Тютюновий дьоготь впливає на організм людини. Згубний вплив куріння на організм людини. Шкідливість пасивного куріння

Чисельність армії курців перевищила 1,3 мільярда чоловік і продовжує зростати. І це незважаючи на те, що щороку від куріння помирає майже 5 мільйонів людей. Такої шкоди, як цигарка, не завдає людству жодна війна чи епідемія. Але люди наполегливо продовжують платити мільйони доларів за те, що їх вбиває.

Перша сигарета нікому не приносить задоволення. Після куріння з'являються неприємні відчуття: запаморочення, нудота, кашель. Але якщо з якихось причин людина вирішила продовжувати курити, то організм звикає до нікотину та інших складових тютюнового диму. Перші місяці куріння може викликати легку ейфорію, мобілізувати внутрішні ресурси чи навпаки, заспокоювати. Але згодом ці відчуття зникають. Нікотин, хоч і є за своєю отрутою (токсином), включається в обмін речовин. Простіше кажучи, організм звикає до того, що ця речовина завжди є в крові. Коли його концентрація знижується, нервова система подає сигнал, що настав час поповнити запаси. Тоді й виникає бажання викурити ще одну сигарету. Найчастіше від першої сигарети до формування нікотинової залежності чи тютюнової токсикоманії минає 1 рік.

Як куріння впливає організм людини?

Як шкідливі речовини потрапляють у організм?

Коли ви затягуєтеся, температура на кінчику сигарети досягає 800 градусів. За таких умов відбувається сухе перегонування тютюну. Це означає, що повітря, що вдихається, проходячи крізь шар нагрітого тютюну, несе з собою леткі речовини і дрібні тверді частинки. Вони з потоком повітря проникають у рот, трахею бронхи та потрапляють до альвеол легень. Завдяки тому, що тютюновий дим є аерозолем з дрібних частинок, то вони швидко досягають найвіддаленіших ділянок дихальної системи. Через стінку альвеол, пронизану судинами, шкідливі речовини легко проникають у кров і розносяться по всьому організму. Так, через 8 секунд після першої затяжки мозок відчуває на собі дію нікотину.

Яка шкода куріння?

Розвиток карієсу.Потік гарячого повітря із частинками смоли ушкоджує емаль зубів. Вона жовтіє та покривається мікротріщинами. Поступово тріщини збільшуються, у них проникають бактерії та кислоти, руйнуючи глибші шари зуба та викликаючи карієс. Це призводить до того, що 45% курців віком від 65 років не мають своїх зубів. Серед тих, хто не курить, цей показник нижчий у 2 рази.

Запальні захворювання органів дихання.Тютюновий дим, насичений їдкими частинками, дратує слизову оболонку рота, гортані, трахеї та бронхів, викликаючи її атрофію. Вона стає тонкою та гірше виконує свої захисні функції. Ворсинчастий епітелій, який повинен виводити назовні сторонні частинки та мікроорганізми, не справляється зі своїм завданням. Легкі засмічуються, створюються сприятливі умови розмноження бактерій. Тому курці часто хворіють на бронхіт і пневмонію. Так, 90% людей, які мають стаж куріння понад 7 років, страждають від «бронхіту курця».

Хронічна емфізема легень.У дрібних бронхах та альвеолах легень відкладається тютюновий дьоготь. Ця речовина призводить до руйнування клітин. Дрібні бронхіоли спадаються і при видиху тиск у легенях різко збільшується. Стінки альвеол стоншуються і руйнуються, призводячи до утворення порожнин. Тканина легеніперестає бути еластичною та розтягується, що призводить до збільшення об'єму грудної клітки. Газообмін у легенях порушується. Вони недостатньо збагачують кров киснем, організм відчуває кисневе голодування. За статистикою 9 із 10 людей з емфіземою – це курці. Захворювання розвивається протягом 10-15 років, якщо викурювати по пачці цигарок на день.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Від куріння зменшується вироблення слини, яка частково нейтралізує дію соляної кислоти у шлунку. Тютюновий дим викликає виділення травних соків у шлунку та тонкому кишечнику, навіть якщо там немає їжі. Активні речовини роз'їдають слизову оболонку органів травлення, що призводить до появи ерозій. Ці дрібні ушкодженняне гояться, а перетворюються на виразки через погіршення кровопостачання та зниження імунітету. Тому виразка шлунка у курців зустрічається у 2 рази частіше, ніж у їхніх однолітків.

Отруєння нервової системи.Нікотин - отрута, що надає токсичну дію на нервову систему. Цей токсин вражає нервову систему: головний мозок та клітини проміжних нервових вузлів, які керують роботою внутрішніх органів. Нікотин порушує проходження нервових імпульсів від мозку до органів та м'язів. Це призводить до зниження всіх видів чутливості. Курці не так яскраво відчувають смак і аромат, у них порушений дотик, часто спостерігається озноб. Порушення нервової регуляції призводить до розладу травлення: запорів та хворобливих спазмів кишечника.

Інсульт.У курців ризик ішемічного інсульту (пов'язаного з порушенням кровообігу) збільшується у 2 рази. Це результат різкого звуження судин мозку чи закупорки однієї з них згустком крові. Слабкість судин та короткочасне підвищення тиску під час куріння стають причиною розриву судини, що супроводжується крововиливом у мозок – геморагічного інсульту. У людей, що палять, він трапляється в 4 рази частіше, ніж у їхніх однолітків.

Ракові пухлини. Канцерогенні компоненти тютюнового диму проникають у кров і розносяться організмом. Вони ушкоджують ДНК клітин. Такі клітини із зміненим генетичним матеріалом стають основою ракової пухлини. Пригнічення імунітету призводить до того, що в організмі виробляється недостатньо клітин-кілерів. Їхнє завдання розпізнавати і знищувати клітини, що мутували. У курців цей механізм захисту від раку порушений, і часто стають жертвами онкологічних захворювань. Так, 90% випадків раку легенів викликані курінням. Рак часто вражає й інші органи: губи, горло, стравохід, шлунок, печінку, нирки, простату, пряму кишку, підшлункову та щитовидну залози.

Остеопороз. Токсини тютюну стимулюють вироблення двох білків, які відповідають за вимивання кальцію з кісток. Ці речовини активізують клітини-остеокласти, які відповідають за руйнування старої кісткової тканини. Тому курці кістки руйнуються швидше, ніж відновлюються.

