माइट्रल वाल्व का उल्लंघन। पूर्वकाल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: वर्गीकरण और जटिलताएं

आगे को बढ़ाव हृदय कपाट- यह इसके वाल्वों और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में एक शारीरिक परिवर्तन है, जिसे कम स्वर में व्यक्त किया जाता है, शिथिलता। परिणामस्वरूप, उल्लंघन होता है कार्यात्मक उद्देश्य: वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का ढीला बंद होना।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार संरचनात्मक असामान्यताओं के पहचाने गए कारणों और रक्त प्रवाह पर प्रभाव की डिग्री के निर्धारण पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी हृदय रोगों के निदान के अभ्यास में अल्ट्रासाउंड उपकरणों के व्यापक उपयोग की उपलब्धि बन गई है। पूर्णत: स्वस्थ लोगों में से 1/5 में अपूर्ण वाल्व पाए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों को किसी भी विशिष्ट लक्षण का अनुभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, प्रोलैप्स के साथ, अतालता के हमले होते हैं, दिल में दर्द होता है। कनेक्शन की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एंडोकार्डियम को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोगों की पहचान करनी चाहिए और उन्हें बाहर करना चाहिए।

माइट्रल वाल्व की संरचना और कार्यों का महत्व

द स्टडी विभिन्न विकल्पप्रोलैप्स ने निष्कर्ष निकाला कि इसे हृदय के कक्षों के विकास की जन्मजात विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। वाल्व में एक फ्रंट और बैक फ्लैप होता है। वे पतले कॉर्डल धागों की सहायता से पैपिलरी पेशियों द्वारा हृदय की दीवार से जुड़े होते हैं। साथ में, ये संरचनाएं बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का एक तंग बंद प्रदान करती हैं। यह क्रिया बाएं आलिंद में रक्त के बैकफ्लो को रोकती है।

पूर्वकाल फ्लैप अक्सर अपना स्वर खो देता है और शिथिल हो जाता है। अंतर्गत उच्च दबाववेंट्रिकल की गुहा में रक्त, क्यूप्स एट्रियम के साथ संचार को पूरी तरह से बंद नहीं करते हैं। इसलिए, प्रवाह का हिस्सा रिटर्न (regurgitation प्रक्रिया)।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अल्ट्रासाउंड तस्वीर

उपचार पर निर्णय लेते समय वाल्व फलाव (5 मिमी से 10 या अधिक तक) के परिमाण द्वारा तीन डिग्री की मौजूदा परिभाषा वर्तमान में महत्वपूर्ण नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ रक्त के विपरीत भाग की मात्रा में अधिक रुचि रखते हैं। यह वह हिस्सा है जो महाधमनी में "नहीं जाता" और रक्त परिसंचरण में भाग नहीं लेता है। अवशिष्ट मात्रा जितनी अधिक होगी, प्रोलैप्स का प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

ज्यादातर मामलों में, गंभीर खतरनाक संचार विकार नहीं होते हैं।

क्या इलाज की जरूरत है?

चूंकि यह सिद्ध हो चुका है कि माइट्रल वाल्व स्वयं को चोट नहीं पहुंचाता है, उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों से संबंधित हो सकता है:

• वनस्पति न्यूरोसिस की चिकित्सा, आगे को बढ़ाव का पता लगाने के बाद भय की भावना से छुटकारा;
• एंडोकार्टिटिस, आमवाती हृदय रोग का उपचार, जिससे वाल्व में समान परिवर्तन होते हैं;
• दिल की विफलता के प्रारंभिक लक्षणों का समय पर इलाज, रोगों के विघटन के मामलों में अतालता;
• परिसंचरण विफलता की प्रगति को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा सकल वाल्व परिवर्तनों का लक्षित उन्मूलन।

क्या कंजेनिटल प्रोलैप्स का इलाज किया जाना चाहिए?

परीक्षा के दौरान एक बच्चे में जन्मजात परिवर्तन (प्राथमिक) पाए जाते हैं। अक्सर ये गैर-खतरनाक संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। संयोजी ऊतकविरासत में मिला। वे बच्चे के बाद के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ सहवर्ती कार्यात्मक विकृति पर ध्यान देने की सलाह देते हैं तंत्रिका प्रणाली, जो संवहनी डाइस्टोनिया में व्यक्त किया गया है। यह एक न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के लक्षण हैं जो शीर्ष पर आते हैं और एक वयस्क में रहते हैं।

इन मामलों में, रोगी की माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज शुरू करने की इच्छा गलत है, क्योंकि हृदय को प्रभावित करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है और चिकित्सा में हानिकारक भी होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग के कारण संबंध और उपयुक्तता को स्पष्ट करना आवश्यक है।

जन्मजात आगे को बढ़ाव वाले लोगों को व्यायाम प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। पेशेवर खेलों में जाने की इच्छा के लिए अतिरिक्त चिकित्सा सलाह और व्यायाम परीक्षणों की आवश्यकता होगी। सिफारिश नहीं की गई विभिन्न प्रकारकुश्ती, लंबी और ऊंची छलांग (शरीर के तेज झटके से जुड़ा भार)।

बच्चों को शारीरिक शिक्षा, तैराकी, बाहरी खेलों में भाग लेने की सलाह दी जाती है

अगर आपको बुरा लगे तो क्या करें?

दिल की धड़कन, दिल में दर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन की उपस्थिति में, लेकिन सामान्य ईसीजी और अल्ट्रासाउंड परिणाम:

• आराम व्यवस्था को व्यवस्थित करना आवश्यक है, रात की पाली में काम करने से इनकार करना बेहतर है;
• आपको कॉफी लेना बंद कर देना चाहिए, मादक पेय, मजबूत चाय, गर्म मसाले, अचार;
• उपचार की सिफारिश की लोक उपचारहल्का शामक प्रभाव (वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, ऋषि, नागफनी, पुदीना और नींबू बाम के साथ हर्बल चाय के टिंचर और काढ़े), आप फार्मेसी से तैयार दवाओं का उपयोग कर सकते हैं (नोवो पासिट, मदरवॉर्ट फोर्ट) या इसे स्वयं तैयार करें;
• मैग्नीशियम युक्त औषधियों (मैग्नेरॉट, विटामिन मैग्नीशियम बी 6) से तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना दूर हो जाती है।

यदि परीक्षा ईसीजी पर बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल मेटाबॉलिज्म, रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं में बदलाव, वेंट्रिकुलर अतालता, क्यू-टी अंतराल को लंबा करने के रूप में इस तरह के बदलाव दिखाती है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• ऑक्सीजन संतृप्ति, हर्बल काढ़े के साथ स्नान;
• एक विशेषज्ञ के साथ मनोचिकित्सा, ऑटो-प्रशिक्षण में महारत हासिल करना;
• फिजियोथेरेपी तकनीक (ब्रोमीन के साथ कॉलर ज़ोन का वैद्युतकणसंचलन);
• पीठ और ग्रीवा रीढ़ की मालिश;
• एक्यूपंक्चर

