які мають плантарний фасціїт.
• Компрес із картоплі.Компреси з картоплі часто прикладають до місця пошкодження при забиття п'яти, розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба або ахіллового сухожилля, а також при різних видах бурситів. Щоб зробити такий компрес, необхідно взяти кілька сирих картопель і подрібнити їх на тертці. Після цього з кашки, що вийшла, потрібно зробити марлевий компрес, який слід прикладати до місця травми по кілька разів на добу.
• Компрес з листя подорожника.Взяти одну столову ложку сухого, розтертого листя подорожника великого і змішати їх з дрібно нарізаною цибулею. 1 невелика цибулина). Після цього до цієї суміші слід додати однакову кількість меду. Все це далі необхідно помістити в киплячу водяну баню і добре розміщувати. Отриманий водний розчин потім потрібно настояти та відфільтрувати. З нього можна робити компреси, які прикладають до хворих місць на п'яті, що виникли при ударі п'яти, розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба або ахіллового сухожилля.
• Настій хвоща.Для його приготування потрібно помістити в 500 мл окропу 50 – 60 г сухої трави хвоща польового. Отриману суміш потрібно наполягти 30 - 60 хвилин. Після цього настойку необхідно процідити і зробити з неї марлевий компрес, який слід прикладати до хворої п'яти 2 - 3 рази на добу.

Чому у дитини болить п'ята?

Багато людей намагаються уникати хворобливих відчуттів, вважаючи, що вони є найлютішими ворогами для організму. Насправді біль вказує на наявність запального процесу. Болить п'ята всередині при початковій стадії руйнування суглоба або серйозного захворювання. Цю проблему необхідно негайно вирішувати.

П'ята виконує функцію, що амортизує. Вона має підвищену чутливість. Це з тим, що у ній перебуває велика кількість нервових волокон і кровоносних судин. Навіть при незначному забитому місці або порушенні людина може відчувати сильні хворобливі відчуття.

Для людей, які багато часу проводять на ногах, ця проблема стає справжнім випробуванням. Особливо інтенсивно дискомфорт проявляється вранці, після того, як людина прокинулася.

Першим кроком для вирішення проблеми є пошук причини появи болю. Після цього слід лише приступати до лікування. Це може бути як лікарські препарати, і народні методи.

Причини виникнення

Біль усередині п'яти: що це таке і чому може виникати? Причини бувають різні. В одних випадках пацієнт може самостійно визначити, чому це відбувається, в інших – потрібна консультація лікаря.

Хронічні запальні процеси

Запальний процес у сухожиллях може виникати через порушення обмінних процесів при подагрі, цукровому діабеті чи артриті та інших хворобах.

Захворювання, які можуть призводити до появи болю у п'яті:

• Деформація Хаглунд.
• Шпори.
• Діабетична стопа.
• Травма п'яти.
• Бурсит.
• Туберкульоз.
• Остеомеліт.

Деформація Хаглунда

При цьому захворювання утворюється наріст у п'яті. Його може виявити лікар під час огляду. Він знаходиться трохи вище ахілового сухожилля і при русі постійно відбувається тертя та пошкодження волокон. Наступати боляче можливо лише за запущеної стадії захворюванні.

Головною причиною появи такої деформації досі не було встановлено. Найчастіше вона виникає у представниць прекрасної статі, які багато часу носять підбори.

П'яткова шпора

У цьому захворюванні відбувається неінфекційне ураження п'яти. Причиною запального процесу може бути велике навантаження, зайва вага, а також зміни стопи. Поступово остеофіти переростають у шпору п'яти.

Діагностувати їх можна лише за допомогою рентгену. Насправді причиною появи болю у п'яті є не сама шпора, а запальний процес усередині.

Подагра

Вона виникає через порушення обмінних процесів усередині організму чи захворювання нирок. При подагрі сечова кислота вчасно не виходить із організму, утворюючи дрібні кристали. А вони, у свою чергу, приєднуються до місць, де знаходиться хрящ. Найулюбленішим місцем для подагри є саме стопи. У такому разі змінюється навіть ходьба хворого.

Діабетична ангіопатія

За наявності цукрового діабету ушкодження великої кількості кровоносних судин. У медицині є такий діагноз "діабетична стопа". Це захворювання виникає через порушення вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Кров стає густою, закупорює судини. В особливій зоні ризику знаходяться нирки, очі та стопи. Виникає порушення нервових волокон та кровоносних судин. Через порушення кровотоку відбувається порушення трофіки і з'являються трофічні виразки. Вони можуть з'являтися найчастіше саме на стопі.

