Što je tajga encefalitis Proljetno-ljetni encefalitis koji se prenosi krpeljima (taiga encefalitis)-simptomi, dijagnoza, liječenje. Koliko su ga brzo mogli dobiti

U Euroaziji su pronađeni brojni krpeljni flavivirusi. Poznato je da mnogi od njih uzrokuju bolesti kod domaćih životinja, poput ovčjeg vrtloga (u Velikoj Britaniji).

Incidenciju karakteriziraju vrlo jake geografske razlike. Glavni čimbenici rizika su priroda i konzumacija sirovog mlijeka, osobito kozjeg.

Razdoblje inkubacije traje 7-14 dana, moguće i duže.

Tajga proljetno-ljetni encefalitis u pravilu je akutniji i teži od srednjoeuropskog encefalitisa, koji odmah počinje s neurološkim simptomima. Karakterizira ga visoka smrtnost i velika učestalost zaostalih neuroloških defekata, uglavnom mlitava paraliza mišića vrata, ramenog pojasa, ramena i trupa.

U ranoj fazi bolesti, virus se može izolirati iz krvi. Nakon pripajanja neuroloških simptoma, IgM antitijela se otkrivaju u krvi i likvoru. Ponekad se trombocitopenija razvije već u ranoj fazi, kao i kod nekih drugih infekcija flavivirusom koje prenose iksodidni krpelji (na primjer, s bolešću šume Kyasanur).

Ne postoji etiotropno liječenje ovih infekcija.

U Austriji, Njemačkoj i Rusiji proizvode se učinkovita inaktivirana cjepiva protiv krpeljnog encefalitisa s aluminijskim solima kao pomoćnim sredstvom. Austrijsko cjepivo protiv krpeljnog encefalitisa pruža antivirusni imunitet ako se primjenjuje dva puta s razmakom od 0,5-3 mjeseca. Ostala cjepiva su otprilike jednako učinkovita. U rijetkim slučajevima cijepljenje je komplicirano Guillain-Barréovim sindromom, pa je indicirano samo za ljude koji žive u prirodnim žarištima ili ih posjećuju u proljeće i ljeto.

In vitro neutralizirajuća antitijela na virus srednjoeuropskog encefalitisa međusobno reagiraju s virusom tajge proljetno-ljetnog encefalitisa i obrnuto, no nije poznato daje li cijepljenje unakrsnoj zaštiti na terenu.

U prirodnim žarištima zaraženo je od 0,2 do 4% krpelja, pa se, ako se na tijelu nađu zalijepljeni krpelji, postavlja pitanje imunizacije. Imunoglobulin protiv krpeljnog encefalitisa može se odmah primijeniti, iako njegova učinkovitost nije ispitana u kontroliranim ispitivanjima. U svakom slučaju, lijek se ne smije davati nakon razvoja infekcije, jer to može pogoršati njezin tijek.

Iksodidna biologija

Iksodidni krpelji (pašnjaci ili šume) mali su paučnjaci koji dio života provode na tijelu domaćina, hraneći se krvlju ljudi i životinja. Krpelji imaju malu glavu, osam nogu, malo tijelo i oštar izbočinu nalik harpunu za sisanje krvi. Vode se uz pomoć organa za dodir i miris, sposobni su osjetiti toplokrvni organizam na udaljenosti do 10 metara.

Najproždrljivija jedinka je ženka jer joj za razvoj jaja trebaju hranjive tvari. Upivši krv, ženka raste stotinu puta, postaje poput sjajne velike kapljice. Ali budite oprezni - neugodan pokret, a trbuh može puknuti, a njegov sadržaj - prskati u oči ili ranu na tijelu. Mužjaci nisu toliko krvoločni - uostalom, ne trebaju se brinuti za potomstvo, samo trebaju jesti i oploditi ženku.

S epidemiološkog gledišta, najopasniji će biti ženki krpelja. Usisani nekoliko dana, oni zajedno sa slinom ubrizgavaju veliku količinu virusnih čestica u ljudsku krv.

Zašto su iksodidni krpelji opasni za ljude?

Užasne priče o krpeljima imaju pravu osnovu - možete se zaraziti tako strašnom bolešću kao što je encefalitis. Kako se osoba može zaraziti? Dovoljno je prošetati prirodom, pokupiti krpelja, krvoločno biće će pronaći osamljeno mjesto, zabiti glavu gotovo potpuno u kožu i piti i sisati deset do dvanaest dana, ako osoba to ranije ne primijeti , ili ga slučajno zakači, otkinuvši krvavi trbuh. No djelo je već učinjeno - ubod krpelja pokrenuo je prijenosni mehanizam.

Istina, ne može svaki bliski susret s krpeljem izazvati encefalitis; potrebno je da životinja ima ovaj podmukli aktivni virus u slini. Broj ugriza životinje s encefalitisom povećava rizik od razvoja bolesti, iako je ponekad dovoljan jedan ugriz. Pravovremeno cijepljenje, dovoljna razina antitijela jamstvo je da se bolest ne razvije. Kako se krpelji inficiraju, odakle je virus došao, mehanizam prijenosa proučava epidemiološka znanost.

Kako se krpelji zaraze

Izvor infekcije su krtice, zečevi i druge male životinje. Epidemiolozi su prebrojali više od 200 životinja koje su prirodni rezervoari virusa encefalitisa. Prirodna žarišta krpeljnog encefalitisa su tajga regije Dalekog istoka, šumske zone Rusije od Kalinjingrada do Sahalina.

Bolest karakterizira proljetno-ljetna periodičnost, s povećanjem aktivnosti krpelja povećava se broj zaraženih. Krpelji se inficiraju hranjenjem krvlju ovih životinja, često mijenjaju 3-4 domaćina i imaju složen životni ciklus:

1. Plodne ženke polažu ogroman broj jaja iz kojih se razvijaju ličinke.
2. Ličinke žive od malih životinja, ptica, ponekad velikih insekata; prije početka sljedeće faze razvoja padaju na tlo pretvarajući se u nimfu.
3. Nimfa je nezreli krpelj koji živi od velikih životinja i ljudi, zasićen, nimfa se topi, a također pada na tlo.
4. Odrasla jedinka nakon nekog vremena puzi na vlati trave, sjedi, razmaknutih nogu, čekajući svoj "plijen" - vlasnika.

Dijagram životnog ciklusa

Odrasle jedinke žive 3-4 mjeseca, umiru do jeseni, samo nezrele ženke prezimljuju.

Kako se osoba zarazi

Plijen krpelja može biti ne samo velika životinja, već i osoba. Aktivnost krpelja počinje se manifestirati u rano proljeće, stoga je već u travnju moguć susret s tim stvorenjima. Vrhunac aktivnosti je u svibnju (morate biti oprezni pri odlasku na svibanjske izlete) i traje gotovo do kraja lipnja. S početkom sušnih i vrućih dana aktivnost se smanjuje.

Vrh drugog kolovoza tipičan je za europski dio Rusije. Na Uralu, u Sibiru i na Dalekom istoku postoji samo jedan proljetno-ljetni vrh. Krpeljni encefalitis ima dva izvora prijenosa virusa na ljude:

• tajgov krpelj (nalazi se u šumama tajge Sibira i Dalekog istoka);
• pasji (raspon - europski dio Rusije, srednja i sjeverna Europa).

Sa slinom u ranu ulaze tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi pa je životinje mogu popiti puno. U ranu se također ubrizgavaju anestetičke tvari, ugriz je bezbolan, osoba ne primjećuje uvijek mala čudovišta koja mu sisaju kožu. Nakon što su životinje popile, izvlače proboscis i padaju na tlo.

Po izgledu krpelja nemoguće je reći je li zaražen. U laboratoriju možete utvrditi izradom uzorka.

Etiologija

Etiologija (uzroci), načini infekcije i prijenosa krpeljnog encefalitisa dobro su proučeni. Uzročnik infekcije množi se u stanicama sisavaca, ptica i člankonožaca. Ne živi dugo u vanjskom okruženju, brzo se sruši pri vrenju, djelovanje dezinficijensa. Krpeljni encefalitis karakteriziraju prirodna žarišta - bolest se javlja samo tamo gdje žive iksodidni krpelji.

Do infekcije encefalitisom dolazi pri konzumiranju sirovog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda dobivenih od bolesnih životinja. Načini infekcije - prenosivi (putem krvi s ugrizom), prehrambeni. Vrata infekcije su koža, epitel probavnog trakta. Virus se kreće kroz krvne žile, limfne žile, inficirajući stanice i tkiva na svom putu. Dosegavši ​​mozak, lokaliziran je u stanicama.

