Südameklappide lõtvumine. Südamehaigus PMC

Prolapsi all mõistetakse tavaliselt südame mitraalse ja (või) teise klapi ühe või mõlema kumeruse punnitust või läbipainde südamekambri suunas. Rakendatakse prolapsi korral mitraalklapp on ventiilide pundumine vasaku aatriumi õõnsusse.

Mitraalklapi prolapsi levimus on südame klapiaparaadi üks levinumaid ja kliiniliselt olulisi kõrvalekaldeid. Seda sündroomi leidub populatsiooniuuringutes 3-10% juhtudest ning lastel ja noorukitel on mitraalklapi prolapsi esinemissagedus oluliselt suurem kui täiskasvanud populatsioonis. Prolapsi esinemissageduses on märke etnilistest erinevustest.

D. N. Bochkova sõnul, kes uuris umbes 2000 noorukit ja noort, kasutades fono- ja ehhokardiograafiat, tuvastatakse mitraalklapi prolaps 2,6%juhtudest (meestel - 2,8%, naistel - 7,8%).%).

Mitraalklapi prolapsi kirjeldas esmakordselt J. B. Barlow. On näidatud, et mitraalklapi infolehe longus, mis on avastatud angiograafilise uuringuga, vastab teatud kliiniliste, EKG ja auskultatiivsete muutuste loetelule.

Andmete kogunedes selgus, et isegi kaebuste, kliiniliste sümptomite ja auskultatiivsete muutuste puudumine ei välista mitraalklapi prolapsi.

Etioloogia ja patogenees... Mitraalklapi prolapsi põhjused on väga erinevad. On tavaks eristada esmast ja sekundaarset prolapsi. Nimetatakse primaarset mitraalklapi prolapsi, mille esinemist ei saa seostada ühegi teadaoleva haiguse või väärarenguga. Sekundaarne on see, mis areneb teadaolevate haiguste või patoloogiliste muutuste alusel. On üsna arusaadav, et noorukitel võib esineda nii primaarne kui ka sekundaarne mitraalklapi prolaps.

Haiguste hulgas, mis võivad põhjustada mitraalklapi prolapsi arengut noorukitel, tuleks nimetada Marfani ja Ehlers-Danlose sündroomi, reumaatilist endokardiiti, müokardiiti ja kaasasündinud südamerikkeid. Sekundaarne prolaps võib olla põhjustatud mitmesugustest põletikulistest või koronaarsetest haigustest ning see on seotud papillaarlihaste ja ventiilide talitlushäiretega. Ilmsete süsteemsete kahjustustega sidekoe MVP on üks sümptomeid, mis iseloomustavad sellist kahjustust.

Esmane prolaps pakub kliiniku seisukohast suurimat huvi. Selle peamine põhjus noorukitel on DST ja pärilik kollageeni metabolismi ning ennekõike III tüüpi kollageeni häire. Sellisel juhul suureneb happeliste mukopolüsahhariidide tõttu ebatavaliselt prolapseeriva klapi keskmine kiht, mis koosneb lahtistest müksomatoossetest struktuuridest. Kergetel juhtudel ei kaasne mükoidse strooma suurenemisega klapi suuruse olulist suurenemist. Müksoidse strooma arvu suurenemisega suurenevad ventiilid ja hakkavad prolapsi. Elektronmikroskoopia andmed näitavad pisarate olemasolu ja kollageenikiudude killustumist. Endoteeli pisaratega luuakse soodsad tingimused verehüüvete tekkeks ja endokardiidi tekkeks.

Müksomatoosne proliferatsioon võib ilmneda mitte ainult voldikutes, vaid ka ventiilide akordides ja rõngastes. Selline akordide vohamine võib põhjustada nende rebenemist või purunemist ning müksomaatilised muutused klapi rõnga piirkonnas võivad põhjustada selle laienemist ja lubjastumist. Selliseid kollageenikahjustusi ei tuvastata mitte ainult Marfani või Ehlers-Danlose sündroomide korral, vaid ka diferentseerumata CTD korral. Praktilisest küljest tähendab see, et kolme või enama CTD fenotüübilise tunnuse olemasolul ja prolapsi samaaegsel avastamisel tuleks viimast pidada sidekoe süsteemse defekti tagajärjeks. Seda võivad kinnitada nende teadlaste andmed, kes leidsid mitraalklapi prolapsi ja teiste väikeste südameanomaaliate sagedase kombinatsiooni.

Meie vaatenurgast tuleks idiopaatilist nimetada mitraalklapi prolapsiks ainult neil juhtudel, kui seda ei kombineerita teiste CTD fenotüüpiliste tunnustega ja tegelikult võib seda pidada isoleerituks. Sellistel juhtudel võib CTD tunnuste puudumine olla seotud arstliku läbivaatuse ebapiisava sügavuse ja põhjalikkusega või ebatäiuslike diagnostiliste võimalustega.

Prolapsi sümptomid... Primaarse mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud on äärmiselt mitmekesised. Enamik inimesi, kellel on EchoCG tõestatud prolaps, ei kurda ja instrumentaalne uuring ei pruugi kõrvalekaldeid avastada. Prolapsiga kaasneb aga sageli väga kindel kliiniline pilt. Kõigepealt tuleks nimetada psühhovegetatiivset patoloogiat. Prolapsi kõige iseloomulikumad on asteenilised häired, suurenenud psühhomotoorne ärrituvus, põhjendamatud ärevused ja hirmud.

Somato-vegetatiivsed kaebused hõlmavad südamepekslemist, südamepuudulikkust ja kardialgiat. Üsna sageli on mitraalklapi prolapsiga noorukitel rütmihäired ja südame blokaad. Prolapsi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti nii südame lokaalsete muutuste tõsidusest (klapi prolapsi aste, teiste südameanomaaliate esinemine ja mitraalse regurgitatsiooni esinemine) kui ka CTD levimusest.

Prolapsi kulg ilma mitraalse regurgitatsiooni ja kliiniliste sümptomiteta on enamikul juhtudel soodne. Prolapsi avastamisel lastel ja noorukitel ei ole kliinilist tähtsust, kui sellega ei kaasne prolapsi ja (või) mitraalse regurgitatsiooni raskusastme suurenemine.

Suurimat tähelepanu tuleks pöörata noorukitele, kellel prolaps on kombineeritud kliiniliste sümptomitega ja millega kaasneb regurgitatsioon. Pealegi võib aja jooksul regurgitatsioon suureneda umbes 15% juhtudest.

Tüsistused... Mitraalse regurgitatsiooni suurenemise põhjuseks ei pruugi olla mitte ainult mitraalse rõnga ülepinge ja proksitseerivate kimpude müksomatoosne degeneratsioon, vaid ka akordi rebend või sellega seotud nakkuslik endokardiit. Viimase areng on täis trombemboolilisi tüsistusi. Kuigi selliseid tüsistusi esineb üsna harva ja reeglina avastatakse üle 50 -aastastel meestel, tuleks nende ohtu meeles pidada ka noortel. Igal juhul ei saa täielikult loobuda ideest, et tserebrovaskulaarsed tüsistused, ägedad vereringehäired võrkkestas ja fookuskaugused muutused müokardis noortel, kellel pole koronaararterite ateroskleroosi tunnuseid, võivad olla seotud vastavate arterite embooliaga.

