Sagging sydämen venttiili. Sydänsairaus PMC

Prolapsilla tarkoitetaan yleensä sydämen mitraalisen ja (tai) toisen venttiilin pullistumia tai taipumia sydämen proksimaalisesti sijaitsevan kammion suuntaan. Sovelletaan prolapsiin mitraaliventtiili venttiilit pullistuvat vasemman eteisen onteloon.

Mitraaliläpän prolapsin esiintyvyys on yksi yleisimmistä ja kliinisesti merkittävistä sydämen läppälaitteiden poikkeavuuksista. Tätä oireyhtymää esiintyy 3-10%: ssa tapauksista väestötutkimuksissa, ja lapsilla ja nuorilla mitraaliläpän prolapsin esiintymistiheys on merkittävästi suurempi kuin aikuisväestöllä. On viitteitä etnisistä eroista prolapsin esiintyvyydessä.

D.N. Bochkovan mukaan, joka tutki noin 2000 nuorta ja nuorta fono- ja kaikukardiografian avulla, mitraaliläpän prolapsi havaitaan 2,6%: ssa tapauksista (miehillä - 2,8%, naisilla - 7,8%).).

Mitraaliventtiilin prolapsin kuvasi ensimmäisenä J. B. Barlow. On osoitettu, että mitraaliventtiilin lehtisen notko, joka on havaittu angiografisen tutkimuksen aikana, vastaa tiettyä luetteloa kliinisistä, EKG: n ja auskultatiivisista muutoksista.

Tietojen kerääntyessä kävi selväksi, ettei edes valitusten, kliinisten oireiden ja auskultatiivisten muutosten puuttuminen sulje pois mahdollisuutta mitraaliläpän prolapsiin.

Etiologia ja patogeneesi... Mitraaliläpän prolapsin syyt ovat hyvin erilaisia. On tavallista erottaa ensisijainen ja toissijainen prolapsi. Primaarista mitraaliläpän prolapsia kutsutaan, jonka esiintymistä ei voida yhdistää mihinkään tunnetuista sairauksista tai epämuodostumista. Toissijainen on sellainen, joka kehittyy tunnettujen sairauksien tai patologisten muutosten perusteella. On täysin ymmärrettävää, että sekä primaarinen että sekundaarinen mitraaliläpän prolapsia voi esiintyä nuorilla.

Niistä sairauksista, jotka voivat johtaa nuorten mitraaliläpän prolapsiin, tulisi nimetä Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymät, reumaattinen endokardiitti, sydänlihastulehdus ja synnynnäiset sydänviat. Toissijainen prolapsi voi johtua erilaisista tulehdus- tai sepelvaltimotaudeista, ja siihen liittyy papillaarilihasten ja -venttiilien toimintahäiriö. Ilmeisiä systeemisiä vaurioita sidekudos MVP on yksi oireista, jotka luonnehtivat tällaista vauriota.

Ensisijainen prolapsia kiinnostaa eniten lääkärin näkökulmasta. Sen pääasiallinen syy nuorilla on DST ja perinnöllinen kollageenin aineenvaihdunnan häiriö ja ennen kaikkea tyypin III kollageeni. Tässä tapauksessa läpäisevän venttiilin keskikerros, joka koostuu löysistä myksomaattisista rakenteista, kasvaa epätavallisesti happamien mukopolysakkaridien vuoksi. Lievissä tapauksissa mykoidisen stroman lisääntymiseen ei liity merkittävää venttiilin koon lisäystä. Kun mykoidisten stromien määrä kasvaa, venttiilit kasvavat ja alkavat prolapsia. Elektronimikroskopiatiedot osoittavat kyyneleitä ja kollageenikuitujen pirstoutumista. Kun endoteelissa on kyyneleitä, luodaan suotuisat olosuhteet verihyytymien muodostumiselle ja endokardiitin kehittymiselle.

Myxomatous -proliferaatiota voi esiintyä paitsi esitteissä myös venttiilien sointuissa ja renkaissa. Tällainen sointujen lisääntyminen voi aiheuttaa niiden repeytymisen tai repeytymisen, ja myksomaattiset muutokset venttiilin renkaan alueella voivat johtaa sen laajentumiseen ja kalkkeutumiseen. Tällaisia ​​kollageenileesioita havaitaan paitsi Marfanin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymissä myös erilaistumattomassa CTD: ssä. Käytännön kannalta tämä tarkoittaa sitä, että kun on olemassa kolme tai useampia CTD: n fenotyyppisiä merkkejä ja samanaikainen prolapsin havaitseminen, jälkimmäistä on pidettävä sidekudoksen systeemisen vian seurauksena. Tämä voidaan vahvistaa niiden tutkijoiden tiedoista, jotka havaitsivat usein yhdistelmän mitraaliläpän prolapsista muiden pienien sydämen poikkeavuuksien kanssa.

Idiopaattista tulisi meidän näkökulmastamme kutsua mitraaliläpän prolapsiksi vain niissä tapauksissa, joissa sitä ei ole yhdistetty muihin CTD: n fenotyyppisiin oireisiin, ja sitä voidaan itse asiassa pitää yksittäisenä. Tällaisissa tapauksissa CTD -oireiden puuttuminen voi liittyä lääkärintarkastuksen riittämättömään syvyyteen ja perusteellisuuteen tai epätäydellisiin diagnostisiin ominaisuuksiin.

Prolapsin oireet... Primaarisen mitraaliläpän prolapsin kliiniset ilmenemismuodot ovat erittäin erilaisia. Useimmat ihmiset, joilla on EchoCG: n osoittama prolapsi, eivät valita, ja instrumentaalinen tutkimus ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Kuitenkin prolapsiin liittyy usein hyvin selkeä kliininen kuva. Ensinnäkin psykovegetatiivista patologiaa tulisi kutsua. Tyypillisimpiä prolapsia ovat asteniset häiriöt, lisääntynyt psykomotorinen ärtyneisyys, kohtuuttomat ahdistukset ja pelot.

Somatovegetatiivisia valituksia ovat sydämentykytys, sydämen vajaatoiminta ja kardialgia. Usein nuorilla, joilla on mitraaliläpän prolapsi, on rytmihäiriöitä ja sydämen lohko. Prolapsin kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu suurelta osin sydämen paikallisten muutosten vakavuudesta (venttiilin prolapsin aste, muiden sydämen poikkeavuuksien esiintyminen ja mitraalinen regurgitaatio) ja CTD: n esiintyvyydestä.

Prolapsin kulku ilman mitraalista regurgitaatiota ja kliinisiä oireita on suotuisa useimmissa tapauksissa. Lasten ja nuorten prolapsin havaitsemisella ei ole kliinistä merkitystä, jos siihen ei liity prolapsin vakavuuden lisääntyminen ja (tai) mitraalinen regurgitaatio.

Suurinta huomiota on kiinnitettävä nuoriin, joilla prolapsiin liittyy kliinisiä oireita ja johon liittyy regurgitaatiota. Lisäksi ajan myötä regurgitaatio voi lisääntyä noin 15 prosentissa tapauksista.

Komplikaatiot... Lisääntynyt mitraalinen regurgitaatio voi johtua paitsi mitraalirenkaan ylikuormittumisesta ja etenevien lonkkien myksomaattisesta rappeutumisesta, mutta myös notokordin repeämästä tai siihen liittyvästä infektiivisestä endokardiitista. Jälkimmäisen kehitys on täynnä tromboembolisia komplikaatioita. Vaikka tällaiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä yli 50 -vuotiailla miehillä, niiden vaara on muistettava myös nuorilla. Joka tapauksessa ei voida kokonaan luopua ajatuksesta, että aivoverenkierron komplikaatiot, verkkokalvon akuutit verenkiertohäiriöt ja sydänlihaksen polttovälimuutokset nuorilla, joilla ei ole merkkejä sepelvaltimotaudista, voivat liittyä vastaavien valtimoiden emboliaan.