Bolest je češće akutna, rijetko kronični oblik koji traje doživotno. Komplikacije nastale tijekom razvoja bolesti mogu rezultirati paralizom ili smrću - u 70-80% pacijenata komplikacije traju doživotno, u 20% razvoj patologije završava smrću.

Patogeneza bolesti kod ljudi

Krpeljni encefalitis karakterizira duboko oštećenje bijele i sive tvari mozga, osjetilnih i motornih korijena kralježničnih, kranijalnih i perifernih živaca. U pacijenata meninge bubre i postaju hiperemične, zahvaćeni su unutarnji organi - bubrezi, jetra, pluća. Postoje nepovratni procesi odumiranja neurona, cerebralnih žila.

Patogeneza encefalitisa je raznolika:

• s nedovoljnom dozom virusa, bolest se ne razvija,
• ponekad se klinički simptomi ne pojavljuju, bolest je latentna;
• razlikovati oblike poput meningitisa, meningoencefalitisa, febrilnih oblika, encefalomijelitisa;
• prema drugoj klasifikaciji razlikuje se oblik s oštećenjem mozga i febrilnošću.

Sve osobe s krpeljnim encefalitisom trebale bi se istovremeno pregledati na boreliozu, jer krpelji mogu biti zaraženi s obje infekcije.

Klinika

Razdoblje inkubacije je 7-14 dana, ponekad i do 20 dana. Bolest se razvija akutno, pacijenti se žale:

• slabost, utrnulost kože vrata i lica, povećan umor;
• povećanje temperature do 40 ° C, hiperemija kože i sluznice;
• bolovi u cijelom tijelu, bolovi u mišićima;
• pojava pareze, paralize.

Može doći do zamagljivanja svijesti, omamljenosti, kome. Ako se pojave simptomi bolesti, potrebno je hitno isporučiti bolesnu osobu na odjel zaraznih bolesti radi pojašnjenja dijagnoze i provođenja intenzivnog liječenja lijekovima.

zaključci

Izvor infekcije encefalitisom su divlje male životinje u kojima virus živi u krvnim stanicama. Životinje zaraze krpelje hraneći se njima. Odrasli krpelji ugrizu osobu - lanac je zatvoren. Poštivanje sigurnosnih pravila, pravodobno cijepljenje jamstvo je zdravlja ljudi.

Krpeljni encefalitis virusna je prirodna žarišna bolest s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Krpeljni encefalitis uzrokuje virus krpeljnog encefalitisa koji pripada skupini arbovirusa.

Ima različite stupnjeve stabilnosti. Kad se zagrije na 60 ° C, umire u roku od 10 minuta, kada se kuha - 2 minute. Brzo se uništava ultraljubičastim zračenjem, izlaganjem

dezinficijensi.

Postoje sljedeće nozogeografske vrste: istočna, zapadna i dvovaljna. Nositelj uzročnika groznice su iksodidni krpelji:

Ixodes persulcatus prevladava u istočnim regijama;

Ixodes ricinus nalazi se u zapadnim regijama.

3-6 dana nakon sisanja krvi zaražene životinje, virus prodire u sve organe krpelja, koncentrirajući se u reproduktivnom aparatu i žlijezdama slinovnicama. Virus živi u krpelju 2-4 godine. Na različitim mjestima zaraza krpelja doseže od 1 do 20%.

Rezervoar virusa krpeljnog encefalitisa su glodavci, divlji sisavci i neke ptice.

Do ljudske infekcije dolazi ugrizom zaraženih krpelja. Što je duže sisano, veća je vjerojatnost da će se zaraziti.

Kada se grinje zgnječe, može doći do infekcije kroz oštećenu kožu, sluznicu oka.

Postoji i prehrambeni put infekcije: kada jedete sirovo kozje ili kravlje mlijeko.

Postoje sljedeće vrste žarišta bolesti:

Prirodna žarišta u divljini;

Epidemije nastale kao posljedica ljudske gospodarske aktivnosti;

Sekundarne epidemije - u blizini naselja, kada krpelji žive i na domaćim životinjama.

U Rusiji se krpeljni encefalitis bilježi na Dalekom istoku, Uralu, Sibiru i europskom dijelu Rusije.

Vrhunac morbiditeta javlja se u svibnju, srpnju, kasno ljeto - ranu jesen.

To je posljedica povećanja broja i povećane aktivnosti krpelja.

Ulazna vrata za ubod krpelja je koža, a za prehrambeni put prijenosa sluznica probavnog trakta.

Virus hematogeno i limfogeno ulazi u unutarnje organe, središnji živčani sustav, izazivajući upalnu reakciju u živčanim stanicama. Patološki proces uključuje sivu tvar mozga i leđne moždine, uključujući motorne neurone leđne moždine i mozga (moždano deblo).

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 21 dan.

Trenutno se u područjima endemskim za krpeljni encefalitis provode preventivna cijepljenja radi epidemioloških indikacija.

Stanovništvo koje živi u enzootskim područjima zbog krpeljnog encefalitisa;

Osobe koje stižu na ovaj teritorij i obavljaju sljedeće poslove: poljoprivredni, navodnjavanje, odvodnjavanje, izgradnja, iskop i pomicanje tla, nabava, komercijalni, geološki, deratizacija, dezinsekcija;

Osobe koje rade na sječi, čišćenju šuma;

Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

Cijepljenje se provodi od četvrte godine života, revakcinacija - nakon 1 godine, zatim svake 3 godine.

Postoji nekoliko vrsta cjepiva protiv krpeljnog encefalitisa (tab.

Hitna prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se ljudskim imunoglobulinom protiv krpeljnog encefalitisa (Rusija). Dostupan je u ampulama od 1,0 ml.

Za prevenciju krpeljnog encefalitisa, doza je 0,1 ml / kg tjelesne težine, nakon uboda krpelja 0,1 ml / kg se primjenjuje najkasnije 4 dana (tablica 34).

Zaštitni učinak cjepiva javlja se nakon 24 sata i traje 1 mjesec.

Tablica 34. Sheme uporabe cjepiva protiv krpeljnog encefalitisa

- Tko je ovo - neprijatelj tajge?

Ova strašna bolest, nazvana "taiga encefalitis", utjecala je na mozak ljudi. Pronašli su je u sibirskoj tajgi, gdje je umrlo više od polovice bolesnika.

- Kad se pojavila?

Razvoj Sibira u predratnim godinama bio je popraćen dolaskom velikog broja ljudi iz europskog dijela zemlje. Oni su postali žrtve bolesti.

Tijekom prvih petogodišnjih planova, naša zemlja, koja je započela izgradnju teških industrijskih poduzeća bez presedana, zahtijevala je veliku količinu sirovina - ugljen, rudu, naftu. Rezerve istražene u zapadnim regijama bile su ograničene, bilo je potrebno tražiti nova nalazišta.

Sovjetska vlada izdvojila je ogromna sredstva za razvoj neistraženih regija Sibira i Dalekog istoka. U tajgu su otišli prvi odredi izviđača: geolozi, inženjeri, topografi. Tražili su rudna nalazišta, naftu, ugljen i druge minerale. Počela je izgradnja novih naselja i gradova.

Bilo je to nemirno vrijeme. Naša je zemlja ojačala svoje istočne granice, bojeći se napada japanskih militarista. Deseci ešalona s ljudima preselili su se na istok. Nosili su građevinske inženjere i radnike.

Veliki broj volontera izašao je na poziv stranke kako bi izgradili nove gradove u tajgi, položili ceste, razvili rudno bogatstvo, izgradili elektrane i istražili beskrajna sibirska prostranstva. U tajgi je bilo mjesta za sve.

Već 1934. i 1935. u Moskvu su počeli pristizati izvještaji neuropatologa A. Panova i A. Shapovala, koji su radili na Dalekom istoku, da se među ljudima koji su ovladali tajgom pojavila neka nova, prije nepoznata bolest. Stotine ljudi se razboljelo. Neshvatljiva bolest zahvatila je ljudski mozak i motorički sustav.

Bolest je započela teškim napadajima, jakom glavoboljom, povraćanjem, zamućenjem, a zatim gubitkom svijesti. Vrlo često dolazi do tragičnog kraja: razvija se paraliza, a zatim smrt. Doživljavajući nesnosnu patnju, umrla je svaka treća ili četvrta bolesna osoba. Oni koji su se oporavili imali su paralizirane ruke ili noge, vrat im nije držao glavu, a mnogi su izgubili sluh. Mladi, snažni, zdravi ljudi u roku od nekoliko dana pretvorili su se u teške invalide.

