Tuleohutuse entsüklopeedia

Meditsiiniliste instrumentide termilise steriliseerimise meetodid. Steriliseerimine keetmisega. Kuiv ahi. Meditsiiniline autoklaav. Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine Kirurgiliste instrumentide steriliseerimismeetodid Steriliseerimine Instrumentide steriliseerimise etapid

Sidemete ja kirurgiliste eesriiete steriliseerimine. Steriliseerimine autoklaavimise teel - väga usaldusväärne viis. Steriliseeritud Schimmelbuschi bixes autoklaavis. Kõige sagedamini steriliseeritakse rõhu all sidemed ja kirurgiline lina, mõnikord portselanist ja klaasist nõud, emailvaagnad jne. Enne autoklaavimist asetatakse materjal ja lina (mitte tihedalt) kaheksaks, ja kui neid pole, siis lõuendkottidesse või -kottidesse. Bix külgseina augud avatakse enne autoklaavi laadimist ja suletakse pärast steriliseerimist. Steriliseerimise kestus sõltub manomeetri näitudest: 1 atm. / 126,8 ° - 30 minutit; 2 atm. / 132,9 ° - 20 minutit.

Steriliseerimine voolava auruga teostatakse kas spetsiaalses voolava auruga steriliseerijas Koch või kaanega kastrulis või ämbris. Vesi valatakse anumasse 1/3 kõrgusest, veetaseme kohale asetatakse võrevahesein, millele steriliseeritud materjalid asetatakse riidest kottidesse või bix. Pärast anuma sulgemist kaanega, milles peab olema mitu väikest auku auru väljumiseks, lülitage küte sisse. Steriliseerimise alguseks loetakse hetk, mil aur hakkab kaane alt pideva vooluna välja tulema, aurutemperatuur ulatub 100 ° -ni. Steriliseerimise kestus on vähemalt 30 minutit.

Steriliseerimine triikimisega lina ja sidemed on lubatud ainult juhtudel, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Tavaliselt jõuab raua temperatuur 150 ° -ni. Kõigepealt pange välja ja triikige leht, millel töötlemine toimub, seejärel painutage vajalik materjal veega ja triikige seda mõlemalt poolt, liigutades samal ajal triikrauda aeglaselt 2-3 korda ühes kohas. Triikitud lina volditakse steriilsete pintsettidega steriilseks bixiks või kotiks.

Kirurgi käte ettevalmistamine

Kirurgi käte ettevalmistamine. Kuna veterinaararsti käed puutuvad pidevalt kokku mikroorganismidega saastunud esemetega, on käte ettevalmistamine enne operatsiooni eriti oluline. Kirurgi käsi ravitakse kahes etapis:

1. mehaaniline puhastus

2. töötlemine antiseptiliste ja parkivate ainetega.

Käed valmistatakse ühel järgmistest viisidest:

- Olivkovi viis... Esmalt pestakse käsi 5 minuti jooksul kuuma vee (40–50 °) harja ja seebiga. Pärast seda pühkige see jämeda rätikuga kuivaks ja töödelge 3 minutit joodiga 1: 3000 alkoholilahuses niisutatud tampoonidega. Lisaks töödeldakse subunguaalseid ruume ja küünte voodreid 5% joodi alkoholilahusega.

- Spasokukotski-Kochergini meetod... Käsi pestakse kahes valamus 0,5% ammoniaagilahusega viis minutit. Seejärel pühitakse rätikuga maha ja töödeldakse viis minutit 70 ° alkoholiga. Subunguaalseid ruume töödeldakse 5% joodilahusega;

- Kiyashovi viis põhineb 0,5% ammoniaagilahuse kasutamisel, milles käsi pestakse harjadega viis minutit ja kuivatatakse rätikuga. Lõpetab käte ettevalmistamise, töödeldes kolm minutit 30% tsinksulfaadi lahusega ning subunguaalseid tühikuid ja küünealuseid täiendava 5% joodilahusega.

Kui metssiga kastreeriti, töödeldi käsi Spasokukotski - Kochergini meetodi järgi.