Syy sydänlihaksen trombien muodostumiseen ja sen jälkeisiin embolisiin komplikaatioihin tarttuvan endokardiitin lisäksi voi olla lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio venttiilien myksomaattisen degeneraation kohdissa.

Mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy usein (50-90% tapauksista) monenlaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, joista erityisesti sinusolmukkeen ja AV -lohkon autonomiset toimintahäiriöt sekä supraventrikulaariset ja kammioiden ekstrasystolit ovat erityisen yleisiä.

Rytmihäiriöiden syyt prolapsiin ovat edelleen epäselviä. Todennäköisimmistä mekanismeista tällaisissa tapauksissa on ensinnäkin nimettävä DST: n aiheuttama autonominen toimintahäiriö. On mahdollista, että vasemman eteisen sydänlihassolujen sähköinen aktiivisuus lisääntyy, mikä ärsyyntyy esitelevyn takia systolin aikana. Jotkut tutkijat kuten mahdollinen mekanismi rytmihäiriöiden kehittyminen mitraaliläpän prolapsin kanssa osoittavat papillaaristen lihasten liiallista jännitystä, joka johtuu lehtisten prolapsista ja siitä johtuvasta sepelvaltimokouristuksesta.

Mitraaliläpän prolapsilla, joka ei liity orgaanisiin sydänsairauksiin, johtava rooli sydämen rytmihäiriöiden kehittymisessä on muutos impulssien johtamisessa AV -liitoksen kautta.

Supraventrikulaariset paroksismaaliset takykardiat, joilla on prolapsia, ovat melko yleisiä. Niiden esiintyminen liittyy vasemmanpuoleisten lisävarusteiden esiintymiseen ihmisissä, joilla on prolapsia. On viitteitä prolapsin ja WPW -ilmiöiden korkeasta havaitsemisnopeudesta. WPW -merkkien puuttuminen EKG: stä ei anna aihetta luottamukseen lisäreittien puuttuessa. Tämä on erityisen tärkeää muistaa, kun havaitaan paroksismaalisia rytmihäiriöitä nuorilla, joilla on mitraaliläpän prolapsi, ja suoritetaan useammin elektrofysiologisia tutkimuksia.

Oletetaan, että lisäreittien ja prolapsin yhdistelmän korkea taajuus ei ole sama kuin poikkeavuudet, kuten jotkut tutkijat uskovat, vaan sitä olisi pidettävä DST: n ilmentymänä.

Toinen tärkeä EKG -havainto prolapsissa voi olla QT -ajan piteneminen, joka itsessään voi vaikuttaa kammiotakykardian kehittymiseen.

Kysymys prolapsin ja äkillisen sydämen kuoleman välisestä suhteesta ansaitsee erityistä huomiota. Vastoin vallitsevaa ajatusta lisääntynyt vaaraäkillinen kuolema ja mitraaliläpän prolapsi, niiden välinen suhde on edelleen todistamaton. Useat raportit äkillisesti kuolleiden nuorten ruumiinavauksessa tehdyistä prolapsituloksista eivät voi olla todiste tällaisesta suhteesta, koska ei ole näyttöä prolapsin osallistumisesta äkillisen kuoleman kehittymiseen.

Samaan aikaan on vaikea luopua ajatuksesta, että sähköisen epävakauden ja johtumishäiriöiden ilmenemismuodot, joita joskus esiintyy prolapsissa, eivät vaikuta äkillisen kuoleman kehittymiseen. Tehdään vielä yksi olettamus aiheesta mahdollisia syitääkillinen kuolema mitraaliläpän prolapsin kanssa. Jos pidämme prolapsia DST -oireyhtymän erityisenä ilmentymänä, voidaan olettaa, että näillä yksilöillä prolapsi yhdistyy useammin valtimoiden epänormaaliin kehitykseen, piilotettuihin lisäreitteihin ja lihassiltoihin, mikä voi johtaa paikalliseen iskemiaan ja sydänlihakseen.

Luokitus... Mitraaliventtiilin prolapsin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole. On tavallista erottaa ne alkuperän (ensisijainen, toissijainen, idiopaattinen), toonisen (etu-, taka-, molemmat venttiilit), vakavuuden, prolapsin mukaan (varhainen, myöhäinen, holosystolinen). V viime vuodet ilmestyi kannattajia kaikukardiografian käyttöön - myksomaattisen rappeutumisen luokittelu henkilöillä, joilla on prolapsia. Kirjoittajat ehdottavat erottamaan kolme myksomaattisen rappeuman vakavuusastetta riippuen mitraaliventtiililehtien paksuuntumisen vakavuudesta.

Mitraaliventtiilin pullistumisen vakavuuden mukaan NM Mukharlyamov et ai. kolme laatua erotettiin: I - 3-6 mm, II - 6-9 mm, III - yli 9 mm.

Mitraaliläpän prolapsia arvioitaessa on mitattava myös mitraalisen regurgitaation vakavuus. Doppler -ekokardiografian mukaan on tavallista erottaa neljä mitraalisen regurgitaation astetta:

1) regurgitanttivirta tunkeutuu vasemman eteisen onteloon yli 20 mm;

2) virtaus tunkeutuu korkeintaan puoleen atriumin pituudesta;

3) virtaus tunkeutuu yli puoleen atriumin pituudesta, mutta ei saavuta "kattoa";

4) virtaus saavuttaa takaseinän, tulee vasemman eteisen lisäykseen tai keuhkolaskimiin.

Diagnostiikka... Lääkäri voi jopa epäillä DST: n esiintymistä ja prolapsin mahdollisuutta tutkiessaan teini -ikäistä. Korkea kasvu, Pitkät kädet ja sormet, muodonmuutos rintakehä, hypomastia, asennon häiriöt ja skolioosi yhdistettynä litteisiin jalkoihin, korkea "goottilainen kitalaki" - toisin sanoen kaikkien CTD: hen liittyvien fenotyyppisten merkkien tulisi asettaa lääkäri havaitsemaan sydämen CTD ja erityisesti prolapsit. Sukuhistoria on myös erittäin tärkeä. J.K.Perloffin ym. Mukaan Ehdota prolapsin mahdollisuutta teini -ikäisen mukaan sen tosiasian, että yksi vanhemmista paljastaa ilmeisiä prolapsin merkkejä. Lääkärin valppauden pitäisi myös aiheuttaa valituksia ohimenevästä näköhäiriöstä ja pyörtymisestä.

PCG -tutkimuksessa tyypillisin systolinen napsahdus, joka tapahtuu aikaisintaan 0,14 sekuntia I -sävyn jälkeen, ja myöhäinen systolinen kohina. Naksahdus johtuu ylimääräisten sointujen kireydestä ja venttiilien prolapsista systolin keskellä tai myöhäisellä kolmanneksella, ja se kuuluu yleensä rintalastan vasenta reunaa pitkin. Napsautuksen taakse ja joskus ilman sitä tallennetaan myöhäinen systolinen kohina, joka saavuttaa II -sävyn ja liittyy mitraaliseen regurgitaatioon.

