Paloturvallisuuden tietosanakirja

Lääketieteellisten instrumenttien termiset sterilointimenetelmät. Sterilointi keittämällä. Kuiva uuni. Lääketieteellinen autoklaavi. Kirurgisten instrumenttien sterilointi Kirurgisten instrumenttien sterilointimenetelmät Sterilointi Instrumenttien steriloinnin vaiheet

Sidosten ja kirurgisten verhojen sterilointi. Sterilointi autoklavoimalla - erittäin luotettava tapa. Steriloitu Schimmelbuschin biksien autoklaavissa. Useimmiten sidokset ja kirurgiset liinavaatteet, joskus posliini- ja lasiastiat, emalialtaat jne. Steriloidaan paineen alaisena. Ennen autoklavointia materiaali ja pellava laitetaan (ei tiukasti) kaksoiskoppeihin, ja jos niitä ei ole, kangaskasseihin tai pusseihin. Bixin sivuseinän reiät avataan ennen autoklaavin lataamista ja suljetaan steriloinnin jälkeen. Steriloinnin kesto riippuu manometrin lukemista: 1 atm. / 126,8 ° - 30 minuuttia; 2 atm. / 132,9 ° - 20 minuuttia.

Sterilointi höyryllä suoritetaan joko erikoisvirtaushöyrysterilointilaitteessa Koch tai käyttämällä kattilaa tai ämpäriä, jossa on kansi. Vesi kaadetaan astiaan 1/3 korkeudestaan, veden pinnan yläpuolelle asetetaan hilaosio, jolle steriloidut materiaalit asetetaan kangaspusseihin tai bixiin. Sulje säiliö kannella, jossa on oltava useita pieniä reikiä höyryn poistumiseen, kytke lämmitys päälle. Steriloinnin alkua pidetään hetkenä, jolloin höyry alkaa tulla ulos kannen alta jatkuvana virrana, höyryn lämpötila saavuttaa 100 °. Steriloinnin kesto on vähintään 30 minuuttia.

Sterilointi silittämällä liinavaatteet ja sidokset ovat sallittuja vain, jos muita menetelmiä ei voida käyttää. Yleensä raudan lämpötila saavuttaa 150 °. Aseta ensin ja silitä arkki, jolle käsittely tapahtuu, taivuta sitten tarvittava materiaali vedellä ja silitä se molemmin puolin, samalla kun rautaa liikutetaan hitaasti 2-3 kertaa yhdessä paikassa. Silitetyt liinavaatteet taitetaan steriileillä pinseteillä steriiliin bixiin tai pussiin.

Kirurgin käsien valmistelu

Kirurgin käsien valmistelu. Koska eläinlääkärin kädet joutuvat jatkuvasti kosketuksiin mikro -organismien saastuttamien esineiden kanssa, käsien valmistelu ennen leikkausta on erityisen tärkeää. Kirurgin käsiä hoidetaan kahdessa vaiheessa:

1. mekaaninen puhdistus

2. käsittely antiseptisillä ja parkitusaineilla.

Kädet valmistetaan jollakin seuraavista tavoista:

- Olivkovin tapa... Kädet pestään ensin 5 minuutin ajan kuumalla vedellä (40-50 °) harjalla ja saippualla. Pyyhi sen jälkeen kuivaksi karkealla pyyhkeellä ja käsittele 3 minuutin ajan tamponeilla, jotka on kostutettu jodialkoholiliuoksella 1: 3000. Lisäksi subunguaaliset tilat ja kynsinauhat käsitellään 5 -prosenttisella alkoholiliuoksella.

- Spasokukotsky-Kochergin-menetelmä... Kädet pestään kahdessa altaassa 0,5% ammoniakkiliuoksella viisi minuuttia. Pyyhitään sitten pyyhkeellä ja käsitellään 70 ° alkoholilla viisi minuuttia. Subunguaaliset tilat käsitellään 5% jodiliuoksella;

- Kiyashovin tapa perustuu 0,5% ammoniakkiliuoksen käyttöön, jossa kädet pestään harjalla viisi minuuttia ja kuivataan pyyhkeellä. Viimeistelee käsien valmistelun käsittelemällä 30%: n sinkkisulfaattiliuoksella kolme minuuttia, ja subunguaaliset tilat ja kynsien sängyt 5%: n jodiliuoksella.

Kun villisika kastroitiin, kädet käsiteltiin Spasokukotsky -Kochergin -menetelmällä.

Kirurgisten instrumenttien sterilointi

Kirurgisten instrumenttien sterilointi... Instrumenttien sterilointiin on olemassa kuumia ja kylmiä menetelmiä. Kuumat ovat: sterilointi keittämällä veteen, täyttö ja muut; kylmä - sterilointi Karetnikovin ja muiden kolmoisliuoksessa.