Інфекційні захворювання

Реактивний артрит. Запальний процес у суглобах відбувається через короткий час після перенесеного інфекційного захворювання. Цей патологічний стан пов'язаний з аутоімунними порушеннями. Найчастіше це може бути саме урогенітальна інфекція. Характеризується вона запальним процесом у різних суглобах нижніх кінцівок.

Туберкульоз. Це захворювання виникає через зараження палички Коха. Він може вражати не лише легені, очі, а й кістки. Така форма туберкульозу найчастіше зустрічається саме у дітей при ослабленому імунітеті.

Чому виникають болі в одній п'яті?

Іноді болі виникають у двох п'ятах, саме у однієї. Чому це відбувається? У більшості випадків це виникає через незручне взуття або будову стопи.

Болі вранці. Якщо виникають інтенсивні болі відразу після пробудження, то причиною може бути фасція підошви. Це товста смужка з м'язів, яка виникає поруч із бугром п'яти. При інтенсивному навантаженні може статися надрив волокон. Паралельно з'являються такі симптоми, як інтенсивний біль та порушення можливості нормально пересуватися. Також спостерігається набряклість.

Болі в кістці п'яти. Вони можуть виникнути через наявність деформованої стопи, бородавок, натоптишів, а також плоскостопості. Болючі відчуття можуть бути як короткочасні, так і тривалі.

Болі у лівій чи правій нозі можуть виникати через травму стопи.

Болі у маленьких дітей

Болі можуть бути не тільки у дорослого, але й часто навіть у дитини. Головною причиною цього порушення може бути хвороба Шинця. У дівчаток це захворювання виникає у віці 8 років, а у хлопчиків – 10 років. Характерною особливістю цього захворювання є болючі відчуття, які з'являються на задній поверхні п'яти.

Іноді болі можуть бути при сильному плоскостопії. Додатково з'являється сколіотична постава.

Діагностика

За наявності цих неприємних відчуттів, болю чи набряклості необхідно звернутися до лікаря. Він призначить необхідних заходів для діагностики. Дуже багато залежить від симптомів.

• Загальний чи біохімічний аналіз крові. Його роблять для того, щоб визначити причину болю.
• Мікробіологічне обстеження.
• Ультразвукове обстеження.
• Магнітно-резонансна томографія.

Лікування п'яти

Чому сильно болить п'ята глибоко всередині і що потрібно робити? Все залежить від причини появи. Найголовніше, що необхідно зробити – це усунути болючі відчуття. Для цього підійдуть Бутадіон, Фастум-гель. Якщо це препарати не дають тривалого ефекту, слід робити блокаду.

Причиною є защемлення сідничного нерва. Для усунення цієї проблеми потрібне витягування хребта. Бажано звернутися до костоправу. Він може порадити сон найближчим часом на твердій поверхні.
Якщо причина криється в плоскостопості, потрібно правильно підібрати взуття. Якщо воно сформоване на одній нозі, то біль може бути тільки з цього боку.

• При ревматоїдному артриті рекомендовано приймати такі препарати: Кетопрофен, Ібупрофен.
• Народний засіб допомагає усунути запальні процеси.
• Мазі для зовнішнього користування. Наприклад, «Кеторолгель», «Бутадіон».

Профілактика

Набагато простіше робити профілактику, ніж лікувати захворювання, яке вже виявилося. Біль усередині п'яти та збоку: що це може бути і від чого воно з'являється? Існують методи, здатні не допустити захворювання.

• Для профілактики потрібно робити зарядку будинку.
• Вперше при болях потрібно надати повний спокій.
• Правильно харчуватися. Контролювати вагу.
• Зменшити споживання солі. Вона здатна утримувати рідину та призводити до порушення роботи нирок. А це, у свою чергу, є причиною появи збою в обмінних процесах.

Але якщо з'явилися болі, то необхідно не просто робити профілактику, а й лікувати це захворювання.

Амортизаційна функція п'яткової кістки може сильно постраждати внаслідок різних причинних факторів. Спочатку мало хто приділяє цьому хоч якесь серйозне значення. Але вже через кілька тижнів біль у п'яті при ходьбі змушує звернутися до лікаря. Іноді причина такої патології дуже серйозна. На цю аномалію страждає чи не кожна людина – у своєму житті кожному хоча б раз доводилося відчувати цю неприємну болючість. Хтось настав на камінь, а у когось болі під час ходьби є наслідком небезпечних патологій.

Звідки береться біль?

Біль у п'яті при ходьбі проявляються у різних верств населення, у будь-якому віці, незалежно від способу життя і роду занять. При цьому характер болю в різних обставинах може бути гострим, ріжучим, тягнуть, колючим, стабільним, періодичним.

