Organogenees: histofüsioloogiline diferentseerumine. Närvikiudude struktuur ja nende klassifikatsioon

Närvikiud on piklik neuronite protsess, mis on kaetud lemmotsüütide ja müeliniseerunud või mittemüeliniseerunud kestaga. Selle peamine ülesanne on juhtivus. Perifeerses ja kesknärvisüsteemis on ülekaalus pulbi (müeliini) närvikiud, mis innerveerivad skeletilihaseid, mittepulp on autonoomse süsteemi sümpaatilises osas ja levib siseorganitesse. Kiude, millel pole ümbrist, nimetatakse paljasteks aksiaalseteks silindriteks.

Närvikiud põhineb neuroni protsessil, mis moodustab omamoodi telje. Väljast on seda ümbritsetud biomolekulaarse lipiidalusega müeliinkestaga, mis koosneb suur hulk mesaksoni pöörded, mis on spiraalselt keritud ümber närvitelje. Seega toimub müelinisatsioon närvikiud.

Müeliniseerunud närvikiud perifeerne süsteemülalt on lisaks kaetud Schwanni abirakkudega, mis toetavad aksonit ja toidavad neuronikeha. Pulbi membraani pinnal on intervallid - Ranvieri vahelejäämised, nendes kohtades on aksiaalne silinder kinnitatud välimise Schwanni membraani külge.

Müeliinikiht ei ole elektrit juhtiv, pealtkuulamine küll. Ergastus toimub Ranvieri intervallis, mis on kõige lähemal välise stiimuli kokkupuutekohale. Pulss edastatakse spasmiliselt, ühest pealtkuulamisest teise, mis tagab impulsi kiire leviku.

Müeliniseerunud närvikiud reguleerivad ainevahetust lihaskoes ja neil on kõrge vastupidavus bioelektrilisele voolule.

Ranvieri vahed tekitavad ja võimendavad impulsse. Keskmise kiud närvisüsteem Schwanni membraan puudub, seda funktsiooni täidab oligodendroglia.

Mittelihakatel kudedel on mitu teljesuunalist silindrit, neil puudub müeliinikiht ja vahelejäämised, need on ülalt kaetud Schwanni rakkudega, nende ja silindrite vahele tekivad pilulaadsed ruumid. Kiud on nõrgalt isoleeritud, võimaldavad impulsi levimist neuroni ühest protsessist teise ja puutuvad kokku keskkond, on impulsside kiirus palju väiksem kui pulbikiududel, samas kui keha vajab rohkem energiat.

Neuronite lihavatest ja mittelihalistest protsessidest moodustuvad suured närvitüved, mis omakorda hargnevad väiksemateks kimpudeks ja lõpevad närvilõpmetega (retseptor, motoor, sünapsid).

Närvilõpmed on müeliniseerunud ja mittemüeliniseerunud närvikiudude otsad, mis moodustavad neuronaalseid kontakte, retseptoreid ja motoorseid lõppu.

Klassifitseerimise põhimõtted

Erinevat tüüpi närvikiududel on ergastusimpulsside juhtivuse ebavõrdne kiirus, see sõltub nende läbimõõdust, aktsioonipotentsiaali kestusest ja müelinisatsiooni astmest. Kiiruse ja kiu läbimõõdu vahel on otsene seos.

Erlanger-Gasseri närvikiudude klassifitseerimise struktuurne ja funktsionaalne meetod:

A-rühma müeliniseerunud närvikiud: α, β, Υ ja δ. Enamik suur läbimõõt ja paksul membraanil on kuded α - 20 mikronit, neil on hea impulsside juhtivuskiirus - 120 m / s. Need kuded innerveerivad seljaaju erutusallikat skeletilihaste retseptoritele, kõõlustele ja vastutavad puutetundlikkuse eest.

Muud tüüpi kiud on väiksema läbimõõduga (12 mikronit), impulsi kiirusega. Need koed edastavad signaale siseorganid, kesknärvisüsteemi valuallikad.

B-rühma müeliinikiud kuuluvad. Impulsi kogukiirus on 14 m / s, aktsioonipotentsiaal on 2 korda suurem kui rühma A kiududel. Müeliinkesta on halvasti ekspresseeritud.
C-rühma müeliinivabadel kiududel on väga väike läbimõõt(0,5 mikronit) ja ergastuskiirus (6 m / sek). Need kuded innerveerivad. Sellesse rühma kuuluvad ka kiud, mis juhivad impulsse valu, külma, kuumuse ja rõhu keskustest.