Порушення роботи судин.Під впливом продуктів згоряння тютюну стінки судин стають щільними, недостатньо еластичними, ламкими і покриваються тріщинами. У крові збільшується вміст холестерину, який відкладається на стінках як атеросклеротичних бляшок. Вони звужують просвіт судини. Зростає можливість утворення тромбу і запалення стінки вени навколо нього. Відрив тромбу може спричинити раптову смерть. Звуження коронарних судин, які забезпечують роботу серця, провокує розвиток ішемічної хвороби серця та інфаркту.

Облітеруючий ендартеріїт.У курців кровотік у кінцівках знижений на 35-40%. Причина криється в хронічному спазмі судин та відкладення на стінках судин атеросклеротичних бляшок. До того ж, порушення проведення нервових імпульсів призводить до зниження чутливості. Захворювання починається зі швидкої стомлюваності, що перемежується кульгавості. Пізніше, позбавлені кровопостачання та іннервації тканини відмирають, і починається гангрена.

Повільне загоєння ран.Погіршення кровообігу та зниження обміну речовин призводять до того, що клітини шкіри діляться мало активно. В результаті загоєння ран відбувається повільніше. Помічено, що у людей, що палять, на 50% більше ширина рубця, що утворився на місці операційних швів.

Погіршення зору та сльозогінністьвикликані дратівливою дією тютюнового диму та атрофією зорового нерва. При підвищеній чутливості у людей, що палять, може спостерігатися набряк повік. Звуження судин очного яблука порушує функції сітківки, призводить до загибелі клітин, що негативно позначається на гостроті зору.

Проблеми у статевій сфері. Передчасне сім'явипорскування, зниження потенції, погіршення якості сперми – ці проблеми пов'язують із порушенням кровопостачання статевих органів. Внаслідок звуження судин та пошкодження артерій погіршується приплив крові до статевого члена, що знижує якість ерекції. Сперматозоїди курців недостатньо рухливі і менш здатні до запліднення, оскільки зазнали впливу нікотину та інших речовин. Якщо злиття яйцеклітини і пошкодженого нікотином сперматозоїда все ж таки відбулося, то плід гірше прикріплюється до стінки матки.

Які соціальні та психологічні причини куріння?

Соціологи провели дослідження, щоб виявити соціальні та психологічні причиникуріння. Молодих людей запитали: «Чому ви почали курити?». Думки розділилися приблизно в такий спосіб.

Цікавість 40%. У голові більшості некурців періодично виникає думка: «Що за задоволення отримує людина, яка курить, які відчуття у неї виникають?»
Бажання влитися у компанію – 20%.Людиною керує страх стати ізгоєм у компанії, що курить. Це стосується і груп підлітків, і дорослих людей, які прийшли до нового колективу. Складається враження, що найважливіші питання вирішуються у курилці. А хто не палить, той залишається за бортом суспільного життя.
Тиск з боку однолітків – 8%.Однолітки, що палять, часто агітують «спробувати», висміюють тих, хто не курить.
Зняття стресу – 6%.Життя підлітків сповнене стресів, внутрішніх конфліктів та сварок з оточуючими. Їхня нервова система ще не стійка і молоді люди вдаються до куріння, щоб розслабитися.

Психологи, які займаються вивченням нікотинової залежності, виділяють ще низку соціально-психологічних причин.

1. Самоствердження в очах однолітків, бажання стати крутішим.
2. Прагнення бути дорослим. Довести свою «дорослість» собі та оточуючим.
3. Додаткове задоволення. Починають курити у комфортній ситуації: на відпочинку у колі друзів, вживаючи алкогольні напої.
4. Нема чим себе зайняти. Куріння допомагає скоротати час, замінює комп'ютерні ігри.
5. Провести враження та відповідати очікуванням. Щоб створити образ крутого хлопця, молодим людям доводиться курити.
6. За Фрейдом куріння – це наслідок «оральної фіксації». До року всі приємні моменти пов'язані із смоктанням. Якщо з якоїсь причини позбавити його дитину, то все життя залишається психологічна травма і виникає оральна фіксація. Доросла людина, яка перенесла таку ситуацію, продовжує смоктати ручку, гризти нігті або курити.
7. Задоволення від процесу, ігри з цигаркою, можливість придбати красиві аксесуари: попільнички, запальнички, випускати дим кільцями.
8. Підвищення концентрації та працездатності. Перші 15-20 хвилин після викуреної сигарети мозок працює продуктивніше. Деякі використовують цей ефект підвищення працездатності.
9. Умовний рефлекс. У деяких перерва на роботі, вживання алкоголю, кава може асоціюватись із курінням. Людина тягнеться за цигаркою лише у цих ситуаціях.
10. Страх набрати вагу. Куріння активізує обмін речовин. Тому люди, які намагаються скинути зайву вагу за будь-яку ціну, вдаються, зокрема куріння.
11. Недостатня поінформованість про шкоду куріння. Так більшість молодих жінок не знають, наскільки небезпечним є куріння для майбутнього потомства.
12. Спадковість. Існує теорія, що якщо мати курила під час вагітності, то її дитина, подорослішавши, буде схильна до куріння, оскільки постійно відчуває нестачу нікотину.

Закон про заборону куріння

• захистити некурців від наслідків пасивного куріння;
• захистити молодь від спокуси поповнити лави курців;
• допомогти позбутися згубної звички, тим, хто вже курить.

Якими ж методами ведеться боротьба з курінням згідно із законом?