Liječnici su shvatili da neka vrsta uzroka bolesti utječe na dijelove mozga koji su zaduženi za kretanje mišića, vid ili sluh. To je, možda, sve što se znalo o tajanstvenoj bolesti.

Vojni liječnici primijetili su dvije značajke. Bolest se u pravilu javljala samo tijekom tople sezone, u proljeće i ljeto. S početkom jeseni bolesti su prestale, a zimi je bolest potpuno nestala, da bi se sljedećeg proljeća mogla ponovno pojaviti. Kasnije je iz tog razloga dobila naziv: "proljetno-ljetni tajga encefalitis".

Još jedna značajka: mladi, najjači, razboljeli su se. Bolest je uglavnom zahvatila samo ljude koji su se vratili u tajgu, a ne i lokalno stanovništvo. Uzrok bolesti nije bio poznat. Nije jasno kako je i što je uzrokovalo. Starinci su samo rekli da se ne smije ići u određena područja tajge: tamo vreba smrt, a lokalno stanovništvo ih zaobilazi. Međutim, sada su ljudi morali ići tamo i otići. Bolest je ponekad pogodila čitave skupine pionira.

Jedan masivan slučaj neshvatljive bolesti bio je oni san 1934. godine, kada je grupa topografa i geologa patila u tajgi. Dvadeset ljudi, iskrcavši se iz vlaka u Habarovskoj oblasti, natovarili su svoje konje i krenuli u izviđanje u tajgi. Usput je ekspedicija stala na noć u nekoliko sela, a zatim otišla duboko u tajge džunglu. Topografi su trebali izrađivati ​​karte tog područja, a geolozi tražiti vrijedne minerale. Bilo je to početkom ljeta.

Taiga je ekspediciju dočekala sa svježim biljem i cvijećem. Sve je izgledalo zanimljivo i primamljivo. Mladi su bili sretni zbog zanimljivog posla koji ih čeka.

Dva tjedna kasnije, dva osedlana konja vratila su se iz tajge. Na jednom od njih bio je čovjek bez svijesti u vrlo teškom stanju. Primljen je u bolnicu. Pet dana, ne ostavljajući ga ni minute, liječnici i medicinske sestre borili su se protiv smrti, pokušavajući spasiti pacijenta. Ali ništa nije pomoglo.

A što su mogli učiniti da niti jedan liječnik na zemlji nije znao izliječiti ovu nepoznatu bolest. Odmah je pretekla mladića, a sada, tjedan dana kasnije, tajanstveni mikrob, koji se brzo razmnožio, proširio po tijelu, udario u živčani sustav i stigao do najvažnijih vitalnih centara. Nebrojene horde malih neprijatelja vladale su u ljudskom tijelu.

Nekoliko odreda pripadnika Crvene armije s vodičima od lokalnih lovaca-zamki krenulo je u potragu za geološkom strankom. Potraga je trajala oko tjedan dana i konačno je pronađen kamp geologa. Na rubu šume, uz potok, bili su šatori, konji su mirno pasli, ali u kampu nije bilo ljudi koji bi mogli ispričati o nesreći. Svi su geolozi bili u šatorima, većina ih je već umrla, a ostali su bili bez svijesti. Živi su dopremljeni u bolnicu i dugo se liječili.

U početku su liječnici mislili da ljudi obolijevaju od teške gripe jer je bolest pogodila sve u isto vrijeme. Međutim, kasnije, kad su se počeli oporavljati, utvrđeno je da je kod većine razvijena teška paraliza ruku, nogu, mišića vrata i leđa. Postalo je jasno da bolest pogađa mozak i po svojoj prirodi nalikuje encefalitisu, već tada poznatom - upali mozga.

Tada su se izbijanja ove bolesti počela sve više otkrivati ​​u raznim dijelovima Sibira, gdje su geolozi radili u potrazi za mineralima, topografi koji su postavljali nove rute kroz tajgu, graditelji koji su podizali mostove, ceste i nova naselja. Bolest je pogodila i odrede Crvene armije, koji su bili stacionirani u tajgi, čuvali i utvrđivali našu granicu.

Mnogi su umrli, drugi su postali invalidi. Tisuće ljudi bilo je u opasnosti. Znanost nije poznavala nikakve serume i lijekove za liječenje nove bolesti.

Do 1937. situacija je bila takva da je zadatak razvoja sibirskog bogatstva, njegovih prostranstava i podzemlja bio ugrožen neuspjehom. Ljudi su se bojali otići u tajgu, jer se mnogi od njih ili nisu vratili odatle, ili su ostali paralizirani ili gluhi bogalji do kraja života. Bolest je blokirala put do tajge.

- Što je učinjeno?

- Sve moguće pa čak i nemoguće.

“Ali bilo je jako opasno, zar ne?

Da, i neki su znanstvenici platili životom ili zdravljem. Sada su njihova imena poznata cijelom svijetu, točnije, znanstvenom svijetu. Uostalom, ljudi brzo zaborave, a češće uopće ne znaju što se događa izvan zidova laboratorija.

Proučavanje tajge encefalitisa postalo je jedna od najuzbudljivijih stranica u povijesti sovjetske medicine. Neustrašivi liječnici i virolozi otišli su u tajgu. To su bili doista opsjednuti ljudi i otišli su u Sibir otkriti tajnu. Dopušteno je minimalno vrijeme, rokovi su bili strogi. Morali su pronaći uzrok koji je uzrokovao smrt tisuća ljudi. Ali bilo je važno učiniti više od toga; Glavni zadatak istraživača bio je razvoj sredstava za prevenciju i liječenje teške bolesti, stvaranje lijeka za pouzdanu zaštitu stotina tisuća ljudi koji putuju na Daleki istok.

Tih godina u našoj su zemlji postojala samo dva laboratorija koji su proučavali virusne bolesti kod ljudi. U Moskvi je postojao Središnji virusološki laboratorij Narodnog komesarijata za zdravstvo RSFSR -a, a vodio ga je poznati znanstvenik, profesor L. Zilber. Tamo su radili i vrlo mladi virolozi E. Levkovich, M. Chumakov, A. Shubladze. U Lenjingradu, na Institutu za epidemiologiju i mikrobiologiju L. Pasteur, odjel za virusologiju i bakteriologiju vodio je profesor A. Smorodintsev, koji je tada imao 36 godina. Njegovi vjerni suputnici bili su A. Drobyshevskaya, O. Chalkina, V. Korshunova, s kojima je proučavao gripu i napravio prvo svjetsko cjepivo protiv ove bolesti.

Od 1937. do 1940. godine sovjetska vlada i Narodni komesarijat za zdravstvo SSSR -a redovito su slali istraživačke ekspedicije u tajge divljine Dalekog istoka radi proučavanja encefalitisa.

Ukupno su bile četiri takve ekspedicije. Prvu je vodio profesor L. Zilber, a preostala tri - profesor A. Smorodintsev. Entomolozima, koji su tražili insekte - prijenosnike zaraze, zapovijedao je vojni liječnik, najpoznatiji stručnjak u ovoj oblasti - akademik E. Pavlovsky.

Bez oklijevanja, znanstvenici su napustili Moskvu i Lenjingrad, iskričavu kiruršku bjelinu laboratorija, tihe prostorije knjižnica okupane proljetnim suncem i odvezle se na istok, u divljinu tajge, u borbu s nepoznatim neprijateljem. Hrabri istraživači nisu imali nikakvih sredstava obrane od tajanstvenog neprijatelja. Mnogi zaposlenici ovih ekspedicija platili su svojim zdravljem, čak i vlastitim životom, za pravo otkriti tajnu i pobijediti uzroke teške bolesti.

Prva ekspedicija krenula je u proljeće 1937. na Daleki istok iz Moskve. Nekoliko tisuća malih četveronožnih članova ekspedicije jahalo je zajedno sa znanstvenicima: miševi, zamorci, zečevi. Bio je to dug put: uostalom, tada je vlakovima za Khabarovsk trebalo 13 dana.

Od samog početka ekspedicija je bila podijeljena u dvije grupe.

Po dolasku na odredište, sjeverni odred trebao je ostati u Khabarovsku, proučiti sva izvješća o tajanstvenoj bolesti, pozabaviti se opskrbom i organizacijom posla. Na čelu ovog odreda bio je šef ekspedicije L. Zilber. Južni odred vodila je mlada žena - virolog E. Levkovich. Iskrcali su se na kolodvoru Obor i otišli duboko u tajgu. Kiša je padala neprestano, a cesta je bila mokra. Životinje je bilo potrebno dobro skloniti od kiše i hladnoće. Osim životinja, znanstvenici su u tajgu donijeli i sofisticiranu opremu: termostate, ledenjak, centrifugu i mikroskope.