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine... Instrumentide steriliseerimiseks on sooja ja külma meetodeid. Kuumad on: steriliseerimine vees keetmise, täidise jt abil; külm - steriliseerimine Karetnikovi jt kolmekordses lahuses.

Steriliseerimine vees keetmisega... See viiakse läbi steriliseerimisseadmetes. Pestud instrumente, süstlaid, nõelu ja muid keedetakse 30 minutit destilleeritud või keedetud vees.

Steriliseeriva efekti suurendamiseks keedetakse instrumente 3% sooda vesinikkarbonaadi lahuses või 0,25% naatriumhüdroksiidi lahuses 10-15 minutit.

Külm steriliseerimismeetod kolmekordse Karetnikovi lahuses... Lahus koosneb 20 grammist formoliinist, 3 grammist fenoolist ja 1 liitrist destilleeritud veest. Ekspositsioon on 30 minutit.

Instrumentide eelsteriliseerimine... Hädaolukorras toimimiseks on vaja instrumendid eelnevalt steriliseerida. Eelsteriliseerimine võib toimuda vastavalt Andrejevi meetodile. Tööriistad pannakse kahekihilisse linakotti, mis seotakse tihedalt kinni ja sukeldatakse 15 minutiks keevasse 20% söögisooda lahusesse. Pärast seda eemaldatakse kott, peatatakse lahuse tühjendamiseks ja kuivatatakse.

Instrumentide keetmine 20% söögisooda lahuses neid maha pühkimata ei põhjusta korrosiooni. Seadmed jäävad steriilseks mitu kuud.

Selle toimingu jaoks on kõige sobivam steriliseerimine vees keetmisega.

Operatsioonivälja ettevalmistamine

Operatsioonivälja ettevalmistamine koosneb mehaanilisest puhastamisest, rasvatustamisest, antiseptilisest töötlemisest, töövälja eraldamisest.

Mehaaniline puhastus sisaldab seebiga pesemist, karvade eemaldamist raseerimise või lõikamise teel. Töövälja ulatus peab olema steriilsete tingimuste tagamiseks piisav.

Valmistage tööväli ette ühel järgmistest viisidest.

- Grossif-Filontšikovi meetod... Operatsiooni rasvatustatud väli on "pargitud" ja aseptiline 5% joodilahusega vahetult pärast mehaanilist puhastamist ja seejärel vahetult enne koe sisselõiget. Menetluste vaheline intervall peaks olema vähemalt viis minutit;

-Hiire meetod seisneb selles, et pärast raseerimist, mehaanilist puhastamist ja rasvatustamist töödeldakse töövälja 10% kaaliumpermanganaadi vesilahusega.

Operatsiooni käigus valmistati välja ette Grossif-Filontšikovi meetodil.

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

  • Slaidide arv: 20

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_1.jpg"">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_2.jpg", sealhulgas kõik eluvormid,"> Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_3.jpg"-kokkupuutuvad esemed"> Методы стерилизации хирургических инструментов Подвергаться обязательной стерилизации должны: - предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами - диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_4.jpg", kustutades petrooleumi,"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты обвёртывают марлей для предохранения от затупления. Стерилизация инструментов – первый шаг на операции!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg LANG-i eesmärk on ette valmistada: alt =""> Алгоритм стерилизации хирургического инструментария І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации. Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание; ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация. Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными методами. ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_6.jpg" LAN-i steriliseerimismeetodid ja alternatiivsed steriliseerimismeetodid"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_7.jpg" alt = "">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_8.jpg" survet selle meetodi jaoks."> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод. Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg" on kolmemõõtur."> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_10.jpg" kuivatusahi steriliseerijad"> Воздушный метод стерилизации Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизующий агент – сухой горячий воздух (160-200oС). Упаковки: крафт-пакеты, бязь. Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий. Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_11.jpg" steriliseerija ja esimene kuivatatud"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_12.jpg" steriliseerimise kliinikus"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_13.jpg" erineva võimsusega."> Обжигание и кипячение Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия - до 2% раствора). Обычное время стерилизации - 30 минут с момента закипания. После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специальных стерильных ручек.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_14.jpg" algi "(">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_15!. Steriliseeriv agent-ametlik"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_16.jpg" negatiivse mõju mõju tööriista kvaliteedile,"> Газовый метод стерилизации Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_17.jpg" on kuumutamisel tundlike toodete jaoks vajalik"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_18.jpg Radioloogilise kiirguse GG60:"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_19.jpg koos keemiliste lahendustega LAN-is:"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_20.jpg Külmast steriliseerimiseks lahutatud:"> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}