Mitä voimakkaampi regurgitaatio, sitä pidempi systolinen kohina prolapsin aikana. On tärkeää korostaa, että klassinen kuuntelukuva prolapsista ei läheskään aina täyty ja lääkärin on oltava valmis siihen, että napsahdus ja melu voidaan rekisteröidä joko yksitellen tai yhdistelmänä, mutta niitä ei ehkä rekisteröidä ollenkaan . Kuuntelukuva määräytyy suurelta osin sydämen sisäisen hemodynamiikan luonteesta ja voi muuttua merkittävästi fysiologisten liikkeiden aikana ja farmakologisten aineiden vaikutuksesta.

Kaikki, mikä vaikuttaa vasemman kammion koon pienenemiseen, vastustuskyvyn vähenemiseen uloshengityksen aikana tai laskimotukoksen vähenemiseen (siirtyminen ortopositioon, Valsalva -liike, amyylinitriitin hengittäminen) johtaa systolisen napsautuksen ja melun muutokseen joka seuraa sitä systolen alkamiseen. Päinvastoin, siirtyminen altis -asentoon, jalkojen kohottaminen tai kyykky, lyhyesti sanottuna kaikki liikkeet, jotka edistävät verenkierron keskittymistä tai lisäävät vasemman kammion täyttymistä, johtavat napsautuksen vähenemiseen tai katoamiseen. melu, mikä heijastaa mitraalisen regurgitaation vähenemistä.

Vaikka mitraaliläpän prolapsia koskeva EKG -tutkimus ei ole riittävän spesifinen, se voi merkittävästi auttaa arvioimaan prolapsin kliinistä merkitystä ja määrittämään ennusteen. EKG: ssä havaitut muutokset voivat liittyä sekä sydämen rytmihäiriöihin että repolarisaatioprosesseihin, joihin kuuluvat kaksoiskuppiset tai käänteiset T-aallot ja ST-segmentin lievä masennus vakio- ja yksinapaisissa johtimissa, mikä kuvastaa vasemman kammion anterolateraalisten osien mahdollisuuksia. Tällaiset muutokset liittyvät yleensä papillaaristen lihasten ja vasemman kammion viereisten osien iskemiaan, mikä johtuu näiden osien kuormituksen lisääntymisestä venttiilin prolapsin vuoksi.

Kaksiulotteisen ekokardiografian menetelmällä tehdyssä tutkimuksessa prolapsia tunnistetaan, kun yksi tai molemmat esitteet menevät mitraalirenkaan tason ulkopuolelle. Ylidiagnoosin välttämiseksi ja kaksiulotteisen ehokardiografian avulla on tarpeen suorittaa tutkimus niistä paikoista, jotka ylittävät venttiilin anteroposterioriseen suuntaan (sivukanava pitkin pitkää akselia).

Doppler -sonografia on merkittävä lisä sydämen ultraäänitutkimukseen prolapsin diagnosoinnissa ja kliinisen merkityksen arvioinnissa. Tämän menetelmän avulla voit arvioida mitraalisen regurgitaation läsnäolon ja vakavuuden ja lisätä sydämen ultraäänitutkimuksen herkkyyttä ja spesifisyyttä. On korostettava, että itse mitraalisen regurgitaation tosiasiaa ei pidä pitää mitraaliventtiilin prolapsin vahvistuksena, koska pieni läppäventtiili on mahdollista tavallisilla esitteillä. M. Schillerin ja M. A. Osipovin mukaan vain myöhäistä systolista mitraalista regurgitaatiota voidaan pitää prolapsin seurauksena.

Diagnoosikriteerit... Prolapsin diagnosoinnissa on käytettävä useita kliinisiä ja instrumentaalisia kriteerejä, joita J. K. Perloff et ai. ehdotetaan jaettavaksi kolmeen ryhmään. Nämä kriteerit ovat yleistyneet tänään.

Erotetaan joukko suuria ja pieniä kriteerejä sekä epäspesifiset havainnot. Suuria ja pieniä kriteerejä ovat sydämen ultraäänitutkimus ja auskultatiiviset merkit, jotka edistävät MVP: n tunnustamista sen alkuperästä riippumatta. Jopa yksi iso kriteeri riittää diagnosoimaan prolapsi. Pienet kriteerit, vaikka ne antavat aihetta epäillä prolapsia, eivät sinänsä salli tämän diagnoosin tekemistä.

Lopuksi kolmas kriteeriryhmä - epäspesifiset löydökset ovat erityisen yleisiä prolapsissa. Nämä merkit kuitenkin havaitaan ilman prolapsia, eli niillä on alhainen spesifisyys. Tämä voi sisältää kaikki edellä mainitut fenotyyppiset piirteet ja joitakin instrumentaalisen tutkimuksen aikana havaittuja poikkeamia.

Edellä esitetystä seuraa, että mitraaliläpän prolapsia diagnosoitaessa on aina pyrittävä löytämään perimmäinen syy, ja vain niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa tätä syytä ei voida tunnistaa, voidaan tehdä idiopaattinen prolapsi. Kaikissa muissa tapauksissa prolapsin diagnoosin edellä on oltava diagnoosi, joka selittää prolapsin alkuperän. Prolapsin diagnoosin jälkeen on annettava tietoa sen kliinisestä merkityksestä ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Esimerkkejä diagnoosin sanamuodosta mitraaliläpän prolapsin tunnistamisessa.

Marfanin oireyhtymä. Molempien mitraaliventtiililehtien (luokka II) toissijainen esto ja niiden myksomaattinen rappeuma. Mitraalinen regurgitaatio III asteen.

Sydän sidekudoksen dysplasian oireyhtymä. Mitraaliventtiilin takaosan kärjen prolapsi (luokka I). Mitraalinen regurgitaatio 1. aste.

Differentiaalinen diagnoosi useimmiten suoritetaan hankittu sydänsairaus reumaattinen etiologia - mitraaliläpän vajaatoiminta. Selvittääkseen reumaattisen sydänsairauden diagnoosin, vastaavan anamneesin, kuuntelukuvan dynamiikan, laboratoriotutkimus... Tärkein instrumentaalinen menetelmä differentiaalidiagnoosissa vaikeissa tapauksissa on Doppler -ekokardiografia.

Taudin tulokset ja ennuste. Yksilöillä, joilla on mitraaliläpän prolapsi, oireettomia ja ilman komplikaatioita, on hyvä ennuste, eivätkä he tarvitse hoitoa ja ehkäisyä. Tällaisissa tapauksissa voidaan vain suositella säännöllistä kliinistä ja instrumentaalista tutkimusta.

Prolapse -hoito... Suurin osa ihmisistä, joilla on mitraaliläpän prolapsia ja hemodynaamisesti merkityksetön mitraalinen regurgitaatio, ei tarvitse erityiskohtelua. Tämä lausunto pätee tietysti vain tapauksiin, joissa MVP on sattumanvarainen sydämen ultraäänitutkimus eikä sitä pidetä systeemisen sidekudosvian ilmentymänä. Kun kliinisesti merkittävää CTD: tä havaitaan, on välttämätöntä suorittaa tämän patologian ja sen johtavien kliinisten oireiden täysimittainen hoito.

Ihmiset, joilla on prolapsia ja joilla on lehtisten myksomaattinen rappeuma, mitraalinen regurgitaatio II-III astetta, korkean kammion ennenaikaiset lyönnit ja paroksismaaliset kammioperäiset rytmihäiriöt, AV-johtumisen häiriöt (II asteen tai suurempi AV-lohko), pitkittynyt QT-oireyhtymä ja pyörtymishistoria olisi liitettävä riskiryhmään. Tällaiset nuoret, joilla on mitraaliläpän prolapsi, vaativat enemmän huomiota ja säännöllistä lääkärin valvontaa. Henkilöiden, joilla on prolapsia ja joilla on merkkejä autonomisesta toimintahäiriöstä ja hyperadrenergiasta, tulisi saada beetasalpaajia.