Sterilointi keittämällä veteen... Se suoritetaan sterilointilaitteissa. Pestyt instrumentit, ruiskut, neulat ja muut keitetään 30 minuuttia tislatussa tai keitetyssä vedessä.

Sterilointivaikutuksen lisäämiseksi instrumentteja keitetään 3-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa tai 0,25-prosenttisessa natriumhydroksidiliuoksessa 10-15 minuuttia.

Kylmä sterilointimenetelmä kolminkertaisessa Karetnikov -liuoksessa... Liuos sisältää 20 grammaa formoliinia, 3 grammaa fenolia ja 1 litra tislattua vettä. Näyttely kestää 30 minuuttia.

Välineiden esisterilointi... Hätätoimenpiteissä instrumentit on steriloitava etukäteen. Esisterilointi voidaan suorittaa Andreevin menetelmän mukaisesti. Työkalut taitetaan kaksikerroksiseen pellavapussiin, joka sidotaan tiukasti ja upotetaan kiehuvaan 20% ruokasoodaliuokseen 15 minuutiksi. Sen jälkeen pussi poistetaan, ripustetaan liuoksen tyhjentämiseksi ja kuivataan.

Kiehumisvälineet 20% ruokasoodaliuoksessa pyyhkimättä niitä pois eivät aiheuta korroosiota. Välineet pysyvät steriileinä useita kuukausia.

Tätä toimenpidettä varten sterilointi keittämällä veteen on hyväksyttävintä.

Toimintakentän valmistelu

Toimintakentän valmistelu koostuu mekaanisesta puhdistuksesta, rasvanpoistosta, antiseptisestä käsittelystä, toimintakentän eristämisestä.

Mekaaninen puhdistus Sisältää pesun saippualla, karvanpoiston parranajolla tai leikkaamalla. Toiminta -alueen koon on oltava riittävä steriilien olosuhteiden varmistamiseksi.

Valmistele toimintakenttä jollakin seuraavista tavoista:

- Grossif-Filontšikov-menetelmä... Operaation rasvaton kenttä on "ruskettunut" ja aseptinen 5% jodiliuoksella heti mekaanisen puhdistuksen jälkeen ja sitten välittömästi ennen kudoksen leikkaamista. Hoidon välin tulee olla vähintään viisi minuuttia;

-Hiiren menetelmä koostuu siitä, että parranajon, mekaanisen puhdistuksen ja rasvanpoiston jälkeen toimintakenttä käsitellään 10 -prosenttisella kaliumpermanganaatin vesiliuoksella.

Operaation aikana kenttä valmistettiin Grossif-Filontšikov-menetelmän mukaisesti.

