Ilmaa leikkaussaleissa ja puhdastiloissa. Tion. Lääketieteellisten laitosten suunnittelu Laitteet ilman puhtauden määrittämiseen leikkaussalissa

"Puhtaat" huoneet on tarkoitettu potilaille, jotka tarvitsevat eristämistä haittavaikutuksista ympäristöön, immuniteetin heikkenemisen yhteydessä, laajojen haavapintojen hoidon aikana, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, jotka edellyttävät erityisten ilman puhtausindikaattoreiden noudattamista, ts. aerosolihiukkasten laskentapitoisuus ja ilmassa olevien mikro-organismien määrä pidetään tietyissä rajoissa.

Tällaisiin huoneisiin voidaan asentaa: leikkaussalit, pre- ja postoperatiiviset osastot, palovammaosastot, tehohoitoosastot, infektiopotilaiden laatikot, mikrobiologiset, virologiset tai muut lääketieteelliset laboratoriot, lääketuotantotilat ja monet muut lääketieteelliset tilat.

Tällä hetkellä puhtaustekniikkaa lääketieteelliset laitokset on tullut olennainen osa sivistynyttä terveydenhuoltoa ja se on avain koko hoitoprosessin onnistumiseen.

Tekniikka siistit huoneet

Tuotteiden laatu ja sovellettavat mikroelektroniikan, optiikan ja lääkkeiden määräykset riippuvat kullakin toimialalla vallitsevasta puhtausluokasta.

Usein käytetään ripustettuja lattioita. Lattian alla olevaa tyhjää tilaa voidaan käyttää ilmankiertoon sekä putkien ja kaapeleiden sijoittamiseen huoneen suunnittelusta riippuen.

Optimaaliset työolosuhteet voidaan luoda vain korkean tarkkuuden tekniikalla. Tämä tekniikka sisältää tehokkaan ilmastoinnin ja suodatuksen.

Yksi tärkeimmistä puhdastilan tehokkuutta määrittävistä tekijöistä on kuitenkin katon, seinien ja lattian laatu, joista huone on rakennettu. Puhtausluokasta riippuen käytetään joko puhdasta kattoa laminaarivirtaussuodattimilla (puhtausluokka = = 10000).

Seinien tulee erottaa puhdastila-alue muusta valmistuksesta ja toimistotila(ulkopuoliset viereiset seinät) ja samalla erilliset huoneet eri puhtausluokilla. Erilaiset ilman puhtausvaatimukset sisältävät erilaisia ​​toimintaparametreja.

Seinät sisäiset väliseinät tulee olla helposti mukautuva muutokseen tuotantovaatimukset(puolijohteiden valmistuksen syklit vaihdetaan 3-4 vuoden välein) puhdastilaolosuhteissa.

Puhdastilateknologia on kehittynyt Yhdysvalloissa alusta alkaen tietotekniikan mukana. Siitä lähtien puhdastilat on jaettu puhtausluokkiin. Näin ollen sitä käytetään Englanninkielinen terminologia puhdastilatekniikassa.

Puhdashuonetunnit.

VDI 2083:n mukaan

Yhdysvaltain liittovaltion standardi on nykyään määrittelyn perusta tekniset vaatimukset... VDI-opasta käytetään harvemmin.

Viimeisen kymmenen vuoden aikana ulkomailla ja kotimaassamme märkivien tulehdussairauksien määrä on lisääntynyt infektioiden vuoksi, jotka ovat saaneet nimen "sosokomiaaliset infektiot" - Maailman terveysjärjestön (WHO) määrittelemällä tavalla. Sairaalainfektioiden aiheuttamien sairauksien analyysin perusteella voidaan sanoa, että niiden kesto ja esiintymistiheys riippuvat suoraan sairaalan tilojen ilman tilasta. Tarvittavien mikroilmastoparametrien aikaansaamiseksi leikkaussaleissa (ja teollisuuden puhdastiloissa) käytetään yksisuuntaisia ​​ilmanhajottimia. Kuten ympäristön seurannan ja ilmavirtojen liikkeen analyysin tulokset osoittavat, tällaisten jakajien toiminta voi tarjota vaaditut mikroilmastoparametrit, mutta se vaikuttaa negatiivisesti ilman bakteriologiseen koostumukseen. Kriittisen vyöhykkeen vaaditun suojaustason saavuttamiseksi on välttämätöntä, että laitteesta lähtevä ilmavirta ei menetä rajojen muotoa ja säilyttää suoran liikeradan, toisin sanoen ilmavirta ei saa kaventaa tai laajenee suojaukseksi valitun alueen yli, jossa leikkauspöytä sijaitsee.

Sairaalarakennuksen rakenteessa leikkaussalit vaativat eniten vastuuta leikkausprosessin ja varmistamisen tärkeyden vuoksi tarvittavat ehdot mikroilmastoa, jotta tämä prosessi voidaan suorittaa onnistuneesti ja loppuun. Pääasiallinen lähde erilaisten bakteeripartikkelien vapautumiseen on suoraan lääkintähenkilöstöltä, joka synnyttää hiukkasia ja erittää mikro-organismeja liikkuessaan huoneessa. Uusien hiukkasten ilmaantumisen intensiteetti huoneen ilmatilassa riippuu lämpötilasta, ihmisten liikkumisasteesta ja ilman liikkumisnopeudesta. VBI liikkuu pääsääntöisesti leikkaussalissa ilmavirtojen mukana, eikä sen tunkeutumisen todennäköisyys leikatun potilaan haavoittuvaan haavaonteloon koskaan vähene. Kuten havainnot ovat osoittaneet, ilmanvaihtojärjestelmien virheellinen järjestäminen johtaa yleensä niin nopeaan infektion kertymiseen huoneeseen, että sen taso voi ylittää sallittu korko.

Ulkomaiset asiantuntijat ovat useiden vuosikymmenten ajan yrittäneet kehittää järjestelmäratkaisuja, joilla varmistetaan tarvittavat olosuhteet leikkaussalien ilmaympäristölle. Huoneeseen tulevan ilmavirran ei tulisi vain ylläpitää mikroilmaston parametreja, vaan assimiloida haitallisia tekijöitä(lämpö, ​​haju, kosteus, haitalliset aineet), mutta myös ylläpitämään valittujen alueiden suojausta infektiomahdollisuuksilta ja siten varmistamaan vaadittu ilman puhtaus leikkaussaleissa. Aluetta, jolla invasiivisia operaatioita (tunkeutuminen ihmiskehoon) suoritetaan, kutsutaan "kriittiseksi" tai toiminta-alueeksi. Standardi määrittelee tällaisen vyöhykkeen "toiminnalliseksi terveyssuojavyöhykkeeksi", tämä käsite tarkoittaa tilaa, jossa leikkauspöytä, laitteet, instrumenttipöydät ja lääkintähenkilöstö sijaitsevat. Siellä on sellainen asia kuin "teknologinen ydin". Se viittaa alueeseen, jolla tuotantoprosessit steriiliyden olosuhteissa tämä alue voidaan mielekkäästi liittää leikkaussaliin.