Intrakardiaalsete trombide ja järgnevate embooliliste komplikatsioonide tekkepõhjus võib lisaks nakkuslikule endokardiidile olla ka trombotsüütide suurenenud agregatsioon klapide müksomatoosse degeneratsiooni kohtades.

Mitraalklapi prolapsiga kaasneb sageli (50–90% juhtudest) mitmesuguseid südame rütmihäireid, sealhulgas siinussõlme ja AV -blokaadi autonoomseid düsfunktsioone, samuti supraventrikulaarseid ja ventrikulaarseid ekstrasüstoole.

Arütmia põhjused prolapsi korral on ebaselged. Selliste juhtumite kõige tõenäolisemate mehhanismide hulgas on kõigepealt vaja nimetada DST põhjustatud autonoomne düsfunktsioon. Võimalik, et vasakpoolses aatriumis suureneb kardiomüotsüütide elektriline aktiivsus, mida süstooli ajal leviv infoleht ärritab. Mõned teadlased nagu võimalik mehhanism rütmihäirete teke koos mitraalklapi prolapsiga viitab papillaarlihaste liigsele pingele, mis on tingitud voldikute prolapsist ja sellest tulenevast koronaarspasmist.

Mitraalklapi prolapsi korral, mis ei ole seotud orgaaniliste südamehaigustega, mängib südame rütmihäirete tekkimisel juhtivat rolli impulsside juhtivuse muutus AV -ristmiku kaudu.

Supraventrikulaarsed paroksüsmaalsed tahhükardiad koos prolapsiga on üsna tavalised. Nende esinemine on seotud vasakpoolsete tarvikuteede olemasoluga prolapsiga inimestel. On märke prolapsi ja WPW nähtuste suurest avastamissagedusest. WPW märkide puudumine EKG -l ei anna alust enesekindluseks täiendavate radade puudumisel. See on eriti oluline meeles pidada paroksüsmaalsete rütmihäirete avastamisel mitraalklapi prolapsiga noorukitel ja sagedamini elektrofüsioloogiliste uuringute läbiviimiseks.

Eeldatakse, et lisateede ja prolapside kombinatsiooni kõrge sagedus ei lange kokku anomaaliatega, nagu mõned teadlased usuvad, vaid neid tuleks pidada DST ilminguks.

Teine oluline EKG leid prolapsi korral võib olla pikenenud QT, mis ise võib mängida rolli ventrikulaarse tahhükardia tekkes.

Erilist tähelepanu väärib küsimus prolapsi ja südame äkksurma vahelise seose kohta. Vastupidiselt valitsevale ideele suurenenud ohtäkksurm koos mitraalklapi prolapsiga, jääb nendevaheline suhe tõestamata. Mitmed teated äkitselt surnud noorte lahkamisel tehtud prolapsi avastustest ei saa olla sellise suhte tõendiks, kuna puuduvad tõendid prolapsi kaasamise kohta äkksurma arengusse.

Samas on raske loobuda mõttest, et elektrilise ebastabiilsuse ja juhtivushäirete ilmingud, mida mõnikord esineb prolapsi korral, ei mängi rolli äkksurma kujunemisel. Teeme veel ühe oletuse selle kohta võimalikud põhjusedäkksurm koos mitraalklapi prolapsiga. Kui pidada prolapsi DST sündroomi eriliseks ilminguks, siis võib eeldada, et neil inimestel on prolapsi sagedamini kombineeritud arterite ebanormaalse arengu, varjatud lisateede ja lihaste sildadega, mis võib viia lokaalse isheemia ja elektrilise ebastabiilsuseni. müokard.

Klassifikatsioon... Mitraalklapi prolapsi üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole. On tavaks eristada neid päritolu (esmane, sekundaarne, idiopaatiline), toonilise (eesmine, tagumine, mõlemad klapid), raskusastme, prolapsi aja järgi (varajane, hiline, holosüstoolne). V viimased aastad ilmusid ehhokardiograafia kasutamise toetajad - müksomatoosse degeneratsiooni klassifikatsioon prolapsiga inimestel. Autorid teevad ettepaneku eristada müksomatoosse degeneratsiooni kolme raskusastet, sõltuvalt mitraalklapi lehtede paksenemise tõsidusest.

Vastavalt mitraalklapi punnituse tõsidusele on NM Mukharlyamov jt. eristati kolme klassi: I - 3-6 mm, II - 6-9 mm, III - üle 9 mm.

Mitraalklapi prolapsi hindamisel tuleks hinnata ka mitraalse tagasivoolu raskust. Doppleri ehhokardiograafia kohaselt on tavaks eristada 4 mitraalse regurgitatsiooni astet:

1) tagasivooluvool tungib vasaku kodade õõnsusse rohkem kui 20 mm;

2) vool tungib mitte üle poole aatriumi pikkusest;

3) vool tungib üle poole aatriumi pikkusest, kuid ei jõua oma "katusele";

4) vool ulatub tagumisse seina, siseneb vasakusse kodade lisandisse või kopsuveenidesse.

Diagnostika... Arst võib teismelise uurimisel isegi kahtlustada DST esinemist ja prolapsi. Kõrge kasv, Pikad käed ja sõrmed, deformatsioon rind, hüpomastia, kehahoiakuhäired ja skolioos kombinatsioonis lamedate jalgadega, kõrge "gooti suulae" - see tähendab, et kõik CTD -le omased fenotüüpilised tunnused peaksid seadma arsti üles tuvastama südame CTD -d üldiselt ja eriti prolapsi. Perekonna ajalugu on samuti äärmiselt oluline. J. K. Perloffi jt sõnul peaks fakt, et ühel vanemal ilmnevad ilmsed prolapsimärgid, soovitada teismelisel prolapsi tekkimise võimalust. Arsti tähelepanelikkus peaks samuti põhjustama kaebusi mööduva nägemiskahjustuse ja minestamise kohta.

PCG uuringus kõige iseloomulikum süstoolne klõps, mis esineb mitte varem kui 0,14 s pärast I tooni, ja hiline süstoolne nurin. Klõps tekib liigsete akordide pinge ja süstooli keskmise või hilise kolmandiku ventiilide väljalangemise tagajärjel ning tavaliselt kuuleb see rinnaku vasakut serva. Klõpsu taga ja mõnikord ilma selleta registreeritakse hiline süstoolne nurin, mis jõuab II toonini ja on seotud mitraalse regurgitatsiooniga.