20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt

  • Diojen määrä: 20

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_1.jpg"">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_2.jpg", mukaan lukien kaikki elämän muodot,"> Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация – это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов (грибы, бактерии, споры, вирусы), которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_3.jpg"-esineet, jotka tulevat pintaan"> Методы стерилизации хирургических инструментов Подвергаться обязательной стерилизации должны: - предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами - диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_4.jpg" petroleumin poistaminen, poistaminen"> Методы стерилизации хирургических инструментов Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты обвёртывают марлей для предохранения от затупления. Стерилизация инструментов – первый шаг на операции!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_5.jpg LANG: n valmistelu: alt =""> Алгоритм стерилизации хирургического инструментария І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации. Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание; ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация. Стерилизация инструмента осуществляется горячими и холодными методами. ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_6.jpg" LAN-sterilointimenetelmät ja vaihtoehtoiset sterilointitavat"> Методы, средства и режимы стерилизации Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Самые распространенные методы – паровой и воздушный.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_7.jpg" alt = "">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_8.jpg" Paine tätä menetelmää varten."> Паровой метод стерилизации Стерилизующий агент – горячий пар под давлением. Для этого метода используют автоклав. Упаковки: биксы, крафт-пакеты, бумага-ламинат, бязь. Материалы: полимеры, стекло, латекс, ткань, коррозийностойкие металлы. Достоинства: высокая проницаемость пара, большой выбор упаковки, дольше сохраняется стерильность, дешевый и простой в использовании метод. Недостатки: увлажнение изделий, вызывает коррозию металлов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_9.jpg" -lämpömittari."> Паровой метод стерилизации Работа автоклава контролируется показателями манометра и термометра. Существует три основных режима стерилизации: при давлении 1,1 атмосферы - 1 час, при давлении 1,5 атмосферы - 45 минут, при давлении 2 атмосферы - 30 минут.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_10.jpg" kuiva uunin sterilointilaitteet"> Воздушный метод стерилизации Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Стерилизующий агент – сухой горячий воздух (160-200oС). Упаковки: крафт-пакеты, бязь. Материалы: металл, текстильные изделия. Достоинства: дешевый, простой метод, не вызывает коррозии металла, не происходит увлажнения упаковки и изделий. Недостатки: ограниченный выбор упаковки, медленное и неравномерное прогревание изделий, необходимость использования более высоких температур, невозможность использовать материалы из резины, полимеров.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_11.jpg" sterilointilaitteelle ja ensin kuivatulle"> Воздушный метод стерилизации Инструменты укладывают на полки шкафа-стерилизатора и вначале высушивают в течение 30 минут при температуре 80°С с приоткрытой дверцей. Стерилизация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180°С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 50-70°С дверцу приоткрывают и при окончательном остывании разгружают камеру со стерильным инструментарием.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_12.jpg" Sterilisaatioklinikka"> Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время в хирургической клинике для стерилизации инструментов не используется. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_13.jpg" eri kapasiteetteja."> Обжигание и кипячение Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия - до 2% раствора). Обычное время стерилизации - 30 минут с момента закипания. После окончания стерилизации сетку с инструментами достают с помощью специальных стерильных ручек.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_14.jpg" alt = "">!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_15!. Steriloiva agentti-muodollinen"> Газовый метод стерилизации Для этого метода используют газовые стерилизаторы. Стерилизующий агент – формальдегид или этилен-оксид. Упаковки: бумага-ламинат, пергамент, крафт-бумага. Материалы: полимеры, стекло, металл. Достоинства: невысокая температура, использование любых материалов. Недостатки: токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности, продолжительный цикл стерилизации.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_16.jpg" alt = "negatiivinen vaikutus"> Газовый метод стерилизации Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_17.jpg" on tarpeen sterilointiin"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующий агент – ионизирующие γ и β излучения. Упаковки: помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Достоинства: надолго сохраняется стерильность в упаковке. Недостатки: дороговизна метода. Радиационный – основной метод промышленной стерилизации. Используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_18.jpg" Radioaktiivisen säteilyn altistuminen13"> Радиационный метод стерилизации (лучевая стерилизация) Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до 20-25 мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку).!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_19.jpg = työkalut LAN: ssa:"> Стерилизация растворами антисептиков Стерилизация растворами химических антисептиков не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор*, 70° этиловый, 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Тройной раствор: карболовая кислота - 3 г, формалин - 20 г, сода - 15 г, вода - 1000 мл.!}

Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov.ppt%5C20812-pr2-4_sterilizaciya_hirurgicheskih_instrumentov_20.jpg altis desinfiointiratkaisut LAN""> Стерилизация растворами антисептиков Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Считаю этот метод самым оптимальным для использования «в поле».!}

Toiminnalliselta kannalta kirurgiset instrumentit on jaettu perinteisiin metalli-, leikkaus-, muovi- ja kumi- sekä optisiin instrumentteihin. Tärkein lääkintälaitteiden käsittelyä koskeva sääntelyasiakirja on: ”Teollisuusstandardi. Lääkinnällisten laitteiden sterilointi ja desinfiointi. Menetelmät, keinot, toimintatavat ("I 42-21-2-85. Neuvostoliiton määräys M3, päivätty 06.10.85.). Ottaen huomioon epäsuotuisa aidsin epidemiologinen tilanne OST: tä täydennettiin GUZOn määräyksellä ja TsGSEN nro 222/80, 27.06.00. SanPiN 2.1. 3.2630-10 "Terveys- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille" SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV-tartunnan ehkäisy.

Näiden asiakirjojen mukaan oletetaan seuraavat lääkinnällisten laitteiden käsittelyvaiheet: desinfiointi, esisterilointipuhdistus ja sterilointi.

Desinfiointi suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan suojelemiseksi infektioilta, kun käsitellään instrumentteja leikkauksen jälkeen. Fyysisiä desinfiointimenetelmiä (kiehumista, höyryä ja ilmaa) sairaalassa ei käytännössä käytetä niiden kohoavuuden, tehottomuuden tai instrumenttien nopean käytön vuoksi. Kemiallisina menetelminä käytetään seuraavia keinoja: a) 3% kloramiiniliuos - 60 min; b) 6% vetyperoksidiliuos - 60 min; c) 6% vetyperoksidiliuos + 0,5% pesuaineliuos - 60 min; d) 4% formaliiniliuos (formaldehydi) - 60 min; e) 4% vetyperoksidiliuos - 90 min; f) lääke "Sidex" - 15 min. Kaikki instrumentit täytetään jollakin näistä ratkaisuista, kunnes ne ovat täysin upotettuja. Desinfioinnin jälkeen ne pestään juoksevalla vedellä.

