Mis on taiga entsefaliit. Puukide kaudu leviv kevadsuvine entsefaliit (taiga entsefaliit)-sümptomid, diagnoos, ravi. Kui kiiresti nad selle kätte said

Euraasiast on leitud mitmeid puugi kaudu levivaid flaviviirusi. Paljud neist põhjustavad teadaolevalt haigusi põllumajandusloomadel, näiteks lambavurr (Ühendkuningriigis).

Esinemist iseloomustavad väga tugevad geograafilised erinevused. Peamised riskitegurid on looduses viibimine ja toorpiima, eriti kitsepiima tarbimine.

Inkubatsiooniperiood kestab 7-14 päeva, võib-olla kauem.

Taiga kevadsuvine entsefaliit on reeglina teravam ja raskem kui Kesk-Euroopa entsefaliit, alustades kohe neuroloogiliste sümptomitega. Seda iseloomustab suur suremus ja palju neuroloogilisi defekte, peamiselt kaela, õlavöötme, õla ja pagasiruumi lihaste lõtv halvatus.

Haiguse varases staadiumis saab viiruse verest eraldada. Pärast neuroloogiliste sümptomite kinnitamist tuvastatakse veres ja CSF -is IgM antikehad. Mõnikord areneb trombotsütopeenia juba varases staadiumis, nagu ka mõnede teiste ixodid -puukide poolt levivate flaviviirusnakkuste korral (näiteks Kyasanuri metsahaigusega).

Nende infektsioonide etiotroopne ravi puudub.

Austrias, Saksamaal ja Venemaal toodetakse puukentsefaliidi vastu tõhusaid inaktiveeritud vaktsiine, mille abiainena kasutatakse alumiiniumsooli. Austria puukentsefaliidi vastane vaktsiin tagab viirusevastase immuunsuse, kui seda manustatakse kaks korda 0,5-3-kuulise intervalliga. Ülejäänud vaktsiinid on umbes sama tõhusad. Harvadel juhtudel on vaktsineerimine Guillain-Barré sündroomi tõttu keeruline, seetõttu on see näidustatud ainult inimestele, kes elavad looduslikes fookustes või külastavad neid kevadel ja suvel.

In vitro neutraliseerivad Kesk-Euroopa entsefaliidi viiruse vastased antikehad ristreageerivad taiga kevadsuvise entsefaliidi viirusega ja vastupidi, kuid kas vaktsineerimine pakub kohapeal ristkaitset, pole teada.

Looduslike fookuste korral on 0,2–4% puukidest nakatunud, seetõttu, kui kehast leitakse kleepunud puuke, tekib immuniseerimise küsimus. Puukentsefaliidi immunoglobuliini võib kiiresti manustada, kuigi selle efektiivsust ei ole kontrollitud uuringutes uuritud. Igal juhul ei tohi ravimit pärast infektsiooni tekkimist manustada, kuna see võib selle kulgu süvendada.

Ixodid bioloogia

Iksodiidpuugid (karjamaa või mets) on väikesed ämblikulaadsed, kes veedavad osa oma elust peremehe kehal, toituvad inimeste ja loomade verest. Puukidel on väike pea, kaheksa jalga, väike keha ja terav harpuunilaadne lont vere imemiseks. Neid juhendatakse puudutus- ja haistmisorganite abil, nad on võimelised tajuma soojaverelist organismi kuni 10 meetri kaugusel.

Kõige häbelikum isend on emasloom, sest ta vajab munarakkude arenguks toitaineid. Verd imedes kasvab emane sada korda, muutub nagu läikiv suur piisk. Kuid olge ettevaatlik - ebamugav liigutus ja kõht võib lõhkeda ning selle sisu pritsida silma või haavale kehal. Isased pole nii verejanulised - lõppude lõpuks ei pea nad järglaste eest hoolitsema, vaid peavad sööma ja emaslooma väetama.

Epidemioloogilisest seisukohast on kõige ohtlikumad emased puugid. Mitu päeva imedes koos süljega süstivad nad inimveresse suurel hulgal viiruseosakesi.

Miks on ixodid puugid inimestele ohtlikud?

Õuduslugudel puukide kohta on tõeline alus - võite nakatuda sellise kohutava haigusega nagu entsefaliit. Kuidas saab inimene nakatuda? Piisab looduses jalutamisest, puugi korjamisest, verejanuline olend leiab eraldatud koha, pistab pea peaaegu nahka ja joob ning imeb kümme kuni kaksteist päeva, kui inimene seda varem ei märka. või haakib selle kogemata lahti, rebides verise kõhu maha. Kuid tegu on juba tehtud - puugihammustus käivitas ülekandemehhanismi.

Tõsi, mitte iga lähedane kohtumine puugiga ei saa põhjustada entsefaliiti, on vajalik, et looma süljes oleks see salakaval aktiivne viirus. Entsefaliidiga looma hammustuste arv suurendab haiguse tekkimise riski, kuigi mõnikord piisab ühest hammustusest. Õigeaegne vaktsineerimine, piisav antikehade tase on garantii, et haigus ei arene. Kuidas puugid nakatuvad, kust viirus pärineb, leviku mehhanismi uurib epidemioloogia.

Kuidas puugid nakatuvad

Nakkuse allikaks on hiire närilised (vöötkakud, põldlilled, käpalised) mutid, jänesed ja muud väikesed loomad. Epidemioloogid on lugenud üle 200 looma, kes on entsefaliidi viiruse looduslikud reservuaarid. Puukentsefaliidi looduslikud fookused on Kaug-Ida taiga piirkonnad, Venemaa metsavöönd Kaliningradist Sahhalinini.

Haigust iseloomustab kevadsuvine perioodilisus, puukide aktiivsuse suurenemisega suureneb nakatunute arv. Puugid nakatuvad nende loomade verest toitudes, vahetavad sageli 3-4 peremeest ja neil on keeruline elutsükkel:

1. Viljakad emased munevad tohutul hulgal mune, millest arenevad vastsed.
2. Vastsed elavad väikestel loomadel, lindudel, mõnikord suurtel putukatel, enne järgmise arengufaasi algust langevad nad maapinnale, muutudes nümfiks.
3. Nümf on ebaküps puuk, kes elab suurtel loomadel ja inimestel, küllastub, nümf sulab ja langeb ka maapinnale.
4. Täiskasvanud isend roomab mõne aja pärast rohuteradele, istub, jalad lahus, oodates oma "saaki" - omanikku.

Puugi elutsükli diagramm

Täiskasvanud elavad 3-4 kuud, surevad sügiseks, ainult ebaküpsed emased jäävad talveunne.

Kuidas inimene nakatub

Puugi saak võib olla mitte ainult suur loom, vaid ka inimene. Puukide aktiivsus hakkab avalduma varakevadel, seetõttu on juba aprillis võimalik kohtumine nende olenditega. Tegevuse tipphetk on mais (mai piknikutele minnes tuleb olla ettevaatlik) ja kestab peaaegu juuni lõpuni. Kuivade ja kuumade päevade saabudes aktiivsus väheneb.

Teine augusti tipp on tüüpiline Venemaa Euroopa -osale. Uuralites, Siberis ja Kaug-Idas on ainult üks kevadsuvine tipp. Puukentsefaliidil on kaks viiruse edastamise allikat inimestele:

• taiga puuk (leitud Siberi ja Kaug -Ida taigametsades);
• koer (levila - Venemaa Euroopa osa, Kesk- ja Põhja -Euroopa).

Süljega satuvad haavale vere hüübimist takistavad ained, nii et loomad saavad seda palju juua. Haavale süstitakse ka anesteetilisi aineid, hammustus on valutu, inimene ei märka alati väikseid koletisi, kes oma nahka imavad. Pärast seda, kui loomad on joonud, tõmbavad nad oma läka välja ja kukuvad maapinnale.

Puugi välimuse järgi on võimatu öelda, kas see on nakatunud. Saate laboratoorselt määrata proovi.

Etioloogia

Puukentsefaliidi etioloogia (põhjused), nakkusviisid ja ülekandumisviisid on hästi uuritud. Nakkuse põhjustaja paljuneb imetajate, lindude ja lülijalgsete rakkudes. See ei ela kaua väliskeskkonnas, see laguneb kiiresti keemise ajal, desinfitseerimisvahendite toimel. Puukentsefaliiti iseloomustavad looduslikud kolded - haigus esineb ainult seal, kus ixodiidpuugid elavad.

Entsefaliidi nakatumine tekib toorpiima ja muude haigetelt loomadelt saadud piimatoodete söömisel. Nakkusviisid - ülekantavad (hammustusega vere kaudu), seedetrakt. Nakkuse värav on nahk, seedetrakti epiteel. Viirus liigub läbi veresoonte, lümfisoonte, nakatades oma teel olevaid rakke ja kudesid. Jõudes ajju, lokaliseerub see rakkudes.

