सैगिंग हार्ट वाल्व। हृदय रोग पीएमसी

प्रोलैप्स को आमतौर पर माइट्रल के एक या दोनों क्यूप्स और (या) दिल के दूसरे वाल्व को हृदय के समीप स्थित कक्ष की दिशा में उभारने या विक्षेपण के रूप में समझा जाता है। आगे को बढ़ाव के लिए लागू हृदय कपाटबाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों का उभार होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की व्यापकता हृदय के वाल्वुलर तंत्र की सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विसंगतियों में से एक है। जनसंख्या अध्ययनों में यह सिंड्रोम 3-10% मामलों में पाया जाता है, और बच्चों और किशोरों में, वयस्क आबादी की तुलना में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की आवृत्ति काफी अधिक होती है। प्रोलैप्स की व्यापकता में जातीय अंतर के संकेत हैं।

डीएन बोचकोवा के अनुसार, जिन्होंने फोनो- और इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके लगभग 2000 किशोरों और युवाओं की जांच की, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 2.6% मामलों में (पुरुषों में - 2.8% में, महिलाओं में - 7.8%) में पाया जाता है।%)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का वर्णन सबसे पहले जे. बी. बार्लो ने किया था। यह दिखाया गया है कि एंजियोग्राफिक परीक्षा के दौरान पता चला माइट्रल वाल्व लीफलेट की शिथिलता, नैदानिक, ईसीजी और ऑस्केलेटरी परिवर्तनों की एक निश्चित सूची से मेल खाती है।

जैसे ही डेटा जमा हुआ, यह स्पष्ट हो गया कि किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति, नैदानिक ​​​​लक्षण और गुदा परिवर्तन भी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की संभावना को बाहर नहीं करते हैं।

एटियलजि और रोगजनन... माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण बहुत विविध हैं। यह प्राथमिक और माध्यमिक प्रोलैप्स के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्राइमरी माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स को कहा जाता है, जिसके होने को किसी भी ज्ञात बीमारी या विकृतियों से नहीं जोड़ा जा सकता है। माध्यमिक वह है जो ज्ञात रोगों या रोग परिवर्तनों के आधार पर विकसित होता है। यह काफी समझ में आता है कि किशोरों में प्राथमिक और द्वितीयक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स दोनों हो सकते हैं।

किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास के कारण होने वाली बीमारियों में, किसी को मार्फन और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, आमवाती एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस और जन्मजात हृदय दोष का नाम देना चाहिए। माध्यमिक आगे को बढ़ाव विभिन्न सूजन या कोरोनरी रोगों के कारण हो सकता है और पैपिलरी मांसपेशियों और वाल्वों के परिणामी शिथिलता से जुड़ा होता है। स्पष्ट प्रणालीगत घावों के साथ संयोजी ऊतकएमवीपी ऐसे लक्षणों में से एक है जो इस तरह के घाव की विशेषता है।

प्राथमिक प्रोलैप्स चिकित्सक के दृष्टिकोण से सबसे बड़ी रुचि है। किशोरों में इसका मुख्य कारण डीएसटी और कोलेजन चयापचय का एक वंशानुगत विकार है और सबसे ऊपर, टाइप III कोलेजन। इस मामले में, प्रोलैप्सिंग वाल्व की मध्य परत, जिसमें ढीले मायक्सोमेटस संरचनाएं होती हैं, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के कारण असामान्य रूप से बढ़ जाती हैं। हल्के मामलों में, मायक्सॉइड स्ट्रोमा में वृद्धि के साथ वाल्व के आकार में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। मायक्सॉइड स्ट्रोमा की संख्या में वृद्धि के साथ, वाल्व आकार में बढ़ जाते हैं और आगे बढ़ने लगते हैं। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी डेटा कोलेजन फाइबर के आँसू और विखंडन की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एंडोथेलियम में आँसू के साथ, रक्त के थक्कों के गठन और एंडोकार्टिटिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

Myxomatous प्रसार न केवल पत्रक में हो सकता है, बल्कि वाल्व के जीवा और छल्ले में भी हो सकता है। जीवाओं के इस तरह के प्रसार के कारण वे फट सकते हैं या टूट सकते हैं, और वाल्व एनलस के क्षेत्र में myxomatous परिवर्तन इसके फैलाव और कैल्सीफिकेशन को जन्म दे सकते हैं। इस तरह के कोलेजन घावों का पता न केवल मार्फन या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम में पाया जाता है, बल्कि अविभाजित सीटीडी में भी होता है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इसका मतलब है कि सीटीडी के तीन या अधिक फेनोटाइपिक संकेतों की उपस्थिति में और साथ ही साथ प्रोलैप्स का पता लगाना, बाद वाले को संयोजी ऊतक में एक प्रणालीगत दोष के परिणाम के रूप में माना जाना चाहिए। इसकी पुष्टि उन शोधकर्ताओं के आंकड़ों से की जा सकती है, जिन्होंने अन्य छोटी हृदय विसंगतियों के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का लगातार संयोजन पाया।

इडियोपैथिक, हमारे दृष्टिकोण से, केवल उन मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कहा जाना चाहिए, जब इसे सीटीडी के अन्य फेनोटाइपिक संकेतों के साथ नहीं जोड़ा जाता है और वास्तव में, पृथक माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, सीटीडी के संकेतों की अनुपस्थिति चिकित्सा परीक्षा की अपर्याप्त गहराई और संपूर्णता या अपूर्ण नैदानिक ​​क्षमताओं के साथ जुड़ी हो सकती है।

आगे को बढ़ाव के लक्षण... प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। इकोसीजी-सिद्ध प्रोलैप्स वाले अधिकांश लोग शिकायत नहीं करते हैं, और वाद्य परीक्षण किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं कर सकते हैं। हालांकि, प्रोलैप्स अक्सर एक बहुत ही निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। सबसे पहले, साइकोवैगेटिव पैथोलॉजी को बुलाया जाना चाहिए। प्रोलैप्स की सबसे विशेषता है दमा संबंधी विकार, बढ़ी हुई साइकोमोटर चिड़चिड़ापन, अनुचित चिंताएं और भय।

दैहिक वनस्पति संबंधी शिकायतों में धड़कन, हृदय गति रुकना और कार्डियाल्जिया शामिल हैं। अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले किशोरों में अतालता और हृदय ब्लॉक होता है। प्रोलैप्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता काफी हद तक हृदय में स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता (वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री, अन्य हृदय संबंधी विसंगतियों और माइट्रल रिगर्जेटेशन की उपस्थिति) और सीटीडी की व्यापकता दोनों से निर्धारित होती है।

अधिकांश मामलों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन और नैदानिक ​​लक्षणों के बिना प्रोलैप्स का कोर्स अनुकूल होता है। बच्चों और किशोरों में प्रोलैप्स का पता लगाने का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है यदि यह प्रोलैप्स और (या) माइट्रल रिगर्जेटेशन की गंभीरता में वृद्धि के साथ नहीं है।

किशोरों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें प्रोलैप्स को नैदानिक ​​लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है और पुनरुत्थान के साथ होता है। इसके अलावा, समय के साथ, लगभग 15% मामलों में पुनरुत्थान बढ़ सकता है।

जटिलताओं... माइट्रल रेगुर्गिटेशन बढ़ने का कारण न केवल माइट्रल एनलस का ओवरस्ट्रेचिंग और प्रोलैप्सिंग क्यूप्स का मायक्सोमेटस डिजनरेशन हो सकता है, बल्कि नॉटोकॉर्ड या संबंधित संक्रामक एंडोकार्टिटिस का टूटना भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध का विकास थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं से भरा है। हालांकि ऐसी जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं और आमतौर पर 50 से अधिक पुरुषों में होती हैं, उनके खतरे को युवा लोगों में भी याद रखना चाहिए। किसी भी मामले में, कोई भी इस विचार को पूरी तरह से त्याग नहीं सकता है कि कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों के बिना सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं, रेटिना के तीव्र संचार संबंधी विकार और मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन संबंधित धमनियों के एम्बोलिज्म से जुड़े हो सकते हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के अलावा, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी और बाद में एम्बोलिक जटिलताओं के गठन का कारण, वाल्वों के myxomatous अध: पतन के स्थलों पर प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हो सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर (50 से 90% मामलों में) कार्डियक अतालता की एक विस्तृत श्रृंखला की घटना के साथ होता है, जिसमें साइनस नोड और एवी ब्लॉक के स्वायत्त शिथिलता, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से अक्सर होते हैं।