Esisterilointipuhdistus suoritetaan proteiinien, rasvan ja mekaanisten epäpuhtauksien sekä lääkkeiden poistamiseksi. Esisterilointipuhdistuksen aikana seuraavat vaiheet suoritetaan peräkkäin: a) liotus 15 minuutin ajan pesuliuoksessa, joka sisältää 3% vetyperoksidia - 156 ml, pesuainetta - 5 g ja vettä 1 litran tilavuuteen; b) jokaisen tuotteen pesu pesukompleksissa 30 sekunnin ajan; c) huuhtelu juoksevalla vedellä pesuaineiden käytön jälkeen - vähintään 3 minuuttia; d) huuhtelu tislatulla vedellä suolojen pesemiseksi; e) instrumenttien kuivaaminen, kunnes kosteus katoaa kokonaan.

Sterilointi itsessään. Aiemmin käytetty kiehumisprosessi säilyttää merkityksensä vain henkilökohtaiseen käyttöön tarkoitettujen instrumenttien desinfioinnissa tai steriloinnissa. Jos edelliset vaiheet suoritetaan minkä tahansa instrumentin steriloinnin aikana niiden tyypistä riippumatta, niin suoran steriloinnin aikana käytetään erilaisia ​​menetelmiä eri tavalla steriloidun instrumentin tyypistä riippuen.

Perinteiset metalliset instrumentit steriloidaan kuivassa uunissa tai höyrysterilointilaitteessa (autoklaavissa).

Instrumenttien sterilointi kuivassa lämpökaapissa suoritetaan kuumalla ilmalla 1 tunnin ajan 180 ° C: n lämpötilassa ilman pakkausta (avoin menetelmä). Steriloinnin laadun kontrolloimiseksi kuivassa lämpöuunissa käytetään seuraavia testi -indikaattoreita: hydrokinoni (ilmaisin muuttuu mustaksi) ja tiourea (indikaattorin keltainen väri muuttuu oranssiksi).

Sterilointi höyrysterilointilaitteessa tapahtuu altistumisen vesihöyrylle. Se koostuu kahdesta metallikammiosta, jotka on sijoitettu toistensa sisään ja suljettu ilmatiiviisti etukannella. Höyrygeneraattorin höyry tulee ulkokammioon, siitä sisäkammioon ja sitten lauhduttimeen. Jos sisäkammion poistoventtiili suljetaan, sisäkammion höyrynpaine alkaa kasvaa (enintään 2 atm). Samanaikaisesti höyryn lämpötila nousee 132 ° C: een 2 atm: ssä. Perinteiset metalliset kirurgiset instrumentit steriloidaan 2 atm: n paineessa. 20 minuutin kuluessa. Nykyaikaisten höyrysterilointilaitteiden tulisi olla jatkuvaa tyyppiä, toisin sanoen niissä on kaksi etusuojusta laitteen vastakkaisilla puolilla, ja näiden kansien tulisi sijaita eri huoneissa steriilin ja ei-steriilin materiaalin eristämiseksi kokonaan. Lisäksi höyrysterilointilaitteet on varustettava generaattoreilla, jotka luovat sykkivän tyhjiön ilman poistamiseksi sterilointilaitteesta, joka on lämmöneriste ja estää tehokkaan steriloinnin. Välineet, jotka on steriloitu höyrysterilointilaitteessa, sijoitetaan Shimelbusch -bikseihin tai bikseihin, joissa on erityinen bakteerisuodatin, sekä erityisiin pusseihin sterilointia varten. Suljetun Shimelbusch -bixin steriilejä instrumentteja voidaan käyttää 3 päivän kuluessa, suodattimella varustetusta suljetusta bixistä - 20 päivän kuluessa. Biksien tai pakkausten avaamisen jälkeen niiden sisältö tulee käyttää 1 päivän kuluessa kaikkien aseptisten sääntöjen mukaisesti.

Sterilointia varten on useita pussityyppejä: a) kreppipaperi, joka on kääritty kirjekuoreen (jos pakkauksen eheyttä ei loukata, se säilyttää sisällön steriiliyden 3 päivän ajan); b) paperipakkaukset, joissa on sulateliimaa ja sterilointi -ilmaisin [luokka (avaamaton pakkaus säilyttää sisällön steriiliyden 60 päivän ajan); c) yhdistelmäpakkauksessa, jonka toinen puoli on laminoitua paperia ja toinen polyeteenikalvosta, siinä on kuumaa liimaa ja luokan I sterilointi -ilmaisin (avaamaton pakkaus säilyttää sisällön steriiliyden 1 vuoden ajan). Sterilointipussit valmistavat eurooppalaiset yritykset Rexam (Englanti), SPS - lab. (Ranska), Steriking (Suomi) jne. Avointa sterilointia ei saa suorittaa höyrysterilointilaitteessa!

