एक्वायर्ड माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण और उपचार

आगे को बढ़ाव हृदय कपाट- यह एक ऐसा मुहावरा है जिसे बहुतों ने सुना है, लेकिन इसका अर्थ केवल लोगों के एक संकीर्ण दायरे में ही जाना जाता है। इस सर्कल में डॉक्टर और मरीज शामिल हैं जो इस घटना का सामना कर रहे हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाक्यांश के पीछे क्या छिपा है, अब हम इसका पता लगाने की कोशिश करेंगे। यह समझने के लिए कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या होता है, यह आवश्यक है

सबसे पहले, शरीर रचना विज्ञान की ओर मुड़ें और समझें कि यह क्या है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच यही वाल्व होता है, जिसे माइट्रल वाल्व कहा जाता है। इसमें दो वाल्व होते हैं, और हृदय संकुचन के दौरान, ये वाल्व ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं वेंट्रिकल में जाने के लिए खुलते हैं, और जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र से गुजरेगा और पूरे शरीर को संतृप्त करेगा। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन। माइट्रल वाल्व का कार्य बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुन: प्रवाह को रोकना है। एक स्वस्थ वाल्व अपना काम पूरी तरह से करता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से बंद हो जाता है और इसकी घनत्व और ताकत से अलग होता है। और अब हम बीमारी के सार का खुलासा करने के करीब आ गए हैं। यदि आप प्रोलैप्स शब्द का रूसी में अनुवाद करते हैं, तो आप इस तरह के शब्द को सैगिंग के रूप में सुन सकते हैं। यह इंगित करता है कि वाल्व थोड़ा शिथिल है, अर्थात यह फैला हुआ है, इसलिए यह उतना कसकर बंद नहीं हो सकता जितना कि हृदय की मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। चूंकि वाल्व पूरी तरह से सिकुड़ने में असमर्थ है, बाएं वेंट्रिकल से रक्त वापस बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। दवा में इस तरह के उल्लंघन को रिवर्स कास्टिंग या रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - कारण

दुनिया की 15-20% आबादी में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का 10 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। यह आमतौर पर कम उम्र में, 30 साल तक का पता लगाया जाता है। विशेषज्ञ माध्यमिक और प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में अंतर करते हैं। यदि प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह एक जन्मजात बीमारी के कारण हुआ था संयोजी ऊतकया आनुवंशिकता ने एक भूमिका निभाई। माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण हृदय के क्षेत्र में सूजन, आघात सहित विभिन्न रोग हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारणों के विषय पर स्पर्श करते हुए, मैं आनुवंशिक प्रवृत्ति पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा। डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि इस निदान वाले अधिकांश लोगों के समान विकृति वाले करीबी रिश्तेदार होते हैं। यही है, यह पता चला है कि प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों का अनुपात माध्यमिक की तुलना में काफी अधिक है। हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऐसी समस्याओं वाले माता-पिता के समान दोष वाले बच्चे होंगे। इसलिए ऐसे लोगों को अपनी बीमारी के बारे में जानकर अपने बच्चे के दिल की सेहत पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

कभी-कभी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जो कम उम्र में या बचपन में खोजा गया था, वर्षों में गायब हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व की कठोरता बढ़ जाती है और अपने कार्यों को पूरी तरह से कर सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कैसे प्रकट होता है?

प्रोलैप्स एक ऐसी बीमारी है जिसके बारे में कई लोगों को पता भी नहीं चलता है, क्योंकि उनकी बीमारी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी व्यक्ति दिल के क्षेत्र में मामूली दर्द से परेशान हो सकता है, जो आमतौर पर चिंताओं के कारण प्रकट होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द दूर नहीं होता है और इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है शारीरिक गतिविधि... दर्दनाक संवेदनाएं बहुत तीव्र नहीं होती हैं, लेकिन वे काफी लंबी होती हैं और एक संवेदना के साथ होती हैं। जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दौरान दर्द होता है, तो रोगियों को एक भावना का अनुभव हो सकता है।

लक्षणों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किसी व्यक्ति की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इस धारणा को बिल्कुल सही कहा जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता या उसके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

निदानमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बड़बड़ाहट को सुनने पर आधारित है। माइट्रल वाल्व में पैथोलॉजी की उपस्थिति एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा इंगित की जा सकती है। बहुत बार, ईसीजी के दौरान - दुर्घटना से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है। यह निदान पद्धति आपको माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाता है?