Odmah po dolasku ekspedicija se smjestila u kamp sječa, gdje je sagrađeno nekoliko novih kuća i rastegnuti šatori. Podigli su i kuće za veliki vivarij, gdje su postavili kaveze s laboratorijskim životinjama, na kojima su znanstvenici išli provoditi pokuse, tražeći uzročnika misteriozne bolesti.

Ekspedicija je radila u teškim uvjetima. Morali su spavati u lošim barakama, zaštićeni od vrućine ili kiše. Komarci i mušice napadali su ljude u oblacima. U jednoj od kuća, izgubljenih među močvarnim močvarama, postavili su laboratorij, a u blizini se nalazila i tajga bolnica.

Ljudi koji su pretrpjeli strašnu bolest i koji su ostali osakaćeni stigli su u bolnicu. Većina ih je bila blijeda, mršava, sa iskrivljenim bodljama, obješenim glavama i iskrivljenim licima. Neki su imali paralizirane ruke, drugi - noge. Mnogi ljudi su imali oštećenje sluha, opću slabost, apatiju, gubitak pamćenja.

Rad je započeo analizom povijesti bolesti i anketom onih koji su se oporavili. Ubrzo nakon dolaska na Daleki istok, ekspedicija je uspjela ustanoviti da ljudi koji su komunicirali s bolesnom osobom nikada nisu oboljeli. Zdrava osoba nije se zarazila izravno od pacijenta: to su potvrdila opažanja članova obitelji oboljelih, medicinskog osoblja koje ih je liječilo. Trebalo je tražiti neke druge načine prijenosa infekcije s jedne osobe na drugu.

Pronađeni plijen doveden je u laboratorij, gdje su virolozi uzeli krv od životinja, zatim ih eutanazirali, uklonili pluća, jetru, slezenu, mozak i druge organe, usitnili ih u mortovima i pripremili suspenzije tkiva. Suspenzije su pripremljene i od kukaca, a svim tim materijalima zarazivali su, zarazili i zarazili sve više laboratorijskih životinja od jutra do večeri.

Materijali su ubrizgani u krv i kroz usta, a ubrizgani su u mozak i trbušnu šupljinu. Uostalom, nitko nije točno znao gdje bi se mogao naći uzročnik misteriozne bolesti i na koji način ga je bilo potrebno upoznati s laboratorijskom životinjom. Niti su znali koje životinje izabrati - miševe, štakore, zamorce, zečeve ili majmune - kako bi razvili bolest sličnu onoj koja se opaža kod ljudi.

U tajgi nisu pronađene mrtve životinje, a to je svjedočilo da bolest ne pogađa životinje, čak i ako je patogen u njihovom tijelu. Može se zamisliti ovo kolosalno djelo. Doista, čak i ako se infekcija krije u nekoj vjeverici ili vjeverici, ne mora nužno sjediti u životinji koju su znanstvenici uhvatili. Možda je zaražen samo svaki stoti ili tisućiti dio šumskih životinja, a možda su i rjeđi.

Istraživači su dane i noći provodili u malom laboratoriju. Tisuće miševa prošlo je kroz njihove ruke. Životinje su označene, inokulirane, raspoređene u kaveze, praćene i zabilježene u laboratorijskim časopisima.

Nekako usred posla počele su obilne kiše. Bijesna rijeka probila se kroz branu, voda je prodrla u vivarij, u prostoriju u kojoj su bile životinje. Rezultati višemjesečnog promatranja bili su ugroženi. Radeći do struka u vodi, znanstvenici su izvlačili kaveze s miševima i zečevima na kopno.

Napravivši mnoge analize i kulture krvi pacijenata, ekspedicija je otkrila da su obični mikrobi nevini u pojavi encefalitisa: takvih mikroba u krvi pacijenata nije bilo. Ostalo je samo posumnjati na virusnu prirodu bolesti.

Gdje se sumnjivi virus treba nalaziti u pacijenata s encefalitisom? pitali su se znanstvenici. Logično, postojao je samo jedan odgovor: ne drugačije nego u mozgu.

Kako bi provjerili ovu pretpostavku, znanstvenici su izvršili obdukciju ljudi koji su umrli od encefalitisa, uzeli im tkivo mozga i leđne moždine, pripremili suspenziju i njome zarazili laboratorijske životinje. Nakon 8-10 dana neki su se miševi razboljeli. Ležali su bespomoćni, s paraliziranim nogama. Miševi su razvili tipičnu paralizu, a zatim su životinje počele umirati. To je pokazalo da je zarazno podrijetlo doista u mozgu bolesnih ljudi.

Znanstvenici su uzeli mozak oboljelih miševa, protrljali ga, pripremili suspenziju i filtrirali kroz porculanske filtere koji nisu dopuštali prolazak mikroba. Svježi miševi inficirani su filtratom. Razvili su encefalitis, koji je potvrdio pretpostavku virusne prirode bolesti. Prve sojeve virusa encefalitisa izolirali su gotovo istovremeno u Sjevernom odredu E. Levkovich i M. Chumakov, a u Južnom odredu A. Sheboldaeva, A. Shubladze i L. Zilber.

Opasnost koja je istraživače čekala na svakom koraku dala se osjetiti. Prva nesreća dogodila se u kolovozu 1937. s jednim od virologa ekspedicije, vrlo mladim čovjekom, M. Chumakovom.

Dvije godine prije polaska na ekspediciju obranio je doktorski rad iz mikrobiologije, no sada ga je bolest sustigla. Chumakov se razbolio od tipičnog encefalitisa. U teškom stanju odveden je iz tajge, prvo u bolnicu u Khabarovsku, a zatim je odvezen u Moskvu. Ispostavilo se da ga je virus, koji je znanstvenik lovio i konačno uhvatio, čekao i ušao u mozak.

M. Chumakov je spašen cijepljenjem mu serumom pripremljenim iz krvi osobe koja se oporavila od encefalitisa. Međutim, Chumakov je ostao s oštećenjem sluha i paralizom ruke. U tom se slučaju infekcija dogodila tijekom obdukcije ili tijekom pokusa hranjenja krpelja na miševima i šumskim voluharicama zaraženim virusom encefalitisa.

Entomolozi u tajgi nastavili su loviti krpelje, komarce, konjske muhe i druge insekte, a mušice su pak lovile ljude. Proždrljivi gladni kukci sa svih strana pohrlili su na živi mamac, dok su znanstvenici mirno sjedili, ogoljeli jednu ruku kako ne bi uplašili mušice. Kad je kukac bio pričvršćen da pije krv, pažljivo je uklonjen i spušten u epruvetu. Iscrpljeni od vrućine, izgriženi komarcem, ljudi su često osjećali da su blizu nesvjestice. No, njihovi položaji bili su uvijek mirni, a pokreti oprezni i precizni.

Nekoliko sati entomolozi su lovili u šumi, dobivajući potreban materijal. Osim letećih, skupljali su i puzeće krvopije - krpelje. Uklonjeni su od stoke koja je pasla na livadama u blizini požara koji plaše mušice. Tražili su i krpelje u travi, kosili su je i tresli. Taj monoton posao obavljao se iz dana u dan. Na kraju je bilo moguće nacrtati krivulje pojave i nestanka određenih insekata.

Liječnici su sjedili u lokalnim bolnicama proučavajući povijesti bolesti.

I na kraju, rad je urodio plodom. Utvrđeno je da su se svih proteklih godina bolesti javljale samo u proljetno-ljetnom razdoblju. Znanstvenici su sastavili posebnu krivulju pojave bolesti, razvoja najvećeg broja slučajeva, a zatim i njezinog nestanka. Usporedbom krivulja pokazalo se da se bolest nije pojavila prije nego u prvih deset dana svibnja. Posljedično, infekcija encefalitisom dogodila se još ranije - sredinom travnja. A konjski su mušice, na primjer, počeli letjeti tek krajem svibnja i nisu mogli biti prijenosnici bolesti.

Znanstvenici su od početka mislili da se bolest prenosi komarcima. Komarci uopće nemaju dobru reputaciju. Međutim, mnogo toga nije bilo povezano s pravim stanjem stvari. Komarci se izležu samo ljeti: njihovo najranije pojavljivanje zabilježeno je u drugoj dekadi svibnja. Također žive na vlažnim mjestima. Slučajevi encefalitisa uvijek su se javljali u proljeće i pogađali su mnoge ljude tamo gdje uopće nije bilo močvara.