Neuronite protsessid jagunevad aferentseteks ja eferentseteks. Esimene tüüp tagab impulsside edastamise kudede retseptoritelt kesknärvisüsteemi. Teine tüüp kannab ergastuse üle kesknärvisüsteemist kudede retseptoritele.

Lloyd-Hunti aferentsete närvikiudude funktsionaalne klassifikatsioon:

Demüenilisatsioon

Närvikiudude demüelinisatsiooni protsess on müeliini ümbrise patoloogiline kahjustus, mis põhjustab kudede talitlushäireid. Patoloogiat põhjustavad põletikulised protsessid, ainevahetushäired, neuroinfektsioon, mürgistus või koeisheemia. Müeliin asendub kiuliste naastudega, mille tulemuseks on impulsside juhtivuse halvenemine.

Esimest tüüpi demüelinisatsioon on keha autoimmuunreaktsioonidest põhjustatud müelinopaatia, Canavani tõbi, Charcot-Marie-Toothi amüotroofia.

Teine tüüp on müelinoklastia. Patoloogiat iseloomustab pärilik eelsoodumus müeliinkesta hävitamisele (Binswangeri tõbi).

Demüeliniseerivad haigused

Müeliinkesta hävinguni viivad haigused on enamasti autoimmuunse iseloomuga, teiseks põhjuseks võib olla ravi antipsühhootikumidega või pärilik eelsoodumus. Lipiidikihi hävitamine põhjustab stiimuliimpulsside juhtivuse kiiruse vähenemist.

Haigused jagunevad kesknärvisüsteemi mõjutavateks ja perifeerset võrku kahjustavateks patoloogiateks. Kesknärvisüsteemi tööd mõjutavad haigused:

Seljaaju müelopaatia tekib müeliinikiudude kokkusurumisel intervertebraalsete hernia, kasvajate, luufragmentide pärast. Patsientidel väheneb kahjustatud piirkonna tundlikkus, lihasjõud, käte või jalgade parees, soolte ja kuseteede häired, alajäsemete lihaste atroofia.
Aju leukodüstroofia põhjustab valgeaine kahjustusi. Patsientidel on häiritud liigutuste koordineerimine, nad ei suuda säilitada tasakaalu. Tekib lihasnõrkus, tekivad tahtmatud krambid,. Mälu, intellektuaalsed võimed, nägemine ja kuulmine halvenevad järk-järgult. Hilisematel etappidel on pimedus, kurtus, täielik halvatus, raskused toidu neelamisel.
aju mõjutab kõige sagedamini üle 60-aastaseid mehi. Peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon ja pärilik eelsoodumus. Patsientidel halveneb mälu ja tähelepanu, ilmnevad letargia, kõnehäired. Kõnnak aeglustub, liigutuste koordineerimine on häiritud, ilmneb uriinipidamatus, patsiendil on raske toitu neelata.
Osmootse demüelinisatsiooni sündroomi iseloomustab müeliinkestade lagunemine aju kudedes. Patsientidel on kõneaparaadi häired, pidev tunne unisus, depressioon või ülierutuvus, mutism, kõigi jäsemete parees. Haiguse algfaasis on demüelinisatsiooniprotsess pöörduv.
Sclerosis multiplex avaldub ühe või kahe jäseme tuimusena, osalise või täieliku nägemise kaotuse, valu silmade liigutamisel, pearingluse, väsimuse, jäsemete värisemise, liigutuste koordinatsiooni häirete, erinevate kehaosade kipitusena.
Deviki tõbi on põletikuline autoimmuunhaigus, mis mõjutab nägemisnärvi ja seljaaju tüve. Sümptomiteks on erineva raskusastmega nägemiskahjustus kuni pimeduseni, paraparees, tetraparees, vaagnaelundite talitlushäired.

Haiguse sümptomid sõltuvad müeliinikiudude pindalast. Demüelinisatsiooni protsessi saab tuvastada kompuutertomograafia, magnetresonantsteraapia abil. Märgid ilmnevad elektromüograafial.

