Mitraaliläpän vajaatoiminnan diagnoosi ja hoito. Mitraaliläpän vajaatoiminta (mitraalinen regurgitaatio)

Mitraaliventtiili (lyhenne MK) on venttiili, joka sijaitsee vasemman kammion ja sydämen vasemman eteisen välissä. Vastasyntyneillä venttiilin pinta-ala on 1,18-1,50 neliömetriä. katso, aikuisilla tämä luku voi olla 13,12 neliömetriä. ks mitraaliventtiili kaksi - etu-, taka- ja sidekudoslevyt, jotka estävät mitraalisen regurgitaation - veren paluu eteiseen kammiosta systolin aikana. Mitraaliläpän vajaatoiminta on tila, jossa esitteet eivät voi sulkeutua normaalisti, joten niiden välissä on rako, minkä vuoksi mitraaliläpän regurgitaation kehittyminen on mahdollista.

Taudin ominaisuudet

Mukaan lääketieteellinen määritelmä, MK -vika ( mitraalinen regurgitaatio sydämen tai mitraalisen vajaatoiminnan oireyhtymä) - sairaus, jossa systolin aikana osa verestä tulee vasemman eteisen onteloon, mikä on ristiriidassa sydämen kammioiden läpi kulkevan luonnollisen verenkierron kanssa ja häiritsee hemodynamiikkaa. Tämä patologia 50% tapauksista liittyy erilaisiin sydämen vajaatoimintoihin ja on vanhin sydämen diagnoosi. Siksi tällainen diagnoosi tehdään usein virheellisesti ja kohtuuttomasti, mitä helpottaa kuuluva systolinen sivuääni, joka havaitaan mitraaliläpän vaurioitumisen ja monien muiden sydänsairauksien yhteydessä.

Erillisessä tilassa patologiaa havaitaan vain 2%: ssa kaikista kliinisistä tapauksista. Muissa tilanteissa venttiilin vajaatoimintaa seuraa aortan epämuodostumat, mitraalinen ahtauma ja monet muut sydänviat. Mitraalinen regurgitaatio ja MV -puutos voivat ilmetä, kun:

• puite MK;
• lehtiä sointuja;
• venttiili rengas;
• subvalvulaarinen laite.

Venttiilin vajaatoiminnalla mitraalisen regurgitaation aste määrittää ennusteen, hoidon ja sairauden oireiden vakavuuden. Jopa klo terveitä ihmisiä organismin yksilöllisenä ominaisuutena voidaan havaita minimaalinen, merkityksetön regurgitaatio, joka ei ole patologia (fysiologinen regurgitaatio).

Hemodynaamiset häiriöt MV -häiriöissä ovat seuraavat. Venttiilien huono sulkeminen johtaa käänteiseen verenkiertoon sydämen supistumisen aikana - systoli. Tämän seurauksena suuri määrä verta kerääntyy vasempaan eteiseen, tämän sydämen kammion seinät venyvät ja se hypertrofoituu. Vasemman eteisen laajentuminen ja sävyn menettäminen sen seinien kautta aiheuttaa verenpaineen nousua, joka ulottuu keuhkolaskimiin. Potilaalle kehittyy laskimoiden keuhkoverenpainetauti, joka ei aiheuta paineen nousua keuhkovaltimossa, mutta aiheuttaa vasemman kammion venymistä ja laajentumista. Vähitellen vasemman kammion muutosten taustalla ne peittävät myös oikean kammion, sydämen työ dekompensoituu ja pysähtyy koko systeemisessä verenkierrossa.

Ilman varhaista diagnoosia ja kirurgista hoitoa mitraaliläpän vajaatoiminta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä ovat krooninen sydämen vajaatoiminta sekä useita vakavia, hengenvaarallisia tiloja, mukaan lukien:

• keuhkopöhö;
• eteisvärinä paroksismaalinen rytmihäiriö;
• sydäninfarkti;
• systeeminen tromboembolia;
• kardiogeeninen sokki;
• aivohalvaus aivovaltimon tromboosin taustalla;
• sisäelinten iskemia.

Patologian luokittelu

Mitraalinen vajaatoiminta on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Toiminnallinen (suhteellinen). Se johtuu verenkierron kiihtymisestä dystonian kanssa, papillaaristen lihasten sävyn rikkomisesta, vasemman kammion venytyksestä.
2. Luomu. Se johtuu venttiililehtien, sitä pitävien jännefilamenttien vaurioitumisesta.

Tietenkin MV -toimintahäiriö voi olla akuutti (liittyy teräviin häiriöihin, mukaan lukien papillaarilihasten repeämä tai akuutti hypoksia sydänkohtauksen aikana) ja krooninen (venttiili- ja hemodynaamiset häiriöt lisääntyvät hitaasti, mikä voi tapahtua sydämen tai kardiomyopatiat).

Mitraalisen regurgitaation vakavuuden mukaan patologian luokittelu on seuraava:

1. Ensimmäisen asteen MC: n vajaatoiminta (pieni tai kohtalainen regurgitaatio, jonka tilavuus on enintään 25%). Veren paluuvirtaus ei tunkeudu syvemmälle kuin eteis -kammion risteys. Sairaus etenee kompensoidussa muodossa, merkit eivät käytännössä näy, henkilö tuntuu tyydyttävältä. Rikkomukset havaitaan vain Doppler -ultraäänellä, ne eivät näy EKG: llä.
2. Toisen asteen MC: n riittämättömyys (lisääntynyt regurgitaatio 50%: iin). Toissijaisia ​​muutoksia sydämessä alkaa esiintyä, esiintyy keuhkoverenpainetautia, jolla on tyypillisiä oireita. Muutokset ovat havaittavissa ultraäänellä ja EKG: llä. Veren regurgitaatio saavuttaa atriumin.
3. Kolmannen asteen MC: n riittämättömyys (lisääntynyt regurgitaatio jopa 90%). Veren virtaus regurgitaation aikana saavuttaa eteisen takaseinän, vika dekompensoituu. Veren pysähtyminen tapahtuu kahdessa verenkierrossa, vasemman kammion hypertrofiaa havaitaan.

MK -vian syyt

Tauti voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset syyt MV -epäonnistumiseen liittyvät geenimutaatioihin ja teratogeenisten tekijöiden vaikutukseen sikiöön raskauden aikana, nimittäin sydän- ja verisuonielinten muninnan aikana. Usein synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta ilmenee yhdessä muiden sairauksien kanssa (etulehden halkaisu avoimella eteis -kammion risteyksellä jne.) Tai osana erilaisia ​​oireyhtymiä:

• Elens-Danlosin oireyhtymä jne.

75%: n mitraalisen regurgitaation tapausten etiologia on hankittu. Patologian johtavat syyt ovat siirretty sydämen reuma, pitkittynyt endokardiitti ja ateroskleroosi. Muita sairauksia, jotka voivat johtaa MV -puutteen kehittymiseen, voivat olla:

• systeeminen lupus erythematosus;
• skleroderma;
• venttiililehtien kalkkeutuminen;
• myksomaattinen rappeuma;
• papillaarilihasten toimintahäiriö sepelvaltimotaudissa;
• vasemman kammion aneurysma;
• vaikea valtimoverenpaine;
• laajentunut kardiomyopatia;
• Barlow'n tauti;
• akuutti sydäninfarkti.