नसों और हृदय दोनों को शांत करता है

मायोकार्डियम में सहवर्ती विकारों की दवा चिकित्सा

संकेतों के अनुसार, पुनर्स्थापनात्मक और शामक के अलावा, डॉक्टर मायोकार्डियल कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए दवाओं को निर्धारित करता है:

• कार्निटाइन,
• विटालीन,
• टिसन,
• पनांगिन या एस्परकम,
• कोएंजाइम क्यू,
• राइबॉक्सिन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं के पास उनके उपयोग के परिणामों के आधार पर पर्याप्त सहायक आधार नहीं है। हालांकि, उन्हें रोगियों द्वारा प्रभावी माना जाता है। इसे 2-3 महीने के निरंतर पाठ्यक्रमों में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अतालता के लिए, डॉक्टर एक छोटी खुराक में कमजोर बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करता है।

उपचार प्रक्रियाएं ईसीजी अध्ययनों के नियंत्रण में की जाती हैं। उपरोक्त चिकित्सा का उद्देश्य स्वायत्त और कार्डियो-न्यूरोटिक विकारों की भरपाई करना है, लेकिन यह माइट्रल वाल्व पर ही लागू नहीं होता है।

सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होने वाले प्रोलैप्स के लिए थेरेपी

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे खुद को सर्दी से बचाएं, हमेशा गले में खराश का इलाज करें, सूजन के पुराने फॉसी के पुनर्वास की निगरानी करें (दांतेदार दांत, साइनसिसिस, एडनेक्सिटिस, मूत्र पथ के रोग, और अन्य)। तथ्य यह है कि फोकस के समय तक कोई भी "निष्क्रिय" जल्दी से एंडोकार्टिटिस का कारण बन सकता है। और वाल्व के पत्रक एंडोकार्डियम का हिस्सा होते हैं और साथ ही इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

एंडोकार्डियल मूल के आगे को बढ़ाव माध्यमिक घावों को संदर्भित करता है, जन्मजात परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है, पूरी तरह से मुख्य बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर है। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड तस्वीर में आगे को बढ़ाव की उपस्थिति वाल्व पत्रक में सूजन के संक्रमण को इंगित करती है, हृदय दोष के गठन की शुरुआत।

पुनरुत्थान की मात्रा का एक गतिशील महत्व है: इसकी वृद्धि आमवाती हृदय रोग के एक अनजान हमले की पुष्टि करती है, जो सुस्त है। ऐसे मामलों के उपचार में, यह आवश्यक है:

• अधिकतम योजनाओं के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, बिसिलिन) या आरक्षित समूहों से उपयोग करें;
• हार्मोनल और गैर-हार्मोनल एजेंटों के साथ विरोधी भड़काऊ चिकित्सा लागू करें।

मुख्य लक्ष्य एंडोकार्डियम के विनाश को रोकना है।

अन्य कारणों से होने वाले प्रोलैप्स का उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स तब हो सकता है जब बायां वेंट्रिकल गंभीर रूप से फैला हुआ (फैला हुआ) या हाइपरट्रॉफाइड हो। कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप के विकास के मामले में इस तरह के परिवर्तन व्यापक रोधगलन (विशेषकर दीवार धमनीविस्फार में एक परिणाम के साथ) के साथ होते हैं।

रोगी की हृदय गतिविधि के विघटन के लक्षण बढ़ रहे हैं, और यह है:

• कमजोरी,
• सांस की तकलीफ,
• सूजन
• चलते समय दिल में दर्द।

गंभीर अतालता के हमले संभव हैं।

उपचार में दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कोरोनरी धमनियों का फैलाव;
• मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करना;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

चोटों के साथ छातीवाल्व पत्रक को ठीक करने वाले धागों की टुकड़ी के कारण आगे को बढ़ाव का संभावित तीव्र विकास। रोगी, गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस की तकलीफ और तीव्र हृदय विफलता के लक्षण हैं। उपचार में केवल सिवनी टांके के साथ एक जरूरी ऑपरेशन होता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग कब किया जाता है?

सर्जिकल दृष्टिकोण दो प्रकार के हो सकते हैं:

1. फटे हुए वाल्वों का निर्धारण (कॉर्ड थ्रेड्स का टांका लगाना, वाल्वों को पकड़ने के लिए एक तंत्र बनाना);
2. कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ वाल्व का प्रतिस्थापन।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• एंटीबायोटिक दवाओं और विभिन्न विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एंडोकार्टिटिस की अप्रभावी चिकित्सा;
• चरण 2 बी की संचार अपर्याप्तता, उपयोग करने में असमर्थता या कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक के उपयोग से परिणामों की कमी;
• आलिंद फिब्रिलेशन के आवर्ती हमले;
• फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप का विकास।

एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन के निशान को रोकने के लिए एक कृत्रिम माइट्रल वाल्व को एक अंगूठी के साथ जोड़ा जाता है

संचार विकारों के मानक संकेतक हैं, जो डॉक्टरों को यह तय करते समय निर्देशित करते हैं कि क्या ऑपरेशन उचित है:

• पुनरुत्थान का प्रवाह 50% से अधिक है;
• अवशिष्ट इजेक्शन अंश 40% से कम;
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि 25 मिमी एचजी से अधिक है;
• डायस्टोलिक छूट के दौरान बाएं निलय गुहा की मात्रा में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि।

बच्चों में प्रोलैप्स के उपचार की विशेषताएं

बचपन में, अन्य वाल्वों की संरचना के उल्लंघन, जन्मजात दोषों के साथ संयुक्त, संयोग से माइट्रल वाल्व में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ये परिवर्तन अनुकूल होते हैं। बच्चे को तेज से बचाना चाहिए संक्रामक रोग... एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 2 बार औषधालय अवलोकन विकृति विज्ञान के आगे विकास और निवारक उपचार की आवश्यकता को दिखाएगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रोलैप्स का पता चला है?

गर्भवती महिलाओं की जांच के दौरान माइट्रल वाल्व में बदलाव का पता चलता है। आमतौर पर वे बचपन से ही मौजूद थे, लेकिन उन्होंने परेशान नहीं किया और किसी निदान की आवश्यकता नहीं थी।

गर्भवती माँ को आश्वस्त किया जाना चाहिए: आगे को बढ़ाव से बच्चे और गर्भावस्था के दौरान कोई खतरा नहीं होता है। कार्डियक पैथोलॉजी, गठिया या गंभीर बीमारियों का एक साथ पता चल जाए तो यह दूसरी बात है।

