Aordiklapi prolapsi ravi. Mis on trikuspidaalklapi prolaps

Trikuspidaalklapp asub parema vatsakese ja aatriumi vahel ning mängib olulist rolli südame kokkutõmbumisel. Ventiil avaneb, kui venoosne veri voolab aatriumist vatsakesse ja sulgub vastupidises protsessis. Tänu klapi tööle võib veri voolata täielikult aordi ja arterisse. Kuid millegipärast võivad trikuspidaalklapi klapid aatriumisse siseneda, mistõttu need ei sulgu täielikult. Seda seisundit nimetatakse trikuspidaalklapi prolapsiks. Prolaps ei pruugi tervisele kahjulik olla, kuid progresseerub järk -järgult, mis muudab selle keerulisemaks. Kas seda on võimalik sümptomite järgi iseseisvalt diagnoosida? Analüüsime punkte.

Haiguse tunnused

PTC mõjutab kõige sagedamini täiskasvanud mehi. Sellisel juhul areneb prolaps teiste haiguste taustal.
Lastel on PTC -l kõige sagedamini kaasasündinud vorm, mis on põhjustatud emakasisestest arenguhäiretest.
PTC rasedatel on sageli keeruline preeklampsia ja platsenta puudulikkuse tõttu, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Seetõttu on raseduse ajal oluline konsulteerida oma arstiga võimalike ravimeetodite osas.

Kraadid ja vormid

Tricuspid regurgitatsioon, mis areneb defekti taustal, võib olla:

esmane, millega ei kaasne pulmonaalne hüpertensioon ja mis ilmneb südamelihase esmase patoloogia taustal;
sekundaarne, ilmub parema vatsakese hüpertroofia ja pulmonaalse hüpertensiooni taustal;

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kolmiknärvilise klapi prolaps 4 kraadi:

Esiteks. Seda iseloomustab vastupidine verevool, mis ei sega üldine protsess selle liikumine läbi anumate. Seal on väike trikuspidaalklapi prolaps ilma märkimisväärse regurgitatsioonita.

Teiseks. II astme trikuspidaalklapi prolapsi korral täheldatakse trikuspidaalklapist 20 mm kaugusel vastupidist verevoolu.
Kolmandaks. Kaugus suureneb rohkem kui 20 mm.
Neljas. Regurgitatsioon on väljendunud, ulatudes kaugele parema aatriumi õõnsusest.

Tricuspid prolaps võib olla kaasasündinud või omandatud, mis areneb täiskasvanueas erinevatel põhjustel.

Järgmine video räägib teile rohkem trikuspidaalse regurgitatsiooni kohta:

Esinemise põhjused

PTC kõige levinum põhjus on. Enamasti areneb see haigus ravimite võtmise ajal antisanitaarsete seisundite tõttu. Lastel esineb prolaps kaasasündinud defektide, näiteks Epsteini anomaalia tõttu, mille käigus klapi klapp nihutatakse paremasse vatsakesse. Muud PTC põhjused on järgmised:

kartsinoidkasvaja, mis vabastab klapi kahjustavaid hormoone;
Marfani sündroom;
rindkere piirkonna trauma;
reuma;
reumatoidartriit;

PTC tõttu tekkiv regurgitatsioon võib tasemel varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist. See võib suureneda muude vererõhku tõstvate seisundite tõttu.

Sümptomid

Kui regurgitatsioon on väike, on prolaps asümptomaatiline. Sümptomid on sel juhul subjektiivsed:

Uriini mahu vähenemine, mis tekib teatud aja jooksul, võrreldes normaalse tervisliku seisundiga;
Väsimus ja suur väsimus.
Kõhu laienemine.
Alajäsemete turse.
Kõrge südamelöök.

Märgid, mille järgi saab haigust teistest eristada, on järgmised:

maksa suurenemine;
suurenenud aatriumi ja parema vatsakese suurus;
inspiratsioonist tugevnev pansüstoolne südamemürin;
südamehaigus;

Kui sümptomid võivad sõltuvalt patsiendi keha omadustest erineda, jäävad sümptomid kõigile muutumatuks.

Diagnostika

Madala regurgitatsiooni korral on haigust sümptomite järgi raske teistest eristada. Seetõttu määrab arst, kogudes perekonna ajalugu ja kaebusi, olles kuulanud nurinat, määrab täiendavad uuringud:

Röntgen rind ja südamed kontrastse söögitoruga.
Fonokardiograafia.
Ventriculography.
EKG näitab südame laienemist.
Parema südamelihase sondeerimine.
Doppleri ehhokardiograafia südame rõhu mõõtmiseks.