Hyvin harvoin tauti on seurausta epäonnistuneesta sydänleikkauksesta, vielä harvemmin - seurauksena auto -onnettomuuksien ja muiden onnettomuuksien sydänvammoista.

Ilmentymän oireet

Taudin klinikka ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, varsinkin kun kyse on kohtalaisesta venttiilin tai venttiilin mitraalipuutoksesta, joka kompensoidaan onnistuneesti muiden sydämen osien työllä. Jos diagnoosia ei suoritettu suunnitellulla tavalla, endokardiitin, reuman tai ateroskleroosin jälkeen sairastuneet potilaat eivät ehkä käy lääkärissä pitkään aikaan eivätkä ole tietoisia olemassa olevista rikkomuksista. Vain sydämen kuuntelulla tai kuuntelemalla keuhkoja alempien hengitysteiden sairauksien varalta lääkäri voi huomata tyypillisen systolisen kohinaa, joka johtuu veren paluuvirrasta vasempaan eteiseen.

Ajan myötä, joskus - useiden vuosien ja vuosikymmenien jälkeen, potilaan sydämen supistukset alkavat voimistua, joten hän tuntee epänormaalin sydämenlyönnin vasemmalla puolella. Suhteellisen korvauksen vaiheessa oireita voivat olla myös lisääntynyt väsymys, kylmät kädet ja jalat, kylmyys ja heikkous.

Rytmihäiriöt ja sydämen kammioiden venytys johtavat ennemmin tai myöhemmin sydämen vajaatoimintaan, mikä antaa patologian oireita, mikä tarkoittaa alikompensaation tai dekompensaation vaiheiden alkamista. Näitä taudin ilmenemismuotoja ovat:

• kuiva yskä, jota ei voida parantaa perinteisillä lääkkeillä, usein - yskä, jossa on limaa ja pieni määrä verta;
• hengenahdistus rasituksen aikana, vakavan MV -häiriön vaiheessa - levossa;
• jalkojen turvotus illalla ja jopa levon jälkeen;
• sydämen astman hyökkäykset (pysähtyneisyyden lisääntyminen pienessä ympyrässä);
• maksan laajentuminen, sen kapselin venytys;
• vatsan turvotus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• tikkauskipu sydämessä, mikä tahansa kuormitus pahentaa;
• "sydänkyyhkyn" kasvu.

Voimakkaalla MK -vajaatoiminnalla sydämen vajaatoiminta ja eteisvärinä voivat kehittyä nopeasti. Tässä vaiheessa hoito ei ehkä enää anna toivottua tulosta, joten varhainen tutkimus, lääkitysohjelman valinta ja leikkaus ovat erittäin tärkeitä potilaille, joilla on mitraaliläpän vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Kardiologin suorittamat fyysiset tutkimukset ja testit voivat antaa melko informatiivisen kuvan mitraalisen regurgitaation kehittymisestä. Tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

1. Sydämen auskultaatio. Regurgitaatioaallon kulkuun liittyy systolinen kohina, ja surun vakavuus riippuu vian vakavuudesta. Ensimmäinen sydämen sävy on heikentynyt tai puuttuu. Jos pienessä ympyrässä on jo pysähtyneitä prosesseja, kuullaan keuhkovaltimon toisen sävyn aksentti sekä toisen sävyn halkeaminen johtuen ajan pidentymisestä veren poistamiseksi vasemmasta kammiosta. Joskus kolmas sävy löytyy sydämen kärjestä, mikä johtuu vasemman eteisen veren määrän lisääntymisestä.
2. Sydämen alueen palpointi. Sydämen kärjessä on systolinen vapina. Kun potilasta käännetään vasemmalle puolelle, vapina voi voimistua entisestään.

Potilaan, jolla epäillään mitraalipurkausta, on suoritettava sarja instrumentaalisia tutkimuksia:

1. Rintakehän röntgen. Sydämen vasemmassa ääriviivassa on kaari pyöristetty, mikä liittyy vasemman osan laajentumiseen ja hypertrofiaan. Vasemman eteisen varjo voi työntyä sydämen oikean muodon yläpuolelle lisävarusteena. Käynnistetty mitraalinen regurgitaatio ilmenee vasemman eteisen pullistumana systolissa, mikä näkyy erityisen selvästi ruokatorven varjon sykkeen muodossa. Pienen ympyrän rikkomukset heijastuvat keuhkojen juurien laajentumiseen, epäselviin muotoihin, lisääntyneeseen verisuonikuvioon.
2. EKG. Kohtalaisen ja merkityksettömän regurgitaation yhteydessä EKG -muutoksia ei tapahdu. Vakavassa mitraalisessa regurgitaatiossa on erityisiä merkkejä vasemman eteisen laajentumisesta ja vasemman kammion ylikuormituksesta. EOS sijaitsee normaalisti tai poikkeaa vasemmalle tai oikealle.
3. Fonokardiogrammi. Voit kuvata tarkasti ja yksityiskohtaisesti systolisen kohinaa MV -vian sattuessa.
4. Sydämen ultraääni dopplerografialla. Näyttää vasemman eteisen laajentumisen, vasemman kammion laajenemisen, mitraaliventtiilin sulkemattomuuden ja mitraalisen regurgitaation.

Klo laboratoriotutkimus tulehduksen verimerkit, reumasairauden indikaattorit, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan merkit voidaan havaita. Kun otetaan huomioon kaikki saadut tiedot, mitraalisen regurgitaation vakavuus asetetaan (merkityksetön, voimakas, vaikea). Patologia tulisi erottaa muista sydänvaurioista, jotka voivat myös vaatia sepelvaltimoiden angiografiaa.

Hoitomenetelmät

Kardiologien ja sydänkirurgien keskuudessa on muuttumaton sääntö: MV-epäonnistuminen on kirurginen sairaus, joten kaikki lääkkeillä ja ei-farmakologisilla lääkkeillä tapahtuva hoito voi tähtää vain sydämen toimintojen tukemiseen ja henkilön valmisteluun leikkaukseen. Erityisen tärkeää on potilaiden preoperatiivinen hoito, joilla on hankittu vajaatoiminta, joka johtuu reumasta tai endokardiitista.

Lääkehoito

Yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä ovat eri lääkeryhmien ottaminen mitraalisen regurgitaation vähentämiseksi. On myös tärkeää estää tromboembolisia komplikaatioita ja vähentää kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita. Näihin tarkoituksiin suositellaan seuraavanlaisia ​​lääkkeitä:

1. ACE: n estäjät, beetasalpaajat - perifeerisen verisuonivastuksen vähentämiseksi (Fosinopriili, Perindopriili).
2. nitraatit vähentämään veren virtausta oikeaan eteiseen ja vähentämään sen kuormitusta (Nitrosprey, Cardiket).
3. diureetit kiertävän veren tilavuuden vähentämiseksi (Lasix, Indapamide).
4. antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet veren hyytymisen normalisoimiseksi ja trombien muodostumisen estämiseksi (varfariini, aspiriinikardio).
5. rytmihäiriölääkkeet eteisvärinän läsnä ollessa, mukaan lukien sydämen glykosidit (Amiodarone, Korglikon).
6. verisuonia laajentavat aineet, jotka vähentävät valtimoiden sävyä ja vähentävät aortan seinämien jännitystä (nifedipiini, pratsosiini).
7. antibiootit toistuvien reumaattisten hyökkäysten estämiseksi (Amoksisilliini, Bisilliini).

