ऑपरेटिंग कमरे और साफ कमरे में हवा। टियोन। चिकित्सा संस्थानों का डिजाइन ऑपरेटिंग कमरे में हवा की शुद्धता का निर्धारण करने के लिए उपकरण

"स्वच्छ" कमरे उन रोगियों के लिए अभिप्रेत हैं जिन्हें प्रतिकूल से अलगाव की आवश्यकता है वातावरण, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, व्यापक घाव सतहों के उपचार के दौरान, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, जिसके लिए वायु शुद्धता के विशेष संकेतकों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, अर्थात। एयरोसोल कणों की गिनती एकाग्रता और हवा में सूक्ष्मजीवों की संख्या कुछ सीमाओं के भीतर बनाए रखी जाती है।

इस तरह के परिसर से सुसज्जित किया जा सकता है: ऑपरेटिंग रूम, प्री- और पोस्टऑपरेटिव वार्ड, बर्न डिपार्टमेंट, इंटेंसिव केयर वार्ड, संक्रामक रोगियों के लिए बॉक्स, माइक्रोबायोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल या अन्य चिकित्सा प्रयोगशालाएं, दवा उत्पादन परिसर और कई अन्य चिकित्सा परिसर।

वर्तमान में, शुद्धता प्रौद्योगिकी चिकित्सा संस्थानसभ्य स्वास्थ्य देखभाल का एक अभिन्न अंग बन गया है और संपूर्ण उपचार प्रक्रिया की सफलता की कुंजी है।

प्रौद्योगिकी साफ कमरे

माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक, ऑप्टिक्स और फार्मास्यूटिकल्स के लिए उत्पाद की गुणवत्ता और लागू नियम प्रत्येक उद्योग में प्रचलित शुद्धता वर्ग पर निर्भर हैं।

निलंबित फर्श अक्सर उपयोग किए जाते हैं। फर्श के नीचे की खाली जगह का उपयोग कमरे के डिजाइन के आधार पर हवा के संचलन और पाइप और केबल लगाने के लिए किया जा सकता है।

उच्च-परिशुद्धता प्रौद्योगिकी का उपयोग करके ही इष्टतम कार्य परिस्थितियों का निर्माण किया जा सकता है। इस तकनीक में कुशल एयर कंडीशनिंग और निस्पंदन शामिल हैं।

हालांकि, एक सफाई कक्ष की दक्षता निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक छत, दीवारों, फर्श की गुणवत्ता है, जिससे कमरा बनाया गया है। सफाई वर्ग के आधार पर, या तो लामिना प्रवाह फिल्टर के साथ एक साफ छत का उपयोग किया जाता है (स्वच्छता वर्ग = = 10000)।

दीवारों को क्लीनरूम क्षेत्र को अन्य विनिर्माण से अलग करना चाहिए और कार्यालय की जगह(बाहरी सटे दीवारें), और एक ही समय में अलग-अलग सफाई वर्गों के साथ अलग कमरे। विभिन्न वायु शुद्धता आवश्यकताओं में विभिन्न ऑपरेटिंग पैरामीटर शामिल हैं।

दीवारों आंतरिक विभाजनआसानी से बदलने के लिए अनुकूल होना चाहिए उत्पादन आवश्यकताओं(अर्धचालक निर्माण में चक्र हर 3-4 साल में बदले जाते हैं) साफ कमरे की स्थिति में।

कंप्यूटर तकनीक के साथ-साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में शुरू से ही क्लीनरूम तकनीक विकसित हुई है। तब से, स्वच्छ कमरों को स्वच्छता वर्गों में विभाजित किया गया है। इस प्रकार, इसका उपयोग किया जाता है अंग्रेजी शब्दावलीक्लीनरूम तकनीक में।

क्लीनरूम कक्षाएं।

वीडीआई 2083 के अनुसार

अमेरिकी संघीय मानक आज निर्धारित करने का आधार है तकनीकी आवश्यकताएं... VDI मैनुअल का प्रयोग कम बार किया जाता है।

पिछले दस वर्षों में, विदेशों में और हमारे देश में, संक्रमण के कारण प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिसे "नोसोकोमियल" (नोसोकोमियल संक्रमण) नाम मिला है - जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा परिभाषित किया गया है। नोसोकोमियल संक्रमणों के कारण होने वाली बीमारियों के विश्लेषण के अनुसार, हम कह सकते हैं कि उनकी अवधि और आवृत्ति सीधे अस्पताल परिसर में वायु पर्यावरण की स्थिति पर निर्भर करती है। ऑपरेटिंग रूम (और औद्योगिक स्वच्छ कमरे) में आवश्यक माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर प्रदान करने के लिए, यूनिडायरेक्शनल एयर डिफ्यूज़र का उपयोग किया जाता है। जैसा कि पर्यावरण निगरानी और वायु प्रवाह की गति के विश्लेषण के परिणामों से पता चलता है, ऐसे वितरकों का संचालन आवश्यक माइक्रॉक्लाइमेट पैरामीटर प्रदान कर सकता है, हालांकि, यह हवा की बैक्टीरियोलॉजिकल संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण क्षेत्र की सुरक्षा की आवश्यक डिग्री प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि उपकरण से निकलने वाला वायु प्रवाह सीमाओं के आकार को न खोए और गति की एक सीधी रेखा बनाए रखे, दूसरे शब्दों में, वायु प्रवाह नहीं होना चाहिए सुरक्षा के लिए चुने गए क्षेत्र में संकीर्ण या विस्तार करें, जिसमें सर्जिकल टेबल स्थित है।

अस्पताल की इमारत की संरचना में, शल्य प्रक्रिया के महत्व और सुनिश्चित करने के कारण ऑपरेटिंग कमरों को सबसे बड़ी जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है आवश्यक शर्तेंइस प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने और पूरा करने के लिए माइक्रॉक्लाइमेट। विभिन्न जीवाणु कणों की रिहाई का मुख्य स्रोत सीधे चिकित्सा कर्मचारियों से होता है, जो कणों को उत्पन्न करता है और कमरे के चारों ओर घूमते समय सूक्ष्मजीवों को बाहर निकालता है। एक कमरे के हवाई क्षेत्र में नए कणों की उपस्थिति की तीव्रता तापमान, लोगों की गतिशीलता की डिग्री और हवा की गति की गति पर निर्भर करती है। वीबीआई, एक नियम के रूप में, हवा के प्रवाह के साथ ऑपरेटिंग कमरे के चारों ओर घूमता है, और संचालित रोगी के कमजोर घाव गुहा में इसके प्रवेश की संभावना कभी कम नहीं होती है। जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, वेंटिलेशन सिस्टम के अनुचित संगठन से आमतौर पर कमरे में संक्रमण का इतना तेजी से संचय होता है कि इसका स्तर पार हो सकता है स्वीकार्य दर.