प्रोलैप्स में अतालता के कारण स्पष्ट नहीं हैं। ऐसे मामलों में सबसे संभावित तंत्रों में, सबसे पहले, डीएसटी के कारण होने वाली स्वायत्त शिथिलता का नाम देना आवश्यक है। यह संभव है कि बाएं आलिंद में कार्डियोमायोसाइट्स की विद्युत गतिविधि में वृद्धि हो, जो सिस्टोल के दौरान आगे बढ़ने वाले पत्रक से चिढ़ जाती है। कुछ शोधकर्ताओं के रूप में संभव तंत्रमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ अतालता का विकास पत्रक के आगे बढ़ने और परिणामस्वरूप कोरोनरी ऐंठन के कारण पैपिलरी मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव का संकेत देता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, जो कार्बनिक हृदय रोगों से जुड़ा नहीं है, कार्डियक अतालता के विकास में अग्रणी भूमिका एवी जंक्शन के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है।

प्रोलैप्स के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया काफी सामान्य हैं। उनकी घटना प्रोलैप्स वाले व्यक्तियों में बाएं तरफा सहायक मार्गों की उपस्थिति से जुड़ी हुई है। प्रोलैप्स और WPW घटना के लिए एक उच्च पहचान दर के संकेत हैं। ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू संकेतों की अनुपस्थिति अतिरिक्त रास्तों के अभाव में विश्वास का आधार नहीं देती है। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ पैरॉक्सिस्मल लय विकारों का पता लगाया जाता है और अधिक बार इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए।

एक धारणा है कि गौण पथ और आगे को बढ़ाव के संयोजन की उच्च आवृत्ति विसंगतियों के साथ मेल नहीं खाती है, जैसा कि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है, लेकिन इसे डीएसटी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

प्रोलैप्स में एक और महत्वपूर्ण ईसीजी खोज लंबे समय तक क्यूटी हो सकती है, जो स्वयं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास में भूमिका निभा सकती है।

प्रोलैप्स और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच संबंध का प्रश्न विशेष विचार के योग्य है। प्रचलित विचार के विपरीत बढ़ा हुआ खतरामाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ अचानक मृत्यु, उनके बीच संबंध अप्रमाणित रहता है। अचानक मृत युवा लोगों में शव परीक्षा में प्रोलैप्स के निष्कर्षों की कई रिपोर्टें इस तरह के रिश्ते के प्रमाण के रूप में काम नहीं कर सकती हैं, क्योंकि अचानक मौत के विकास में आगे को बढ़ाव के शामिल होने का कोई सबूत नहीं है।

साथ ही, इस विचार को त्यागना मुश्किल है कि विद्युत अस्थिरता और चालन गड़बड़ी की अभिव्यक्तियां, कभी-कभी प्रोलैप्स में सामने आती हैं, अचानक मृत्यु के विकास में भूमिका नहीं निभाती हैं। आइए इसके बारे में एक और धारणा बनाते हैं संभावित कारणमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ अचानक मौत। यदि हम प्रोलैप्स को डीएसटी सिंड्रोम की एक विशेष अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं, तो यह माना जा सकता है कि इन व्यक्तियों में प्रोलैप्स को अक्सर धमनियों के असामान्य विकास, छिपे हुए सहायक मार्ग और मांसपेशियों के पुलों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे स्थानीय इस्किमिया और विद्युत अस्थिरता हो सकती है। मायोकार्डियम

वर्गीकरण... माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह उन्हें मूल (प्राथमिक, माध्यमिक, अज्ञातहेतुक), टॉनिक (पूर्वकाल, पश्च, दोनों वाल्व) द्वारा, गंभीरता से, प्रोलैप्स के समय (प्रारंभिक, देर से, होलोसिस्टोलिक) द्वारा भेद करने के लिए प्रथागत है। वी पिछले सालइकोकार्डियोग्राफी के उपयोग के समर्थक दिखाई दिए - प्रोलैप्स वाले व्यक्तियों में मायक्सोमेटस डिजनरेशन का वर्गीकरण। लेखकों ने माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मोटे होने की गंभीरता के आधार पर, मायक्सोमेटस डिजनरेशन की गंभीरता के तीन डिग्री को अलग करने का प्रस्ताव किया है।

माइट्रल वाल्व के उभार की गंभीरता के अनुसार, NM Mukharlyamov et al। तीन ग्रेड प्रतिष्ठित थे: I - 3-6 मिमी, II - 6-9 मिमी, III - 9 मिमी से अधिक।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का आकलन करते समय, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता का भी आकलन किया जाना चाहिए। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के 4 डिग्री अंतर करने की प्रथा है:

1) regurgitant प्रवाह 20 मिमी से अधिक बाएं आलिंद गुहा में प्रवेश करता है;

2) प्रवाह आलिंद की लंबाई के आधे से अधिक में प्रवेश नहीं करता है;

3) प्रवाह आलिंद की आधे से अधिक लंबाई में प्रवेश करता है, लेकिन इसकी "छत" तक नहीं पहुंचता है;

4) प्रवाह पीछे की दीवार तक पहुंचता है, बाएं आलिंद उपांग में या फुफ्फुसीय नसों में प्रवेश करता है।

निदान... एक किशोर की जांच करते समय एक डॉक्टर को डीएसटी की उपस्थिति और आगे बढ़ने की संभावना पर भी संदेह हो सकता है। उच्च विकास, लंबे हाथऔर उंगलियां, विरूपण छाती, हाइपोमैस्टिया, पोस्टुरल डिसऑर्डर और स्कोलियोसिस फ्लैट पैरों के साथ संयोजन में, उच्च "गॉथिक तालु" - यानी, सीटीडी में निहित सभी फेनोटाइपिक संकेतों को सामान्य रूप से हृदय के सीटीडी का पता लगाने के लिए डॉक्टर को स्थापित करना चाहिए, और विशेष रूप से आगे को बढ़ाव। पारिवारिक इतिहास भी अत्यंत महत्वपूर्ण है। माता-पिता में से किसी एक में प्रोलैप्स के स्पष्ट संकेतों को प्रकट करने का तथ्य, जेके पेर्लोफ एट अल के अनुसार, एक किशोरी में आगे बढ़ने की संभावना का सुझाव देना चाहिए। चिकित्सक की सतर्कता से क्षणिक दृश्य हानि और बेहोशी की शिकायत भी होनी चाहिए।

पीसीजी अध्ययन में, सबसे विशिष्ट सिस्टोलिक क्लिक, जो आई टोन के बाद 0.14 सेकेंड से पहले नहीं होता है, और देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। क्लिक अतिरिक्त जीवाओं के तनाव और सिस्टोल के मध्य या तीसरे तीसरे भाग में वाल्वों के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और आमतौर पर उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ सुना जाता है। क्लिक के पीछे, और कभी-कभी इसके बिना, एक देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है, जो द्वितीय स्वर तक पहुंचती है और माइट्रल रेगुर्गिटेशन से जुड़ी होती है।