Tämän vian hoito lääkkeillä tulee valmistaa potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmä leikkaukseen, mikä on ainoa tapa palauttaa terveys.

Kirurginen interventio

Kirurginen interventio on indikoitu 2-3 asteen mitraalisessa regurgitaatiossa, erityisesti dekompensaation vaiheessa. Mutta jos myös laiminlyötyjä tapauksia patologiat, joihin liittyy potilaan yleinen vakava tila, leikkaus voi johtaa kuolemaan. Terminaalivaiheessa interventiota ei myöskään suoriteta. Mitraaliläpän leikkausmenetelmät ovat:

• esitteiden tai jänteiden soitto (venttiilimuovi);
• mitraaliventtiilin vaihto.

Suurin osa radikaali tapa hoito - venttiilin vaihto. Kun olet avannut rintakehän ja pysäyttänyt sydämenlyönnin, asetetaan metallista tai orgaanisista materiaaleista valmistettu implantti. Kuntoutus tällaisen leikkauksen jälkeen on pitkä ja vaikea, mutta ennuste toipumisesta on erittäin hyvä.

Taudin akuutissa muodossa on osoitettu leikkaus, jolla on väliaikainen vaikutus - aortan sisäinen ilmapallo. Aorttaan työnnetään puhallettava ilmapallo, joka laajenee sydämen supistuksia vastaan. Se lisää sepelvaltimon verenkiertoa, parantaa ejektiofraktiota ja eliminoi iskeemiset ilmiöt. Tällaisen hoidon jälkeen sydämeen tulee tehdä radikaali interventio.

On muistettava, että ei kansanlääkkeitä ei auta parantamaan ihmistä, jos hänellä on kirurginen sairaus - sydänvika. Mutta ennen interventiota tai leikkauksen jälkeen yksinkertaisia ​​reseptejä parantaa sydämen työtä, joten voit sopia lääkärin kanssa, että voit juoda orapihlajan, kehäkukan, adoniksen, arnikan, äyriäisen, mintun ja viburnumin infuusioita ja keittämiä. Voit käyttää näitä kasveja kokoelmissa hauduttamalla lusikallista raaka -aineita lasillisen veden kanssa ja ottamalla 100 ml tuotetta kolme kertaa päivässä.

V pakollinen potilaan on lopetettava tupakointi ja alkoholi, lyijy terve kuva elämää, normalisoi ruoka. Lääkärit huomaavat vaaran syödä rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, suolattuja ruokia, mausteisia ruokia. Ihmisen on ehdottomasti rajoitettava suolan ja veden määrää ruokavaliossa. Liikunta voi olla vasta -aiheista, mutta ulkokävelyä suositellaan aina kaikille.

Kardiologin on tarkkailtava naista raskauden aikana yhdessä synnytyslääkärin kanssa. Lievällä regurgitaatiolla raskaus voidaan pelastaa ja kestää, mutta hemodynaamisten häiriöiden läsnä ollessa se on ehdottomasti vasta -aiheista. Synnytys naisille, joilla on mitraalinen regurgitaatio, suoritetaan vain keisarileikkauksella.

Mitä ei pidä tehdä

Plastiikkakirurgian tai biologisen venttiilinvaihdon jälkeen ei pidä unohtaa antikoagulanttien ottamista 2-3 kuukauden ajan. Muuten henkilö voi kokea verisuonten tromboosin, jolla on vakavia seurauksia. Keinotekoisen venttiilin istuttamisen jälkeen sinun on juottava tällaisia ​​lääkkeitä koko elämän ajan. Sydänleikkausta on mahdotonta lykätä, koska pitkälle edenneessä vaiheessa se on jo hyödytön eikä pysty pidentämään potilaan elämää ollenkaan.

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin hankittujen muotojen estämiseksi sinun on:

• hoitaa ajoissa bakteeritaudit antibioottien kanssa;
• poistaa bakteeri -infektion krooniset polttopisteet;
• syödä oikein ateroskleroosin estämiseksi;
• kieltäytyä pahoista tavoista;
• Harjoittele;
• korjata autoimmuunisairaudet;
• tarvittaessa suorittaa kaikkien sydän- ja verisuonijärjestelmän kirurgisten patologioiden kirurginen hoito;
• vältä rintavammoja.

Lääketieteessä mitraalinen vajaatoiminta ymmärretään venttiilin epätäydelliseksi sulkemiseksi systolen aikana, minkä seurauksena osa verestä virtaa takaisin vasempaan eteiseen, kun taas veren tilavuus ja paine lisääntyvät. Sitten vasemman eteisen veri tulee vasempaan kammioon, jossa myös sen tilavuus ja paine lisääntyvät. Tämän seurauksena mitraaliläpän vajaatoiminta johtaa paineen nousuun ja ruuhkien muodostumiseen keuhkoverisuonissa. Veren liikettä vastakkaiseen suuntaan kutsutaan regurgitaatioksi.

Puhtaassa muodossaan mitraalinen vajaatoiminta on harvinaista ja se muodostaa vain 5% tapauksista. Aikuisilla sitä havaitaan harvemmin kuin lapsilla. Yleensä tauti yhdistetään muiden kanssa, kuten mitraalinen ahtauma, aortan viat.

Luokitus

Mitraalista regurgitaatiota on kolme astetta sen mukaan, kuinka vakava jäykkyys on.

• Asteen 1 kohdalla veren virtaus vasempaan eteiseen on merkityksetön (noin 25%) ja sitä havaitaan vain venttiilin kohdalla. Vian korvaamisen vuoksi potilas tuntuu normaalilta, oireita tai valituksia ei ole. EKG ei näytä mitään muutoksia; tutkimus paljastaa kohinaa systolin aikana ja sydämen rajat hieman laajentuneet vasemmalle.
• Luokalla 2 käänteinen virtaus veri saavuttaa eteisen keskelle, verta heitetään enemmän - 25-50%. Atrium ei voi työntää verta ulos lisäämättä painetta. Kehittää. Tänä aikana ilmenee hengenahdistusta, usein sydämentykytystä rasituksen ja levon aikana, yskää. EKG näyttää muutokset eteisessä, tutkimus paljastaa systoliset kohinaa ja sydämen rajojen laajentumisen: vasemmalle - enintään 2 cm, ylös ja oikealle - 0,5 cm.
• Asteen 3 kohdalla veri saavuttaa eteisen takaseinän ja voi muodostaa jopa 90% systolisesta tilavuudesta. Tämä on dekompensaation vaihe. Jäljellä on eteisen hypertrofia, joka ei voi karkottaa kaikkea verta. Turvotus ilmestyy, maksa suurenee ja laskimopaine nousee. EKG näyttää vasemman kammion hypertrofian ja mitraalisen hampaan. Kuuluu voimakas systolinen sivuääni, sydämen rajat laajenevat merkittävästi.