3.5. Närvikiud. Vanuse tunnused närvikiud

Närvikiud on protsessid närvirakud kestadega kaetud. Morfoloogiliste omaduste järgi jagunevad närvikiud kahte rühma:

 pulbiline või müeliniseerunud

 rahulik, ilma müeliinkestata.

Kiud põhinebaksiaalne silinder - neuroni väljakasv, mis koosneb kõige õhemast neurofibrill. Nad on kaasatud
kiudude kasvu protsessis täidavad nad tugifunktsiooni ja tagavad ka kehas sünteesitud toimeainete ülekandmise,
protsessidele. V mittelihakad närvikiud, aksiaalsilindrit katab Schwanni ümbris. Sellesse kiudude rühma kuuluvad autonoomse närvisüsteemi õhukesed postganglionilised kiud.

V viljaliha närvikiud aksiaalne silinder kaetud müeliin ja Schwannkestad (joonis 3.3.1). Sellesse kiudude rühma kuuluvad sensoorsed, motoorsed kiud, aga ka autonoomse närvisüsteemi õhukesed preganglionilised kiud.

Müeliinkesta ei kata aksiaalset silindrit “tahke ümbrisega”, vaid ainult selle teatud osi. Kiudude piirkondi, millel puudub müeliinkesta, nimetataksepealtkuulamised Ranvier ... Müeliinkestaga kaetud alade pikkus on 1–2 mm, lõikude pikkus 1–2 mikronit (μm). Müeliinkesta täidab troofiline ja isoleeriv funktsioonid (oma kiudu läbiva bioelektrivoolu suhtes suure takistusega). Käepidemetevaheliste sektsioonide - "isolaatorite" pikkus on suhteliselt proportsionaalne kiu läbimõõduga (jämedate sensoorsete ja motoorsete kiudude puhul on see suurem kui õhukeste kiudude puhul). Ranvieri vaheltlõikedfunktsiooni täita kordajad(genereerida, juhtida ja suurendada erutust).

Funktsionaalselt jagunevad närvikiud järgmisteks osadeks: aferentne(tundlik) ja efferentne(mootor). Närvikiudude kogunemist, mis on kaetud ühise sidekoe ümbrisega, nimetatakse närv. Eristada sensoorseid, motoorseid ja seganärve, viimased sisaldavad sensoorseid ja motoorseid kiude.

Funktsioonnärvikiud on närviimpulsside juhtimine kesknärvisüsteemi retseptoritelt ja kesknärvisüsteemist - tööorganitesse.
Impulsside levik piki närvikiude toimub elektrivoolude (tegevuspotentsiaalide) tõttu, mis tekivad närvikiu ergastatud ja ergastamata osade vahel. Mittelihalistes närvikiududes on Schwanni ümbris elektriliselt aktiivne kogu kiu ulatuses ja elektrit jookseb läbi iga selle sektsiooni (on pidevalt liikuva laine kuju), mistõttu ergastuse levimiskiirus
väike (0,5–2,0 m / s). Pulbi närvikiududes on elektriliselt aktiivsed ainult lõigud, seetõttu "hüppab" elektrivool ühelt katkestamiselt teisele, minnes mööda müeliinkesta. Seda ergastuse levikut nimetatakse soolaseks (järsuks), mis suurendab juhtivuse kiirust (3-120 m / sek.) Ja vähendab energiakulusid.

Ergastuse juhtivusele piki närvikiude on iseloomulikud teatud seaduspärasused:

 kahepoolsed närviimpulsside juhtimine - erutus piki kiudu viiakse läbi ärrituskohast mõlemas suunas;

 isoleeritud erutuse juhtivus - närviimpulsid, mis kulgevad mööda ühte närvikiudu, külgnevatele närvi läbivatele kiududele, ei levi müeliinkesta tõttu;

 närvikiud suhteliselt väsimatu, kuna ergastuse ajal kulutab kiud suhteliselt vähe energiat ja energeetiliste ainete taassüntees kompenseerib nende kulud. Kuid pikaajalise ergastuse korral kiu füsioloogilised omadused (erutuvus, juhtivus) vähenevad;

 ergutamiseks on see vajalik anatoomiline
ja funktsionaalne terviklikkus närvikiud.