• Заборона на паління в громадських місцях , який набрав чинності з 1 червня 2014 року. Курити не можна на робочих місцях, у приміщеннях, де вчать, лікують та надають різноманітні послуги. Заборона поширюється на поїзди, перони, вокзали, аеропорти, ресторани, клуби, пляжі, дитячі майданчики, сходові клітки багатоквартирних будинків, місця торгівлі. Викурити сигарету дозволяється лише на спеціально відведених територіях чи обладнаних вентиляцією приміщеннях. Хоча такі обмеження і викликали бурю обурення у курячої частини населення, але все ж таки допомогли значно знизити кількість сигарет, що викурюються.
• Зростання цін на цигарки.Встановлено мінімальні ціни на цигарки та зросли акцизи на тютюнові вироби. В уряді вважають, що стандартна пачка цигарок повинна коштувати не менше 55 рублів, щоб попит на них суттєво знизився.
• Маркування на пачці цигарок.На кожній пачці має бути правдива інформація про вміст нікотину та інших шкідливих речовин, а також один із запобіжних написів про шкоду куріння. Вони розміщуються на лицьовій стороні та займають 50% площі. Напис на зворотній стороніпачки має займати не менше 30%.
• Інформаційна боротьба з тютюнопалінням.Просвітництво має вестись у сім'ї, на навчанні та на роботі, а також у ЗМІ. Мета – навчити людей дбайливо ставитися до свого здоров'я та надати вичерпну інформацію про шкоду куріння.
• Заборона реклами тютюну.Заборонені рекламні ролики та акції, які спрямовані на популяризацію куріння або будь-якої марки тютюнових виробів. У фільмах та передачах для дітей куріння показувати заборонено. А ось у передачах для дорослої аудиторії, сцени куріння мають супроводжуватись титрами з антирекламою.
• Медична допомога, спрямована на боротьбу з нікотиновою залежністю.Лікарі зобов'язані діагностувати у курця психологічну та фізичну залежність від нікотину. Обов'язок медпрацівника пояснити людині, яким ризикам вона наражається, і допомогти позбутися шкідливої ​​звички.
• Обмеження торгівлі тютюновими виробами та заборона незаконної торгівлі.Продавати тютюнові вироби тепер можна лише у магазинах або торгових павільйонах. Викладати пачки цигарок на вітрину заборонено. Замість них має бути алфавітний список із зазначенням цін, але без логотипів продукції та інших елементів реклами. Заборонено продавати цигарки за сто метрів від навчальних закладів. Заборонено торгівлю на вокзалах, підприємствах сфери обслуговування, у приміщеннях займаних органами влади та організаціями по роботі з молоддю.
• Захист дітей від споживання тютюну.Заборонено продавати цигарки неповнолітнім. Тому продавець має право вимагати паспорта, щоб переконатися, що він не вчиняє злочину.

Як кинути палити?

Електронні сигарети

• світловий індикатор – імітує вогонь сигарети;
• акумулятор, який забезпечує роботу сигарети;
• парогенератор - пристрій, що розпилює, що створює пар;
• змінний картридж, в якому міститься рідина, що визначає смак пари. Один картридж замінює пачку звичайних цигарок.

Коли ви робите затягування, потік повітря проходить через парогенератор і утворюється ароматна пара, що складається з найдрібніших частинок рідини для куріння. Її перевага перед звичайною сигаретою без продуктів згоряння тютюну: смол, канцерогенів. До того ж оточуючі не страждають від тютюнового диму.

Електронні сигарети розглядаються деякими, як засіб, що допомагає кинути палити. З його допомогою можна знизити фізичну залежність від нікотину. На початкових етапах використовують рідину для електронної сигарети із високим вмістом нікотину. Через деякий час її замінюють іншою рідиною з нижчим вмістом нікотину. Таким чином, поступово переходять на безнікотиновий наповнювач.

Негативні сторони електронних сигарет

Фахівці стверджують, що ці пристосування не менш шкідливі, ніж традиційні тютюнові вироби. Можливо, що вони набагато небезпечніші, ніж передбачалося.

Факти, що говорять про шкоду електронних сигарет:

Для створення рідин використовуються синтетичні компоненти та ароматизатори, які проникають глибоко у легені. Регулярні інгаляції таких речовин можуть призвести до бронхіальної астми та інших небажаних наслідків.

Доведено, що пара містить гліцерин та його ефіри, пропіленгліколь, продукти згоряння ароматизаторів та речовини, що виділяються матеріалами з яких виготовлена ​​сигарета. Ці компоненти шкідливі для здоров'я, вони токсично впливають на організм і викликають патології нирок.

Куріння є поганим прикладом для дітей. Їм байдуже, що саме курять батьки. Тому високий ризик, що діти пристрастяться до цієї поганої звички.

Експерти ВООЗ пропонують заборонити використання електронних сигарет, доки не буде проведено серйозних клінічних випробувань і не буде відпрацьовано закон, який регулюватиме їх виробництво.

У Росії з 1 червня 2013 року заборонено продаж електронних сигарет згідно із законом про заборону куріння. Ці пристрої відповідають опису «товари, що імітують тютюнові вироби», тому на них поширюється заборона.

Ліки, що допомагають кинути палити

Психологічна допомога щоб кинути палити

Подумайте, які з наслідків куріння вас лякають найбільше. Їх дуже багато:

• Гангрена та ампутація ніг;
• Ракові пухлини;
• Розкладання легень;
• Раптова смерть через інсульт чи інфаркт;
• Астма та бронхіти у дітей, які стають жертвами пасивного куріння.

Не шукайте у себе ознак синдрому відміни. Проведені дослідження показали, що ймовірність розвитку синдрому відміни не така вже й велика. Якщо ви все ж таки помітили, що пам'ять погіршилася, і стало складніше зосередитися, то приймайте настойку женьшеню або елеутерококу. Ці природні стимулятори не гірше нікотину активізують діяльність нервової системи та обмінні процеси, а також допоможуть швидше очистити організм від токсинів.

Хто може допомогти у боротьбі з нікотиновою залежністю?

За індивідуальною або груповою психотерапією можна звернутися до наркологічного диспансера або психолога, який спеціалізується на позбавленні залежностей. Статистика стверджує, що психотерапевтична допомога підвищує шанси успіху в 1,5 разу.

Безкоштовно отримати допомогу лікаря-психотерапевтаможна в державних та муніципальних медичних установ. Необхідною умовоює направлення вашого лікаря з поліклініки. Крім того, безкоштовні консультації можна отримати в реабілітаційних центрах.

Платні консультаціїможна отримати у державних медичних установах без направлення. А також у недержавних психіатричних та психоневрологічних установах та у приватнопрактикуючого лікаря-психотерапевта.

На допомогу кидаючим курити розроблено багато ефективних психологічних методик.

1. Методика Володимира Жданова

   Методика відома під назвою «Чотири смердючі вдихи». Її мета – викликати стійку відразу до куріння. Для цього необхідно скуштувати тютюновий дим на смак, пожувати його.