Oireet

Mitraalinen vajaatoiminta ei ilmene pitkään aikaan millään tavalla eikä aiheuta epämukavuutta, koska se kompensoidaan onnistuneesti sydämen kyvyillä. Potilaat eivät mene lääkäriin moneen vuoteen, koska oireita ei ole. Vika voidaan havaita kuuntelemalla tyypillisiä sydämen sivuääniä, joita esiintyy, kun verta virtaa takaisin vasempaan eteiseen vasemman kammion supistumisen aikana.

Mitraalisessa regurgitaatiossa vasemman kammion koko kasvaa vähitellen, koska sen on pumpattava enemmän verta. Tämän seurauksena jokainen sydämenlyönti voimistuu ja henkilö kokee sydämentykytystä, varsinkin kun hän makaa vasemmalla puolella.

Vasemman kammion ylimääräisen veren ottamiseksi vasen eteinen suurenee, alkaa supistua epänormaalisti ja supistuu liian nopeasti eteisvärinän vuoksi. Sydänlihaksen pumppaustoiminta mitraalipuutoksessa on heikentynyt epäsäännöllisen rytmin vuoksi. Eteiset eivät supistu, mutta vapisevat. Veren virtauksen rikkominen johtaa trombin muodostumiseen. Vaikealla regurgitaatiolla se kehittyy.

Voimme siis nimetä seuraavat mahdolliset taudin merkit, jotka yleensä ilmenevät mitraaliläpän vajaatoiminnan myöhäisessä vaiheessa:

• sydämentykytys;
• tuottamaton kuiva yskä, jota ei voida parantaa;
• jalkojen turvotus;
• hengenahdistus ilmenee rasituksen aikana ja sitten levossa veren pysähtymisen seurauksena keuhkoverisuonissa.

Nämä mitraalisen vajaatoiminnan oireet eivät kuitenkaan voi olla perustana tällaiselle diagnoosille. Kaikki nämä merkit ovat läsnä muissa sydänvaivoissa.

Syyt

Tämä vika voi liittyä itse venttiilin vaurioitumiseen tai sydänlihaksen ja papillaarilihasten patologisiin muutoksiin. Suhteellinen mitraalinen regurgitaatio voi kehittyä myös normaalilla venttiilillä, joka ei sulje aukkoa, joka on laajentunut vasemman kammion laajentumisen seurauksena. Syyt voivat olla seuraavat:

• siirretty aikaisemmin;
• reumatismi;
• mitraalirenkaan kalkkeutuminen;
• trauma venttiililehdille;
• jotkut autoimmuunisysteemiset sairaudet (nivelreuma, lupus erythematosus, skleroderma);
• sydäninfarkti;
• etenevä valtimoverenpaine;
• sydämen iskemia;
• sydänlihastulehdus.

Diagnostiikka

Mitraalisen regurgitaation tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• tutkimus ja keskustelu potilaan kanssa;
• elektrokardiografia;
• rintakehän röntgenkuva;
• sydämen ultraäänitutkimus.

Kuullessaan lääkäri voi määrittää mitraalisen regurgitaation läsnäolon ominaisäänellä vasemman kammion supistumisen aikana. Rintakehän röntgenkuva ja EKG voivat auttaa havaitsemaan vasemman kammion laajentumisen. Echokardiografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana mitraalisen regurgitaation diagnosointimenetelmänä, ja sen avulla voit nähdä venttiilin vian ja arvioida vaurion vakavuuden.

Hoito

Mitraalisen regurgitaation hoito riippuu vian vakavuudesta ja syystä. Lääkkeitä käytetään eteisvärinään, rytmihäiriöihin, sykkeen hidastamiseen. Lievä tai kohtalainen mitraalinen regurgitaatio vaatii emotionaalisen ja fyysisen rasituksen rajoittamista. Terveet elämäntavat ovat välttämättömiä, tupakointi ja alkoholin käyttö on lopetettava.

Vaikeassa CMC: ssä kirurginen hoito on määrätty. Venttiilin korjausleikkaus tulee tehdä mahdollisimman aikaisin, ennen kuin vasemman kammion peruuttamattomat muutokset näkyvät.

Mitraaliläpän vajaatoiminnan kirurgisella hoidolla se palautetaan. Tämä toimenpide on ilmoitettu, jos sydämen venttiilin muutokset ovat merkityksettömiä. Tämä voi olla rengasmuovia, venttiilimuovia, renkaan kaventumista, venttiilin vaihtoa.

On myös toinen vaihtoehto - poistaa vaurioitunut venttiili ja korvata se mekaanisella. Venttiiliä säästävä leikkaus ei välttämättä aina korjaa regurgitaatiota, mutta se voi vähentää sitä ja siten lievittää oireita. Tämän seurauksena sydämen lisävaurioiden prosessi keskeytetään. Lisää tehokas menetelmä proteesit otetaan huomioon. Keinotekoisella venttiilillä on kuitenkin trombin muodostumisen vaara, joten potilas joutuu jatkuvasti ottamaan lääkkeitä, jotka estävät nopean veren hyytymisen. Jos hammasproteesi on vaurioitunut, se on vaihdettava välittömästi.

Ennuste

Ennuste riippuu venttiilivaurion vakavuudesta ja sydänlihaksen tilasta. Vakava vajaatoiminta ja sydänlihaksen epätyydyttävä tila johtavat nopeasti vakaviin verenkiertohäiriöihin. Epäsuotuisa ennuste voidaan sanoa kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisäämisen yhteydessä. Lisäksi kuolleisuus vuoden aikana on 28%. Suhteellisen vajaatoiminnan vuoksi taudin lopputulos määräytyy verenkiertohäiriöiden vakavuuden ja vikaan johtaneen sairauden mukaan.

Lievän tai kohtalaisen mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä henkilö voi säilyttää työkykynsä pitkään, jos kardiologi havaitsee hänet ja noudattaa hänen neuvojaan. Näissä vaiheissa tauti ei ole vasta -aihe lapsen syntymälle.

Mitraaliventtiili estää veren regurgitaation, eli estää sen paluuvirtauksen. Tätä varten sinun on suljettava vasemman kammion ja eteisen välinen aukko, mikä tapahtuu, kun venttiilin läpät suljetaan. Mitraaliläpän vajaatoiminta ilmenee, kun lehtiset eivät voi sulkeutua kokonaan, sitten aukkoon jää rako ja veren käänteinen liike on mahdollista.

Lähes puolessa sydänvikaisista on tällainen häiriö. Tässä tapauksessa mitraaliseen vajaatoimintaan liittyy yleensä muita ongelmia, jotka voivat olla erilaisia ​​ahtaumia, suurten alusten patologioita.

Miksi patologia kehittyy

Mitraaliläpän vajaatoiminta johtuu itse venttiilin tai sydämen rakenteiden vaurioitumisesta. Tähän voi olla monia syitä. Lisäksi se voi olla akuutti ja krooninen, ja se johtuu erilaisista ongelmista ja sairauksista.

Sydämen eri rakenteiden vaurioitumisen vuoksi venttiili ei toimi hyvin tehtävänsä kanssa. Sekä esitteet itse että lihakset, jotka varmistavat työnsä, tai jänteet, jotka ohjaavat venttiililehtiä, voivat vaikuttaa.

Akuutin epäonnistumisen syyt

• Mitraalirenkaan kudosten muutokset ja tuhoutuminen
• Sash -rei'itys,
• Sointu katkeaa
• Papillaaristen lihasten heikkeneminen ja tuhoutuminen.