Närvikiudude vanuselised iseärasused. Aksonite müelinisatsioon algab embrüonaalse arengu 4. kuul. Akson on sukeldatud Schwanni rakku, mis on selle ümber mitu korda mähitud, ja membraani kihid moodustavad üksteisega ühinedes kompaktse müeliinkesta (joonis 3.5.1).

Riis. 3.5.1

Sünni ajaks on müeliinkesta kaetud seljaaju motoorsed kiud, peaaegu kõik seljaaju teed, välja arvatud püramiidsed rajad, osaliselt kraniaalnärvid. Kõige intensiivsem, kuid ebaühtlane närvikiudude müelinisatsioon toimub esimese 3-6 elukuu jooksul, algul müeliniseeritakse perifeersed aferentsed ja seganärvid, seejärel - ajutüve teed, hiljem - aju närvikiud. ajukoor. Närvikiudude halb "isolatsioon" esimestel elukuudel on funktsioonide ebatäiusliku koordineerimise põhjuseks. Järgnevatel aastatel jätkub lastel aksiaalse silindri kasv, müeliini ümbrise paksuse ja pikkuse suurenemine. Ebasoodsates keskkonnatingimustes aeglustub müelinisatsioon 5-10 aastani, mis raskendab organismi funktsioonide reguleerimist ja koordineerimist. Kilpnäärme alatalitlus, vaseoonide puudus toidus, mitmesugused mürgistused (alkohol, nikotiin) pärsivad ja võivad isegi täielikult maha suruda müeliniseerumist, mis põhjustab erineva raskusastmega laste vaimse alaarengu ilmnemist.

Närvisüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised omadused lastel

Lapse aju

Lapse aju areng

Vastsündinutel on aju suhteline suurus suurem kui täiskasvanutel: selle kaal on umbes 1/8 kehakaalust (keskmiselt 400 g), täiskasvanutel aga 1/40 kehakaalust.

Suured keerdud ja sooned on juba hästi väljendunud, kuigi nende sügavus ja kõrgus on madalam. Väikesi sooni ja keerdusi (tertsiaarne) on vähe, need tekivad järk-järgult esimestel eluaastatel. Hallaine rakud, juhtivad süsteemid (püramiidne rada jne) ei ole täielikult moodustunud, dendriidid on lühikesed, kergelt hargnenud. Vagude ja keerdude arenedes (nende arv suureneb, kuju ja topograafia muutuvad) tekib ka erinevate ajuosade müelo- ja tsütoarhitektoonika teke. See protsess on eriti intensiivne esimesel 6 eluaastal. Anatoomiliselt küpsevad ajustruktuurid täiskasvanu tasemeni alles 20. eluaastaks.

Arvatakse, et pärast sündi närvirakkude arv ajupoolkerades ei suurene, vaid toimub ainult nende diferentseerumine ning suuruse ja mahu suurenemine. Medulla longata rakkude küpsemine lõpeb peamiselt 7. eluaastaks. Hiljem, puberteedieas, lõpeb hüpotalamuse piirkonna halli aine rakuliste elementide diferentseerumine.

Motoorse analüsaatori subkortikaalsed moodustised, mis integreerivad ekstrapüramidaalsüsteemi aktiivsust, tekivad juba sündides. Vastsündinu liigutused on aga kaootilised, mitte sihipärased, atetoosilaadse iseloomuga, ülekaalus on painutajalihaste toonus. Seda liigutuste organiseerimise taset nimetatakse püramiidseks. Väikeaju ja neostriatum ei ole veel piisavalt arenenud. Liikumiste koordineerimine hakkab järk-järgult arenema pärast sündi. Esialgu puudutab see silmalihaseid, mis avaldub lapsel 2-3. elunädalal pilku fikseerides eredale objektile. Seejärel hakkab laps liikuvat mänguasja järgima, pöörates pead, mis näitab emakakaela lihaste liigutuste esialgset koordinatsiooni.

Vastsündinute kõvakestas on suhteliselt õhuke, olulisel määral kokku sulanud koljupõhja luudega. Aju pehme, rikas veresoonte ja rakkudega ning arahnoidne membraan on väga õhuke. Nende lehtede moodustatud subarahnoidsel ruumil on ebaoluline maht.