Haigus on sagedamini äge, harva krooniline vorm, mis kestab kogu elu. Haiguse tekkimisel tekkivad komplikatsioonid võivad lõppeda halvatuse või surmaga - 70–80% patsientidest püsivad tüsistused kogu elu, 20% -l patoloogia areng lõpeb surmaga.

Haiguse patogenees inimestel

Puukentsefaliiti iseloomustab aju valge ja halli aine, seljaaju-, kraniaal- ja perifeersete närvide sensoorsete ja motoorsete juurte sügav kahjustus. Patsientidel ajukelme paisub ja muutub hüperemiliseks, mõjutatakse siseorganeid - neere, maksa, kopse. On neuronite, ajuveresoonte surma pöördumatuid protsesse.

Entsefaliidi patogenees on mitmekesine:

• viiruse ebapiisava annuse korral haigus ei arene,
• mõnikord kliinilised sümptomid ei ilmu, haigus on varjatud;
• eristada selliseid vorme nagu meningiit, meningoentsefaliit, palavikulised vormid, entsefalomüeliit;
• teise klassifikatsiooni järgi eristatakse ajukahjustuse ja palavikuga vormi.

Kõik puukentsefaliidiga inimesed tuleks borrelioosi suhtes samaaegselt sõeluda, kuna puugid võivad nakatuda mõlema nakkusega.

Kliinik

Inkubatsiooniperiood on 7-14 päeva, mõnikord kuni 20 päeva. Haigus areneb ägedalt, patsiendid kurdavad:

• nõrkus, kaela ja näo naha tuimus, suurenenud väsimus;
• temperatuuri tõus kuni 40 ° C, naha ja limaskestade hüperemia;
• valu kogu kehas, lihasvalu;
• pareesi, halvatuse esinemine.

Võib tekkida teadvuse hägustumine, uimasus, kooma. Haiguse sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti toimetada haige nakkushaiguste osakonda diagnoosi selgitamiseks ja intensiivse uimastiravi läbiviimiseks.

järeldused

Entsefaliidi nakatumise allikaks on metsikud väikesed loomad, kelle viirus elab vererakkudes. Loomad nakatavad neid toitvaid puuke. Täiskasvanud puugid hammustavad inimest - kett on suletud. Ohutusreeglite järgimine, õigeaegne vaktsineerimine on inimeste tervise tagatis.

Puukentsefaliit on loomulik viiruslik fokaalne haigus, mis kahjustab kesknärvisüsteemi. Puukentsefaliiti põhjustab puukentsefaliidi viirus, mis kuulub arboviiruste rühma.

Sellel on erinev stabiilsusaste. Kuumutamisel temperatuurini 60 ° C sureb see 10 minuti jooksul, keetmisel - 2 minutit. See hävitatakse kiiresti ultraviolettkiirgusega, kokkupuutel

desinfektsioonivahendid.

Seal on järgmised nosogeograafilised tüübid: ida-, lääne- ja kahelaine. Palaviku põhjustaja on ixodid -puugid:

Idapiirkondades on ülekaalus Ixodes persulcatus;

Ixodes ricinus leidub läänepiirkondades.

3-6 päeva pärast nakatunud looma vere imemist tungib viirus kõikidesse puugi organitesse, koondudes sigimisaparaati ja süljenäärmetesse. Viirus elab puugis 2-4 aastat. Erinevates piirkondades ulatub puukide nakatumine 1–20%-ni.

Puukentsefaliidi viiruse reservuaar on närilised, metsloomad ja mõned linnud.

Inimese nakatumine toimub nakatunud puukide hammustuse kaudu. Mida kauem seda imetakse, seda tõenäolisem on nakatumine.

Lestade purustamisel võib infektsioon tekkida kahjustatud naha, silma limaskestade kaudu.

Nakatumiseks on ka toidutee: toore kitse- või lehmapiima söömisel.

Haiguse fookusi on järgmist tüüpi:

Looduslikud fookused looduses;

Inimese majandustegevuse tagajärjel tekkinud haiguspuhangud;

Sekundaarsed haiguspuhangud - asulate lähedal, kui puugid elavad ka koduloomadel.

Venemaal registreeritakse puukentsefaliiti Kaug-Idas, Uuralites, Siberis ja Venemaa Euroopa osas.

Suurim haigestumus esineb mais, juulis, suve lõpus - varasügisel.

Selle põhjuseks on puukide arvu suurenemine ja aktiivsuse suurenemine.

Puugihammustuse sissepääsuvärav on nahk ja seedetrakti limaskest toite kaudu.

Viirus siseneb hematogeenselt ja lümfogeenselt siseorganitesse, kesknärvisüsteemi, põhjustades närvirakkudes põletikulist reaktsiooni. Patoloogiline protsess hõlmab aju ja seljaaju halli ainet, sealhulgas seljaaju ja aju (ajutüve) motoorseid neuroneid.

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 21 päeva.

Praegu tehakse puukentsefaliidi endeemilistes piirkondades epidemioloogiliste näidustuste korral ennetavaid vaktsineerimisi.

Puukentsefaliidi ensootilistes piirkondades elav populatsioon;

Isikud, kes saabuvad sellele territooriumile ja teevad järgmisi töid: põllumajandus, niisutamine, drenaaž, ehitus, pinnase kaevamine ja liikumine, hankimine, kaubanduslik, geoloogiline, deratiseerimine, desinfitseerimine;

Raie-, metsaraie- ja raietööl töötavad isikud;

Isikud, kes töötavad puukentsefaliidi patogeeni eluskultuuridega.

Vaktsineerimine toimub alates neljandast eluaastast, revaktsineerimine - 1 aasta pärast, seejärel iga 3 aasta tagant.

Puukentsefaliidi vaktsiine on mitut tüüpi (tab.

Puukentsefaliidi hädaabi ennetamine viiakse läbi inimese immunoglobuliiniga puukentsefaliidi vastu (Venemaa). See on saadaval 1,0 ml ampullides.

Puukentsefaliidi ennetamiseks on annus 0,1 ml / kg kehakaalu kohta, pärast puugihammustust manustatakse 0,1 ml / kg hiljemalt 4 päeva jooksul (tabel 34).

Vaktsiini kaitsev toime avaldub 24 tunni pärast ja kestab 1 kuu.

Tabel 34. Puukentsefaliidi vastaste vaktsiinide kasutamise skeemid

- Kes see on - taiga vaenlane?

See kohutav haigus, mida nimetatakse taiga entsefaliidiks, mõjutas inimeste ajusid. Nad leidsid ta Siberi taigast, kus suri üle poole haigetest.

- Millal ta ilmus?

Siberi arenguga sõjaeelsetel aastatel kaasnes suur hulk inimesi Euroopa Euroopa osast. Just nemad said haiguse ohvriks.

Esimeste viieaastaste plaanide ajal nõudis meie riik, mis alustas enneolematul määral rasketööstuse ettevõtete ehitamist, suures koguses toorainet - kivisütt, maaki, naftat. Lääne piirkondades uuritud varud olid piiratud, tuli otsida uusi maardlaid.

Nõukogude valitsus eraldas tohutuid vahendeid Siberi ja Kaug -Ida uurimata piirkondade arendamiseks. Esimesed skautide salgad läksid taigale: geoloogid, insenerid, topograafid. Nad otsisid maagimaardlaid, nafta, kivisütt ja muid mineraale. Alustati uute asulate ja linnade ehitamist.

See oli rahutu aeg. Meie riik tugevdas idapiire, kartes Jaapani sõjaväelaste rünnakut. Idasse kolisid kümned ešelonid inimestega. Nad kandsid ehitusinsenere ja töötajaid.

Suur hulk vabatahtlikke läks peo kutsel välja, et ehitada taigasse uusi linnu, rajada teid, arendada maavaravarusid, ehitada elektrijaamu ja uurida lõputuid Siberi avarusi. Taigas oli ruumi kõigile.

Juba 1934. ja 1935. aastal hakkasid Moskvasse saabuma Kaug -Idas töötanud neuropatoloogide A. Panovi ja A. Šapovali teated, et taigat valdavate inimeste seas on ilmnenud mõni uus, seni tundmatu haigus. Sajad inimesed haigestusid. Arusaamatu haigus mõjutas inimese aju ja motoorset süsteemi.