किसी भी मामले में, गर्भवती महिला के निवारक उपचार में, प्रसव की योजना बनाते समय प्रसूति विशेषज्ञ इन परिवर्तनों को ध्यान में रखते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों को पता होना चाहिए कि आवर्तक पुनरुत्थान की डिग्री जीवन भर बदल सकती है। इसलिए, एक वार्षिक परीक्षा से गुजरना और सहवर्ती रोगों के निवारक उपचार के लिए डॉक्टर की आवश्यकताओं को पूरा करना आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स मामूली हृदय दोषों को संदर्भित करता है। यह वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान एट्रियम की ओर बाएं (माइट्रल) एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व क्यूप्स के उभार और महाधमनी में रक्त की निकासी के साथ जुड़ा हुआ है। इस विकृति के लक्षण अक्सर बचपन में एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। जनसंख्या में दोष की व्यापकता 20% तक पहुँच जाती है। महिलाओं में परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं। 40% तक मामले संयोग से खोजे जाते हैं और इनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं।

प्रोलैप्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं इसके कारण होने वाले कारणों से जुड़ी हैं। दोष दो प्रकार के होते हैं: जन्मजात और पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप अर्जित।

बच्चों में प्रोलैप्स क्लिनिक

बच्चों में प्रोलैप्स के दौरान आवर्तक रक्त प्रवाह के लक्षण बहुत कम या अनुपस्थित होते हैं। इस प्रकार के दोष का पता लगाना वंशानुगत इंट्राफैमिलियल कारणों से या बच्चे में अन्य बीमारियों के प्रकट होने से जुड़ा है।

बाल रोग विशेषज्ञ प्रोलैप्स के लिए 2 विकल्पों की पहचान करते हैं:

• गूंगा (रिसेप्शन पर विशेषता लक्षणों को सुनना या पहचानना असंभव है);
• गुदाभ्रंश पर श्रव्य (शोर सुनाई देता है, स्वर की सोनोरिटी का उल्लंघन)।

गुदाभ्रंश पर, उपस्थित चिकित्सक परिवर्तनों को नोटिस करेगा

आपको बच्चों में प्रोलैप्स का संदेह कब हो सकता है?

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास बच्चे के आउट पेशेंट कार्ड में गर्भावस्था और प्रसव की जानकारी होती है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, तो गर्भवती मां को स्वयं एक माइट्रल वाल्व दोष था, गर्भावस्था का निदान किया गया था, एक लड़की में पैदा हुई लड़की में उसी दोष की भविष्यवाणी करना संभव है।

यह और भी अधिक संभावना है अगर परिवार में महिला रेखा के साथ बीमारियां हैं जो संयोजी ऊतक संश्लेषण (वैरिकाज़ नसों, हर्निया, रीढ़ की स्कोलियोसिस) की विकृति पर निर्भर करती हैं।

प्रोलैप्स से पीड़ित बच्चे पतले और पीले हो जाते हैं। श्वसन संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील, बार-बार टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड से पीड़ित होते हैं। बच्चे की घबराहट, थकान, दृश्य हानि, स्ट्रैबिस्मस नोट किए जाते हैं।

असामाजिक परिवारों में बच्चों में बढ़ती पहचान, जहां बच्चा घोटालों और वयस्कों के नशे का गवाह है।

वृद्धावस्था में आगे को बढ़ाव की अभिव्यक्तियाँ

डॉक्टर किशोरावस्था और वयस्कता में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षणों को वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के साथ जोड़ते हैं जो इस विकृति के साथ होते हैं।

धड़कन, दिल में दर्द की शिकायत है अलग प्रकृति के, सिरदर्द, थकान में वृद्धि, झिझक रक्त चाप, परेशान नींद। एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, माइट्रल वाल्व का अपर्याप्त रूप से बंद होना वास्तविक मायोकार्डियल इस्किमिया और कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। व्यायाम, घुटन के दौरान दर्द में कोई विशिष्ट वृद्धि नहीं होती है। सभी लक्षण एक न्यूरोलॉजिकल मूल की ओर इशारा करते हैं।

धड़कन अचानक शुरू हो जाती है, चक्कर आना और बेहोशी के साथ नहीं होती है, और अपने आप समाप्त हो जाती है।

प्रोलैप्स वाले लोगों की समानता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है दिखावट: ये पतली महिलाएं और पुरुष, पीला, लंबा, जोड़ों में औसत से अधिक गतिशीलता के साथ हैं। शाम के समय तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, आंतों में कार्यात्मक विकार, दस्त या कब्ज होता है।

मरीज़ स्थिति के बिगड़ने को बढ़े हुए तंत्रिका भार और तनाव से जोड़ते हैं।

एक्वायर्ड प्रोलैप्स लक्षण

एक्वायर्ड माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स दुर्लभ है। पैथोलॉजिकल लक्षण अंतर्निहित बीमारी से जुड़े होते हैं।

बचपन में गले में खराश के बाद गठिया शुरू हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) को पकड़ लेती है और सभी वाल्वों में फैल जाती है। पत्ती बंद करने का तंत्र क्षतिग्रस्त है। गंभीर फ्लू, स्कार्लेट ज्वर के बाद भी इसी तरह के परिवर्तन हो सकते हैं।

एक बच्चे में सिरदर्द की जांच की आवश्यकता होती है

आमवाती हमलों की पुनरावृत्ति के रूप में प्रोलैप्स धीरे-धीरे बनता है। जोड़ों में दर्द और सूजन, तापमान में वृद्धि के साथ पूर्ण उपचार के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

वृद्धावस्था में, इस्केमिक क्षेत्र या रोधगलन में वाल्व तंत्र की मांसपेशियों पर कब्जा करने के परिणामस्वरूप प्रोलैप्स विकसित हो सकता है।

छाती की चोटों के मामले में, तनावपूर्ण मांसपेशियों या स्वयं वाल्वों का टूटना होता है। पहली जगह में रिब फ्रैक्चर, छाती में चोट के लक्षण हैं: सांस लेने और चलने के दौरान दर्द, सांस की तकलीफ।

आरेख के दाहिने आधे हिस्से में बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम को दर्शाया गया है, तना हुआ वाल्व धागे दिखाई दे रहे हैं। प्रोट्रूइंग वाल्व को ऊपर दाईं ओर बड़ा किया गया है।

प्रोलैप्स की पहचान कैसे करें

अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके माइट्रल वाल्व की विफलता का निदान किया जाता है। यह केवल एक मामूली दोष का निदान स्थापित करने की बात नहीं है, बल्कि यह प्रयास करने का भी है कि एक अधिक गंभीर हृदय रोग न छूटे।

ईसीजी एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, रिवर्स ब्लड फ्लो के साथ बाएं आलिंद के अधिभार के रूप में लय गड़बड़ी दर्ज करने की अनुमति देगा।

अल्ट्रासाउंड प्रोलैप्स की डिग्री (पहले से तीसरे तक) और रक्त के वापसी प्रवाह की मात्रा (regurgitation) के बारे में सवाल का जवाब देगा।

नैदानिक ​​निदान के लिए, बाएं वेंट्रिकल से वापसी पर ध्यान देना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। आखिरकार, यह पूरे शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति को जटिल बनाता है।