Instrumenttien sterilointiin on olemassa kemiallisia (kylmiä) menetelmiä: 6% vetyperoksidiliuos 18 ° C: n lämpötilassa 6 tunnin ajan, paraformi tai 16 ”/ konsolidoitu formaldehydiliuos suljetussa kammiossa 48 tunnin ajan, 0,5% vesi-alkoholiliuos klooriheksidiini 5 minuutin ajan, sterilointi erikoiskammioissa etyleenioksidilla RO) sekä säteilysterilointi.


Leikkaavat metalliset instrumentit (skalpellit, kirurgiset neulat, sakset jne.) Steriloidaan kylmillä menetelmillä, jotta ne eivät tylsisty kuuman höyryn vaikutuksesta. Yleisimmin tähän tarkoitukseen käytetään vetyperoksidia tai klooriheksidiinin alkoholiliuosta. Sakset voidaan steriloida kuivassa lämpökaapissa. Paras on päänahan teollinen säteily tai etyleenioksidin sterilointi ja kertakäyttöiset atraumaattiset ompeleet.

Muoviset, kumiset ja optiset instrumentit. Kumi- ja muovituotteiden sterilointi on mahdollista lämpömenetelmällä höyrysterilointilaitteessa 1,1 atm: n paineessa. 45 minuutin kuluessa. Tällä hetkellä käytetään teollisuuspalkkimenetelmällä steriloituja kertakäyttökäsineitä, mutta äärimmäisissä olosuhteissa kumikäsineet voidaan steriloida autoklavoimalla. Kemiallisessa sterilointimenetelmässä käytetään formaliinihöyryjä, etanolia, etyleenioksidia jne.

Optisten laitteiden (endoskoopit) kaassteriloinnin lisäksi käytetään klooriheksidiinin, permurin tai sideksin 0,5 -prosenttista alkoholiliuosta.

1.2.2. Sidosten ja kirurgisten verhojen sterilointi. Sidoksiin ja liinavaatteisiin kuuluu suuria ja pieniä sideharsoja, sideharsotamoneja, muita erityisiä sideharso- ja vanutuotteita sekä lakanoita, vaippoja ja kylpytakkeja. Autoklavoitavaa materiaalia kutsutaan pinoamiseksi. Höyrysterilointi suoritetaan Schimmelbuschin biksissä, suodattimilla varustetuissa metallibikseissä sekä puuvillalakanoissa tai vaipoissa. Biksien mukana toimitetaan tarrat, joiden tulee sisältää tietoja bixin sisällöstä ja sen kuulumisesta tiettyyn leikkaushuoneeseen tai pukuhuoneeseen. Sidoksen valmistelu leikkausta tai sidosta varten on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Minä materiaalin esipisteiden valmistelu vaiheessa. Sideharso leikataan erikokoisiksi paloiksi sen mukaan, mitä aiotaan tehdä - pienet lautasliinat, suuret lautasliinat, tamponit jne. Sidoksen tulee olla pehmeää ja imukykyistä. Sidos taitetaan niin, että vapaat reunat työnnetään lautasliinoihin tai tamponeihin.

Vaihe II - materiaalin asettaminen ja valmistelu sterilointia varten. Bix -pinoamista on kolme päätyyppiä. Yleistä muotoilua käytetään yleensä pukuhuoneissa ja pienissä toiminnoissa. Samaan aikaan materiaali sijoitetaan kaksoispisteisiin aloilla (toisella sektorilla - pienet lautasliinat ja toisella - suuret lautasliinat, kolmannella - tamponit jne.), Jotta sinun ei tarvitse loukata steriiliyttä etsiessäsi tämä tai tämäntyyppinen materiaali. Kohdennettu sijoitus sisältää kaiken, mitä tarvitset tyypillisten manipulaatioiden, toimenpiteiden ja pienien toimenpiteiden suorittamiseen (sijoitus trakeostomiaan, subklavian laskimon katetrointiin, epiduraalipuudutus jne.). Kaikki tarvittavat työkalut, sidokset ja liinavaatteet asetetaan bixiin. Lajien muotoilua käytetään työskenneltäessä suurissa leikkaussaloissa. Samaan aikaan yhden tyyppinen pukeutumismateriaali tai pellava asetetaan biksiin (toisessa - aamutakit, toisessa - lakanat, kolmannessa - lautasliinat jne.).

Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän kertakäyttöisiä kuitukangasmateriaalista valmistettuja kirurgisia verhoja (lakanat, vaipat, kylpytakit, hatut ja naamarit) sekä teollisen säteilysteriloinnin sideharsopakkauksia.

III vaihe - sterilointi. Pellavan sterilointi suoritetaan höyrymenetelmällä 2 atm paineessa. 132 ° C: n lämpötilassa 20 minuutin ajan. Tarkista ennen lataamista autoklaaviin, onko bixin reiät auki. Steriloinnin jälkeen bixin reiät, kun se poistetaan autoklaavista, suljetaan metallisella pyörivällä teipillä bixin runkoon ja steriloinnin päivämäärä on merkitty siihen.