कई दशकों से, विदेशी विशेषज्ञ ऑपरेटिंग कमरों में वायु पर्यावरण के लिए आवश्यक परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए सिस्टम समाधान विकसित करने का प्रयास कर रहे हैं। कमरे में प्रवेश करने वाले वायु प्रवाह को न केवल माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों को बनाए रखना चाहिए, आत्मसात करना चाहिए हानिकारक कारक(गर्मी, गंध, आर्द्रता, हानिकारक पदार्थ), लेकिन संक्रमण की संभावना से चयनित क्षेत्रों की सुरक्षा को बनाए रखने के लिए, और इसलिए ऑपरेटिंग कमरों में आवश्यक वायु शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए। जिस क्षेत्र में आक्रामक ऑपरेशन (मानव शरीर में प्रवेश) किया जाता है उसे "क्रिटिकल" या ऑपरेटिंग क्षेत्र कहा जाता है। मानक ऐसे क्षेत्र को "ऑपरेटिंग सैनिटरी प्रोटेक्शन ज़ोन" के रूप में परिभाषित करता है, इस अवधारणा का अर्थ है वह स्थान जिसमें ऑपरेटिंग टेबल, उपकरण, इंस्ट्रूमेंट टेबल स्थित हैं, और चिकित्सा कर्मी स्थित हैं। इसमें "तकनीकी कोर" जैसी कोई चीज होती है। यह उस क्षेत्र को संदर्भित करता है जिसमें उत्पादन प्रक्रियाएंबाँझपन की स्थिति में, इस क्षेत्र को ऑपरेटिंग रूम से सार्थक रूप से जोड़ा जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में जीवाणु संदूषण के प्रवेश को रोकने के लिए, स्क्रीनिंग विधियों, जो वायु विस्थापन के उपयोग पर आधारित हैं, का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इस उद्देश्य के लिए, लैमिनार एयर डिफ्यूज़र विकसित किए गए हैं अलग डिजाइन... बाद में "लामिना" को "यूनिडायरेक्शनल" प्रवाह कहा जाने लगा। आज आप सबसे अधिक पा सकते हैं विभिन्न प्रकारस्वच्छ कमरों के लिए वायु वितरण उपकरणों के नाम, उदाहरण के लिए, "लामिना की छत", "लामिना", " ऑपरेटिंग सिस्टमस्वच्छ हवा "," ऑपरेटिंग छत "और अन्य, लेकिन इससे उनका सार नहीं बदलता है। वायु वितरक कमरे के संरक्षित क्षेत्र के ऊपर छत की संरचना में बनाया गया है। वह हो सकता है विभिन्न आकार, यह वायु प्रवाह दर पर निर्भर करता है। ऐसी छत का इष्टतम क्षेत्र 9 मीटर 2 से कम नहीं होना चाहिए, ताकि यह पूरी तरह से टेबल, कर्मियों और उपकरणों के साथ क्षेत्र को कवर कर सके। छोटे भागों में विस्थापित वायु प्रवाह धीरे-धीरे ऊपर से नीचे की ओर बहता है, इस प्रकार ऑपरेटिंग क्षेत्र के सड़न रोकनेवाला क्षेत्र को अलग करता है, वह क्षेत्र जहां पर्यावरण से बाँझ सामग्री स्थानांतरित की जाती है। हवा को एक ही समय में संरक्षित कमरे के निचले और ऊपरी क्षेत्रों से हटा दिया जाता है। HEPA फिल्टर (कक्षा एच पीओ) छत में बने होते हैं, जो हवा को उनके माध्यम से बहने देते हैं। फिल्टर केवल जीवित कणों को कीटाणुरहित किए बिना बनाए रखते हैं।

हाल ही में, विश्व स्तर पर, अस्पताल परिसर और अन्य संस्थानों के वायु कीटाणुशोधन के मुद्दों पर ध्यान दिया गया है जिनमें जीवाणु संदूषण के स्रोत हैं। दस्तावेज़ उन आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं जो 95% और उससे अधिक की कण निष्क्रियता दक्षता के साथ ऑपरेटिंग कमरे की हवा को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। जलवायु प्रणालियों और वायु वाहिनी के उपकरण भी कीटाणुशोधन के अधीन हैं। सर्जिकल कर्मियों द्वारा छोड़े गए बैक्टीरिया और कण लगातार कमरे के वायु वातावरण में प्रवेश करते हैं और उसमें जमा हो जाते हैं। कमरे में हानिकारक पदार्थों की एकाग्रता को अधिकतम अनुमेय स्तर तक पहुंचने से रोकने के लिए, वायु पर्यावरण की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यह नियंत्रण में किया जाता है अनिवार्यजलवायु प्रणाली की स्थापना के बाद, मरम्मत या रखरखाव, यानी, जबकि क्लीनरूम उपयोग में है।

यह पहले से ही डिजाइनरों के लिए ऑपरेटिंग रूम में बिल्ट-इन सीलिंग-टाइप फिल्टर के साथ अल्ट्राफाइन यूनिडायरेक्शनल एयर डिफ्यूज़र का उपयोग करने के लिए प्रथागत हो गया है।

बड़ी मात्रा में वायु धाराएं परिसर के नीचे धीरे-धीरे चलती हैं, इस प्रकार संरक्षित क्षेत्र को आसपास की हवा से अलग करती हैं। हालांकि, कई पेशेवर चिंता नहीं करते हैं कि ये समाधान अकेले बनाए रखने के लिए आवश्यक स्तरसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान हवा की कीटाणुशोधन अपरिहार्य है।

प्रस्तावित भारी संख्या मेवायु वितरण उपकरणों के लिए डिज़ाइन विकल्प, उनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट क्षेत्र में अपना स्वयं का आवेदन प्राप्त हुआ है। अपनी कक्षा के भीतर आपस में विशेष संचालन कक्षों को स्वच्छता की डिग्री के अनुसार उद्देश्य के आधार पर उपवर्गों में विभाजित किया गया है। उदाहरण के लिए, कार्डियक सर्जरी, सामान्य, आर्थोपेडिक, आदि के लिए ऑपरेटिंग रूम। स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक वर्ग की अपनी आवश्यकताएं होती हैं।

साफ-सुथरे कमरों के लिए एयर डिफ्यूज़र का इस्तेमाल पहली बार 1950 के दशक के मध्य में किया गया था। उस समय से, औद्योगिक परिसर में हवा का वितरण उन मामलों में पारंपरिक हो गया है जहां सूक्ष्मजीवों या कणों की कम सांद्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है, यह सब एक छिद्रित छत के माध्यम से किया जाता है। हवा का प्रवाह कमरे के पूरे आयतन के माध्यम से एक दिशा में चलता है, जबकि गति एक समान रहती है - लगभग 0.3 - 0.5 मीटर / सेकंड। एयर फिल्टर के एक समूह के माध्यम से हवा की आपूर्ति की जाती है उच्च दक्षतासफाई कक्ष की छत पर रखा गया। वायु प्रवाह की आपूर्ति एक वायु पिस्टन के सिद्धांत के अनुसार की जाती है, जो हानिकारक पदार्थों और प्रदूषण को दूर करते हुए तेजी से पूरे कमरे में नीचे की ओर जाती है। फर्श के माध्यम से हवा निकाल दी जाती है। हवा की यह गति प्रक्रियाओं और कर्मियों से एयरोसोल संदूषण को दूर कर सकती है। इस तरह के वेंटिलेशन के संगठन का उद्देश्य ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक वायु स्वच्छता सुनिश्चित करना है। इसका नुकसान यह है कि इसके लिए बड़े वायु प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कि किफायती नहीं है। आईएसओ 6 (आईएसओ वर्गीकरण के अनुसार) या कक्षा 1000 के साफ कमरों के लिए, 70-160 बार / घंटा के वायु विनिमय की अनुमति है। बाद में, छोटे आयामों और कम लागत वाले अधिक कुशल मॉड्यूलर-प्रकार के उपकरणों को प्रतिस्थापित किया गया, जो आपको इसके उद्देश्य के आधार पर, सुरक्षा क्षेत्र के आकार और कमरे में आवश्यक वायु विनिमय दरों से शुरू होने वाले एयर इनलेट को चुनने की अनुमति देता है।