पुनरुत्थान जितना अधिक स्पष्ट होगा, प्रोलैप्स के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट उतनी ही लंबी होगी। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि प्रोलैप्स की शास्त्रीय ऑस्केल्टरी तस्वीर हमेशा पूरी नहीं होती है और डॉक्टर को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि क्लिक और शोर को एक-एक करके या संयोजन में पंजीकृत किया जा सकता है, लेकिन वे बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं हो सकते हैं। . गुदाभ्रंश की तस्वीर काफी हद तक इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स की प्रकृति से निर्धारित होती है और शारीरिक युद्धाभ्यास के दौरान और औषधीय एजेंटों के प्रभाव में महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।

कुछ भी जो बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी में योगदान देता है, निष्कासन के दौरान प्रतिरोध में कमी या शिरापरक वापसी में कमी (ऑर्थोपोजिशन में संक्रमण, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, एमाइल नाइट्राइट की साँस लेना) सिस्टोलिक क्लिक और शोर में बदलाव की ओर जाता है जो सिस्टोल की शुरुआत तक इसका अनुसरण करता है। इसके विपरीत, एक प्रवण स्थिति में संक्रमण, पैरों को ऊपर उठाना या बैठना, संक्षेप में, सभी युद्धाभ्यास जो रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण में योगदान करते हैं या बाएं वेंट्रिकल को भरने में वृद्धि करते हैं, क्लिक में कमी या गायब हो जाते हैं और शोर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन में कमी को दर्शाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए एक ईसीजी अध्ययन, हालांकि इसमें पर्याप्त विशिष्टता नहीं है, प्रोलैप्स के नैदानिक ​​महत्व का आकलन करने और रोग का निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण मदद कर सकता है। ईसीजी पर पाए गए परिवर्तन कार्डियक अतालता और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं दोनों से संबंधित हो सकते हैं, जिसमें डबल-कूबड़ या उल्टे टी तरंगें और मानक और एकध्रुवीय लीड में एसटी खंड का एक मामूली अवसाद शामिल है, जो बाएं वेंट्रिकल के एंटेरोलेटरल भागों की क्षमता को दर्शाता है। इस तरह के परिवर्तन आमतौर पर पैपिलरी मांसपेशियों और बाएं वेंट्रिकल के आसन्न वर्गों के इस्किमिया से जुड़े होते हैं, जो वाल्व प्रोलैप्स के कारण इन वर्गों पर भार में वृद्धि के कारण होता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी की विधि द्वारा अध्ययन में, प्रोलैप्स को तब पहचाना जाता है जब एक या दोनों पत्रक माइट्रल एनलस के तल से आगे जाते हैं। अति-निदान से बचने के लिए, और द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के साथ, उन स्थितियों से एक अध्ययन करना आवश्यक है जो एंटेरोपोस्टीरियर दिशा में वाल्व को पार करते हैं (लंबी धुरी के साथ पैरास्टर्नल एक्सेस)।

डॉपलर सोनोग्राफी प्रोलैप्स के नैदानिक ​​महत्व के निदान और मूल्यांकन में इकोकार्डियोग्राफी के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है। यह विधि आपको माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती है और इकोकार्डियोग्राफी की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन के तथ्य को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पुष्टि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि सामान्य लीफलेट्स के साथ छोटे वाल्वुलर रिगर्जेटेशन संभव है। एम। शिलर और एम। ए। ओसिपोव के अनुसार, केवल देर से सिस्टोलिक माइट्रल रिगर्जेटेशन को प्रोलैप्स के परिणाम के रूप में माना जा सकता है।

निदान मानदंड... प्रोलैप्स के निदान के लिए, कई नैदानिक ​​और वाद्य मानदंडों का उपयोग किया जाना चाहिए, जो जे. के. पेर्लोफ एट अल। तीन समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव है। ये मानदंड आज व्यापक हो गए हैं।

बड़े और छोटे मानदंडों का एक समूह प्रतिष्ठित है, साथ ही गैर-विशिष्ट निष्कर्ष भी। प्रमुख और मामूली मानदंडों में इकोकार्डियोग्राफी और ऑस्केलेटरी संकेत शामिल हैं जो एमवीपी की पहचान में योगदान करते हैं, चाहे इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो। यहां तक ​​​​कि बड़े मानदंडों में से एक प्रोलैप्स का निदान करने के लिए पर्याप्त है। छोटे मानदंड, हालांकि वे प्रोलैप्स पर संदेह करने का कारण देते हैं, अपने आप में यह निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं।

अंत में, मानदंड का तीसरा समूह - गैर-विशिष्ट निष्कर्ष, प्रोलैप्स में विशेष रूप से आम हैं। हालांकि, इन संकेतों का पता बिना प्रोलैप्स के लगाया जाता है, यानी इनकी विशिष्टता कम होती है। इसमें उपरोक्त सभी फेनोटाइपिक लक्षण और वाद्य अनुसंधान के दौरान पहचाने गए कुछ विचलन शामिल हो सकते हैं।

पूर्वगामी से, यह निम्नानुसार है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान करते समय, अंतर्निहित कारण को खोजने का प्रयास करना हमेशा आवश्यक होता है, और केवल उन दुर्लभ मामलों में जब इस कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, इडियोपैथिक प्रोलैप्स का निदान किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, प्रोलैप्स का निदान प्रोलैप्स की उत्पत्ति की व्याख्या करने वाले निदान से पहले होना चाहिए। प्रोलैप्स के निदान के बाद इसके नैदानिक ​​महत्व और जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहचान करने में निदान के शब्दों के उदाहरण।

मार्फन सिन्ड्रोम। दोनों माइट्रल वाल्व लीफलेट्स (ग्रेड II) का द्वितीयक प्रोलैप्स उनके myxomatous अध: पतन के साथ। III डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन।

हृदय के संयोजी ऊतक के डिसप्लेसिया सिंड्रोम। माइट्रल वाल्व (ग्रेड I) के पश्च पुच्छ का आगे को बढ़ाव। पहली डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन।

विभेदक निदानसबसे अधिक बार आमवाती एटियलजि के अधिग्रहित हृदय रोग के साथ किया जाता है - माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता। आमवाती हृदय रोग के निदान को स्पष्ट करने के लिए, संबंधित इतिहास, गुदा चित्र की गतिशीलता, प्रयोगशाला अनुसंधान... कठिन मामलों में विभेदक निदान का सबसे महत्वपूर्ण साधन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी है।

रोग के परिणाम और रोग का निदान। माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स वाले, बिना लक्षण वाले और किसी भी तरह की जटिलताओं से मुक्त लोगों में रोग का निदान अच्छा होता है और उन्हें उपचार और रोकथाम के उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामलों में केवल एक आवधिक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

आगे को बढ़ाव उपचार... माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले अधिकांश लोगों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, यह कथन केवल उन मामलों के लिए मान्य है जब एमवीपी एक आकस्मिक इकोकार्डियोग्राफिक खोज है और इसे एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक दोष की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं माना जाता है। जब नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सीटीडी का पता लगाया जाता है, तो इस विकृति और इसके प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पूर्ण उपचार करना आवश्यक है।

प्रोलैप्स वाले व्यक्ति जिनके पास लीफलेट्स का मायक्सोमेटस डिजनरेशन, II-III डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन, हाई-ग्रेड वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर अतालता, एवी कंडक्शन की असामान्यताएं (II डिग्री या अधिक का एवी ब्लॉक), लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम, और ए सिंकोप के इतिहास को जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले ऐसे किशोरों को अधिक ध्यान देने और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। प्रोलैप्स वाले व्यक्ति जो स्वायत्त शिथिलता और हाइपरड्रेनेर्जी के लक्षण दिखाते हैं, उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करना चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के उपचार में एक अत्यंत दिलचस्प और आशाजनक दिशा मैग्नीशियम आयनों का उपयोग है। तथ्य यह है कि मैग्नीशियम आयनों की कमी की स्थिति में, फाइब्रोब्लास्ट दोषपूर्ण कोलेजन का उत्पादन करते हैं, जो बदले में प्रोलैप्स के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिगड़ने में योगदान देता है। ए.आई. मार्टीनोव एट अल। प्रोलैप्स में मैग्नीशियम आयनों की प्रभावशीलता का एक बड़ा अध्ययन किया। मरीजों को छह महीने के लिए 3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में मैग्नीशियम ऑरोटेट (मैग्नेरॉट टैबलेट) प्राप्त हुआ। दिखाया गया है उच्च दक्षताउपचार की यह पद्धति, जिसके कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले आधे रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों में पूर्ण या लगभग पूर्ण कमी आई। अवलोकन समूह के कई रोगियों में, त्वचा की बायोप्सी के ऊतकीय विश्लेषण के अनुसार सकारात्मक नैदानिक ​​​​लक्षण त्वचा की स्थिति में महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों के साथ थे।