Bakteerikontaminaation tunkeutumisen estämiseksi kriittisimmille alueille on käytetty laajalti seulontamenetelmiä, jotka perustuvat ilmanvaihdon käyttöön. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty laminaariset ilmanhajottimet erilainen muotoilu... Myöhemmin "laminaarista" alettiin kutsua "yksisuuntaiseksi" virtaukseksi. Nykyään löydät eniten erilaisia ​​muunnelmia puhdastilojen ilmanjakolaitteiden nimet, esimerkiksi "laminaarikatto", "laminaari", " käyttöjärjestelmä puhdas ilma "," käyttökatto "ja muut, mutta tämä ei muuta niiden olemusta. Ilmanjakaja on rakennettu kattorakenteeseen huoneen suoja-alueen yläpuolelle. Hän voi olla eri kokoja, se riippuu ilman virtausnopeudesta. Tällaisen katon optimaalinen pinta-ala ei saa olla pienempi kuin 9 m 2, jotta se voi peittää alueen kokonaan pöydillä, henkilökunnalla ja laitteilla. Pienissä annoksissa syrjäyttävä ilmavirtaus virtaa hitaasti ylhäältä alas ja erottaa siten leikkausalueen aseptisen kentän, alueen, jossa steriili materiaali siirtyy ympäristöstä. Suojatun huoneen ala- ja ylävyöhykkeeltä poistetaan ilmaa samanaikaisesti. Kattoon on rakennettu HEPA-suodattimet (luokka H po), jotka päästävät ilman virtaamaan niiden läpi. Suodattimet säilyttävät vain elävät hiukkaset desinfioimatta niitä.

Viime aikoina maailmanlaajuisesti on kiinnitetty huomiota sairaalatilojen ja muiden laitosten ilman desinfiointiin, jossa on bakteerikontaminaation lähteitä. Asiakirjoissa asetetaan vaatimukset, joiden mukaan leikkaussalien ilma on desinfioitava, kun hiukkasten deaktivointiteho on 95 % tai korkeampi. Myös ilmastoinnin laitteet ja ilmakanavat desinfioidaan. Leikkaushenkilöstön vapauttamat bakteerit ja hiukkaset pääsevät jatkuvasti huoneen ilmaympäristöön ja kerääntyvät siihen. Jotta haitallisten aineiden pitoisuus huoneessa ei saavuttaisi suurinta sallittua tasoa, on ilmaympäristöä jatkuvasti seurattava. Tämä valvonta suoritetaan vuonna pakollinen ilmastointijärjestelmän asennuksen, korjauksen tai Huolto eli puhdashuoneen ollessa käytössä.

Suunnittelijoille on jo tullut tavaksi käyttää leikkaussaleissa ultrahienoja yksisuuntaisia ​​ilmanhajottimia, joissa on sisäänrakennettu kattotyyppinen suodatin.

Suuret ilmavirrat liikkuvat hitaasti alas tiloja ja erottavat siten suojatun alueen ympäröivästä ilmasta. Kuitenkin monet ammattilaiset eivät huoli, että nämä ratkaisut yksin ylläpitää vaadittu taso ilman desinfiointi kirurgisten toimenpiteiden aikana on välttämätöntä.

Ehdotettu suuri määrä ilmanjakolaitteiden suunnitteluvaihtoehtoja, joista jokainen on saanut oman sovelluksensa tietyllä alueella. Erilliset leikkaussalit keskenään luokassaan on jaettu alaluokkiin käyttötarkoituksen mukaan puhtausasteen mukaan. Esimerkiksi leikkaussalit sydänkirurgiaa varten, yleiset, ortopediset jne. Jokaisella luokalla on omat puhtausvaatimukset.

Puhdastilojen ilmanhajottimia käytettiin ensimmäisen kerran 1950-luvun puolivälissä. Siitä lähtien ilmanjako teollisuustiloissa on tullut perinteiseksi niissä tapauksissa, joissa on tarpeen varmistaa mikro-organismien tai hiukkasten pitoisuudet, kaikki tämä tehdään rei'itetyn katon kautta. Ilmavirta liikkuu yhteen suuntaan koko huoneen tilavuuden läpi nopeuden pysyessä tasaisena - noin 0,3 - 0,5 m/s. Ilma syötetään ryhmän ilmansuodattimien kautta korkea hyötysuhde sijoitettu puhdastilan kattoon. Ilmavirta syötetään ilmamännän periaatteella, joka liikkuu nopeasti alaspäin koko huoneen läpi poistaen haitalliset aineet ja saasteet. Ilma poistetaan lattian kautta. Tämä ilman liike voi poistaa aerosolikontaminaation prosesseista ja henkilökunnasta. Tällaisen ilmanvaihdon järjestämisellä pyritään varmistamaan tarvittava ilman puhtaus leikkaussalissa. Sen haittana on, että se vaatii suuren ilmavirran, mikä ei ole taloudellista. Luokan ISO 6 (ISO-luokituksen mukaan) tai luokan 1000 puhdastiloissa sallitaan ilmanvaihto 70-160 kertaa / h. Myöhemmin tilalle tulivat tehokkaammat modulaariset, pienemmät ja edulliset laitteet, joiden avulla voit valita ilmanottoaukon suojavyöhykkeen koosta ja huoneessa tarvittavista ilmanvaihtomääristä riippuen sen käyttötarkoituksen mukaan.

Laminaaristen ilmanjakajien toiminta

Laminaarivirtauslaitteet on tarkoitettu käytettäväksi puhdastiloissa suurten ilmamäärien jakamiseen. Toteutus vaatii erityisesti suunnitellut katot, huonepaineen säädön ja lattiahuuvat. Jos nämä ehdot täyttyvät, laminaarivirtauksen jakajat luovat välttämättä tarvittavan yksisuuntaisen virtauksen yhdensuuntaisilla virtauslinjoilla. Suuren ilmanvaihdon ansiosta tuloilmavirrassa ylläpidetään lähellä isotermisiä olosuhteita. Suunniteltu ilmanjakoon suurien ilmanvaihtojen aikana, ja katot tarjoavat alhaiset käynnistysvirtaukset suuren jalanjäljensä ansiosta. Huoneen ilmanpaineen muutoksen hallinta ja poistoilmalaitteiden toiminnan tulos varmistavat minimimitat ilman kierrätysvyöhykkeitä, tässä toimii periaate "yksi kulku ja yksi ulostulo". Suspendoituneet hiukkaset putoavat lattialle ja poistetaan, jolloin niiden kierrättäminen on käytännössä mahdotonta.