KIRURGIN KÄSIEN KÄSITTELY

Kirurgin käsien puhdistus (pesu) on erittäin tärkeä toimenpide. Käsien pesussa on tiettyjä sääntöjä. Johdonmukaisesti on suoritettava: mekaaninen ja kemiallinen (rasvanpoisto) käsittely, altistuminen antiseptisille aineille ja parkitus (huokosten sulkeminen ihon pinnan steriiliyden ylläpitämiseksi).

Nykyaikaiset käsinkäsittelymenetelmät eivät vaadi erityistä parkitusta (käytetään kalvon muodostavia antiseptisiä aineita tai parkituselementtejä sisältäviä antiseptisiä aineita).

Mekaaninen ja kemiallinen käsittely

Mekaaninen ja kemiallinen käsittely suoritetaan pesemällä kädet hanan alla harjalla ja saippualla. Kädet pestään perusteellisesti sormenpäistä kyynärvarren yläosaan. Samanaikaisesti havaitaan tietty käsittelyjärjestys, joka perustuu periaatteeseen "älä koske käsien käsiteltyihin osiin vähemmän puhtaalla iholla ja esineillä".

Nykyaikaisten menetelmien käyttö mahdollistaa käsien pesun vain saippualla tai nestemäisillä pesuaineilla (jos käsissä ei ole kotitalouksien saastumista).

Dekontaminaatio(prosessi mikro -organismien tuhoamiseksi tartuntaturvallisuuden varmistamiseksi) kirurgisten instrumenttien koostuu desinfioinnista, puhdistuksesta ja steriloinnista. Instrumentit märkivien leikkausten ja sidosten jälkeen, leikkaukset potilailla, joilla on ollut hepatiitti viimeisten 5 vuoden aikana ja joilla on aidsin riski, käsitellään erillään muista. Lääkintähenkilöstö suorittaa kaikki desinfiointi- ja käsittelytoimenpiteet riittävän paksuissa lateksikäsineissä, kylpytakkeissa, naamioissa, vedenpitävissä esiliinoissa, suojalaseissa ja terävissä esineissä.

Käytön jälkeen instrumentit huuhdellaan astiassa, jossa on desinfiointiliuosta, ja upotetaan toiseen astiaan desinfiointiliuoksella niin, että liuos peittää instrumentit kokonaan. Valotus säilyy käytetyn desinfiointiliuoksen mukaan.

Desinfioinnin jälkeen instrumentit huuhdellaan juoksevalla vedellä. Puhdistus suoritetaan upottamalla instrumentit erityiseen pesuaineliuokseen, joka sisältää pesuainetta, vetyperoksidia ja vettä. Valotus 15-20 minuuttia t 40 - 45 0 С.Sen jälkeen työkalut pestään harjalla samassa liuoksessa ja pestään sitten juoksevassa ja tislatussa vedessä. Kuivaus suoritetaan luonnollisissa olosuhteissa arkin päällä tai kuivassa lämpökaapissa t - 80 0 С 30 minuuttia.

Kirurgisten instrumenttien sterilointi

Metalliset kirurgiset leikkaamattomat instrumentit steriloidaan kuivassa uunissa tai autoklaavissa. On kertakäyttöisiä instrumentteja, jotka steriloidaan säteilyllä. Tärkein leikkausvälineiden sterilointimenetelmä on kylmäkemiallinen menetelmä, jossa käytetään antiseptisiä liuoksia, mutta se voidaan steriloida kuivassa uunissa. Paras sterilointimenetelmä heille on kaasu- tai sädesterilointi. Kumilääkinnällisten tarvikkeiden (katetrit, koettimet, viemärit, kärjet, käsineet) sterilointi suoritetaan autoklavoimalla 1 atm. 30 minuutin kuluessa.

Viime aikoina käytetään yhä enemmän kertakäyttöisiä lääketieteellisiä kumi- ja muovitarvikkeita, joille on tehty tehdassäteilysterilointi. Optisten instrumenttien (laparoskooppi, gastroskooppi jne.) Sterilointiin käytetään kaasumenetelmää ja kylmäkemiallista sterilointia.

KIRJALLISUUS

1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Hoitotyö kirurgiassa. Rostov n / a: "Phoenix", 2004.

2. Opas ensihoitajille / toim. Jep. Nikitina, V.M. Chernysheva. - M .: GEOTAR - Media, 2007.

3. Osipova V.L. Desinfiointi: opetusohjelma / V.L. Osipova. - M .: GEOTAR - Media, 2009.

4. Asetus nro 9, 13. helmikuuta 2009 "SP 3.1.2485-09: n terveys- ja epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä" "Sairaalainfektioiden ehkäisy sairaaloiden kirurgisen profiilin sairaaloissa (osastoilla") / Ylihoitaja , - 2009, nro 5.