उन मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जहां प्रोलैप्स विकास के गहरे चरण में नहीं होता है और उल्लंघन का कारण नहीं बनता है। यदि प्रोलैप्स बहुत स्पष्ट है, साथ है और हृदय की लय का उल्लंघन है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह बीटा-ब्लॉकर्स के एक कोर्स का उपयोग करके दवा उपचार है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है। प्रोलैप्स की गहराई और इसकी घटना के कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार की विधि का चयन किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

• पीएमके की उपस्थिति के कारण
• आगे को बढ़ाव के लक्षण
• वाल्व की खराबी का निदान
• हृदय के माइट्रल वाल्व के विकारों का उपचार

अधिकांश रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां यह विकार हृदय विकार या उसमें दर्द के साथ होता है। जिन रोगियों को इस विकार का सामना करना पड़ता है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि माइट्रल वाल्व क्या है और इसके कार्य क्या हैं, साथ ही इस वाल्व के आगे बढ़ने जैसी घटना का गठन क्या है।

हृदय एक प्रकार का पंप है जो शरीर के संचार तंत्र के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। अंग का यह कार्य इस तथ्य के कारण किया जाता है कि इसके गुहाओं में एक निश्चित दबाव बना रहता है। मानव हृदय चार-कक्षीय है, इसमें दो निलय और दो अटरिया शामिल हैं। निलय, अटरिया और रक्त वाहिकाओं के बीच विशेष डैम्पर्स होते हैं - वाल्व जो एक दिशा में रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं। एक प्रकार के वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।वाल्व के डिजाइन में, लीफलेट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है जो वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच कनेक्टिंग लुमेन को ओवरलैप करते हैं, और लिगामेंट्स जो लीफलेट को अंदर रखते हैं सही स्थिति... स्नायुबंधन-तंतु जीवा कहलाते हैं, वे छोटी पैपिलरी पेशियों से जुड़ते हैं।

- वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच लुमेन का फलाव और अधूरा बंद होना।

दिल के काम में ऐसा उल्लंघन सबसे आम है। सबसे अधिक बार, उल्लंघन मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, उन मामलों के अपवाद के साथ जिनमें हृदय प्रणाली में बहुत गंभीर विफलताएं होती हैं।

जब प्रोलैप्स होता है, तो वाल्व अपूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त का एक भाग एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवेश कर जाता है। प्रक्रिया को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस प्रक्रिया के विकास के कई अंश हैं। एमवीपी एक मामूली रिवर्स करंट के गठन की ओर जाता है, जिससे हृदय के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है और इसे सामान्य अवस्था के प्रकारों में से एक माना जा सकता है।

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पीएमके की उपस्थिति के कारण

उल्लंघन के विकास के कई कारण हैं, जिनमें से दो को मुख्य माना जाता है:

• जन्मजात विकार;
• प्रोलैप्स जो हृदय रोगों के विकास और छाती क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार, विकार की उपस्थिति हृदय संरचनाओं की संरचना में एक जन्मजात दोष की घटना से जुड़ी होती है, जो वाल्व बनाने वाले स्नायुबंधन के कमजोर होने का कारण बनती है। इस प्रकार का विकार विरासत में मिला है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। संयोजी ऊतक स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण वॉल्व लीफलेट्स को आसानी से खींचा जा सकता है, जिससे उन्हें धारण करने वाली जीवाएं लंबी हो जाती हैं। जन्मजात एमवीपी, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यह बहुत कम होता है कि ऐसे मामले होते हैं जब विकारों का विकास होता है खराब असरदिल या छाती के अंगों की बीमारियों के शरीर पर। रोगों का विकास उन संरचनाओं के उल्लंघन को भड़का सकता है जो वाल्व, जीवा या मांसपेशियों को बनाते हैं।

सबसे अधिक बार, गठिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, इस्केमिक हृदय रोग या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोलैप्स होता है। छाती के अंगों में चोट लगने के बाद एमवीपी की घटना एक टूटे हुए राग के कारण हो सकती है। यह विकार आमतौर पर प्रतिकूल होता है और इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेपऔर उपचार।

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आगे को बढ़ाव के लक्षण

एमवीपी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम से महत्वपूर्ण तक भिन्न हो सकती हैं। वे संयोजी ऊतक स्नायुबंधन के विरूपण के स्तर से निर्धारित होते हैं जो वाल्व और स्वयं वाल्व को पकड़ते हैं।