Na kraju je sumnja pala na krpelje. Mnogi ljudi, koji, na sreću, nisu umrli, već su se oporavili, rekli su da su ih prije nego što su se razboljeli ugrizli krpelji. Da, i sve se vremenski poklopilo: u proljeće se većina krpelja razmnožila. Postojala je samo jedna prepreka: u tajgi je živjelo na desetke različitih vrsta krpelja, a nije se znalo koja bi od njih mogla biti zarazna.

Posredne naznake krpeljnog prijenosa encefalitisa na ljude, sposobnost krpelja da prime virus od bolesne životinje i prenose ga na svježu životinju ugrizom dobio je 1937. godine M. Chumakov.

Proučavanje krpelja nastavljeno je.

Ženka grinja je praćena kako bi položila jaja u zemlju. Iz jaja se izležu larve. Gladna ličinka penje se na travu ili grmlje i sjedi podignutih prednjih nogu. Kad bilo koja životinja protrči, napadne ga i sisa. Iz ličinke izlazi nimfa - mali krpelj, koji se zatim pretvara u odraslog insekta.

Krpelj sjedi na puteljcima u tajgi i čeka svoj plijen. Sisavši ga, pije krv tri do šest dana i nabubri tako da mu se veličina povećava na jedan centimetar. Tek tada otpadne. U svakoj svojoj transformaciji krpelj se hrani samo jednom. Ličinka i nimfa obično se drže malih glodavaca, a odrasli krpelji velikim životinjama i ljudima.

Znanstvenici su uspoređujući vrijeme pojavljivanja i razmnožavanja krpelja otkrili da se to točno podudara s krivuljom bolesti encefalitisa. Pojavljuju se krpelji, a nakon nekoliko dana počinje se razvijati encefalitis. Krpelji nestaju, a epidemija prestaje sama od sebe.

Akademik Pavlovsky i profesor Smorodintsev došli su do zaključka da encefalitis mora imati trajno žarište u prirodi, "tvrđavu" skrivenu od ljudskog oka. Kako bi provjerili ovu pretpostavku, zarobljeni su deseci različitih životinja i ptica koje nastanjuju tajgu. Pregledano je mnogo kućnih ljubimaca.

Rad je bio olakšan jer je u to vrijeme u Japanu bilo moguće kupiti veliku seriju majmuna. Parobrodom su ih odvezli na Daleki istok, a znanstvenici su skupljanjem materijala zarazili ove životinje. Mnogi od njih sadržavali su virus koji je izazvao bolest kod majmuna vrlo sličnu proljetno-ljetnom encefalitisu koji se razvija kod ljudi.

Tetrijebi i kosci, ježevi, vjeverice i poljski miševi, mnoge domaće životinje - svi su u svom tijelu nosili zarazno načelo. Tako je pronađen "rezervoar" virusa. Pokazalo se da krpelji prenose virus encefalitisa na vjeverice, voluharice i druge životinje koje žive u tajgi.

Osim toga, domaće životinje pomažu u očuvanju virusa: koze, ovce, konji, svinje, krave, psi. Ujedaju ih i krpelji te ih inficiraju, ali te životinje ne dobivaju encefalitis.

No najvažnije je bilo da se virus može jako dugo zadržati u crijevima ovih insekata koji sišu krv, pa čak i prenijeti se na potomstvo. Štoviše, znanstvenici su kasnije dokazali da se virus razmnožava u krpelju, koji je dug i stalan domaćin ovog patogena.

Akademik Pavlovsky formulirao je teoretsku osnovu za prirodnu usredotočenost krpeljnog encefalitisa. U određenim područjima zemlje virusu se pomaže da dugo preživi i očuva se u prirodi međusobno povezanim životinjama i kukcima koji sišu krv. Virus se množi u tijelu krpelja, krpelj ugrize životinju ili pticu koja živi u tajgi i zarazi ih, od tih životinja novi krpelji prenose infekciju na druge životinje. Dakle, bolest se kontinuirano održava.

Ako je osoba došla u ovu zonu, sigurno je postala objekt napada krpelja, a ako su ti krpelji bili zarazni, osoba bi se mogla smatrati osuđenom na propast.

Trebalo je objasniti još jednu zagonetku. Ponekad je među bolesnima bilo male djece i staraca koji nisu išli u šumu i nisu ih mogli ugristi krpelji. Osim toga, bilo je mnogo slučajeva kada su cijele obitelji oboljele.

Znanstvenici su dugo tragali za tragom i na kraju su pronašli elementaran jednostavan odgovor: u svim takvim slučajevima izvor zaraze bile su koze. Živeći u blizini šuma u kojima se nalaze krpelji zaraženi virusom, koze su postale meta napada. Virus encefalitisa, pokazalo se, dobro se razmnožava u kozjem tijelu i ulazi u mlijeko. Konzumacijom nekuhanog kozjeg mlijeka ljudi se zaraze i razviju encefalitis. Ovo je drugi način širenja ove strašne infekcije.

Već u Moskvi, po povratku s ekspedicije, razboljela se laborantica N. Utkina, a kasnije N. Kagan, istraživačica na virusnom odjelu Svesaveznog instituta za eksperimentalnu medicinu.

U to se vrijeme vjerovalo da se encefalitis može zaraziti samo u tajgi, od uboda krpelja, pa djelatnici laboratorija, iako su poštivali sve mjere opreza pri radu s zaraznim materijalom, nitko nije bio osiguran od slučajne infekcije, pogotovo jer su postojali u to vrijeme nije bilo zaštitnih cjepiva ... Ne zna se točno kako su se Utkina i Kagan zarazili. Oboje su umrli. Nije pomogao ni ljekoviti serum napravljen od krvi pacijenta. Svi pokušaji liječnika da ih spasu završili su neuspjehom. Urne s njihovim pepelom i dalje se čuvaju u muzeju Instituta za virusologiju D. Ivanovsky.

- Kako ste uspjeli zaštititi ljude od krpeljnog encefalitisa?

“Jedini pouzdan način bilo je cjepivo.

- Koliko ste ga brzo uspjeli nabaviti?

- U roku od godinu dana.

Kad se prva ekspedicija vratila u Moskvu, odmah se nametnulo pitanje što dalje. Uostalom, nije bilo dovoljno saznati da krpeljni encefalitis - kako su znanstvenici počeli nazivati ​​ovu bolest - uzrokuju virusi, a na ljude se prenose krpelji koji žive u tajgi. To ne može zaustaviti bolest. Bilo je potrebno pronaći neka učinkovita sredstva pomoću kojih bi država mogla zaštititi ljude koji putuju u tajgu.

Na Dalekom istoku u to su se vrijeme odnosi s militarističkim Japanom naglo pogoršali. Koncentrirala je ogromnu vojsku Kwantung blizu naših granica, naciljala, a zatim napala prijateljsku Mongoliju,

Vojnici Crvene armije koji su čuvali istočne granice naše Domovine postali su žrtve encefalitisa. Prvo što bi znanstvenici mogli preporučiti bilo je provođenje sanitarnih i epidemioloških rekreacijskih aktivnosti u selima, gradovima i vojnim kampovima u Sibiru: uništavanje krpelja u blizini naseljenih mjesta. Broj bolesti se smanjio, međutim, godišnje je obolijevalo oko dvije tisuće ljudi, a oko polovice pacijenata u pravilu je umiralo. Ubijanje krpelja pokazalo se izuzetno teškim, skupim i neučinkovitim.

U to je vrijeme u Moskvi organiziran Svesavezni institut za eksperimentalnu medicinu. Suočio se s mnogim problemima važnim za javno zdravstvo, no najvažniji zadatak bio je pronaći sredstva za prevladavanje krpeljnog encefalitisa. 36-godišnji profesor Smorodincev, pozvan iz Lenjingrada, imenovan je za voditelja odjela za virusologiju. Do tada je već bio poznat po razvoju prvog cjepiva protiv gripe na svijetu.

Laboratoriju, gdje su radili s virusima encefalitisa, zabranjen je pristup svim vanjskim osobama. Ulazeći u laboratorij, ljudi su prešli visoki prag. Laboratori su radili u dva teška ogrtača, gumenim rukavicama i posebnim maskama. Od pokusnih životinja bili su zaštićeni velikim, zakrivljenim zaštitnim staklom, tako da virus iz štrcaljke ili pipete, ako se dogodi bilo kakva pogreška, ne bi pljusnuo po licu ili tijelu istraživača.