लामिना वायु वितरकों का संचालन

लामिना का प्रवाह उपकरण बड़ी मात्रा में हवा के वितरण के लिए स्वच्छ कमरों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है। कार्यान्वयन के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई छत, कमरे के दबाव नियंत्रण और फर्श के हुड की आवश्यकता होती है। यदि इन शर्तों को पूरा किया जाता है, तो लामिना का प्रवाह वितरक आवश्यक रूप से समानांतर स्ट्रीमलाइन के साथ आवश्यक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह बनाएंगे। वायु विनिमय की उच्च दर के कारण, आपूर्ति वायु प्रवाह में इज़ोटेर्मल के करीब स्थितियां बनी रहती हैं। व्यापक वायु परिवर्तन के दौरान वायु वितरण के लिए डिज़ाइन किया गया, छत अपने बड़े पदचिह्न के कारण कम प्रारंभिक प्रवाह दर प्रदान करता है। कमरे में वायु दाब में परिवर्तन का नियंत्रण और निकास उपकरणों के संचालन का परिणाम सुनिश्चित करता है न्यूनतम आयामवायु पुनरावर्तन क्षेत्र, यहां "एक मार्ग और एक आउटलेट" का सिद्धांत काम करता है। निलंबित कण फर्श पर गिरते हैं और हटा दिए जाते हैं, जिससे उन्हें पुन: प्रसारित करना लगभग असंभव हो जाता है।

हालांकि, ऑपरेटिंग रूम में ऐसे एयर हीटर कुछ अलग तरह से काम करते हैं। गणना के अनुसार, ऑपरेटिंग कमरों में हवा की बैक्टीरियोलॉजिकल शुद्धता के अनुमेय स्तर से अधिक नहीं होने के लिए, वायु विनिमय मूल्य लगभग 25 गुना / घंटा है, और कभी-कभी इससे भी कम। दूसरे शब्दों में, ये मान गणना किए गए मानों से तुलनीय नहीं हैं औद्योगिक परिसर... ऑपरेटिंग रूम और के बीच एक स्थिर वायु प्रवाह बनाए रखने के लिए आसन्न परिसर, ऑपरेटिंग रूम सपोर्ट करता है उच्च्दाबाव... हवा को के माध्यम से हटा दिया जाता है निकास उपकरणजो निचले क्षेत्र की दीवारों में सममित रूप से स्थापित हैं। हवा की छोटी मात्रा को वितरित करने के लिए, छोटे क्षेत्र के लामिना उपकरणों का उपयोग किया जाता है, वे कमरे के महत्वपूर्ण क्षेत्र के ऊपर सीधे कमरे के बीच में एक द्वीप के रूप में स्थापित होते हैं, और पूरी छत पर कब्जा नहीं करते हैं।

टिप्पणियों के परिणामों के आधार पर, ऐसे लामिना वायु विसारक हमेशा एकतरफा प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। चूंकि आपूर्ति वायु प्रवाह में तापमान और 5-7 डिग्री सेल्सियस की परिवेशी वायु के तापमान के बीच का अंतर अपरिहार्य है, आपूर्ति उपकरण को छोड़ने वाली ठंडी हवा यूनिडायरेक्शनल इज़ोटेर्मल प्रवाह की तुलना में बहुत तेज़ी से उतरेगी। में स्थापित सीलिंग डिफ्यूज़र के लिए यह एक सामान्य घटना है सार्वजनिक क्षेत्र... यह राय कि लैमिनार किसी भी मामले में एक यूनिडायरेक्शनल स्थिर वायु प्रवाह प्रदान करते हैं, भले ही उनका उपयोग कहां और कैसे किया जाता है, गलत है। दरअसल, वास्तविक परिस्थितियों में, फर्श पर उतरते ही ऊर्ध्वाधर निम्न-तापमान लामिना के प्रवाह की गति बढ़ जाएगी।

मात्रा में वृद्धि के साथ हवा की आपूर्तिऔर कमरे की हवा के संबंध में इसके तापमान में कमी से इसके प्रवाह का त्वरण बढ़ जाता है। जैसा कि तालिका में दिखाया गया है, एक लामिना प्रणाली के उपयोग के लिए धन्यवाद, जिसका क्षेत्र 3 मीटर 2 है, और तापमान अंतर 9 डिग्री सेल्सियस है, आउटलेट से 1.8 मीटर की दूरी पर हवा का वेग तीन गुना बढ़ जाता है। लामिना डिवाइस से बाहर निकलने पर, हवा की गति 0.15 m / s है, और ऑपरेटिंग टेबल के क्षेत्र में - 0.46 m / s, जो इससे अधिक है स्वीकार्य स्तर... कई अध्ययनों ने लंबे समय से साबित किया है कि जब बढ़ी हुई गतिइसकी "यूनिडायरेक्शनलिटी" आपूर्ति प्रवाह में संरक्षित नहीं है।

लुईस (1993) और साल्वती (सालवती, 1982) द्वारा किए गए ऑपरेटिंग कमरों में वायु नियंत्रण के विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि कुछ मामलों में उच्च वायु वेग वाले लामिना प्रणाली के उपयोग से संदूषण के स्तर में वृद्धि होती है। सर्जिकल चीरा के क्षेत्र में हवा, जिससे इसका संक्रमण हो सकता है।

आपूर्ति हवा के तापमान पर वायु प्रवाह दर में परिवर्तन की निर्भरता और लामिना पैनल क्षेत्र के आकार को तालिका में दिखाया गया है। जब हवा शुरुआती बिंदु से चलती है, तो धाराएं समानांतर चलती हैं, फिर प्रवाह की सीमाएं बदल जाती हैं, फर्श की दिशा में एक संकुचन होता है, और इसलिए, यह उस क्षेत्र की रक्षा करने में सक्षम नहीं होगा जो निर्धारित किया गया था। लामिना की स्थापना के आयामों से। 0.46 मीटर/सेकेंड की गति से हवा का प्रवाह कमरे की गतिहीन हवा पर कब्जा कर लेगा। और चूंकि बैक्टीरिया लगातार कमरे में प्रवेश करते हैं, दूषित कण हवा के प्रवेश को छोड़कर हवा की धारा में प्रवेश करेंगे। यह एयर रीसर्क्युलेशन द्वारा सुगम होता है, जो कमरे में हवा के दबाव के कारण होता है।

ऑपरेटिंग कमरों की स्वच्छता बनाए रखने के लिए, मानकों के अनुसार, हुड से 10% अधिक प्रवाह को बढ़ाकर हवा के असंतुलन को सुनिश्चित करना आवश्यक है। अतिरिक्त हवा आसन्न, अशुद्ध कमरों में प्रवेश करती है। आधुनिक ऑपरेटिंग कमरों में, सीलबंद स्लाइडिंग दरवाजे अक्सर उपयोग किए जाते हैं, फिर अतिरिक्त हवा बाहर नहीं निकल सकती है और कमरे के माध्यम से फैलती है, जिसके बाद इसे अंतर्निर्मित प्रशंसकों का उपयोग करके एयर इनलेट में वापस ले जाया जाता है, फिर इसे फिल्टर में साफ किया जाता है और आपूर्ति की जाती है फिर से कमरा। परिसंचारी वायु धारा कमरे की हवा से सभी दूषित पदार्थों को एकत्र करती है (यदि यह आपूर्ति वायु धारा के करीब जाती है, तो यह इसे प्रदूषित कर सकती है)। चूंकि प्रवाह की सीमाओं का उल्लंघन होता है, यह अनिवार्य है कि कमरे के स्थान से हवा इसमें मिश्रित हो, और इसके परिणामस्वरूप, हानिकारक कणों के संरक्षित बाँझ क्षेत्र में प्रवेश हो।