See nõuab ka täiendavat konsultatsiooni kardioloogi ja terapeudiga.

Ravi

Kui PTC ei tekita patsiendile märkimisväärset ebamugavust, pole tema ravi vajalik. Kuid ägedate sümptomite ilmnemisel on vaja kohe alustada nende kõrvaldamist. Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia astmest.

Terapeutiline

Terapeutiline tehnika on ette nähtud trikuspidaalklapi esimese astme prolapsiks. See taandub patsiendi seisundi normaliseerimisele ja tema pidevale jälgimisele, see tähendab südame kirurgi jälgimisele. Patsiendile näidatakse:

Alla andma halvad harjumused nagu alkohol, mõjutab veresooni.
Sööge madala rasvasisaldusega dieeti.
Järgige miinimumi füüsilised harjutused südamelihase tugevdamiseks.

Ravimid

Narkootikumide ravi on enamasti suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, mitte ravimisele, samuti pulmonaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile:

diureetikumid;
veenide vasodilataatorid;
AKE inhibiitorid;
antikoagulandid;
beetablokaatorid;
südameglükosiidid;
ainevahetusravimid;

Sõltuvalt PTC põhjustest ja kaasuvatest haigustest võib välja kirjutada muid ravimeid.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on näidustatud kolmanda - neljanda astme PTC korral. Selleks kandideerige:

Tricuspid klapi plastika:
- Boydi sõnul. Kiudrõngale kantakse ja pingutatakse U-kujuline õmblusniit, mis ahendab klapiava.
- autor De Vega. Kiudrõngale kantakse poolvõrguõmblus.
- Carpentieri poolt. Kitsendamiseks on tugirõngas palistatud.
Tricuspid klapi vahetus. Ventiil vaadatakse üle, klapid lõigatakse välja, pärast mida paigaldatakse polümeermaterjalist valmistatud protees.

Proteesimist kasutatakse reeglina juhul, kui patsient põeb nakkuslikku endokardiiti, see ei mõjuta plastikust või ventiil muutub struktuuritasandil. Proteesid - keeruline operatsioon mis võib sageli olla keeruline.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega saab kasutada ainult koos konservatiivsete ja PTC esimeses etapis. Muudel juhtudel võib see häirida, kuna see vähendab sümptomeid ja patsient võib kriitilisest seisundist ilma jääda.

PTC raviks kasutatakse järgmisi retsepte:

Maitsetaimede keetmine. Viirpuu, kanarbiku ja sarapuu õisi kasutatakse võrdsetes osades. Tabel. vala lusikatäis kollektsiooni klaasi kuuma keedetud veega, pane peale veevann 16 min. Kurna saadud puljong ja joo kahes etapis. Korrake järgmisel päeval.
Rosmariini tinktuur. Peate võtma 100 grammi kuivatatud rosmariinilehti ja valama neile 2 liitrit kuiva punast veini. Infundeerige segu 2 kuud pimedas kohas, seejärel võtke 50 ml kolm korda päevas.
Mündipuljong. Hiina. lusikatäis kuiva piparmündi valatakse 300 ml kuuma keedetud vette ja infundeeritakse tund aega. Seejärel filtreeritakse ja võetakse pool klaasi kolm korda päevas.

Haiguste ennetamine

PTC peamine ennetus on taandatud reuma raviks ja selle kordumise vältimiseks, sama kehtib ka teiste haiguste kohta, mis võivad põhjustada patoloogia ilmnemist.

Riskirühma kuuluvat inimest peab pidevalt jälgima kardioloog ja südamekirurg.
Samuti on oluline järgida tervislikku eluviisi toitumise ja liikumise osas.

Nüüd räägime haiguse erijuhtumist: trikuspidaali (1. aste) ja mitraalklappide esmane prolaps.

Erijuhtum: mitraalse ja trikuspidaalklapi prolaps

Prolaps mitraalklapp sageli kaasneb trikuspidaalne prolaps. Ravi ja diagnoosimisega on olukord sama, mis klassikalisel juhul ühe PTC puhul. Ventiili kõrvalekalded ei pruugi patsiendile ebamugavust tekitada ega hemodünaamikat üldse mõjutada, seetõttu ei vaja nad ravi.

Sel juhul jagatakse kõrvalekalded ka kraadide kaupa. Ravi sõltub astmest.