   Коли вам захочеться курити, не вдихайте дим у легені, а затримайте його у роті. Закиньте голову, закрийте ніс і інтенсивно пережовуйте дим із закритим ротом. Через 20 секунд у роті з'явиться неприємний присмак. Продовжуйте жувати ще 10 секунд, а потім проштовхніть дим у легені. З'являться неприємні відчуття та позиви на кашель – це запрацювали рецептори, які покликані захищати вас від тютюнового диму. Щоб закріпити результат, зробіть ще дві затяжки «пережованим» димом.

   Четвертий вдих – затягніть на повні легені. Після цього викашлюйте дим, напружуючи м'язи черевного пресу. Після цього запишіть на пачці дату і час, коли ви зробили 4 смердючі вдихи. Після цього курити не можна. Якщо бажання затягнутися стане непереборним, то повторіть прийом жування диму.

   Зміцнити мотивацію допомагають відеолекції професора Жданова. Вони впливають у двох напрямках: наочно демонструють шкоду від куріння та створюють необхідну психологічний настрій.

2. Аллен Карр Легкий спосібкинути палити"

   Методика розроблена понад 30 років тому. Статистика стверджує, що кожного року завдяки ній курити кидає 1 мільйон людей. Мета методики – допомогти людині кинути курити без напруги сили волі, ліків чи інших допоміжних засобів.

   Суть методики викладено в однойменній книзі. Коротко описати цей метод можна двома пунктами.

   1. Прийміть тверде усвідомлене рішення, що ви більше ніколи не куритимете.
   2. Радійте вашому новому життю і не впадайте в депресію.
   Книга дуже аргументовано показує, чому варто відмовитися від куріння, і які переваги ви отримуєте, зробивши вибір на користь здорового образужиття. Це допомагає позбутися сумнівів та спокус викурити «останню сигарету».
   
3. Кодування від куріння

   Цей метод заснований на гіпнотичному навіюванні та біо-електричному впливі на підсвідомість. Кодування допомагає виробити умовний рефлекс проти куріння.

   Мета кодування – навіяти людині, огиду до куріння. Кодування проводять психологи та психотерапевти. У деяких випадках цим методом володіють священики та народні цілителі.

   Кодувати можна лише людину, яка вже прийняла рішення кинути палити. У тому випадку, якщо він прийшов за умовами родичів, то ефект від кодування буде короткочасний. Ще одна умова успішного кодування – кваліфікація спеціаліста.

   Підсилити ефект на психіку допомагає гіпноз та акупунктура. Деякі успішно використовують ефект плацебо. Пацієнту вселяють, що після того, як він прийняв мегаефективний препарат, у нього більше ніколи не виникне бажання курити. І хоча під виглядом ліків у капсулі може бути звичайний цукор, але у свідомості міцно укорінюється ідея, що потягу до тютюну більше немає.

4. Нейролінгвістичне програмування. Техніка помах

   Ця методика полягає в перепрограмуванні підсвідомості. Її мета створити у підсвідомості яскравий образ того, яким ви хочете стати. Вона підходить практично всім людям і допомагає одночасно позбавитися різних видівзалежності. НЛП використовують психологи, але можна позбутися шкідливих звичок і самостійно.

   Техніка помаху складається з п'яти етапів.

   1 етап. Відповісти на питання.

   • Навіщо я курю?
   • Як це змінює моє життя?
   • Які вигоди приносить мені куріння?
   2 етап. Визначити мотив відмовитися від куріння.
   • Чого я доб'юся, відмовившись від куріння?
   • Які вигоди мені принесе, якщо я кину палити?
   3 етап. Формування негативного образу "пускового ключа"

   Уявіть не надто приємну картинку, пов'язану з курінням. Наприклад, жовта кістлява рука, що тримає цигарку.

   4 етап. Формування «позитивного образу»

   Уявіть позитивну картинку, як ви з гордим виглядом, повідомляєте знайомим, що вам вдалося подолати свою залежність.

   5 етап. Зміна образів.

   Уявіть негативний образ, а потім замініть його на позитивний. Зробіть невелику паузу та повторіть вправу. Поступово нарощуйте темп зміни картинок. Можна супроводжувати їх помахом руки чи клацанням пальцями. Позитивний образ повинен ставати у вашій свідомості все більш яскравим, а негативний затуманюватись, доки повністю не зникне.

5. Акупунктура

   Ця методика боротьби з курінням розроблена понад 40 років тому китайським нейрохірургом Х.Л. Віднем. Вона ґрунтується на тому, що куріння це умовний рефлекс – шлях, який проходить нервовий імпульс у мозку. Коли нервове збудження вкотре проходить цією доріжкою, виникає бажання курити.

   Мета голкорефлексотерапії – викоренити цей рефлекс. Впливаючи на рефлекторні точки на вушній раковині чи зап'ясті, фахівець перериває проходження імпульсів рефлекторним шляхом.

   Проводити сеанси має досвідчений лікар-рефлексотерапевт. Тривалість сеансів 20-80 хвилин. Для отримання стійкого результату одним досить 2-х сеансів, іншим потрібно 10-20.

Пам'ятайте, що єдина умова, яка дозволить вам кинути курити раз і назавжди – це ваше тверде та усвідомлене бажання позбутися цієї шкідливої ​​звички. Якщо ви твердо вирішили позбутися залежності, то на вас обов'язково чекає успіх!

Кодування від куріння

Затягуючись ароматним димом сигарети, багато хто не замислюється над тим, які зміни викликає в організмі кожна затяжка.

Гарячий тютюновий дим насамперед впливає на зубну емаль; згодом на ній з'являються мікроскопічні тріщини-вхідні ворота для хвороботворних мікроорганізмів.На зубах відкладається тютюновий дьоготь, і вони чорніють, видають специфічний запах, який виразно відчувається під час розмови з курцем. Гарячий дим обпалює слизові оболонки рота та носоглотки. Зазнаючи постійного роздратування, вони запалюються, що може призвести до розвитку лейкоплакії-провісника ракового захворювання.

На реагують і слинні залози ротової порожнини. В результаті починається посилене виділення слини, яку курець змушений або постійно спльовувати або ковтати. Але ж ковтає він не просто слину, а частину отруйних компонентів тютюнового диму, розчинених у ній. Анілін, сірководень, аміак, канцерогенні речовини зі слиною потрапляють на слизову оболонку шлунка, що не проходить безвісти. Втрата апетиту, біль у ділянці шлунка, гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка-ось до чого в кінцевому підсумку призводить постійна тютюнова інтоксикація органів травлення.