Перебіг хвороби теж залежно від причинних факторів буває гострим та хронічним. Наслідки за будь-якого характеру болю завжди несприятливі – вони виявляються труднощами під час ходьби, постійної хворобливістю ніг, швидкої стомлюваністю.

Які тканини можуть хворіти у п'яті?

У цій частині нижньої кінцівки зосереджені різні складові елементи, тканини, кровоносні судини і нерви. Тому хворобливість може виявлятися у кожному їх. Розглянемо, які саме структурні елементи п'яти можуть зазнавати наслідків патогенних причин та сигналізувати про це болем.

1. П'яткова кістка. Ця частина ступні найчастіше відчуває болючі відчуття. Зазвичай вони виникають внаслідок травматизму, ходіння твердою поверхнею, а також можуть бути результатом використання дискомфортного взуття. Разом про те, в пяточной кістки болю зароджуються і натомість інфекційних бактеріальних чи вірусних патологій;
2. Фасції та сухожилля. Цілий пучок зв'язок гомілковостопного суглоба найчастіше піддається розтягуванням та вивихами. Саме ці причини викликають болючість в області п'яти. У разі біль вражає фасції зчленування і зв'язки;
3. Шкірний покрив та розташована під ним клітковина. Ці частини нижньої кінцівки можуть віддавати болем у п'яту внаслідок запального процесу. Крім того, спровокувати патології підшкірної клітковини та самої шкіри можуть такі патології як діабетична ангіопатія, шпора п'яти, розтяг;
4. Ахіллове сухожилля. Цей елемент ступні часто є причиною болю у задній частині п'яти. Ахіллове сухожилля може страждати внаслідок механічного впливу або запального процесу;
5. Синовіальні сумки. У районі п'яти їх є дві. Найчастіше болючість у цій галузі виникає через запалення чи розвитку бурситу;
6. Міжпередплюсневі суглоби. Їх у районі п'яти налічується кілька. Вони уражаються болем і натомість подагри чи внаслідок запалення. Також можуть впливати механічні фактори, переохолодження чи травми;
7. Кровоносні судини та нервові закінчення. Ці елементи ступні страждають внаслідок дії різних причин – від травматизму до серйозних інфекційних захворювань.

Найчастіше причиною болю у п'яті при ходьбі є незручне взуття. Особливо цей фактор стосується жінок, які віддають перевагу взуттям на високих підборах. Постійна напруга викликає швидку втому ніг. Водночас створюється навантаження на кровоносні судини, унаслідок чого погіршується циркуляція кровотоку нижніх кінцівках.

У п'ятах сконцентровано дуже багато нервових рецепторів, вен та капілярів. І навіть найменший надлишковий тиск на них провокує патологічні зміни стінок кровоносних судин, викликає защемлення нервових корінців, створює навантаження на сухожилля та нерви. Як результат цього – у п'яті розвивається болючість.

Водночас можливі й інші етіологічні чинники появи болів у п'яті під час ходьби.

В ортопедичній практиці їх прийнято розділяти на дві категорії:

• Причини болю, як вторинне явище, на тлі заразних та незаразних захворювань;
• Причини больових відчуттів не пов'язані з іншими хворобами.

Класифікація обох груп включає іноді кілька причин відразу. Наприклад, біль у п'яті може виникнути при подагрі, а посилюватися через вивих або забиття.

Причини, не пов'язані з іншими захворюваннями:

• Проблеми із взуттям. У жінок це високі підбори, у чоловіків - невідповідний розмір;
• Підвищений тиск на стопи ніг за активного фізичного руху;
• Різке збільшення маси тіла;
• Атрофія окремих елементів п'яти;
• Забій чи розтяг.

• Статеві інфекції;
• Подагра;
• Ахіліт;
• Аномалії опорної системи, зокрема – анатомічні та фізіологічні патології хребта, внаслідок яких створюється додаткове навантаження на ноги;
• П'яткова шпора.

Причини

Крім того, етіологічні причини, що провокують біль у п'ятах під час ходьби, поділяються за типом походження:

• причини запального характеру;
• Чинники онкологічного походження;
• Травматичні причини;
• патології периферичної нервової системи;
• Інфекційні захворювання;
• Системні аномалії з аномалією метаболічних процесів.

Для кращого розуміння причинних факторів варто розглянути їх окремо.

Етіологія запального характеру

До проблем запального характеру відносяться захворювання, що протікають в ділянці п'яти, запобігання запального вогнища.