Leikkaussalissa tällaiset ilmanlämmittimet toimivat kuitenkin hieman eri tavalla. Jotta leikkaussalien ilman bakteriologisen puhtauden sallittuja tasoja ei ylitetä, laskelmien mukaan ilmanvaihtoarvot ovat noin 25 kertaa / h, ja joskus jopa vähemmän. Toisin sanoen nämä arvot eivät ole verrattavissa niille laskettuihin arvoihin teollisuustilat... Tasaisen ilmavirran ylläpitämiseksi leikkaussalin ja viereiset tilat, leikkaussali tukee ylipaine... Ilma poistetaan läpi pakolaitteet jotka on asennettu symmetrisesti alemman vyöhykkeen seiniin. Pienempien ilmamäärien jakamiseen käytetään pienemmän alueen laminaarilaitteita, jotka asennetaan suoraan huoneen kriittisen alueen yläpuolelle saarekkeena huoneen keskellä, eivätkä ne vie koko kattoa.

Havaintojen tulosten perusteella tällaiset laminaariset ilmanhajottimet eivät välttämättä aina pysty tuottamaan yksisuuntaista virtausta. Koska tuloilmavirran ja ulkoilman lämpötilan välinen ero 5-7 °C on väistämätön, syöttölaitteesta tuleva kylmempi ilma laskee paljon nopeammin kuin yksisuuntainen isoterminen virtaus. Tämä on yleinen ilmiö asennetuissa kattohajottimissa julkisilla alueilla... Käsitys siitä, että laminaarit tarjoavat yksisuuntaisen vakaan ilmavirran joka tapauksessa, riippumatta siitä, missä ja miten niitä käytetään, on virheellinen. Todellakin, todellisissa olosuhteissa pystysuoran matalan lämpötilan laminaarivirtauksen nopeus kasvaa, kun se laskeutuu lattialle.

Volyymin kasvun myötä tuloilma ja sen lämpötilan lasku suhteessa huoneilmaan lisää sen virtauksen kiihtyvyyttä. Kuten taulukosta näkyy, laminaarijärjestelmän käytön ansiosta, jonka pinta-ala on 3 m 2 ja lämpötilaero on 9 ° C, ilman nopeus 1,8 metrin etäisyydellä poistoaukosta kolminkertaistuu. Laminaarilaitteen ulostulossa ilmannopeus on 0,15 m/s ja leikkauspöydän alueella 0,46 m/s, mikä ylittää hyväksyttävälle tasolle... Monet tutkimukset ovat jo pitkään osoittaneet, että milloin lisääntynyt nopeus sen "yksisuuntaisuus" ei säily syöttövirrassa.

Lewisin (1993) ja Salvatin (Salvati, 1982) tekemän ilmansäädön analyysin tulokset leikkaussaleissa paljastivat, että joissakin tapauksissa korkean ilmannopeuden laminaaristen järjestelmien käyttö johtaa saastumistason nousuun. ilmasta kirurgisen viillon alueella, mikä voi johtaa sen infektioon.

Ilmavirtausnopeuden muutoksen riippuvuus tuloilman lämpötilasta ja laminaaripaneelin pinta-alan koosta on esitetty taulukossa. Kun ilma liikkuu lähtöpisteestä, virtaviivat kulkevat rinnakkain, jolloin virtausrajat muuttuvat, tapahtuu kaventumista lattian suuntaan, jolloin se ei enää pysty suojaamaan määritettyä aluetta. laminaariasennuksen mittojen mukaan. Nopeudella 0,46 m / s ilmavirta vangitsee huoneen istuvan ilman. Ja koska bakteerit tulevat jatkuvasti huoneeseen, saastuneita hiukkasia pääsee ilmavirtaan, joka lähtee ilmanottoaukosta. Tätä helpottaa ilman kierrätys, joka johtuu huoneen ilman paineesta.

Leikkaussalien puhtauden ylläpitämiseksi standardien mukaisesti on tarpeen varmistaa ilman epätasapaino lisäämällä sisäänvirtausta 10% enemmän kuin huppu. Ylimääräinen ilma pääsee viereisiin, puhdistamattomiin huoneisiin. Nykyaikaisissa leikkaussaleissa käytetään usein suljettuja liukuovia, jolloin ylimääräinen ilma ei pääse poistumaan ja kiertää huoneen läpi, minkä jälkeen se otetaan sisäänrakennetuilla tuulettimilla takaisin ilmanottoaukkoon, puhdistetaan sitten suodattimissa ja syötetään uudelleen huone. Kiertoilmavirta kerää kaikki saastuneet aineet huoneilmasta (jos se liikkuu lähelle tuloilmavirtaa, se voi saastuttaa sen). Koska virtauksen rajoja rikotaan, on väistämätöntä, että ilmaa huoneen tilasta sekoittuu siihen, ja näin ollen haitallisten hiukkasten tunkeutuminen suojattuun steriiliin vyöhykkeeseen.

Ilman lisääntynyt liikkuvuus edellyttää kuolleiden ihohiukkasten intensiivistä kuorintaa lääkintähenkilöstön ihon avoimista alueista, minkä jälkeen ne joutuvat kirurgiseen viiltoon. Toisaalta tartuntatautien kehittyminen leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana on seurausta potilaan hypotermisesta tilasta, jota pahentaa altistuminen liikkuville kylmän ilman virroille. Joten hyvin toimiva perinteinen laminaarivirtaushajotin puhdastilassa voi olla hyödyllinen ja haitallinen perinteisessä leikkaussalissa suoritettavan leikkauksen aikana.

Tämä ominaisuus on tyypillinen laminaarisille laitteille, joiden keskimääräinen pinta-ala on noin 3 m 2 - optimaalinen käyttöalueen suojaamiseen. Amerikkalaisten vaatimusten mukaan ilman virtausnopeus laminaarilaitteen ulostulossa ei saa olla suurempi kuin 0,15 m / s, eli 14 l / s ilmaa tulisi tulla huoneeseen 0,09 m 2:n alueelta. Tässä tapauksessa virtaa 466 l / s (1677,6 m 3 / h) tai noin 17 kertaa / h. Koska leikkaussalien ilmanvaihdon vakioarvon mukaan sen tulisi olla 20 kertaa / h, -25 kertaa / h, niin 17 kertaa / h on täysin vaadittujen standardien mukainen. Osoittautuu, että arvo 20 kertaa / h sopii huoneeseen, jonka tilavuus on 64 m 3.