ईसीजी उपकरण के इलेक्ट्रोड को ऊपर रखा गया है विभिन्न क्षेत्रदिल

आगे को बढ़ाव की जटिलताओं

मामूली दोषों के साथ जटिलताएं दुर्लभ हैं। सबसे आम कारण अचानक चोट लगना है।

1. अतालता - अतालता की घटना की निर्भरता ठीक प्रोलैप्स पर अन्य सभी कारणों के बहिष्करण से सिद्ध होती है। लगातार अतालता, विशेष रूप से झिलमिलाहट के पैरॉक्सिस्म, को वाल्व प्रतिस्थापन के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
2. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - तापमान में वृद्धि, कमजोरी में वृद्धि, धड़कन, दबाव में कमी, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद त्वचा का पीलापन, दंत चिकित्सा उपचार द्वारा प्रकट।
3. गंभीर हृदय आघात में, अचानक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ वाल्व टूटना होता है। आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है, रोगी के होंठ और उंगलियां एक विशिष्ट सायनोसिस प्राप्त कर लेती हैं, फेफड़ों में कंजेस्टिव घरघराहट सुनाई देती है।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

जटिलताओं के बिना एक पृथक मामूली दोष के पाठ्यक्रम में विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। सहवर्ती रोगों के लिए स्थायी उपचार निर्धारित है।

माइट्रल वाल्व चार हृदय वाल्वों में से एक है जो कक्षों में दबाव को नियंत्रित करता है और रक्त प्रवाह की सही दिशा बनाए रखता है। इसमें दो पुच्छ होते हैं और यह बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है। ऐसा होता है कि एक या दोनों पत्रक बाएं आलिंद में उभारते हैं, और इससे उनका अधूरा बंद हो जाता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल से रक्त न केवल महाधमनी में प्रवेश करता है, बल्कि इसका कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। लीफलेट्स का उभड़ाना माइट्रल वाल्व का आगे को बढ़ाव है, और रक्त के रिवर्स मूवमेंट को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

यह सबसे आम वाल्वुलर विसंगतियों में से एक है और आमतौर पर किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है। एक नियम के रूप में, यह दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ होता है, जो आपको प्रोलैप्स की डिग्री और पुनरुत्थान की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार - ICD-10 - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का मूल से विभाजन स्वीकार किया जाता है। प्राथमिक, किसी विकृति विज्ञान से संबद्ध नहीं, और द्वितीयक के बीच अंतर करें, जो किसी अन्य बीमारी की जटिलता है।

प्राइमरी प्रोलैप्स म्यूट और ऑस्केल्टरी होता है। गूंगा रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और केवल इकोकार्डियोग्राफी के साथ ही पता लगाया जाता है। दूसरे मामले में, लक्षण गंभीर हैं।

यह दोष के स्थानीयकरण को इंगित करने के लिए प्रथागत है: पूर्वकाल फ्लैप, पीछे वाला, या दोनों। वाल्व की सामने की दीवार अधिक बार बाहर निकलती है।

प्रोलैप्स के तीन डिग्री हैं:

1. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 1 डिग्री - लीफलेट्स का हल्का उभार - 6 मिमी तक।
2. कब - 6 मिमी से 9 मिमी तक।
3. 3 डिग्री के प्रोलैप्स के साथ - 9 मिमी से अधिक।

पत्रक की सूजन की डिग्री किसी भी तरह से regurgitation के स्तर को इंगित नहीं करती है। उपचार की भविष्यवाणी और निर्धारित करते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, पुनरुत्थान की मात्रा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अर्थात रक्त की मात्रा पर जो बाएं आलिंद में वापस आ गया है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का एक अलग वर्गीकरण regurgitation के स्तर द्वारा अपनाया गया है, जो लीफलेट सूजन की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकता है:

1. जब जेट फ्लैप तक पहुंचता है।
2. दूसरे के साथ, रक्त बाएं आलिंद के मध्य में पहुंच जाता है।
3. तीसरे मामले में, प्रवाह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है।

20% स्वस्थ लोगों में मामूली आगे को बढ़ाव होता है और आमतौर पर प्रगति नहीं होती है... माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ या ग्रेड 1 के पुनरुत्थान के बिना, लक्षण और शिकायतें आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। इस मामले में, दोष से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण नहीं होता है, स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आदमी जी सकता है लंबा जीवनऔर उसकी मौजूदगी का शक भी नहीं।

यह क्यों उठता है?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर जन्मजात होता है। लेकिन इसके होने के और भी कारण हो सकते हैं।

जन्मजात आगे को बढ़ाव

यह तब विकसित होता है जब संयोजी ऊतक, जिसमें से हृदय वाल्व बना होता है, जन्म से कमजोर हो जाता है। इस मामले में, फ्लैप तेजी से फैलाए जाते हैं और उन्हें पकड़े हुए तार लंबे होते हैं। नतीजतन, माइट्रल वाल्व के पत्रक शिथिल हो जाते हैं और शिथिल रूप से बंद हो जाते हैं। प्रोलैप्स आनुवंशिक स्थितियों जैसे एहलर्स-डानलोस रोग और मार्फन सिंड्रोम में विकसित हो सकता है।

जन्मजात आगे को बढ़ाव के मामले में, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह विश्वास करना असंभव है कि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए कोई उपचार निर्धारित नहीं है। बल्कि, इस तरह की घटना को शरीर की एक विशेषता के रूप में माना जाता है, न कि एक विकृति विज्ञान के रूप में।

एक्वायर्ड प्रोलैप्स

अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विसंगति का विकास बहुत कम देखा जाता है। निम्नलिखित बीमारियों से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है, जिसमें वाल्व तंत्र की संरचना बाधित होती है:

• आमवाती बुखार, या गठिया। प्रोलैप्स का विकास संयोजी ऊतक की सूजन से जुड़ा होता है। यह मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है, एक नियम के रूप में, गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, तीव्र आमवाती बुखार के रूप में एक जटिलता के साथ। बड़े जोड़ों के क्षेत्र में सूजन, लालिमा और दर्द होता है, सुबह की जकड़न होती है।
• और इस्केमिक हृदय रोग - बुजुर्गों में आगे को बढ़ाव के कारण। इसकी उपस्थिति पैपिलरी मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति और वाल्वों को धारण करने वाले और उनके काम को नियंत्रित करने वाली जीवाओं के टूटने के कारण होती है। आमतौर पर मरीज सांस लेने में तकलीफ, थकान, दिल में दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं।
• हाइपरट्रॉफिक और।
• मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम के अपक्षयी और सूजन संबंधी रोग।
• निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
• अंतःस्रावी विकार जैसे हाइपरथायरायडिज्म।
• छाती का आघात। इस मामले में, जीवाओं का टूटना संभव है, जो आगे को बढ़ाव की ओर ले जाता है। इस मामले में, अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोग का निदान खराब हो सकता है।

निदान

जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, तो वाद्य अध्ययन किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी और ऑस्केल्टेशन द्वारा पहचाने जाने वाले नैदानिक ​​​​संकेत निर्णायक हैं।

सुनते समय, सिस्टोलिक क्लिक के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका दिल का अल्ट्रासाउंड है, जो एक पूरी तस्वीर देता है: बाएं वेंट्रिकल में पंप किए गए रक्त की मात्रा और लीफलेट के उभार की डिग्री दोनों।