Mida tugevam on regurgitatsioon, seda pikem on süstoolne mürin prolapsi ajal. Oluline on rõhutada, et klassikaline prolapsi auskultatiivne pilt pole kaugeltki alati täidetud ja arst peaks olema valmis selleks, et klõpsatust ja müra saab registreerida kas ükshaaval või kombineeritult, kuid neid ei pruugi üldse registreerida. . Auskultatiivse pildi määrab suuresti intrakardiaalse hemodünaamika olemus ja see võib füsioloogiliste manöövrite ajal ja farmakoloogiliste ainete mõjul oluliselt muutuda.

Kõik, mis aitab kaasa vasaku vatsakese suuruse vähenemisele, resistentsuse vähenemisele väljutamise ajal või venoosse tagasivoolu vähenemisele (üleminek ortopositsioonile, Valsalva manööver, amüülnitriti sissehingamine) viib süstoolse klõpsu ja müra muutumiseni. mis järgneb sellele kuni süstooli alguseni. Vastupidi, üleminek kõhuli asendisse, jalgade tõstmine või kükitamine, ühesõnaga kõik manöövrid, mis aitavad kaasa vereringe tsentraliseerumisele või vasaku vatsakese täitumise suurenemisele, põhjustavad klikkide vähenemist või kadumist. müra, mis peegeldab mitraalse regurgitatsiooni vähenemist.

EKG -uuring mitraalklapi prolapsi kohta, kuigi sellel pole piisavalt spetsiifilisust, võib oluliselt aidata prolapsi kliinilise tähtsuse hindamisel ja prognoosi määramisel. EKG-l tuvastatud muutused võivad olla seotud nii südame rütmihäirete kui ka repolarisatsiooniprotsessidega, mis hõlmavad kahekordsete või ümberpööratud T-lainete ja ST-segmendi kerget depressiooni standard- ja ühepolaarsetes juhtmetes, kajastades vasaku vatsakese anterolateraalsete osade potentsiaali. Sellised muutused on tavaliselt seotud papillaarlihaste ja vasaku vatsakese külgnevate sektsioonide isheemiaga, mis on tingitud nende osade koormuse suurenemisest klapi prolapsi tõttu.

Kahemõõtmelise ehhokardiograafia meetodil tehtud uuringus tuvastatakse prolaps, kui üks või mõlemad lehed lähevad mitraalse rõnga tasandist kaugemale. Ülediagnoosimise vältimiseks ja kahemõõtmelise ehhokardiograafia korral on vaja läbi viia uuring nendest positsioonidest, mis lõikavad klapi anteroposteriori suunas (parasternal lähenemine piki pikitelge).

Doppleri sonograafia on oluline täiendus ehhokardiograafiale prolapsi diagnoosimisel ja kliinilise tähtsuse hindamisel. See meetod võimaldab teil hinnata mitraalse regurgitatsiooni olemasolu ja raskust ning suurendab ehhokardiograafia tundlikkust ja spetsiifilisust. Tuleb rõhutada, et mitraalse tagasivoolu fakti ei tohiks pidada mitraalklapi prolapsi kinnituseks, kuna tavaliste voldikutega on võimalik väike klapi tagasivool. M. Schilleri ja M. A. Osipovi sõnul võib prolapsi tagajärjeks pidada ainult hilise süstoolse mitraalse regurgitatsiooni tekkimist.

Diagnoosimise kriteeriumid... Prolapsi diagnoosimiseks tuleks kasutada mitmeid kliinilisi ja instrumentaalseid kriteeriume, mida J. K. Perloff et al. tegi ettepaneku jagada kolme rühma. Need kriteeriumid on tänapäeval laialt levinud.

Eristatakse suurte ja väikeste kriteeriumide rühma ning mittespetsiifilisi järeldusi. Peamised ja väiksemad kriteeriumid hõlmavad ehhokardiograafiat ja auskultatiivseid märke, mis aitavad kaasa MVP tunnustamisele olenemata selle päritolust. Prolapsi diagnoosimiseks piisab isegi ühest suurest kriteeriumist. Väikesed kriteeriumid, kuigi annavad alust kahtlustada prolapsi, ei võimalda iseenesest seda diagnoosi panna.

Lõpuks on kolmas kriteeriumirühm - mittespetsiifilised leiud - eriti levinud prolapsi korral. Kuid need märgid tuvastatakse ilma prolapsita, see tähendab, et neil on madal spetsiifilisus. See võib hõlmata kõiki ülaltoodud fenotüübilisi jooni ja mõningaid kõrvalekaldeid, mis tuvastati instrumentaaluuringute käigus.

Eelnevast järeldub, et mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel on alati vaja püüda leida põhjus ja ainult neil harvadel juhtudel, kui seda põhjust ei ole võimalik tuvastada, saab diagnoosida idiopaatilise prolapsi. Kõigil muudel juhtudel peab prolapsi diagnoosimisele eelnema diagnoos, mis selgitab prolapsi päritolu. Prolapsi diagnoosimisele peaks järgnema teave selle kliinilise tähtsuse ja tüsistuste esinemise kohta.

Näiteid diagnoosi sõnastusest mitraalklapi prolapsi tuvastamisel.

Marfani sündroom. Mõlema mitraalklapi lehe II (II aste) sekundaarne prolaps koos nende miksomatoosse degeneratsiooniga. III astme mitraalne regurgitatsioon.

Südame sidekoe düsplaasia sündroom. Mitraalklapi tagumise tipu prolaps (I aste). Mitraalne regurgitatsioon I aste.

Diferentsiaaldiagnostika kõige sagedamini viiakse läbi reumaatilise etioloogiaga omandatud südamehaigusega - mitraalklapi puudulikkus. Reumaatiliste südamehaiguste diagnoosi, vastava anamneesi, auskultatiivse pildi dünaamika selgitamiseks, laboratoorsed uuringud... Rasketel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika kõige olulisem instrumentaalne meetod Doppleri ehhokardiograafia.

Haiguse tagajärjed ja prognoos. Mitraalklapi prolapsiga isikutel, kellel ei esine sümptomeid ja kellel pole komplikatsioone, on hea prognoos ning nad ei vaja ravi- ja ennetusmeetmeid. Sellistel juhtudel võib soovitada ainult perioodilist kliinilist ja instrumentaalset kontrolli.

Prolapsi ravi... Valdav enamus mitraalklapi prolapsi ja hemodünaamiliselt ebaolulise mitraalse regurgitatsiooniga inimesi ei vaja eriravi. Loomulikult kehtib see väide ainult juhtudel, kui MVP on juhuslik ehhokardiograafiline leid ja seda ei peeta süsteemse sidekoe defekti ilminguks. Kliiniliselt olulise CTD avastamisel on vaja läbi viia selle patoloogia ja selle juhtivate kliiniliste ilmingute täieõiguslik ravi.

Prolapsiga isikud, kellel on infolehtede müksomatoosne degeneratsioon, mitraalne regurgitatsioon II-III kraadi, kõrge astme ventrikulaarsed enneaegsed löögid ja paroksüsmaalsed vatsakeste arütmiad, AV juhtivuse häired (II astme või suurem AV blokaad), pikenenud QT sündroom ja sünkoopi ajalugu tuleks seostada riskirühmaga. Sellised mitraalklapi prolapsiga noorukid vajavad suuremat tähelepanu ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Prolapsiga isikud, kellel on autonoomse düsfunktsiooni ja hüperadrenergia tunnused, peaksid saama beetablokaatoreid.