महत्वपूर्ण और प्रगतिशील माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है, माइट्रल वाल्व के सर्जिकल सुधार की सलाह पर सवाल उठाया जा सकता है।

निवारण... माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, सिस्टोलिक क्लिक और लेट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाले व्यक्तियों में संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। ऐसे रोगियों के लिए पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास का संकेत दिया गया है। जीवन-धमकाने वाले हृदय ताल विकारों को रोकने के लिए लंबे समय तक क्यूटी अंतराल या बेहोशी वाले लोगों के लिए एंटीरैडमिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रोलैप्स वाले किशोर जिनके पास सीटीडी के स्पष्ट फेनोटाइपिक लक्षण नहीं हैं, महत्वपूर्ण माइट्रल रिगर्जेटेशन और कार्यात्मक भंडार में कमी को पहले (डी -1) डिस्पेंसरी अवलोकन समूह को सौंपा जाना चाहिए और शारीरिक शिक्षा तक सीमित नहीं होना चाहिए। दिल से स्पष्ट रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना डीएसटी (फ्लैट पैर, मुद्रा में परिवर्तन और स्कोलियोसिस, स्वायत्त शिथिलता) के स्पष्ट फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियों के साथ प्रोलैप्स वाले व्यक्तियों को समूह डी -2 में संदर्भित किया जाता है। हृदय समारोह की स्पष्ट असामान्यताओं वाले प्रोलैप्स किशोरों को जोखिम होता है और उन्हें डी -3 समूह में शामिल किया जाना चाहिए। उनका औषधालय अवलोकन वर्ष में कम से कम 2-4 बार किया जाता है और इसमें डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी अध्ययन, आराम से ईसीजी पंजीकरण और व्यायाम के बाद, दैनिक निगरानी शामिल है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रतिगमन के साथ-साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और (या) माइट्रल रिगर्जेटेशन की गंभीरता के साथ, किशोरों को समूह डी -1 और डी -2 में स्थानांतरित किया जाता है।

इसके विपरीत, प्रोलैप्स और माइट्रल रेगुर्गिटेशन के संकेतों में वृद्धि के साथ, और इससे भी अधिक वाल्वों के myxomatous अध: पतन में वृद्धि और वाल्वों पर वनस्पति की उपस्थिति के साथ, एक गहन परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो , जीवाणुरोधी, थक्कारोधी और रोगसूचक चिकित्सा।

प्राथमिक और माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले व्यक्ति, जो जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार हैं, उन व्यवसायों के प्रकारों में contraindicated हैं जिनके लिए महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है। सड़क परगर्म दुकानों और ठंडे कमरों में। इसके अलावा, उन्हें दूसरों के जीवन के लिए जोखिम से जुड़े पेशे नहीं दिखाए जाते हैं। प्रोलैप्स के साथ, जिसे जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता नहीं होती है, व्यावसायिक प्रतिबंध अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अन्य मैक के लिए, जिनमें से संख्या और गंभीरता सीटीडी की गंभीरता से निकटता से संबंधित हैं, इनमें ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकल के कई और तिरछे स्थित स्यूडोकॉर्ड्स, एट्रियल सेप्टल माइनर एन्यूरिज्म, फुफ्फुसीय धमनी जड़ का विस्तार, विषमता शामिल हैं। महाधमनी वाल्व बंद।

(सामान्य प्रश्न)

कृपया इकोसीजी के निष्कर्ष की व्याख्या करें: " एमसी के पूर्वकाल वाल्व और एमसी के वाल्व के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन सिस्टोलिक विक्षेपण। " बेटी को इस अध्ययन के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए भेजा गया था कि खेल अनुभाग में जाना संभव है।

क्या यह पैथोलॉजी है... इस विक्षेपण के क्या कारण हैं, क्या आवश्यक है (या निषिद्ध) ताकि यह घटना आगे न बढ़े। क्या आपको हृदय रोग विशेषज्ञ, किसी उपचार, चिकित्सा पर्यवेक्षण को देखने की आवश्यकता है? क्या मैं व्यायाम कर सकता हूँ?

कोई पैथोलॉजी नहीं है, कोई इलाज की आवश्यकता नहीं है। माइट्रल वाल्व लीफलेट (एमवीपी) का एक मामूली विक्षेपण (प्रोलैप्स) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में बहुत बार होता है, अक्सर यह प्रगति नहीं करता है और हृदय रोग का कारण नहीं बनता है। "हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन" - का अर्थ है कि यह हृदय के काम को बाधित नहीं करता है और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यह ऊतकों के गुणों की ख़ासियत (उदाहरण के लिए, जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया) के कारण उत्पन्न हो सकता है, जो हृदय की संरचना, उनकी संरचना और कार्य को बनाते हैं। हृदय के विकास में छोटी-छोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है, जो हृदय दोष नहीं हैं।

उसके "व्यवहार" को प्रभावित करना शायद ही संभव और अनावश्यक हो। आप शारीरिक शिक्षा और खेल के लिए जा सकते हैं, कोई मतभेद नहीं हैं।बाकी के लिए - अच्छा पोषण; एक स्वस्थ, शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली; सख्त; समर्पण बुरी आदतें- सब कुछ जो आपको मजबूत और स्वस्थ होने की आवश्यकता है।

मैं अक्सर डॉक्टरों से सुनता हूं कि मेरे पास है माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 1 डिग्री... यह विचलन कितना गंभीर है और आपको सक्षम स्पष्टीकरण या उपचार कहाँ से मिल सकता है?

माइट्रल वाल्व का एक छोटा प्रोलैप्स आम है और इससे किसी व्यक्ति को खतरा नहीं होता है। इसकी व्यापक पहचान हाल ही में इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) के उछाल से जुड़ी है।... यह सभी के लिए किया जाता है और हृदय की संरचना और कार्य की कुछ विशेषताओं को प्रकट करता है, जिनके बारे में पहले पता नहीं था। स्वास्थ्य के लिए आगे को बढ़ाव का महत्व (हेमोडायनामिक महत्व) अपनी डिग्री से इतना निर्धारित नहीं होता है जितना कि इससे जुड़े माइट्रल रिगर्जिटेशन (अपर्याप्तता) की डिग्री से होता है। यदि यह 0-I-II से अधिक नहीं है, तो प्रोलैप्स ध्यान देने योग्य नहीं है। यदि II से अधिक, प्रोलैप्स हृदय के काम को बाधित कर सकता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसे खत्म करने के और कोई उपाय नहीं हैं। मुख्य गुणमाइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण हृदय के विकार - अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित हृदय की गुहाओं (मुख्य रूप से बाएं आलिंद) का विस्तार।

अधिक बार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री प्रगति नहीं करती है। अगर ऐसा होता है, तो इसका मतलब अक्सर उम्र के साथ होने वाली किसी भी हृदय रोग के अलावा होता है।

क्या माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन ?