До них відносяться такі захворювання, як:

• П'яткова шпора. При цій хворобі відчуття у п'яті проявляються ближче до ранку або навіть під час сну. Біль ниючий, тривалий, здатний посилюватися при ходьбі;
• Ахіліт- Захворювання, викликане непомірними навантаженнями на ікри ніг, часто проявляється у спортсменів при стрибках, бігу або посилених тренуваннях;
• Остеохондропатія– патологія, що супроводжується некрозом деяких ділянок у тканинах стопи. Болючість при цій патології сильна, часто не піддається дії анельгетиків. При хронічному розвитку не виключається інвалідність, спричинена повною атрофією зв'язок та м'язової тканини;
• Навантажувальний періостит- сама назва вказує на те, що така аномалія виникає при збільшених навантаженнях. Такий прояв зустрічається у представників ручної праці, важкоатлетів та всіх, хто пов'язаний із підняттям вантажів;
• Бурсіт- Біль поширюється в одній частині п'яти та супроводжується всіма ознаками запального процесу.

Онкологічні причини

Причиною онкологічного походження є прогресуюче новоутворення кісткової тканини – саркома. Це захворювання супроводжується симптомами ракового отруєння, включаючи виснаження, анемію. Крім самих болів у п'яті можуть траплятися переломи внаслідок появи крихкості тканини.

Невропатологія

До неврологічним чинникам належить невропатія серединної частини великогомілкового нерва. Ознаками цієї причини є оніміння одразу після проходження болю. Водночас при невропатії розвиваються трофічні патології, утворюється кульгавість.

Травматизм

Чинники травматичної природи представлені трьома варіантами:

• Перелом у ділянці п'яткової кістки. Супроводжується інтенсивною хворобливістю, сильною набряклістю та неможливістю ступати на уражену п'яту;
• забій. Симптоми при забиття ідентичні ознакам перелому з тією різницею, що в даному випадку людина може трохи спиратися на п'яту;
• Епіфізит. Рідкісний стан, при якому роз'єднується хрящова тканина. Болі помірні, найчастіше починаються ще до фізичних навантажень. Посилюються в міру ходьби або підвищення фізичної активності.

Інфекційні причини

Туберкульоз тканин кісток, що зачіпає і область стопи, зокрема – п'яту. Це небезпечна інфекційна аномалія, при якій біль у ділянці п'яти носить виражений гострий характер, при ній практично неможливо наступати на ногу. Одночасно з тим розвивається некроза кісткової тканини, що супроводжується запальним процесом, що вражає і м'які тканини та сухожилля.

Остеомієліт. Ця причина характеризується рясним виділенням гнійного вмісту всередині трубчастої кістки. Водночас прогресує некроз. Болючість яскраво виражена, поступово під шкіру в п'яті виділяється гній із кров'ю. Уражаються кровоносні судини – вони розширюються та лопаються, унаслідок чого на п'яті утворюються гематоми.

Системні захворювання

• Ревматоїдний артрит;
• Хвороба Бехтерєва;
• Псоріатичний артрит;
• Подагра.

Симптоми при цих епізодах ідентичні – біль має помірний або виражений характер, в області п'яти можлива поява набряклості та почервоніння шкірного покриву. Через періодичну болючість може розвиватися кульгавість. При ходьбі чути звук хрускоту.

Методи діагностики

Для підтвердження тієї чи іншої причини, що важливо для визначення курсу лікування, проводиться клінічний огляд п'яти, після чого призначаються апаратно-інструментальні методи діагностики:

• Рентгенографія;
• Спіральна томографія;
• Остеосцинтиграфія;
• Денситометрія.

Крім того, проводяться лабораторні дослідження крові та онкологічні маркери.

Методи терапії

Для зняття запалення та хворобливості призначаються медикаментозні засоби вашим лікарем:

• Дексалгін;
• Диклофенак;
• Ібупрофен;
• Моваліс;
• Фастум-гель;
• Фаніган;
• Німесил.

При інтенсивній болючості виконується блокада п'яти лідокаїном разом із дипроспаном.

Для ліквідації трофічних аномалій та відновлення кровотоку показані Актовегін та Тівортін.

Одночасно проводяться фізіопроцедури - УФО, фонофорез, парафінові аплікації.

У критичних обставин, ускладнених первинним захворюванням, не виключається можливість оперативного втручання.

Профілактика

Для запобігання таким наслідкам і дорогого лікування слід завчасно приділяти абсолютну увагу болям, що виникають при ходьбі в області п'яти. За перших ознак – звертатися до лікаря травматолога або ортопеда. Тільки після постановки точного діагнозу можна приступати до лікування самих болів, а у разі ускладнення – і причини, що спричинили їх.