Äärmiselt huvitav ja paljutõotav suund mitraalklapi prolapsi ravis on magneesiumioonide kasutamine. Fakt on see, et magneesiumioonide puuduse korral toodavad fibroblastid defektset kollageeni, mis omakorda aitab kaasa prolapsi kliiniliste ilmingute halvenemisele. A.I. Martynov jt. viis läbi suure uuringu magneesiumiioonide efektiivsuse kohta prolapsi korral. Patsiendid said magneesiumorotaati (Magnerot tabletid) kuue kuu jooksul ööpäevases annuses 3000 mg. Näidatud kõrge efektiivsusega see ravimeetod, mis viis kliiniliste sümptomite täieliku või peaaegu täieliku vähenemiseni pooltel mitraalklapi prolapsiga patsientidel. Paljudel vaatlusrühma patsientidel kaasnesid positiivsete kliiniliste sümptomitega naha biopsia histoloogilise analüüsi kohaselt olulised morfoloogilised muutused naha seisundis.

Märkimisväärse ja progresseeruva mitraalse regurgitatsiooni korral, mis ei allu ravile, võib tõstatada küsimuse mitraalklapi kirurgilise korrigeerimise otstarbekusest.

Profülaktika... Nakkusliku endokardiidi tekke oht on kõige suurem mitraalklapi prolapsiga inimestel, kellel on süstoolne klikk ja hiline süstoolne mürin. Sellistele patsientidele on näidustatud kroonilise infektsiooni fookuste taastamine. Inimestele, kellel on pikenenud QT-intervall või minestus, tuleb välja kirjutada antiarütmikumid, et vältida eluohtlikke südame rütmihäireid.

Prolapsiga noorukid, kellel ei ole selgelt väljendunud CTD fenotüüpseid märke, märkimisväärne mitraalregurgitatsioon ja funktsionaalsete reservide vähenemine, tuleks määrata esimesse (D-1) ambulatoorsesse vaatlusrühma ja nad ei peaks piirduma kehalise kasvatusega. Isikud, kellel on prolaps, millel on DST väljendunud fenotüüpilised ilmingud (lamedad jalad, kehahoiaku ja skolioosi muutused, autonoomne düsfunktsioon), ilma südamest ilmnevate patoloogiliste kõrvalekalleteta, kuuluvad rühma D-2. Ägenenud noorukid, kellel on väljendunud südamefunktsiooni häired, on ohus ja nad tuleks kaasata D-3 rühma. Nende ambulatoorne jälgimine toimub vähemalt 2-4 korda aastas ja hõlmab Doppleri ehhokardiograafia uuringut, EKG registreerimist puhkeolekus ja pärast treeningut, igapäevast jälgimist. Kliiniliste sümptomite taandumisega, samuti mitraalklapi prolapsi ja (või) mitraalse regurgitatsiooni raskusastmega viiakse noorukid rühmadesse D-1 ja D-2.

Vastupidi, prolapsi ja mitraalse regurgitatsiooni nähtude suurenemisega ning veelgi enam klapide müsomatoosse degeneratsiooni suurenemise ja ventiilide taimkatte ilmnemisega on haiglaravi vajalik põhjalikuks uurimiseks ja vajadusel , antibakteriaalne, antikoagulant ja sümptomaatiline ravi.

Riskirühmale omistatud primaarse ja sekundaarse mitraalklapi prolapsiga isikud on vastunäidustatud kutsealade puhul, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust. õues, kuumades poodides ja külmades ruumides. Lisaks ei näidata neile elukutset, mis on seotud teiste inimeste eluga. Prolapsi korral, mis ei nõua riskirühma kaasamist, määravad kutsealased piirangud põhihaigus.

Nagu ka teiste MAC -de puhul, mille arv ja raskusaste on tihedalt seotud CTD raskusastmega, hõlmavad need kolmiksoole klapi prolapsi, vasaku vatsakese mitmekordset ja diagonaalselt paiknevat pseudokordi, kodade vaheseina väikest aneurüsmi, kopsuarteri juure laienemist, kopsuarteri asümmeetriat. aordiklapi sulgemine.

(KKK)

Palun selgitage EchoCG järeldust: " MC esiosa ja MC ventiilide hemodünaamiliselt ebaoluline süstoolne läbipaine. " Tütar saadeti sellesse uuringusse, et saada tunnistus selle kohta, et on võimalik spordisektsiooni minna.

Kas see on patoloogia... mis on selle kõrvalekalde põhjused, mida on vaja (või keelatud) teha, et see nähtus ei areneks. Kas peate nägema kardioloogi, mingit ravi, meditsiinilist järelevalvet? Kas ma saan trenni teha?

Patoloogiat pole, ravi pole vaja. Mitraalklapi infolehe (MVP) kerge läbipaine (prolaps) on praktiliselt tervetel inimestel väga levinud, enamasti see ei arene ega põhjusta südamehaigusi. "Hemodünaamiliselt ebaoluline" - tähendab, et see ei häiri südame tööd ega mõjuta tervist. See võib tuleneda südame struktuuride, nende struktuuri ja töö moodustavate kudede omaduste iseärasustest (näiteks kaasasündinud sidekoe düsplaasia). Viitab väikestele kõrvalekalletele südame arengus, mis ei ole südamepuudulikkus.

Tema “käitumist” on vaevalt võimalik ja tarbetu mõjutada. Võite minna kehalise kasvatuse ja spordi juurde, vastunäidustusi pole.Ülejäänud osas - hea toitumine; tervislik, füüsiliselt aktiivne eluviis; kõvenemine; alla andma halvad harjumused- kõik, mida vajate, et olla tugev ja terve.

Ma kuulen sageli arstidelt, et mul on mitraalklapi prolaps 1 kraad... Kui tõsine see kõrvalekalle on ja kust saate pädeva selgituse või ravi?

Mitraalklapi väike prolaps on tavaline ja ei ähvarda inimest. Selle laialdane tuvastamine on hiljuti seotud ehhokardiograafia (südame ultraheli) buumiga... seda tehakse kõigile ja paljastatakse mõned südame struktuuri ja töö tunnused, millest varem polnud teada. Prolapsi tähtsust tervisele (hemodünaamiline tähtsus) määrab mitte niivõrd tema enda aste, kuivõrd sellega seotud mitraalse regurgitatsiooni (puudulikkus) aste. Kui see ei ületa 0-I-II, ei vääri prolaps tähelepanu. Kui rohkem kui II, võib prolaps häirida südame tööd ja nõuda kirurgilist ravi. Selle kõrvaldamiseks pole muid võimalusi. Peamine omadus südame düsfunktsioon mitraalse regurgitatsiooni tõttu - südame õõnsuste (peamiselt vasaku aatriumi) laienemine, mis määratakse ultraheli abil.