Haigus algas tugevate krampide, tugeva peavalu, oksendamise, hägususe ja seejärel teadvusekaotusega. Väga sageli saabus traagiline lõpp: arenes halvatus, millele järgnes surm. Piinavaid kannatusi kogedes suri iga kolmas või neljas haige. Toibunutel olid halvatud käed või jalad, kael ei hoidnud pead ja paljud kaotasid kuulmise. Noored, tugevad ja terved inimesed muutusid mõne päevaga rasketeks invaliidideks.

Arstid mõistsid, et mingisugune haigust tekitav põhimõte mõjutab aju osi, mis vastutavad lihaste liikumise, nägemise või kuulmise eest. See on ehk kõik, mis salapärase haiguse kohta teada oli.

Sõjaväearstid märkisid kahte omadust. Haigus tekkis reeglina ainult soojal aastaajal, kevadel ja suvel. Sügise saabudes haigused lakkasid ja talvel kadus haigus täielikult, nii et järgmisel kevadel võis see uuesti ilmneda. Hiljem sai sel põhjusel selle nime: "kevadsuvine taiga entsefaliit".

Teine omadus: noored, kõige tugevamad, haigestusid. Haigus puudutas peamiselt ainult taigasse naasnud inimesi, mitte kohalikke elanikke. Haiguse põhjus oli teadmata. Kuidas ja mis selle põhjustas, pole selge. Vanad inimesed ütlesid vaid, et ei tohi minna teatud taiga piirkondadesse: surm varitseb seal ja kohalikud elanikud lähevad neist mööda. Nüüd aga pidid inimesed sinna minema ja minema. Haigus tabas mõnikord terveid pioneerirühmi.

Üks massiline arusaamatu haiguse juhtum oli oni san 1934. aastal, kui taigas kannatas topograafide ja geoloogide seltskond. Kakskümmend inimest Habarovski oblastis rongilt maha astudes laadisid hobused ja läksid taigasse luurele. Teel peatus ekspeditsioon mitmes külas ööseks ja suundus seejärel sügavale taiga džunglisse. Topograafid pidid koostama piirkonna kaardid ja geoloogid väärtuslikke mineraale. See oli suve alguses.

Taiga tervitas ekspeditsiooni värskete ürtide ja lilledega. Kõik tundus huvitav ja ahvatlev. Noored olid rõõmsad huvitava töö üle, mis neid ees ootas.

Kaks nädalat hiljem naasid taigast kaks saduldatud hobust. Ühel neist oli teadvuseta mees väga raskes seisundis. Ta viidi haiglasse. Viie päeva jooksul, jätmata teda hetkekski üksi, võitlesid arstid ja õed surmaga, püüdes patsienti päästa. Aga miski ei aidanud.

Ja mida nad oleksid saanud teha, kui mitte ükski arst maa peal ei teaks, kuidas seda tundmatut haigust ravida. Ta edestas noormeest kohe ja nüüd, nädal hiljem, levis kiiresti paljunev salapärane mikroob kogu kehas, tabas närvisüsteemi ja jõudis kõige olulisematesse elutähtsatesse keskustesse. Inimkehas valitses lugematul hulgal väikeste vaenlaste horde.

Mitmed Punaarmee üksused koos kohalike jahimeeste püüdjate giididega läksid geoloogilist parteid otsima. Otsingud kestsid umbes nädala ja lõpuks leiti geoloogide laager. Metsaserval oja ääres olid telgid, hobused karjatasid rahulikult, kuid laagris polnud inimesi, kes saaksid õnnetusest rääkida. Kõik geoloogid olid telkides, enamik neist oli juba surnud ja ülejäänud olid teadvuseta. Nad toodi elusana haiglasse ja raviti pikka aega.

Alguses arvasid arstid, et inimesed haigestuvad raskesse grippi, sest haigus tabas kõiki korraga. Kuid hiljem, kui nad hakkasid taastuma, leiti, et enamikul tekkis käte, jalgade, kaela ja selja lihaste raske halvatus. Selgus, et haigus tabas aju ja meenutas oma olemuselt juba tollal tuntud entsefaliiti - ajupõletikku.

Seejärel hakati selle haiguse puhanguid üha enam avastama erinevates Siberi piirkondades, kus töötasid geoloogid, otsides mineraalaineid, topograafid, kes rajasid uued teed läbi taiga, ehitajad, kes püstitasid sildu, teid ja uusi asulaid. Haigus tabas ka Punaarmee üksusi, kes asusid taigas, valvasid ja kindlustasid meie piiri.

Paljud surid, teised said invaliidiks. Tuhanded inimesed olid ohus. Teadus ei teadnud ühtegi seerumit ega ravimeid uue haiguse raviks.

1937. aastaks oli olukord selline, et Siberi rikkuse, selle avaruste ja aluspõhja arendamise ülesannet ähvardas ebaõnnestumine. Inimesed kartsid taigasse minna, sest paljud neist kas ei tulnud sealt tagasi või jäid elu lõpuni halvatuks või kurdiks. Haigus tõkestas tee taigasse.

- Mis on tehtud?

- Kõik võimalik ja isegi võimatu.

"Aga see oli väga ohtlik, kas pole?

Jah, ja mõned teadlased maksid oma elu või tervisega. Nüüd on nende nimed teada kogu maailmale, õigemini teadusmaailmale. Lõppude lõpuks unustavad inimesed kiiresti ja sagedamini ei tea nad üldse, mis toimub väljaspool laborite seinu.

Taiga entsefaliidi uurimisest on saanud üks põnevamaid lehekülgi nõukogude meditsiini ajaloos. Kartmatud arstid ja viroloogid käisid taigas. Need olid tõeliselt vallutatud inimesed ja nad läksid Siberisse saladust avaldama. Minimaalne aeg oli lubatud, tähtajad olid ranged. Nad pidid leidma põhjuse, mis põhjustas tuhandete inimeste surma. Kuid oli oluline teha enamat; Teadlaste põhiülesanne oli raskete haiguste ennetamise ja ravi vahendite väljatöötamine, ravimi loomine sadade tuhandete Kaug -Idasse reisivate inimeste usaldusväärseks kaitseks.

Neil aastatel oli meie riigis ainult kaks laboratooriumi, mis uurisid inimeste viirushaigusi. Moskvas oli RSFSRi tervise rahvakomissariaadi viroloogiline kesklabor ja seda juhtis kuulus teadlane, professor L. Zilber. Seal töötasid ka väga noored viroloogid E. Levkovich, M. Chumakov, A. Shubladze. Leningradis L. Pasteuri epidemioloogia ja mikrobioloogia instituudis juhtis viroloogia ja bakterioloogia osakonda professor A. Smorodintsev, kes oli siis 36 -aastane. Tema ustavad kaaslased olid A. Drobõševskaja, O. Chalkina, V. Koršunova, kellega koos uuriti grippi ja tehti maailma esimene vaktsiin selle haiguse vastu.

Aastatel 1937–1940 saatsid Nõukogude valitsus ja NSV Liidu Tervise Rahvakomissariaat regulaarselt teadusretki Kaug -Ida taiga loodusesse entsefaliiti uurima.

Kokku oli selliseid ekspeditsioone neli. Esimest juhtis professor L. Zilber ja ülejäänud kolme - professor A. Smorodintsev. Entomolooge, kes otsisid putukaid - nakkusekandjaid, juhtis sõjaväearst, selle valdkonna kuulsaim spetsialist - akadeemik E. Pavlovsky.

Teadlased lahkusid kõhklemata Moskvast ja Leningradist, laborite sädelevast kirurgilisest valgest, raamatukogude vaiksetest ruumidest, mis suplesid kevadpäikese käes ja sõitsid ida poole, taiga kõrbesse, et võidelda tundmatu vaenlasega. Julgetel maadeavastajatel puudusid igasugused kaitsevahendid salapärase vaenlase vastu. Paljud nende ekspeditsioonide töötajad maksid oma tervise eest, isegi oma eluga, õiguse eest avaldada saladus ja võita raske haiguse põhjused.

Esimene ekspeditsioon suundus 1937. aasta kevadel Moskvast Kaug -Itta. Mitu tuhat väikest neljajalgset ekspeditsiooni liiget sõitsid koos teadlastega: hiired, merisead, küülikud. See oli pikk tee: lõppude lõpuks kulgesid sel ajal rongid Habarovskisse 13 päeva.

Ekspeditsioon oli algusest peale jagatud kahte rühma.

Sihtkohta saabudes pidi põhjaosa jääma Habarovskisse, uurima kõiki teateid salapärase haiguse kohta, varustama ja korraldama tööd. Seda üksust juhtis ekspeditsiooni juht L. Zilber. Lõunaüksust juhtis noor naine - viroloog E. Levkovich. Nad lahkusid Obori jaamas ja läksid sügavale taigasse. Vihma sadas lakkamatult ja tee oli märg. Oli vaja loomi hästi varjata vihma ja külma eest. Lisaks loomadele tõid teadlased taigasse kaasa keerukaid seadmeid: termostaate, liustiku, tsentrifuugi ja mikroskoope.