Na laboratorijskoj klupi nalazi se na desetke zdravih i zaraženih miševa. A visoki prag postiže se u slučaju da eksperimentalni miš pobjegne. Uostalom, životinje koje su pobjegle iz laboratorija mogu širiti infekciju tako što će nekoga ugristi.

Promatranja provedena na Dalekom istoku pokazala su da su ljudi koji su se oporavili od encefalitisa stekli dugotrajni imunitet na ovu bolest i da se više nisu zarazili. Zatim je A. Smorodincev postavio pred svoj tim zadatak naučiti umjetno stvoriti isti imunitet, pronaći cjepivo koje štiti od bolesti. Nitko ga nije znao skuhati.

Znanstvenik je odlučio da je u laboratoriju potrebno akumulirati dovoljnu količinu virusa, a zatim ga oslabiti ili deaktivirati. Možda će dobiveni lijek zadržati sposobnost induciranja stvaranja antitijela, kao što su to učinili virusi encefalitisa u prirodnim uvjetima.

Bilo koje cjepivo je svojevrsni koncentrat virusa, oslabljen ili inaktiviran. Obično su to isti virusi koji uzrokuju bolest. Znanstvenici ih podvrgavaju posebnom tretmanu tijekom kojeg se uklanjaju destruktivna svojstva virusa.

Uvođenjem cjepiva potiče se mobilizacija obrane tijela: stvaraju se antitijela koja mogu neutralizirati „divlji“ ulični virus. Pojavljuju se u krvi ubrzo nakon cijepljenja i nakon 2-4 tjedna dostižu vrlo visoke koncentracije. Oni neutraliziraju virus ako uđe u tijelo.

Počeli su beskrajni eksperimenti. Znanstvenici su radili doslovno u tri smjene, mnogi su čak i noćili u laboratoriju. Vrijeme je žurilo. Smorodincev je zajedno s Kaganom i Levkovičem tražio načine za stvaranje cjepiva. Da bi se to učinilo, miševi su bili zaraženi, a zatim je njihov mozak upotrijebljen za cijepljenje virusa s jedne životinje na drugu. Znanstvenici su proveli mnoge takve prijenose virusa.

Testirajući bezopasnost cjepiva na zdravim miševima, napokon su shvatili da živi virus nije oslabljen ni ponovljenim prolaskom kroz životinje. Ostao je bolestan kao i na početku. U to je vrijeme Kagan umro.

Kad se pokazalo da je živi virus neprikladan za cijepljenje, odlučeno je neutralizirati patogen, ali na takav način da se očuva njegova sposobnost da izazove imunost osobe na encefalitis.

Smorodintsev i Levkovich akumulirali su virus u mozgu miševa, inficirajući tisuće životinja. Zatim su stavljeni na spavanje, izvađen je mozak, zdrobljen i samljeven u malterima sa staklenim perlicama. To je omogućilo dobivanje tanke homogene mase koja je otopljena u posebnoj slanoj otopini. Tekućina je pročišćena od ostataka moždanih stanica u centrifugama s velikom brzinom vrtnje. Kao rezultat toga, dobiven je proziran materijal koji je sadržavao značajne koncentracije virusa. Tada bi se ova otopina mogla inaktivirati samo formalinom.

Kad je cjepivo bilo spremno, postavilo se pitanje gdje i kako ga testirati. Prvi pokusi izvedeni su na malim laboratorijskim životinjama, a zatim na majmunima. Pokusi su pokazali da je cjepivo bezopasno, potiče stvaranje antitijela i štiti majmune od naknadne infekcije živim virusom krpeljnog encefalitisa.

Već u proljeće 1938. Smorodintsev i Levkovich pripremili su prve ampule s lijekom koji su smatrali prikladnim za ljude. Bilo je potrebno dokazati da cjepivo neće naštetiti cijepljenom. Uostalom, sadržavao je velike količine virusa encefalitisa, međutim, inaktiviran formalinom.

Znanstvenici nisu ni razmišljali o tome tko će prvi primiti injekcije cjepiva kako bi dokazao njegovu bezopasnost. To se samo po sebi impliciralo. Tvorci cjepiva i laboratorijsko osoblje sami su ga ubrizgali i nakon pomnog liječničkog nadzora pobrinuli se da se nekoliko mjeseci nakon cijepljenja ne pojave nuspojave.

Kad se ustanovilo bezopasnost cjepiva, trebalo je biti siguran u njegovu zaštitnu učinkovitost. Otkrivši da su nakon cijepljenja u krvi nastala antitijela na virus encefalitisa, istraživači su preuzeli veliki rizik i zarazili se virusom divlje tajge. U krv su si ubrizgali vrlo velike količine virusa, mnogo veće od one koja ulazi u ljudsko tijelo kada ih ugrize krpelj. Vjera u uspjeh bila je opravdana: cjepivo je zaštitilo znanstvenike, nisu se razboljeli.

Nakon daljnjih ispitivanja, cjepivo se počelo proizvoditi u dovoljno velikim količinama za cijepljenje svih kojima je bila potrebna zaštita od encefalitisa zbog putovanja na tajgu. Do proljeća je bilo moguće cijepiti više od 20 tisuća ljudi koji su otišli na Daleki istok. Događaji su imali opipljiv učinak. Do jeseni se doznalo da su gotovo svi cijepljeni zaštićeni. Uspješno su radili u tajgi, iako su ih krpelji više puta ugrizli. Većina njih nije se razboljela.

Procjena učinkovitosti cjepiva protiv krpeljnog encefalitisa, provedena godinu dana kasnije, pokazala je da se broj bolesti smanjio za 2,5-4 puta. To je bilo dobro za početak, ali nije bilo dovoljno, jer se određeni postotak cijepljenih ipak razbolio.

Ispitujući serume krvi dobivene od više tisuća ljudi cijepljenih te godine, te analizirajući podatke o učestalosti encefalitisa u Sibiru, znanstvenici su došli do zaključka da prva cijepljenja štite ljude samo godinu dana. Samo tijekom ovog kratkog vremena u krvi je ostalo dovoljno antitijela.

Od ubijenih virusa pripremljeno je cjepivo protiv encefalitisa. Na uvođenje tako ubijenog virusa, koji se nije mogao umnožiti u tijelu, odgovor je bio slabiji, nastalo je mnogo manje antitijela. Ovaj iznos bio je dovoljan za godinu dana. Tada su protutijela uništena, a osoba je ponovno postala osjetljiva. Riskirao je da se ponovno inficira i razboli.

Znanstvenici su otkrili da se zaštita značajno povećava ako se cjepivo ne primijeni jednom, već tri ili četiri puta. Ovaj ciklus cijepljenja morao se ponavljati svake dvije godine. Naravno, to nije bilo posve prikladno, ali je omogućilo da svi koji su počeli raditi u nenaseljenoj sibirskoj tajgi (lovci, drvosječe, sudionici geoloških i drugih ekspedicija, a prvenstveno vojska) budu pouzdano zaštićeni od krpeljnog encefalitisa.

Mogu se zamisliti razmjeri ovog ogromnog preventivnog rada koji je osmišljen kako bi zaštitio zdravlje milijuna ljudi na ogromnom teritoriju Sibira i Dalekog istoka.

1941. objavljeno je odobrenje državnih nagrada tri stupnja za izvanredna znanstvena dostignuća postignuta u našoj zemlji. Sovjetska vlada visoko je cijenila predani rad istraživača koji su se borili protiv krpeljnog encefalitisa u tajgi, proučavali prirodu ove bolesti i stvorili prvo učinkovito cjepivo na svijetu. Godine 1941. djelo E. Pavlovskog, A. Smorodintseva, E. Levkovicha, P. Petrishcheve, M. Chumakova, V. Solovyova i A. Shubladzea nagrađeno je Državnom nagradom prvog stupnja.

- Je li to značilo da je encefalitis završio?

Ne, samo je početna faza rada završena. Znanstvenici su uspjeli pomaknuti kamen temeljac i odgovoriti na prva dva pitanja: što uzrokuje i kako se encefalitis širi.

- Ali otkad je cjepivo stvoreno, preostalo je samo cijepiti njime sve potrebne, zar ne?

Ovaj pristup je previše pojednostavljen. Uostalom, cjepivo je deaktivirano, a imunitet koji je stvorio bio je ne samo kratkotrajan, već i nedovoljno jak.