Sagedamini ei edene mitraalse regurgitatsiooni aste. Kui see juhtub, tähendab see sageli vanusega kaasnenud südamehaiguste lisandumist.

Mida mitraalne regurgitatsioon, trikuspidaalne regurgitatsioon ?

Ventiilid kodade ja südame vatsakeste vahel sulguvad selle kokkutõmbumise ajal (süstool), kui veri väljutatakse südame vatsakestest suurtesse anumatesse. Mitraalse ja trikuspidaalklapi sulgemine on vajalik selleks, et vältida vere tagasivoolu vatsakestest kodadesse. Ventiilide (mitraal-, trikuspidaal) puudulikkus on nähtus, mille korral, kui need on suletud, ei sulgu klapid täielikult ja klapi kaudu toimub vastupidine verevool südamesse - selle regurgitatsioon. Regurgitatsiooni tõsiduse järgi hinnatakse klapi puudulikkuse astet. I-II astme väike või mõõdukas regurgitatsioon (puudulikkus) südame tööl ei kajastu ja selle esinemine ei ole reeglina seotud südamehaiguste esinemisega.

Kui regurgitatsiooni (ebaõnnestumise) aste on suurem kui II, töötab süda suure ülekoormusega, südamepuudulikkus areneb järk -järgult. Seetõttu on sellises olukorras vaja pöörduda südamekirurgi poole: klapi puudulikkust on võimalik kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Umbes kolm aastat tagasi diagnoositi mul mitraalklapi prolaps. Miski ei tee mulle muret. Ma tahaksin teada, kas see ähvardab mind millegagi raseduse ja sünnituse ajal.

Korda südame ultraheli. Kui võrreldes eelmise uuringuga ei toimu mingeid muutusi, puudub mitraalne puudulikkus või see ei ületa I-II astet, ei ähvarda see midagi.

Ma olen 22-aastane. Mul on segatud vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (pearinglus, südamevalu, katkestused ja kukkumine, rõhu tõus, õhupuudus, värisemine), mitraalklapi eesmise lehe prolaps. Ütle, võib prolaps põhjustada muutusi surves ja heaolus... Kui tõsine see teie tervisele on?

Prolaps ei mõjuta survet. Kõik muu juhtub ka autonoomse düsfunktsiooni, mitte prolapsi tõttu. Nüüd on moes siduda düstoonia (täpsemalt autonoomne neuroos) mitraalklapi prolapsiga. Tegelikult on neuroosil oma põhjused ja need on "peas", mitte südames. Südame ultraheli pildi ja teie tunnete vahel pole seost. Prolaps ei ole teie tervisele tõsine. Palju suurem probleem on ärevus ja hirmud selle pärast, mis tugevdavad ja suurendavad teie kirjeldatud aistinguid... Need on laienenud neuroosi vegetatiivsed ilmingud, kuid need ei ole kuidagi seotud südame endaga ja kajastuvad ainult selle närvisüsteemi reguleerimises, kuid mitte tervises ja seisundis.

Üksikasjalikult kõik need probleemid, aga ka kõige rohkem tõhus meetod Nende ületamist kirjeldavad A. Kurpatovi äärmiselt kasulikud raamatud "Ravim vegetatiivse vaskulaarse düstoonia vastu" ja "Hirmu parandamine".

Minu poeg on nüüd 15 -aastane. Tal on mitraalklapi prolaps 0-1 + regurgitatsiooniga. Ja trikuspidaalklapi prolaps, 0-1 + regurgitatsiooniga. Müokardi funktsioon on normaalne. Tahaksin täpselt teada, kas tema tervisele on oht? Ja ta ujub, kas ta saab spordiga tegeleda, võistlustel osaleda. Kõik arstid räägivad sellest erinevalt, kuidas te seda täpselt teate? Ja kas vajate mingit ravi?

Tema poja tervisele ohtu ei ole. Siin pole midagi ravida - ventiilidel "on õigus" väikese düsfunktsiooni korral, mis ei mõjuta südame tööd... Korrake oma pojale südame ultraheli kord aastas või kaks, veendumaks, et tuvastatud tunnuste määr on õigesti määratud ja pilt ei muutu. Saate ujuda ja sportida.

Kõige täpsemalt on spordikoormuste lubatavus mitraalklapi prolapsi korral sõnastatud Ülevenemaalise riikliku kardioloogide seltsi "Soovitustes kardiovaskulaarsete häiretega sportlaste vastuvõtmiseks treening- ja võistlusprotsessi".

Need on järgmised:

1. MVP -ga sportlasi võib lubada kõikidele võistlusspordialadele, kui puuduvad järgmised tingimused:

a) minestamine... mille kõige tõenäolisem põhjus on rütmihäired ;

b) järgmised rütmihäired, salvestatud EKG -le(igapäevane jälgimine):

püsiv või pidevalt korduv supraventrikulaarse tahhükardia rünnakud, sagedased ja / või püsivad ventrikulaarsed tahhüarütmiad ;

c) raske ( rohkem kui 2 kraadi) mitraalne regurgitatsioon ehhokardiograafias ;

d) vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine ehhokardiograafias ( PV väljutusfraktsiooni vähenemine alla 50%);

e) eelmine trombemboolia ;

e) äkksurma juhtumid perekonnas, MVP -ga lähisugulastel .

2. Sportlased, kellel on MVP ja mis tahes ülaltoodud tegur saab tegeleda võistlusspordiga ainult madala intensiivsusega(piljard, curling, bowling, golf jne).

Kui esineb mitraalne regurgitatsioon.

Sportlased koos kerge või mõõdukas mitraalse regurgitatsioon vastavalt ehhokardiograafiale (1-2 kraadi)... siinusrütmi olemasolul EKG -l, vasaku vatsakese suuruse ja kopsuarteri rõhu normaalväärtused ehhokardiograafias saab harrastada kõiki võistlusspordialasid.

Mul on mitraalklapi prolapss ja trikuspidaalklapi prolaps, s.t. kahe ventiili prolaps. Kas ma saan sellise diagnoosiga sõjaväest pääseda? ?

Kui prolapsid ei mõjuta südame tööd, on see ebatõenäoline. Selliseid südame ultraheliga tuvastatud tunnuseid leidub praktiliselt tervetel inimestel üsna sageli.

Olen 57 -aastane. Ehhokardiograafia põhjal on mul mitraalklapi prolaps, kolmanda astme mitraalregurgitatsioon. Mõlema kodade laienemine. Mulle pakutakse haiglasse minna, kas see on teie arvates vajalik?

Sellises olukorras peate otsustama operatsiooni üle, kuna teie puhul kaasneb mitraalklapi prolapsiga suur mitraalne puudulikkus, mis häirib südame tööd ja võib põhjustada südamepuudulikkuse teket. Kui operatsiooni probleemi lahendamiseks on vaja haiglaravi, tuleks seda teha.