Yleensä sairaudet ovat kaikkien näiden vammojen syy. Tärkein ja yleisin syy tänään on tarttuva endokardiitti. Tämän taudin tulehdusprosessi voi vaikuttaa haitallisesti mitraalirenkaan kudosten tilaan, venttiililehtisiin tai johtaa jänteen sointujen tuhoutumiseen.

Jotkut systeemiset sairaudet, erityisesti lupus erythematosus, voivat johtaa samoihin vaurioihin sydämen rakenteissa. Degeneratiiviset prosessit, jotka leviävät sydän- ja verisuonijärjestelmään, vaikuttavat negatiivisesti kaikkien sydämen kudosten tilaan.

Kaikkien näiden sairauksien seurauksena syntyy vammoja, jotka estävät venttiilin sulkeutumasta esitteitä normaalisti niiden rei'ityksen, repeämän tai sen vuoksi, että vaurioituneet lihakset ja soinnut eivät voi enää tehokkaasti hallita mitraaliventtiilin työtä.

Sama vahinko voi johtua traumasta, joka voi tapahtua sydänleikkauksen aikana.

Muut akuutin epäonnistumisen syyt.

• Kasvaimen prosessit eteisessä;
• Reumaattiset prosessit;
• Vasemman kammion vajaatoiminta.

Kroonisen epäonnistumisen syyt

• Tulehdusprosessien aiheuttamat kudosmuutokset;
• Degeneratiiviset prosessit;
• Infektiot
• Rakenteelliset muutokset;
• Perinnölliset tekijät.

Tulehdusprosessi ei aina aiheuta akuutteja muutoksia, on mahdollista, että se virtaa hitaasti ja kudosvaurio kasvaa hitaasti, usein potilaan huomaamatta. Taudin krooninen muoto voi johtua samoista sairauksista kuin akuutti. Tämä on tarttuva endokardiitti, lupus erythematosus.

Tähän patologiaan johtavista rappeuttavista prosesseista, myksomaattisesta rappeutumisesta, sairauksista sidekudos, kalsiumkertymät mitraaliventtiilin alueelle.

Jotkut sydänsairaudet aiheuttavat rakenteellisia muutoksia, jotka estävät venttiilin toimimasta kunnolla. Esimerkiksi sydänkohtauksen, endokardiitin seurauksena soinnut tai papillaariset lihakset vaurioituvat, mistä tulee suora syy kroonisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Se voi johtaa samoihin seurauksiin.

Perinnöllisiä patologioita muodostuu kohdunsisäisen kehityksen prosessissa negatiivisia vaikutuksiaäidin ruumiissa. Ne voivat johtua myös geneettisistä häiriöistä. Useimmiten se muodostuu venttiililehtien vikoista ja suurten alusten patologiasta.

Ominaisuudet

Hemodynamiikka mitraalisen vajaatoiminnan eli verenkierron suhteen riippuu patologian vakavuudesta.

Puutteen aste

1. Merkityksetön;
2. Kohtalainen
3. Lausutaan;
4. Raskas.

Vähäisessä määrin regurgitaatiota havaitaan suoraan mitraaliventtiilin esitteissä. Sitä esiintyy myös terveillä ihmisillä. Kohtuullinen tarkoittaa regurgitaatiota, joka tapahtuu 1–1,5 cm venttiilistä.

Kolmannessa asteessa veren käänteinen liike saavuttaa eteisen keskikohdan. Tämä johtaa jonkin verran atriumin laajentumiseen. Vakava vajaatoiminta johtaa siihen, että regurgitaatio vie koko vasemman eteisen.

Miten ongelma ilmenee

Tyypillinen sivuääni, jonka lääkäri huomauttaa kuunnellessaan sydäntä, on tärkein oire. Se johtuu veren paluusta vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen.

Diagnoosi alkaa tästä oireesta. Vaikka lievä puutos, oireita ei välttämättä ole.

Kun vika kehittyy vakavammin, vasen kammio joutuu pumppaamaan enemmän verta saadakseen enemmän verta, joka palaa takaisin eteiseen. Tämän seurauksena se kasvaa vähitellen ja hypertrofioituu. Samalla sen supistukset lisääntyvät, mikä henkilö kokee sydämenlyönnin lisääntymisen. Nämä oireet ovat erityisen havaittavia, kun potilas makaa vasemmalla puolella.

Koska veri palaa eteiseen regurgitaation seurauksena, sen on pidettävä enemmän verta, ja se kasvaa myös vähitellen. Merkittävällä nousulla atrium ei selviydy toiminnastaan, koska värähtely ja usein epäsäännölliset supistukset tapahtuvat. Tämän seurauksena sydämen pumppaustoiminto heikkenee.

Patologian kehittyminen johtaa siihen, että eteiset eivät supistu normaalisti ollenkaan, vaan vain vapisevat. Näihin ongelmiin voi liittyä vakavampia häiriöitä, esimerkiksi verihyytymien muodostumista, koska normaalia verenkiertoa ei ole. Sydämeen muodostuvat verihyytymät ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat tukkia suuret suonet, mikä johtaa eri elinten vaurioitumiseen, aivohalvaukseen.

3 ja 4 astetta regurgitaatio on hyvin voimakasta, mikä lisää sydämen stressiä. Henkilöllä on riski saada sydämen vajaatoiminta, jolla on oireita, kuten hengenahdistus, turvotus ja yskä. Vaurioituneesta sydämen kudoksesta tulee haavoittuvampi, vähemmän vastustuskykyinen infektioille, joten tarttuvan endokardiitin riski kasvaa.

Henkilöllä, jolla on kohtalainen ja voimakas tutkinto, ei ole täysimittaista verenkiertoa elimiin, koska tällainen rikkomus johtaa sydämen pumppaustoiminnan heikkenemiseen. Koska elimet eivät saa normaalia ravintoa, koko keho kärsii, mikä voi vaikuttaa sen yleiseen tilaan ja potilaan hyvinvointiin.

Oireet

• Lisääntynyt sydämenlyönti
• Lisääntynyt väsymys
• Turvotus
• Hengenahdistus,
• Yskä,
• Syanoosi,
• Mitraalinen poskipuna.

Oireet voivat ilmetä erilaisia ​​yhdistelmiä... Pienellä ongelman vakavuudella ei välttämättä ole ilmeisiä ilmenemismuotoja. Henkilö voi tuntea, että hän on alkanut väsyä nopeammin, hänellä on aikaa tehdä vähemmän päivässä ja hän on vähemmän suvaitsevainen fyysistä toimintaa kohtaan.

Kaikkea tätä ei yleensä pidetä sydänongelman oireina, joten patologinen prosessi etenee edelleen.

Diagnostiikka

Diagnostiset menetelmät:

• Tarkastus;
• Virtsan ja veren analyysi (yleinen, biokemiallinen, immunologinen);
• Doppler -ekokardiografia;
• Sydämen ultraääni.

Muita menetelmiä voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen, mutta nämä ovat perusasioita ja useimmiten ne ovat riittäviä.

Tutkimus ja keskustelu potilaan kanssa voivat korostaa oireita ja ehdottaa patologian esiintymistä. On tarpeen selvittää, mitä henkilö sairasti, mikä on hänen perinnöllisyytensä. Testien avulla voit määrittää tulehdusprosessin läsnäolon, kolesterolin, sokerin, veren proteiinin ja muiden tärkeiden indikaattoreiden tason. Jos vasta -aineita havaitaan, voidaan olettaa, että sydänlihaksessa on tulehdus tai infektio.