अटरिया और हृदय के निलय के बीच के वाल्व इसके संकुचन (सिस्टोल) के दौरान बंद हो जाते हैं, जब रक्त को हृदय के निलय से बड़े जहाजों में निकाल दिया जाता है। इस समय निलय से अटरिया में रक्त की वापसी को रोकने के लिए माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों को बंद करना आवश्यक है। वाल्व की अपर्याप्तता (माइट्रल, ट्राइकसपिड) एक ऐसी घटना है जिसमें, जब वे बंद होते हैं, तो वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और हृदय में रिवर्स रक्त प्रवाह की एक धारा वाल्व के माध्यम से होती है - इसका पुनरुत्थान। regurgitation की गंभीरता से, वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री का न्याय किया जाता है। हृदय के काम पर I-II डिग्री का छोटा या मध्यम regurgitation (अपर्याप्तता) परिलक्षित नहीं होता है और इसकी घटना, एक नियम के रूप में, हृदय रोग की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है।

यदि regurgitation (विफलता) की डिग्री II से अधिक है, तो हृदय बहुत अधिक भार के साथ काम करता है, हृदय की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। इसलिए, ऐसी स्थिति में, कार्डियक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है: केवल शल्य चिकित्सा द्वारा वाल्व की अपर्याप्तता को समाप्त करना संभव है।

लगभग तीन साल पहले मुझे माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स का पता चला था। मुझे कुछ भी चिंता नहीं है। मैं जानना चाहता हूं, क्या यह मुझे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान किसी भी चीज़ से धमकाता है.

दिल का अल्ट्रासाउंड दोहराएं। यदि पिछले अध्ययन की तुलना में कोई परिवर्तन नहीं हुआ है, कोई माइट्रल अपर्याप्तता नहीं है या I-II डिग्री से अधिक नहीं है, तो इससे कुछ भी खतरा नहीं है।

मैं 22 साल का हूँ। मेरे पास मिश्रित वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (चक्कर आना, दिल में दर्द, रुकावट और टंबलिंग, बढ़ा हुआ दबाव, सांस की तकलीफ की भावना, कांपना), पूर्वकाल माइट्रल वाल्व लीफ का आगे बढ़ना है। कहना, आगे को बढ़ाव दबाव और भलाई में परिवर्तन का कारण बन सकता है... यह आपके स्वास्थ्य के लिए कितना गंभीर है?

प्रोलैप्स दबाव को प्रभावित नहीं करता है। बाकी सब भी ऑटोनॉमिक डिसफंक्शन के कारण होता है, प्रोलैप्स नहीं। डायस्टोनिया (अधिक सटीक, स्वायत्त न्यूरोसिस) को माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ जोड़ना अब फैशनेबल है। वास्तव में, न्यूरोसिस के अपने कारण होते हैं, और वे "सिर में" होते हैं, न कि हृदय में। दिल के अल्ट्रासाउंड की तस्वीर और आपकी भावनाओं के बीच कोई संबंध नहीं है। प्रोलैप्स आपकी सेहत के लिए गंभीर नहीं है। बहुत बड़ी समस्या है इसके बारे में चिंता और भय, जो आपके द्वारा वर्णित संवेदनाओं को सुदृढ़ और गुणा करते हैं... ये एक विस्तारित न्यूरोसिस की वनस्पति अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन वे किसी भी तरह से हृदय से जुड़े नहीं हैं और केवल इसके तंत्रिका विनियमन में परिलक्षित होते हैं, लेकिन इसके स्वास्थ्य और स्थिति में नहीं।

विस्तार से इन सभी समस्याओं के साथ-साथ सबसे अधिक प्रभावी तरीकाउन पर काबू पाने का वर्णन ए। कुरपतोव द्वारा "वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया के लिए उपाय" और "डर के लिए उपाय" द्वारा अत्यंत उपयोगी पुस्तकों में किया गया है।

मेरा बेटा अब 15 साल का हो गया है। उसके पास 0-1 + regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। और त्रिकपर्दी वाल्व आगे को बढ़ाव, 0-1 + regurgitation के साथ। मायोकार्डियल फंक्शन सामान्य है। मैं वास्तव में जानना चाहूंगा कि क्या उनके स्वास्थ्य को कोई खतरा है? और वह तैर रहा है, क्या वह खेलकूद के लिए जा सकता है, प्रतियोगिताओं में भाग ले सकता है. सभी डॉक्टर इसके बारे में अलग तरह से बात करते हैं, आप निश्चित रूप से कैसे जानते हैं?और क्या आपको किसी प्रकार के उपचार की आवश्यकता है?

उनके बेटे की सेहत को कोई खतरा नहीं है। यहाँ इलाज के लिए कुछ भी नहीं है - एक छोटी सी शिथिलता के लिए वाल्व "अधिकार है", जो हृदय के काम को प्रभावित नहीं करता है... साल में एक या दो बार अपने बेटे को दिल का अल्ट्रासाउंड दोहराएं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि पहचानी गई विशेषताओं की डिग्री सही ढंग से निर्धारित की गई है और तस्वीर नहीं बदली है। आप तैर सकते हैं और खेल खेल सकते हैं।

सबसे सटीक रूप से, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में खेल भार की स्वीकार्यता ऑल-रूसी नेशनल सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के "हृदय विकारों वाले एथलीटों के प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी प्रक्रिया में प्रवेश के लिए सिफारिशें" में तैयार की गई है।

वे इस प्रकार हैं:

1. एमवीपी वाले एथलीटों को सभी प्रतिस्पर्धी खेलों में प्रवेश दिया जा सकता है, बशर्ते कि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति अनुपस्थित हो:

ए) बेहोशी... जिसका सबसे संभावित कारण है ताल गड़बड़ी ;

बी) निम्नलिखित ताल गड़बड़ी, ईसीजी पर दर्ज(दैनिक निगरानी):

लगातार या लगातार आवर्तक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, लगातार और / या लगातार वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया ;

ग) भारी ( 2 डिग्री से अधिक) इकोकार्डियोग्राफी पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन ;

डी) इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं वेंट्रिकल का बिगड़ा हुआ कार्य ( पीवी के इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी);

ई) पिछला थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ;

इ) परिवार में अचानक मौत के मामले, एमवीपी के करीबी रिश्तेदारों में .

2. एमवीपी और उपरोक्त कारकों में से किसी के साथ एथलीटप्रतिस्पर्धी खेलों में संलग्न हो सकते हैं केवल कम तीव्रता(बिलियर्ड्स, कर्लिंग, बॉलिंग, गोल्फ, आदि)।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ.

एथलीटों के साथ इकोकार्डियोग्राफी (1-2 डिग्री) के अनुसार हल्के से मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन... ईसीजी पर साइनस लय की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल के आकार के सामान्य मान और इकोकार्डियोग्राफी पर फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सभी प्रतिस्पर्धी खेलों का अभ्यास कर सकते हैं.

मेरे पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स है, यानी। दो वाल्वों का आगे बढ़ना। क्या मैं इस तरह के निदान से सेना से दूर हो सकता हूं? ?

यदि प्रोलैप्स हृदय के कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं, तो इसकी संभावना नहीं है। हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाई गई ऐसी विशेषताएं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में काफी बार पाई जाती हैं।

मेरी उम्र 57 साल है। इकोकार्डियोग्राफी के आधार पर, मेरे पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तीसरी डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन। दोनों अटरिया का विस्तार।मुझे अस्पताल जाने की पेशकश की गई है, क्या आपको लगता है कि यह आवश्यक है?