Kohe saabudes asus ekspeditsioon raielaagrisse, kus ehitati mitmeid uusi maju ja venitati telke. Samuti püstitasid nad majad suurele vivaariumile, kuhu paigutasid puurid koos laboriloomadega, mille peal teadlased kavatsesid katseid teha, otsides salapärase haiguse tekitajat.

Ekspeditsioon töötas rasketes tingimustes. Nad pidid magama halbades kasarmutes, mis polnud kaitstud kuumuse ega vihma eest. Sääsed ja kääbused ründasid inimesi pilvedes. Ühes soosoode vahele eksinud majas rajasid nad labori ja lähedal asus taiga haigla.

Inimesed, kes kannatasid kohutava haiguse all ja jäid invaliidiks, jõudsid haiglasse. Enamik neist olid kahvatud, õhukesed, kõverate ogadega, rippuvate peade ja väändunud nägudega. Mõnel olid halvatud käed, teisel - jalad. Paljudel inimestel oli kuulmispuue, üldine nõrkus, apaatia, mälukaotus.

Töö algas haiguslugude analüüsiga ja paranenud inimeste küsitlusega. Varsti pärast Kaug -Idasse jõudmist suutis ekspeditsioon kindlaks teha, et inimesed, kes suhtlesid haige inimesega, ei haigestunud kunagi. Terve inimene ei nakatunud otse patsiendilt: seda kinnitasid haigete pereliikmete, neid ravinud meditsiinitöötajate tähelepanekud. Oli vaja otsida mõnda muud võimalust nakkuse ülekandmiseks ühelt inimeselt teisele.

Leitud saak toodi laborisse ja seal võtsid viroloogid loomadelt verd, seejärel surmasid nad, eemaldasid kopsud, maksa, põrna, aju ja muud elundid, jahvatasid mördi ja valmistasid koesuspensiooni. Suspensioone valmistati ka putukatest ning kõigi nende materjalidega nakatasid, nakatasid ja nakatasid nad hommikust õhtuni üha rohkem laboriloomasid.

Materjalid süstiti verre ja suu kaudu ning ajusse ja kõhuõõnde. Lõppude lõpuks ei teadnud keegi täpselt, kus võib asuda salapärase haiguse tekitaja ja millisel viisil oli vaja seda laboriloomadele tutvustada. Nad ei teadnud, milliseid loomi valida - hiiri, rotte, merisigasid, küülikuid või ahve -, et neil areneks inimestega sarnane haigus.

Taigast surnud loomi ei leitud ja see andis tunnistust, et haigus ei mõjuta loomi, isegi kui haigustekitaja on nende kehas. Seda kolossaalset teost võib ette kujutada. Tõepoolest, isegi kui nakkus on peidus mõnes mardikas või oravas, ei pruugi see tingimata istuda loomal, kelle teadlased tabasid. Võib -olla on nakatunud ainult iga sajandik või tuhandik metsloomi või on neid isegi harvem.

Teadlased veetsid päevi ja öid väikeses laboris. Tuhanded hiired käisid läbi nende käte. Loomad märgistati, inokuleeriti, määrati puuridesse, jälgiti ja registreeriti laboriajakirjades.

Kuidagi algasid keset tööd suured vihmad. Märatsev jõgi murdis läbi tammi, vesi tungis vivaariumisse, ruumi, kus olid loomad. Kuude pikkuse vaatluse tulemused olid ohus. Töötades vööni vees, tõmbasid teadlased maale puurid koos hiirte ja küülikutega.

Olles teinud palju analüüse ja patsientide verekultuure, leidis ekspeditsioon, et tavalised mikroobid olid entsefaliidi tekkimisel süütud: patsientide veres selliseid mikroobe polnud. Jäi vaid kahtlustada haiguse viiruslikku olemust.

Kus peaks entsefaliidihaigetel paiknema kahtlustatav viirus? küsisid teadlased endalt. Loogiliselt võttes oli ainult üks vastus: mitte teisiti kui ajus.

Selle eelduse kontrollimiseks tegid teadlased entsefaliidi tõttu surnud inimeste lahkamise, võtsid neilt aju- ja seljaaju koe, valmistasid suspensiooni ja nakatasid sellega laboriloomad. 8-10 päeva pärast haigestusid mõned hiired. Nad lamasid abitult, halvatud jalgadega. Hiirtel tekkis tüüpiline halvatus, seejärel hakkasid loomad surema. See näitas, et nakkuslik päritolu on tõepoolest haigete inimeste ajus.

Teadlased võtsid haigete hiirte aju, hõõrusid seda, valmistasid suspensiooni ja filtreerisid läbi portselanfiltrite, mis ei lasknud mikroobidel läbi pääseda. Värsked hiired nakatati filtraadiga. Neil tekkis entsefaliit, mis kinnitas oletust haiguse viirusliku olemuse kohta. Esimesed entsefaliidi viiruse tüved isoleeriti peaaegu samaaegselt põhjaosakonnas E. Levkovichi ja M. Tšumakovi poolt ning lõunaosas A. Šeboldajeva, A. Shubladze ja L. Zilberi poolt.

Oht, mis ootas teadlasi igal sammul, andis tunda. Esimene ebaõnn juhtus 1937. aasta augustis ekspeditsiooni ühe viroloogi, väga noore mehe M. Tšumakoviga.

Kaks aastat enne ekspeditsioonile minekut kaitses ta doktoritööd mikrobioloogia alal, kuid nüüd jõudis haigus temast üle. Tšumakov haigestus tüüpilisse entsefaliiti. Raskes seisukorras viidi ta taigast, esmalt Habarovski haiglasse ja seejärel Moskvasse. Selgus, et viirus, mida teadlane jahtis ja lõpuks kinni püüdis, jäi teda ootama ja sisenes ajju.

M. Tšumakov päästeti, nakatades teda entsefaliidist paranenud inimese verest valmistatud seerumiga. Tšumakovil jäi aga kuulmispuue ja käte halvatus. Sellisel juhul tekkis infektsioon lahkamisel või puukide söötmisel entsefaliidi viirusega nakatunud hiirtel ja metsmuttidel.

Taiga entomoloogid jätkasid puukide, sääskede, hobukärbeste ja muude putukate jahti ning kääbused omakorda jahtisid inimesi. Kõigist külgedest näljased näljased putukad tormasid elusööda juurde, kuna teadlased istusid vaikselt, paljastasid ühe käe, et mitte ämmakaid ära hirmutada. Kui putukas kinnitati verd jooma, eemaldati see ettevaatlikult ja langetati katseklaasi. Kuumusest kurnatuna, närija hammustades tundsid inimesed sageli, et on minestamise lähedal. Kuid nende kehahoiakud olid alati rahulikud ning liigutused ettevaatlikud ja täpsed.

Entomoloogid jahtisid mitu tundi metsas, saades vajalikku materjali. Lisaks lendavatele kogusid nad ka roomavaid vereimejaid - puuke. Need eemaldati kariloomadelt, kes karjatasid luhakesi tulekahjude lähedal, mis peletavad kääbusi. Samuti otsisid nad rohust puuke, niitsid seda ja siis raputasid. Seda üksluist tööd tehti päevast päeva. Lõpuks oli võimalik joonistada teatud putukate välimuse ja kadumise kõverad.

Arstid istusid kohalikes haiglates ja uurisid haiguslugu.

Ja lõpuks on töö vilja kandnud. Leiti, et kõigil viimastel aastatel esines haigusi ainult kevad-suveperioodil. Teadlased on koostanud spetsiaalse kõvera haiguse väljanägemise, suurima arvu haigusjuhtude arengu ja seejärel selle kadumise kohta. Kõverate võrdlemisel selgus, et haigus ei ilmnenud varem kui mai esimesel kümnel päeval. Järelikult tekkis entsefaliidi nakkus veelgi varem - aprilli keskel. Ja näiteks hobukärbsed hakkasid lendama alles mai lõpus ega saanud olla haiguse kandjad.

Teadlased arvasid algusest peale, et haigust levitavad sääsed. Sääskedel pole üldse head mainet. Palju ei olnud aga seotud tegeliku olukorraga. Sääsed kooruvad alles suvel: nende varaseimat ilmumist täheldati mai teisel kümnendil. Nad elavad ka niisketes kohtades. Entsefaliidi juhtumid ilmnesid alati kevadel ja tabasid paljusid inimesi seal, kus soid üldse polnud.