Nykyisten standardien mukaan yleisen kirurgisen profiilin (vakioleikkaussali) pinta-alan tulee olla vähintään 36 m 2. Monimutkaisempiin operaatioihin (ortopediset, kardiologiset jne.) suunnitelluille leikkaussaleille asetetaan kuitenkin korkeammat vaatimukset, usein tällaisten leikkaussalien tilavuus on noin 135 - 150 m 3. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan ilmanjakojärjestelmä, jolla on suuri pinta-ala ja ilmakapasiteetti.

Jos ilmavirtaus tarjotaan suurempiin leikkaussaleihin, se muodostaa ongelman laminaarisen virtauksen ylläpitämisessä ulostulotasolta leikkauspöydälle. Ilmavirtatutkimuksia on tehty useissa leikkaussaleissa. Kuhunkin niistä asennettiin laminaaripaneeleja, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään asutusalueen mukaan: 1,5 - 3 m 2 ja yli 3 m 2, sekä ilmastoinnin kokeellisia asennuksia, jotka mahdollistavat tilan arvon muuttamisen. tuloilman lämpötila. Tutkimuksen aikana mitattiin tulevan ilmavirran nopeutta erilaisilla virtausnopeuksilla ja lämpötilan muutoksilla; nämä mitat näkyvät taulukossa.

Leikkaussalien puhtauskriteerit

Ilmankierron ja huoneen jakautumisen oikeaan järjestämiseen on tarpeen valita syöttöpaneelien järkevä koko, jotta voidaan varmistaa tuloilman vakiovirtaus ja lämpötila. Nämä tekijät eivät kuitenkaan takaa absoluuttista ilman desinfiointia. Yli 30 vuoden ajan tiedemiehet ovat ratkaisseet leikkaussalien desinfiointia ja erilaisia ​​epidemiologisia toimenpiteitä. Nykyään sairaalan tilojen toimintaa ja suunnittelua koskevien nykyaikaisten sääntelyasiakirjojen vaatimukset kohtaavat ilman desinfioinnin tavoitteen, jossa LVI-järjestelmät ovat pääasiallinen tapa estää infektioiden kerääntyminen ja leviäminen.

Esimerkiksi standardin mukaan sen vaatimusten päätavoite on desinfiointi ja siinä sanotaan, että "oikein suunniteltu LVI-järjestelmä minimoi virusten, sieni-itiöiden, bakteerien ja muiden biologisten kontaminanttien leviämisen ilmassa", päärooli valvonnassa. infektioiden ja muiden haitallisten tekijöiden toistaa LVI-järjestelmä. Huoneilmastointijärjestelmille on määritelty vaatimukset, jotka osoittavat, että ilmansyöttöjärjestelmän suunnittelussa tulee varmistaa, että bakteerit tunkeutuvat ilman mukana puhtaille alueille minimoimiseksi ja ylläpitävät korkeinta mahdollista puhtautta muualla leikkaussalissa. .

Sääntelyasiakirjat eivät kuitenkaan sisällä suoria vaatimuksia, jotka kuvastavat tilojen desinfioinnin tehokkuuden määrittelyä ja valvontaa erilaisilla ilmanvaihtomenetelmillä. Siksi suunnittelussa sinun on tehtävä hakuja, jotka vievät paljon aikaa ja eivät anna sinun tehdä päätyötäsi.

Leikkaussalien LVI-järjestelmien suunnittelusta on julkaistu runsaasti säädöskirjallisuutta, jossa kuvataan ilman desinfioinnin vaatimuksia, joita suunnittelijan on vaikea noudattaa useista syistä. Tätä varten ei riitä pelkkä nykyaikaisten desinfiointilaitteiden ja niiden kanssa työskentelyn sääntöjen tunteminen, vaan on myös tarpeen ylläpitää edelleen oikea-aikaista sisäilman epidemiologista valvontaa, mikä luo käsityksen LVI-järjestelmien laadusta. Valitettavasti näin ei aina ole. Jos teollisuustilojen puhtauden arviointi perustuu hiukkasten (suspendoituneiden kiintoaineiden) esiintymiseen siinä, niin puhtaiden sairaalatilojen puhtauden indikaattoria edustavat elävät bakteeri- tai pesäkkeitä muodostavat hiukkaset, joiden sallitut tasot on annettu. Jotta näitä tasoja ei ylitetä, sisäilmaa on seurattava säännöllisesti mikrobiologisten indikaattoreiden varalta, mikä edellyttää mikro-organismien laskemista. Keräys- ja laskentamenetelmiä ilman puhtaustason arvioimiseksi ei ole annettu missään säädösasiakirjassa. On erittäin tärkeää, että mikro-organismien laskenta suoritetaan työalueella leikkauksen aikana. Mutta tämä vaatii täydellisen ilmanjakelujärjestelmän suunnittelun ja asennuksen. Ennen leikkaussalissa töiden aloittamista on mahdotonta määrittää desinfiointiastetta tai järjestelmän tehokkuutta, tämä todetaan vain vähintään useiden toimenpiteiden aikana. Tämä aiheuttaa useita vaikeuksia insinööreille, koska tarvittava tutkimus on ristiriidassa sairaalatilojen epidemian vastaisen kurin noudattamisen kanssa.

Ilmaverhomenetelmä

Oikein järjestetty ilmansyöttö- ja ilmanpoistotyö tarjoaa tarvittavan ilmatilan leikkaussalissa. Ilmavirtojen liikkeen luonteen parantamiseksi leikkaussalissa on tarpeen varmistaa poisto- ja syöttölaitteiden järkevä keskinäinen järjestely.

Riisi. 1. Ilmaverhon toiminnan analyysi

Ei ole mahdollista käyttää sekä koko kattoaluetta ilmanjakoon että koko lattiaa poistoon. Lattiaimurit ovat epähygieenisiä, koska ne likaantuvat nopeasti ja niitä on vaikea puhdistaa. Monimutkaisia, tilaa vieviä ja kalliita järjestelmiä ei ole otettu laajalti käyttöön pienissä leikkaussaleissa. Siksi järkevin on laminaaristen paneelien "saari" sijoittaminen suojatun alueen päälle ja poistoaukkojen asentaminen huoneen alaosaan. Tämä mahdollistaa ilmavirtojen järjestämisen analogisesti puhtaiden teollisuustilojen kanssa. Tämä menetelmä on halvempi ja kompaktimpi. Ilmaverhoja käytetään menestyksekkäästi suojaavana esteenä. Ilmaverho on liitetty tuloilmavirtaan, jolloin muodostuu suuremmalla nopeudella kapea ilma "kuori", joka luodaan erityisesti katon kehän ympärille. Tällainen verho toimii jatkuvasti liesituulettimessa eikä päästä saastunutta ympäröivää ilmaa laminaariseen virtaukseen.