इस स्थिति में, आपको ऑपरेशन पर निर्णय लेने की आवश्यकता है, क्योंकि आपके मामले में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक बड़े के साथ है माइट्रल अपर्याप्तता, जो दिल के काम को बाधित करता है और दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। यदि ऑपरेशन के मुद्दे को हल करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, तो यह किया जाना चाहिए।

मैं २८ साल का हूँ, गलती से मुझे १ टेस्पून के पुनरुत्थान के साथ ६ मिमी के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता चला। माइट्रल वाल्व के पत्रक गाढ़े और नुकीले होते हैं। त्रिकपर्दी regurgitation 1 बड़ा चम्मच। तीन साल पहले EchoKg पर ऐसा नहीं था। डॉक्टर ने कहा कि सब कुछ क्रम में है, लेकिन इंटरनेट पर 2-4% प्रोलैप्स की जटिलताओं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, अचानक मृत्यु) के बारे में लेख पढ़ने के बाद, मैं बहुत चिंतित हूं। क्या यह विकृति वास्तव में खतरनाक है?

चिंता मत करो, वे बहुत कुछ लिखते हैं, लेकिन हर चीज पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। ये वही जटिलताएं आपकी तुलना में पूरी तरह से अलग प्रोलैप्स के साथ होती हैं; गंभीर हृदय रोग के साथ, या वाल्व की संरचना के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, महत्वपूर्ण और गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन द्वारा प्रकट - 2 डिग्री से अधिक। इसलिए, इस तरह के आगे को बढ़ाव के साथ, जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जो एमवीपी की तुलना में अतुलनीय रूप से कम पाए जाते हैं, जो किसी भी तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम - वाल्व पत्रक की सूजन - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ केवल संचालित एमवीपी के मामले में संकेत दिया गया है। गैर-संचालित प्रोलैप्स के मामले में यह आवश्यक नहीं है। यह साबित हो गया है कि एंडोकार्टिटिस का जोखिम एमवीपी के बिना अधिक नहीं है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स... आपकी तरह, 1-2 डिग्री के छोटे पुनरुत्थान के साथ, यह स्वस्थ लोगों में बहुत बार होता है, यह असंगत रूप से दर्ज किया जाता है, और, एक नियम के रूप में, प्रगति नहीं करता है। यह, सबसे अधिक बार, हृदय के अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज के रूप में प्रकट होता है। इससे होने वाला मुख्य नुकसान भय और विक्षिप्तता है। और एमवीपी के लिए जिम्मेदार अन्य गंभीर खतरों के संबंध में - वे अधिक नहीं हैं, लेकिन कई अन्य बीमारियों से कम हैं जो जीवन भर एक व्यक्ति की प्रतीक्षा में रहते हैं। उदाहरण के लिए, अधिक वजन और धूम्रपान आपके स्वास्थ्य के लिए एक छोटे से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की तुलना में अधिक हानिकारक है। और, वैसे, वे इस बारे में बहुत कुछ लिखते हैं। लेकिन दुर्भाग्य से वे इस पर उतना ध्यान नहीं देते जितना वे पीएमके पर देते हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, अच्छा खाएं, अपने दांतों को देखें ताकि संक्रमण का प्रवेश द्वार न बने। उन्हीं कारणों से पियर्सिंग और टैटू गुदवाने के चक्कर में न पड़ें। और कुछ नहीं चाहिए।

मेरी उम्र 16 साल है, इको-केजी के परिणामों के अनुसार मुझे निदान किया गया था दोपटा महाधमनी वॉल्व पहली डिग्री की कमी के साथ। उन्होंने कहा कि इससे मैं सेवा के योग्य नहीं हूं।

कृपया हमें बताएं कि यह क्या है और क्या इसके बारे में कुछ करना आवश्यक है?

यह महाधमनी वाल्व की संरचना में एक जन्मजात विसंगति है: उचित तीन के बजाय दो पत्रक। अपने आप में, एक हृदय दोष नहीं है, क्योंकि बाइसीपिड वाल्व काफी सफलतापूर्वक काम कर सकता है - आपकी तरह, और स्वास्थ्य पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कभी-कभी, उम्र के साथ, बाइसीपिड वाल्व सामान्य लोगों की तुलना में अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, महाधमनी दोष, महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता धीरे-धीरे (आमतौर पर धीरे-धीरे) विकसित हो सकती है, कुछ मामलों में महाधमनी बढ़ जाती है। यदि दोष महत्वपूर्ण हो जाता है और हृदय के काम को बाधित करना शुरू कर देता है, तो आपको ऑपरेशन करना होगा। यदि ऐसा होता है, तो अधिक बार - जीवन के दूसरे भाग में।

इसलिए, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए सालाना दिल का अल्ट्रासाउंड स्कैन दोहराना जरूरी है: वाल्व का संचालन और महाधमनी का आकार। आपको कुछ और करने की आवश्यकता नहीं है, आप में पाई गई पहली डिग्री की महाधमनी अपर्याप्तता अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में ट्राइकसपिड महाधमनी वाल्व के साथ पाई जाती है, यह एक महत्वपूर्ण दोष की अभिव्यक्ति नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की उपस्थिति सैन्य सेवा के लिए फिटनेस को प्रभावित करती है, सामान्य जीवन में, प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि, मनोरंजक और अवकाश खेलों की आवश्यकता नहीं है। उच्च उपलब्धियों के "बड़े" प्रतिस्पर्धी खेलों का अत्यधिक भार अनुचित है।

मैं दिल के अल्ट्रासाउंड पर पाया गया था अंडाकार खिड़की खोलें... यह मुझे कैसे धमकी देता है? क्या मुझे कुछ करने की ज़रूरत है?

इंटरट्रियल सेप्टम में एक खुली अंडाकार खिड़की (OOO) को हृदय दोष नहीं माना जाता है, क्योंकि यह हृदय के विकास का उल्लंघन नहीं है, बल्कि इसकी अंतर्गर्भाशयी अवस्था की एक अवशिष्ट घटना है। भ्रूण में, यह कार्य करता है, और बच्चे के जन्म के बाद, इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है, और यह आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बंद हो जाता है। लेकिन कभी-कभी (25-30% मामलों में) ऐसा नहीं होता है, और फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका पता लगाया जाता है, अधिक बार दुर्घटना से, बच्चों और वयस्कों दोनों में। एलएलसी दिल के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए, यह सर्जरी के अधीन नहीं है... आपको इसके साथ कुछ करने की आवश्यकता नहीं है। शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है, केवल गोताखोरी (गहरी गोताखोरी) को contraindicated है। बड़ी गहराई पर, अटरिया के बीच की यह खिड़की रोग संबंधी महत्व प्राप्त कर सकती है।

कभी-कभी, पहले से ही वयस्कता में, एक स्थिति उत्पन्न होती है जब एलएलसी को बंद करना समझ में आता है, आमतौर पर एक मामूली इंट्रावास्कुलर सर्जरी की मदद से। यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक से जुड़ा होता है, जिसका कोई प्रत्यक्ष कारण नहीं होता है और इसे एंटीप्लेटलेट दवाओं से रोका नहीं जा सकता है। तब किसी को संदेह हो सकता है कि स्ट्रोक का कारण नसों से रक्त के थक्कों का कैरी-ओवर (एम्बोलिज़्म) है (उदाहरण के लिए, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ), जो सामान्य परिस्थितियों में (जब अंडाकार खिड़की बंद होती है) प्रवेश करती है मस्तिष्क (और इस तरह स्ट्रोक का कारण बनता है) रक्त प्रवाह की संरचना के कारण नहीं हो सकता ... यदि एलएलसी है, तो थ्रोम्बस का ऐसा (विरोधाभासी) मार्ग संभव है। इसलिए, ऐसे मामले में, एलएलसी को बंद करने के मुद्दे को हल करने के लिए अधिक गहन सर्वेक्षण किया जाता है। लेकिन आपको सही ढंग से समझने की जरूरत है: एलएलसी की उपस्थिति अपने आप में एक स्ट्रोक का कारण नहीं है। एक स्ट्रोक का कारण थ्रोम्बेम्बोलिज्म है, एक थ्रोम्बस जो शिरापरक तंत्र में बनता है, अक्सर पैरों के गहरे जहाजों में सेरेब्रल पोत में होता है। और अगर कोई शिरापरक घनास्त्रता नहीं है, तो थ्रोम्बस प्राप्त करने के लिए कहीं नहीं है, एलएलसी के माध्यम से विरोधाभासी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कोई स्रोत नहीं है।

उन्हें मेरा बच्चा मिल गया सहायक तारदिल के अल्ट्रासाउंड के लिए। क्या मुझे कुछ करने की ज़रूरत है?