Але згубний вплив тютюнового диму цим не обмежується. З ротової порожнини через голосові складки (що надалі неминуче позначиться на голосі курця) він спрямовується до слизових оболонок гортані, трахеї, бронхів, бронхіол і, нарешті, альвеол. Вони-то і піддаються найбільш руйнівної діїпродуктів згоряння тютюну. Головні з них-аміак та тютюновий дьоготь. Аміак, розчиняючись у волозі слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, перетворюється на нашатирний спирт. Дратуючи слизові оболонки, він викликає підвищену секрецію слизу, що викликає посилення бронхіту курця.

А тютюновий дьоготьосідає на стінках повітроносних шляхів, накопичується в альвеолах, забарвлюючи легені в брудно-коричневий колір, і теж виділяється при кашлі з сіруватим мокротинням. У тютюновому дьогтінайбільш висока концентрація канцерогенних речовин-бензпірену, радіоактивного полонію, свинцю та вісмуту, і саме їх згубний впливзначно підвищує у курців ризик захворіти на рак легені.

Один з основних компонентів тютюнового диму-чадний газ-по повітроносних шляхах спрямовується до альвеол, де йде процес обміну вуглекислого газу, що приноситься кров'ю з тканин у легені, на кисень, що надходить з повітря під час дихання.А у курця тут відбувається збагачення крові не так киснем, як чадним газом. Поєднавшись з гемоглобіном, він утворює так званий карбоксигемоглобін-молекулу-пустушку, нездатну нести кожній клітині нашого організму необхідний їй кисень.

Ось чому у людини, яка викурила поспіль кілька сигарет або знаходиться в накуреному приміщенні, розвивається кисневе голодування, яке виявляється головним болем, запамороченням, нудотою, блідістю шкірних покривів.

А буває, що раптом починають тремтіти руки, хода стає невпевненою, кидає то в жар, то в холод, серце то бухає, то завмирає в грудях... Що сталося? Це почав свою руйнівну дію на центральну нервову систему і на організм в цілому нікотин-один із найсильніших тютюнових отрут. Легко проникнувши через альвеолярно-капілярні перегородки слідом за чадним газом, він потрапив у кров і тепер розноситься нею організмом:тютюнова агресія досягає свого апогею.

Кожен орган по-своєму реагує на тютюновий дим. Першими подають сигнал лиха надниркові залози. Вони викидають у кров адреналін-речовина, що сильно звужує кровоносні судини. В результаті підвищується артеріальний тиск, що курці можуть призвести до гіпертонічної хвороби. По звужених судин з великими труднощами і значно меншому обсязі кров протікає через серце. У таких умовах воно змушене збільшити кількість скорочень, щоб проштовхувати до органів та тканин необхідну кількість крові. За подібні стимулювання організму курцеві рано чи пізно доведеться розплачуватися атеросклерозом судин, ішемічною хворобою серця, стенокардією і навіть інфарктом міокарда.

Збіднена киснем і «збагачена» нікотином кров викликає спазм судин головного мозку. Це проявляється головним болем, тяжкістю в потилиці, наростаючою втомою. Хронічний спазм периферичних судин у затятого курця може стати причиною облітеруючого ендартеріїту, що супроводжується кульгавістю, гангреною тканин ніг.

Несприятливо позначається тютюновий дим та куріння та на ендокринній системі. Під впливом хронічної тютюнової інтоксикації поступово розвивається структурне виснаження ендокринних залоз. А це може стати причиною розладу статевої функції та безпліддя, цукрового діабетута інших захворювань.

Особливо небезпечне куріння, у тому числі пасивне, для вагітної, оскільки нікотин, вільно проникаючи через плаценту в кров плода, порушує його нормальний розвиток.

Кожна людина знає, що куріння шкодить здоров'ю. Але таке знання зовсім не заважає величезній кількості курців щодня купувати нові й нові пачки цигарок, отруюючи і себе і оточуючих шкідливим тютюновим димом. Як стверджують лікарі, прихильність до нікотину досить часто стає причиною розвитку різних недуг, у тому числі і здатних викликати летальний кінець. Але чим саме куріння шкодить здоров'ю? Спробуємо зрозуміти, у чому полягає вплив тютюнового диму на організм.

Куріння супроводжується сухою перегонкою та неповним згорянням тютюнового листя, що призводить до виділення диму, що є джерелом різних газів та крихітних крапель дьогтю. Вчені з'ясували, що всього тютюновий дим вміщує близько чотирьох тисяч різних хімічних сполук, при цьому двісті з них є найбільш токсичними і можуть стати причиною хвороб, пов'язаних з нікотинової залежністю.

Найбільш згубними для нашого організму вважаються певні частинки тютюнового дьогтю, які провокують рак. Такими є поліциклічні ароматичні вуглеводніПри цьому кількість канцерогенів усередині тютюнового диму визначається сортом тютюну, його умовами вирощування, методиками обробки, а ще й способом куріння. Так вищі сорти листя цієї рослини мають у своєму складі значно менше агресивних речовин, ніж нижчі. Так що токсичність тютюнового диму визначається видом тютюнового виробу та способами куріння.

Незважаючи на те, що тютюновий дим є джерелом різних агресивних частинок, найголовнішими його елементом прийнято вважати нікотин, який і надає фармакологічний вплив, характерний для тютюну. Ця речовина має досить сильні отруйні властивості. Воно швидко розпадається всередині нашого організму і викликає розвиток залежності. Детоксикація нікотину здійснюється в печінці, в цьому органі цей хімічний елемент перетворюється на менш агресивний котинін.

Нікотин – це, мабуть, одна з найвідоміших отрут. Він агресивно впливає на центральну, і навіть периферичну зону нервової системи, особливо впливаючи ганглії у вегетативної нервової системі. Цей елемент має двофазний вплив, викликаючи спочатку збудження, а потім – пригнічення. Спочатку нікотин стимулює збудливість нервової системи, стаючи причиною легкої ейфорії. Курець може відволікатися від неприємностей та повсякденних турбот, відчуваючи невелике сп'яніння та теплоту. Також у нього може знижуватися втома та виникати відчуття полегшення. Подібний ефект виникає на тлі гноблення діяльності великих півкуль головного мозку, а також при гнобленні активного мислення та пам'яті. Короткочасне збудження, викликане тютюновим димом, незабаром змінюється загальне пригнічення центральної нервової системи.