U poslijeratnom razdoblju mnoge su ekspedicije poslane u različite zone Sovjetskog Saveza otkrile da se krpeljni encefalitis javlja ne samo u sibirskoj tajgi, već pogađa ljude doslovno u svim šumskim područjima zemlje. Bolest se pojavila na Uralu, u Kareliji i u južnim regijama.

Ove studije virologa i epidemiologa, koje su vodili Chumakov i Smorodintsev, otkrile su prirodu dosad nepoznatih bolesti, nazvanih "Omska hemoragična groznica", "dvovaljni meningoencefalitis" itd.

Virus krpeljnog encefalitisa ubirao je svoju žetvu posvuda: od obala Tihog oceana do Bijelog mora i Bjelorusije. Štoviše, istraživanje sovjetskih znanstvenika pokazalo je da bi virolozi iz drugih zemalja trebali obaviti isti posao. Manje od nekoliko godina kasnije žarišta krpeljnog encefalitisa otkrivena su prvo u Čehoslovačkoj, a zatim u Mađarskoj i Rumunjskoj, u Finskoj i Poljskoj. Žarišta krpeljnog encefalitisa povezana s vrlo srodnim virusima pronađena su u raznim državama Azije i Amerike.

Istina, u Sibiru encefalitis ima teži klinički tijek i ubija 20-30 posto slučajeva, dok je u europskim regijama zemlje bolest lakša, a smrtnost 10 puta niža.

Na očuvanje žarišta krpeljnog encefalitisa značajno utječe gospodarska aktivnost čovjeka. Često općenito dovodi do njihovog uklanjanja ili smanjenja kao rezultat krčenja šuma i naknadnog oranja zemljišta.

S druge strane, žarišta encefalitisa često se šire ako ljudi intenzivno razvijaju šume, zamijene četinjače listopadnim drvećem. Osoba uvijek dovodi domaće životinje sa sobom u šume, koje postaju predmet napada krpelja, a zatim prenose virus na ljude koji konzumiraju njihovo mlijeko.

Posljednjih godina stručnjaci su izračunali da je u naše vrijeme, na području Sovjetskog Saveza, oko 20 milijuna ljudi izloženo stalnoj opasnosti od infekcije krpeljnim encefalitisom. A na onim mjestima gdje su šume zasićene velikim brojem zaraženih krpelja, godišnje se može zaraziti i do 25-40 posto stanovnika. Istina, ne razbole se svi, ali ove su brojke značajne.

Proučavajući navike insekata, znanstvenici su otkrili da, napadajući osobu, krpelj uvijek puzi po odjeći samo odozdo prema gore. Stoga, kako biste se zaštitili od krpelja i spriječili da vam dospije na kožu, hlače bi trebale biti dobro uvučene u čizme, a košulja - ispod pojasa hlača. Ako su istovremeno manšete majice još uvijek čvrsto zakopčane, krpelj praktički neće moći doći na ljudsko tijelo. Razne tekućine ili masti protiv insekata koje proizvodi naša industrija pouzdano štite osobu od krpelja.

U mnogim područjima zemlje, gdje je zaraza šuma krpeljima vrlo velika, država ih je posljednjih godina aktivno istrebljivala uz pomoć različitih insekticida. U tu svrhu zrakoplovi i helikopteri prskaju ili oprašuju šume oko sela, pogone za preradu drva, kuće za odmor i sanatorije otrovima koji su smrtonosni za insekte. Oprašivanje šuma provodi se u jesen, a zatim u proljeće, kada otrov lakše dospijeva do krpelja na drveću. Godišnje oprašivanje takvim insekticidima dramatično smanjuje broj krpelja i uvelike smanjuje rizik od infekcije ljudi s encefalitisom.

Neki revni protivnici cjepiva predložili su borbu protiv krpeljnog encefalitisa uništavanjem životinja koje prenose virus. Ali ovo je nerealno. Sada je poznato da je više od 100 vrsta sisavaca i ptica stalno zaraženo virusom krpeljnog encefalitisa na teritoriju Sovjetskog Saveza. Njihov ukupan broj je stotine milijuna pojedinaca, što znači da se s njima ništa ne može učiniti. Održavaju stalna žarišta zaraze u prirodi, a istodobno i ekološku ravnotežu koju je uvijek opasno narušiti.

Trenutačno je moguće zaštititi se od ove bolesti, a jedini siguran način je aktivno cijepljenje svih ljudi koji moraju raditi ili živjeti u šumama u kojima se gnijezdi.

Svih ovih godina virolozi su aktivno radili na poboljšanju kvalitete cjepiva, s obzirom na to da je stari lijek proizveden na moždanom tkivu bijelih miševa često uzrokovao razvoj lokalnih upalnih reakcija, a u nekim, iako vrlo rijetkim, slučajevima opće komplikacije.

Godine 1964. istraživači su koristili jednoslojne kulture tkiva umjesto mozga miša za uzgoj virusa encefalitisa koji se prenose krpeljima. Ova se metoda pokazala toliko uspješnom da se od 1966. godine sve inaktivirano cjepivo protiv krpeljnog encefalitisa proizvedeno u SSSR-u pripremalo samo na kulturi tkiva. Kao rezultat toga, sve nuspojave potpuno su nestale, budući da cjepivo više nije sadržavalo prethodno kontaminirani protein mozga miša.

Zanimljivi su radovi statističara koje zanima sve na svijetu, uključujući i krpeljni encefalitis. Nedavno su izračunali da je od svih ljudi koji su posljednjih godina oboljeli od krpeljnog encefalitisa 90 posto ugrizali krpelji, a samo 10 posto zarazilo se od upotrebe zagađenog mlijeka.

Ako krpelji grizu uglavnom odrasle osobe, budući da oni rade u šumskim područjima, tada je među zaraženima mlijekom više od polovice djece. Većina infekcija s encefalitisom putem mlijeka dogodila se na Cis-Uralu i Srednjem Uralu. To su regije Kirov, Perm, Sverdlovsk i Udmurt ASSR. Odgovor je bio jednostavan: ovdje populacija sadrži mnogo koza, a krpelji - nositelji virusa krpeljnog encefalitisa - ovdje žive u velikom broju.

Ako su prijašnjih godina krpelji uglavnom zarazivali samo ljude koji su radili u uvjetima tajge, sada su 80 posto oboljelih turista ili odmora. Ovdje se stvar jednostavno objašnjava: oni koji rade u šumama moraju se cijepiti cjepivom, a to stvara pouzdanu zaštitu. A ljudi koji u šumu odlaze na gljive, odmaraju se ili putuju, ne odlaze liječnicima na cijepljenje i zato se razbole nakon napada zaraženih krpelja.

Danas je pažnja cijele zemlje prikovana na neviđenim razmjerima izgradnje Bajkalsko-amurske magistrale. Ova željeznička pruga omogućuje pristup bogatstvima istočnog Sibira. Uostalom, postoje nalazišta ugljena, željeza, bakra, ruda nikla. Pod zemljom postoje skrivene rezerve nafte i plina.

Izgradnja ove ceste duljine više od tri tisuće kilometara izvodi se u vrlo teškim zemljopisnim uvjetima. Prelazi desetke rijeka, planinskih lanaca i neprobojne tajge. Graditelji moraju forsirati močvare i močvare, rušiti brda i planine, proći mnoge kilometre tunela.

Prije početka gradnje obavljena je vrlo temeljita biološka pretraga cijelog područja. Otkrili su i da mnogi dijelovi autoceste moraju prelaziti tajgu, gdje postoje masovna žarišta krpeljnog encefalitisa. Odmah je organizirana proizvodnja značajne količine cjepiva za cijepljenje građevinskih radnika, inženjerskog osoblja i svih onih koji bi živjeli na pruzi.

Inaktivirano cjepivo koje se trenutno koristi u velikim se količinama priprema na kulturama tkiva na Moskovskom institutu za poliomijelitis i virusni encefalitis i na Tomskom institutu za serume i cjepiva. Svi ljudi su cijepljeni više puta. U početku tri injekcije s razmakom od dva tjedna. Tada svi oni koji su završili tečaj cijepljenja moraju proći jednu revakcinaciju godišnje tijekom četiri godine kako bi stekli pouzdanu zaštitu.

Posljednjih godina moskovski znanstvenici značajno su poboljšali kvalitetu cjepiva podvrgavajući ga dodatnom pročišćavanju pomoću posebno dizajniranih staklenih filtera s velikim porama. Ova metoda omogućila je uklanjanje iz cjepiva svih zagađujućih proteina koji su ponekad davali nepoželjne lokalne reakcije, kao i značajno povećanje zaštitne aktivnosti lijeka.