Funktsionaalsest aspektist klassifitseeritakse kirurgilised instrumendid tavapärasteks metall-, lõikamis-, plast- ja kummist ning optilisteks instrumentideks. Meditsiiniseadmete töötlemise peamine regulatiivne dokument on järgmine: „Tööstuse standard. Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Meetodid, vahendid, režiimid ("I 42-21-2-85. NSV Liidu korraldus M3, 06.10.85.). Võttes arvesse AIDSi ebasoodsat epidemioloogilist olukorda, täiendati OST-d GUZO korraldusega ja TsGSEN nr 222/80, 27.06.00. SanPiN 2.1. 3.2630-10 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded meditsiinitegevusega tegelevatele organisatsioonidele" SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine.

Nende dokumentide kohaselt eeldatakse järgmisi meditsiiniseadmete töötlemise järjestikuseid etappe: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine.

Desinfitseerimine toimub selleks, et kaitsta meditsiinitöötajaid pärast operatsiooni instrumentide käsitsemisel nakkuse eest. Füüsilisi desinfitseerimismeetodeid (keetmine, aur ja õhk) haiglas praktiliselt ei kasutata nende mahukuse, vähese efektiivsuse või instrumentide kiire kulumise tõttu. Keemiliste meetoditena kasutatakse järgmisi vahendeid: a) 3% klooramiini lahus - 60 min; b) 6% vesinikperoksiidi lahus - 60 min; c) 6% vesinikperoksiidi lahus + 0,5% pesuvahendi lahus - 60 min; d) 4% formaliini lahus (formaldehüüd) - 60 min; e) 4% vesinikperoksiidi lahus - 90 min; f) ravim "Sidex" - 15 minutit. Kõik instrumendid on täidetud ühega neist lahendustest, kuni need on täielikult sukeldatud. Pärast desinfitseerimist pestakse neid voolava veega.

Steriliseerimiseelne puhastamine toimub valkude, rasva ja mehaaniliste lisandite ning ravimite eemaldamiseks. Steriliseerimiseelse puhastamise ajal tehakse järjestikku järgmised toimingud: a) leotatakse 15 minutit pesulahuses, mis sisaldab 3% vesinikperoksiidi - 156 ml, pesuvahendit - 5 g ja vett 1 liitrini; b) iga toote individuaalne pesemine pesukompleksis 30 sekundi jooksul; c) loputamine voolava veega pärast pesuvahendite kasutamist - vähemalt 3 minutit; d) loputamine soolade pesemiseks destilleeritud veega; e) instrumendi kuivatamine, kuni niiskus täielikult kaob.

Steriliseerimine ise. Varem kasutatud keemisprotsess säilitab oma tähtsuse ainult isiklikuks kasutamiseks mõeldud instrumentide desinfitseerimiseks või steriliseerimiseks. Kui eelnevad sammud viiakse läbi mis tahes instrumentide steriliseerimise ajal, olenemata nende tüübist, siis otsese steriliseerimise korral kasutatakse erinevaid meetodeid erinevalt, sõltuvalt steriliseeritava instrumendi tüübist.

Tavalisi metallinstrumente steriliseeritakse kuivas ahjus või aursteriliseerijas (autoklaav).

Instrumentide steriliseerimine kuiva kuumusega kapis viiakse läbi kuuma õhuga 1 tund temperatuuril 180 ° C ilma pakendita (avatud meetod). Kuiva kuumusega ahjus steriliseerimise kvaliteedi kontrollimiseks kasutatakse järgmisi katseindikaatoreid: hüdrokinoon (indikaator muutub mustaks) ja tiouurea (indikaatori kollane värv muutub oranžiks).