नहीं। इस सुविधा का स्वास्थ्य के लिए कोई मूल्य नहीं है।.

हम अपने बेटे के साथ इकोसीजी गए, उन्होंने उसे पाया माइट्रल वाल्व का पीडीएम... यह कैसे खड़ा है और यह क्या है।

डीपीएम - सहायक पैपिलरी मांसपेशी... यह जन्मजात है मामूली विसंगति, जो दिल के स्वास्थ्य और काम को प्रभावित नहीं करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - बाएं वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व के एक या दोनों लीफलेट्स को बाएं आलिंद में ले जाना।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के प्रकट होने को पहली बार 10-16 वर्ष की आयु में दर्ज किया जाता है। इस घटना को अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित किया गया था - केवल पिछली शताब्दी के 60 के दशक के उत्तरार्ध में, जब हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विधि दिखाई दी।

कारण

• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की विकृति के साथ विरासत में मिली बीमारी
• मार्फन सिंड्रोम और अन्य जन्मजात संयोजी ऊतक रोग जैसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, लोचदार स्यूडोक्सैन्थोमा, ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता
• गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में भ्रूण पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना
• पैपिलरी मांसपेशियों के वाल्व को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन
• गठिया
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का प्रकट होना

ज्यादातर मामलों में, रोग अव्यक्त होता है और एक निवारक परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है।

अन्य मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं

• छाती के बाईं ओर दर्द (सिलाई, दर्द, बिना किसी संबंध के) शारीरिक गतिविधि, छुरा घोंपने के दर्द के लिए या तो कुछ सेकंड के लिए, या दर्द के लिए घंटों तक),
• हवा की कमी की भावना (गहरी, पूरी सांस लेने की इच्छा है),
• धड़कन की शिकायत, एक दुर्लभ दिल की धड़कन की भावना, असमान धड़कन की भावना, दिल का "डूबना",
• "शीतलन" की भावना,
• संक्रमण के बाद लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति (तापमान में मामूली वृद्धि),
• बार-बार या, इसके विपरीत, मनो-भावनात्मक तनाव के जवाब में दुर्लभ पेशाब,
• सुबह और रात का सिरदर्द। चक्कर आना, मूड अस्थिरता।

सर्वेक्षण

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में एक पारंपरिक ईसीजी पर, कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। होल्टर मॉनिटरिंग द्वारा अक्सर परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड

आगे को बढ़ाव उपचार

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेतों के बिना प्रोलैप्स के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है
• हर 1-2 साल में एक बार अनुशंसित अल्ट्रासाउंड नियंत्रण
• मजबूत चाय, कॉफी, शराब, साथ ही धूम्रपान को रोकने की सिफारिश की जाती है
• मैग्नीशियम पूरकता की सिफारिश की जाती है। शोधकर्ताओं ने माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रोगियों के शरीर में मैग्नीशियम के स्तर में कमी स्थापित की है।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सौम्य होता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट वाले रोगियों में अधिक बार जटिलताएं होती हैं, गाढ़ा, लम्बा होता है माइट्रल क्यूप्सया बाएं वेंट्रिकल या बाएं आलिंद की गुहा में वृद्धि।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

यह क्या है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) हृदय के माइट्रल वाल्व (बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद को अलग करना) के एक या दोनों लीफलेट्स का बाएं वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान बाएं आलिंद गुहा में उभार, फलाव है। यह काफी सामान्य बीमारी है - यह 15-25 प्रतिशत लोगों में होती है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में 9-10 गुना अधिक बार। यह आमतौर पर कम उम्र (15-30 वर्ष) में पाया जाता है।

वर्तमान में, प्राथमिक और माध्यमिक एमवीपी के बीच अंतर है। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आनुवंशिकता या जन्मजात संयोजी ऊतक विकारों के कारण होता है।

माध्यमिक एमवीपी के कारण गठिया, हृदय की सूजन, छाती का आघात और कुछ अन्य रोग हैं।

यह कैसे प्रकट होता है

अधिकांश लोग प्रोलैप्स की उपस्थिति से अनजान हैं - उनकी बीमारी स्पर्शोन्मुख है। दिल के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की शिकायतें हो सकती हैं, जो आमतौर पर भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं होती हैं और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हटाई नहीं जाती हैं। दर्द आमतौर पर तीव्र नहीं होता है, लेकिन लंबे समय तक चिंता और धड़कन के साथ होता है। दिल के काम में रुकावट का अहसास हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और इसका जीवन और कार्य क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कभी-कभी दिल के शीर्ष पर और माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में सुनने (सुनने) पर एक हल्के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनता है। लेकिन अधिक बार इकोकार्डियोग्राफी के दौरान संयोग से एमवीपी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। यह विधि आपको प्रोलैप्स की डिग्री और सामान्य रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव की पहचान करने की भी अनुमति देती है।

इलाज

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की कम डिग्री और ताल गड़बड़ी की अनुपस्थिति के साथ, सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर प्रोलैप्स के साथ, दर्द के साथ, लय गड़बड़ी, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री और रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव के आधार पर उपचार की विधि का चयन किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके स्थिति की निगरानी की जाती है, आमतौर पर इसे वर्ष में एक बार किया जाता है।

दायां माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

मानव हृदय चार-कक्षीय होता है। कनेक्टिंग वाल्व सभी कक्षों के बीच स्थित होते हैं, जिससे रक्त एक दिशा में प्रवाहित होता है।

उसी समय, वाल्व रक्त की वापसी को रोकते हैं। दाईं ओर ट्राइकसपिड वाल्व है, बाईं ओर माइट्रल वाल्व है।

सामान्य विकृति में से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या एमवीपी है। यह क्या है, पीएमके की उपस्थिति के कारण क्या हैं, हम नीचे लेख में विचार करेंगे।

एमवीपी क्या है और इसके होने के कारण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) माइट्रल वाल्व की एक खराबी है, जब वाल्व के माध्यम से बहने वाले रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वापस आ जाता है। इसका कारण जन्मजात विफलता के कारण वाल्वों में संरचनात्मक परिवर्तन है।

पीएमके 1 तब होता है जब किसी व्यक्ति में संयोजी ऊतक विकृति होती है। वाल्व के पत्ते अपनी कठोरता खो देते हैं और फिर एक निश्चित लचीलापन प्राप्त कर लेते हैं।

वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ पर, वेंट्रिकुलर संकुचन होने पर दीवारें आलिंद में झुक जाती हैं।

रक्त प्रवाह के हिस्से को निर्देशित किया जाता है विपरीत पक्ष... रक्त की निकासी अंश के सामान्य मापदंडों को खो देती है। प्रोलैप्स की सीमा को लीफलेट विक्षेपण दूरी और रेगुर्गिटेशन विशेषताओं द्वारा मापा जाता है।

यह हृदय दोष बच्चों में हो सकता है, जिनमें अधिकतर लड़कियां होती हैं। यह जन्मजात प्रकार की विकृति है, जो पत्ती और कॉर्डल संरचनाओं की संरचना के उल्लंघन के साथ-साथ संयोजी ऊतकों का परिणाम है।

यह विकृति निम्नलिखित कारणों से होती है:

• आमवाती घाव;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• चोटें।

अधिग्रहित पीएमके के कारणों को स्पष्ट रूप से दिखाने के लिए, हमने एक और तालिका तैयार की है

एमवीपी का सबसे आम कारण ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप आमवाती विकृति है।