हवा की बढ़ी हुई गतिशीलता में चिकित्सा कर्मियों की त्वचा के खुले क्षेत्रों से मृत त्वचा कणों की गहन छूट होती है, जिसके बाद वे सर्जिकल चीरा में प्रवेश करते हैं। हालांकि, दूसरी ओर, सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान संक्रामक रोगों का विकास रोगी की हाइपोथर्मिक स्थिति का परिणाम है, जो ठंडी हवा की मोबाइल धाराओं के संपर्क में आने से बढ़ जाता है। तो, एक साफ कमरे में एक अच्छी तरह से काम कर रहे पारंपरिक लामिना का प्रवाह विसारक एक पारंपरिक ऑपरेटिंग कमरे में किए गए ऑपरेशन के दौरान फायदेमंद होने के साथ-साथ हानिकारक भी हो सकता है।

यह सुविधा लगभग 3 मीटर 2 के औसत क्षेत्र वाले लामिना उपकरणों के लिए विशिष्ट है - ऑपरेटिंग क्षेत्र की सुरक्षा के लिए इष्टतम। अमेरिकी आवश्यकताओं के अनुसार, लामिना डिवाइस के आउटलेट पर वायु प्रवाह दर 0.15 m / s से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात 14 l / s हवा 0.09 m 2 के क्षेत्र से कमरे में आनी चाहिए। इस मामले में, 466 l / s (1677.6 m 3 / h) या लगभग 17 गुना / घंटा प्रवाहित होगा। चूंकि, ऑपरेटिंग कमरों में वायु विनिमय के मानक मूल्य के अनुसार, यह 20 गुना / घंटा होना चाहिए, इसके अनुसार - 25 गुना / घंटा, फिर 17 गुना / घंटा पूरी तरह से आवश्यक मानकों के अनुरूप है। यह पता चला है कि 64 मीटर 3 की मात्रा वाले कमरे के लिए 20 गुना / घंटा का मान उपयुक्त है।

वर्तमान मानकों के अनुसार, सामान्य सर्जिकल प्रोफाइल (स्टैंडर्ड ऑपरेटिंग रूम) का क्षेत्रफल कम से कम 36 मीटर 2 होना चाहिए। हालांकि, अधिक जटिल संचालन (आर्थोपेडिक, कार्डियोलॉजिकल, आदि) के लिए डिज़ाइन किए गए ऑपरेटिंग कमरों पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं, अक्सर ऐसे ऑपरेटिंग कमरों की मात्रा लगभग 135 - 150 मीटर 3 होती है। ऐसे मामलों के लिए, एक बड़े क्षेत्र और वायु क्षमता के साथ एक वायु वितरण प्रणाली की आवश्यकता होगी।

यदि बड़े ऑपरेटिंग कमरों के लिए एयरफ्लो प्रदान किया जाता है, तो यह आउटलेट स्तर से ऑपरेटिंग टेबल तक लामिना के प्रवाह को बनाए रखने की समस्या उत्पन्न करता है। कई ऑपरेटिंग कमरों में एयरफ्लो अध्ययन किया गया है। उनमें से प्रत्येक में लामिना पैनल स्थापित किए गए थे, जिन्हें कब्जे वाले क्षेत्र के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1.5 - 3 मीटर 2 और 3 मीटर 2 से अधिक, और एयर कंडीशनिंग के लिए प्रायोगिक प्रतिष्ठान बनाए गए थे, जो कि मूल्य को बदलने की अनुमति देते हैं आपूर्ति हवा का तापमान। अध्ययन के दौरान, आने वाले वायु प्रवाह की गति को विभिन्न प्रवाह दरों और तापमान परिवर्तनों पर मापा गया; इन मापों को तालिका में देखा जा सकता है।

संचालन कक्षों के लिए स्वच्छता मानदंड

कमरे में वायु परिसंचरण और वितरण के सही संगठन के लिए, आपूर्ति पैनल के तर्कसंगत आकार का चयन करना आवश्यक है, ताकि मानक प्रवाह दर और आपूर्ति हवा का तापमान सुनिश्चित हो सके। हालांकि, ये कारक पूर्ण वायु कीटाणुशोधन की गारंटी नहीं देते हैं। 30 से अधिक वर्षों से, वैज्ञानिक ऑपरेटिंग कमरे कीटाणुरहित करने और विभिन्न महामारी विज्ञान उपायों की पेशकश करने के मुद्दे को हल कर रहे हैं। आज, अस्पताल परिसर के संचालन और डिजाइन के लिए आधुनिक नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं का सामना वायु कीटाणुशोधन के लक्ष्य के साथ किया जाता है, जहां एचवीएसी सिस्टम संक्रमण के संचय और प्रसार को रोकने का मुख्य तरीका है।

उदाहरण के लिए, मानक के अनुसार, इसकी आवश्यकताओं का मुख्य लक्ष्य कीटाणुशोधन है, और यह कहता है कि "एक उचित रूप से डिज़ाइन किया गया एचवीएसी सिस्टम वायरस, कवक बीजाणुओं, बैक्टीरिया और अन्य जैविक संदूषकों के हवाई प्रसार को कम करता है", नियंत्रण में मुख्य भूमिका संक्रमण और अन्य हानिकारक कारक एचवीएसी प्रणाली की भूमिका निभाते हैं। कमरे के एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित किया गया है, जो इंगित करता है कि वायु आपूर्ति प्रणाली के डिजाइन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बैक्टीरिया हवा के साथ स्वच्छ क्षेत्रों में प्रवेश करें और ऑपरेटिंग कमरे के बाकी हिस्सों में स्वच्छता के उच्चतम संभव स्तर को बनाए रखें। .

हालांकि, नियामक दस्तावेजों में विभिन्न वेंटिलेशन विधियों वाले कमरों की कीटाणुशोधन की दक्षता की परिभाषा और नियंत्रण को दर्शाती प्रत्यक्ष आवश्यकताएं नहीं हैं। इसलिए, डिजाइन करते समय, आपको उन खोजों में संलग्न होना पड़ता है जो बहुत समय लेती हैं और आपको अपना मुख्य कार्य करने की अनुमति नहीं देती हैं।

ऑपरेटिंग कमरे के लिए एचवीएसी सिस्टम के डिजाइन पर बड़ी मात्रा में नियामक साहित्य प्रकाशित किया गया है, यह हवा कीटाणुशोधन की आवश्यकताओं का वर्णन करता है, जो कि एक डिजाइनर के लिए कई कारणों से अनुपालन करना मुश्किल है। इसके लिए केवल आधुनिक कीटाणुशोधन उपकरण और इसके साथ काम करने के नियमों को जानना ही पर्याप्त नहीं है; यह भी आवश्यक है कि घर के अंदर की हवा का समय पर महामारी विज्ञान नियंत्रण बनाए रखा जाए, जिससे एचवीएसी सिस्टम की गुणवत्ता का अंदाजा लगाया जा सके। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। यदि औद्योगिक परिसर की सफाई का आकलन उसमें मौजूद कणों (निलंबित ठोस) की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, तो स्वच्छ अस्पताल परिसर में स्वच्छता के संकेतक को जीवित जीवाणु या कॉलोनी बनाने वाले कणों द्वारा दर्शाया जाता है, उनके अनुमेय स्तर दिए जाते हैं। इन स्तरों से अधिक नहीं होने के लिए, सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के लिए इनडोर वायु की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, इसके लिए सूक्ष्मजीवों की गिनती की आवश्यकता होती है। वायु शुद्धता के स्तर का आकलन करने के लिए संग्रह और गणना पद्धति किसी भी नियामक दस्तावेज में नहीं दी गई है। यह बहुत जरूरी है कि ऑपरेशन के दौरान कार्य क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों की गिनती की जानी चाहिए। लेकिन इसके लिए वायु वितरण प्रणाली के पूर्ण डिजाइन और स्थापना की आवश्यकता होती है। ऑपरेटिंग रूम में काम शुरू करने से पहले कीटाणुशोधन की डिग्री या सिस्टम की दक्षता निर्धारित करना असंभव है, यह कम से कम कई ऑपरेशनों के दौरान ही स्थापित किया जाता है। यह इंजीनियरों के लिए कई कठिनाइयाँ पैदा करता है, क्योंकि आवश्यक शोध अस्पताल परिसर के महामारी-विरोधी अनुशासन के पालन के विपरीत है।