Erittäin mielenkiintoinen ja lupaava suunta mitraaliläpän prolapsin hoidossa on magnesiumionien käyttö. Tosiasia on, että magnesiumionien puutteessa fibroblastit tuottavat viallista kollageenia, mikä puolestaan ​​edistää prolapsin kliinisten ilmenemismuotojen huononemista. A.I. Martynov et ai. teki suuren tutkimuksen magnesiumionien tehokkuudesta prolapsissa. Potilaat saivat magnesiumorotaattia (Magnerot -tabletit) 3000 mg: n vuorokausiannoksena kuuden kuukauden ajan. Näytetty korkea hyötysuhde tämä hoitomenetelmä, joka johti kliinisten oireiden täydelliseen tai lähes täydelliseen vähenemiseen puoleen potilaista, joilla oli mitraaliläpän prolapsi. Monilla havaintoryhmän potilailla positiivisiin kliinisiin oireisiin liittyi merkittäviä morfologisia muutoksia ihon tilassa ihon biopsian histologisen analyysin mukaan.

Jos kyseessä on merkittävä ja etenevä mitraalinen regurgitaatio, joka ei reagoi lääkehoitoon, voidaan kysyä kysymys mitraaliläpän kirurgisen korjauksen tarkoituksenmukaisuudesta.

Ehkäisy... Infektiivisen endokardiitin kehittymisriski on suurin henkilöillä, joilla on mitraaliläpän prolapsi, joilla on systolinen napsahdus ja myöhäinen systolinen sivuääni. Kroonisen infektion keskipisteiden kuntoutus on tarkoitettu tällaisille potilaille. Rytmihäiriölääkkeitä tulisi määrätä ihmisille, joilla on pitkittynyt QT-aika tai pyörtyminen, hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi.

Nuoret, joilla on prolapsia ja joilla ei ole voimakkaita CTD: n fenotyyppisiä oireita, merkittävää mitraalipuristusta ja toimintareservien vähenemistä, olisi osoitettava ensimmäiseen (D-1) sairaalahoidon tarkkailuryhmään, eikä heitä pidä rajoittaa liikuntakasvatukseen. Henkilöt, joilla on prolapsia ja joilla on selviä fenotyyppisiä DST-ilmenemismuotoja (litteät jalat, asennon muutokset ja skolioosi, autonominen toimintahäiriö) ilman selviä patologisia poikkeavuuksia sydämestä, kutsutaan ryhmään D-2. Räjähtäneet nuoret, joilla on selkeitä sydämen toiminnan poikkeavuuksia, ovat vaarassa, ja heidät tulee sisällyttää D-3-ryhmään. Niiden sairaalahoito suoritetaan vähintään 2-4 kertaa vuodessa ja sisältää Doppler-ekokardiografiatutkimuksen, EKG-rekisteröinnin levossa ja harjoituksen jälkeen, päivittäisen seurannan. Kliinisten oireiden taantumisen sekä mitraaliläpän prolapsin ja (tai) mitraalipurkauksen vakavuuden myötä nuoret siirretään ryhmiin D-1 ja D-2.

Päinvastoin, kun prolapsin ja mitraalisen regurgitaation merkkien määrä lisääntyy, ja vielä enemmän, kun venttiilien myksomaattinen rappeutuminen lisääntyy ja kasvillisuus näkyy venttiileissä, sairaalahoito on tarpeen perusteelliseen tutkimukseen ja tarvittaessa , antibakteerinen, antikoagulantti ja oireenmukainen hoito.

Henkilöt, joilla on riskiryhmään kuuluva primaarinen ja toissijainen mitraaliläpän prolapsi, ovat vasta -aiheisia sellaisissa ammateissa, jotka vaativat merkittävää fyysistä rasitusta, pysy ulkona, kuumissa kaupoissa ja kylmissä tiloissa. Lisäksi heille ei näytetä ammatteja, jotka liittyvät muiden ihmisten elämään. Prolapsi, joka ei vaadi sisällyttämistä riskiryhmään, työrajoitukset määräytyvät taustalla olevan taudin mukaan.

Muiden MAC -tapausten osalta, joiden lukumäärä ja vakavuus liittyvät läheisesti CTD: n vakavuuteen, näihin kuuluvat trikuspidaaliventtiilin prolapsit, vasemman kammion moninkertaiset ja diagonaalisesti sijaitsevat pseudokordit, eteisen väliseinän pieni aneurysma, keuhkovaltimon juuren laajentuminen, keuhkovaltimon epäsymmetria aorttaläpän sulkeminen.

(UKK)

Selitä EchoCG: n johtopäätös: " Hemodynaamisesti merkityksetön systolinen taipuma MC: n etuventtiilissä ja MC: n venttiileissä. " Tytär lähetettiin tähän tutkimukseen saadakseen todistuksen siitä, että on mahdollista mennä urheiluosastoon.

Onko tämä patologia... mitkä ovat syyt tähän taipumukseen, mikä on välttämätöntä (tai kiellettyä), jotta tämä ilmiö ei etene. Pitäisikö sinun käydä kardiologilla, mitä tahansa hoitoa, lääkärin valvontaa? Voinko harjoitella?

Ei ole patologiaa, hoitoa ei tarvita. Mitraaliventtiilin esitteen (MVP) lievää taipumista (prolapsia) esiintyy hyvin usein käytännössä terveillä ihmisillä, useimmiten se ei etene eikä aiheuta sydänsairauksia. "Hemodynaamisesti merkityksetön" - tarkoittaa, että se ei häiritse sydämen työtä eikä vaikuta terveyteen. Se voi johtua kudosten ominaisuuksien erityispiirteistä (esimerkiksi synnynnäinen sidekudoksen dysplasia), jotka muodostavat sydämen rakenteet, niiden rakenteen ja työn. Viittaa pieniin poikkeavuuksiin sydämen kehityksessä, jotka eivät ole sydänvika.

Tuskin on mahdollista ja tarpeetonta vaikuttaa hänen "käyttäytymiseensä". Voit mennä liikuntaan ja urheiluun, ei ole vasta -aiheita. Loput - hyvä ravitsemus; terve, fyysisesti aktiivinen elämäntapa; kovettuminen; luovuttaa huonoja tapoja- kaikki mitä tarvitset ollaksesi vahva ja terve.

Kuulen usein lääkäreiltä, ​​että minulla on mitraaliläpän prolapsi 1 aste... Kuinka vakava tämä poikkeama on ja mistä saat pätevän selityksen tai hoidon?

Pieni mitraaliläpän prolapsi on yleinen eikä uhkaa henkilöä. Sen laaja tunnistaminen liittyy äskettäin sydämen ultraäänitutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) puomiin... se tehdään kaikille ja paljastaa joitain piirteitä sydämen rakenteesta ja toiminnasta, joista ei aiemmin tiedetty. Prolapsin merkitys terveydelle (hemodynaaminen merkitys) ei määräydy niinkään sen omasta asteesta vaan siihen liittyvän mitraalisen regurgitaation (vajaatoiminnan) asteesta. Jos se ei ylitä 0-I-II, prolapse ei ansaitse huomiota. Jos enemmän kuin II, prolapsit voivat häiritä sydämen työtä ja vaatia kirurgista hoitoa. Muita tapoja sen poistamiseksi ei ole. Tärkein ominaisuus sydämen häiriöt, jotka johtuvat mitraalista regurgitaatiosta - sydämen onteloiden (pääasiassa vasemman eteisen) laajentuminen, määritetty ultraäänellä.