एमवीपी regurgitation के साथ

कई चिकित्सा प्रकाशनों में, संक्षिप्त नाम PMKR अक्सर पाया जाता है, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि यह संक्षिप्त नाम कैसा है। PMVC regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, जो दो प्रकार की विकृति में से एक है।इसका मतलब है कि रक्त प्रवाह महाधमनी में प्रवेश करता है।

रक्त का एक हिस्सा बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। पीएमके 1 सेंट। बहुत कम ही regurgitation की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ। लेकिन आने वाले समय में मरीज को काफी परेशानी का सामना करना पड़ सकता है।

भले ही पैथोलॉजी किसके पास हो, वयस्क हो या बच्चा, एक सुधारात्मक सर्जरी निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का विकास

अगर कोई महिला एमवीपी से पीड़ित है, तो बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रयास करने से पहले, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वह पैथोलॉजी के विकास के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल जारी करेगा।यदि पुनरुत्थान होता है, तो पूरे गर्भावस्था में अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

एक और संभावित जटिलतापीएमके 1 सेंट। - गर्भनाल। यदि यह विकसित होता है, तो भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी होती है। इससे गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। सबसे अच्छा तरीकाएक बच्चे को खोने से बचें - सिजेरियन सेक्शन।

बच्चों में पहली डिग्री का एमवीपी

बच्चों में, एमवीपी वयस्कों की तुलना में अधिक बार प्रकट होता है। लगभग एक तिहाई बीमार बच्चे और किशोर सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। लेकिन घबराएं नहीं, क्योंकि दर्द के कारण बहुत अलग हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, दर्द निम्न के कारण होता है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• भावनात्मक तनाव;
• औक्सीजन की कमी;
• जीवाओं की अत्यधिक जकड़न।

ग्रेड 1 एमसी प्रोलैप्स वाले बच्चे न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण दिखाते हैं। कभी-कभी बेहोशी देखी जाती है।

1 डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण

कार्डियोलॉजी में लक्षणों को लेकर मतभेद है। इसके अलावा, रोगियों की शिकायतें बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं।

पीएसवीएम (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) के पहले लक्षण पुनरुत्थान की शुरुआत के बाद ही दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व रक्त को वापस एट्रियम में पंप करना शुरू कर देता है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं, जो नीचे दी गई तालिका में वर्णित हैं।

पैथोलॉजी के चरण के आधार पर कई और विशिष्ट लक्षण हैं:

हेमोडायनामिक विकार स्वयं को वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) के साथ एक साथ प्रकट कर सकते हैं।

पहली डिग्री के एमवीपी का निदान

इस तरह के निदान का संदेह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (इस तरह संक्षिप्त नाम "एमवीपी" को दूसरे तरीके से समझा जा सकता है) हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पहले रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद आता है।

मुख्य लक्षण एक दिल बड़बड़ाहट है, जिसे स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है।लेकिन, अगर प्रोलैप्स को स्थापित करने की आवश्यकता है, तो अधिक सटीक शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

वाल्व कैसे काम कर रहे हैं, इसका आकलन करने के लिए इको कार्डियोग्राफी सबसे सटीक तकनीक है। यदि गूँज एक सटीक निदान के लिए अपर्याप्त है, तो या तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन या एक अतिरिक्त डॉपलर अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन ईसीजी एक सहायक प्रकृति का होगा, क्योंकि प्रक्रिया वाल्व में होने वाले परिवर्तनों को प्रतिबिंबित नहीं करती है।

एक अल्ट्रासाउंड कॉर्ड की शिथिलता का पता लगाने में मदद कर सकता है।

चित्र प्रदर्शनी

एमवीपी उपचार

यदि माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन को सटीक रूप से स्थापित किया गया है, तो विशेषज्ञ उचित उपचार निर्धारित करता है।

कार्डियोलॉजी एक थेरेपी का उपयोग करती है जिसमें कई उपाय होते हैं:

• सामान्य सुदृढ़ीकरण क्रियाएं;
• हम दवा लेंगे।

वाल्व की दीवार गिरने से बचने के लिए दवाओं के कई समूह हैं। उन्हें एक ही समय में नहीं लिया जाता है।यह या वह दवा केवल विशिष्ट स्थितियों में निर्धारित की जाती है।

विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

रेगुर्गिटेशन हल्का होने पर तटस्थ एमवीपी के लक्षणों को दूर करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एमवीपी टैचीकार्डिया जैसे ताल गड़बड़ी का कारण बनता है।

एंटीडिप्रेसेंट हमेशा निर्धारित नहीं होते हैं। यदि रोगी में हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन लक्षण हैं तो उनका स्वागत समझ में आता है। हम मनो-भावनात्मक स्थिति के विकारों के बारे में बात कर रहे हैं।

एंटीबायोटिक्स शायद ही कभी निर्धारित होते हैं। इसका कारण एंडोकार्टिटिस की संक्रामक प्रकृति है। दवा के चयन में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण मुख्य कारक है।

इष्टतम चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है। इस मामले में, हम इस बारे में बात कर रहे हैं:

• निवारक उपाय;
• एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• व्यापक उपचार।

एमवीपी के उपचार के लिए निवारक उपाय ऑफ-सीजन में लागू होते हैं। इन उपायों का उद्देश्य घाव के विकास को रोकना है।कार्रवाई विशेष रूप से आवश्यक है यदि केंद्रीय वाल्व दोष का कारण आमवाती रोग है।

वाल्व फ्लैप पर स्थित किसी भी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं। इस मामले में, संक्रमण ठीक होने के बाद, एमवीपी चला जाता है। साथ ही, दवाएं regurgitation से बचने में मदद करती हैं।

एमवीपी का कारण चोट लगने पर ऑपरेशन की आवश्यकता होगी - एक प्रभाव या कार दुर्घटना का परिणाम। इस मामले में, सैश का तार अक्सर बंद हो जाता है, जिसे सिलना चाहिए, क्योंकि सैश बाएं आलिंद में विचलन करना शुरू कर देता है। ऑपरेशन के बाद, हृदय पूरी तरह से बहाल हो गया है।

एमवीपी के साथ उच्च रक्तचाप और रोधगलन होने पर जटिल उपचार की आवश्यकता होगी। जटिल प्रकृति आपको बीमारियों और आगे को बढ़ाव के परिणामों को खत्म करने की अनुमति देती है।

संभावित पूर्वानुमान

एमवीपी का निदान करने वाले कई लोग खुद से सवाल पूछते हैं: "भविष्य में मेरा क्या इंतजार है, और पैथोलॉजी से क्या खतरा है?" पूर्वानुमान स्पष्ट नहीं हो सकता।उच्च रक्तचाप के साथ, दिल की विफलता की प्रकृति प्राथमिक महत्व की होगी।

यदि पैथोलॉजी आमवाती परिवर्तनों का परिणाम है, तो दोष वर्षों और दशकों तक देखे जा सकते हैं, और वे रोगी को कोई समस्या नहीं पैदा करते हैं।

शिकायतों के मामले में, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका स्वागत उन पाठ्यक्रमों में किया जाता है जो जीवन भर चल सकते हैं। यदि दवाओं की प्रभावशीलता अपेक्षा से कम है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसका उद्देश्य कृत्रिम वाल्व स्थापित करना है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को दवा से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। उपचार में कई महीने या साल भी लग सकते हैं। पूर्वानुमान आशावादी रहेगा।

यदि एमवीपी वाला व्यक्ति ड्रग्स ले रहा है, तो उपचार का स्थायी प्रभाव नहीं होगा। सर्जिकल पद्धति का उपयोग करने पर भी मौतों का प्रतिशत काफी अधिक है।रोगियों के इस समूह में, रोग का निदान सबसे खराब होगा।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक इलाज योग्य विकृति है, जिसमें ज्यादातर मामलों में एक अच्छा रोग का निदान होता है। उपचार के दौरान, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है।पैथोलॉजी की उपस्थिति बहुत मायने रखती है।

वीडियो: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स