Diagnoosin tekeminen: muista tehdä EKG, joka näyttää sydämen rytmin, auttaa havaitsemaan rytmihäiriöt ja muut epäonnistumiset, arvioimaan, onko sydämessä ylikuormitusta ja onko sen osia suurentunut. Tärkein menetelmä on ultraääni tai ekokardiografia.

Miksi tehdä sydämen ultraääni

• Arvioi venttiililäppien kunto;
• Katso, kuinka ikkunaluukut sulkeutuvat;
• Ymmärrä kammioiden ja eteisten koko;
• Mittaa sydämen seinämien paksuus;
• Etsi sydämen sisävuoren paksuuntuminen.

Doppler -ekokardiografia on tutkimus, joka osoittaa veren liikkeen. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voidaan tunnistaa käänteinen verenkierto, joka on ominaista tällaiselle vialle.

Kuinka hoitaa sairautta

Jos oireet tunnistetaan ja diagnoosi tehdään, sinun on selvitettävä vian syy sydämen venttiili... Ensinnäkin sinun on hoidettava sairautta, joka johti tähän tilaan. Jos ongelma on lievä tai kohtalainen, lisähoitoa ei yleensä tarvita.

Jos vaurion aste on vakavampi tai komplikaatioita on ilmennyt (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö), lääkehoito on tarpeen.

Vakavan vajaatoiminnan tapauksessa hoidon tulee olla monimutkaista, ehkä tarvitaan kirurginen leikkaus.

Sitä hoidetaan kirurgisesti ruumiinulkoisilla leikkauksilla.

Klo plastiikkakirurgia, jotka suoritetaan taudin 2-3 asteessa, läppien lähelle voidaan asentaa erityinen tukirengas, sointuja ja läppää lyhennetään. Leikkauksen jälkeen verenkierto normalisoituu ja oma venttiili säilyy.

Mitraaliläpän vajaatoiminta on patologia, joka liittyy sydämen orgaanisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa veren liike pää- ja muissa elimissä on häiriintynyt. Mitraaliventtiili, joka sijaitsee rengasmaisessa fibrosuksessa, sulkee kammion ja vasemman eteisen välisen aukon. Normaalitoiminnassa venttiililehdet, jotka koostuvat sidekudoksesta, sulkeutuvat, kun verta virtaa ulos vasemmasta kammiosta aorttaan. Este luo sen pääsyn takaisin atriumiin.

Mitraaliventtiilin orgaaninen rikkominen, joka johtuu lehtisten, lihasten tai jänteiden sointujen rakenteen ja muodon muutoksista, sulkeutuneiden lehtisten kireys häiriintyy. Pulauttamisprosessi tapahtuu: tuloksena oleva tila vaikuttaa siihen, että veri palaa eteiseen.

Kaksisuuntaisen venttiilin vajaatoiminta on vaihtelevaa:

• merkityksetön (rikkomus diagnosoidaan aivan venttiiliputkien kohdalla);
• kohtalainen (vaurio 1–1,5 cm venttiileistä);
• ilmaistuna (veren ulosvirtaus saavuttaa ½ vasemman eteisen tilavuudesta);
• vaikea (veri täyttää koko eteisen).

Lääketieteessä on kolme sairauden vaihetta:

• Vaihe 1 (kompensoitu).
  Veren ulosvirtaus on noin 20% systolisesta tilavuudesta.
• Vaihe 2 (alikompensoitu).
  Veren regurgitaatio on alueella 20-50% systolisesta tilavuudesta, mikä johtaa veren pysähtymiseen keuhkoissa.
• Vaihe 3 (dekompensoitu).
  Veren ulosvirtaus on jopa 90%.

Kun otetaan huomioon patologian luonne, mitraalinen vajaatoiminta erotetaan:

• synnynnäinen (muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana 12-14 raskausviikolla);
• hankittu (mitraaliventtiili vaurioituu elinkaaren aikana useiden erityisten tekijöiden vaikutuksesta).

Riippuen siitä, mikä aiheutti patologian, on olemassa:

• mitraaliläpän orgaaninen vajaatoiminta, jossa lehtiset vaikuttavat;
• mitraaliläpän suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta, jossa esitteet eivät ole vaurioituneet.

Patologinen prosessi voi kehittyä eri nopeuksilla:

• akuutti mitraalinen vajaatoiminta tuntuu muutaman tunnin kuluttua syyn ilmenemisestä, joka aiheutti sydämen toiminnan rikkomisen;
• taudin krooninen muoto huolestuttaa kuukausia patologisen tilan alkamisen jälkeen.

Syyt

Tauti kehittyy, kun venttiilin tai sydämen rakenteessa ja toiminnassa on rikkomuksia. Tässä tapauksessa venttiililäpät, lihakset, jotka tarjoavat toimintaa, tai jänteen soinnut, jotka ohjaavat moottoritoimintaa, voivat vaurioitua.

Samanaikaiset sairaudet johtavat yleensä venttiilin toimintahäiriöön.

Akuutti vika ilmenee seuraavista syistä:

• patologiset muutokset ja mitraaliventtiilin sidekudoksen tuhoutuminen;
• venttiilien muodon tai rakenteen muutos;
• kyyneleet jänteen sointuja;
• lihasten toiminnan heikkeneminen;
• reumaattiset patologiat;
• kasvaimet atriumissa.

Patologinen prosessi ei aina ilmene akuutissa muodossa. Se aiheuttaa usein muutoksia hitaasti ja huomaamatta sydämen toimintaan ja voi kestää kuukausia. Tässä tapauksessa potilas ei joskus huomaa muutoksia melko pitkään.

Mitraalisen regurgitaation krooninen muoto voi johtua:

• reumatismi;
• lupus erythematosus;
• tarttuvat taudit;
• perinnöllinen alttius;
• tulehdus, joka johtaa muutoksiin kudoksissa;
• kirurginen interventio.

Tärkeimmät merkit

Oireet patologinen prosessi riippuu taudin vaiheesta. Ulkoiset ilmenemismuodot johtuvat regurgitaation asteesta - veren tilavuudesta, joka palaa eteiseen.

Asteen 1 mitraalinen vajaatoiminta on yleensä oireetonta. Sairaus voi kestää vuosia. Potilas tuntee itsensä väsyneeksi ja heikoksi.

Vaiheessa 2 ilmenee seuraavia oireita:

• kardiopalmus;
• sydämen sykkeen muutokset;
• rintakipu;
• kuiva yskä;
• huonovointisuus
• heikkous;
• alaraajojen symmetrinen turvotus, joka pahenee illalla;
• hengenahdistus, erityisesti vähäisen liikunnan jälkeen: painojen kantaminen, portaiden kiipeäminen, nopea kävely. Lepotilassa hengenahdistus ei häiritse potilasta.

Kolmannen asteen mitraaliventtiilin sydämen vajaatoiminnalla on selkeämpi oire, joka ilmenee jopa levossa. Potilaan valitukset muuttuvat pysyviksi.