Нікотин має збуджуючий вплив на рецептори надниркових залоз, що призводить до стимуляції синтезу адреналіну, а також норадреналіну. В результаті відбувається почастішання частоти серцевих скорочень, зростає артеріальний тиск, збільшується скорочувальна сила серцевого м'яза та підвищується споживання кисню. Такі процеси позитивно впливають на настрій індивіда, завдяки чому він відчуває повний добробут та спокій.

Також гормони, що виділяються, призводять до підвищення кількості цукру і вільних жирних кислот у плазмі крові, внаслідок чого збільшується ймовірність розвитку атеросклерозу.

Тютюновий дим є не тільки джерелом токсичних елементів, він ще й впливає на слизові оболонки ротової порожнини, а також верхніх дихальних шляхів. Подібний ефект пояснюється наявністю в диму акролеїну, який таки викликає відомий кашель курця. Його потрапляння в організм призводить до виділення мокротиння та до звуження просвіту бронхів, що слід розглядати як захисну реакцію організму на вплив подразників. Тривале куріння загрожує розвитком хронічного типу бронхіту, а також легеневої емфіземи.

У складі тютюнового диму є низка отруйних газів, деякі з них здатні з'єднуватися з нашим гемоглобіном, знижуючи його властивість переносити кисень до клітин організму. Це загрожує розвитком хронічного типу кисневого голодування, а згодом – виникненням різних недуг серця та судин.

Тютюновий дим особливо негативно позначається на здоров'ї дітей та підлітків. У таких курців розвивається надмірна дратівливість, погіршується пам'ять, знижується концентрація зорового сприйняття. У молодому віці куріння призводить до відставання розвитку.

Також тютюновий дим вкрай небезпечний для жінок, які чекають на дитину і здійснюють грудне вигодовування. Так куріння під час вагітності впливає на масу тіла плода, його ріст і розвиток, особливо на стан нервової системи малюка.

Потрібно враховувати, що вплив тютюнового диму на людину буде однаково агресивним і при активному, і при пасивному курінні. Так знаходження в накуреному приміщенні призводить до вдихання індивідом, що не курить, усіх отруйних компонентів тютюнового диму.

Таким чином, дія на організм тютюнового диму негативно на стан усіх органів і систем не тільки курця, а й його близьких людей.

Тютюновий дим - це гаряча суміш шкідливих газів, парів, рідин та твердих речовин, що виникають в результаті згоряння тютюнового листя. Вимірювання показали, що на кінці цигарки, сигарети, і особливо сигари, ється дуже висока температура (600 - 900 ° С). При цьомувідбувається суха перегонка тютюну (піроліз). Багато органічних речовин згоряють до газоподібних продуктів, деякі рідини випаровуються, а тверді перетворюються на найтонший мікроскопічний пил, утворюючи шкідливі речовини. Таким чином, тютюновий дим – це аерозоль із газів, рідин та твердих речовин.

Хімічний склад тютюнового диму дуже складний. В зависимості від якості, сортності та складу тютюну в ньому розрізняють 1200 компонентів.

До шкідливих газоподібних компонентів тютюнового диму належать: оксид вуглецю ( II) (чадний газ) та вуглекислий газ, аміак, сірководень, формальдегід, метан, оксид миш'яку ( III), етан, оксид азоту(I ) та ін. При цьому слід враховувати, що навіть нешкідливі у звичайному стані речовини в гарячому та розпорошеному вигляді токсичні.

У порівнянні з газоподібними рідкі фракції тютюнового диму більш різноманітні та токсичні. З рідких речовин, що надають токсичну дію на організм у тютюновому димі, виявлено понад 30 різних кислот, понад 20 спиртів, 27 альдегідів та кетонів, 65 аліфатичних вуглеводнів і 45 фенолів, що утворюють та бачний дьоготь, ефірні олії. Серед численних кислот тютюнового диму особливо сильними отрутами є синильна, мурашина та олійна.

Синільна кислота - це смертельна отрута. Однієї її краплі достатньо, щоб миттєво вбити людину; вона паралізує клітинне та тканинне дихання. Незважаючи на те, що вміст синильної; кислоти в димі невелике, вона посилює кисневе голодування та порушує обмін речовин у мозковій, серцевій та м'язовій тканинах. Кислоти сильно подразнюють слизову оболонку дихальних шляхів та альвеол, сприяючи проникненню в кров тютюнових отрут та викликаючи запалення гортані глотки, верхніх дихальних шляхів.

З спиртів, що виганяються, отрутами є метило вий, етиловий, пропіоновий, масляний і вищі багатоатомні спирти, які називаються сивушними маслами. Вониотруюють легеневу тканину, легко проникають у кров, особливо вражаючи нервову систему. Альдегіди та кетони - шкідливі продукти розпаду органічних речовин; біль шинство має гіркий присмак. Разом із сірководомродом і нікотином вони викликають рясне слиновиділення, нудоту та позиви до блювання.

Аліфатичні вуглеводні та феноли (серед них бензпірен і бензатрацен), що входять до складу тютюнового дьогтю, призводять до злоякісних новоутворень.

Тютюновий дьоготь та смоли легко прилипають до тонкихвнутрішнім оболонкам легеневих шляхів та альвеол, що перешкоджають ючи нормальному газообміну між легенями та кров'ю.Облягаючись на зубах і яснах, дьоготь призводить до запалення слизової оболонки рота, утворення бурого нальоту та руйнування зубів, що є причиною неприємного запахуз рота.

Впливаючи на вегетативні функції організму, нікотин змінює секрецію надниркових залоз, посилюючи виділення гормону адреналіну та його дію на серце та судини. Тому при курінні різко збільшується частота серцевих скорочень, одночасно тривалий час звужуються периферичні кровоносні судини. За хвилину частота скорочень підвищується на 20-30 ударів, а спазм судин різко підвищує кров'яний тиск, порушує харчування тканин та м'язів, мозку, нирок, печінки, шкіри.

Нікотин є отрутою, що припиняє проведення збуджень через нервові вузли У цілісному організміпорушення такої передачі перешкоджає нервовій регуляції серцево-судинної, дихальної, видільної та інших систем, обміну речовин, залоз внутрішньої секреції. Встановлено, що нікотин заважає засвоєнню організмом вітаміну С, руйнуючи його, викликає посилене відкладення у стінках кровоносних судин вапна та холестерину, що призводить до склеротичних змін.