Steriliseerimine aurusteriilisaatoris toimub kokkupuutel veeauruga. See koosneb kahest metallkambrist, mis on üksteise sisse paigutatud ja esikaanega hermeetiliselt suletud. Aurugeneraatori aur siseneb välimisse kambrisse, sealt sisekambrisse ja seejärel kondensaatorisse. Kui sisekambri väljalaskeklapp on suletud, hakkab sisekambris aururõhk kasvama (maksimaalselt - kuni 2 atm.). Paralleelselt tõuseb aurutemperatuur 2 atm juures 132 ° C -ni. Tavalised metallist kirurgilised instrumendid steriliseeritakse rõhul 2 atm. 20 minuti jooksul. Kaasaegsed auru steriliseerijad peaksid olema pidevat tüüpi, see tähendab, et neil on aparaadi vastaskülgedel kaks esikaant ja need kaaned peaksid asuma erinevates ruumides, et steriilne ja mittesteriilne materjal täielikult isoleerida. Lisaks peaksid auru steriliseerijad olema varustatud generaatoritega, mis loovad pulseeriva vaakumi, et eemaldada õhk steriliseerijast, mis on soojusisolaator ja takistab tõhusat steriliseerimist. Aurusteriilisaatoris steriliseeritud instrumendid asetatakse Shimelbuschi bixidesse või spetsiaalse bakterifiltriga bixidesse, samuti steriliseerimiseks spetsiaalsetesse kottidesse. Suletud Shimelbuschi bixi steriilseid instrumente saab kasutada 3 päeva jooksul, filtriga varustatud suletud bixist - 20 päeva jooksul. Pärast bikside või pakendite avamist tuleb nende sisu ära kasutada 1 päeva jooksul, järgides kõiki aseptilisi reegleid.

Steriliseerimiseks on mitut tüüpi kotte: a) krepppaber, mis on pakitud ümbrikusse (pakendi terviklikkuse rikkumiste puudumisel säilitab see sisu steriilsuse 3 päeva); b) paberpakend kuuma liimiriba ja steriliseerimisnäidikuga [klass (avamata pakend säilitab sisu steriilsuse 60 päeva); c) kombineeritud pakend, mille üks külg on lamineeritud paberist ja teine ​​polüetüleenkilest, sellel on kuumliimiriba ja I klassi steriliseerimisnäidik (avamata pakend säilitab sisu steriilsuse 1 aasta). Steriliseerimiseks mõeldud pakendikotte toodavad Euroopa ettevõtted Rexam (Inglismaa), SPS - lab. (Prantsusmaa), Steriking (Soome) jne. Avatud steriliseerimist aurusterilisaatoris ei tohi läbi viia!

Instrumentide steriliseerimiseks on olemas keemilised (külmad) meetodid: 6% vesinikperoksiidi lahus temperatuuril 18 ° C 6 tundi, paraform või 16 ”/ konsolideeritud formaldehüüdi lahus suletud kambrites 48 tundi, 0,5% vee-alkoholilahus kloorheksidiin 5 minutit, steriliseerimine spetsiaalsetes kambrites etüleenoksiidiga RO), samuti kiirgussteriliseerimine.


Lõikavad metallinstrumendid (skalpellid, kirurgilised nõelad, käärid jne) steriliseeritakse külmade meetoditega, et need kuuma auru mõjul nüriks ei muutuks. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini vesinikperoksiidi või kloorheksidiini alkoholilahust. Kääre saab steriliseerida kuiva kuumusega kapis. Parim on skalpellide tööstusliku kiirguse või etüleenoksiidi steriliseerimine ja ühekordselt kasutatavad atraumaatilised õmblused.

Plastist, kummist ja optilised instrumendid. Kummi- ja plasttoodete steriliseerimine on võimalik termilise meetodiga aursterilisaatoris rõhul 1,1 atm. 45 minuti jooksul. Praegu kasutatakse tööstusliku tala meetodil steriliseeritud ühekordselt kasutatavaid kindaid, kuid äärmuslikes tingimustes saab kummikindaid autoklaavides steriliseerida. Steriliseerimise keemilise meetodi jaoks kasutatakse formaliini aurusid, etanooli, etüleenoksiidi jne.