Promatranja mnogih tisuća cijepljenih pokazala su da se incidencija cijepljenja smanjuje najmanje četiri puta. Osim toga, onima koji se ipak razbole bolest prolazi mnogo lakše, a smrtnost je potpuno prestala.

Nesebičan rad sovjetskih znanstvenika i široka upotreba ubijenih cjepiva omogućili su pobjedu od encefalitisa, ovog ubojice tajge.

Na rizik od zaraze ozbiljnom virusnom bolešću - krpeljnim encefalitisom ne razmišljaju svi oni koji se odmaraju u prirodi. To je zbog nedostatka informacija o bolesti, metodama infekcije, simptomima i preventivnim mjerama. Godišnje se zabilježi oko 400 tisuća slučajeva sisanja krpelja. Tijekom pregleda, virus se nalazi u 4-6% ugrizenih. Grinja encefalitis aktivna je u kasno proljeće, kada se uspostavi stabilna topla temperatura. Za to vrijeme treba voditi računa u šumskim područjima. Kako bi zaštitili sebe i djecu, liječnici preporučuju cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa.

Nositelji bolesti - koga se treba bojati

Pažnja. Postoje dva načina zaraze virusom - prijenosni (ubod krpelja), prehrambeni - konzumiranje sirovog mlijeka koza ili krava koje prenose bolest.

Opasne vrste krpelja

Nositelji uzročnika krpeljnog encefalitisa su. Ima ih do 650 vrsta; u Rusiji su pasji krpelji također opasni. Prva vrsta rasprostranjena je u šumama Sibira, Urala i Dalekog istoka. Drugi je u europskom pojasu. U kasno proljeće i početkom ljeta njihov broj dostiže vrhunce, pa se broj ugriza dramatično povećava. Virus prenose odrasle osobe, nimfe i ličinke. Žrtve nisu samo ljudi, već i životinje.

• jaje;
• ličinka - hrani se jednom malim glodavcima;
• nimfa;
• odrasla osoba.

Prijelaz iz jedne faze u drugu prati taljenje. Krajem ljeta nimfe postaju spolno zrele, zasićene krvlju, ženke se pare s mužjacima i polažu jaja i umiru. Mužjaci umiru odmah nakon oplodnje.

Pažnja. Ženka može ostati na ljudskom tijelu do 2 dana. Pije se krvlju i naraste do veličine 10 mm. Napuhano tijelo mijenja boju u svijetlosivo. Mužjak siše krv 4-5 sati, zatim pada, veličina mu se neznatno mijenja.

Kako krpelj ugrize?

Ugriz člankonožaca ne uzrokuje bol, pa ga osoba ne primjećuje. Predator ubrizgava poseban anestetik u krvotok. Pojedinac se probija duboko u kožu, postupno ponirući u epidermu. Da bi to učinila, ona odabire područja gdje su krvne žile najbliže površini. Struktura proboscisa i čeljusti grabežljivca člankonožaca posebno je dizajnirana da lako kopa po koži i isisava krv žrtve.

Ubod krpelja encefalitisa ostavlja crvenilo i upalu na koži zbog alergijske reakcije i mikrotraume.

Kako ukloniti krpelja

• kozmetičke pincete;
• jaka nit;
• poseban uređaj za uklanjanje krpelja (prodaje se u ljekarni).

Izvana je nemoguće prepoznati je li krpelj prijenosnik virusnih bolesti. Stavlja se u staklenu posudu i isporučuje u laboratorij u roku od 2-3 dana. Ako to nije moguće, onda ga spale. Rana se dezinficira alkoholom ili jodom. Kad se proboscis odvoji, izvlači se iz rane poput iverice.

Pažnja. Sisanog pojedinca nije preporučljivo uklanjati prstima, ako vam ništa nije pri ruci, preporučljivo je omotati ga zavojem ili šalom.

Podaci o bolesti

Krpeljni encefalitis odnosi se na prirodne žarišne virusne infekcije. Prati ga upala mozga i leđne moždine. Odgođeno započinjanje liječenja dovodi do neuroloških i psihijatrijskih komplikacija. Virus je podijeljen u tri podvrste:

• Europski - uobičajen u zapadnom dijelu Ruske Federacije, prenosi se psećim krpeljima, smrtnost - 2%, komplikacije i invaliditet - 20%;
• Sibirski - nalazi se u cijeloj Rusiji i sjevernoj Aziji, izvor zaraze je tajgov krpelj;
• Daleki istok - uobičajen na istoku Ruske Federacije, u Kini i Japanu, prenosi ga tajga vrsta krpelja, broj smrtnih slučajeva je do 40%.

Pažnja. Pacijenti stariji od 50 godina pate gore od ostalih pacijenata s encefalitisom.

Klinička slika bolesti europskog podtipa uključuje dvije faze. Prvi traje 2-4 dana, karakteriziran je gubitkom apetita, bolovima u mišićima, groznicom i povraćanjem. Zatim dolazi do olakšanja za 7-8 dana. Nakon remisije 25-30% pacijenata doživi drugu fazu. Prate ga oštećenja središnjeg živčanog sustava, manifestacije meningitisa i encefalitisa (groznica, oslabljena svijest i motoričke funkcije).

Dalekoistočni podtip karakteriziraju izraženiji simptomi. Olujni tijek bolesti često završava smrću. Poraz živčanog sustava događa se nakon 3-5 dana. Ne postoji poseban tretman za krpeljni encefalitis. Pacijenti su hospitalizirani, propisuje im se terapija održavanja i kortikosteroidi.

Simptomi virusa grinje encefalitisa

Ujed krpelja zaražen virusom encefalitisa može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Razdoblje inkubacije bolesti je 7-14 dana, u nekim slučajevima može trajati i do 30-60. U ovom trenutku morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, paziti na pojavu slabosti. Vrijeme pojave prvih simptoma bolesti ovisi o stanju obrane organizma, s oslabljenim imunitetom, posljedice se pojavljuju nakon 3-4 dana. Slične su akutnim respiratornim infekcijama ili gripi:

• porast temperature na 38-39 0;
• mučnina;
• bolovi u tijelu;
• letargija i letargija;
• bol u mišićima ramenog pojasa i vrata;
• gubitak apetita;
• nedostatak koordinacije.

Klinička slika

Uz blagi tijek bolesti, simptomi su zamagljeni, ne pojavljuju se svi. Bolest ima dvije faze, nakon nekog ublažavanja febrilnih simptoma dolazi do komplikacija u obliku oštećenja živčanih centara i mozga. Kako se liječi encefalitis? Za suzbijanje uzročnika bolesti potrebno je primijeniti imunoglobuline. Ti spojevi, sintetizirani iz krvne plazme, sprječavaju razvoj virusa i oslobađanje otrovnih tvari. Nakon nekoliko dana stanje pacijenta se poboljšava, meningealni simptomi nestaju. Liječenje nužno uključuje uzimanje lijekova za opijenost. Za potpuni oporavak zdravlja vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme.

Konačno uklanjanje posljedica bolesti događa se ovisno o njezinoj težini. S blagim oblikom, zaostali učinci nestaju nakon mjesec dana, s prosječnim oblikom - nakon 2-4 mjeseca. Nakon teškog oblika, oporavak će potrajati nekoliko godina.

Ne zaboravite da krpelji prenose i druge zarazne bolesti. Jedna osoba može zaraziti osobu s više bolesti istovremeno.

Cijepljenje protiv encefalitisa

U zemlji se koristi nekoliko vrsta cjepiva, podijeljena su prema dobi pacijenata. Djeci se ubrizgavaju posebni lijekovi namijenjeni dobi od 1 do 11 godina.

Koga treba cijepiti?

Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa nije obavezno. Preporučuje se stanovnicima područja s visokom prevalencijom encefalitisa i onima koji će posjetiti ovo područje. U Rusiji takve regije uključuju Sibir, Ural, Daleki istok, sjeverozapadnu regiju i Volgu. To se ne odnosi samo na rekreaciju na selu ili u šumi, već i na rad na poljoprivrednim parcelama, izgradnju i izmjere.

Cijepljenje se može obaviti u bilo koje vrijeme, po mogućnosti prije vrhunca sezone krpelja (travanj, svibanj). Shema događaja ovisi o vrsti odabranog lijeka. Standardni raspored predviđa uvođenje 3 doze-prva na jesen, druga za 1-3 ili 5-7 mjeseci, a treća za godinu dana. Revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

Pažnja. Kao i svaki medicinski postupak, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa može imati kontraindikacije. Uključuju: razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti, opću slabost, trudnoću, alergiju na cijepljenje.