Особливу шкоду надає нікотин на організм при м'язовій діяльності, оскільки порушує кровообіг та регуляцію життєво важливих органів та самої м'язової тканини. При цьому шкоду куріння зводити лише до нікотину було б надто односторонньо. Нікотин - це тільки одна з основних отрут, наркотична дія доторого створює потяг до куріння та утворення шкідливої, антигігієнічної звички, що переходить у хворобу - нікотинову наркоманію. Слід звернути увагу і на інші складові тютюнового диму, які отруюють організм, знижують його. захисні властивості, порушують зростання та розвиток, сприяючи виникненню різних захворювань.

Твердих фракцій у тютюновому димі менше, ніж газоподібних та рідких, але їх вплив на організм ще більш згубний. До цих фракцій належать: сполуки миш'яку, радіоактивні та канцерогенні речовини, сажа. Підраховано, що 1 мл тютюнового диму міститься 600 000 дрібних пилових частинок сажі. Вони засмічують легеневу тканину, утруднюють дихання. Оксид миш'яку ( III) є надзвичайно токсичною сполукою, яка отруює легені та нервову систему.

Вчені виявили у тютюновому димі радіоактивний полоній (210 Ро) з періодом розпаду 138 днів. При курінні з тютюну до диму переходить 80% полонія. Він випромінює альфа(а)-частинки. При викурюванні двох пачок цигарок людина випромінює опромінення 36 рад, а допустима доза, встановлена ​​Міжнародною радою захисту від радіації, становить 6 рад. Якщо врахувати, що у тютюновому димі міститься ще й радіоактивний свинець С 20 Рв), вісмут (210 Bi), (40 K ), що випромінюють бета (В)-частинки, то загальна радіація при викурюванні пачки цигарок досягає 50 рад. Цього цілком достатньо, щоб при тривалому курінні викликати рак губ, гортані, легень та інших органів. У легких курців виявлено у 7 разів більше радіоактивного полонію, ніж у некурців, у печінці – у 3 рази, у серці – у 2, у нирках – у 1,5 раза. Багато вчених вважають, що наявність цих речовин є більш небезпечною, ніж дія інших речовин тютюнового диму, разом узятих.

Таким чином, при курінні на організм діють багато речовин у гарячій суміші газів, пари та пилу. Вони легко проникають у кров, а через стінки капілярів – у всі клітини, тканини та органи.

Виховання нетерпимого ставлення учнів до куріння слід починати з пояснення складу тютюнового диму та розкриття отруйного впливу його компонентів на всі органи та системи організму.

Вплив тютюнового диму на організм людини вивчався у фізіологічному, токсикологічному та соціальному відносинах.

Фізіологічні дослідження дозволили з'ясувати вплив куріння та тютюнового диму на всі системи та органи. ні людини, на її розумову і фізичну працездатністьособливість.

Токсикологічні дослідження довели, що тютюновий дим та його окремі компоненти мають токсичну дію на живі організми, розкрили механізм гострого та хронічного отруєння при курінні.

Куріння, залежно від міцності тютюну, його доз, тривалості дії, призводить до гострого або хронічному отруєнню організму. Гострим отруєнням називають різке порушення життєво важливих функцій організму внаслідок одноразового викурювання великої кількостітютюну.

Перше введення в організм цілого комплексу отруйних речовин тютюнового диму викликає різку захисну реакцію: слиновиділення та сльозовиділення, нудоту, затримку дихання, кашель з одночасним порушенням нервової, дихальної, кровоносної та інших систем. Різко змінюється склад крові, що дуже впливає на довгастий мозок.

Гостре отруєння супроводжується розладом мозок гового кровообігу, спазмом серцевих судин, сніженням температури тіла, помутнінням або втратою свідомості. Для надання першої допомоги постраждалому сліду дме покласти на спину і прикладати до чола холоднікомпреси, а у разі зупинки серця – зробити штучне дихання, промасажувати ділянку серця, після чого відправити до лікувального закладу.

Гостре отруєння особливо небезпечне для дітей та підлітків, у яких захисні властивості та опірність до дії несприятливих умов значно нижчі, ніж у дорослих.

Хронічне отруєння викликає хворобливі зміни ня структурно-морфологічного та функціональногохарактеру, що виникають у результаті тривалого куріння. При хронічному отруєнні порушується діяльність всіх життєво важливих органів прокуратури та систем, знижується працездатність, виникає статеве безсилля, настає передчасне старіння, в дітей віком затримуються зростання, розвиток організму. Діти, що палять, і підліт ки погано переносять інфекційні хвороби, унихсніж ються захисні функції та імунітет організму, вони непручаються бактеріальним отрутам і витримують тривалої дії високої температури. Слід підкреслити, що для захисних функційта імунітету шкода але не тільки саме куріння, а й перебування у накуренихприміщеннях.

Його можна представити як серію безпосередніх і опозасобованих ударів по основним системам організму.

При курінні відбувається суха перегонка та неповне згоряння листя тютюну, внаслідок чого виділяється дим, що складається з різних газів (60 %) та мікроскопічних крапель дьогтю (40 %).

У газовій фракції тютюнового диму містяться:азот, кисень, оксид та діоксид вуглецю, водяна пара, ціаністий водень, ізопрен, ацетальдегід, акролеїн, нітробензол, синильна кислота, ацетон та інші речовини.

До аерозольної фракції входять:гліцерин, спирт, альдегіди, вуглеводні, бензопірен, ароматичні аміни, антрацен, феноли, крезоли, нікотин, нафталін та ін.

Загалом у тютюновому диму виявлено близько 4 тисяч різних хімічних сполук, з них 200 найбільш токсичні та викликають захворювання, пов'язані з курінням. Особливо згубними для організму є деякі компоненти тютюнового дьогтю, які викликають рак. До них можна віднести поліциклічні ароматичні вуглеводні, бензопірен, нітрозамін, феноли, радіоактивні ізотопи та ін. Кількісне співвідношення канцерогенів у тютюновому димі залежить від сорту тютюну, умов вирощування, способу його обробки та способу його куріння. У вищих сортах тютюну кількість нікотину та канцерогенів менша, ніж у нижчих. Токсичність тютюнового диму також залежить від виду тютюнового виробу та способу куріння. Крім цього, склад диму, що виходить із одного тютюнового виробу, є неоднорідним. Наприклад, склад диму з палаючого краю сигарети токсичніший і канцерогенніший, ніж дим із фільтра. Струмінь диму проходить через незгорілу частину сигарети і фільтрується, навіть коли сигарета не має фільтра. В результаті фільтрації затримані крапельки дьогтю добре видно на фільтрі сигарети або стінках трубки. Тому особливо небезпечно докурювати недопалки, тому що накопичений у них дьоготь повторно потрапляє в дим і робить його ще токсичнішим.