Lisaks optiliste seadmete (endoskoopide) gaassteriliseerimisele kasutatakse kloorheksidiini, permuri või sideksi 0,5% alkoholilahust.

1.2.2. Sidemete ja kirurgiliste eesriiete steriliseerimine. Sidemete ja voodipesu hulka kuuluvad suured ja väikesed marli salvrätikud, marli tampoonid, muud spetsiaalsed marli- ja puuvillatooted, samuti linad, mähkmed ja hommikumantlid. Autoklaavitava materjali komplekti nimetatakse virnastamiseks. Auruga steriliseerimine toimub Schimmelbuschi biksides, filtritega metallbiksides, samuti puuvillast linades või mähkmetes. Biksid on varustatud siltidega, mis peaksid sisaldama teavet bix sisu ja selle kohta, mis kuulub konkreetsesse operatsiooniruumi või riietusruumi. Sideme ettevalmistamine operatsiooniks või sidumiseks on jagatud 3 etappi.

Mina materjali etapiviisiline punktide ettevalmistamine. Marlilapp lõigatakse erineva suurusega tükkideks, olenevalt sellest, mida valmistatakse - väikesed salvrätikud, suured salvrätikud, tampoonid jne. Marli peaks olema pehme ja imav. Kaste volditakse kokku nii, et vabad servad on salvrätikute või tampoonide sisse surutud.

II etapp - materjali paigaldamine ja steriliseerimiseks ettevalmistamine. Bix -virnastamist on 3 peamist tüüpi. Universaalset stiili kasutatakse tavaliselt riietusruumides ja väikestes toimingutes. Samal ajal paigutatakse materjal kahekordseks sektoriteks (ühes sektoris - väikesed salvrätikud ja teises - suured salvrätikud, kolmandas - tampoonid jne), et te ei peaks otsides steriilsust rikkuma seda või teist tüüpi materjali. Sihtotstarbeline paigutus sisaldab kõike, mida vajate tüüpiliste manipulatsioonide, protseduuride ja väiksemate toimingute tegemiseks (paigutamine trahheostoomia jaoks, subklavia veeni kateteriseerimine, epiduraalanesteesia jne). Kõik vajalikud tööriistad, sidemed ja voodipesu asetatakse bixisse. Suurtes operatsiooniruumides töötamisel kasutatakse liikide stiili. Samal ajal asetatakse bixisse ühte tüüpi hommikumantlid või lina (ühes - hommikumantlid, teises - linad, kolmandas - salvrätikud jne).

Praegu kasutatakse üha enam mittekootud materjalist ühekordselt kasutatavaid kirurgilisi eesriideid (voodilinad, mähkmed, hommikumantlid, mütsid ja maskid), aga ka pakendeid tööstusliku kiirgussteriliseerimise marli salvrätikutega.

III etapp - steriliseerimine. Lina steriliseerimine toimub aurumeetodil rõhul 2 atm. temperatuuril 132 ° C 20 minutit. Enne autoklaavi laadimist kontrollige, kas bixi avad on avatud. Pärast steriliseerimist suletakse bixis olevad augud autoklaavist eemaldamisel metallist pöörleva teibiga bix kehale ja sellele on märgitud steriliseerimise kuupäev.

KIRURGI KÄTE RAVI

Kirurgi käte puhastamine (pesemine) on väga oluline protseduur. Käte pesemisel on teatud reeglid. Järjepidevalt on vaja läbi viia: mehaaniline ja keemiline (rasvaärastus) töötlemine, kokkupuude antiseptiliste ainetega ja päevitamine (pooride sulgemine nahapinna steriilsuse säilitamiseks).

Kaasaegsed kätetöötlusmeetodid ei vaja erilist päevitamist (kasutatakse kilet moodustavaid antiseptikume või päevituselemendiga antiseptikume).

Mehaaniline ja keemiline töötlemine

Mehaaniline ja keemiline töötlemine toimub käte pesemisega kraani all harja ja seebiga. Käed pestakse põhjalikult sõrmeotstest küünarvarre ülemise kolmandikuni. Samal ajal täheldatakse teatud töötlemisjärjestust, mis põhineb põhimõttel "ärge puudutage käte töödeldud osi vähem puhta naha ja esemetega".

