Результаты анализов на хламидии расшифровка норма. Анализы крови на антитела к хламидиям и их расшифровка. Когда результаты становятся отрицательными после лечения хламидиоза

34 541

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

• Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
• Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
• Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
• Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
• Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины , Ig ) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

• При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
• Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела . Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
• IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
• Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
• Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
• При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
• При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
• При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
• Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
• При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
• Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела , вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

• Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
• Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Выводы.

• Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
• Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
• В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
• При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
• При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
• Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
• Для определения стадии болезни – ИФА.
• У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
• Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

Инструкция

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти более месяца. Ускорить их проявление может алкоголь. Существует несколько способов выявления заболевания.

Анализ на хламидиоз можно провести и в . Купите в аптеке специальный тест, который дает результат достоверный на 20%. То есть, велика вероятность, что он не покажет достоверного результата.

Если вы подозреваете, наличие заболевания, обратитесь к врачу. Врач-гинеколог выдаст направление на сдачу анализов в лабораторных и предложит провести гинекологический осмотр. С помощью стерильных инструментов берется мазок из влагалища женщины, уретры и шейки матки.

У подобный анализ берет из уретры врач-уролог. Однако, это лишь вспомогательный способ обнаружения . С его помощью можно выявить заболевание с достоверностью 15%. Анализ платный. Вам следует взять с собой одноразовую пеленку и сменные или бахилы. Процедура болезненная, возможно, у женщин, некоторое время будут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это актуально также для тех, у кого есть эрозия шейки матки, во время процедуры ее задевают, и шейка начинает кровоточить.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) поможет выявить заболевание на 70%. Проводить его должны профессиональный врач и лаборант. Метод требует высокой точности. С помощью специального состава окрашивается взятый из уретры материал и под микроскопом наблюдается наличие бактерий. В случае положительного результата они начинают светиться.

Иммуноферментный анализ, или ИФА – определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. С момента возникновения болезни в организме человека вырабатываются антитела. Они выявляются с помощью специальных препаратов, содержащих хламидийные антигены. Для этого метода вам нужно сдать кровь из вены. Обычно, антитела проявляются через 20 дней после заражения. Кровь нужно сдавать натощак в лабораторных условиях. Результат позволяет сделать вывод о том, в какой стадии заболевание – хронической или острой. Точность этого анализа составляет не более 60%.

Возможно, врач предложит взять посев на хламидии. (культуральный метод). Это трудоемкий метод, который требует длительного времени, специального оснащения лабораторий. Положительной стороной анализа является то, что с его помощью можно не только узнать есть заболевание или нет, но и выявить с помощью какого антибиотика его можно вылечить. Вам придется ждать результата несколько дней.

Профессиональные анализы на хламидии проводят в медицинских учреждениях, для чего женщинам и мужчинам требуется посетить профильного специалиста (венеролога, уролога или гинеколога). Врач может отобрать мазки для исследований с шейки матки либо влагалищного слизистого слоя, а также взять кровь для анализа.

Особенности патологии и виды исследований

Развитие патологии начинается в момент, когда у женщин в организме хламидия размножается до определенного количества. Основной опасности при этом подвергается репродуктивная система – при инфицировании хламидиозом может развиться бесплодие и ряд не менее серьезных проблем. При заражении хламидией происходит формирование спаек, выкидыши и преждевременные роды у женщин в положении, возможны онкологические проблемы в матке.

У мужчин хламидия провоцирует формирование простатита и импотенции, возможно появление хламидийной пневмонии.

Современные анализы

Когда хламидия проникает в организм, определить заболевание на раннем этапе развития весьма затруднительно. Даже большое количество хламидий не является гарантией ярко выраженной симптоматики. Возбудители способны на протяжении длительного времени жить внутри клеток никак не проявляя себя.

Есть несколько современных методик, у каждого исследования имеются свои положительные и отрицательные стороны. Выделяют следующие анализы:

• Экспресс-тестирование, которое хорошо тем, что позволяет провести самостоятельные исследования в домашней обстановке.
• Микроскопический анализ на хламидии, когда посредством многократного увеличения исследуют отобранные биоматериалы.
• Бактериологический посев, когда кровь или мазок помещают в специально подготовленную среду.
• Реакция иммунной флюоресценции РИФ – это анализ на хламидиоз, при проведении которого наблюдается свечение патогенных возбудителей под микроскопом.
• Иммуноферментное исследование, также называется ИФА на хламидии. Ориентируясь на количество антител Igm, Iga и Igg, иммуноферментный анализ определяет стадию развития и тяжесть течения болезни.
• Полимеразная цепная реакция, она же ПЦР на хламидии, позволяет выявить ДНК возбудителя заболевания и является наиболее надежным диагностическим способом.