Lapse seljaaju

Seljaaju omadused lastel

Vastsündinute seljaaju on ajuga võrreldes morfoloogiliselt küpsem moodustis. See määrab selle täiuslikumad funktsioonid ja selgroo automatismi olemasolu sünnihetkel. 2–3. eluaastaks lõpeb seljaaju ja seljaaju juurte müelinisatsioon, mis moodustavad cauda equina. Seljaaju kasvab aeglasemalt kui selg. Vastsündinul lõpeb see L m tasemel, samas kui täiskasvanul - L-i ülemises servas. "Seljaaju ja lülisamba lõplik suhe määratakse 5-6 aasta pärast.

Närvikiudude müelinisatsioon

Närvikiudude müeliniseerumise protsess

Närvistruktuuride küpsemise oluline näitaja on närvikiudude müelinisatsioon. See areneb tsentrifugaalsuunas rakust perifeeriasse. Philo ja ontogeneetiliselt vanemad süsteemid müeliniseeritakse varem. Niisiis algab müelinisatsioon seljaajus emakasisese arengu neljandal kuul ja vastsündinul see praktiliselt lõpeb. Sel juhul müeliniseeritakse kõigepealt motoorsed kiud ja seejärel tundlikud kiud. Närvisüsteemi erinevates osades ei toimu müelinisatsioon üheaegselt. Esiteks müeliniseeritakse kiud, mis täidavad elutähtsaid funktsioone (imemine, neelamine, hingamine jne). Kraniaalnärvid müeliniseeritakse aktiivsemalt esimese 3-4 elukuu jooksul. Nende müelinisatsioon lõpeb umbes eluaastaks, välja arvatud vagusnärv. Püramiidraja aksonid on müeliiniga kaetud peamiselt 5-6 elukuuks, lõpuks - 4 aastaks, mis toob kaasa liikumisulatuse ja nende täpsuse järkjärgulise suurenemise.

Laste konditsioneeritud refleksitegevuse arendamine

Vastsündinu aju normaalse arengu üks peamisi kriteeriume on põhiliste tingimusteta reflekside seisund, kuna nende alusel moodustuvad konditsioneeritud refleksid. Ajukoor, isegi vastsündinul, on ette valmistatud konditsioneeritud reflekside moodustamiseks. Need moodustuvad alguses aeglaselt. 23. elunädalal kujuneb välja konditsioneeritud vestibulaarne refleks rinnaga toitmise ja hällis kiigutamise asendisse. Seejärel kogunevad kiiresti konditsioneeritud refleksid, mis tekivad kõigist analüsaatoritest ja mida tugevdab toidu domineeriv aine. Tingimuslik refleks helistiimulile silmalaugude kaitsva (vilkuva) liikumise kujul moodustub 1. elukuu lõpuks ja toidurefleks helistiimulile - 2 m. Samal ajal moodustub ka konditsioneeritud refleks valgusele.

Üldiselt toimub närvisüsteemi küpsemine juba varases arengujärgus süsteemi geneesi põhimõttel, moodustades ennekõike osakonnad, mis pakuvad elutähtsaid reaktsioone, mis vastutavad lapse esmase kohanemise eest. pärast sündi (toidu-, hingamisteede-, eritus-, kaitse-).

Närvisüsteemi uurimine lastel

Laste närvisüsteemi uurimise meetodid

Närvisüsteemi arengu ja seisundi hindamisel võetakse arvesse kaebusi, ema küsitlemise tulemusi ning vanemas eas - ja last. Samuti pööravad nad tähelepanu karjumisele, motoorsele aktiivsusele, lihastoonusele, tingimusteta refleksidele, patoloogilistele neuroloogilistele tunnustele, psühhomotoorsele arengule.

Lapse arstlik läbivaatus

Vastsündinu uurimisel pööratakse tähelepanu düsembriogeneesi häbimärgistamisele (väikesed arenguanomaaliad), pea ümbermõõdule ja kujule, kraniaalsete õmbluste ja fontanellide seisundile, tsefalohematoomide esinemisele, sünnikasvajatele, kõvakesta hemorraagiatele. silmad. Suuremate laste puhul hinnatakse käitumist ja reaktsiooni keskkonnale (ükskõiksus, uimasus, apaatia, hirm, erutus, eufooria), aga ka meeleolu, miimikat, miimikat, žeste jne.