Ymmärtääksesi paremmin, miten ilmaverho toimii, kuvittele leikkaussali, jossa huoneen kaikille neljälle sivulle on asennettu poistoilmakupu. Ilman sisäänvirtaus, joka tulee katon keskellä sijaitsevalta "laminaarisaarekkeelta", voi vain laskea alaspäin samalla kun se laajenee kohti seiniä lähestyttäessä lattiaa. Tämä ratkaisu vähentää kierrätysvyöhykkeitä ja pysähtyneiden alueiden kokoa, jonne haitalliset mikro-organismit kerääntyvät, estää huoneilman sekoittumisen laminaarivirtaukseen, vähentää sen kiihtyvyyttä, stabiloi nopeutta ja saa koko steriilin vyöhykkeen alaspäin suuntautuvan virtauksen peittoon. Tämä auttaa eristämään suojatun alueen ulkoilmasta ja mahdollistaa biologisten epäpuhtauksien poistamisen siitä.

Riisi. Kuvassa 2 on esitetty tyypillinen ilmaverhorakenne, jossa on raot huoneen kehän ympärillä. Jos poisto järjestetään laminaarivirtauksen kehän ympärille, se venyy, ilmavirta laajenee ja täyttää koko verhon alla olevan alueen, minkä seurauksena "kaventumisen" vaikutus estyy ja vaadittu laminaarivirtausnopeus estyy. vakauttaa.

Riisi. 2. Ilmaverhon kaavio

Kuvassa Kuva 3 näyttää todelliset ilmannopeuden arvot oikein suunnitellulla ilmaverholla. Ne osoittavat selvästi ilmaverhon vuorovaikutuksen tasaisesti liikkuvan laminaarisen virtauksen kanssa. Ilmaverho estää tilaa vievän pakojärjestelmän asennuksen koko huoneen kehälle. Sen sijaan, kuten leikkaussaleissa on tapana, seiniin asennetaan perinteinen liesituuletin. Ilmaverho suojaa leikkaushenkilöstöä ja pöytää ympäröivää aluetta estäen saastuneita hiukkasia palaamasta alkuperäiseen ilmavirtaan.

Riisi. 3. Todellinen nopeusprofiili ilmaverhon poikkileikkauksessa

Millainen desinfiointitaso voidaan saavuttaa ilmaverholla? Jos se on huonosti suunniteltu, se ei tuota enempää vaikutusta kuin laminaarijärjestelmä. On mahdollista tehdä virhe suurella ilmannopeudella, niin tällainen verho voi "vetää" ilmavirran nopeammin kuin on tarpeen, eikä sillä ole aikaa päästä leikkauspöytään. Hallitsematon virtauskäyttäytyminen voi aiheuttaa uhan, että saastuneita hiukkasia pääsee suoja-alueelle lattiatasolta. Myöskään verho, jonka imunopeus on riittämätön, ei pysty täysin estämään ilmavirtausta ja se voi vetää sen sisään. Tässä tapauksessa leikkaussalin ilmatila on sama kuin käytettäessä vain laminaarilaitetta. Suunnittelun aikana on tarpeen tunnistaa oikein nopeusalue ja valita sopiva järjestelmä. Desinfiointiominaisuuksien laskeminen riippuu tästä.

Ilmaverhoilla on useita selkeitä etuja, mutta niitä ei kannata käyttää kaikkialla, koska aina ei tarvitse luoda steriiliä virtausta leikkauksen aikana. Päätös ilman desinfioinnin tason varmistamisesta tehdään yhdessä näihin toimenpiteisiin osallistuvien kirurgien kanssa.

Johtopäätös

Pystysuora laminaarivirtaus ei ole aina ennustettavissa käyttöolosuhteista riippuen. Puhtaissa tuotantotiloissa käytettävät laminaaripaneelit eivät useinkaan takaa vaadittua dekontaminaatiotasoa leikkaussaleissa. Ilmaverhojärjestelmien asennus auttaa hallitsemaan pystysuuntaisten laminaaristen ilmavirtojen liikekuvioita. Ilmaverhot auttavat valvomaan leikkaussalien bakteriologista ilmaa erityisesti pitkäaikaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana ja jatkuvassa läsnäolossa potilaita, joiden immuunijärjestelmä on heikko ja joille ilmateitse tarttuvat infektiot ovat suuressa vaarassa.

Artikkelin on laatinut A. P. Borisoglebskaya käyttämällä ASHRAE-lehden materiaaleja.

Kirjallisuus

1. SNiP 2.08.02-89 *. Julkiset rakennukset ja rakenteet.
2. SanPiN 2.1.3.1375-03. Hygieniavaatimukset sairaaloiden, synnytyssairaaloiden ja muiden lääketieteellisten sairaaloiden sijoittamiselle, järjestelylle, laitteistolle ja toiminnalle.
3. Opastava ja metodologinen ohje ilmanvaihdon järjestämiseen sairaaloiden osastoosastoilla ja toimintalohkoissa.
4. Opetus- ja metodologiset ohjeet tartuntatautien sairaaloiden ja osastojen suunnittelun ja toiminnan hygieniakysymyksistä.
5. Käsikirja SNiP 2.08.02–89 * terveydenhuoltolaitosten suunnittelusta. GiproNIZdrav Neuvostoliiton terveysministeriöstä. M., 1990.
6. GOST ISO 14644-1-2002. Puhdastilat ja niihin liittyvät valvotut ympäristöt. Osa 1. Ilman puhtauden luokitus.
7. GOST R ISO 14644-4-2002. Puhdastilat ja niihin liittyvät valvotut ympäristöt. Osa 4. Suunnittelu, rakentaminen ja käyttöönotto.
8. GOST R ISO 14644-5-2005. Puhdastilat ja niihin liittyvät valvotut ympäristöt. Osa 5. Käyttö.
9. GOST 30494-96. Asuin- ja julkiset rakennukset. Sisätilojen mikroilmaston parametrit.
10. GOST R 51251-99. Ilmanpuhdistussuodattimet. Luokittelu. Merkintä.
11. GOST R 52539-2006. Ilman puhtaus sairaaloissa. Yleiset vaatimukset.
12. GOST R IEC 61859-2001. Sädehoitohuoneet. Yleiset turvallisuusvaatimukset.
13. GOST 12.1.005-88. Standardijärjestelmä.
14. GOST R 52249-2004. Lääkkeiden tuotantoa ja laadunvalvontaa koskevat säännöt.
15. GOST 12.1.005-88. Työturvallisuusstandardijärjestelmä. Yleiset saniteetti- ja hygieniavaatimukset työalueen ilmalle.
16. Opastava ja metodologinen kirje. Hammashoito- ja profylaktisten laitosten saniteetti- ja hygieniavaatimukset.
17. MGSN 4.12-97. Hoito- ja profylaktiset laitokset.
18. MGSN 2.01-99. Lämpösuojauksen sekä lämmön- ja vesihuollon standardit.
19. Menetelmäohjeet. MU 4.2.1089-02. Valvontamenetelmät. Biologiset ja mikrobiologiset tekijät. Venäjän terveysministeriö. 2002.
20. Menetelmäohjeet. MU 2.6.1.1892-04. Hygieniavaatimukset säteilyturvallisuuden varmistamiseksi radiofarmaseuttisia aineita käyttävän radionuklididiagnostiikan aikana. Terveydenhuollon tilojen luokitus.