Olen 28 -aastane, avastasin kogemata mitraalklapi prolapsi 6 mm ja regurgitatsiooni 1 spl. mitraalklapi infolehed on paksenenud ja indutseeritud. Tricuspid regurgitatsioon 1 spl. Kolm aastat tagasi ei olnud see EchoKg puhul nii. Arst ütles, et kõik on korras, kuid pärast seda, kui lugesin Internetis artikleid prolapsi tüsistuste kohta 2-4% (trombemboolia, nakkuslik endokardiit, äkksurm), olen väga mures. Kas see patoloogia on tõesti ohtlik?

Ärge muretsege, nad kirjutavad palju, kuid kõike ei saa usaldada. Need samad tüsistused tekivad täiesti erineva prolapsi korral kui teil; raske südamehaigusega või klapi struktuuri väljendunud rikkumistega, mis avalduvad olulise ja raske mitraalse regurgitatsiooniga - üle 2 kraadi. Seetõttu on selliste prolapsi korral komplikatsioonide vältimiseks näidustatud operatsioon. Kuid selliseid juhtumeid on võrreldamatult harvemini kui MVP -d, mis ei mõjuta tervist kuidagi.

Nakkusliku endokardiidi - klapilehtede põletiku - ennetamine antibiootikumidega on näidustatud ainult opereeritud MVP korral. Operatsioonita prolapsi korral pole see vajalik. on tõestatud, et endokardiidi risk ei ole suurem kui ilma MVPta.

Mitraalklapi prolaps... nagu teiegi, esineb väikese 1-2-kraadise regurgitatsiooniga väga sageli tervetel inimestel, see on registreeritud ebajärjekindlalt ja reeglina ei edene. Kõige sagedamini ilmneb see südame ultraheli juhusliku avastusena. Selle peamine kahju on hirmud ja neurotiseerimine. Ja mis puudutab muid MVP -le omistatud tõsiseid ohte - need ei ole kõrgemad, vaid madalamad kui paljud teised haigused, mis ootavad inimest kogu elu. Näiteks on ülekaal ja suitsetamine teie tervisele mõõtmatult kahjulikum kui väike mitraalklapi prolaps. Ja selle kohta, muide, kirjutavad nad mitte nii vähe. Kuid kahjuks ei pööra nad sellele nii palju tähelepanu kui PMK -le.

Juhtige tervislikku eluviisi, sööge hästi, jälgige hambaid, et mitte tekitada nakkuse sissepääsu väravat. Ärge langege samadel põhjustel augustamise ja tätoveerimise poole. Midagi muud pole vaja.

Olen 16-aastane, Echo-KG tulemuste kohaselt diagnoositi mul kahepoolmeline aordiklapp I astme puudusega. Nad ütlesid, et sellega ma ei kõlba teenindada.

Palun öelge meile, mis see on ja kas on vaja midagi ette võtta?

See on aordiklapi struktuuri kaasasündinud anomaalia: õigete kolme asemel kaks infolehte. Südamepuudulikkus iseenesest ei ole, kuna kahekihiline klapp võib töötada üsna edukalt - nagu teiegi, ega mõjuta tervist.

Mõnikord on vanusega kahekordsed ventiilid vastuvõtlikumad degeneratiivsetele ja põletikulistele protsessidele kui tavalised. Nende protsesside tulemusena võib järk -järgult (tavaliselt aeglaselt) areneda aordidefekt, aordistenoos või puudulikkus, mõnel juhul aord laieneb. Kui defekt muutub oluliseks ja hakkab häirima südame tööd, tuleb teid opereerida. Kui see juhtub, siis sagedamini - elu teisel poolel.

Seetõttu on vaja korrata südame ultraheliuuringut igal aastal, et kontrollida olukorda: klapi tööd ja aordi suurust. Te ei pea midagi muud tegema, praktiliselt tervetel inimestel leitakse sageli trikuspidaalse aordiklapi korral sageli teie avastatud 1. astme aordipuudulikkus, see ei ole olulise defekti ilming. Hoolimata asjaolust, et kahekordse aordiklapi olemasolu mõjutab ajateenistuseks sobivust, on tavaelus piirangud kehaline aktiivsus, harrastus- ja vaba aja sporti ei nõuta. Liigne koormus "suurte" kõrgete saavutustega võistlusspordiga on kohatu.

Mind leiti südame ultraheliuuringult avatud ovaalne aken... Kuidas see mind ähvardab? Kas ma pean midagi tegema?

Avatud ovaalset akent (OOO) interatriaalses vaheseinas ei peeta südameveaks, kuna see ei ole südame arengu rikkumine, vaid selle emakasisese seisundi jääknähtus. Lootel see toimib ja pärast lapse sündi kaob vajadus selle järele ning see sulgub, tavaliselt esimesel eluaastal. Kuid mõnikord (25-30% juhtudest) seda ei juhtu ja seejärel tuvastatakse see ultraheli abil, sagedamini kogemata, nii lastel kui ka täiskasvanutel. LLC ei sega südame tööd, seetõttu ei kuulu see operatsioonile... sa ei pea sellega midagi tegema. Kehalise aktiivsuse piirangud ei ole vajalikud, ainult sukeldumine (sügav sukeldumine) on vastunäidustatud. Suurel sügavusel võib see kodade vaheline aken omandada patoloogilise tähtsuse.

Mõnikord tekib juba täiskasvanueas olukord, kui on mõistlik LLC sulgeda, tavaliselt väikese intravaskulaarse operatsiooni abil. Seda seostatakse korduvate insultidega, millel puudub otsene seletatav põhjus ja mida ei saa trombotsüütidevastaste ravimitega ära hoida. Siis võib kahtlustada, et insuldi põhjuseks on verehüüvete ülekandumine (emboolia) veenidest (näiteks alajäsemete tromboflebiidiga), mis normaaltingimustes (ovaalse akna sulgemisel) sisenevad aju (ja seega põhjustada insuldi) ei saa verevoolu struktuuri tõttu ... Kui on olemas LLC, on selline (paradoksaalne) trombi rada võimalik. Seetõttu viiakse sellisel juhul LLC sulgemise küsimuse lahendamiseks läbi põhjalikum uuring. Kuid peate õigesti aru saama: LLC olemasolu ei ole iseenesest insuldi põhjus. Insuldi põhjuseks on trombemboolia, tromb, mis on tekkinud venoosses süsteemis, kõige sagedamini jalgade sügavates anumates, ajuveresoonesse. Ja kui veenitromboosi pole, pole kusagilt trombi saada, pole paradoksaalse trombemboolia allikat LLC kaudu.

Nad leidsid mu lapse aksessuaaride akordid südame ultraheli jaoks. Kas ma pean midagi tegema?

Ei. Sellel funktsioonil pole tervisele mingit väärtust..

Käisime koos pojaga EchoCG -s, nad leidsid ta Mitraalklapi PDM... Kuidas see seisab ja mis see on.

DPM - papillaarlihas... See on kaasasündinud väike anomaalia, mis ei mõjuta südame tervist ja tööd.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps - mitraalklapi ühe või mõlema lehe langemine (longus) vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasakusse aatriumisse.