वायु पर्दा विधि

वायु आपूर्ति और वायु निष्कासन का सही ढंग से संगठित संयुक्त कार्य ऑपरेटिंग कमरे में आवश्यक वायु व्यवस्था प्रदान करता है। ऑपरेटिंग रूम में वायु प्रवाह की गति की प्रकृति में सुधार करने के लिए, निकास और आपूर्ति उपकरणों की एक तर्कसंगत पारस्परिक व्यवस्था सुनिश्चित करना आवश्यक है।

चावल। 1. हवा के पर्दे के संचालन का विश्लेषण

वायु वितरण के लिए पूरे सीलिंग क्षेत्र और डिस्चार्ज के लिए पूरी मंजिल दोनों का उपयोग करना संभव नहीं है। फ्लोर एक्सट्रैक्टर्स अस्वास्थ्यकर होते हैं क्योंकि वे जल्दी गंदे हो जाते हैं और उन्हें साफ करना मुश्किल होता है। छोटे ऑपरेटिंग कमरों में जटिल, भारी और महंगी प्रणालियों को व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया है। इसलिए, सबसे तर्कसंगत संरक्षित क्षेत्र पर लैमिनार पैनलों का "द्वीप" प्लेसमेंट और कमरे के निचले हिस्से में निकास उद्घाटन की स्थापना है। यह स्वच्छ औद्योगिक परिसर के साथ सादृश्य द्वारा वायु प्रवाह को व्यवस्थित करना संभव बनाता है। यह विधि सस्ती और अधिक कॉम्पैक्ट है। एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में हवा के पर्दे सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। हवा का पर्दा आपूर्ति वायु प्रवाह से जुड़ा होता है, जो उच्च गति से हवा का एक संकीर्ण "खोल" बनाता है, जो विशेष रूप से छत की परिधि के आसपास बनाया जाता है। ऐसा पर्दा लगातार हुड पर काम करता है और दूषित परिवेशी वायु को लामिना के प्रवाह में प्रवेश नहीं करने देता है।

यह समझने के लिए कि हवा का परदा कैसे काम करता है, एक ऑपरेटिंग कमरे की कल्पना करें जिसमें कमरे के चारों तरफ एग्जॉस्ट हुड लगा हो। हवा का प्रवाह, जो छत के केंद्र में स्थित "लामिना द्वीप" से आता है, केवल नीचे जा सकता है, जबकि दीवारों की ओर विस्तार करते हुए यह फर्श तक पहुंचता है। यह समाधान पुनरावर्तन क्षेत्रों और स्थिर क्षेत्रों के आकार को कम करेगा जहां हानिकारक सूक्ष्मजीव इकट्ठा होते हैं, लामिना के प्रवाह के साथ कमरे की हवा के मिश्रण को रोकते हैं, इसके त्वरण को कम करते हैं, गति को स्थिर करते हैं और पूरे बाँझ क्षेत्र को नीचे की ओर प्रवाह से ढक देते हैं। यह संरक्षित क्षेत्र को परिवेशी वायु से अलग करने में मदद करता है और जैविक संदूषकों को इससे निकालने की अनुमति देता है।

चावल। 2 कमरे की परिधि के चारों ओर स्लॉट के साथ एक विशिष्ट हवा के पर्दे के डिजाइन को दर्शाता है। यदि निष्कर्षण लामिना प्रवाह की परिधि के आसपास आयोजित किया जाता है, तो यह खिंचाव होगा, वायु प्रवाह का विस्तार होगा और पूरे क्षेत्र को पर्दे के नीचे भर देगा, और परिणामस्वरूप, "संकीर्ण" के प्रभाव को रोका जा सकता है और आवश्यक लामिना प्रवाह दर स्थिर करता है।

चावल। 2. हवा के पर्दे का आरेख

अंजीर में। 3 सही ढंग से डिज़ाइन किए गए हवा के पर्दे के साथ वास्तविक वायु गति मान दिखाता है। वे स्पष्ट रूप से एक लामिना के प्रवाह के साथ एक हवा के पर्दे की बातचीत को दिखाते हैं जो समान रूप से चलता है। हवा का पर्दा कमरे के पूरे परिधि में भारी निकास प्रणाली की स्थापना से बचाता है। इसके बजाय, जैसा कि ऑपरेटिंग कमरों में प्रथागत है, दीवारों में एक पारंपरिक हुड स्थापित किया गया है। वायु पर्दा सर्जिकल स्टाफ और टेबल के आसपास के क्षेत्र की रक्षा करता है, दूषित कणों को प्रारंभिक वायु प्रवाह में लौटने से रोकता है।

चावल। 3. हवा के पर्दे के क्रॉस-सेक्शन में वास्तविक वेग प्रोफ़ाइल

हवा के पर्दे का उपयोग करके किस स्तर की कीटाणुशोधन प्राप्त किया जा सकता है? यदि इसे खराब तरीके से डिजाइन किया गया है, तो यह लैमिनार सिस्टम से अधिक प्रभाव नहीं लाएगा। उच्च हवा की गति पर गलती करना संभव है, फिर ऐसा पर्दा हवा के प्रवाह को आवश्यकता से अधिक तेजी से "खींच" सकता है, और उसके पास ऑपरेटिंग टेबल तक पहुंचने का समय नहीं होगा। अनियंत्रित प्रवाह व्यवहार दूषित कणों के फर्श के स्तर से संरक्षित क्षेत्र में प्रवेश करने का खतरा पैदा कर सकता है। इसके अलावा, अपर्याप्त चूषण गति वाला एक पर्दा हवा के प्रवाह को पूरी तरह से बाधित करने में सक्षम नहीं होगा और इसमें खींचा जा सकता है। इस मामले में, ऑपरेटिंग रूम का एयर मोड वही होगा जो केवल लैमिनार डिवाइस का उपयोग करते समय होता है। डिजाइन के दौरान, गति सीमा को सही ढंग से पहचानना और उपयुक्त प्रणाली का चयन करना आवश्यक है। कीटाणुशोधन विशेषताओं की गणना इस पर निर्भर करती है।

हवा के पर्दे के कई स्पष्ट फायदे हैं, लेकिन उन्हें हर जगह इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान एक बाँझ प्रवाह बनाना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। इन ऑपरेशनों में शामिल सर्जनों के संयोजन में वायु कीटाणुशोधन के स्तर को सुनिश्चित करने के लिए कितना आवश्यक है, इस पर निर्णय लिया जाता है।