Kysymys erityisestä lähestymistavasta "puhtaiden" huoneiden ilmastointi- ja ilmanvaihtojärjestelmien järjestämiseen johtuu tämän termin olemuksesta.

Laboratorioita elintarvike-, lääke- ja kosmetiikkateollisuudessa, tutkimuslaitoksissa, koehuoneissa, mikroelektroniikan kehitys- ja tuotantoyrityksissä jne. kutsutaan "puhtaiksi" huoneiksi.

Lisäksi "puhtaisiin" kuuluvat toimistot lääketieteellisissä laitoksissa (LPI): leikkaussalit, synnytys, tehohoito, anestesiahuoneet, röntgenhuoneet.

"Puhdashuone"- ja puhtausluokan vaatimukset

Tällä hetkellä on kehitetty ja voimassa GOST R ISO 14644-1-2000, joka perustuu kansainväliseen standardiin ISO 14644-1-99 "Siivoustilat ja niihin liittyvät valvotut ympäristöt". Tämän asiakirjan mukaisesti kaikkien tällaisten tilojen ilmanvaihdosta ja ilmastoinnista vastaavien yritysten ja organisaatioiden on työskenneltävä.

Standardi kuvaa "puhdashuoneen" ja puhtausluokan vaatimukset - ISO 1:stä (korkein luokka) ISO 9 (matalin luokka). Puhtausluokka määräytyy ilman sallitun suspendoituneiden hiukkasten pitoisuuden ja niiden koon mukaan. Joten esimerkiksi leikkaussalien puhtausluokka on 5 ja korkeampi. Puhtausluokan määrittämiseksi lasketaan myös ilmassa olevien mikro-organismien määrä. Esimerkiksi luokan 1 tiloissa ei pitäisi olla mikro-organismeja ollenkaan.

"Puhdas" huone on järjestettävä ja varustettava siten, että se minimoi suspendoituneiden hiukkasten pääsyn huoneeseen ja sisäänvirtauksen sattuessa - eristää ne sisällä ja rajoittaa uloskäyntiä ulos. Lisäksi näissä tiloissa on jatkuvasti ja jatkuvasti pidettävä haluttu lämpötila, kosteus ja paine.

Ilmanvaihdon ja ilmastoinnin ominaisuudet "puhtaille" huoneille

Edellä olevan perusteella erotetaan seuraavat ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmien ominaisuudet:

1. "Puhtaisiin" ja lääketieteellisiin tiloihin on kiellettyä asentaa ilmastointilaitteita, joissa on ilmankierto, vain syöttötyyppisiä. Split-järjestelmien asennus on sallittu terveydenhuollon laitosten ja laboratorioiden hallintotiloissa.
2. Tarkkuusilmastointilaitteita käytetään usein varmistamaan ja ylläpitämään tarkat lämpötila- ja kosteusparametrit.
3. Ilmakanavien, suodatinkammioiden ja niiden elementtien suunnittelu ja materiaalit tulee mukauttaa säännölliseen puhdistukseen ja desinfiointiin.
4. Ilmastointi- ja ilmanvaihtoverkossa tulee olla monivaiheinen suodatusjärjestelmä (vähintään kaksi suodatinta) ja HEPA- (High Efficiency Particular Airfilters) - loppusuodattimia.

Ilmansuodattimet vaihtelevat puhdistusvaiheiden mukaan: 1 vaihe (karkea puhdistus) 4-5; 2 vaihetta (hienopuhdistus) alkaen F7 ja uudemmat; 3-portainen - tehokkaat suodattimet yli H11. Vastaavasti ensimmäisen vaiheen suodattimet ottavat vastaan ​​ulkoilman - ne asennetaan syöttöyksikön ilman sisääntuloon ja suojaavat syöttökammiota hiukkasilta. Toisen vaiheen suodattimet on asennettu syöttökammion ulostuloon ja ne suojaavat ilmakanavaa hiukkasilta. Kolmannen vaiheen suodattimet asennetaan huollettavien tilojen välittömään läheisyyteen.

1. Ilmanvaihdon tarjoaminen - ylipaineen luominen naapurihuoneisiin nähden.

Puhdastilojen ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmän päätehtävät: poistoilman poistaminen huoneista; Tuloilman tarjonta, sen jakelu ja äänenvoimakkuuden säätö; tuloilman valmistelu määritettyjen parametrien mukaan - kosteus, lämpötila, puhdistus; ilman liikesuunnan järjestäminen tilojen ominaisuuksien perusteella.

Ilmankäsittely- ja jakelujärjestelmän lisäksi "puhtaan" huoneen suunnittelussa oletetaan useita lisäelementtejä: sulkurakenteet - hygieeniset seinäaidat, ovet, suljetut katot, antistaattiset lattiat; syöttö- ja pakojärjestelmien ohjaus- ja jakelujärjestelmät; useita muita erityisiä teknisiä laitteita.

Ilmankäsittely- ja jakelujärjestelmien suunnittelun ja asennuksen tulisi suorittaa vain erikoistuneet yritykset, joilla on kokemusta tällaisesta työstä, jotka noudattavat kaikkia GOST-standardeja ja vaatimuksia ja tarjoavat integroidun lähestymistavan "puhtaiden" huoneiden järjestämiseen. Ihannetapauksessa yksi urakoitsija suorittaa suunnittelun ja suunnittelun, kokoonpanon ja asennuksen, käyttöönoton ja henkilöstön koulutuksen tiloissa olemisen erityispiirteissä.