Useammin mitraalinen regurgitaatio ei edisty. Jos näin tapahtuu, tämä tarkoittaa usein minkä tahansa sydänsairauden lisäämistä iän myötä.

Mitä mitraalinen regurgitaatio, trikuspidaalinen regurgitaatio ?

Atrian ja sydämen kammioiden väliset venttiilit sulkeutuvat sen supistumisen (systole) aikana, kun verta poistetaan sydämen kammioista suuriin suoniin. Mitraaliset ja trikuspidaaliventtiilit on suljettava, jotta tällä hetkellä estetään veren palaaminen kammioista eteisiin. Venttiilien (mitraalinen, trikuspidaalinen) riittämättömyys on ilmiö, jossa venttiilit sulkeutuessaan eivät sulkeudu kokonaan ja venttiilin kautta tapahtuu käänteinen verenvirtaus sydämeen - sen regurgitaatio. Regurgitaation vakavuuden perusteella arvioidaan venttiilin vajaatoiminnan aste. Pieni tai kohtalainen I-II asteen regurgitaatio (vajaatoiminta) sydämen työssä ei heijastu, ja sen esiintyminen ei yleensä liity sydänsairauksien esiintymiseen.

Jos regurgitaation (epäonnistumisen) aste on yli II, sydän toimii suurella ylikuormituksella, sydämen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Siksi tällaisessa tilanteessa on tarpeen kuulla sydämen kirurgi: venttiilin vajaatoiminta on mahdollista poistaa vain kirurgisesti.

Noin kolme vuotta sitten minulle todettiin mitraaliläpän prolapsi. Mikään ei huolestuta minua. Haluaisin tietää, uhkaako se minua millään raskauden ja synnytyksen aikana?.

Toista sydämen ultraääni. Jos muutoksia ei tapahdu edelliseen tutkimukseen verrattuna, mitraalipuutosta ei ole tai se ei ylitä I-II astetta, se ei uhkaa mitään.

Olen 22-vuotias. Minulla on sekoittunut vegetatiivinen-verisuoninen dystonia (huimaus, kipu sydämessä, keskeytykset ja pyörtyminen, kohonnut paine, hengenahdistus, vapina), mitraaliläpän etusivun prolapsi. Kertoa, voi prolapsia aiheuttaa muutoksia paineessa ja hyvinvoinnissa... Kuinka vakava se on terveydellesi?

Prolapse ei vaikuta paineeseen. Kaikki muu tapahtuu myös autonomisesta toimintahäiriöstä, ei prolapsista. Nyt on muodikasta yhdistää dystonia (tarkemmin sanottuna autonominen neuroosi) mitraaliläpän prolapsiin. Todellisuudessa neuroosilla on syynsä, ja ne ovat "päässä" eivätkä sydämessä. Sydämen ultraäänikuvan ja tunteiden välillä ei ole yhteyttä. Prolapse ei ole vakava terveydellesi. Paljon suurempi ongelma on ahdistus ja pelot tästä, jotka vahvistavat ja lisäävät kuvaamiasi tuntemuksia... Nämä ovat laajentuneen neuroosin kasvullisia ilmenemismuotoja, mutta ne eivät liity mitenkään sydämeen ja heijastuvat vain sen hermoston säätelyyn, mutta eivät sen terveyteen ja kuntoon.

Yksityiskohtaisesti kaikki nämä ongelmat, samoin kuin useimmat tehokas menetelmä Niiden voittaminen on kuvattu A. Kurpatovin erittäin hyödyllisissä kirjoissa "Korjaus kasvullisen verisuoniston dystoniaan" ja "Korjaus pelkoon".

Poikani on nyt 15 -vuotias. Hänellä on mitraaliläpän prolapsi ja 0-1 + regurgitaatio. Ja trikuspidaaliventtiilin prolapsi, 0-1 + regurgitaatio. Sydänlihaksen toiminta on normaalia. Haluaisin tietää tarkasti, onko hänen terveydelleen vaaraa? Ja hän ui, voiko hän harrastaa urheilua, osallistua kilpailuihin. Kaikki lääkärit puhuvat tästä eri tavalla, mistä tiedät varmasti? Ja tarvitsetko jotain hoitoa?

Pojan terveydelle ei ole vaaraa. Täällä ei ole mitään hoidettavaa - venttiileillä "on oikeus" pieneen toimintahäiriöön, joka ei vaikuta sydämen työhön... Toista sydämesi ultraääni pojallesi kerran vuodessa tai kahdessa varmistaaksesi, että tunnistettujen piirteiden aste määritetään oikein ja kuva ei muutu. Voit uida ja harrastaa urheilua.

Tarkimmin urheilukuormien hyväksyttävyys mitraaliläpän prolapsissa on muotoiltu Koko Venäjän venäläisen kansallisen kardiologiyhdistyksen "Suositukset sydän- ja verisuonitaudeista kärsivien urheilijoiden hyväksymisestä harjoittelu- ja kilpailuprosessiin".

Ne ovat seuraavat:

1. Urheilijat, joilla on MVP, voidaan ottaa mukaan kaikkiin kilpaurheilulajeihin, jos jokin seuraavista ehdoista puuttuu:

a) pyörtyminen... todennäköisin syy rytmihäiriöt ;

b) seuraavat rytmihäiriöt, tallennettu EKG: hen(päivittäinen seuranta):

jatkuva tai jatkuvasti toistuva supraventrikulaarisen takykardian hyökkäykset, usein ja / tai jatkuva kammiotakyarytmia ;

c) raskas ( yli 2 astetta) mitraalinen regurgitaatio sydämen ultraäänitutkimuksessa ;

d) vasemman kammion toimintahäiriö ekokardiografiassa ( PV: n ejektiofraktion lasku alle 50%);

e) edellinen tromboembolia ;

e) äkillinen kuolema perheessä, lähisukulaisissa MVP: n kanssa .

2. Urheilijat, joilla on MVP ja jokin edellä mainituista tekijöistä voi harrastaa kilpaurheilua vain matala intensiteetti(biljardi, curling, keilailu, golf jne.).

Mitraalisen regurgitaation kanssa.

Urheilijat kanssa lievä tai kohtalainen mitraalinen regurgitaatio sydämen ultraäänitutkimuksen mukaan (1-2 astetta)... EKG: n sinusrytmin läsnä ollessa vasemman kammion koon ja keuhkovaltimon paineen normaaliarvot sydämen ultraäänitutkimuksessa voi harrastaa kaikkia kilpaurheilulajeja.

Minulla on mitraaliläpän prolapsi ja trikuspidaaliläpän prolapsi, ts. kahden venttiilin esto. Voinko päästä pois armeijasta tällä diagnoosilla? ?

Jos prolapsit eivät vaikuta sydämen työhön, se on epätodennäköistä. Tällaisia ​​sydämen ultraäänellä havaittuja piirteitä esiintyy käytännössä terveillä ihmisillä melko usein.

Olen 57 -vuotias. Echokardiografian perusteella minulla on mitraaliläpän prolapsi, kolmannen asteen mitraalinen regurgitaatio. Molempien eteisten laajentuminen. Minua tarjotaan sairaalaan, onko se mielestäsi tarpeellista?

Tässä tilanteessa sinun on päätettävä toiminnasta, koska mitraaliläpän prolapsiin liittyy sinun tapauksessasi suuri mitraalinen vajaatoiminta, joka häiritsee sydämen työtä ja voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Jos leikkausongelman ratkaisemiseksi tarvitaan sairaalahoitoa, tämä on tehtävä.