निष्कर्ष

उपयोग की शर्तों के आधार पर लंबवत लामिना का प्रवाह हमेशा अनुमानित नहीं होता है। स्वच्छ उत्पादन कक्षों में उपयोग किए जाने वाले लामिना पैनल अक्सर ऑपरेटिंग कमरों में आवश्यक स्तर के परिशोधन प्रदान नहीं करते हैं। एयर कर्टेन सिस्टम की स्थापना ऊर्ध्वाधर लामिना वायु धाराओं के आंदोलन पैटर्न को नियंत्रित करने में मदद करती है। हवा के पर्दे ऑपरेटिंग कमरों में बैक्टीरियोलॉजिकल हवा की निगरानी में मदद करते हैं, विशेष रूप से लंबी अवधि की सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों की निरंतर उपस्थिति, जिनके लिए हवाई संक्रमण बहुत जोखिम में हैं।

लेख ए. पी. बोरिसोग्लबस्काया द्वारा पत्रिका "आश्रे" से सामग्री का उपयोग करके तैयार किया गया था।

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"स्वच्छ" कमरों के लिए एयर कंडीशनिंग और वेंटिलेशन सिस्टम के संगठन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण का प्रश्न इस शब्द के सार के कारण है।

खाद्य, फार्मास्युटिकल और कॉस्मेटिक उद्योगों में प्रयोगशालाओं, अनुसंधान संस्थानों में, प्रायोगिक कमरों में, माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक के विकास और उत्पादन के लिए उद्यमों में, आदि को "स्वच्छ" कमरे कहा जाता है।

इसके अलावा, "स्वच्छ" में चिकित्सा संस्थानों (एलपीआई) में कार्यालय शामिल हैं: ऑपरेटिंग कमरे, जन्म, गहन देखभाल, संज्ञाहरण कमरे, एक्स-रे कमरे।

"साफ-सुथरा कमरा" और स्वच्छता वर्ग के लिए आवश्यकताएँ

फिलहाल, गोस्ट आर आईएसओ 14644-1-2000 विकसित किया गया है और प्रभावी है, जो अंतरराष्ट्रीय मानक आईएसओ 14644-1-99 "क्लीनरूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण" पर आधारित है। इस दस्तावेज़ के अनुसार, ऐसे परिसर के वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग के लिए जिम्मेदार सभी कंपनियों और संगठनों को काम करना चाहिए।

मानक आईएसओ 1 (उच्चतम वर्ग) से आईएसओ 9 (निम्नतम वर्ग) तक - "साफ कमरे" और एक सफाई वर्ग के लिए आवश्यकताओं का वर्णन करता है। हवा में निलंबित कणों की अनुमेय एकाग्रता और उनके आकार के आधार पर स्वच्छता वर्ग निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग रूम की सफाई श्रेणी 5 और उच्चतर से है। स्वच्छता वर्ग निर्धारित करने के लिए हवा में सूक्ष्मजीवों की संख्या भी गिना जाता है। उदाहरण के लिए, कक्षा 1 के परिसर में सूक्ष्मजीव बिल्कुल नहीं होने चाहिए।

एक "साफ" कमरे को व्यवस्थित और सुसज्जित किया जाना चाहिए ताकि कमरे में निलंबित कणों के प्रवेश को कम किया जा सके, और प्रवाह के मामले में - उन्हें अंदर अलग करने और बाहर निकलने को सीमित करने के लिए। इसके अलावा, इन कमरों को वांछित तापमान, आर्द्रता और दबाव पर लगातार और लगातार बनाए रखा जाना चाहिए।

"साफ" कमरों के लिए वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग की सुविधाएँ

पूर्वगामी के आधार पर, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. "स्वच्छ" और चिकित्सा कक्षों में, केवल आपूर्ति प्रकार के एयर-कंडीशनिंग इकाइयों को एयर रीसर्क्युलेशन के साथ स्थापित करने के लिए निषिद्ध है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और प्रयोगशालाओं के प्रशासनिक परिसर में स्प्लिट सिस्टम की स्थापना की अनुमति है।
2. सटीक तापमान और आर्द्रता मापदंडों को सुनिश्चित करने और बनाए रखने के लिए अक्सर सटीक एयर कंडीशनर का उपयोग किया जाता है।
3. नियमित सफाई और कीटाणुशोधन के लिए वायु नलिकाओं, फिल्टर कक्षों और उनके तत्वों के डिजाइन और सामग्री को अनुकूलित किया जाना चाहिए।
4. एयर कंडीशनिंग और वेंटिलेशन नेटवर्क में एक मल्टी-स्टेज निस्पंदन सिस्टम (कम से कम दो फिल्टर) होना चाहिए और HEPA (उच्च दक्षता विशेष एयरफिल्टर) अंतिम फिल्टर का उपयोग करना चाहिए।

सफाई के चरणों के आधार पर एयर फिल्टर भिन्न होते हैं: 1 चरण (मोटे सफाई) 4-5; F7 और उच्चतर से 2 चरण (ठीक सफाई); 3 चरण - H11 के ऊपर उच्च दक्षता वाले फ़िल्टर। तदनुसार, पहले चरण के फिल्टर बाहरी हवा पर ले जाते हैं - वे आपूर्ति इकाई में हवा के इनलेट पर स्थापित होते हैं और कणों से आपूर्ति कक्ष की सुरक्षा प्रदान करते हैं। दूसरे चरण के फिल्टर आपूर्ति कक्ष के आउटलेट पर स्थापित होते हैं और वायु वाहिनी को कणों से बचाते हैं। तीसरे चरण के फिल्टर सर्विस्ड परिसर के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थापित किए गए हैं।

1. वायु विनिमय प्रदान करना - पड़ोसी कमरों के संबंध में अतिरिक्त दबाव बनाना।

साफ कमरों के लिए वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के मुख्य कार्य: कमरों से निकास हवा को हटाना; आपूर्ति हवा का प्रावधान, इसका वितरण और मात्रा नियंत्रण; निर्दिष्ट मापदंडों के अनुसार आपूर्ति हवा की तैयारी - आर्द्रता, तापमान, सफाई; परिसर की विशेषताओं के आधार पर वायु गति की दिशा का संगठन।

हवा की तैयारी और वितरण प्रणाली के अलावा, "स्वच्छ" कमरे के डिजाइन में अतिरिक्त तत्वों की एक पूरी श्रृंखला ग्रहण की जाती है: संलग्न संरचनाएं - स्वच्छ दीवार बाड़, दरवाजे, सीलबंद छत, एंटीस्टेटिक फर्श; आपूर्ति और निकास प्रणाली के लिए नियंत्रण और प्रेषण प्रणाली; कई अन्य विशेष इंजीनियरिंग उपकरण।

हवा की तैयारी और वितरण प्रणालियों की डिजाइन और स्थापना केवल उन विशेष कंपनियों द्वारा की जानी चाहिए जिनके पास इस तरह के काम का अनुभव है, सभी GOST और आवश्यकताओं का अनुपालन करते हैं, और "स्वच्छ" कमरों के संगठन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। आदर्श रूप से, एक ठेकेदार को परिसर में होने की बारीकियों में कर्मियों के डिजाइन और इंजीनियरिंग, संयोजन और स्थापना, कमीशन और प्रशिक्षण करना चाहिए।

एक ठेकेदार कैसे चुनें

एक ठेकेदार का चयन करने के लिए, आपको चाहिए:

• पता लगाएँ कि क्या कंपनी के पास GMP (गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस) या ISO 9000 मानकों को लागू करने का अनुभव है;
• कंपनी के अनुभव और उसके द्वारा किए गए "स्वच्छ" कमरों के संगठन पर परियोजनाओं के पोर्टफोलियो से परिचित हों;
• उपलब्ध वितरण प्रमाण पत्र, GOST के अनुरूप प्रमाण पत्र, डिजाइन और स्थापना कार्य के लिए SRO अनुमोदन, लाइसेंस, तकनीकी विनियम, स्वच्छता प्रोटोकॉल और वर्क परमिट का अनुरोध;
• डिजाइन और स्थापना में लगे विशेषज्ञों की एक टीम से परिचित हों;
• वारंटी और पोस्ट-वारंटी सेवा की शर्तों का पता लगाएं।