इसके अतिरिक्त, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के उभार से जुड़े हृदय के काम में संभावित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एक ईसीजी निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, छाती के एक्स-रे और फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित), बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी के साथ किया जाना चाहिए। प्रोलैप्स को जन्मजात या माध्यमिक से अलग करना महत्वपूर्ण है।

वी पिछले सालमाइट्रल वाल्व लीफलेट प्रोलैप्स का अधिक बार पता लगाया जाता है, और यह इकोकार्डियोग्राफी की शुरूआत द्वारा समझाया गया है, जो स्पर्शोन्मुख रूपों का भी पता लगाने की अनुमति देता है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, जो कारण और रेगुर्गिटेशन की डिग्री पर निर्भर करता है।

अक्सर जन्मजात आगे को बढ़ाव के मामले में, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है, अर्थात् वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया। यह उसके लक्षण हैं जिन्हें कभी-कभी प्रोलैप्स की अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है। यह हो सकता है:

• माइग्रेन जैसे सिरदर्द;
• सांस की तकलीफ;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शारीरिक प्रदर्शन में कमी;
• आतंक के हमले;
• हल्कापन;
• मूड में तेज बदलाव।

वाल्व क्यूप्स की सूजन

संयोजी ऊतक के विकास में विकारों के कारण माइट्रल वाल्व क्यूप्स की जन्मजात शिथिलता वाले लोगों में उच्च वृद्धि, अविकसित मांसपेशियां और दुबला शरीर होता है।

इस माइट्रल वाल्व विसंगति के साथ सबसे आम शिकायत दिल में एक संकुचन या छुरा दर्द है जो 5 मिनट से अधिक नहीं रहता है। यह आमतौर पर आराम से होता है, दिन में कई बार दोहराया जाता है। यह साँस लेना और भावनात्मक तनाव के साथ बढ़ सकता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। इसके विपरीत, शारीरिक परिश्रम से दर्द गायब हो जाता है।

यदि प्रोलैप्स की उपस्थिति तीव्र आमवाती बुखार का परिणाम है, जो एनजाइना के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हुई है, तो निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

• बच्चे की निष्क्रियता और सुस्ती, थकान में वृद्धि, बाहरी खेलों से इनकार;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ;
• तेजी से दिल धड़कना;
• सिर चकराना।

यदि माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स का उभार कोरोनरी हृदय रोग या रोधगलन से जुड़ा है, तो शिकायतें हैं:

यदि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कारण छाती में चोट है, तो रोगी अनुभव करता है:

• तेजी से दिल धड़कना;
• दिल के काम में विफलताएं;
• कमजोरी;
• कभी कभी गुलाबी कफ के साथ खाँसी।

प्रभाव

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की जटिलताएं दुर्लभ हैं। वे एक अधिग्रहित और गंभीर जन्म दोष के मामले में संभव हैं। उनमें से हैं:

• जिसमें एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त वापस बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। यह सांस की तकलीफ, खांसी, थकान, सामान्य कमजोरी की विशेषता है। इसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है: वाल्व प्रतिस्थापन या प्लास्टिक पुनर्निर्माण किया जाता है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक सूजन संबंधी बीमारी है हृदय वाल्व... इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि वाल्व प्रोलैप्स के विकास के साथ रोगाणुओं की कार्रवाई के लिए कम प्रतिरोधी हो जाता है। इस जटिलता के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जोड़ों में दर्द, कमजोरी, धड़कन दिखाई देती है। इस बीमारी को गंभीर माना जाता है और इसका इलाज अस्पताल में किया जाता है।
• हृदय की लय का उल्लंघन हृदय के काम में रुकावट, चक्कर आना, कमजोरी, दुर्लभ मामलों में, बेहोशी से प्रकट होता है। एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित हैं।

मतभेद

आमतौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, शारीरिक शिक्षा और खेल के मामले में किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। ऑस्केल्टरी फॉर्म के साथ शारीरिक शिक्षा की अनुमति है, लेकिन कूदने और दौड़ने से बचना चाहिए। गंभीर regurgitation और दिल के काम में गड़बड़ी की उपस्थिति के साथ, शारीरिक गतिविधि के संदर्भ में मतभेद हैं: इस मामले में, व्यायाम चिकित्सा को व्यायाम के एक व्यक्तिगत चयन के साथ इंगित किया जाता है।

पूर्वानुमान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। सबसे अधिक बार, ग्रेड 1 या 2 प्रोलैप्स बहुत कम या बिना रेगुर्गिटेशन के मनाया जाता है। आमतौर पर कोई लक्षण या स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, और इस सिंड्रोम वाले अधिकांश लोगों को उपचार या पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

यह क्या है और यह कैसे खतरनाक है? माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) एक काफी सामान्य हृदय वाल्व विकार है।

इस स्थिति को कभी-कभी "क्लिक एंड नॉइज़ सिंड्रोम" कहा जाता है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान एक हृदय वाल्व द्वारा की जाने वाली विशिष्ट ध्वनियों के कारण।

डॉक्टर इस विकृति के बारे में स्पष्ट नहीं हैं। एक ओर, एमवीपी का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, लेकिन सहवर्ती रोगों के साथ दिल एमवीपीकुछ जटिलताएं पैदा कर सकता है।

हृदय वाल्व क्या है?

हृदय में चार कक्ष होते हैं: दाएँ और बाएँ अलिंद, दाएँ और बाएँ निलय। अटरिया और निलय के बीच चार वाल्व होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित दिशा में रक्त के प्रवाह की दिशा सुनिश्चित करता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह एक बाइसीपिड वाल्व है, जो कि दो क्यूप्स से बना होता है जो बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान रक्त को बाएं आलिंद में वापस बहने से रोकता है।

वाल्व सामान्य रूप से और आगे को बढ़ाव के साथ कैसे काम करते हैं?

माइट्रल वाल्व के आगे बढ़ने के साथ, इसकी संरचना का उल्लंघन होता है। यह उल्लंघन इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वाल्व लीफलेट्स में से एक एट्रियम में झुकता या फैलता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो कुछ रक्त वापस आलिंद में निकल जाता है।

यदि वापसी रक्त की मात्रा कम है, तो पैथोलॉजी आमतौर पर किसी भी तरह से व्यक्ति की भलाई को प्रभावित नहीं करती है और अक्सर उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर पैथोलॉजी व्यापक है, और लौटने वाले रक्त की मात्रा बड़ी है, तो सावधानीपूर्वक निदान, चिकित्सा, और कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएमके में विभाजित है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

माध्यमिक एमवीपी विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, कंजेस्टिव दिल की विफलता, आमवाती बुखार, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लक्षण

इसके अलावा, महिलाओं में एमवीपी के मामलों का निदान पुरुषों की तुलना में दो बार किया जाता है, और बच्चों और किशोरों में अंतर बहुत स्पष्ट नहीं होता है।