Довольно часто для определения патологии применяют сразу несколько методик. Комбинированный подход позволяет добиться большей достоверности при постановке диагноза.

ИФА

Проведение анализа ИФА на наличие хламидий позволяет определить, есть ли в организме антитела к возбудителям. Их наличие при анализе даже если патологические микроорганизмы отсутствуют, говорит о том, что человек в свое время переболел хламидиозом.

ИФА анализ может быть либо качественным, либо количественным. Проведение по первому варианту определяет наличие либо отсутствие искомого вещества и дает однозначный результат. При расшифровке по второму методу цепь проводимых реакций более сложная и позволяет определить концентрацию имеющихся в крови антител, демонстрируя развитие инфекционного процесса.

К преимуществам метода можно отнести:

• Высокую чувствительность к хламидиям даже при малой концентрации определяемого вещества.
• Специфичность, обеспечивающую достоверность результата – при положительном значении можно сделать вывод о нахождении именно предполагаемых микроорганизмов.
• Благодаря высокому уровню технологичности анализа на хламидии методом ИФА, воздействие человеческого фактора сведено к минимуму, соответственно процент правильных результатов возрастает, а возможность ошибки снижается.

Один отрицательный момент – стоимость исследования, которое не относится к дешевым, соответственно назначение, проведение исследования и его расшифровку необходимо доверять опытным врачам.

Читайте также по теме

Что такое хламидии, особенности инфекции

Расшифровка методом ИФА

Посмотрим, как выглядят результаты анализов ИФА по предоставленной таблице:

Как видим, норма – это отрицательные показания IgG и IgM к хламидиям. Во второй строчке показатели также можно отнести к норме – во всяком случае, лечение на этом этапе развития болезни не требуется. Два последних варианта указывают на патологию в организме.

Может быть составлена еще одна таблица, в которую будут сведены возможные количественные выражения. При проведении анализа на хламидии расшифровка может продемонстрировать следующие результаты:

Если говорить о том, где можно исследовать кровь на хламидии методом ИФА, вот перечень доступных организаций:

• Диагностические лаборатории.
• Частные клиники, специализирующиеся на диагностике инфекций, переходящих от носителя к пострадавшему половым путем.
• Кожно-венерологические диспансеры.

Доказанный факт. Если сравнивать, какое из исследований наиболее достоверное, проведение полимеразной цепной реакции демонстрирует чувствительность на уровне 99%.

Проведение ПЦР исследования

Как показывает практика общий анализ мочи и крови не дает полной картины. При исследованиях можно отметить лишь наличие воспаления или присутствие патологических микроорганизмов без уточнения их природы. При проведении полимеразной цепной реакции биоматериал отбирается из очага, в случае хламидиоза это:

• область влагалища;
• уретра и маточная шейка;
• эякулят и секрет простаты;
• делается анализ крови и мочи.

Исследованием можно выделить участки РНК либо ДНК хламидий, вступивших в полимеразную реакцию, способствующую их развитию и стремительному росту. После этого поставить диагноз не составляет труда. Общая картина демонстрирует полную безопасность рассматриваемого метода и отсутствие специфической предварительной подготовки. Со стороны медиков также не требуется применение особых усилий, хотя у пациентов повышенный интерес вызывает — сколько делается подобное исследование. Обычно необходимые результаты по времени могут быть получены спустя несколько суток после проведения анализа.

В настоящее время хламидиоз, это не только проблема медицинской сферы, но и социальной, в первую очередь активно влияющая на способность женщины забеременеть и родить ребенка.

В клетках они сохраняются до наступления благоприятных условий, позже вызывая хронический воспалительный процесс. Самостоятельное лечение хламидиоза приводит к хроническому протеканию заболевания. Хламидийная инфекция может сочетаться с другими инфекциями. Современный анализ на хламидии у женщин основывается на лабораторных исследованиях.

К ним относятся:

• экспресс-тесты;
• микроскопия;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на реакцию иммунной флюоресценции;
• анализ на связывание комплемента;
• бактериологический посев.

С целью максимальной эффективности диагностики методы комбинируют в зависимости от наиболее подходящих к анамнезу конкретного пациента. Зачастую используют несколько методов диагностики. Развитие современной медицины позволяет на сегодняшний день проверить свой организм на наличие хламидий.

Самостоятельно можно сделать экспресс-тест, который можно купить в аптеке. В основе его лежит способ иммунной хроматографии. При наличии инфекции две тестовые полоски окрашиваются в контрастный цвет. Экспресс-тест нужно делать не ранее чем через две недели после незащищенного полового контакта. В ранних стадиях хламидии могут никак себя не проявить. На сто процентов доверять результатам мини теста нельзя.