Mitraalklapi prolapsi ilmingud registreeritakse esmakordselt 10-16-aastaselt. Seda nähtust kirjeldati suhteliselt hiljuti - alles eelmise sajandi 60ndate teisel poolel, kui ilmus südame ultraheliuuringu meetod.

Põhjused

• Pärilik haigus koos mitraalklapi lehtede deformeerumisega
• Marfani sündroom ja muud kaasasündinud sidekoehaigused, nagu Ehlers-Danlos sündroom, elastne pseudoksantoom, osteogenesis imperfecta
• Kokkupuude loote mürgiste ainetega raseduse viimasel trimestril
• Papillaarlihaste klapi verevarustuse rikkumine
• Reuma
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Mitraalklapi prolapsi ilmingud

Enamikul juhtudel on haigus varjatud ja avastatakse juhuslikult ennetava kontrolli käigus.

Muudel juhtudel hõlmavad mitraalklapi prolapsi ilmingud

• valu rindkere vasakul küljel (õmblused, valud, ilma ühenduseta) kehaline aktiivsus, mis kestab kas mõne sekundi torkivate valude puhul või tunde valude korral),
• õhupuuduse tunne (on soov sügavalt täis hingata),
• südamepekslemise kaebused, haruldase südamelöögi tunne, ebaühtlase löömise tunne, südame "vajumine",
• "jahutamise" tunne,
• pikaajaline subfebriilne seisund (kerge temperatuuri tõus) pärast infektsioone,
• sagedane või vastupidi harv urineerimine vastuseks psühho-emotsionaalsele stressile,
• hommikused ja õhtused peavalud. pearinglus, meeleolu ebastabiilsus.

Uuring

• Tavalisel EKG -l mitraalklapi prolapsiga patsientidel muutusi ei leita. Kõige sagedamini tuvastatakse muutusi Holteri seire abil.
• Südame ultraheli

Prolapsi ravi

• Varjatud prolapsi korral ilma mitraalklapi puudulikkuse tunnusteta pole ravi vaja
• Soovitatav ultraheliuuring üks kord 1-2 aasta jooksul
• Soovitatav on lõpetada tugeva tee, kohvi, alkoholi ja suitsetamise joomine
• Soovitatav on magneesiumi lisamine. Teadlased on leidnud mitraalklapi prolapsiga patsientide kehas magneesiumi taseme languse.

Prognoos

Tavaliselt on mitraalklapi prolaps healoomuline. Tüsistused esinevad sagedamini süstoolse nurinaga patsientidel, paksenenud, piklikud mitraalkrambid või vasaku vatsakese või vasaku aatriumi õõnsuse suurenemine.

Mitraalklapi prolaps

Mis see on

Mitraalklapi prolaps (MVP) on südame mitraalklapi ühe või mõlema lehe (mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest) väljaulatuv, väljaulatuv osa vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasakusse kodade õõnsusse. See on üsna tavaline haigus - seda esineb 15-25 protsendil inimestest. Naistel 9-10 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt avastatakse see noores eas (15-30 aastat).

Praegu eristatakse esmast ja sekundaarset MVP -d. Primaarse mitraalklapi prolapsi põhjustab pärilikkus või kaasasündinud sidekoe kahjustused.

Sekundaarse MVP põhjused on reuma, südamepõletik, rindkere trauma ja mõned muud haigused.

Kuidas see avaldub

Enamik inimesi ei tea prolapsi olemasolust - nende haigus on asümptomaatiline. Südame piirkonnas võib esineda kaebusi valulike aistingute kohta, mis tekivad tavaliselt emotsionaalsete kogemuste taustal, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega ja mida nitroglütseriin ei eemalda. Valu ei ole tavaliselt intensiivne, vaid pikaajaline, millega kaasneb ärevus ja südamepekslemine. Südametöö katkestuste tunded on võimalikud.

Enamikul juhtudel kulgeb mitraalklapi prolaps soodsalt ega mõjuta elu ega töövõimet.

Diagnoos

Mitraalklapi prolaps põhjustab mõnikord kõrvaklappimisel (kuulamisel) kõrva kohal ja mitraalklapi projektsioonis kuuldavat kerget süstoolset nurinat. Kuid sagedamini tuvastatakse MVP olemasolu ehhokardiograafia ajal juhuslikult. See meetod võimaldab teil tuvastada ka prolapsi astet ja selle mõju normaalsele verevoolule.

Ravi

Mitraalklapi prolapsi vähese astme ja rütmihäirete puudumisel ei ole aktiivne ravi vajalik. Raske prolapsi korral, millega kaasneb valu, rütmihäired, kasutatakse beetablokaatoreid. Äärmiselt harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi.

Ravi meetod valitakse sõltuvalt mitraalklapi prolapsi astmest ja selle mõjust verevoolule. Seisundit jälgitakse ehhokardiograafia abil, tavaliselt tehakse seda kord aastas.

Parema mitraalklapi prolaps

Inimese süda on neljakambriline. Ühendusklapid asuvad kõigi kambrite vahel, võimaldades vere voolamist ühes suunas.

Samal ajal takistavad ventiilid vere tagasivoolu. Paremal on trikuspidaalklapp, vasakul mitraalklapp.

Üks levinumaid patoloogiaid on mitraalklapi prolaps ehk MVP. Mis see on, millised on PMK ilmumise põhjused, kaalume allolevas artiklis.

Mis on MVP ja selle esinemise põhjused

Mitraalklapi prolaps (MVP) on mitraalklapi düsfunktsioon, kui märkimisväärne osa klapi kaudu voolavast verest naaseb. Selle põhjuseks on kaasasündinud rikke tõttu ventiilide struktuurimuutus.

PMK 1. tekib siis, kui inimesel on sidekoe patoloogia. Klapilehed kaotavad oma kõvaduse ja omandavad seejärel teatud painduvuse.

Ventiili eesmise tipu korral painduvad seinad vatsakeste kokkutõmbumise korral aatriumisse.

Osa verevoolust on suunatud tagumine külg... Vere väljutamine kaotab fraktsiooni normaalsed parameetrid. Prolapsi ulatust mõõdetakse infolehe läbipaindekauguse ja regurgitatsiooni omaduste järgi.

See südamepuudulikkus võib esineda lastel, kellest enamik on tüdrukud. See on kaasasündinud tüüpi patoloogia, mis on tingitud lehe ja akordistruktuuride, samuti sidekoe struktuuri rikkumisest.

See patoloogia ilmneb järgmistel põhjustel:

• Reumaatilised kahjustused;
• Südame isheemia;
• Vigastused.

Omandatud PMK põhjuste selgeks näitamiseks oleme koostanud teise tabeli

MVP kõige levinum põhjus on autoimmuunpatoloogiast tingitud reumaatilised väärarengud.