एमवीपी वाले आधे से अधिक लोग कोई विशेष लक्षण नहीं... इस प्रकार प्रोलैप्स का निदान संयोग से किया जाता है और ज्यादातर मामलों में उपचार या निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के सामान्य लक्षणों को छाती में मध्यम दर्द या बेचैनी माना जा सकता है, जिसकी उपस्थिति आमतौर पर किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव या अधिक काम से जुड़ी होती है। इसके अलावा, डॉक्टर एमवीपी के संबंध को सर्दी, गले में खराश आदि के लिए एक प्रवृत्ति के साथ पहचानते हैं।

यह देखते हुए कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एमवीपी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं। इसलिए, महिलाएं मतली से पीड़ित हो सकती हैं, और गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव के मामले में, अत्यधिक परिश्रम की सीमा पर, एक वनस्पति संकट हो सकता है।

एमवीपी का एक काफी सामान्य लक्षण है, जो तेजी से दिल की धड़कन, दिल के काम में झटके और रुकावट की भावना में व्यक्त किया जाता है। ऐसी ही स्थिति उत्तेजना के कारण उत्पन्न होती है, शारीरिक गतिविधिया मजबूत चाय, कॉफी और ऊर्जा पेय पीना। इसके अलावा, लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम 25% मामलों में प्रकट होता है, हालांकि, शायद ही कभी खुद को प्रकट करता है।

एमवीपी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण सामान्य लक्षण विभिन्न प्रकार के मनो-भावनात्मक विकार हैं। अक्सर, रोगी तलाशते हैं चिकित्सा सहायताठीक ऐसे विचलन के कारण। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के प्रति पूर्वाग्रह के साथ सबसे आम अवसादग्रस्तता राज्य। एक व्यक्ति उदासी, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति उदासीनता, अनुचित उदासी, और कभी-कभी चिंता और अत्यधिक चिड़चिड़ापन से ग्रस्त है।

सामान्य थकान और कमजोरी, जो अक्सर ऐसी स्थितियों के साथ होती है, थोड़े आराम के बाद गायब हो जाती है। कभी-कभी एक व्यक्ति शाम को अपनी स्थिति के बिगड़ने का अनुभव कर सकता है, जो कि सेनेस्टोपैथी के विकास द्वारा समझाया गया है - सतह पर या शरीर के अंदर, अंगों में, बिना किसी उद्देश्य के एक दर्दनाक और अप्रिय भावना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एमवीपी के कुछ लक्षण हैं, जबकि कई विशिष्ट लक्षणों को बाहर करना असंभव है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति को सटीक रूप से इंगित करेंगे।

एमवीपी के विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति से कुछ जानकारी प्रदान की जा सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को कभी-कभी "क्लिक एंड नॉइज़ सिंड्रोम" कहा जाता है, जो कि एक सुंदर चिकित्सा कथा नहीं है। वाल्व पैथोलॉजी वाले लोगों में, दिल के काम के दौरान अक्सर क्लिक या क्लिक सुनाई देते हैं, जो कि जीवाओं के अत्यधिक तनाव से समझाया जाता है। कभी-कभी एक होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित होती है। यह स्थिर है और शरीर की विभिन्न स्थितियों में नहीं बदलता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 1, 2 और 3 डिग्री का उपचार

• 1 डिग्री, जो कि 5 मिमी से अधिक नहीं वाल्व क्यूप्स के उभार की विशेषता है।
• ग्रेड 2 जहां उभार 8 मिमी के भीतर है।
• ग्रेड 3, जो 9 मिमी या उससे अधिक की वाल्व सूजन की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, अध्ययन की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधि (ईसीजी) का भी उपयोग किया जाता है। यह हृदय की लय में अनियमितताओं, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता की पहचान करने में मदद करता है। ज्यादातर मामलों में, बिना हृदय की शिकायत, सहवर्ती रोगों और ग्रेड 1 के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ ईसीजी नहीं किया जाता है, केवल हृदय की स्थिति की वार्षिक निगरानी के उद्देश्य से नियमित इकोकार्डियोग्राफी तक सीमित होने के कारण।

दुर्लभ मामलों में, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जा सकती है, जो छाती की संरचना में किसी भी असामान्यता को प्रकट करेगी। इस तरह के विचलन दिल के काम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं, और इस प्रकार एमवीपी को अधिग्रहित, यानी माध्यमिक कहा जा सकता है।

बिना किसी जटिलता के निम्न-श्रेणी के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। छाती क्षेत्र में दर्द या बेचैनी की शिकायत के साथ-साथ ईसीजी और इकोसीजी के परिणाम में विशिष्ट हृदय परिवर्तन दिखाते हुए, पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, रोगी को काम और आराम के समय के सामान्यीकरण, गठन पर पूरा ध्यान देना चाहिए उचित पोषणऔर नियमित शारीरिक गतिविधि का आयोजन।

एमवीपी के उपचार में प्रत्येक रोगी को उसकी स्थिति, सहवर्ती रोगों और जीवन शैली की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तो, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जल उपचारऔर चिकित्सीय मालिश का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं और हृदय की स्थिति में सुधार करना है। एमवीपी के उपचार में, मैग्नीशियम का सेवन अच्छी तरह से साबित हुआ है, साथ ही दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

यदि एमवीपी लक्षणों की अभिव्यक्ति तनाव के बाद होती है, तो मनो-भावनात्मक तनाव, साथ ही प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि पर अवसाद के मामले में, शामक या अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है।

एमवीपी के सर्जिकल उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। रोग 3 डिग्री का होना चाहिए, जो जटिलताओं और हृदय की गंभीर खराबी से चिह्नित हो, ताकि शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सके।

संभावित जटिलताएं

1. 1) माइट्रल अपर्याप्तता। यह अचानक फुफ्फुसीय एडिमा में प्रकट होता है, अतालता विकसित होती है। व्यक्ति को फेफड़ों में घरघराहट और सांस फूलने की आवाज सुनाई देगी। यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन पुराना हो जाता है, तो लक्षण कम स्पष्ट होंगे। शारीरिक परिश्रम के बाद सांस फूलने, प्रदर्शन में कमी और सहनशक्ति की शिकायत रहेगी।
2. 2) संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। रोग रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा हृदय वाल्व को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी या एंटरोकोकी। एमवीपी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के बीच संबंध की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन यह ज्ञात है कि रोगजनक वनस्पतियां बदली हुई वाल्व प्लेटों पर ठीक से बस जाती हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।
3. 3) तंत्रिका संबंधी जटिलताएं। एमवीपी के कारण माइक्रोथ्रोम्बी की घटना के परिणामस्वरूप वे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास में व्यक्त किए जाते हैं।

मुझे इलाज के लिए किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें हृदय संकुचन के दौरान माइट्रल वाल्व के पत्रक उभारते हैं, माइट्रल रेगुर्गिटेशन या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कहलाते हैं। सबसे अधिक बार, यह नैदानिक ​​​​और शारीरिक सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में पुरुषों में होता है।