बहुत बार "साफ कमरे" शब्द का प्रयोग ऑपरेटिंग इकाइयों के लिए किया जाता है।
सभी "साफ कमरे" को वायु विनिमय, वायु आर्द्रता और स्वच्छता की आवृत्ति के लिए कुछ आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना चाहिए। ऐसे कमरों में आर्द्रता और हवा के तापमान के मूल्यों को बहुत सटीक रूप से देखा जाता है। एक सामान्य सर्जिकल प्रोफाइल की ऑपरेटिंग इकाइयों में, जिसमें जन्म, संवेदनाहारी और ऑपरेटिंग रूम शामिल हैं, तापमान शासन 20 - 23 डिग्री सेल्सियस की सीमा के भीतर बनाए रखा जाता है, और सापेक्ष आर्द्रता 55 - 60% होनी चाहिए। कई महत्वपूर्ण कारणों से इन नियमों का पालन किया जाता है। जब सापेक्ष वायु आर्द्रता 55% से कम होती है, तो इन कमरों में स्थैतिक बिजली बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके समानांतर, ऑपरेशन के चिकित्सा और तकनीकी पाठ्यक्रम के दौरान, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली गैसें बनती हैं। जब स्थैतिक बिजली एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाती है, तो ये गैसें फट सकती हैं। साथ ही, कम सापेक्ष आर्द्रता पर, चिकित्सा कर्मी असंतोषजनक महसूस कर सकते हैं। इसलिए इससे बचने के लिए जरूरी है कि कमरे में लगातार तापमान बनाए रखा जाए। चौग़ा (पट्टियाँ, सूट, गाउन, दस्ताने) में काम करने वाले डॉक्टरों के लिए सबसे आरामदायक थर्मल स्थिति बनाने के लिए जो गर्मी हस्तांतरण को बाधित करते हैं, तापमान 23 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
कई सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के अनुसार, यह पता चला था कि नमी के मानव उत्सर्जन के परिणामस्वरूप, मानव शरीर में बैक्टीरिया के गठन की दर काफी बढ़ जाती है। स्थापित मानदंडों के अनुसार, रोगी के सिर के क्षेत्र में हवा की गतिशीलता 0.1 - 0.15 मीटर / सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण अभी भी काफी सामान्य हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ सभी महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं को ऑपरेटिंग कमरों में मनाया जाता है, और जलवायु प्रणालियों पर सख्त आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।
अब इमारत के मध्य भाग में, जहां बाहरी वातावरण के साथ बाड़ के माध्यम से कोई गर्मी विनिमय प्रक्रिया नहीं होती है, वहां "साफ कमरे" के स्थान के लिए एक प्रवृत्ति है। ऐसे कमरों में अतिरिक्त गर्मी की भरपाई के लिए, 2500 क्यूबिक मीटर / घंटा (ऑपरेटिंग रूम के मानक आकार के साथ प्रति घंटे 20 गुना तक) की मात्रा के साथ ताजी हवा की आपूर्ति करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि आपूर्ति हवा का तापमान केवल कमरे के तापमान से 5 डिग्री अधिक हो सकता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के अनुसार, ताजी हवा की यह मात्रा जीवाणु वनस्पतियों को पतला करने और हटाने के लिए पर्याप्त होगी।
चूंकि ऑपरेटिंग कमरे में आपूर्ति की जाने वाली हवा बिल्कुल बाँझ होनी चाहिए, इसलिए इसकी शुद्धि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साफ कमरों में फिल्टर जलवायु प्रणाली का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक हैं। यह उनकी मदद से है कि कमरे में हवा की शुद्धता की आवश्यक डिग्री हासिल की जाती है। शुद्धिकरण की विभिन्न डिग्री (मोटे, पहले और दूसरे चरण में ठीक) वाले फिल्टर के लिए धन्यवाद, हवा को तीन चरणों में शुद्ध किया जाता है। तीसरे चरण के चरण में, माइक्रोफिल्टर और फिल्टर के उपयोग के लिए धन्यवाद, आपूर्ति की गई हवा ठीक सफाई के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाती है। मुख्य फिल्टर के सेवा जीवन का विस्तार करने के लिए, प्रारंभिक चक्र के रूप में बनाए गए शुद्धिकरण की निचली डिग्री वाले फिल्टर स्थापित किए जाते हैं।
रूस में डिजाइन और निर्मित उच्च गुणवत्ता वाले वायु शोधक की विस्तृत श्रृंखला, जो ऑपरेटिंग कमरे में आवश्यक परिस्थितियों को बनाने के लिए बहुत अनिवार्य हैं, में प्रस्तुत किया गया है

अस्पताल में संक्रमण के प्रसार में, सबसे महत्वपूर्ण हवाई मार्ग है, जिसके कारण

सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के कमरों में हवा की सफाई को लगातार सुनिश्चित करने के बजाय

बहुत ध्यान देना चाहिए।

सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के कमरे में हवा को प्रदूषित करने वाला मुख्य घटक,

बेहतरीन फैलाव की धूल है, जिस पर सूक्ष्म जीवाणु घुल जाते हैं। धूल के स्रोत

मुख्य रूप से रोगियों और कर्मचारियों के सामान्य और विशेष कपड़े हैं, बिस्तर,

वायु धाराओं आदि के साथ मिट्टी की धूल का प्रवाह। इसलिए, कम करने के उद्देश्य से उपाय

ऑपरेटिंग कमरे की हवा का संदूषण मुख्य रूप से संदूषण स्रोतों के प्रभाव को कम करने के लिए प्रदान करता है

हवा में।

सेप्टिक घाव और किसी भी पीप के साथ ऑपरेटिंग कमरे में काम करने की अनुमति नहीं है

ऑपरेशन से पहले कर्मचारियों को स्नान करना चाहिए। हालांकि शोध से पता चला है कि कई मामलों में शॉवर

अप्रभावी था। इसलिए, कई क्लीनिकों ने एक समाधान के साथ स्नान करने का अभ्यास करना शुरू कर दिया

रोगाणुरोधक। सैनिटरी निरीक्षण से बाहर निकलने पर, कर्मियों ने एक बाँझ शर्ट, पैंट और जूते के कवर लगाए। बाद में

प्रीऑपरेटिव रूम में हाथ का इलाज, एक बाँझ गाउन, धुंध पट्टी और बाँझ दस्ताने पर रखें।

सर्जन के बाँझ कपड़े 3-4 घंटों के बाद अपने गुणों को खो देते हैं और उन्हें कीटाणुरहित कर दिया जाता है। इसलिए, अत

कठिन सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन (जैसे प्रत्यारोपण), हर 4 घंटे में कपड़े बदलने की सलाह दी जाती है। इन

वार्ड में प्रत्यारोपण के बाद मरीजों की सेवा करने वाले कर्मियों के कपड़ों पर भी यही आवश्यकताएं लागू होती हैं

गहन देखभाल।

धुंध पट्टी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक अपर्याप्त बाधा है, और, जैसा कि दिखाया गया है

अध्ययनों से पता चलता है कि पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट जटिलताओं का लगभग 25% बोए गए माइक्रोफ्लोरा के तनाव के कारण होता है

दोनों एक उत्सव के घाव से और ऑपरेटिंग सर्जन के मौखिक गुहा से। धुंध का बाधा कार्य

स्टरलाइज़ करने से पहले वैसलीन के तेल से उपचारित करके ड्रेसिंग में सुधार किया जाता है।