एमवीपी की सबसे आम अभिव्यक्ति अतालता, धड़कन, झटके और लुप्त होती के रूप में कार्य करने में विफलता की घटना है।

इन लक्षणों के अलावा, एमवीपी के एक महत्वपूर्ण विकास के साथ, बेहोशी और हल्का सिरदर्द हो सकता है, बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, उच्च थकान, अपर्याप्त आराम की भावना की उपस्थिति। सबसे अधिक बार, प्रोलैप्स की उपस्थिति उत्तेजना के साथ या भावनात्मक तनाव प्राप्त करने के परिणामस्वरूप, शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या खपत होने पर प्रकट होती है। एक लंबी संख्याचाय और कॉफी। विकार के उच्च स्तर के विकास के साथ, किसी व्यक्ति में सांस की तकलीफ थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ भी प्रकट हो सकती है।

एक महिला में, एमवीपी खुद को संकेतों के रूप में प्रकट कर सकता है जैसे:

• चिड़चिड़ापन;
• थकान;
• पसीना बढ़ गया;
• वनस्पति संकट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

अक्सर, एमवीपी का कोर्स सौम्य और अनुकूल होता है। वाल्व का उल्लंघन धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जो जीवन की पूरी अवधि में किसी व्यक्ति की स्थिति की स्थिरता को निर्धारित करता है।

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वाल्व की खराबी का निदान

आमतौर पर, हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामस्वरूप जन्मजात प्रोलैप्स का पता संयोग से लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा है प्रभावी तरीकाउल्लंघन का पता लगाना। अल्ट्रासाउंड का उपयोग न केवल उल्लंघन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके विकास की डिग्री भी है।

चिकित्सा विशेषज्ञ विकार के विकास के कई डिग्री भेद करते हैं:

1. पहली डिग्री वाल्व क्यूप्स के मामूली उभार की विशेषता है। उभड़ा हुआ की डिग्री 5 मिमी से अधिक नहीं है।
2. प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री को 9 मिमी तक के वाल्वों के उभार की विशेषता है।
3. विकास के तीसरे चरण में वाल्वों का एक मजबूत उभार होता है, जो 10 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

प्रोलैप्स को डिग्री में विभाजित करने से पुनरुत्थान की भयावहता के बारे में कुछ नहीं कहा जा सकता है। पर आधुनिक तरीकासर्वेक्षण डिग्री जैसे संकेतक पर अधिक ध्यान देते हैं। अपर्याप्तता की डिग्री एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक ईसीजी और होल्टर निगरानी के रूप में हृदय के काम की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है।

यदि हृदय वाल्व की बीमारी के इलाज के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे पारंपरिक सर्जरी, न्यूनतम इनवेसिव, या न्यूनतम इनवेसिव बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग करके किया जा सकता है।

वाल्वुलर हृदय रोग के इलाज के लिए पारंपरिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जन छाती के केंद्र में एक चीरा लगाता है, जिससे हृदय तक सीधी पहुंच खुल जाती है (इस मामले में, वास्तव में एक ऑपरेशन किया जाता है) खुला दिल) सर्जन तब असामान्य वाल्व पर काम करता है ताकि दोषों को ठीक किया जा सके या हृदय वाल्व को बदल दिया जा सके।

हमारे क्लिनिक में इस मुद्दे पर विशेष विशेषज्ञ हैं।

(4 विशेषज्ञ)

2. हृदय वाल्व रोग के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कैसे की जाती है?

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का अर्थ है कि सर्जरी बहुत छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है... इस प्रकार की सर्जरी खून की कमी, आघात और अस्पताल में रहने को कम करती है। किसी भी मामले में, सर्जन आपको बताएंगे कि क्या आपके लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन करना संभव है। अक्सर, यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी से पहले और बाद में हृदय वाल्व कैसे काम कर रहे हैं, एक सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञ ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी करेंगे, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड जांच अन्नप्रणाली में डाली जाती है।

हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, वाल्व हो सकता है "पुनर्निर्मित"।दिल के माइट्रल वाल्व का इलाज करते समय यह सबसे अधिक बार होता है। लेकिन एओर्टिक, पल्मोनरी और ट्राइकसपिड वॉल्व के काम को ठीक करने के लिए कुछ ऑपरेशन भी किए जाते हैं।