Olen 28 -vuotias, löysin vahingossa 6 mm mitraaliläpän prolapsin ja 1 rkl regurgitaatiota. mitraaliventtiilin esitteet ovat sakeutuneet ja kovettuneet. Tricuspid -regurgitaatio 1 rkl. Kolme vuotta sitten näin ei ollut EchoKg: ssä. Lääkäri sanoi, että kaikki on kunnossa, mutta kun olen lukenut Internetin artikkeleita 2–4%: n prolapsin komplikaatioista (tromboembolia, tarttuva endokardiitti, äkillinen kuolema), olen erittäin huolissani. Onko tämä patologia todella vaarallista?

Älä huoli, he kirjoittavat paljon, mutta kaikkeen ei voi luottaa. Nämä samat komplikaatiot tapahtuvat täysin erilaisella prolapsilla kuin sinulla; vakava sydänsairaus tai voimakas venttiilin rakenteen rikkominen, joka ilmenee merkittävällä ja vakavalla mitraalisella regurgitaatiolla - yli 2 astetta. Siksi tällaisilla prolapseilla leikkaus on osoitettu komplikaatioiden välttämiseksi. Mutta on tällaisia ​​tapauksia verrattain harvemmin kuin MVP: tä, mikä ei vaikuta terveyteen millään tavalla.

Infektiivisen endokardiitin - venttiililehtien tulehduksen - ehkäisy antibiooteilla on tarkoitettu vain, jos kyseessä on MVP. Tämä ei ole välttämätöntä, jos prolapsia ei käytetä. on osoitettu, että endokardiitin riski ei ole suurempi kuin ilman MVP: tä.

Mitraaliventtiilin prolapsia... kuten sinun, pienellä 1-2 asteen regurgitaatiolla, sitä esiintyy hyvin usein terveillä ihmisillä, se kirjataan epäjohdonmukaisesti eikä pääsääntöisesti etene. Se paljastuu useimmiten sydämen ultraäänitutkimuksessa sattumalta. Suurin haitta siitä on pelot ja neurotisaatio. Ja mitä tulee muihin MVP: hen liittyviin vakaviin vaaroihin - ne eivät ole korkeampia, mutta pienempiä kuin monet muut sairaudet, jotka odottavat ihmistä koko elämän ajan. Esimerkiksi ylipaino ja tupakointi ovat mittaamattoman haitallisia terveydellesi kuin pieni mitraaliläpän prolapsi. Ja muuten he kirjoittavat tästä paljon. Mutta valitettavasti he eivät kiinnitä tähän niin paljon huomiota kuin PMK: han.

Johdata terveellisiä elämäntapoja, syödä hyvin, tarkkailla hampaitasi, jotta tartunnan sisäänkäynti ei muodostu. Älä lannistu lävistyksiä ja tatuointeja varten samoista syistä. Mitään muuta ei tarvita.

Olen 16-vuotias, Echo-KG: n tulosten mukaan minulle diagnosoitiin simpukka aortan läppä ensimmäisen asteen puutteella. He sanoivat, että tällä en ole kelvollinen palvelemaan.

Kerro meille, mitä se on ja onko tarpeen tehdä asialle jotain?

Tämä on synnynnäinen poikkeama aorttaläpän rakenteessa: kaksi lehtistä oikean kolmen sijasta. Sydämen vajaatoiminta ei sinänsä ole, koska kaksikierukkainen venttiili voi toimia varsin onnistuneesti - kuten sinun, eikä vaikuta terveyteen.

Joskus kaksisuuntaiset venttiilit ovat iän myötä alttiimpia rappeutumis- ja tulehdusprosesseille kuin normaalit. Näiden prosessien seurauksena aorttavika, aorttastenoosi tai vajaatoiminta voivat kehittyä vähitellen (yleensä hitaasti), joissakin tapauksissa aortta laajenee. Jos vika tulee merkittäväksi ja alkaa häiritä sydämen työtä, sinut on leikattava. Jos näin tapahtuu, niin useammin - elämän toisella puoliskolla.

Siksi on tarpeen toistaa sydämen ultraäänitutkimus vuosittain tilanteen hallitsemiseksi: venttiilin toiminta ja aortan koko. Sinun ei tarvitse tehdä mitään muuta, sinussa havaittu ensimmäisen asteen aortan vajaatoiminta havaitaan usein trikuspidaalisen aorttaläpän kanssa käytännössä terveillä ihmisillä, se ei ole merkittävän vian ilmentymä. Huolimatta siitä, että kaksois -aorttaläpän läsnäolo vaikuttaa asevelvollisuuteen, tavallisessa elämässä rajoitukset liikunta, vapaa -ajan ja vapaa -ajan urheilua ei vaadita. Liialliset kuormitukset "suurista" kilpailuurheilulajeista, jotka ovat korkeita saavutuksia, eivät ole sopivia.

Minut löydettiin sydämen ultrasta auki soikea ikkuna... Miten se uhkaa minua? Onko minun tehtävä jotain?

Avointa soikeaa ikkunaa (OOO) interatrial -väliseinässä ei pidetä sydämen vajaatoimintana, koska tämä ei ole sydämen kehityksen loukkaus, vaan sen kohdunsisäisen tilan jäännösilmiö. Sikiössä se toimii, ja lapsen syntymän jälkeen sitä ei tarvita, ja se sulkeutuu, yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana. Mutta joskus (25-30% tapauksista) tätä ei tapahdu, ja sitten se havaitaan ultraäänellä, useammin vahingossa, sekä lapsilla että aikuisilla. LLC ei häiritse sydämen työtä, joten se ei ole leikkauksen kohteena... sinun ei tarvitse tehdä sille mitään. Fyysistä toimintaa ei tarvitse rajoittaa, vain sukellus (syvä sukellus) on vasta -aiheista. Suuressa syvyydessä tämä eteisten välinen ikkuna voi saada patologisen merkityksen.

Joskus jo aikuisena syntyy tilanne, kun on järkevää sulkea LLC, yleensä pienen suonensisäisen leikkauksen avulla. Se liittyy toistuviin aivohalvauksiin, joilla ei ole suoraa selitettävää syytä, eikä niitä voida estää verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä. Sitten voidaan epäillä, että aivohalvauksen syy on verihyytymien siirtyminen (embolia) suonista (esimerkiksi alaraajojen tromboflebiitti), jotka normaalitilanteessa (kun soikea ikkuna suljetaan) aivot (ja siten aiheuttaa aivohalvauksen) eivät voi johtua verenkierron rakenteesta ... Jos on LLC, tällainen (paradoksaalinen) trombitie on mahdollinen. Siksi tällaisessa tapauksessa suoritetaan perusteellisempi tutkimus LLC: n sulkemisen ratkaisemiseksi. Mutta sinun on ymmärrettävä oikein: LLC: n läsnäolo ei sinänsä ole aivohalvauksen syy. Aivohalvauksen syy on tromboembolia, trombi, joka on muodostunut laskimojärjestelmässä, useimmiten jalkojen syvissä verisuonissa, aivoverisuoneen. Ja jos laskimotromboosia ei ole, trombia ei ole missään, ei paradoksaalista tromboemboliaa ole LLC: n kautta.

He löysivät lapseni lisäosien soinnut sydämen ultraäänitutkimukseen. Onko minun tehtävä jotain?

Ei. Tällä ominaisuudella ei ole arvoa terveydelle..

Menimme poikamme kanssa EchoCG: hen, he löysivät hänet Mitraaliventtiilin PDM... Miten se seisoo ja mikä se on.

DPM - lisävarusteena oleva papillaarinen lihas... Se on synnynnäinen pieni anomalia, joka ei vaikuta sydämen terveyteen ja työhön.

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsi - yhden tai molempien mitraaliventtiilin lehtien laskeminen vasempaan eteiseen vasemman kammion supistumisen aikana.