Mitraalse ja trikuspidaalklapi prolapsi kohta räägime üksikasjalikult kuulsa telesaatejuhi videoreportaažist:

Tüsistused

Kõige tavalisemad komplikatsioonid on seotud PTC põhjustega. Niisiis, ebapiisava ravi korral võib patsiendil tekkida sekundaarne nakkuslik endokardiit, süvendada reumat. Samuti võib PTC põhjustada:

Kopsuarteri trombemboolia, see tähendab viimase blokeerimine.
Proteesi tromboos pärast kirurgilist ravi.
Atrioventrikulaarne blokaad, mida iseloomustavad vereringehäired.

Tuleb mõista, et PTC ise põhjustab hemodünaamilisi häireid, mis mõjutavad kõiki organeid ja võivad põhjustada muid tüsistusi.

Prognoos

Viie aasta jooksul pärast plastilist kirurgiat elab üle 72% patsientidest ja pärast proteesimist - üle 60%. Esimese astme PTC -ga patsiendid võivad õige ravi korral elada aastakümneid ilma ebamugavustundeta.

Tricuspid ventiili prolaps (PTV) on kõrvalekalle südamelihase töös. Sellise diagnoosiga leitakse sageli inimesi, kes kasutavad tubakatooteid ja narkootikume. Lisaks võib kõrvalekalle olla kaasasündinud.

Haiguse astmed ja vormid

Südamelihase trikuspidaalklapp avaneb, kui venoosne veri liigub aatriumist järgmisse sektsiooni (vatsakese) ja blokeerib sulgemisel vedeliku tagasivoolu. Kui viimast ei esine, nimetatakse seda regurgitatsiooniks.

Klapi mittetäielikku sulgemist nimetatakse prolapsiks. See ei põhjusta inimesele varases staadiumis tõsist kahju, kuid arenedes võib see patsiendile põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Kõige tavalisem trikuspidaalklapi prolaps esineb meestel. See patoloogia on mõnel juhul teatud haiguste komplikatsioon. Lastel on prolaps kaasasündinud defekt. Naised, kes kannavad lapsi emakas, seisavad sageli silmitsi täiendavate komplikatsioonidega PTC -ga, mis põhjustab varajast sünnitust.

PTC on 4 kraadi:

1. Esimest iseloomustab kerge regurgitatsioon, mis ei häiri tõsiselt keha tööd.
2. Teist astet iseloomustab vere tagasivool vatsakesse, voolu kaugus ei ületa 20 mm.
3. Kolmandal on märkimisväärne regurgitatsioon intervalliga üle 20 mm.
4. Olulise veretilgaga vatsakesse tagasi räägivad arstid haiguse neljandast astmest.

Haiguse sümptomaatilised ilmingud

Arengu esimesel etapil on sümptomid ebaselged või võivad need üldse puududa. 2, 3 ja 4 kraadi juures võivad ilmneda järgmised kõrvalekalded keha töös:

väsimus ja väsimus;
uriini tootmise mahu vähenemine;
kõhupuhitus;
jalgade turse;
südame löögisageduse tõus (tahhükardia).

PTC kõige olulisemad sümptomid on:

muutused maksa suuruses;
aatriumi ja parema vatsakese laienemine;
sissehingamisel täheldatakse südame elundis pansüstoolset (holosüstoolset) mürinat;
südamehaigus.

Sümptomite vormi järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

esmane, milles seda pole, ja haigus on südame töö esmase kõrvalekalde tüsistus;
sekundaarne PTC esineb südame elundi parema vatsakese hüpertroofia ja pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kõige sagedamini esineb südamehaigusi narkomaanidel, kes võtavad joovastavaid aineid ebasanitaarsetes tingimustes. Sellistes olukordades avaldub haigus nakkusliku endokardiidi taustal. Imikutel ilmneb prolaps alates sünnist. Näiteks Epsteini anomaaliaga.

Lisaks võib PTC areneda järgmistel põhjustel:

kartsinoidsed kasvajad;
Marfani sündroom;
kahju rinnalihased ja luud;
reuma;
reumatoidartriit.

Regurgitatsioon koos trikuspidaalklapi prolapsiga võib suureneda pulmonaalse hüpertensiooni ja mitmete teiste haiguste korral, mille puhul vererõhk tõuseb.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peab patsient külastama kardioloogi. Pärast esmast uurimist saab spetsialist suunata patsiendi:

Rindkere ja südame röntgenograafia koos söögitoru kontrastsusega;
fonokardiograafia;
ventrikulograafia;
EKG südamelihase suurenemise tuvastamiseks;
südame elundi paremate osade sondeerimine;
Doppleri ehhokardiograafia, mis näitab rõhku südamelihases.