Lõpuks langes puukidele kahtlus. Paljud inimesed, kes õnneks ei surnud, vaid paranesid, ütlesid, et enne haigestumist hammustasid nad puuke. Jah, ja kõik langes ajaga kokku: just kevadel korrutas enamik puuke. Seal oli ainult üks takistus: taigas elas kümneid erinevat tüüpi puuke ja polnud teada, milline neist võib olla nakkav.

Kaudseid viiteid puukentsefaliidi ülekandumisele inimestele, puukide võimele haigestunud loomalt viirust vastu võtta ja seda hammustuse kaudu värskele loomale edastada sai 1937. aastal M. Tšumakov.

Puukide uurimine jätkus.

Emaslindu on jälgitud munema mulda. Munadest kooruvad vastsed. Näljane vasts ronib murule või põõsastele ja istub üles tõstetud esijalgadega. Kui mõni loom mööda jookseb, ründab ta teda ja imeb. Vastsest väljub nümf - väike puuk, mis seejärel muutub täiskasvanud putukaks.

Puuk istub taiga radadel ja ootab oma saaki. Pärast imemist joob ta verd kolm kuni kuus päeva ja paisub nii, et selle suurus suureneb ühe sentimeetrini. Alles siis kukub see maha. Kõigis selle teisendustes toidab puuk ainult üks kord. Vasts ja nümf jäävad tavaliselt väikeste näriliste külge, täiskasvanud aga suurte loomade ja inimeste külge.

Teadlased, võrreldes puukide ilmumise ja paljunemise aega, leidsid, et see langeb täpselt kokku entsefaliidi haiguste kõveraga. Ilmuvad puugid ja mõne päeva pärast hakkab arenema entsefaliit. Puugid kaovad ja epideemia peatub iseenesest.

Akadeemik Pavlovski ja professor Smorodintsev jõudsid järeldusele, et entsefaliidil peab olema looduses püsiv fookus, inimsilma eest varjatud "kindlus". Selle eelduse kontrollimiseks tabati kümneid erinevaid taigas elavaid loomi ja linde. Uuriti paljusid lemmikloomi.

Tööd hõlbustati, kuna sel ajal oli Jaapanis võimalik osta suur partii ahve. Aurukid viisid nad Kaug -Idasse ja teadlased nakatasid need loomad kogutud materjalidega. Paljud neist sisaldasid viirust, mis põhjustas ahvidel haiguse, mis on väga sarnane inimestel areneva kevadsuvise entsefaliidiga.

Tedred ja tedred, siilid, mardikad ja põldhiired, paljud koduloomad - kõik kandsid oma kehas nakkuslikku põhimõtet. Seega leiti viiruse "reservuaar". Selgus, et puugid kannavad entsefaliidi viirust edasi mardikatele, poeglastele ja teistele taigas elavatele loomadele.

Lisaks aitavad viirust säilitada koduloomad: kitsed, lambad, hobused, sead, lehmad, koerad. Neid hammustavad ka puugid ja nakatavad neid, kuid need loomad ei haigestu entsefaliiti.

Kuid kõige tähtsam oli see, et viirus võib nende verd imevate putukate soolestikus püsida väga pikka aega ja kanduda isegi järglastele. Pealegi tõestasid teadlased hiljem, et viirus paljuneb puugis, mis on selle patogeeni pikk ja pidev peremees.

Akadeemik Pavlovski sõnastas teoreetilise aluse puukentsefaliidi loomulikule fookusele. Riigi teatud piirkondades aitavad viirusel pikka aega ellu jääda ja looduses säilivad omavahel seotud loomad ja verd imevad putukad. Viirus paljuneb puugi kehas, puuk hammustab taigas elavat looma või lindu ja nakatab neid, nendelt loomadelt kannavad uued puugid nakkuse edasi teistele loomadele. Seega hoitakse haigust pidevalt.

Kui inimene tuli sellesse tsooni, muutus ta kindlasti puukide rünnaku objektiks ja kui need puugid olid nakkavad, võis inimene end hukule lugeda.

Seletamiseks oli veel üks mõistatus. Mõnikord oli haigete seas ka väikseid lapsi ja vanu inimesi, kes ei läinud metsa ega saanud puukide käest hammustada. Lisaks oli palju juhtumeid, kui terved pered haigestusid.

Teadlased otsisid pikka aega vihjet ja leidsid lõpuks elementaarse lihtsa vastuse: kõigil sellistel juhtudel olid nakkuse allikaks kitsed. Elades metsade lähedal, kus asuvad viirusega nakatunud puugid, said rünnaku sihtmärgiks kitsed. Entsefaliidi viirus, nagu selgus, paljuneb kitse kehas hästi ja siseneb piima. Keetmata kitsepiima tarbides nakatuvad inimesed ja tekib entsefaliit. See on teine ​​viis selle kohutava nakkuse levitamiseks.

Juba Moskvas haigestus ekspeditsioonilt naastes laborant N. Utkina ja hiljem üleliidulise eksperimentaalmeditsiini instituudi viirusosakonna teadur N. Kagan.

Sel ajal arvati, et entsefaliiti saab nakatuda ainult taigas, puugihammustuse tagajärjel, nii et laboritöötajad, kuigi nad järgisid nakkusohtliku materjaliga töötamisel kõiki ettevaatusabinõusid, polnud keegi juhusliku nakkuse vastu kindlustatud, eriti kuna neid oli kaitsvaid vaktsiine sel ajal ei olnud .... Kuidas Utkina ja Kagan nakatusid, pole täpselt teada. Mõlemad surid. Ei aidanud ka patsiendi verest valmistatud meditsiiniline seerum. Kõik arstide katsed neid päästa lõppesid ebaõnnestunult. Urne oma tuhaga hoitakse siiani D. Ivanovski viroloogiainstituudi muuseumis.

- Kuidas teil õnnestus inimesi puukentsefaliidi eest kaitsta?

"Ainus usaldusväärne viis oli vaktsiin.

- Kui kiiresti sa selle kätte said?

- Aasta jooksul.

Kui esimene ekspeditsioon Moskvasse tagasi jõudis, tekkis kohe küsimus, mida edasi teha. Lõppude lõpuks ei piisanud, kui avastati, et puukentsefaliiti - nagu teadlased hakkasid seda haigust nimetama - põhjustavad viirused ja inimestele edastavad taigas elavad puugid. See ei saa haigust peatada. Oli vaja leida mõned tõhusad vahendid, mille abil riik saaks kaitsta taigasse reisivaid inimesi.

Tol ajal Kaug -Idas halvenesid suhted militaristliku Jaapaniga järsult. Ta koondas meie piiride lähedale tohutu Kwantungi armee, sihtis ja ründas sõbralikku Mongooliat,

Punaväelased, kes valvasid meie kodumaa idapiire, said entsefaliidi ohvriteks. Esimene asi, mida teadlased võiksid soovitada, oli Siberis asuvates külades, linnades ja sõjaväelaagrites viia läbi sanitaar- ja epidemioloogilisi meelelahutuslikke tegevusi: hävitada puugid asustatud piirkondade lähedal. Haiguste arv vähenes, kuid igal aastal haigestus umbes kaks tuhat inimest ja umbes pooled patsientidest reeglina surid. Puukide tapmine on osutunud äärmiselt keeruliseks, kulukaks ja ebaefektiivseks.

Sel ajal korraldati Moskvas üleliiduline eksperimentaalse meditsiini instituut. Ta seisis silmitsi paljude rahvatervisele oluliste probleemidega, kuid kõige olulisem ülesanne oli leida vahendid puukentsefaliidi ületamiseks. Viroloogia osakonda juhtima määrati Leningradist kutsutud 36-aastane professor Smorodintsev. Selleks ajaks oli ta juba tuntud maailma esimese gripivaktsiini väljatöötamise eest.

Laboratooriumil, kus nad töötasid entsefaliidi viirustega, keelati juurdepääs kõigile kõrvalistele isikutele. Laborisse sisenedes astusid inimesed üle kõrge läve. Laborid töötasid kahes paksus mantlis, kummikinnastes ja spetsiaalsetes maskides. Katseloomade eest kaitses neid suur kumer kaitseklaas, nii et süstlast või pipetist pärinev viirus, kui mõni viga peaks tekkima, ei pritsiks uurija näole ega kehale.

Labori pingil on kümneid terveid ja nakatunud hiiri. Kõrge künnis tehakse juhuks, kui katsehiir põgeneb. Lõppude lõpuks võivad laborist põgenenud loomad nakatumist levitada kedagi hammustades.