Sterilointi suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäinen vaihe on esisterilointi ja toinen suora sterilointi.

Esisterilointiin kuuluu desinfiointi, pesu ja kuivaus. Koska hepatiittipotilailla on suuri aidsin leviämisriski ja operaatioiden suorittaminen, esisterilointia koskevia sääntöjä on muutettu ja ne on rinnastettu menetelmiin, joilla voidaan taata ihmisen tuhoaminen. immuunikatovirus. Instrumentteja märkivien leikkausten jälkeen anaerobisella infektiolla, potilaita, jotka ovat saaneet hepatiitin viimeisten 5 vuoden aikana sekä joilla on aidsin riski, hoidetaan erillään muista. Välittömästi toimenpiteen jälkeen instrumentit upotetaan desinfiointiaineisiin:

  • - 3% kloramiiniliuosta 40-60 minuuttia tai 6% vetyliuosta:
  • - peroksidi - 90 minuuttia, 0,5% polydesis -liuos - 60 minuuttia, instrumenttien yhdistetty desinfiointiaine - 60 minuuttia.

Desinfioinnin jälkeen instrumentit siirretään pesuliuokseen (vesi, pesujauhe ja vetyperoksidi) 50 ° C: n lämpötilaan 20 minuutiksi, minkä jälkeen jokainen instrumentti pestään puretulla harjalla ja huuhdellaan juoksevan veden alla. Puhdistustyökalujen vaiheet ja tilat on esitetty taulukossa. 1.

pöytä 1

Välineiden sterilointia edeltävän puhdistuksen vaiheet ja tilat yhdistettynä desinfiointiin Incept 10 A.

Esisterilointikäsittelyn laatu tarkistetaan asettamalla atsopyraami-, fenolftaleiini- ja bentsidiininäytteet pesuainejäämien läsnäolon varalta. verta ja rasvaa. Vähintään 1% samaan aikaan käsiteltyjen instrumenttien erästä on valvonnan alainen. Kätevin teollinen indikaattori on suljetut putket, joiden sisällä on jauhe - sakkaroosin ja viinihapon seos, jauheesta tulee neste 180 ° C: ssa.

Lisäksi Epidemiological Surveillance Center suorittaa neljännesvuosittain sterilointia edeltävän prosessin laadunvalvonnan. Jos näyte on positiivinen, koko instrumenttierä esikäsitellään toistuvasti.

Seuraava vaihe on välineiden kuivaaminen kuivassa lämpökaapissa 80 ° C: n lämpötilassa 20 minuutin ajan.

Sterilointimenetelmän valinta riippuu steriloitavan kirurgisen instrumentin tyypistä.

Kaikki yleiset kirurgiset instrumentit on perinteisesti jaettu neljään ryhmään:

  • 1) metallin leikkaus (skalpellit, sakset, ompeluneulat jne.);
  • 2) leikkaamaton: ruiskut, injektioneulat, puristimet jne .;
  • 3) kumi ja muovi: katetrit, koettimet, viemärit jne.;
  • 4) optinen: laparoskoopit, gastroskoopit, kystoskoopit jne.

Kirurgisten metalli -instrumenttien sterilointi

ja lasituotteet valmistetaan seuraavilla tavoilla:

Kuivan kuuman ilman sterilointi- lentosterilointi kuivissa uuneissa. Irrotetut instrumentit ja ruiskut sijoitetaan erityisiin metalliverkkoihin tai pakataan voimapaperiin ja steriloidaan 180-200 ° C: n lämpötilassa 1 tunti. Voimapaperissa steriloituja tuotteita pidetään steriileinä 3 päivän ajan, ja ne on käytettävä välittömästi avoimissa verkoissa steriloinnin jälkeen. Steriloinnin tarkistamiseksi kätevin teollinen indikaattori on suljetut putket, joiden sisällä on jauhe - sakkaroosin ja viinihapon seos, jauheesta tulee neste 180 ° C: ssa.

Höyrysterilointiin instrumentit on sijoitettu Schimmelbusch -laatikkoon (kuva 1). Säiliö suljetaan tiiviisti kannella, joka on kiinnitetty laatikon runkoon saranalla ja suljettu lukolla. Laatikon kehällä on reikiä, jotka voidaan avata ja sulkea liikkuvalla metallivyöllä, joka on vahvistettu erityisellä lukolla. Bix ladataan autoklaaveihin ja steriloidaan paineessa 1,1 atm - 60 min, 1,5 atm - 45 min, 2 atm - 30 min. Säilyvyys bixissä suodattimella - 3 päivää. , ilman suodatinta - 24 tuntia. Steriloitava materiaali asetetaan laatikoihin löysästi, jotta höyry pääsee vapaasti tunkeutumaan koko sisältöön.