Mitraaliläpän prolapsin ilmenemismuodot kirjataan ensimmäisen kerran 10-16-vuotiaana. Tämä ilmiö kuvattiin suhteellisen hiljattain - vasta viime vuosisadan 60 -luvun jälkipuoliskolla, kun sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä ilmestyi.

Syyt

• Perinnöllinen sairaus, jossa on mitraaliventtiilin lehtien epämuodostuma
• Marfanin oireyhtymä ja muut synnynnäiset sidekudossairaudet, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä, elastinen pseudoksantooma, osteogenesis imperfecta
• Altistuminen sikiölle myrkyllisille aineille raskauden viimeisen kolmanneksen aikana
• Papillaarilihasten venttiilin verenkierron rikkominen
• Reumatismi
• Hypertrofinen kardiomyopatia

Mitraaliventtiilin prolapsin ilmenemismuotoja

Useimmissa tapauksissa tauti on piilevä ja havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Muissa tapauksissa mitraaliläpän prolapsin ilmentymiä ovat mm

• kipu rintakehän vasemmalla puolella (ompeleet, kipeät, ilman yhteyttä liikunta, kestää joko muutaman sekunnin pistekivujen tai tuntien ajan särkyjen vuoksi),
• ilmanpuutteen tunne (halutaan vetää syvään, täyteen hengitykseen),
• sydämentykytyksen valitukset, harvinaisen sydämenlyönnin tunne, epätasaisen lyönnin tunne, sydämen "uppoaminen",
• "jäähdytyksen" tunne,
• pitkäaikainen subfebriili (lievä lämpötilan nousu) infektioiden jälkeen,
• usein tai päinvastoin harvinainen virtsaaminen vastauksena psyko-emotionaaliseen stressiin,
• aamulla ja illalla päänsärkyä. huimaus, mielialan epävakaus.

Kysely

• Mitraalisia muutoksia ei havaita tavanomaisessa EKG: ssä potilailla, joilla on mitraaliläpän prolapsi. Muutokset havaitaan useimmiten Holter -seurannalla.
• Sydämen ultraääni

Prolapse -hoito

• Kun piilevä prolapsin kulku ilman mitraaliläpän vajaatoiminnan merkkejä, hoitoa ei tarvita
• Suositeltava ultraäänitutkimus 1-2 vuoden välein
• On suositeltavaa lopettaa vahvan teen, kahvin, alkoholin ja tupakoinnin juominen
• Magnesiumlisää suositellaan. Tutkijat ovat osoittaneet, että magnesiumpitoisuus laskee potilailla, joilla on mitraaliläpän prolapsi.

Ennuste

Yleensä mitraaliläpän prolapsi on hyvänlaatuinen. Komplikaatioita esiintyy useammin potilailla, joilla on systolinen sivuääni, paksuuntunut, pitkänomainen mitraalikupit tai vasemman kammion tai vasemman eteisen ontelon lisääntyminen.

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mikä se on

Mitraaliventtiilin prolapsi (MVP) on sydämen mitraaliventtiilin yhden tai molempien lehtien pullistuma, ulkonema (joka erottaa vasemman eteisen vasemmasta kammiosta) vasempaan eteisonteloon vasemman kammion supistumisen aikana. Se on melko yleinen sairaus - sitä esiintyy 15-25 prosentilla ihmisistä. Naisilla 9-10 kertaa useammin kuin miehillä. Se havaitaan yleensä nuorena (15-30 vuotta).

Tällä hetkellä ensisijaisen ja toissijaisen MVP: n välillä on ero. Ensisijainen mitraaliläpän prolapsi johtuu perinnöllisyydestä tai synnynnäisistä sidekudossairauksista.

Toissijaisen MVP: n syyt ovat reuma, sydämen tulehdus, rintatrauma ja jotkut muut sairaudet.

Miten se ilmenee

Useimmat ihmiset eivät tiedä prolapsin esiintymisestä - heidän sairautensa on oireeton. Sydämen alueella voi olla valituksia tuskallisista tunteista, jotka yleensä syntyvät sellaisten emotionaalisten kokemusten taustalla, jotka eivät liity fyysiseen toimintaan eivätkä nitroglyseriini poista niitä. Kipu ei yleensä ole voimakasta, mutta pitkittynyttä, johon liittyy ahdistusta ja sydämentykytystä. Keskeytysten tunteet sydämen työssä ovat mahdollisia.

Useimmissa tapauksissa mitraaliläpän prolapsi etenee suotuisasti eikä sillä ole vaikutusta elämään ja työkykyyn.

Diagnoosi

Mitraaliläpän prolapsi aiheuttaa joskus lievää systolista kohinaa, joka kuuluu sydämen kärjen yläpuolella ja mitraaliventtiilin projisoinnissa. Mutta useammin MVP: n läsnäolo havaitaan sattumalta sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Tämän menetelmän avulla voit myös tunnistaa prolapsin asteen ja sen vaikutuksen normaaliin verenkiertoon.

Hoito

Jos mitraaliläpän prolapsi on vähäinen ja rytmihäiriöitä ei ole, aktiivista hoitoa ei tarvita. Vaikealla prolapsilla, johon liittyy kipua, rytmihäiriöitä, käytetään beetasalpaajia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan mitraaliläpän prolapsin asteen ja sen vaikutuksen mukaan verenkiertoon. Tilannetta seurataan ekokardiografialla, joka suoritetaan yleensä kerran vuodessa.

Oikean mitraaliläpän prolapsi

Ihmisen sydän on nelikammioinen. Liitäntäventtiilit sijaitsevat kaikkien kammioiden välissä, jolloin veri virtaa yhteen suuntaan.

Samaan aikaan venttiilit estävät veren paluun. Oikealla on kolmipuskoventtiili, vasemmalla on mitraaliventtiili.

Yksi yleisimmistä patologioista on mitraaliläpän prolapsi eli MVP. Mitä se on, mitkä ovat syyt PMK: n ilmestymiseen, tarkastelemme alla olevassa artikkelissa.

Mikä on MVP ja sen esiintymisen syyt

Mitraaliventtiilin prolapsi (MVP) on mitraaliventtiilin toimintahäiriö, kun merkittävä osa venttiilin läpi virtaavasta verestä palaa. Syynä tähän on synnynnäisestä viasta johtuva venttiilien rakenteellinen muutos.

PMK 1. tapahtuu, kun henkilöllä on sidekudospatologia. Venttiililehdet menettävät kovuutensa ja saavat sitten tietyn taipuisuuden.

Venttiilin etupuolella seinät taipuvat eteiseen, kun kammioiden supistukset tapahtuvat.

Osa verenkierrosta on suunnattu kääntöpuoli... Veren poistaminen menettää fraktion normaalit parametrit. Prolapsin laajuus mitataan lehtisen taipumaetäisyydellä ja regurgitaatio -ominaisuuksilla.

Tämä sydänvika voi esiintyä lapsilla, joista suurin osa on tyttöjä. Tämä on synnynnäinen patologia, joka on seurausta lehtien ja sointurakenteiden sekä sidekudosten rakenteen rikkomisesta.

Tämä patologia ilmenee seuraavista syistä:

• Reumaattiset vauriot;
• Sydämen iskemia;
• Vammat.

Osoittaaksemme selkeästi hankitun PMK: n syyt, olemme koonneet toisen taulukon

Yleisin MVP: n syy on autoimmuunipatologiasta johtuvat reumaattiset epämuodostumat.