MVP koos regurgitatsiooniga

Paljudes meditsiiniväljaannetes leidub sageli lühendit PMKR, kuid vähesed teavad, kuidas see lühend seisab. PMVC on mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga, mis on üks kahest patoloogia tüübist. See tähendab, et verevool siseneb aordi.

Osa verest siseneb vasakusse aatriumisse. PMK 1 st. äärmiselt harva kaasneb märkimisväärne regurgitatsioon. Kuid tulevikus võib patsient silmitsi seista märkimisväärse komplikatsiooniga.

Sõltumata sellest, kellel on patoloogia, täiskasvanu või laps, on ette nähtud korrigeeriv operatsioon.

Mitraalklapi prolapsi areng raseduse ajal

Kui naine kannatab MVP all, peate enne lapse eostamist nõu pidama arstiga.

Ta väljastab saatekirja kardioloogile patoloogia arengu üksikasjalikumaks uurimiseks. Kui ilmneb regurgitatsioon, viiakse jälgimine läbi kogu raseduse ajal.

Üks veel võimalik komplikatsioon PMK 1 st. - gestoos. Kui see areneb, on lootele tarnitud hapniku puudus. See suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu. Parim viis vältige lapse kaotamist - keisrilõige.

Laste esimese astme MVP

Lastel esineb MVP sagedamini kui täiskasvanutel. Umbes kolmandik haigetest lastest ja noorukitest teatab valu rinnus. Kuid ärge paanitsege, sest valu põhjused võivad olla väga erinevad.

Kõige sagedamini ilmneb valu järgmistel põhjustel:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Emotsionaalne stress;
• Hapniku puudus;
• Akordide liigne tihedus.

1. astme MC prolapsiga lastel ilmnevad neuropsühholoogilised sümptomid. Mõnikord täheldatakse minestamist.

Mitraalklapi esimese astme prolapsi sümptomid

Kardioloogias on sümptomite osas erinevad arvamused. Lisaks on patsientide kaebused väga mittespetsiifilised.

Esimesed PSVM (mitraalklapi prolaps) tunnused ilmnevad alles pärast regurgitatsiooni algust.

Mitraalklapp hakkab verd tagasi aatriumisse pumpama ja ilmnevad järgmised sümptomid, mida on kirjeldatud allolevas tabelis.

Sõltuvalt patoloogia staadiumist on veel mitmeid iseloomulikke märke:

Hemodünaamilised häired võivad avalduda samaaegselt vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga (VVD).

Esimese astme MVP diagnostika

Sellise diagnoosi kahtlus nagu mitraalklapi prolaps (nii saab lühendit "MVP" teisiti dešifreerida) langeb pärast seda, kui kardioloog esmakordselt patsiendi kaebusi ära kuulab.

Peamine sümptom on südame nurin, mida saab kuulda stetoskoobiga. Kuid kui on vaja prolapsi luua, on vaja täpsemaid uurimismeetodeid.

Kajakardiograafia on kõige täpsem meetod ventiilide toimimise hindamiseks. Kui kajad ei ole täpse diagnoosi jaoks piisavad, võib määrata kas ultraheliuuringu või täiendava Doppleri uuringu.

Kuid EKG on abistav, kuna protseduur ei kajasta klapis toimuvaid muutusi.

Ultraheli abil saate tuvastada akordi lõtvumise.

Pildigalerii

MVP ravi

Kui mitraalklapi düsfunktsioon on täpselt kindlaks tehtud, määrab spetsialist sobiva ravi.

Kardioloogia kasutab teraapiat, mis koosneb mitmest meetmest:

• Üldised tugevdavad meetmed;
• Võtame ravimeid.

Klapi seina kokkuvarisemise vältimiseks kasutatakse mitmeid ravimite rühmi. Neid ei võeta korraga. See või teine ​​ravim on ette nähtud ainult konkreetsetes olukordades.

Spetsialistid määravad järgmised ravimirühmad:

Beeta-blokaatoreid on vaja neutraalse MVP sümptomite leevendamiseks, kui regurgitatsioon on kerge. Sellisel juhul põhjustab MVP rütmihäireid nagu tahhükardia.

Antidepressante ei ole alati ette nähtud. Nende vastuvõtt on mõttekas, kui patsiendil on hemodünaamiliselt ebaolulised sümptomid. Me räägime psühho -emotsionaalse seisundi häiretest.

Antibiootikume määratakse harva. Põhjus on endokardiidi nakkav iseloom. Mitraalklapi prolapsi põhjus on ravimite valiku peamine tegur.

Valitakse optimaalne terapeutiline taktika. Sel juhul räägime:

• Ennetavad meetmed;
• Antibiootikumide kursus;
• Kirurgiline sekkumine;
• Põhjalik ravi.

MVP raviks kasutatakse ennetavaid meetmeid väljaspool hooaega. Nende meetmete eesmärk on vältida kahjustuse teket. Tegevus on eriti vajalik, kui keskventiili defekti põhjus on reumaatiline haigus.

Antibiootikume võetakse klapiklappidel asuvate infektsioonide raviks. Sellisel juhul kaob PMC pärast nakkuse paranemist. Samuti aitavad ravimid vältida regurgitatsiooni.

Operatsioon on vajalik, kui MVP põhjus on vigastus - kokkupõrke või autoõnnetuse tagajärg. Sellisel juhul tuleb akna akord sageli ära, mis tuleb õmmelda, kuna aken hakkab vasakusse aatriumisse kõrvale kalduma. Pärast operatsiooni taastatakse süda täielikult.

Kui hüpertensioon ja müokardiinfarkt tekivad samaaegselt MVP -ga, on vajalik kompleksne ravi. Kompleksne olemus võimaldab teil kõrvaldada haiguste ja prolapsi tagajärjed.

Tõenäoline prognoos

Paljud, kellel on diagnoositud MVP, esitavad endale küsimuse: "Mis mind ees ootab tulevikus ja mida patoloogia ähvardab?" Prognoos ei saa olla üheselt mõistetav. Hüpertensiooni korral on südamepuudulikkuse olemus esmatähtis.

Kui patoloogia on reumaatiliste muutuste tagajärg, võib defekte täheldada aastaid ja isegi aastakümneid ning need ei põhjusta patsiendile probleeme.

Kaebuste korral on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Nende vastuvõtt toimub kursustel, mis võivad kesta kogu elu. Kui ravimite efektiivsus on oodatust väiksem, tehakse operatsioon, mille eesmärk on paigaldada kunstlik ventiil.

Nakkuslikku endokardiiti saab täielikult ravida ravimitega. Ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Prognoos saab olema optimistlik.

Kui MVP -ga inimene kasutab ravimeid, ei anna ravi püsivat mõju. Surmade protsent on isegi kirurgilise meetodi kasutamisel üsna kõrge. Selles patsientide rühmas on prognoos halvim.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et esimese astme mitraalklapi prolaps on ravitav patoloogia, millel on enamikul juhtudel hea prognoos. Ravi ajal pööratakse tähelepanu haiguse kulgu tunnustele. Patoloogiate olemasolu tähendab palju.

Video: mitraalklapi prolaps