Kaasaegsete meetodite kasutamine võimaldab pesta käsi lihtsalt seebi või vedelate pesuvahenditega (kui majapidamises pole saastunud käsi).

Saastest puhastamine(mikroorganismide hävitamise protsess nakkusohutuse tagamiseks) koosneb kirurgiliste instrumentide desinfitseerimisest, puhastamisest ja steriliseerimisest. Instrumente pärast mädaseid operatsioone ja sidemeid, operatsioone patsientidel, kes on viimase 5 aasta jooksul läbinud hepatiidi, samuti AIDSi ohtu, töödeldakse teistest eraldi. Kõiki desinfitseerimis- ja töötlemisprotseduure teostab meditsiinitöötaja piisava paksusega latekskindad, hommikumantlid, maskid, veekindlad põlled, kaitseprillid ja teravad esemed.

Pärast kasutamist loputatakse instrumente desinfitseerimislahusega anumas ja kastetakse teise anumasse desinfitseerimislahusega, nii et lahus katab instrumendid täielikult. Kokkupuude säilib sõltuvalt kasutatavast desinfitseerimislahusest.

Pärast desinfitseerimist loputatakse instrumente voolava veega. Puhastamine toimub, kastes instrumendid spetsiaalsesse pesuvahendi lahusesse, mis sisaldab pesuainet, vesinikperoksiidi ja vett. Kokkupuude 15-20 minutit temperatuuril t 40–45 0 С. Pärast seda pestakse tööriistu harjaga samas lahuses ja seejärel pestakse jooksva ja destilleeritud veega. Kuivatamine toimub looduslikes tingimustes lehel või kuivsoojuskapis t - 80 0 С 30 minutit.

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine

Metallist kirurgilised lõikamisvahendid steriliseeritakse kuivas ahjus või autoklaavis. On ühekordselt kasutatavaid instrumente, mis steriliseeritakse kiirgusega. Lõikeriistade steriliseerimise peamine meetod on külmkeemiline meetod, kasutades antiseptilisi lahuseid, kuid seda saab steriliseerida ka kuivas ahjus. Nende jaoks on parim steriliseerimismeetod gaasi või talaga steriliseerimine. Kummist meditsiinitarvikute (kateetrid, sondid, kanalisatsioon, näpunäited, kindad) steriliseerimine toimub autoklaavimisel 1 atm juures. 30 minuti jooksul.

Hiljuti kasutatakse üha enam ühekordselt kasutatavaid meditsiinilisi kummist ja plastikust tarvikuid, mis on läbinud tehase kiirgussteriliseerimise. Optiliste instrumentide (laparoskoop, gastroskoop jne) steriliseerimiseks kasutatakse gaasimeetodit ja külma keemilist steriliseerimist.

KIRJANDUS

1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Õendus kirurgias. Rostov n / a: "Fööniks", 2004.

2. Juhend parameedikutele / Toim. Jep. Nikitina, V.M. Tšernõševa. - M.: GEOTAR - Meedia, 2007.

3. Osipova V.L. Desinfitseerimine: õpetus / V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Meedia, 2009.

4. 13. veebruari 2009. a määrus nr 9 "SP 3.1.2485-09 sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta" "Haiglainfektsioonide ennetamine meditsiiniasutuste kirurgilise profiili haiglates (osakondades)" / Vanemõde , - 2009, nr 5.

Steriliseerimine toimub kahes etapis: esimene etapp on steriliseerimiseelne töötlemine; teine ​​on otsene steriliseerimine.