Vastsündinud lapse nutt

Uuringu algust saadab sageli vali nutt. Terve lapse nutu kestus on adekvaatne stiimuli toimele (nälg, kombatavad või valulikud mõjud, märjad mähkmed jne). Karjumine lakkab varsti pärast ebamugavuse kõrvaldamist.

Närvisüsteem ja neuropsüühiline areng

Laste närvisüsteem osaleb keha vastasmõjus keskkonnaga, reguleerib seda kõike sisemised protsessid ja nende püsivus [kehatemperatuur, biokeemilised reaktsioonid, vererõhk(BP), kudede toitumine, nende varustamine hapnikuga jne], s.o. homöostaas.

Närvikiudude müeliniseerumisprotsess ontogeneesis on, nagu teada, tihedalt seotud fosfolipiidide metabolismiga (Folch, 1955; EM Krepe et al., 1963). Fosfolipiidid on elusraku üks olulisemaid komponente.

Nad on osa biomembraanidest, osaledes rakkude ainevahetuse elutähtsates protsessides, osaledes rakusiseste ensümaatiliste reaktsioonide tsüklite läbiviimisel. Arengu ajal närvikoes suureneb sfingomüeliini, serinofosfatiidi, etanoolamiinfosfatiidi suhteline sisaldus (% kogu fosfolipiididest). Kõik need fosfolipiidid on osa müeliinist ja kogunevad seetõttu närvikiudude müeliniseerumise käigus. Samuti märgiti, et müeliniseerumise perioodil suureneb sfingomüeliini ja etanoolaminofosfatiidi kontsentratsioon mitte ainult närvijuhtides, vaid ka seal, kus müeliini pole - mitokondrites, tuumades, mikrosoomides (vt EM Krepsi ülevaadet, 1967).

Ilmselt saab emakakaela sümpaatiliste tüvede kiududes (nagu ilmselt ka teiste närvijuhtide kiududes) impulsside moodustumise kiirust ja arengutaset teatud määral määrata impulsside intensiivsusega. fosfolipiidide metabolism ja teatud fosfolipiidide kaasamine ontogeneesi metaboolsetes protsessides müeliniseerumise perioodil. Selle eelduse aluseks on koliini sisaldavate lipiidide (sfingomüeliin, letsitiin) struktuursed omadused, mis on osa atsetüülkoliin.

Kaasaegsete vaadete kohaselt on atsetüülkoliini süntees reaktsioonide ahel, mis viiakse läbi paljude ensüümide toimel ja mis nõuab keemilise energia allika tarnimist. Atsetüülkoensüüm A moodustub püruvaadist tiamiinpürofosfaadi, ensüümi püruvaatdehüdrogenaasi, lipoolhappe ja koensüüm A osalusel.

Atsetüülkoensüümist A ja koliinist moodustub transatsetüülimisreaktsiooni (ensüüm koliini atsetülaas) tulemusena atsetüülkoliin. Eeldatakse, et koliin ja äädikhape, millest atsetüülkoliin sünteesitakse närvilõpmetes, on oma lagunemisproduktid.

Samas on andmeid, mis viitavad otseselt sellele, et oluline koliini allikas, mida kasutatakse preganglioniliste kiudude stimuleerimise ajal ganglionides ergastuse sünaptilises ülekandmises osaleva atsetüülkoliini sünteesiks, on koliini, mis on saadud preganglioniliste kiudude stimuleerimisel. presünaptilistes otstes paiknevate koliini sisaldavate fosfolipiidide katabolism (Friesen et al., 1967). Võimalusele kasutada koliini fosfolipiidide atsetüülkoliini sünteesiks tõid välja ka Ries ja Gersch (1953).

Vastavalt kaasaegsed ideed, sünteesitud atsetüülkoliin koguneb spetsiaalsetesse presünaptiliste lõppude vesiikulitesse, mis erutumisel liiguvad membraanile, lõhkevad ja vabastavad sünaptilisse pilusse vahendaja. Vesiikulite spontaanne tühjenemine atsetüülkoliiniga toimub pidevalt. See saatjakvantide taustavabanemine tekitab niinimetatud miniatuursed potentsiaalid.

Eeldatakse, et taustapõletus mängib rolli kudede trofismi pidevas reguleerimises.