Незважаючи на все різноманіття хімічних сполук, у тютюновому димі головною речовиною, що має фармакологічний вплив, властивий тютюну, є нікотин. Нікотин міститься в листі різних рослин (тютюн, індійські коноплі та ін) і має сильну отруйну дію. Однак швидкий розпад нікотину в організмі робить людину стійкою до неї. Основним органом, що забезпечує дезінтоксикацію, є печінка, де відбувається перетворення нікотину на менш активний котинін.

Нікотин є одним з найвідоміших отрут. Він вражає центральну та периферичну частину нервової системи, особливо впливаючи на ганглії вегетативної нервової системи. Вплив нікотину на нервову систему можна поділити на дві фази: збудження та пригнічення. Спочатку нікотин підвищує збудливість нервової системи та викликає стан легкої ейфорії. При цьому курець забуває неприємності та повсякденні турботи, відчуваючи деяке сп'яніння, приємну теплоту. Йому здається, що знижується втома, виникає стан полегшення. Слід особливо наголосити, що при цьому пригнічується діяльність великих півкуль мозку, гальмуються активне мислення та пам'ять. Після короткочасного збудження розвивається загальне пригнічення нервової системи. Нікотин змінює обмінні процеси в нервових клітинах, імітуючи дію норадреналіну та ацетилхоліну при перенесенні нервових імпульсів між клітинами: він спочатку стимулює їх, а потім гнітить.

Під впливом нікотину відбувається збудження рецепторів надниркових залоз, в результаті стимулюється виділення гормонів адреналіну та норадреналіну, це призводить до почастішання серцевих скорочень, зростання артеріального тиску, збільшення скорочувальної сили міокарда та підвищення споживання кисню Це позитивно впливає на настрій курця, ним опановує оманливе відчуття повного добробуту та спокою.

Крім цього, під впливом гормонів підвищується рівень цукру та вміст вільних жирних кислот у крові, внаслідок чого наростає небезпека відкладення жирних кислот на стінках судин та розвитку атеросклерозу.

Шкідливий вплив тютюнового диму на організм людини може проявлятися не тільки в його токсичності та канцерогенності, а й у дратівливому впливі на слизову оболонку ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів. Дратівна дія тютюнового диму, головним чином, пов'язана із вмістом у ньому акролеїну. Саме акролеїн викликає кашель у курців. Виділяється при цьому мокротиння та звуження просвіту бронхів є не що інше, як захисна реакція організму від подразника. В результаті дихання стає утрудненим. При тривалому курінні такі зміни, що часто повторюються, в бронхолегеневій системі можуть призвести до розвитку хронічного бронхіту та емфіземи легень.

Не менш руйнівний вплив на організм людини надають отруйні гази. Найбільш токсичний з них, оксид вуглецю, легко з'єднується з гемоглобіном крові та зменшує його здатність переносити кисень до клітин. У результаті курця розвивається хронічне кисневе голодування. Це, своєю чергою, призводить до розвитку серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, інсульту та інших.). За статистичними даними, смертність від інфаркту міокарда серед курців у 5 разів вища, ніж серед осіб, які не вживають нікотин, а крововилив у мозок спостерігається у 3–4 рази частіше. Куріння є частою причиноюстійкого зниження проникності судин ніг, що призводить до тяжкого страждання - облітеруючого ендартеріїту, який, у свою чергу, навіть може призвести до ампутації кінцівки.

На жаль, немає такого органу чи системи в людському організмі, які б не страждали від тютюнопаління. У середньому курець живе на 10 років менше, ніж людина, яка не курить. За даними ВООЗ, від куріння в усьому світі помирає кожна п'ята людина. Якщо курець викурює більше пачки на день, у нього різко збільшується ризик захворіти на онкологічне захворювання. За статистикою, серед курців кількість хворих на рак та осіб із передраковими захворюваннями у 20 разів більша, ніж серед решти населення.

Особливо шкідливе куріння для дітей та підлітків. Юні курці відрізняються блідістю через спазму кровоносних судин, а також через характерну для нікотинової залежності залізодефіцитну анемію. Дія нікотину на нервову систему підлітків виявляється у появі вони підвищеної дратівливості, погіршенні пам'яті і зниження концентрації зорового сприйняття. Вони починають відставати у фізичному та інтелектуальному розвитку від своїх однолітків, гірше вчаться, стають нервовими та недисциплінованими.

Вкрай шкідливе куріння для вагітних жінок і матерів-годувальниць, які отруюють ненароджений плід або неповноцінно вигодовують новонародженого. Майбутня мати може стати пасивним курцем, якщо вона знаходиться в приміщенні, де курять. І в обох випадках тютюновий дим негативно впливає на плід, який є також «пасивним курцем». Куріння впливає на масу та зростання новонародженого, на розмір його голови та плечового поясу. Через порушення харчування та дихання плода новонароджені у матерів, що палять, в середньому важать на 300 г менше і смертність серед них у 2 рази вища, порівняно з новонародженими некурящих жінок.

Останнім часом з'являється все більше відомостей про те, що пасивне куріння сприяє розвитку некурящих захворювань, властивих курцям. Перебуваючи поряд з курцем, людина, що не курить, мимоволі вдихає разом з нею різні компоненти тютюнового диму (чадний газ, оксид азоту, альдегіди, ціанід, акролеїн, нікотин та ін.). Відомо, що якщо некурець перебуває в накуреному приміщенні більше однієї години, то концентрація нікотину в його організмі підвищується у 8 разів. У результаті людина, яка не курить, стає пасивним курцем. Таким чином, куріння становить небезпеку не тільки для самого курця, але і для людей, що його оточують. Можливо, сам факт шкідливого впливукуріння на оточуючих, близьких, дітей може бути для деяких затятих курців хорошим мотивом відмовитися від куріння. Як то кажуть, кидайте курити якщо не заради себе, то хоча б заради своїх дітей та близьких.