Steriliseerimiseelne ettevalmistus hõlmab desinfitseerimist, pesemist ja kuivatamist. Kuna hepatiidi põdevatel patsientidel on suur AIDS-i leviku ja operatsioonide sooritamise oht, on steriliseerimiseelse ettevalmistamise reegleid muudetud ja võrdsustatud instrumentide töötlemise meetoditega, mis tagavad inimese hävitamise. immuunpuudulikkuse viirus. Instrumente pärast anaeroobse infektsiooniga mädaseid operatsioone, patsiente, kellel on viimase 5 aasta jooksul olnud hepatiit, samuti AIDSi ohtu, ravitakse teistest eraldi. Vahetult pärast operatsiooni kastetakse instrumendid desinfitseerimisvahenditesse:

  • - 3% klooramiinilahus 40–60 minutiks või 6% vesinikulahus:
  • - peroksiid - 90 minutit, 0,5% polüdeesi lahus - 60 minutit, instrumentide kombineeritud desinfitseerimisvahend - 60 minutit.

Pärast desinfitseerimist viiakse instrumendid 20 minutiks temperatuuril 50 ° C pesulahusesse (vesi, pesupulber ja vesinikperoksiid), seejärel pestakse iga instrumenti lahti võetud harjaga ja loputatakse jooksva vee all. Puhastusvahendite etapid ja režiimid on esitatud tabelis. 1.

Tabel 1

Instrumentide steriliseerimiseelse puhastamise etapid ja režiimid koos desinfitseerimisega Incept 10 A-ga

Steriliseerimiseelse töötluse kvaliteeti kontrollitakse asopüraami, fenoolftaleiini ja bensidiini proovide määramisega pesuvahendi jääkide järele. veri ja rasv. Vähemalt 1% samaaegselt töödeldud instrumentide partiist on kontrolli all. Kõige mugavam tööstusnäitaja on suletud torud, mille sees on pulber - sahharoosi ja viinhappe segu, 180 ° C juures muutub pulber vedelaks.

Lisaks teostab steriliseerimiseelse töötlemise kvaliteedikontrolli epidemioloogilise järelevalve keskus kord kvartalis. Kui proov on positiivne, töödeldakse kogu partii instrumente korduvalt eelsteriliseerimisega.

Järgmine samm on instrumentide kuivatamine kuivsoojuskapis temperatuuril 80 ° C 20 minutit.

Steriliseerimismeetodi valik sõltub steriliseeritava kirurgiainstrumendi tüübist.

Kõik üldkirurgilised instrumendid on tavapäraselt jagatud nelja rühma:

  • 1) metalli lõikamine (skalpellid, käärid, õmblusnõelad jne);
  • 2) mitte lõikamine: süstlad, süstlanõelad, klambrid jne;
  • 3) kummist ja plastist: kateetrid, sondid, kanalisatsioon jne;
  • 4) optiline: laparoskoobid, gastroskoobid, tsüstoskoobid jne.

Metallkirurgiliste kirurgiliste instrumentide steriliseerimine

ja klaastooteid toodetakse järgmistel viisidel:

Kuiva kuuma õhu steriliseerimine- õhust steriliseerimine, mis viiakse läbi kuivades ahjudes. Lahtivõetud instrumendid ja süstlad pannakse spetsiaalsetesse metallvõrkudesse või pakitakse jõupaberisse ja steriliseeritakse 1 tund temperatuuril 180-200 ° C. Jõupaberis steriliseeritud tooteid hoitakse steriilsena 3 päeva ja avatud võrkudes pärast steriliseerimist. Steriliseerimise kontrollimiseks on kõige mugavam tööstuslik indikaator suletud torud, mille sees on pulber - sahharoosi ja viinhappe segu, temperatuuril 180 ° C muutub pulber vedelaks.

Auruga steriliseerimiseks tööriistad asetatakse Schimmelbuschi kasti (joonis 1). Mahuti suletakse tihedalt kaanega, mis kinnitatakse hingega karbi kere külge ja suletakse lukuga. Karbi ümbermõõdul on augud, mida saab avada ja sulgeda liigutatava metallvööga, mis on tugevdatud spetsiaalse lukuga. Bix laaditakse autoklaavidesse ja steriliseeritakse rõhul 1,1 atm - 60 min, 1,5 atm - 45 min, 2 atm - 30 min. Säilivusaeg bixis koos filtriga - 3 päeva. , ilma filtrita - 24 tundi. Steriliseeritav materjal asetatakse lahtritesse lahtiselt, et aur saaks vabalt kogu sisu sisse tungida.

Riis. 1.