MVP ja regurgitaatio

Monista lääketieteellisistä julkaisuista löytyy usein lyhenne PMKR, mutta harvat tietävät, miten tämä lyhenne on. PMVC on mitraaliläpän prolapsi, johon liittyy regurgitaatiota, yksi kahdesta patologian tyypistä. Tämä tarkoittaa, että verenvirtaus tulee aorttaan.

Osa verestä tulee vasempaan eteiseen. PMK 1 st. erittäin harvoin liittyy huomattava määrä regurgitaatiota. Mutta tulevaisuudessa potilas voi kohdata merkittävän komplikaation.

Riippumatta siitä, kenellä on patologia, aikuinen tai lapsi, korjaava leikkaus on määrätty.

Mitraaliläpän prolapsin kehittyminen raskauden aikana

Jos nainen kärsii MVP: stä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen lapsen hankkimista.

Hän lähettää lähetteen kardiologille saadakseen yksityiskohtaisemman tutkimuksen patologian kehittymisestä. Jos regurgitaatiota esiintyy, seuranta suoritetaan koko raskauden ajan.

Yksi vielä mahdollinen komplikaatio PMK 1 st. - gestoosi. Jos se kehittyy, sikiölle ei ole happea. Tämä lisää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Paras tapa vältä vauvan menettämistä - keisarileikkaus.

Lasten ensimmäisen asteen MVP

Lapsilla MVP ilmenee useammin kuin aikuisilla. Noin kolmannes sairaista lapsista ja nuorista ilmoittaa rintakipuista. Mutta älä paniikkia, koska kivun syyt voivat olla hyvin erilaisia.

Useimmiten kipu johtuu:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• Emotionaalinen stressi;
• Hapen puute;
• Sointujen liiallinen kireys.

Lapset, joilla on asteen 1 MC -prolapsi, osoittavat neuropsykologisia oireita. Pyörtyminen havaitaan joskus.

Oireita ensimmäisen asteen mitraaliläpän prolapsista

Kardiologiassa on eriäviä mielipiteitä oireista. Lisäksi potilaiden valitukset ovat hyvin epäspesifisiä.

Ensimmäiset merkit PSVM: stä (mitraaliläpän prolapsi) ilmenevät vasta regurgitaation alkamisen jälkeen.

Mitraaliventtiili alkaa pumpata verta takaisin eteiseen, ja esiintyy seuraavia oireita, jotka on kuvattu alla olevassa taulukossa.

On olemassa useita muita tunnusmerkkejä patologian vaiheesta riippuen:

Hemodynaamiset häiriöt voivat ilmetä samanaikaisesti vegetatiivisen verisuoniston dystonian (VVD) kanssa.

Ensimmäisen asteen MVP: n diagnostiikka

Epäily sellaiseen diagnoosiin kuin mitraaliläpän prolapsi (näin lyhenne "MVP" voidaan tulkita toisella tavalla) lankeaa sen jälkeen, kun kardiologi on ensin kuunnellut potilaan valituksia.

Tärkein oire on sydämen sivuääni, joka voidaan kuulla stetoskoopilla. Mutta jos tarvitaan prolapsia, tarvitaan tarkempia tutkimusmenetelmiä.

Kaiku kardiografia on tarkin tekniikka venttiilien toiminnan arvioimiseksi. Jos kaiut eivät riitä tarkkaan diagnoosiin, voidaan määrätä joko ultraäänitutkimus tai ylimääräinen Doppler -tutkimus.

Mutta EKG on luonteeltaan apu, koska menettely ei heijasta venttiilin muutoksia.

Ultraääni voi auttaa paikantamaan sointujen taipumisen.

kuvagalleria

MVP -hoito

Jos mitraaliläpän toimintahäiriö on todettu tarkasti, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Kardiologiassa käytetään terapiaa, joka koostuu useista toimenpiteistä:

• Yleiset vahvistavat toimet;
• Otetaan lääkkeet.

Venttiilin seinämän romahtamisen välttämiseksi käytetään useita lääkeryhmiä. Niitä ei oteta samaan aikaan. Tätä tai sitä lääkettä määrätään vain tietyissä tilanteissa.

Asiantuntijat määräävät seuraavat lääkeryhmät:

Beetasalpaajia tarvitaan neutraalien MVP-oireiden lievittämiseen, kun regurgitaatio on lievää. Tässä tapauksessa MVP aiheuttaa rytmihäiriöitä, kuten takykardiaa.

Masennuslääkkeitä ei aina määrätä. Niiden vastaanotto on järkevää, jos potilaalla on hemodynaamisesti merkityksettömiä oireita. Puhumme psykoemotionaalisen tilan häiriöistä.

Antibiootteja määrätään harvoin. Syy on endokardiitin tarttuva luonne. Mitraaliläpän prolapsin syy on tärkein tekijä lääkkeiden valinnassa.

Optimaalinen terapeuttinen taktiikka valitaan. Tässä tapauksessa puhumme:

• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet;
• Antibioottikurssi;
• Kirurginen interventio;
• Kattava hoito.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä MVP: n hoitoon sovelletaan sesongin ulkopuolella. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on estää leesion kehittyminen. Toimenpiteet ovat erityisen tarpeellisia, jos keskusventtiilin vian syy on reumaattinen sairaus.

Antibiootteja käytetään hoitamaan kaikkia infektioita, jotka sijaitsevat venttiililäpillä. Tässä tapauksessa, kun infektio on parantunut, MVP häviää. Myös lääkkeet auttavat välttämään regurgitaatiota.

Toimintaa tarvitaan, kun MVP: n syy on vamma - törmäyksen tai auto -onnettomuuden seurauksena. Tässä tapauksessa puitteen sointu irtoaa usein, mikä on ommeltava, kun puite alkaa poiketa vasempaan eteiseen. Leikkauksen jälkeen sydän palautuu täysin.

Monimutkaista hoitoa tarvitaan, kun kohonnut verenpaine ja sydäninfarkti esiintyvät samanaikaisesti MVP: n kanssa. Monimutkaisen luonteen avulla voit poistaa sairauksien seuraukset ja itse prolapsi.

Todennäköinen ennuste

Monet, joilla on diagnosoitu MVP, esittävät itselleen kysymyksen: "Mikä odottaa minua tulevaisuudessa ja mitä patologia uhkaa?" Ennuste ei voi olla yksiselitteinen. Hypertensiolla sydämen vajaatoiminnan luonne on ensisijaisen tärkeä.

Jos patologia on seurausta reumaattisista muutoksista, viat voidaan havaita vuosia ja jopa vuosikymmeniä, eivätkä ne aiheuta potilaalle ongelmia.

Valituksissa määrätään erityisiä lääkkeitä. Heidän vastaanotto suoritetaan kursseilla, jotka voivat kestää koko elämän. Jos lääkkeiden teho on odotettua alhaisempi, suoritetaan toimenpide, jonka tarkoituksena on asentaa keinotekoinen venttiili.

Tarttuva endokardiitti voidaan parantaa kokonaan lääkkeillä. Hoito voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Ennuste tulee olemaan optimistinen.

Jos henkilö, jolla on MVP, käyttää lääkkeitä, hoidolla ei ole pysyvää vaikutusta. Kuolleisuusprosentti on melko korkea, vaikka käytetään kirurgista menetelmää. Tässä potilasryhmässä ennuste on huonoin kaikista.

Yhteenvetona on sanottava, että ensimmäisen asteen mitraaliläpän prolapsi on parannettavissa oleva patologia, jolla on useimmissa tapauksissa hyvä ennuste. Hoidon aikana kiinnitetään huomiota taudin kulun piirteisiin. Patologioiden esiintyminen merkitsee paljon.

Video: Mitraaliventtiilin prolapsi