Väärä verenkiertoprosessi aiheuttaa seuraavat muutokset kehossa:

• Sydänastman kohtaukset: hengenahdistus ja kyvyttömyys hengittää kunnolla, vaikea hengenahdistus, kuiva yskä. Tämä johtuu siitä, että laskimoveri pysähtyy pienessä ympyrässä. Oireet ovat vakavimmat yöllä, kun henkilö ottaa makuulla.
• Keuhkoödeema, johon liittyy hemoptysis ja raajojen ja muiden kehon osien turvotus.
• Veren pysähtyminen maksassa, ilmaistuna kivusta oikeassa hypokondriumissa. Muodostuva oikean kammion vajaatoiminta johtaa askitesiin (vatsan tilavuuden kasvu), kaulan laskimoiden turvotus.

Sydänlihaksen ehtyminen johtaa dystrofisiin muutoksiin ja muiden elinten elintoimintojen häiriöihin, sydän ei voi selviytyä päätehtävästään - tarjota kaikille soluille verta, happea ja ravinteita.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet patologiaa, on tärkeää tunnistaa tauti ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin vaarallisten oireiden ja seurausten poistamiseksi.

Kun hän hakee lääketieteellistä apua, lääkäri tutkii potilaan, kysyy yksityiskohtaisesti olemassa olevista valituksista. Taudin historia, potilaan elämäntavan ominaisuudet tutkitaan huolellisesti; se paljastuu ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, onko lähisukulaisten keskuudessa sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivoja.

Olemassa eri tavoin diagnostiikka, joka osoittaa paitsi sydämen poikkeavuuksien esiintymisen myös mahdollistaa tulehdusprosessien tunnistamisen kehossa.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Hoito

Kun mitraaliläpän vajaatoiminta havaitaan, hoidon tarkoituksena on poistaa patologian perimmäinen syy.

Puutetta voidaan hoitaa sairauden vakavuudesta riippuen konservatiivisia menetelmiä tai kirurgisesti.

Lääkehoito sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

• antikoagulantit ("varfariini", "hepariini");
• verihiutaleita estävät aineet ("Thrombo ASS");
• beetasalpaajat ("bisoprololi");
• diureetit ("Indapamidi", "Veroshpiron");
• ACE: n estäjät (lääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää verisuonten resistenssiä)
• diureetit (turvotuksen poistamiseksi).

Taudin lievän vakavuuden ja oireiden puuttuessa lääkehoitoa ei tarvita.

Kirurginen interventio on tarpeen, kun patologia ilmenee useista oireista, jotka estävät kehon normaalia toimintaa. Tässä tapauksessa samanaikaisten häiriöiden tarkka diagnoosi on tärkeä. Ruokavalio on yksi olennaiset ehdot elinten elintoimintojen säilyttäminen.

Rahastoihin siirtyminen perinteinen lääke tämän taudin kanssa ei voida hyväksyä. Tämä on monimutkainen patologia, joka vaikuttaa ihmiskehon tärkeimpään elimeen. Vain oikea -aikainen käynti lääkärissä voi tuoda positiivisen vaikutuksen.

Ennuste

Jos tautia ei hoideta, se etenee ja tulee kuolemaan ihmiselle. Jos potilas haki lääkärin apua ajoissa, jatkoennuste on suotuisa. Elämänlaatu, potilaan hyvinvointi paranevat. Vakava sairaus johtaa vammaisuuteen ja muuttaa merkittävästi ihmisen olemassaoloa. Lääkkeitä määrättäessä on tarpeen lukea ohjeet ulkonäön välttämiseksi sivuvaikutukset ja komplikaatioita.

Kuinka parantaa verenpainetauti ikuisesti?!

Joka vuosi Venäjällä soitetaan 5-10 miljoonaa ambulanssia korkean verenpaineen vuoksi. Mutta venäläinen sydänkirurgi Irina Chazova väittää, että 67% verenpainepotilaista ei edes epäile olevansa sairaita!

Kuinka voit suojella itseäsi ja voittaa taudin? Yksi monista parantuneista potilaista, Oleg Tabakov, kertoi haastattelussaan, kuinka unohtaa verenpainetauti ikuisesti ...

Mitraalinen vajaatoiminta on eräänlainen sydämen läppävika. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltävät venttiilien rakenteelliset häiriöt, venttiilien alla olevat kudokset.

Patologialle on tunnusomaista veren regurgitaatio vasempaan eteiseen vasemmasta kammiosta. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä se on, kehityksen luonne ja kliininen kuva mitraaliläpän vajaatoiminnan kulusta taudin 1, 2 ja 3 asteessa, sen hoitomenetelmät ja normaalin elämän palaamisen ennuste.

MIT (mitraaliläpän vajaatoiminta) on yleisin sydämen poikkeavuus. Kaikista sairaista 70% kärsii eristetystä NCD -muodosta... Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin kehittymisen pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen epäonnistumiseen, jonka parantaminen on melko vaikeaa.

Suurin riskiryhmä ovat ihmiset, joilla on valvuliitti.... Tämä tauti vahingoittaa venttiililehtiä, minkä seurauksena ne käyvät läpi rypistymistä, tuhoutumista ja lyhenevät vähitellen alkuperäistä pituutta. Jos valvuliitti on myöhässä, kalkkiutuminen kehittyy.

Lisäksi lueteltujen sairauksien vuoksi sointujen pituus lyhenee, dystrofisia ja skleroottisia prosesseja esiintyy papillaarilihaksissa.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoutumiseen, joten IUD: llä on vakavimmat ilmenemismuodot. Venttiilin läpät eivät liity toisiinsa tarpeeksi tiukasti. Kun ne on suljettu epätäydellisesti venttiilin läpi, liikaa verta, joka provosoi sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MK -epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

CMD vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

1. Synnynnäinen alttius.
2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
3. Mitraaliventtiilin prolapsia ominaista regurgitaatio 2 ja 3 astetta.
4. Sointujen tuhoutuminen ja rikkoutuminen, MV -venttiilien repeytyminen rintakehän vammojen vuoksi.
5. Venttiilien ja sointujen repeämät tarttuvan endokardiitin kehittymisen aikana.
6. Venttiilejä yhdistävän laitteen tuhoaminen endokardiitilla sidekudossairauksien vuoksi.
7. Mitraaliventtiilin osan infarkti, jota seuraa arven muodostuminen subvalvulaariselle alueelle.
8. Muutokset venttiilien alla olevien kourujen ja kudosten muodossa, milloin reumatismi.
9. Mitraalirenkaan laajentuminen laajentuneena kardiomyopatia.
10. Venttiilitoiminnan puute hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
11. MC: n riittämättömyys toiminnan vuoksi.

Mitraaliseen vajaatoimintaan liittyy usein toinen vika -.

Tyypit, muodot, vaiheet

NMC: n kanssa vasemman kammion kokonaisiskutilavuus arvioidaan... Sen määrästä riippuen tauti on jaettu 4 vakavuusasteeseen (veren prosenttiosuus ilmoitetaan, joka jakautuu väärin):

• I (pehmein) - jopa 20%.
• II (kohtalainen) - 20-40%.
• III (keskisuuri muoto) - 40-60%.
• IV (vakavin) - yli 60%.