यदि वाल्व को बदले बिना "मरम्मत" किया जा सकता है, तो सर्जन निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक कर सकता है:

• कमिसुरोटामिया।हृदय पर इस ऑपरेशन के दौरान, वाल्व के लीफलेट्स (पंखुड़ियों) के आसंजन अलग हो जाते हैं, जिससे वाल्व के खुलने का विस्तार होता है।
• डीकैल्सीफिकेशन।यह वाल्व क्यूप्स पर कैल्शियम जमा को हटाने की एक प्रक्रिया है, जिससे उनका लचीलापन और कसकर बंद होने की क्षमता में वृद्धि होती है।
• वाल्व क्यूप्स का आकार बदलना।इस प्रक्रिया को चतुष्कोणीय उच्छेदन भी कहा जाता है। इसका अर्थ यह है कि यदि वाल्व में से एक फ्लैप बंद होने पर वापस गिर जाता है, तो वाल्व से एक खंड काट दिया जाता है, और फ्लैप को एक साथ सिल दिया जाता है, जिससे वाल्व अधिक कसकर बंद हो जाता है।
• वाल्व रिंग सपोर्ट।हार्ट सर्जरी तब की जाती है जब वाल्व को सपोर्ट करने वाले टिश्यू का रिंग बहुत चौड़ा होता है। इस मामले में, इसे कपड़े या सिंथेटिक रिंग से कड़ा किया जा सकता है।
• दिल के वाल्व में आँसू और छेद की मरम्मत।

जब एक वाल्व की मरम्मत की जाती है तो हृदय शल्य चिकित्सा के क्या लाभ होते हैं? कि आप आजीवन रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं है(एंटीकोआगुलंट्स)। इसके अलावा, यह हस्तक्षेप आपको हृदय की मांसपेशियों की शक्ति को बनाए रखने की अनुमति देता है।

3. क्या होगा यदि हृदय वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती है?

महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व रोग के मामले में, आमतौर पर वाल्व को बदलने के लिए हृदय की सर्जरी।सर्जरी के दौरान, असामान्य हृदय वाल्व को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नया वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है। यह हो सकता है:

• हृदय का यांत्रिक वाल्व।वाल्व पूरी तरह से यांत्रिक भागों और सामग्रियों से बना होता है जो शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। अक्सर यह एक पॉलिएस्टर कपड़े से ढके एक अंगूठी में दो कार्बन फ्लैप्स का वाल्व होता है। यांत्रिक वाल्व के मजबूत होने का लाभ है और बिना किसी समस्या के कई वर्षों तक चलेगा। लेकिन नुकसान भी हैं। चूंकि वाल्व बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री कृत्रिम होती है, इसलिए वाल्व बदलने के बाद वाल्व में थक्कों को रोकने के लिए हर समय एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाले) लेना चाहिए। थक्के आपके स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक अन्य विशेषता शांत टिक की ध्वनि है जो कभी-कभी वाल्व फ्लैप को खोलते और बंद करते समय सुनाई देती है।
• जैविक वाल्व (बायोप्रोस्थेटिक वाल्व)मानव या पशु ऊतक से बना। बायोप्रोस्थेसिस के लिए सुअर या गाय के ऊतक का उपयोग किया जा सकता है। कपड़े के फ्लैप में कुछ कृत्रिम भाग हो सकते हैं जो इसे स्थिति में लाने या एक फ्रेम बनाने में मदद करते हैं। एक जैविक वाल्व का लाभ यह है कि आपको वाल्व बदलने के बाद थक्कारोधी लेने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ये वाल्व कम टिकाऊ होते हैं और आमतौर पर लगभग 10 वर्षों के बाद वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जैविक वाल्व कम से कम 17 वर्षों तक प्रभावशीलता खोए बिना काम करते हैं।
• अलोग्राफ़्ट वाल्व।यह एक मानव दाता से प्राप्त एक महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व है। इस पर विचार किया गया है आदर्श विकल्पप्रत्यारोपण के लिए, खासकर जब रोगी को महाधमनी की बीमारी या संक्रमण हो। जब एक दाता से एक वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है, तो हृदय की पूरी शारीरिक रचना संरक्षित होती है। लेकिन यह वाल्व प्रतिस्थापन विकल्प हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

4. क्या बिना सर्जरी के वाल्वुलर हृदय रोग का इलाज किया जा सकता है?