Kaug-Idas tehtud vaatlused näitasid, et entsefaliidist paranenud inimesed omandasid selle haiguse vastu pikaajalise immuunsuse ega nakatunud uuesti. Seejärel seadis A. Smorodintsev oma meeskonna ette ülesandeks õppida sama immuunsuse kunstlikku loomist, leidma vaktsiini, mis kaitseb haiguste eest. Keegi ei teadnud, kuidas seda valmistada.

Teadlane otsustas, et laboris on vaja koguda piisav kogus viirust ja seejärel seda nõrgendada või inaktiveerida. Võib -olla säilitab saadud ravim võime indutseerida antikehade teket, nagu entsefaliidi viirused tegid looduslikes tingimustes.

Iga vaktsiin on nõrgestatud või inaktiveeritud viiruste kontsentraat. Tavaliselt on need samad viirused, mis põhjustavad haigusi. Teadlased allutavad need spetsiaalsele ravile, mille käigus kõrvaldatakse viiruste hävitavad omadused.

Vaktsiini kasutuselevõtt stimuleerib keha kaitsevõime mobiliseerimist: moodustuvad antikehad, mis suudavad neutraliseerida "metsiku" tänavaviiruse. Need ilmuvad veres vahetult pärast vaktsineerimist ja 2-4 nädala pärast saavutavad need väga kõrge kontsentratsiooni. Just nemad neutraliseerivad viiruse, kui see siseneb kehasse.

Algasid lõputud katsed. Teadlased töötasid sõna otseses mõttes kolmes vahetuses, paljud ööbisid isegi laboris. Ajal oli kiire. Smorodintsev otsis koos Kagani ja Levkovitšiga võimalusi vaktsiini loomiseks. Selleks nakatati hiiri ja seejärel kasutati nende aju viiruse inokuleerimiseks ühelt loomalt teisele. Teadlased on viinud läbi palju selliseid viiruseülekandeid.

Testides vaktsiini kahjutust tervetel hiirtel, mõistsid nad lõpuks, et elusviirus ei nõrgene isegi korduval läbimisel loomade kaudu. Ta jäi sama haigeks kui alguses. Just sel ajal Kagan suri.

Kui selgus, et elusviirus ei sobi vaktsineerimiseks, otsustati haigustekitaja neutraliseerida, kuid nii, et säiliks selle võime põhjustada inimese entsefaliidi suhtes immuunsus.

Smorodintsev ja Levkovitš kogunesid viiruse hiirte ajudesse, nakatades tuhandeid loomi. Siis pandi nad magama, aju võeti välja, purustati ja jahvatati klaashelmestega mörtides. See võimaldas saada õhukese homogeense massi, mis lahustati spetsiaalses soolalahuses. Vedelik puhastati ajurakkude prahist suure pöörlemiskiirusega tsentrifuugides. Selle tulemusena saadi läbipaistev materjal, mis sisaldas märkimisväärses koguses viirust. Siis saaks selle lahuse inaktiveerida ainult formaliiniga.

Kui vaktsiin valmis sai, tekkis küsimus, kus ja kuidas seda testida. Esimesed katsed viidi läbi väikeste laboriloomadega ja seejärel ahvidega. Katsed on näidanud, et vaktsiin on kahjutu, stimuleerib antikehade teket ja kaitseb ahve hilisema nakatumise eest elus puukentsefaliidi viirusega.

Juba 1938. aasta kevadel valmistasid Smorodintsev ja Levkovitš esimesed ampullid ravimiga, mida nad pidasid inimestele sobivaks. Oli vaja tõestada, et vaktsiin ei kahjusta vaktsineeritut. Lõppude lõpuks sisaldas see suures koguses entsefaliidi viirust, kuid inaktiveeritud formaliiniga.

Teadlased ei mõelnud isegi sellele, kes saab esimesena vaktsiini süste, et tõestada selle kahjutust. Seda vihjati iseenesest. Vaktsiini loojad ja laboritöötajad süstisid seda ise ning pärast hoolikat meditsiinilist järelevalvet veendusid, et mitme kuu jooksul pärast vaktsineerimist ei ilmnenud kõrvaltoimeid.

Vaktsiini kahjutuse avastamisel oli vaja olla kindel selle kaitsva efektiivsuse osas. Leides, et pärast vaktsineerimist tekkisid veres entsefaliidi viiruse antikehad, võtsid teadlased tohutu riski ja nakatasid end metsiku taiga viirusega. Nad süstisid end verre väga suure koguse viirusega, mis oli palju suurem kui see, mis puukide hammustamisel inimkehasse satub. Usk edusse oli õigustatud: vaktsiin kaitses teadlasi, nad ei haigestunud.

Pärast täiendavaid katseid hakati vaktsiini tootma piisavalt suurtes kogustes, et vaktsineerida kõik, kes vajasid enesehaigestumist võiga sõitmise tõttu kaitset. Kevadeks oli võimalik vaktsineerida üle 20 tuhande Kaug -Idasse lahkunud inimese. Sündmustel oli käegakatsutav mõju. Sügiseks selgus, et peaaegu kõik vaktsineeritud on kaitstud. Nad töötasid taigas edukalt, kuigi puugid hammustasid neid korduvalt. Enamik neist ei jäänud haigeks.

Aasta hiljem tehtud puukentsefaliidi vastase vaktsiini efektiivsuse hindamine näitas, et haiguste arv vähenes 2,5–4 korda. Alustuseks oli see hea, kuid mitte piisav, sest teatud protsent vaktsineeritutest haigestus.

Uurides paljudelt tuhandetelt sel aastal vaktsineeritud inimestelt saadud vereseerumeid ja analüüsides andmeid entsefaliidi esinemissageduse kohta Siberis, jõudsid teadlased järeldusele, et esimesed vaktsineerimised kaitsevad inimesi vaid üheks aastaks. Ainult selle lühikese aja jooksul jäi verre piisavalt antikehi.

Tapetud viirustest valmistati entsefaliidi vastane vaktsiin. Sellise tapetud viiruse sissetoomisele, mis ei suutnud organismis paljuneda, oli reaktsioon nõrgem, antikehi tekkis palju vähem. Sellest summast piisas aastaks. Seejärel hävitati antikehad ja inimene muutus uuesti vastuvõtlikuks. Ta riskis uuesti nakatuda ja haigestuda.

Teadlased on leidnud, et kaitse tugevneb oluliselt, kui vaktsiini ei manustata mitte üks kord, vaid kolm või neli korda. Seda vaktsineerimistsüklit tuli korrata iga kahe aasta tagant. Loomulikult ei olnud see täiesti mugav, kuid see võimaldas kõigil, kes asustamata Siberi taigas töötama hakkasid (jahimehed, metsaraied, geoloogilistel ja muudel ekspeditsioonidel osalejad ning eelkõige sõjavägi), usaldusväärselt kaitsta puukentsefaliidi eest.

Võib ette kujutada selle tohutu ennetustöö ulatust, mille eesmärk oli kaitsta miljonite inimeste tervist tohutul Siberi ja Kaug -Ida territooriumil.

1941. aastal kuulutati välja kolme kraadi riigipreemiate kinnitamise eest meie riigis tehtud silmapaistvate teaduslike arengute eest. Nõukogude valitsus hindas kõrgelt teadlaste ennastsalgavat tööd, kes võitlesid taigas puukentsefaliidi vastu, uurisid selle haiguse olemust ja lõid maailma esimese tõhusa vaktsiini. 1941. aastal pälvis E. Pavlovski, A. Smorodintsevi, E. Levkovitši, P. Petrištševa, M. Tšumakovi, V. Solovjovi ja A. Šubladze looming esimese astme riikliku preemia.

- Kas see tähendas, et entsefaliit on möödas?

Ei, alles algetapp on lõpetatud. Teadlased suutsid liigutada vaid nurgakivi ja vastata kahele esimesele küsimusele: mis põhjustab ja kuidas entsefaliit levib.

- Aga kuna vaktsiin loodi, ei jäänud muud üle kui kõik abivajajad sellega külvata, eks?

See lähenemine on liiga lihtsustatud. Lõppude lõpuks oli vaktsiin inaktiveeritud ja selle loodud immuunsus ei olnud mitte ainult lühiajaline, vaid ka mitte piisavalt tugev.

Sõjajärgsel perioodil leidsid paljud Nõukogude Liidu erinevatesse tsoonidesse saadetud ekspeditsioonid, et puukentsefaliiti ei esine mitte ainult Siberi taigas, vaid see mõjutab inimesi sõna otseses mõttes kõigis riigi metsaalades. Haigus esines Uuralites, Karjalas ja lõunapiirkondades.