"Neurohumoraali ontogeneetiline moodustumine
ergastuse reguleerimine kehakudedes ja kantserogenees ",
V. S. Ševeleva

Närvistruktuuride küpsemise oluline näitaja on närvikiudude müelinisatsioon. See areneb tsentrifugaalsuunas rakust perifeeriasse. Fülo- ja ontogeneetiliselt vanemad süsteemid müeliniseeruvad varem. Niisiis algab müelinisatsioon seljaajus emakasisese arengu neljandal kuul ja vastsündinul see praktiliselt lõpeb. Sel juhul müeliniseeritakse kõigepealt motoorsed kiud ja seejärel tundlikud kiud. Närvisüsteemi erinevates osades ei toimu müelinisatsioon üheaegselt. Esiteks müeliniseeritakse kiud, mis täidavad elutähtsaid funktsioone (imemine, neelamine, hingamine jne). Kraniaalnärvid müeliniseeritakse aktiivsemalt esimese 3-4 elukuu jooksul. Nende müelinisatsioon lõpeb umbes eluaastaks, välja arvatud vagusnärv. Püramiidraja aksonid on müeliiniga kaetud peamiselt 5-6 elukuuks, lõpuks - 4 aastaks, mis toob kaasa liikumisulatuse ja nende täpsuse järkjärgulise suurenemise.

Konditsioneeritud refleksitegevuse arendamine

Vastsündinu aju normaalse arengu üks peamisi kriteeriume on põhiliste tingimusteta reflekside seisund, kuna nende alusel moodustuvad konditsioneeritud refleksid. Ajukoor, isegi vastsündinul, on ette valmistatud konditsioneeritud reflekside moodustamiseks. Need moodustuvad alguses aeglaselt. 2-3. elunädalal areneb konditsioneeritud vestibulaarne refleks rinnaga toitmise ja hällis kiigutamise asendisse. Seejärel kogunevad kiiresti konditsioneeritud refleksid, mis tekivad kõigist analüsaatoritest ja mida tugevdab toidu domineeriv aine. Tingimuslik refleks helistiimulile silmalaugude kaitsva (vilkuva) liikumise kujul moodustub 1. elukuu lõpuks ja toidurefleks helistiimulile - 2. elukuu lõpuks. Samal ajal moodustub ka konditsioneeritud refleks valgusele.

KONTROLL

Karjuda

KEHALINE AKTIIVSUS

Tervel vastsündinul on üla- ja alajäsemed painutatud ja keha külge toodud, sõrmed surutud rusikasse, jalad on säärede suhtes mõõdukas dorsifleksioonis 90–100 ° nurga all.

Teatud motoorne reaktsioon vastsündinul on põhjustatud temperatuurist ja valu stiimulitest. Niisiis, vastuseks külma mõjule väheneb motoorne aktiivsus, tekib vaskulaarne nahareaktsioon naha marmoristumise, nutmise, jäsemete ja lõua värinate näol. Ülekuumenemisel suureneb liigutuste häire. Valulikke stiimuleid iseloomustab diferentseerumata kaootiline üldine ja lokaalne reaktsioon liikumisega stiimulile vastupidises suunas. Käte ja alalõua väike värin, mis tekib siis, kui laps esimesel 3 elupäeval karjub või on ärevil, ei ole tavaliselt patoloogia.

Suurematel lastel hinnatakse liigutuste koordinatsiooni nii uuringul (liigne tusalisus, motoorne rahutus, lisaliigutused) kui ka koordinatsioonitestidel (luu-põlv, sõrm-varvas).

LIHASTOONUS

Vastsündinutele on painutajalihaste füsioloogiline hüpertoonilisus iseloomulik nii proksimaalses kui ka distaalses piirkonnas. Käte painutajalihaste hüpertoonilisus kestab kuni 2-2,5 kuud, jalgade painutajate lihaste hüpertoonilisus - kuni 3-3,5 kuud. Lihaste toonust saate hinnata veojõutesti abil: peate võtma lapse randmetest ja tõmbama enda poole. Samal ajal on tema käed küünarliigestest veidi lahti painutatud, seejärel pikendus peatub ja laps tõmmatakse kogu kehaga käte juurde. Lihastoonust saab hinnata ka võime järgi hoida keha horisontaalses asendis, näoga allapoole, mähkme pinna kohal (kontrollija käel). Samal ajal on lapse käed veidi kõverdatud ja jalad sirutatud.