वाल्वुलर हृदय रोग के इलाज के लिए पारंपरिक सर्जरी के विकल्प भी हैं। माइट्रल स्टेनोसिस (संकीर्ण) या पल्मोनरी स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों की सिफारिश की जा सकती है वायु (गुब्बारा) वाल्वोटॉमी।यह संकुचित धमनी को खोलने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष कैथेटर को कमर में रक्त वाहिका में रखा जाता है और हृदय की ओर निर्देशित किया जाता है। कैथेटर की नोक को संकुचित वाल्व में डाला जाता है। वहां मना करने के बाद, कैथेटर के अंत में छोटा गुब्बारा फैलता है (फुलाता है) और वाल्व खोलने को चौड़ा करने के लिए कई बार डिफ्लेट करता है। फिर गुब्बारे को हटा दिया जाता है। बैलून वाल्वोटॉमी के दौरान, वाल्व को पूरी तरह से देखने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम किया जा सकता है।

आगे को बढ़ाव(लैटिन भाषा से इस शब्द का अर्थ है "प्रोलैप्स") एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक निश्चित अंग या उसका हिस्सा प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से फैलता है। इस मामले में, हम एक महिला में योनि के माध्यम से गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, मलाशय के गुदा के माध्यम से आगे को बढ़ाव आदि के बारे में बात कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

इस मामले में, हम माइट्रल वाल्व के एक या दोनों क्यूप्स के विक्षेपण के बारे में बात कर सकते हैं। यह बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में फ्लेक्स करता है। यह वर्तमान में हृदय के वाल्व तंत्र की गतिविधि में विकृति विज्ञान का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कभी-कभी यह खुद को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में प्रकट करता है, हालांकि, कुछ मामलों में, यह स्थिति हृदय के विकास में अन्य छोटी विसंगतियों के समानांतर हो सकती है।

बहुत अधिक बार, बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है और किशोरावस्था... अक्सर, यह स्थिति उन लोगों में प्रकट होती है जिनके पास है , जन्मजात हृदय दोष , साथ ही वंशानुगत प्रकृति के संयोजी ऊतक के रोगों के साथ। कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी प्रोलैप्स पाया जाता है, लेकिन ज्यादातर इसका निदान सात साल की उम्र के बाद बच्चों में होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को रोग के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित किया गया है। यह प्राथमिक प्रकार के प्रोलैप्स और द्वितीयक को भेद करने के लिए भी प्रथागत है, जो कुछ बीमारियों की जटिलता के साथ-साथ एक सहवर्ती स्थिति के रूप में उत्पन्न होता है।

आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बीमारी शारीरिक प्रकृति के कुछ कारणों (वाल्व तंत्र की संरचना में विसंगतियों, कुछ सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकृतियों) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। इसके अलावा, प्रोलैप्स सबवाल्वुलर तंत्र और वाल्वों के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के कारण खुद को प्रकट कर सकता है, जो परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लक्षण

बहुत बार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में सहवर्ती लक्षण बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, लोग थकान, रुक-रुक कर दिल की धड़कन, सीने में दर्द, सिरदर्द और चिंता की शिकायत करते हैं।

रोगी में थकान स्वायत्तता की शिथिलता के परिणामस्वरूप प्रकट होती है तंत्रिका प्रणालीश्वास और हृदय गति को विनियमित करना। नतीजतन, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है और थकान की भावना प्रकट होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ हृदय ताल असामान्यताएं हमेशा खतरनाक नहीं होती हैं। हालांकि, अगर तेज दिल की धड़कन की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, तो इस स्थिति के लिए उपचार आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में छाती में दर्द की परवाह किए बिना ही प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि... इसके अलावा, लेने के बाद दर्द दूर नहीं होता है।

दुर्लभ मामलों में, यह इस स्थिति की जटिलता बन सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में उनकी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में निदान होने की संभावना अधिक होती है ,। जिन बच्चों को पृथक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया है, वे अक्सर दिल की रुकावट, धड़कन, सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। ऐसे बच्चों को बेहोशी, सिर दर्द होने का खतरा रहता है।

बीमार बच्चे समय-समय पर कार्डियाल्जिया , छुरा घोंपना या दर्द करना, कई सेकंड तक चलना, दुर्लभ मामलों में - कई मिनट। ये घटनाएं मुख्य रूप से मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण उत्पन्न होती हैं।

शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, खाने में लंबे समय तक विराम के साथ, चक्कर आ सकते हैं। या तो तीव्र उत्तेजना के कारण, यह अक्सर स्वयं प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में अक्सर शरीर की संरचना और उच्च वृद्धि होती है, उनकी मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं, सपाट पंजर... कुछ अन्य विशेषताएं हैं जिन पर डॉक्टर परीक्षा के दौरान ध्यान दे सकते हैं।

इसके अलावा, इस विकृति वाले बच्चों में अक्सर उच्च चिंता, बार-बार मिजाज, अशांति, आंदोलन की स्थिति और थकान होती है। बच्चे विभिन्न प्रकार के फोबिया, अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​और वाद्य दोनों मानदंड लागू होते हैं। रोग के मुख्य लक्षण वे हैं जो अध्ययन के दौरान पाए जाते हैं। परिश्रवण तथा इकोकार्डियोग्राफी संकेत ... निदान करते समय, एनामनेसिस, रोगी पूछताछ, एक्स-रे और ईसीजी परिणाम भी अक्सर उपयोग किए जाते हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अन्य छोटी हृदय विसंगतियों से उत्पन्न, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता। साथ ही, निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम रोगी के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन माना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

बच्चों के लिए, माइट्रल वाल्व का इलाज करते समय, मुख्य बिंदु एक विशेष आहार का अनुपालन है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है। कुछ मामलों में, बिना किसी प्रतिबंध के शारीरिक शिक्षा की अनुमति है, अन्य मामलों में, कार्डियोरेह्यूमेटोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत आधार पर खेल अभ्यास करने की संभावना का प्रश्न तय किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के इलाज के तरीके सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसके लक्षण, कार्डियोवैस्कुलर और ऑटोनोमिक परिवर्तन कितने गंभीर हैं। यदि प्रोलैप्स का एक मूक रूप है, तो उपचार में वानस्पतिक स्थिति को सामान्य करना शामिल है और मनो-भावनात्मक स्थितिबच्चा। प्रोलैप्स के अन्य रूपों के लिए, स्वायत्त विकारों की गैर-दवा और दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी के पास मित्राल रेगुर्गितटीओनकार्डियक डिकंपेंसेशन के साथ, उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया, और अन्य गंभीर जटिलताओं के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के सर्जिकल सुधार का उपयोग किया जा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान वाले बच्चों की उनके डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाए और नियमित रूप से जाँच की जाए।

जननांगों का आगे बढ़ना

आंकड़ों के अनुसार, पैंतालीस साल की उम्र के बाद हर दूसरी महिला किसी न किसी प्रकार से पीड़ित होती है। स्त्री रोग में, "प्रोलैप्स" शब्द को आमतौर पर न केवल "प्रोलैप्स" के रूप में समझा जाता है, बल्कि "प्रोलैप्स" भी समझा जाता है। इस स्थिति में, श्रोणि गुहा में स्थित अंग योनि में उतर जाते हैं। साथ ही, योनि की दीवारों के साथ मिलकर वे बाहर गिर सकते हैं।

इस स्थिति के कारणों के रूप में, विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के कठिन पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके दो या दो से अधिक जन्म हुए हैं, महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ना, टूटना। एक समान विकृति कड़ी मेहनत, भारी भारोत्तोलन, पुरानी कब्ज या खांसी के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह अक्सर एक पूर्वगामी कारक बन जाता है।

अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव उन महिलाओं में होता है जिनके परिवार में इसी तरह की बीमारी पहले ही देखी जा चुकी है। संयोजी ऊतक की संरचना में कुछ विशेषताओं के साथ वंशानुगत कारक को जोड़ने की प्रथा है।

जननांग आगे को बढ़ाव के लक्षण

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के विकास की प्रक्रिया काफी धीमी है, हालांकि कुछ मामलों में अधिक संभव है। तेज़ प्रवाह. अभिलक्षणिक विशेषतातथ्य यह है कि आज यह रोग कभी-कभी कम उम्र की महिलाओं में भी प्रकट होता है। एक समान विकृति विकसित करने वाली महिला अक्सर निचले पेट में भारीपन महसूस करती है, साथ ही इस क्षेत्र में उपस्थिति की भावना भी महसूस करती है विदेशी शरीर... चलने के साथ यह अनुभूति बढ़ जाती है। योनि में दर्द के लक्षण हो सकते हैं, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से, प्रदर या रक्त के साथ स्राव जननांग पथ से निकलते हैं। रोगी इससे पीड़ित हो सकेगा मूत्र संबंधी तथा प्रोक्टोलॉजिकल उल्लंघन जो सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं असंयमिता तथा ।