Kuinka valita urakoitsija

Urakoitsijan valitsemiseksi tarvitset:

• selvittää, onko yrityksellä kokemusta GMP (Good Manufacturing Practice) tai ISO 9000 -standardien toteuttamisesta;
• tutustua yrityksen kokemuksiin ja sen toteuttamiin "puhtaiden" huoneiden järjestämiseen liittyvien projektien portfolioon;
• pyytää saatavilla olevia jakelutodistuksia, GOST-vaatimustenmukaisuustodistuksia, SRO-hyväksyntöjä suunnittelu- ja asennustöille, lupia, teknisiä määräyksiä, puhtauspöytäkirjoja ja työlupia;
• tutustu suunnitteluun ja asennukseen osallistuvien asiantuntijoiden tiimiin;
• tutustu takuuehtoihin ja takuun jälkeiseen huoltoon.

Hyvin usein termiä "puhtaat huoneet" käytetään käyttöyksiköistä.
Kaikkien "puhtaiden huoneiden" on noudatettava tiukasti tiettyjä ilmanvaihdon tiheyttä, ilman kosteutta ja puhtautta koskevia vaatimuksia. Tällaisissa huoneissa kosteuden ja ilman lämpötilan arvot havaitaan erittäin tarkasti. Yleiskirurgisen profiilin leikkausyksiköissä, joihin kuuluu synnytys-, anestesia- ja leikkaussali, lämpötila pidetään välillä 20-23 celsiusastetta ja suhteellisen kosteuden tulee olla 55-60 %. Näitä sääntöjä noudatetaan useista tärkeistä syistä. Kun suhteellinen ilmankosteus on alle 55 %, näissä huoneissa alkaa staattisen sähkön muodostusprosessi. Samanaikaisesti lääketieteellisen ja teknologisen toiminnan aikana muodostuu anestesiaan käytettäviä kaasuja. Kun staattinen sähkö saavuttaa kriittisen tason, nämä kaasut voivat räjähtää. Myös alhaisessa suhteellisessa kosteudessa lääkintähenkilöstö voi tuntea olonsa epätyydyttäväksi. Siksi tämän estämiseksi on tarpeen ylläpitää vakiolämpötilaa huoneessa. Lämmönsiirtoa heikentävissä haalareissa (siteet, puvut, takit, käsineet) työskenteleville lääkäreille mukavimpien lämpöolosuhteiden luomiseksi lämpötila ei saa ylittää 23 astetta.
Useiden mikrobiologisten tutkimusten mukaan paljastettiin, että ihmisen kosteuden erittymisen seurauksena bakteerien muodostumisnopeus ihmiskehossa lisääntyy merkittävästi. Vakiintuneiden normien mukaan ilman liikkuvuus potilaan pään alueella ei saa ylittää 0,1 - 0,15 m / s. Koska leikkauksen jälkeiset haavainfektiot ovat edelleen varsin yleisiä, leikkaussaleissa noudatetaan kaikkia antibioottien käyttöä koskevia epidemiologisia vaatimuksia ja ilmasto-asennuksille asetetaan tiukat vaatimukset.
Nyt on taipumus sijoittaa "puhtaat huoneet" pois julkisivuista, rakennuksen keskiosaan, jossa ei ole lämmönvaihtoprosesseja aidan läpi ulkoympäristöön. Tällaisten huoneiden ylimääräisen lämmön kompensoimiseksi on tarpeen toimittaa raitista ilmaa, jonka tilavuus on enintään 2500 kuutiometriä / h (jopa 20 kertaa tunnissa leikkaussalin vakiokoolla). Tärkeä tosiasia on, että tuloilman lämpötila voi ylittää huonelämpötilan vain 5 astetta. Mikrobiologisten tutkimusten mukaan tämä määrä raitista ilmaa riittää laimentamaan ja poistamaan bakteeriflooran.
Koska leikkaussaliin syötettävän ilman tulee olla ehdottoman steriiliä, sen puhdistukseen kiinnitetään erityistä huomiota. Suodattimet ovat erittäin tärkeä osa puhdastilojen ilmastointijärjestelmää. Heidän avullaan huoneessa saavutetaan vaadittu ilman puhtausaste. Eri puhdistusasteiden (karkea, hieno ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa) suodattimien ansiosta ilma puhdistetaan kolmessa vaiheessa. Kolmannen vaiheen vaiheessa mikrosuodattimien ja suodattimien käytön ansiosta syötetty ilma saavuttaa vaaditun hienopuhdistustason. Pääsuodattimien käyttöiän pidentämiseksi asennetaan suodattimet, joilla on alhaisempi puhdistusaste, jotka on valmistettu alustavan syklin muodossa.
Laaja valikoima Venäjällä suunniteltuja ja valmistettuja korkealaatuisia ilmanpuhdistimia, jotka ovat niin välttämättömiä tarvittavien olosuhteiden luomiseksi leikkaussaleihin, on esitelty

Sairaalainfektion leviämisessä tärkein on ilmareitti, johtuen

kuin huolehtia jatkuvasti ilman puhtaudesta kirurgisen sairaalan ja leikkausyksikön tiloissa

on kiinnitettävä suurta huomiota.

Pääkomponentti, joka saastuttaa ilmaa kirurgisen sairaalan ja leikkausyksikön huoneessa,

on hienoimman dispersion pölyä, johon mikro-organismit sorboituvat. Pölyn lähteet

ovat pääasiassa potilaiden ja henkilökunnan tavanomaisia ​​ja erikoisvaatteita, vuodevaatteita,

maaperän pölyn virtaus ilmavirroilla jne. Siksi toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään

leikkaussalin ilman saastuminen vähentää ensisijaisesti saastumislähteiden vaikutusta

ilmaan.

Ei saa työskennellä leikkaussalissa septisten haavojen ja märkivien kanssa

Henkilökunnan tulee käydä suihkussa ennen leikkausta. Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että monissa tapauksissa suihku

oli tehoton. Siksi monet klinikat alkoivat harjoitella kylvyn ottamista liuoksella

antiseptinen. Terveystarkastuksesta poistuttaessa henkilökunta pukeutui steriiliin paitaan, housuihin ja kengänsuojaan. Jälkeen

Käsihoito leikkausta edeltävässä huoneessa, steriili puku päälle, sideharso ja steriilit käsineet.

Kirurgin steriili vaatetus menettää ominaisuutensa 3-4 tunnin kuluttua ja desteriloidaan. Siksi klo

vaikeissa aseptisissa leikkauksissa (kuten elinsiirto), on suositeltavaa vaihtaa vaatteet 4 tunnin välein. Nämä

samat vaatimukset koskevat osastoilla potilaita hoitavan henkilökunnan pukeutumista elinsiirron jälkeen

tehohoito.