При появлении малейших намеков на инфекцию женщина должна срочно посетить гинеколога и сдать анализы. Метод микроскопии основан на заборе мазка со слизистой стенок влагалища, шейки матки и его исследовании. Анализ иммуноферментов распознает не саму инфекцию, а наличие антител к ней. Анализ на хламидии у женщин выявляет стадию протекания инфекции. Метод ПЦР очень чувствителен - до 99%, но достаточно финансово и трудо затратный.

Результаты готовы не ранее чем через сутки. Заболевание хламидиозом является не только медицинской, но и социальной проблемой, влияющей на репродуктивную функцию. Диагностировать инфекцию сложно по причине ее вялотекущего характера. Инфекция может не проявляться длительное время и выявиться случайно при плановом медицинском осмотре и лабораторном исследовании.

Обратите внимание

Хламидиоз способен поражать целые системы органов. Инфекция негативно отражается на способности вынашивания ребенка, часто развивает вторичное заболевание.

Культуральный способ состоит из внесения биологического материала на чаши с питательной средой и выращивания на них колоний хламидий. Такой вид обследования дает возможность определить количественный состав колоний образующих единиц и проверить их чувствительность к противомикробным препаратам. А это, в свою очередь, позволяет правильно назначить медикаментозное лечение.

В период беременности инфекция хламидиоза становиться первопричиной инфицирования плода и, как следствие, возможной его потери. Диагностирование инфекции хламидиоза в наше время стало гораздо доступнее благодаря многим передовым методикам микробиологического и иммунологического типов анализов. Материалом для проведения исследования беременной женщины, выступают выделения из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Забор материала осуществляют стерильным ватным тампоном.

Также берется забор крови. Для исследования крови ее забирают утром натощак из вены. В период вынашивания плода в зависимости от срока беременности возможна диагностика около плодных вод. Все заборы проб для анализа производят во время обследования женщины гинекологом. Обнаружение инфекции хламидиоза у женщины, вынашивающей плод, дает показания к обследованию и лечению всех половых партнеров пациентки.

Стоит отметить

Проведение анализа на хламидиоз у беременной женщины крайне важно по причине возможности серьезных нарушений развития плода.

Какие берут анализы на хламидиоз у женщин

Поводов для того чтобы сдать анализы на хламидиоз у женщин может быть много:

• странные выделения из половых органов;
• чувство дискомфорта, болезненность в органах малого таза;
• признание инфицирования у полового партнера;
• случайный незащищенный половой контакт;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• естественное непонятное прерывание беременности;
• профилактика.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на хламидиоз у женщин. Запущенная форма заболевания может негативно отразится на судьбе женщины, лишить ее радости материнства.

К осмотру врача гинеколога необходимо подготовиться:

• За двое суток до проведения осмотра нужно прервать половые контакты.
• Отказаться за 3 дня до осмотра от использования любых химических средств интимной гигиены.

За неделю до осмотра отказаться от применения вагинальных свечей, вагинальных таблеток и спреев.

• Обеспечить личную гигиену наружных половых органов.
• Для чистоты анализа категорически запрещено спринцевание.
• Запрещено подмывания в день обследования, что необходимо для чистоты забора материала.
• За 3 часа до приема гинеколога не мочиться.
• Выбрать комфортную одежду, чтобы легко можно было бы снять нижнюю (штаны, юбку, нижнее белье).

Для обследования на наличие/отсутствие хламидий стоит записаться на прием к врачу. Важно, чтобы забор материала производила не медицинская сестра, а именно врач. В противном случае вероятность обнаружения инфекции падает на половину. На исследование утром на голодный желудок берут кровь из вены пациентки.

Мазок берут в кабинете гинеколога. Мазок сдают на четвертый день после окончания менструации. Материал на анализ забирают из влагалища, уретры, шейки матки ватными тампонами. Соскобы выполняются зондом. После проведения соскоба, женщина может ощущать болезненность при мочеиспускании, возможны небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В муниципальных гинекологиях анализ на хламидиоз сдается бесплатно по направлению врача. В частных клиниках стоимость сдачи анализа на наличие/отсутствия инфекции у женщин примерно варьируется в единой ценовой политике.

Цена формируется из стоимости расходов на материалы для обследования, амортизации оборудования, аренды площадей и заработной платы персонала. При выборе лаборатории пациент должен принимать во внимание репутацию мед центра или лаборатории, проводящих обследования.

Примерная стоимость КВД ПЦР на хламидии варьируется от 250 до 300 рублей, посев на хламидии - 1800-2100 рублей, забор крови на хламидии от 500 до 750 рублей. Важно знать, что отсутствие клинических проявлений наличия инфекции вовсе не значит ее отсутствие, поэтому не следует недооценивать всю важность современной и комплексной диагностики хламидиоза.