Kurssin muotojen mukaan tauti voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen:

Kun määritetään liikkeen ominaisuudet mitraalikupit varata 3 patologialuokituksen tyyppiä:

• 1 - lehtisten liikkuvuuden vakiotaso (tuskalliset ilmenemismuodot ovat rengaskudoksen laajentuminen, lehtisten rei'itys).
• 2 - venttiilien tuhoutuminen (soinnut vahingoittavat eniten, koska ne ovat venytettyjä tai repeytyneitä, ja myös papillaarilihasten eheys loukkaantuu.
• 3 - venttiilien liikkuvuuden väheneminen (komissioiden pakotettu yhdistäminen, sointujen pituuden lyhentäminen ja niiden fuusio).

Vaarat ja komplikaatiot

CCD: n asteittaisen etenemisen myötä ilmenee seuraavia häiriöitä:

1. tromboembolia, joka johtuu suuren osan veren jatkuvasta pysähtymisestä.
2. Venttiilin tromboosi.
3. Aivohalvaus. Hyvin tärkeä aivohalvauksen riskitekijöissä on olemassa oleva venttiilitromboosi.
4. Eteisvärinä.
5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
6. Mitraalinen regurgitaatio (osittainen kieltäytyminen suorittamasta mitraaliventtiilin toimintoja).

Mitraaliläpän vajaatoiminta on eräänlainen sydämen läppävika. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltävät venttiilien rakenteelliset häiriöt, venttiilien alla olevat kudokset. Patologialle on tunnusomaista veren regurgitaatio vasempaan eteiseen vasemmasta kammiosta.

Oireet ja merkit

MCT: n vakavuus ja vakavuus riippuu sen kehityksen asteesta kehossa:

• Vaihe 1 taudilla ei ole erityisiä oireita.
• Vaihe 2 ei salli potilaiden liikuntaa liikunta nopeutetussa tilassa, koska hengenahdistus, takykardia, kipu rintakehä, sydämen rytminlyönti, epämukavuus. Auskultaatio mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä määrittää lisääntyneen sävyn voimakkuuden ja taustamelun.
• Vaihe 3 jolle on tunnusomaista vasemman kammion vajaatoiminta, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, kiihtyvästä sykkeestä, epämukavuudesta rinnassa, iho on vaaleampi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitraalista regurgitaatiosta ja hemodynamiikasta sen avulla videoleikkeestä:

Milloin mennä lääkäriin ja mihin

Kun tunnistetaan MCT: lle ominaisia ​​oireita, se on välttämätöntä ota heti yhteys kardiologiin, taudin pysäyttämiseksi alkuvaiheessa. Tällöin tarve kuulla muita lääkäreitä voidaan välttää.

Joskus epäillään taudin nivelreumaa. Sitten sinun pitäisi käydä reumatologilla diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi. Jos tarvitaan leikkausta, hoitoa ja sen jälkeen sydämen kirurgi suorittaa ongelman poistamisen.

Diagnostiikka

Yleiset menetelmät CCD: n havaitsemiseksi:

Lisätietoja oireista ja diagnostiikasta videolta:

On tarpeen erottaa CMC muista sydänsairauksista:

1. Vaikea sydänlihastulehdus.
2. Synnynnäiset ja hankitut sydänviat, jotka liittyvät etiologiaan.
3. Kardiomyopatia.
4. MK prolapsia.

ja miten toipua tästä ongelmasta? Löydät kaikki yksityiskohdat saatavilla olevasta yleiskatsauksesta.

Puutteen oireista aortan läppä ja erot tämän sydänvian välillä tässä artikkelissa kuvatussa toisessa materiaalissa.

Lue myös tiedot siitä, miltä Behcetin tauti näyttää ja kuinka vaarallinen se on, ja sen hoitomenetelmät.

Terapiat

Potilaalle näytetään vakavia CCD -oireita kirurginen interventio. Toimenpide suoritetaan kiireellisesti seuraavista syistä:

1. Toisessa ja myöhemmissä vaiheissa, kun otetaan huomioon, että veren ulosvirtaustilavuus on 40% sen kokonaismäärästä.
2. Antibioottihoidon vaikutuksen ja tarttuvan endokardiitin pahenemisen puuttuessa.
3. Lisääntynyt epämuodostuma, venttiilien ja kudosten skleroosi, jotka sijaitsevat subvalvulaarisessa tilassa.
4. Jos läsnä on merkkejä progressiivisesta vasemman kammion toimintahäiriöstä ja yleisestä sydämen vajaatoiminnasta, etenee 3-4 astetta.
5. Sydämen vajaatoiminta alkuvaiheessa voi myös olla syy leikkaukseen, mutta käyttöaiheiden muodostumisen yhteydessä tulisi paljastaa systeemisessä verenkierrossa olevien suurten alusten tromboembolia.

Seuraavia toimintoja harjoitellaan:

• Venttiiliä säästävät rekonstruktiiviset leikkaukset ovat välttämättömiä CCD: n korjaamiseksi lapsuudessa.
• Komissuroplastia ja venttiilien kalkinpoisto on tarkoitettu vakavaan MV -puutteeseen.
• Chordoplasty on tarkoitettu normalisoimaan lehtisten liikkuvuutta.
• Johtojen siirtyminen on ilmoitettu, kun ne putoavat.
• Papillaarisen lihaksen osat kiinnitetään teflon -tyynyillä. Tämä on tarpeen, kun jaetaan lihaksen pää muista komponenteista.
• Sointuproteesit ovat välttämättömiä niiden täydelliseen tuhoamiseen.
• Valvuloplastian avulla voit välttää venttiilin jäykkyyden.
• Anuloplastian tarkoituksena on vapauttaa potilas regurgitaatiosta.
• Venttiilin vaihto suoritetaan silloin vakava muodonmuutos tai korjaamattoman ja fibroskleroosin normaalia toimintaa häiritsevän kehityksen. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

Opi tämän taudin minimaalisesti invasiivisista toimenpiteistä videoleikkeestä:

Mitä odottaa ja ehkäisevät toimenpiteet

NMC: n kehityksen myötä ennuste määrittää taudin kulun vakavuuden, toisin sanoen regurgitaation tason, komplikaatioiden esiintymisen ja peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteissa. Selviytyminen 10 vuoden ajan diagnoosin jälkeen on korkeampi kuin vastaavilla vakavilla patologioilla.

Jos venttiilin vajaatoiminta on lievää tai kohtalaista, naisilla on kyky synnyttää ja synnyttää lapsia... Kun tauti muuttuu krooniseksi, kaikkien potilaiden tulee tehdä ultraäänitutkimus ja käydä kardiologilla vuosittain. Jos paheneminen tapahtuu, sairaalakäyntejä tulee tehdä useammin.

Kun tila pahenee, ryhdytään kirurgiseen toimenpiteeseen, joten potilaiden tulee aina olla valmiita tähän toimenpiteeseen toipua sairaudesta.

CMD: n ehkäisy on välttämisessä tai nopea hoito aiheuttaa tämän sairauden patologian... Kaikki mitraaliläpän vajaatoiminnan sairaudet tai ilmenemismuodot, jotka johtuvat sen virheellisestä tai heikentyneestä venttiilistä, on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava viipymättä.

NMC on vaarallinen patologia johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydämen kudoksessa, joten se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti jonkin aikaa hoidon aloittamisen jälkeen