Ühekordselt kasutatavate instrumentide steriliseerimine toimub suletud kottides ioniseeriva kiirguse (uluchi), ultraviolettkiirte ja ultraheliga. Praegu on eelistatud y-ray steriliseerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse isotoope 60 Co ja 37 C. Steriliseerimine peab toimuma vastavalt tehasest tulenevatele ohutusmeetmetele. Säilitades pakendite tiheduse, milles tehti y-ray steriliseerimine, säilitatakse steriilsus 5 aastat.

Levimas on antibakteriaalsete filtritega (KSPF) varustatud steriliseerimiskastid, milles saab steriilse materjali säilivusaega pikendada 1 kuuni. Kui karp on avatud, saab selles olevat steriilset materjali kasutada ainult selle päeva jooksul.

Keetmist steriliseerimismeetodina praegu ei kasutata ja see viitab desinfitseerimisele.

Lõike- ja augustamisvahendite steriliseerimine teostatakse tehases y-kiirte, gaasi ja külmkeemiliste meetodite abil, kasutades antiseptikume. Riietusruumides steriliseeritakse lõike- ja torkevahendid kuiva kuumusega ahjudes.

Keemilised steriliseerimismeetodid hõlmavad steriliseerimist ühe- või kahekambrilise steriliseerimiskambris, mille maht on 80 dm 3 või rohkem formaliiniaurudes.

Kambri põhjas asetatakse formaliin kiirusega 10 g kambri 10 dm 3 kohta, steriliseerimisaeg on 16 tundi. Eboniitpõhjaga instrumendid steriliseeritakse keemilise gaasi meetodil: teleskoobid, kõik laparoskoopilised instrumendid, optikaga instrumendid, eriti täpsed ja kallid instrumendid.steriliseerimise teel desinfitseeritakse laparoskoopilisi instrumente 3% aldesooni lahuses, loputades ühes mahutis. Seejärel leotatakse neid teises mahutis 1 tund ja pärast aja möödumist loputatakse desinfitseerimisvahenditest voolava vee all.

Keemiline steriliseerimine toimub vedelate antiseptikumide abil: kolmekordne 96% etüülalkoholi lahus, 6% vesinikperoksiidi lahus, kombineeritud desinfektsioonivahend, alaminool, bionool, lisatsiin. Seade on kastetud ühte loetletud desinfektsioonivahenditest vastavalt nende kasutusjuhendile.

Enne steriliseerimist pestakse kummist torusid, kateetreid, kanalisatsiooni voolava veega, hoitakse tund aega 1% klooramiini lahuses, pestakse uuesti voolava veega ja kuivatatakse. Seejärel mähitakse need marli ja steriliseeritakse rõhul 1 atm 45 minutit.

Korduvkasutatavad kindad steriliseeritakse pärast nende steriliseerimist. Kasutatud kindaid pestakse voolava vee all seebiga, desinfitseeritakse 1% klooramiini või muude antiseptikumide lahuses 30 minutit, loputatakse jooksva vee all, kuivatatakse, kontrollitakse lekkeid, puistatakse talgipulbriga, mähitakse ükshaaval marli salvrätikutesse, pannakse bixis ja steriliseeritakse autoklaavis rõhul 1,1 ATM 30 minutit või 1,5 ATM -1 5 minutit.

Kirurgiliste protseduuride puhul desinfitseeritakse kindad ühel järgmistest meetoditest:

  • 1) 4,8% pervomuri lahuses - 20 min;
  • 2) vesinikperoksiidi lahuses temperatuuril 50 ° C - 180 min;
  • 3) 96% alkoholilahuses - 1 5 min;
  • 4) 10% rokaali lahuses - 30 min;
  • 5) 2% klooramiini lahuses - 2 tl.

Pärast desinfitseerimist pestakse kindaid kaks korda destilleeritud vees.

Kummi- ja plasttoodete steriliseerimine võib toimuda autoklaavides auruga rõhul 1,1 atm -30 min või 1,5 atm -1 5-20 min. Ühekordselt kasutatavad kummi- ja plasttooted steriliseeritakse tehases y-kiirte abil.

Sõpradega jagamiseks:
Sarnased väljaanded