जन्मजात आगे को बढ़ाव है, जो 30% से अधिक स्वस्थ लोगों में होता है। ज्यादातर मामलों में, यह विसंगति जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।
विषय:

हृदय वाल्व समारोह

हृदय वाल्व में पत्रक होते हैं और यह एक प्रालंब होता है। वाल्व फ्लैप उन छिद्रों को अवरुद्ध करता है जिनके माध्यम से रक्त हृदय के एक भाग से दूसरे भाग में जाता है।

मानव हृदय में 4 वाल्व होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट कार्य होते हैं। उन्हें 2 वर्गों में विभाजित किया गया है: एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में माइट्रल (बाइसपिड) और ट्राइकसपिड वाल्व, सेमिलुनर - महाधमनी और फुफ्फुसीय शामिल हैं।
माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह दो क्यूप्स द्वारा दर्शाया जाता है जो वेंट्रिकल की गुहा में खुलते हैं। दिल के संकुचन के साथ, फ्लैप खुलते हैं, आवश्यक मात्रा में रक्त को गुजरने देते हैं, और फिर कसकर बंद कर देते हैं और वापसी प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। वाल्व में तीन पत्रक होते हैं और माइट्रल वाल्व के रूप में कार्य करते हैं।
महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है। मुख्य गंतव्य महाधमनी वॉल्व- महाधमनी से निलय में रक्त के बहिर्वाह की वापसी को रोकें।

फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। यह फुफ्फुसीय ट्रंक से वेंट्रिकल में रक्त की वापसी में बाधा के रूप में कार्य करता है।

जब हृदय वाल्व के काम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो हृदय का कार्य बाधित नहीं होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके कार्य में महत्वपूर्ण विचलन का पता लगाना संभव नहीं है।

एमवीपी के कारण और लक्षण

ज्यादातर मामलों में, हृदय वाल्व की इस स्थिति में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोलैप्स दिखाई देता है।

बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स प्राथमिक (जन्मजात) और द्वितीयक (अधिग्रहित) है। प्राथमिक या जन्मजात आगे को बढ़ाव आमतौर पर विरासत में मिला है। वाल्व पत्रक के संयोजी ऊतक आमतौर पर अविकसित होते हैं। संयोजी ऊतक के पत्रक की आनुवंशिक संरचना का पता केवल इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके लगाया जा सकता है।

पत्तियां आसानी से लंबी और खिंची हुई होती हैं, मूल अवस्था को लेना अधिक कठिन होता है। इस कारण से, रक्त की निकासी के बाद वाल्व फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं होता है, और रक्त वापस बह जाता है। इस दोष से अप्रिय लक्षण नहीं होते हैं। अधिक हद तक, प्राथमिक आगे को बढ़ाव एक व्यक्ति की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

माध्यमिक आगे को बढ़ाव एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के परिणामस्वरूप होता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, गठिया, मायोकार्डियोपैथी, छाती का आघात और अन्य रोग हो सकते हैं। रोग की विकृति के आधार पर, अधिग्रहित आगे को बढ़ाव एक जटिल रूप में बदल सकता है।

अधिक बार नहीं, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में हृदय की असामान्यता के कोई लक्षण और लक्षण नहीं होते हैं। सीने में तेज दर्द या दर्द वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। प्रोलैप्स के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

कार्डियोपालमस

दिल के काम में रुकावट

बेहोशी, सांस की तकलीफ

व्यायाम के बाद सांस की तकलीफ

हाथों में झुनझुनी सनसनी

हाथ और पैर में सुन्नपन

मौसम पर निर्भरता

दिल में बड़बड़ाहट

अवसाद, चिंता और भय के लिए एक प्रवृत्ति

उपरोक्त सभी लक्षण अक्सर हो सकते हैं, इसलिए जटिलताओं से बचने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

जन्मजात और अधिग्रहित आगे को बढ़ाव के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। प्राथमिक आगे को बढ़ाव के लक्षण वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के समान हैं। रोगी को हृदय के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, जो भावनात्मक और तनाव से पीड़ित होने के बाद तेज हो जाता है।

इसके अलावा, प्रोलैप्स के प्राथमिक चरण में शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट में दर्द, कमजोरी और थकान की विशेषता होती है। जन्मजात हृदय रोग के रोगी में उच्च वृद्धि जैसे लक्षण होते हैं, लंबा चेहराऔर हाथ, उच्च संयुक्त गतिशीलता, पतली त्वचा, धुंधली दृष्टि।

इन संकेतों को अलग-अलग सिंड्रोम में जोड़ा जाता है, विरासत में मिला है और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसा दिखता है।
प्रोलैप्स के अधिग्रहित चरण का रोगसूचकता उन कारणों पर निर्भर करता है जिन्होंने उन्हें जन्म दिया।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन, गठिया, छाती के आघात के बाद आगे को बढ़ाव की घटना होती है, तो लक्षण स्थानांतरित बीमारी के समान होते हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं: दिल में दर्द, चक्कर आना, दिल में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ, खांसी आदि। अक्सर रोगी चेतना खो देता है और मुंह से गुलाबी झाग दिखाई देता है।

यदि आप किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एमवीपी

गर्भावस्था के दौरान प्रोलैप्स बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के पूरे शरीर का काम बदल जाता है। वजन बढ़ने के कारण कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर भार बढ़ जाता है। हृदय पर भार को कम करने के लिए, एक सहायक अपरा संचार प्रणाली संचालित होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान करते समय, गर्भवती महिलाओं को तेजी से दिल की धड़कन से परेशान किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान हृदय के वाल्वों पर अत्यधिक तनाव के कारण जीवाएं फट सकती हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है। यह स्थिति वाल्व पत्रक के महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ देखी जाती है।

पीरियड के दौरान माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स की घटना जेस्टोसिस से प्रभावित होती है। मूत्र में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन सामग्री जैसे संकेतों से गेस्टोसिस की उपस्थिति का प्रमाण मिलता है। योग्य विशेषज्ञ इमिट्रल रेगुर्गिटेशन के जेस्टोसिस के लिए आवश्यक उपचार लिखेंगे।

गर्भावस्था के दौरान व्यायाम और शारीरिक गतिविधि को contraindicated नहीं है। शारीरिक गतिविधि को ठीक से बनाए रखने में सक्षम होना और खुद को ओवरएक्सर्ट न करना महत्वपूर्ण है।

कारकों बाहरी वातावरणगर्भवती महिला की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। उच्च आर्द्रता वाले कमरों से बचें, गर्मी में कम रहें, आयनकारी विकिरण स्रोतों के साथ काम न करें, अधिक स्थानांतरित करें। इसके अलावा, स्थिति में महिलाओं को contraindicated है तंत्रिका तनावऔर भावनात्मक तनाव।

गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाली महिलाओं को वासोडिलेटर और मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।
एमवीपी के निदान वाली गर्भवती महिला की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