Need viroloogide ja epidemioloogide uuringud, mida juhtisid Chumakov ja Smorodintsev, selgitasid välja varem tundmatute haiguste olemust, mida nimetatakse "Omski hemorraagiliseks palavikuks", "kahelaine meningoentsefaliidiks" jne.

Puukentsefaliidi viirus korjas kõikjal: Vaikse ookeani kaldalt Valge mere ja Valgeveneni. Veelgi enam, nõukogude teadlaste uuringud näitasid, et teiste riikide viroloogid peaksid tegema sama tööd. Vähem kui paar aastat hiljem avastati puukentsefaliidi fookused esmalt Tšehhoslovakkias ning seejärel Ungaris ja Rumeenias, Soomes ja Poolas. Väga seotud viirustega seotud puukentsefaliidi fookusi on leitud erinevatest Aasia ja Ameerika osariikidest.

Tõsi, Siberis on entsefaliidi kliiniline kulg raskem ja see tapab 20–30 protsenti patsientidest, samas kui Euroopa Euroopa piirkondades on haigus kergem ja suremus 10 korda väiksem.

Puukentsefaliidi fookuste säilimist mõjutab oluliselt inimese majandustegevus. Sageli viib see üldjuhul nende kõrvaldamiseni või vähenemiseni metsade hävitamise ja sellele järgneva maa kündmise tagajärjel.

Teisest küljest laienevad entsefaliidi fookused sageli, kui inimesed arendavad intensiivselt metsi, asendavad okaspuud lehtpuudega. Inimene toob koduloomad alati metsadesse, mis muutuvad puukide rünnakuobjektideks, ja edastab seejärel viiruse inimestele, kes tarbivad nende piima.

Viimastel aastatel on eksperdid arvutanud, et meie ajal, Nõukogude Liidu territooriumil, puutub puukentsefaliidiga pidevalt nakatumise ohtu kokku umbes 20 miljonit inimest. Nendes kohtades, kus metsad on küllastunud suure hulga nakatunud puukidega, võib igal aastal nakatuda kuni 25–40 protsenti elanikest. Tõsi, kõik ei jää haigeks, kuid need arvud on märkimisväärsed.

Putukate harjumusi uurides on teadlased leidnud, et inimest rünnates puugib puuk tema riietele alati ainult alt üles. Seega, et kaitsta end puugi eest ja vältida nahale sattumist, tuleks püksid hästi saapadesse sikutada ja särk - püksirihma alla. Kui samal ajal on särgi kätised endiselt tihedalt nööpidega kinni, ei saa puuk praktiliselt inimkehale sattuda. Erinevad meie tööstuses toodetud putukatõrjevedelikud või salvid kaitsevad inimest puukide eest usaldusväärselt.

Paljudes riigi piirkondades, kus puukide nakatumine puukidesse on väga suur, on riik viimastel aastatel neid aktiivselt hävitanud erinevate putukamürkide abil. Selleks pritsivad või tolmeldavad lennukid ja helikopterid külasid ümbritsevaid metsi, puidutöötlemisrajatisi, puhkekodusid ja sanatooriume putukatele surmavate mürkidega. Metsade tolmlemine toimub sügisel ja seejärel kevadel, kui mürk jõuab kergemini puude puukidesse. Iga -aastane tolmlemine selliste insektitsiididega vähendab oluliselt puukide arvu ja vähendab oluliselt entsefaliidiga inimeste nakatumise riski.

Mõned innukad vaktsiinivastased soovitasid võidelda puukentsefaliidi vastu, hävitades viirust kandvad loomad. Kuid see on ebareaalne. Praegu on teada, et üle 100 imetaja- ja linnuliigi nakatub Nõukogude Liidu territooriumil pidevalt puukentsefaliidi viirusega. Nende koguarv on mitusada miljonit isendit, mis tähendab, et nendega ei saa midagi teha. Nad säilitavad looduses pidevaid nakkuskoldeid ja samal ajal ökoloogilist tasakaalu, mille rikkumine on alati ohtlik.

Praegu on selle haiguse eest võimalik end kaitsta ja ainus kindel viis on aktiivselt vaktsineerida kõik inimesed, kes peavad töötama või elama metsades, kus nakkus pesitseb.

Kõik need aastad on viroloogid aktiivselt tegelenud vaktsiini kvaliteedi parandamisega, arvestades, et valgete hiirte ajukoes toodetud vana ravim põhjustas sageli kohalikke põletikulisi reaktsioone ja mõnel juhul, kuigi väga harva, tekitas üldisi tüsistusi.

1964. aastal kasutasid teadlased puukentsefaliidi viiruste kasvatamiseks hiire aju asemel ühekihilisi koekultuure. See meetod osutus nii edukaks, et alates 1966. aastast valmistati kogu NSV Liidus toodetud inaktiveeritud puukentsefaliidi vaktsiin ainult koekultuurist. Selle tulemusena kadusid kõik kõrvaltoimed täielikult, kuna vaktsiin ei sisaldanud enam varem saastunud hiire aju valku.

Huvitavad on statistikute tööd, kes on huvitatud kõigest maailmas, sealhulgas puukentsefaliidist. Hiljuti arvutasid nad välja, et kõigist viimastel aastatel puukentsefaliiti haigestunud inimestest on puugid hammustanud 90 protsenti ja ainult 10 protsenti nakatunud saastunud piima kasutamisest.

Kui puugid hammustavad peamiselt täiskasvanuid, kuna just nemad töötavad metsaaladel, siis piimast nakatunute seas on üle poole lapsed. Suurem osa piima kaudu entsefaliidiga nakatumistest tekkis Cis-Uuralites ja Kesk-Uuralites. Need on Kirovi, Permi, Sverdlovski piirkonnad ja Udmurdi ASSR. Vastus oli lihtne: siin on populatsioonis palju kitsi ja puuke - puukentsefaliidi viiruste kandjaid - elab siin arvukalt.

Kui varasematel aastatel puugid nakatasid peamiselt vaid taiga tingimustes töötanud inimesi, siis nüüd on 80 protsenti haigestunutest turistid või puhkajad. Ja siin selgitatakse asja lihtsalt: metsas töötavaid inimesi tuleb vaktsiiniga vaktsineerida ja see loob usaldusväärse kaitse. Ja inimesed, kes lähevad metsa seeni otsima, puhkavad või reisivad, ei lähe arstide juurde vaktsineerima ja jäävad seetõttu pärast nakatunud puukide rünnakut haigeks.

Täna on kogu riigi tähelepanu seotud Baikali-Amuuri pealiini ehitamise enneolematu ulatusega. See raudteeliin võimaldab juurdepääsu Ida -Siberi rikkustele. Lõppude lõpuks on kivisöe, raua, vase, nikli maakide hoiused. Maa all on varjatud nafta- ja gaasivarud.

Selle enam kui kolme tuhande kilomeetri pikkuse tee ehitamine toimub väga keerulistes geograafilistes tingimustes. See läbib kümneid jõgesid, mäeahelikke ja läbitungimatut taigat. Ehitajad peavad sundima soid ja soid, lammutama künkaid ja mägesid ning läbima palju kilomeetreid tunneleid.

Enne ehituse algust viidi läbi kogu ala väga põhjalik bioloogiline uuring. Ja nad leidsid, et paljud maanteelõigud peavad ületama taiga, kus on tohutud puukentsefaliidi fookused. Märkimisväärse koguse vaktsiini tootmine korraldati kohe ehitustööliste, inseneritöötajate ja kõigi rajal elavate inimeste vaktsineerimiseks.

Praegu kasutusel olevat inaktiveeritud vaktsiini valmistatakse suurtes kogustes koekultuuridele Moskva poliomüeliidi ja viirusliku entsefaliidi instituudis ning Tomski seerumite ja vaktsiinide instituudis. Kõik inimesed vaktsineeritakse mitu korda. Esialgu kolm süsti kahe nädala intervalliga. Seejärel peavad kõik vaktsineerimiskuuri läbinud inimesed kord aastas nelja aasta jooksul korduvalt vaktsineerima, et saada usaldusväärset kaitset.

Viimastel aastatel on Moskva teadlased oluliselt parandanud vaktsiini kvaliteeti, viies selle täiendava puhastamiseni, kasutades selleks spetsiaalselt välja töötatud suurte pooridega klaasfiltreid. See meetod võimaldas vaktsiinidest eemaldada kõik saastavad valgud, mis mõnikord tekitasid soovimatuid lokaalseid reaktsioone, samuti suurendada oluliselt ravimi kaitseaktiivsust.

Tuhandete vaktsineeritud inimeste tähelepanekud on näidanud, et vaktsineerimise esinemissagedus väheneb vähemalt neli korda. Lisaks neile, kes haigestuvad, läheb haigus palju kergemaks ja suremus on täielikult peatunud.