जननांगों के बाहर गिरने वाले हिस्से की सतह पर अक्सर दरारें देखी जाती हैं, त्वचा सुस्त, शुष्क हो जाती है। बाद में, गहरे अल्सर का प्रकट होना संभव है, जो चलते समय चोट लगने की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। एक महिला बदल सकती है मासिक धर्म समारोह , घोषणापत्र हार्मोनल असंतुलन . सेक्स लाइफजननांगों के आगे को बढ़ाव के साथ ही संभव है कि आगे के अंगों को कम किया जाए।

विशेषज्ञ जननांग आगे को बढ़ाव के तीन अलग-अलग डिग्री के बीच अंतर करते हैं। पहली डिग्री में, गर्भाशय नीचे की ओर शिफ्ट होता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा योनि के भीतर स्थित होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान इस स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। प्रोलैप्स की दूसरी डिग्री के साथ, गर्भाशय का शरीर योनि में स्थित होता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा योनि की पूर्व संध्या पर होता है। ऐसे में आंशिक नुकसान की बात करने का रिवाज है।

तीसरी डिग्री में, गर्भाशय, साथ ही योनि की दीवारें, पहले से ही जननांग भट्ठा (पूर्ण प्रोलैप्स) के नीचे स्थित होती हैं।

अक्सर, प्रोलैप्स के दौरान, योनि की दीवारों के हर्निया दिखाई देते हैं, जिसमें मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय का हिस्सा और कम बार आंत का हिस्सा प्रवेश कर सकता है।

जननांग आगे को बढ़ाव का निदान

उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए, एक कोल्पोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को अनिवार्य रूप से उस स्थिति का आकलन करना चाहिए जिसमें इस पलमूत्राशय और मलाशय का दबानेवाला यंत्र है। इसके अलावा, निदान करते समय, मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, यूरोडायनामिक परीक्षा और उत्सर्जन यूरोग्राफी अनिवार्य है। रेक्टल परीक्षा भी एक व्यापक परीक्षा के तत्वों में से एक है।

जननांग आगे को बढ़ाव उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा पद्धति... हालांकि, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक महिला को ऐसी स्थिति के पहले लक्षणों पर बिना देर किए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोगी जितनी जल्दी विशेषज्ञ के पास आता है, अंगों को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस लाना उतना ही आसान होता है। इसलिए, यदि उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू हो जाता है, तो विशेष रूप से डिजाइन की मदद से नुकसान को रोकना काफी संभव है शारीरिक व्यायाम, जो रोगी को नियमित रूप से करना चाहिए। इस मामले में भी प्रभावी जल उपचार... सर्जरी के विकल्प के रूप में, कुछ मामलों में, डॉक्टर एक विशेष गर्भाशय की अंगूठी लगाने के साथ उपचार लागू करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को पकड़ना चाहिए।

हालांकि, यदि रोगी बाद के चरण में किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो सर्जरी के बिना जननांग आगे को बढ़ाव को ठीक नहीं किया जा सकता है।

जननांग आगे को बढ़ाव की रोकथाम

निवारक उपाय के रूप में, श्रोणि तल की मांसपेशियों के साथ-साथ जननांगों को अनावश्यक आघात से बचना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव के बाद मांसपेशियों की अखंडता को गुणात्मक रूप से बहाल करना आवश्यक है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली और शारीरिक व्यायाम के एक परिसर का नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण है।

महिलाओं को वेट लिफ्टिंग से बचना चाहिए, साथ ही कोशिश करनी चाहिए कि ज्यादा फिजिकल स्ट्रेस न होने दें। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं एक पूर्ण आराम और नींद की व्यवस्था है, एक स्वस्थ, पौष्टिक आहार के नियमों का पालन करना।

अग्रणी डॉक्टरों को उनके प्रबंधन की तर्कसंगत रणनीति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जितना हो सके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नुकसान से बचाना जरूरी है। लंबे समय तक श्रम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पेरिनेम की प्रसवोत्तर चोटों के मामले में, इसकी अखंडता को यथासंभव बहाल किया जाना चाहिए और प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।