Kõik ülaltoodud protseduurid aitavad arstil täpset diagnoosi teha, kuna trikuspidaalklapi prolapsi on varases staadiumis ilma täiendavate uuringuteta väga raske kindlaks teha. Sõltuvalt uuringu tulemustest määrab arst sobiva ravikuuri.

Patoloogia teraapia

Patsient ei vaja ravi trikuspidaalklapi töö väikeste kõrvalekallete ja ilmsete ebamugavuste puudumise tõttu.

Haiguse arengu varases staadiumis kasutatakse trikuspidaalklapi terapeutilist ravi. Selle olemus seisneb patsiendi keha stabiliseerimises ja südame kirurgi patsiendi perioodilises jälgimises.

Sellise ravi korral on soovitatav keelduda alkoholi või tubakatoodete kasutamisest või seda vähendada. Sellised harjumused kahjustavad veresoonte tööd ja koormavad lisaks südant. Lisaks peate vähendama rasvaste toitude hulka ja võimaluste piires tegelema kehalise kasvatusega, et tugevdada südamelihast.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ravimeid. Need aitavad kiirendada patsiendi taastumist, kuid ei ravi teda täielikult. Tavaliselt kasutatakse:

diureetikumid;
veenide vasodilataatorid;
AKE inhibiitorid;
antikoagulandid;
beetablokaatorid;
südameglükosiidid;
metaboolsed ravimid.

Sõltuvalt olukorrast võib patsiendile määrata täiendavaid ravimeid.

Kirurgiat kasutatakse trikuspidaalklapi tõsiste kõrvalekallete parandamiseks. Defekti kõrvaldamiseks kasutage:

ventiili plastik;
proteesimine (looduslike ventiilide asendamine kunstlikega).

Viimast võimalust kasutatakse tõsiste kõrvalekallete korral, kui ventiilide struktuuri muudetakse, näiteks nakkusliku endokardiidi korral.

etnoteadus

Kui haigus on esimeses etapis, saate lisaks peamisele ravile kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Teises ja kõrgemas etapis võib selline ravi ainult halvendada elundi tööd ja tuua kerge kõrvalekalde tõsise haiguse juurde, mida saab ravida ainult operatsiooniga.

Ravi jaoks kasutatakse:

viirpuu, okka ja kanarbiku maitsetaimede keetmine;
rosmariini tinktuur;
piparmündi, viirpuu, emase, sidrunmelissi, saialille, tüümiani, saialille, kummeli ja pune keedud.

Ja natuke saladustest ...

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAVALU all? Otsustades asjaolu, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi otsite endiselt hea viis südame normaalseks taastamiseks.

Seejärel lugege, mida selle kohta öeldakse suurte kogemustega kardioloog Tolbuzina E.V. oma intervjuus loomulikest viisidest südame tervendamiseks ja veresoonte puhastamiseks.

Tricuspid ventiili prolaps (PTV) on südame patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kolmikõrvaklapi lendlehtede ebaõnnestumisest diastooli paremasse aatriumisse, mis kutsub esile klapipuudulikkuse tekkimise ja millega kaasneb verevoolu osaline taastumine paremasse aatriumisse. - regurgitatsioon.

Seda haigust ei saa nimetada tavaliseks haiguseks. Seda diagnoositakse harva: üks juhtum mitukümmend tuhat inimest. Kõige sagedamini avastatakse haigus koos, millega, erinevalt esimesest, diagnoositakse iga 5 meie maakera elanikku.

Statistiliste uuringute kohaselt määratakse MC prolapsi sagedamini meestel ja enamikul kliinilistel juhtudel on see varasemate südamehaiguste tagajärg.

Trikuspidaalklapi patoloogiline rike on kaasasündinud ja omandatud. Kõige sagedamini tekivad klapilehtede kaasasündinud ebanormaalsed defektid ja selle rõngakujuline fibrosus toksiliste tegurite lootele emakasisese toime tagajärjel. See juhtub umbes 3-9 rasedusnädalal, kui sündimata lapse kehasse paigutatakse elutähtsad elundistruktuurid. Patoloogiate tõttu võib tekkida ka kaasasündinud trikuspidaalklapi puudulikkus sidekoe, nii geneetiline (Morphani sündroom) kui ka omandatud.