Nõukogude teadlaste ennastsalgav töö ja tapetud vaktsiinide laialdane kasutamine võimaldasid alistada selle taigamõrvari entsefaliidi.

Tõsise viirushaiguse - puukentsefaliidi - haigestumise riskile ei mõtle kõik need, kes looduses puhkavad. Selle põhjuseks on teabe puudumine haiguse, nakkusmeetodite, sümptomite ja ennetusmeetmete kohta. Aastas registreeritakse umbes 400 tuhat puugi imemise juhtumit. Uurimise käigus leitakse viirus 4-6% hammustatud inimestest. Entsefaliidi lest on aktiivne hiliskevadel, kui on saavutatud stabiilne soe temperatuur. Selle aja jooksul tuleks metsaaladel olla ettevaatlik. Enda ja laste kaitsmiseks soovitavad arstid end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida.

Haiguse kandjad - keda peaks kartma

Tähelepanu. Viirusega nakatumiseks on kaks võimalust - nakkav (puugihammustus), toidulisand - haigust kandvate kitsede või lehmade toorpiima söömine.

Ohtlikud puugitüübid

Puukentsefaliidi patogeeni kandjad on. Neid on kuni 650 liiki, Venemaal on ka koerapuugid ohtlikud. Esimene liik on laialt levinud Siberi, Uurali ja Kaug -Ida metsades. Teine on Euroopa ribal. Hiliskevadel ja suve alguses jõuab nende arv haripunkti, nii et hammustuste arv suureneb dramaatiliselt. Viirust kannavad täiskasvanud, nümfid ja vastsed. Ohvrid pole mitte ainult inimesed, vaid ka loomad.

• muna;
• vasts - toidab üks kord väikseid närilisi;
• nümf;
• täiskasvanud.

Üleminekuga ühest faasist teise kaasneb sulamine. Suve lõpus muutuvad nümfid suguküpseks, verest küllastunud, emased paarituvad isastega ja munevad ning surevad. Isased surevad kohe pärast viljastamist.

Tähelepanu. Emane võib jääda inimkehale kuni 2 päeva. See purjus verest ja kasvab 10 mm suuruseks. Paisunud keha muudab värvi helehalliks. Isane imeb verd 4-5 tundi, seejärel kukub maha, selle suurus muutub veidi.

Kuidas puuk hammustab?

Lülijalgse hammustus ei põhjusta valu, nii et inimene ei märka seda. Kiskja süstib vereringesse spetsiaalse anesteetikumi. Isik tungib sügavale nahka, sukeldudes järk -järgult epidermisse. Selleks valib ta piirkonnad, kus veresooned on pinnale kõige lähemal. Lülijalgsete röövlooma põõsa ja lõualuude struktuur on spetsiaalselt konstrueeritud nii, et see hõlpsasti nahasse kaevuda ja ohvri verd välja imeda.

Entsefaliidi puugihammustus jätab allergilise reaktsiooni ja mikrotrauma tõttu nahale punetuse ja põletiku.

Kuidas eemaldada puuk

• kosmeetilised pintsetid;
• tugev niit;
• spetsiaalne seade puugi eemaldamiseks (müüakse apteegis).

Väliselt on võimatu ära tunda, kas puuk on viirushaiguste kandja või mitte. See pannakse klaaspurki ja toimetatakse laborisse 2-3 päeva jooksul. Kui see pole võimalik, põletavad nad selle. Haav desinfitseeritakse alkoholi või joodiga. Kui läkakas eraldatakse, tõmmatakse see haavast välja nagu kild.

Tähelepanu. Imetud isendit ei ole soovitatav sõrmedega eemaldada, kui midagi pole käepärast, on soovitav need mähkida sidemega või salliga.

Haigusteave

Puukentsefaliit viitab looduslikele fokaalsetele viirusnakkustele. Sellega kaasneb aju ja seljaaju põletik. Ravi viivitusega alustamine põhjustab neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi. Viirus on jagatud kolmeks alatüübiks:

• Euroopa - levinud Vene Föderatsiooni lääneosas, levib koera puukide poolt, suremus - 2%, tüsistused ja puue - 20%;
• Siberi - leitud kogu Venemaal ja Põhja -Aasias, nakkusallikaks on taiga puuk;
• Kaug -Ida - levinud Venemaa Föderatsiooni idaosas, Hiinas ja Jaapanis, mida levitavad taiga puugiliigid, hukkunute arv on kuni 40%.

Tähelepanu. Üle 50 -aastased patsiendid kannatavad halvemini kui teised entsefaliidiga patsiendid.

Euroopa alatüübi haiguse kliiniline pilt hõlmab kahte faasi. Esimene kestab 2-4 päeva, seda iseloomustab isutus, lihasvalu, palavik ja oksendamine. Siis on leevendust 7-8 päeva. Pärast remissiooni kogevad 25-30% patsientidest teist faasi. Sellega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, meningiidi ja entsefaliidi ilmingud (palavik, teadvuse ja motoorsete funktsioonide häired).

Kaug -Ida alamtüüpi iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid. Haiguse tormiline kulg lõpeb sageli surmaga. Närvisüsteemi lüüasaamine toimub 3-5 päeva pärast. Puukentsefaliidi spetsiifiline ravi puudub. Patsiendid hospitaliseeritakse, neile määratakse säilitusravi ja kortikosteroidid.

Entsefaliidi lesta viiruse sümptomid

Entsefaliidi viirusega nakatunud puugi hammustus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Haiguse peiteaeg on 7-14 päeva, mõnel juhul võib see kesta kuni 30-60. Sel ajal peate hoolikalt jälgima oma tervist, pöörama tähelepanu halb enesetunne. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemise aeg sõltub keha kaitsevõime seisundist, nõrgenenud immuunsusega ilmnevad tagajärjed 3-4 päeva pärast. Need on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide või gripiga:

• temperatuuri tõus 38-39 0;
• iiveldus;
• keha valutab;
• letargia ja letargia;
• valu õlavöötme ja kaela lihastes;
• isutus;
• koordineerimise puudumine.

Kliiniline pilt

Haiguse kerge kulgemise korral on sümptomid ähmased, mitte kõik ei ilmu. Haigusel on kaks faasi, pärast febriilsete sümptomite mõningast leevendamist tekivad komplikatsioonid närvikeskuste ja aju kahjustuste kujul. Kuidas entsefaliiti ravitakse? Haiguse tekitaja vastu võitlemiseks on vaja manustada immunoglobuliine. Need vereplasmast sünteesitud ühendid takistavad viiruse arengut ja mürgiste ainete vabanemist. Mõne päeva pärast paraneb patsiendi seisund, meningeaalsed sümptomid taanduvad. Ravi hõlmab tingimata joobeseisundi ravimite võtmist. Tervise täielikuks taastumiseks on väga oluline alustada ravi õigeaegselt.

Haiguse tagajärgede lõplik kõrvaldamine toimub sõltuvalt selle tõsidusest. Kerge vormi korral kaovad jääknähud kuu aja pärast, keskmise vormiga - 2-4 kuu pärast. Pärast rasket vormi võtab taastumine aega mitu aastat.

Ärge unustage, et puugid kannavad muid nakkushaigusi. Üks inimene võib korraga nakatada inimest mitme haigusega.

Vaktsineerimine entsefaliidi vastu

Riigis kasutatakse mitut tüüpi vaktsiine, need jagunevad patsientide vanuse järgi. Lastele süstitakse spetsiaalseid ravimeid, mis on mõeldud vanusele 1-11 aastat.

Keda tuleks vaktsineerida?

Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu on vabatahtlik. Seda soovitatakse kõrge entsefaliidi levimusega piirkondade elanikele ja neile, kes kavatsevad seda piirkonda külastada. Venemaal kuuluvad selliste piirkondade hulka Siber, Uuralid, Kaug-Ida, Loode piirkond ja Volga piirkond. See ei puuduta mitte ainult puhkust maal või metsas, vaid ka põllumajanduslike kruntide tööd, ehitust ja uuringuid.

Vaktsineerida saab igal ajal, eelistatavalt enne puugihooaega (aprill, mai). Ürituse skeem sõltub valitud ravimi tüübist. Tavaline skeem näeb ette 3 annuse manustamist-esimene sügisel, teine ​​1-3 või 5-7 kuu pärast ja kolmas aasta pärast. Revaktsineerimine viiakse läbi 3 aasta pärast.

Tähelepanu. Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, võib ka puukentsefaliidi vaktsineerimisel olla vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: krooniliste haiguste ägenemise periood, üldine halb enesetunne, rasedus, allergia vaktsineerimisele.