REFLEKSID

Esimeste elukuude lastel algab uuring kaasasündinud tingimusteta reflekside tuvastamisega.

Tingimusteta refleksid

Tingimusteta reflekside uurimisel võetakse arvesse nende olemasolu või puudumist, sümmeetriat, ilmumise ja väljasuremise aega, raskusastet, aga ka vastavust lapse vanusele.

Eristatakse segmentaalseid ja suprasegmentaalseid motoorseid automatisme.

Segmentmootorite automatismid neid reguleerivad seljaaju segmendid (seljaaju automatismid) või ajutüve (suulised automatismid).

- Palmar-suu refleks Põhjuseks lapse pöidla vajutamine peopessa. Vastuseks on suu avamine ja pea kallutamine.

- Otsingu refleks: naha silitamisel suunurgas (huuli ei tohi puudutada) tekib huule langemine, keele kõrvalekaldumine ja pea pööramine stiimuli poole. Refleks on eriti väljendunud enne toitmist.

- Imemisrefleks: kui paned lapsele luti suhu, siis hakkab ta imemisliigutusi tegema. Refleks kaob 1. eluaasta lõpuks.

- Haarderefleks: haarates ja kindlalt hoides sõrmi lapse peopesas. Samas on vahel võimalik last ka toest kõrgemale tõsta.

- Reflex Moro saab kutsuda erinevatel meetoditel: tõstke last kätest nii, et pea tagakülg puutub kokku laua pinnaga, langetage see kiiresti; lüüa vastu pinda, millel laps lamab, mõlemale poole pead 15-20 cm kaugusel.Vastusena liigutab laps esmalt käed külgedele ja avab sõrmed (esimene faas), seejärel mõne aja pärast sekundit tagastab käed algsesse asendisse (teine faas ); samas kui käed näivad keha katvat.

- Kaitserefleks: kui vastsündinu asetatakse kõhuli, näoga allapoole, pöördub tema pea küljele.

Seisurefleksid ja automaatsed kõndimisrefleksid: laps võetakse kaenla alt kinni, toetades pead pöialdega. Sel viisil tõstetud laps painutab jalgu puusast ja põlveliigesed... Pane tuge, ta toetub sellele täie jalaga, "seisab" kõverdatud jalgadel, sirutades torsot. Kergelt ettepoole kallutades teeb laps pinnal samm-liigutusi, ilma käte liigutamisega kaasas.

- roomamisrefleks: laps asetatakse kõhule nii, et pea ja torso on ühel joonel. Selles asendis tõstab laps mõneks hetkeks pea ja teeb roomamist imiteerivaid liigutusi. Kui paned lapsele peopesa talla alla, hakkab ta aktiivselt jalgadega takistust eemale lükkama ning tema käed on “roomamise” sisse lülitatud.

- Galantne refleks: seljanaha ärrituse korral lülisamba lähedal ja piki painutab laps keha kaarega avatud stiimuli suunas.

- Reflex Perez: Kui uurija käel lamav laps tõmbab näpu sabaluust kuklasse, vajutades kergelt selgroolülide ogajätketele, tõstab ta vaagnat, pead, painutab käsi ja jalgu.See refleks põhjustab negatiivse emotsionaalse reaktsiooni. vastsündinul.

Suprasegmentaalsed posotoonilised automatismid viivad läbi pikliku medulla ja keskaju keskused ning reguleerivad lihastoonuse seisundit olenevalt keha ja pea asendist.

- Labürindi seadmise refleksid põhjustatud pea asendi muutumisest ruumis. Selili lamaval lapsel on suurenenud kaela, selja, jalgade sirutajalihaste toonus. Kui keerate selle kõhule, tõuseb nende kehaosade painutajate toonus.

- Ülemine Landau refleks: kui 4-6 kuu vanust last hoitakse vabas õhus, näoga allapoole (kõhu all paiknevatel kätel), tõstab ta pea, seab selle keskjoonele ja tõstab ülakeha.

- Alumine Landau refleks: lamavas asendis paindub laps end lahti ja tõstab jalad üles. See refleks moodustub 5-6 kuud.