एमवीपी का वर्गीकरण और डिग्री

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान ही प्रोलैप्स की डिग्री का निर्धारण संभव है। बाएं वेंट्रिकल में रक्त भरने की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1 डिग्री। सैश विक्षेपण 3 से 6 मिमी तक होता है। रक्त की उपस्थिति केवल वाल्व क्यूप्स पर देखी जाती है। रोगी की यह स्थिति आदर्श है। 1 डिग्री के एमवीपी के साथ, कोई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है। समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना जरूरी है। भारोत्तोलन और शक्ति सिमुलेटर पर व्यायाम के अपवाद के साथ, शारीरिक गतिविधि और खेल रोगियों के लिए contraindicated नहीं हैं।

दूसरी डिग्री। वाल्व फ्लैप 9 मिमी तक फ्लेक्स करता है। आलिंद के बीच में बहती है। रोगी की स्थिति स्थिर है, लेकिन ड्रग थेरेपी की आवश्यकता है। शारीरिक गतिविधि निषिद्ध नहीं है, डॉक्टर द्वारा विशेष अभ्यास का चयन किया जाता है।

3 डिग्री। वाल्वों की शिथिलता 10 मिमी से अधिक तक पहुंच जाती है। हृदय के कार्य में गंभीर परिवर्तन हो रहे हैं। सबसे पहले, संचार प्रणाली की गतिविधि बदल जाती है, बाएं आलिंद का विस्तार होता है, वेंट्रिकल की दीवारें मोटी हो जाती हैं। ये सभी परिवर्तन हृदय की लय को बाधित करते हैं और माइट्रल वाल्व के उल्लंघन का कारण बनते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट की गवाही के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पीएमके की पृष्ठभूमि में जटिलताएं

प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, हृदय वाल्वों के कामकाज में परिवर्तन मुख्य रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रोलैप्स से पीड़ित लोग खुद को सीमित किए बिना एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं शारीरिक गतिविधिऔर खेल खेलते हैं।

अन्य हृदय रोगों (गठिया, अतालता, आदि) की उपस्थिति में वाल्व के काम में जटिलताएं होती हैं। हृदय की सूजन से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता माइट्रल अपर्याप्तता है। इस मामले में, वाल्व पत्रक का आंशिक रूप से बंद होना होता है, और भारी संख्या मेरक्त वापस बाएं आलिंद में बहता है। संकेतों के लिए माइट्रल अपर्याप्तताशामिल हैं: कमजोरी, सांस की तकलीफ, हवा की कमी, थकान में वृद्धि, आदि।

प्रति संभावित जटिलताएंमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में अतालता और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ शामिल हैं।

अतालता के लक्षण हैं: चक्कर आना, कमजोरी और थकान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ हृदय गति, बेहोशी, आदि।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, दूसरों के विपरीत, एमवीपी जटिलता का एक अधिक गंभीर रूप है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक गंभीर रूप विकसित होता है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण हैं: कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप, त्वचा का पीलापन, जोड़ों का दर्द। एक नियम के रूप में, एंडोकार्टिटिस सर्जिकल और दंत प्रक्रियाओं के बाद होता है।

बीमारियों का समय पर पता लगाने और आवश्यक अध्ययन के पारित होने से जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

एमवीपी का निदान और उपचार

यदि रोगी को माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। वह स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनेगा, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य डॉक्टरों के साथ एक परीक्षा और परामर्श का समय निर्धारित करेगा।

एमवीपी की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

इकोकार्डियोग्राफी (दिल की) सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाप्रोलैप्स और रक्त regurgitation की डिग्री का निर्धारण करते समय। यह विधि आपको हृदय की विभिन्न संरचनाओं के काम में स्थान और गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कार्डियक अतालता या असाधारण हृदय संकुचन की उपस्थिति का पता लगा सकती है। ये संकेत अप्रत्यक्ष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति का भी संकेत देते हैं।

होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक कार्यात्मक निदान पद्धति है जो आपको न केवल हृदय ताल के उल्लंघन, इस्केमिक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि एंटीरैडमिक थेरेपी को भी नियंत्रित करती है।

अन्य निदान विधियां भी हैं: फोनोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी। वे आपको अंग की संरचना में परिवर्तन की पहचान करने, बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ की जांच करने की अनुमति देते हैं।

बच्चों के लिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होता है। लिंग, आयु, आनुवंशिकता आदि को ध्यान में रखा जाता है। कुछ संकेतों और लक्षणों के अपवाद के साथ, व्यायाम को contraindicated नहीं है।

जन्मजात या प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, कोई विशेष उपचार नहीं किया जाता है। दवाओं का उपयोग किसी भी तरह से वाल्व प्रोलैप्स को प्रभावित नहीं करता है। इस संबंध में, रोगी को टैचीकार्डिया, अतालता, सीने में दर्द आदि के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों को कम करने और समाप्त करने में मदद करती है।

लगातार धड़कन और अतालता के साथ, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं: प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, ओब्सीडन, आदि।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ, दवाओं को निर्धारित किया जाता है कि सही चयापचय, कार्डियोट्रॉफ़िक (राइबोक्सिन, पैनांगिन, आदि) और एंटीऑक्सिडेंट (सेलेनियम, विटामिन ए और सी, एसेंशियल, आदि) ठीक हो जाते हैं।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (बेहोशी, चक्कर आना, एक सबफ़ेब्राइल शरीर की उपस्थिति, पसीना, आदि) के लक्षणों के साथ, मैग्नीशियम (मैग्नेरॉट, मैग्नीशियम बी 6, आदि) युक्त दवाएं ली जाती हैं।

यदि तंत्रिका तंत्र के विकार देखे जाते हैं, तो शामक (नोवो-पासिट, वालोकॉर्डिन, कोरवालोल, नोब्रासिटी, आदि) का उपयोग किया जाता है।
चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, वे धन लेते हैं जो हृदय के ऊतकों को पोषण देते हैं। ये विभिन्न जैविक योजक, विटामिन और खनिज परिसरों आदि हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उचित regurgitation के साथ किया जाता है, जिसके दौरान वाल्व को बदल दिया जाता है।

• यदि बच्चों में आगे को बढ़ाव देखा जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से पेशेवर खेलों में प्रवेश का निर्णय लेता है।
• एमवीपी के लिए निवारक उपाय हृदय वाल्व की शिथिलता की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।
• प्रोलैप्स और सहवर्ती हृदय रोगों का इलाज करते समय, अपनी जीवन शैली को बदलना आवश्यक है: मजबूत चाय और कॉफी छोड़ दें, मादक पेय पीने से बचें, कम से कम 8 घंटे सोएं, अधिक काम, भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करें।
• जटिलताओं और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए मौखिक स्वच्छता का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• साल में एक बार किसी सेनेटोरियम में जाना उपयोगी होता है। मालिश, मिट्टी चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, आदि के विभिन्न सुदृढ़ीकरण पाठ्यक्रम वहां आयोजित किए जाते हैं।
• आपको नियमित रूप से चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।
• संलग्न वीडियो में आप सीने में दर्द के बारे में जान सकते हैं।