Harsoside on riittämätön este patogeeniselle mikroflooralle, ja kuten kuvassa

Tutkimusten mukaan noin 25 % leikkauksen jälkeisistä märkiväisistä komplikaatioista johtuu kylvetystä mikrofloorakannasta.

sekä mätälevästä haavasta että leikkauskirurgin suuontelosta. Harson estotoiminto

sidoksia parannetaan käsittelemällä sitä vaseliiniöljyllä ennen sterilointia.

Potilaat itse voivat olla mahdollinen kontaminaatiolähde, ja siksi heidän tulee valmistautua etukäteen

toimintaa tarpeen mukaan.

Ilman puhtauden varmistamiseen tähtäävistä toimenpiteistä oikeat ja

jatkuva ilmanvaihto sairaalan tiloissa, käytännössä ilman sairaalan kehittämistä

infektiot. Keinotekoisen ilmanvaihdon ohella on tarpeen luoda olosuhteet ilmanvaihdolle ja ilmanvaihdolle.

leikkausosaston tiloissa. Erityisesti tulisi suosia ilmastusta, joka mahdollistaa

suorittaa luonnollista ilmanvaihtoa useita tunteja ja jopa kellon ympäri vuoden kaikkina vuodenaikoina,

joka on ratkaiseva lenkki toimenpideketjussa puhtaan ilman varmistamiseksi.

Seinässä olevat ilmanvaihtokanavat lisäävät ilmanvaihdon tehokkuutta. Tehokas

näiden kanavien toiminta on erityisen välttämätöntä talvella ja siirtymäkausilla, jolloin ilmassa on sairaala

tilat ovat suurelta osin saastuneita mikro-organismeista, pölystä, hiilidioksidista jne. Tutkimus

osoittavat, että mitä enemmän ilmaa poistuu poistokanavien kautta, sitä puhtaampaa sisään

bakteriologisesti ulkoilma pääsee sisään peräpeilien ja erilaisten vuotojen kautta. Yhteydessä

ilmanvaihtokanavat on puhdistettava järjestelmällisesti pölystä, hämähäkinseitistä ja muista roskista.

Seinän sisäisten ilmanvaihtokanavien tehokkuus kasvaa, jos niiden yläpäätyosassa

(katolla) järjestä ohjaimet.

Tuuletus on suoritettava sairaalan tilojen märkäpuhdistuksen aikana (erityisesti

aamulla) ja käyttöyksikkö töiden jälkeen.

Näiden toimenpiteiden lisäksi on varmistettava ilman puhtaus ja mikro-organismien tuhoaminen

desinfiointi suoritetaan ultraviolettisäteilyllä ja joissain tapauksissa kemikaaleilla. Tämän kanssa

sisäilman tarkoitus (henkilökunnan poissaollessa) säteilytetään bakteereja tappavilla lampuilla, kuten DB-15, DB-30 ja

tehokkaampia, jotka sijaitsevat ottaen huomioon ilman konvektiovirrat. Lamppujen lukumäärä

asetettu nopeudeksi 3 W per 1 m 3 säteilytettyä tilaa. Vähentääkseen negatiivisia puolia

lamppujen toiminnan tulisi ilman ympäristön suoran säteilytyksen sijaan käyttää hajasäteilyä, ts.

säteilytä tilojen yläosa heijastamalla säteilyä katosta, jota varten

voit käyttää kattosäteilyttimiä tai samanaikaisesti bakteereja tappavan, sytytysfluoresoivan säteilyn kanssa

lamput.

Vähentää mikroflooran leviämisen mahdollisuutta leikkausyksikön tiloissa

on suositeltavaa käyttää kevyitä bakteereja tappavia verhoja, jotka syntyvät ovien yläpuolella olevien lamppujen säteilyn muodossa,

avoimet käytävät jne. Tässä tapauksessa valaisimet on asennettu metalliputkiin-sovitteisiin, joissa on kapea rako (0,3-

0,5 cm).

Ilman dekontaminaatio kemikaaleilla suoritetaan ihmisten poissa ollessa. Tähän tarkoitukseen

Propyleeniglykolia tai maitohappoa saa käyttää. Propyleeniglykolia ruiskutettuna suihkepullolla

nopeudella 1,0 g per 5 m 3 ilmaa. Elintarvikkeisiin käytettävää maitohappoa käytetään 10

mg/1 m 3 ilmaa.

Aseptinen ilma voidaan saavuttaa myös leikkaussairaalan ja leikkausyksikön tiloissa

bakteereja tappavien materiaalien käyttö. Nämä aineet sisältävät johdannaisia

fenoli ja trikloorifenoli, oksidifenyyli, kloramiini, dikloori-isosyanuurihapon natriumsuola, naftenyyliglysiini,

setyloktadekyylipyridiinikloridi, formaldehydi, kupari, hopea, tina ja monet muut. Ne on kyllästetty

sänky ja alusvaatteet, aamutakit, sidokset. Kaikissa tapauksissa materiaalien bakterisidiset ominaisuudet

kestää useista viikoista vuoteen. Pehmeät kudokset, joissa on bakteereja tappavia lisäaineita, säilyttävät bakteereja tappavan aineen

toimi yli 20 päivää.

On erittäin tehokasta levittää kalvoja tai erilaisia ​​lakkoja ja maaleja seinien ja muiden esineiden pinnalle,

johon lisätään bakteereja tappavia aineita. Joten esimerkiksi oksidifenyyli seoksessa pinta-aktiivisen aineen kanssa

aineita käytetään menestyksekkäästi antamaan pinnalle bakterisidinen jäännösvaikutus. Pitäisi

Muista, että bakteereja tappavilla materiaaleilla ei ole haitallista vaikutusta ihmiskehoon.

Bakteerisaasteiden lisäksi myös toimintayksiköiden ilmansaaste on suuri merkitys.

huumausainekaasut: eetteri, fluorotaani jne. Tutkimukset osoittavat, että toimintaprosessissa

leikkaussalin ilma sisältää 400-1200 mg/m 3 eetteriä, 200 mg/m 3 ja enemmän fluorotaania, 0,2 % hiilidioksidia.

Erittäin voimakas kemikaalien aiheuttama ilman saastuminen on aktiivinen tekijä,

edistää kirurgien väsymyksen ennenaikaista alkamista ja kehittymistä sekä

haitallisia muutoksia heidän terveydentilassaan.

Leikkaussalien ilmaympäristön parantamiseksi tarvittavan ilmanvaihdon järjestämisen lisäksi

mistä lääkekaasuja pääsee leikkaussalin ilmatilaan

anestesialaitetta ja uloshengitettyä sairasta ilmaa. Tätä varten käytetään aktiivihiiltä. Kestää

asetetaan lasiastiaan, joka on yhdistetty anestesiakoneen venttiiliin. Sairaiden uloshengitetty ilma