रोगी स्वयं संदूषण का संभावित स्रोत हो सकते हैं और इसलिए उन्हें पहले तैयार रहना चाहिए

उपयुक्त के रूप में संचालन।

हवा की स्वच्छता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से किए गए उपायों में, सही और

अस्पताल परिसर में निरंतर वायु विनिमय, व्यावहारिक रूप से अस्पताल के विकास को छोड़कर

संक्रमण। कृत्रिम वायु विनिमय के साथ, वातन और वेंटिलेशन के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है।

सर्जिकल विभाग के परिसर। वातन को विशेष वरीयता दी जानी चाहिए जो के लिए अनुमति देता है

वर्ष के सभी मौसमों में कई घंटों और यहां तक ​​कि चौबीसों घंटे प्राकृतिक वायु विनिमय करने के लिए,

जो स्वच्छ हवा सुनिश्चित करने के उपायों की श्रृंखला में एक निर्णायक कड़ी है।

इन-वॉल वेंटिलेशन नलिकाएं वातन की दक्षता में वृद्धि में योगदान करती हैं। प्रभावी

इन चैनलों का कामकाज विशेष रूप से सर्दियों और संक्रमण काल ​​​​में आवश्यक है, जब अस्पताल की हवा

परिसर बड़े पैमाने पर सूक्ष्मजीवों, धूल, कार्बन डाइऑक्साइड आदि से दूषित होते हैं। अनुसंधान

दिखाएँ कि निकास नलिकाओं के माध्यम से जितनी अधिक हवा निकाली जाती है, उतनी ही अपेक्षाकृत साफ होती है

बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से, बाहरी हवा ट्रांसॉम और विभिन्न लीक के माध्यम से प्रवेश करती है। के सिलसिले में

धूल, कोबवे और अन्य मलबे से वेंटिलेशन नलिकाओं को व्यवस्थित रूप से साफ करना आवश्यक है।

इन-वॉल वेंटिलेशन नलिकाओं की दक्षता बढ़ जाती है यदि उनके ऊपरी छोर पर

(छत पर) विक्षेपकों की व्यवस्था करें।

अस्पताल परिसर की गीली सफाई के दौरान प्रसारण किया जाना चाहिए (विशेषकर पर

सुबह में) और काम के बाद ऑपरेटिंग यूनिट।

हवा की शुद्धता और सूक्ष्मजीवों के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए इन उपायों के अलावा

कीटाणुशोधन पराबैंगनी विकिरण और कुछ मामलों में, रसायनों का उपयोग करके किया जाता है। इसके साथ ही

इनडोर वायु (कार्मिकों की अनुपस्थिति में) का उद्देश्य डीबी -15, डीबी -30 और जैसे जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित होता है।

अधिक शक्तिशाली, जो हवा के संवहन धाराओं को ध्यान में रखते हुए स्थित हैं। लैंप की संख्या

विकिरणित स्थान के 3 W प्रति 1 m 3 की दर से सेट करें। नकारात्मक पहलुओं को कम करने के लिए

वायु पर्यावरण के प्रत्यक्ष विकिरण के बजाय लैंप की क्रिया होनी चाहिए, फैलाना विकिरण का उपयोग किया जाना चाहिए, अर्थात।

छत से विकिरण के बाद के प्रतिबिंब के साथ परिसर के ऊपरी क्षेत्र को विकिरणित करें, जिसके लिए

आप छत के विकिरणकों का उपयोग कर सकते हैं, या एक साथ जीवाणुनाशक के साथ, फ्लोरोसेंट को प्रज्वलित कर सकते हैं

दीपक।

ऑपरेटिंग यूनिट के परिसर में माइक्रोफ्लोरा के प्रसार की संभावना को कम करने के लिए

दरवाजे के ऊपर लैंप से विकिरण के रूप में बनाए गए हल्के कीटाणुनाशक पर्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

खुले मार्ग, आदि। इस मामले में, एक संकीर्ण स्लॉट (0.3-) के साथ धातु ट्यूब-सॉफिट में लैंप लगाए जाते हैं।

0.5 सेमी)।

लोगों की अनुपस्थिति में रसायनों द्वारा वायु का परिशोधन किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए

इसे प्रोपलीन ग्लाइकोल या लैक्टिक एसिड का उपयोग करने की अनुमति है। प्रोपलीन ग्लाइकोल को स्प्रे बोतल से छिड़का जाता है

हवा के 1.0 ग्राम प्रति 5 मीटर 3 की दर से। भोजन के प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले लैक्टिक एसिड का उपयोग 10 . की दर से किया जाता है

मिलीग्राम प्रति 1 मीटर 3 हवा।

सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग यूनिट के कमरों में सड़न रोकने वाली हवा भी प्राप्त की जा सकती है

जीवाणुनाशक प्रभाव वाली सामग्री का उपयोग। इन पदार्थों में डेरिवेटिव शामिल हैं

फिनोल और ट्राइक्लोरोफेनोल, ऑक्सीडिफेनिल, क्लोरैमाइन, डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड का सोडियम नमक, नेफ्थेनिलग्लिसिन,

cetyloctadecylpyridine क्लोराइड, फॉर्मलाडेहाइड, तांबा, चांदी, टिन और कई अन्य। वे गर्भवती हैं

बिस्तर और अंडरवियर, ड्रेसिंग गाउन, ड्रेसिंग। सभी मामलों में, सामग्री के जीवाणुनाशक गुण

कई हफ्तों से एक साल तक रहता है। जीवाणुनाशक योजक के साथ नरम ऊतक जीवाणुनाशक बनाए रखते हैं

20 दिनों से अधिक के लिए कार्रवाई।

दीवारों और अन्य वस्तुओं की सतह पर फिल्मों या विभिन्न वार्निश और पेंट को लागू करना बहुत प्रभावी है,

जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ मिलाए जाते हैं। तो, उदाहरण के लिए, सतह सक्रिय के साथ मिश्रण में ऑक्सीडिफेनिल

सतह को एक अवशिष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव देने के लिए पदार्थों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। चाहिए

ध्यान रखें कि जीवाणुनाशक पदार्थ मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं।

जीवाणु प्रदूषण के अलावा, परिचालन इकाइयों में वायु प्रदूषण का भी बहुत महत्व है।

मादक गैसें: ईथर, फ्लोरोथेन, आदि। अनुसंधान से पता चलता है कि संचालन की प्रक्रिया में

ऑपरेटिंग कमरे की हवा में 400-1200 मिलीग्राम / एम 3 ईथर, 200 मिलीग्राम / एम 3 तक और अधिक फ्लोरोथेन, 0.2% कार्बन डाइऑक्साइड तक होता है।

रसायनों से अत्यधिक तीव्र वायु प्रदूषण एक सक्रिय कारक है,

समय से पहले शुरू होने और सर्जनों की थकान के विकास में योगदान, साथ ही घटना

उनके स्वास्थ्य की स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तन।

आवश्यक वायु विनिमय के आयोजन के अलावा, ऑपरेटिंग कमरों में वायु वातावरण में सुधार करने के लिए

से ऑपरेटिंग रूम के हवाई क्षेत्र में प्रवेश करने वाली दवा गैसें

एनेस्थीसिया उपकरण और साँस की बीमार हवा। इसके लिए एक्टिवेटेड कार्बन का इस्तेमाल किया जाता है। अंतिम

एनेस्थीसिया मशीन के वाल्व से जुड़े कांच के बर्तन में रखा जाता है। बीमारों द्वारा निकाली गई हवा