Riisi. 1.

Kertakäyttöisten instrumenttien sterilointi suoritetaan suljetuissa pusseissa ionisoivalla säteilyllä (uluchi), ultraviolettisäteillä ja ultraäänellä. Tällä hetkellä y-ray-sterilointi on edullista. Tätä tarkoitusta varten käytetään isotooppeja 60 Co ja 37 C. Sterilointi on suoritettava tehtaalla annettujen turvatoimenpiteiden mukaisesti. Säilyttäen niiden pakkausten tiiviys, joissa y-ray-sterilointi suoritettiin, steriiliys säilyy 5 vuotta.

Antibakteerisilla suodattimilla (KSPF) varustetut sterilointilaatikot ovat yleistymässä, ja steriilin materiaalin kestoaika voidaan pidentää 1 kuukauteen. Jos laatikko on avattu, siinä olevaa steriiliä materiaalia voidaan käyttää vain sinä päivänä.

Kiehumista sterilointimenetelmänä ei tällä hetkellä käytetä, ja se viittaa desinfiointiin.

Leikkaus- ja lävistyslaitteiden sterilointi tehdään tehtaalla y-säteily-, kaasu- ja kylmäkemiallisilla menetelmillä antiseptisten aineiden avulla. Pukuhuoneissa leikkaus- ja puukotusvälineet steriloidaan kuivassa lämpöuunissa.

Kemialliset sterilointimenetelmät sisältävät steriloinnin sterilointikammioissa yhden tai kahden kammion sterilointilaitteessa, jonka tilavuus on 80 dm 3 tai enemmän formaliinihöyryissä.

Kammion alaosaan asetetaan formaliinia 10 g / 10 dm 3 kammiota, sterilointiaika on 16 tuntia.Eboniittipohjaiset instrumentit steriloidaan kemiallisella kaasumenetelmällä: teleskoopit, kaikki laparoskooppiset instrumentit, optiset instrumentit, erityisesti tarkat ja kalliit instrumentit. laparoskooppiset instrumentit desinfioidaan steriloimalla 3% aldezoniliuoksessa huuhtelemalla yhdessä astiassa. Sitten toisessa astiassa niitä liotetaan 1 tunti ja ajan kuluttua ne huuhdellaan desinfiointiaineista juoksevan veden alla.

Kemiallinen sterilointi suoritetaan käyttämällä nestemäisiä antiseptisiä aineita: kolminkertainen liuos, jossa on 96% etyylialkoholia, 6% vetyperoksidiliuos, yhdistetty desinfiointiaine, alaminoli, bionoli, lisasiini. Laite upotetaan johonkin luetelluista desinfiointiaineista niiden käyttöohjeiden mukaisesti.

Ennen sterilointia kumiputket, katetrit, viemärit pestään juoksevalla vedellä, pidetään tunnin ajan 1 -prosenttisessa kloramiiniliuoksessa, pestään uudelleen juoksevalla vedellä ja kuivataan. Sitten ne kääritään sideharsoon ja steriloidaan 1 atm: n paineessa 45 minuutin ajan.

Uudelleenkäytettävien käsineiden sterilointi suoritetaan sterilointia edeltävän käsittelyn jälkeen. Käytetyt käsineet pestään juoksevan veden alla saippualla, desinfioidaan 1 -prosenttisella kloramiiniliuoksella tai muilla antiseptisilla aineilla 30 minuutin ajan, huuhdellaan juoksevan veden alla, kuivataan, tarkastetaan vuotojen varalta, ripotellaan talkkijauheella, kääritään yksitellen sideharsoihin, asetetaan bix: ssä ja steriloitu autoklaavissa 1,1 atm: n paineessa 30 minuutin ajan tai 1,5 atm -15 minuutin ajan.

Kirurgisia toimenpiteitä varten käsineet desinfioidaan jollakin seuraavista tavoista:

  • 1) 4,8% pervomur -liuoksessa - 20 min;
  • 2) vetyperoksidiliuoksessa 50 ° C - 180 min;
  • 3) 96% alkoholiliuoksessa - 15 min;
  • 4) 10% roccal -liuoksessa - 30 min;
  • 5) 2 -prosenttisessa kloramiiniliuoksessa - 2 tl.

Desinfioinnin jälkeen käsineet pestään kahdesti tislatulla vedellä.

Kumi- ja muovituotteiden sterilointi voidaan suorittaa autoklaavissa höyryllä 1,1 atm -30 min tai 1,5 atm -1 5-20 min paineessa. Kertakäyttöiset kumi- ja muovituotteet steriloidaan tehtaalla y-säteillä.

Jaa ystävien kanssa:
Samanlaisia ​​julkaisuja