Omandatud trikuspidaalklapi prolaps areneb teist korda teiste patoloogiliste seisundite taustal:

reuma;
reumatoidartriit;
narkomaania (harvem alkoholism);
kartsinoidsündroom (kartsinoidkasvaja areng kutsub esile hormooni ilmumise veres, mis põhjustab korvamatut kahju südame klapistruktuuridele);
nakkuslik südamehaigus (nakkav endokardiit);
trikuspidaalklapi akordide ja lihaste kahjustus;
rindkere trauma.

Terves südames sulgeb klapp täielikult; MC prolapsi korral ei sulgu see täielikult

Klassifikatsioon

Kaasaegses kardioloogilises praktikas on tavaks eristada kolm astet trikuspidaalklapi prolapsi:

I aste - mida iseloomustab väikese regurgitatsiooni ilmumine, mis ei riku haige inimese keha üldist seisundit;
II aste - vere tagasivool vatsakeses suureneb ja voolu jõud ulatub 2 cm -ni;
III aste - raske regurgitatsioon koos südamelihase talitlushäiretega;
IV aste - raske regurgitatsioon, kui umbes 40% vere kogusest satub tagasi vatsakesse.

On tavaks eristada PTC esmast ja sekundaarset vormi. Haiguse esmane variant kulgeb ilma pulmonaalse hüpertensiooni ilminguteta, kui patoloogiline protsess moodustub südame elundi normaalse funktsioneerimise esmaste kõrvalekallete taustal. MC sekundaarne prolaps on haigus, mis tuleneb pulmonaalsest hüpertensioonist ja parema südame suuruse suurenemisest.

Kliiniline pilt

MC prolapsi tekkimise varases staadiumis või 1 raskusastme patoloogilise protsessi arenedes ei ole patsiendil reeglina südame tööst kaebusi ja haigust saab kahtlustada ainult arstliku läbivaatuse ajal. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, kui regurgitatsiooni maht suureneb. Trikuspidaalklapi puudulikkuse raskete vormide korral ilmnevad patsiendil järgmised patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud:

nõrkus, väsimus ja väsimus;
alajäsemete ja eesmise kõhu seina distaalsete osade turse;
emakakaela veenide nähtav pulseerimine;
uriini eritumise vähenemine;
südamepekslemine koos rütmihäiretega (tahhükardia);
valu südame piirkonnas;
hingeldus;
rasketel juhtudel hemoptüüs.

Arsti vastuvõtul kurdavad patsiendid, kellel on 2,3 ja 4 kraadi trikuspidaalklapi prolaps, nõrkustunnet, jõudluse langust ja raskustunnet kõhus ja jalgades. Sageli tulevad sellistel patsientidel esile kaebused, mis on seotud toodetud uriini mahu vähenemisega, mida nad ekslikult neeru patoloogia tõttu tajuvad.

Südame PTC sümptomid:

parema südame hüpertroofia;
teiste ventiilide kahjustuse sümptomid;
pansüstoolne nurin, mis suureneb inspiratsiooniga;
kuuldakse auskultatsiooni südame kohal "purjetava purje" helisid

Trikuspidaalklapi prolapsile viitavad lisaks muutustele südames ka maksa suuruse suurenemine, düspeptilised häired, raskustunne paremas hüpohoones ja portaalhüpertensioon.

Statistika kohaselt diagnoositakse trikuspidaalklapi puudulikkusega prolapsi kõige sagedamini patsientidel, kes kasutavad regulaarselt ravimeid.

See on tingitud asjaolust, et joovastavate ainete võtmine ebasanitaarsetes tingimustes on üks peamisi nakkusliku või toksilise endokardiidi põhjuseid, mille tagajärjel kaotavad klapilehed oma elastsuse ja võime diastoolis täielikult sulgeda.

Diagnostiliste meetmete kompleks

PTC diagnostika - oluline etapp haiguse ravimise protsessis. See peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne, mis suurendab patsiendi taastumisvõimalusi. Arst võib eeldada patsiendi haiguse arengut kaebuste ja objektiivse uurimise andmete põhjal: palpatsioon, löökpillid, südame auskultatsioon.

Järgmised instrumentaalsete uuringute meetodid võimaldavad diagnoosi kinnitada:

elektrokardiograafia, mis võimaldab teil kindlaks teha;
ehhokardiograafia, mis võimaldab diagnoosida trikuspidaalklappide lõtvumist ja regurgitatsiooni;
parema südame kateteriseerimine, mille abil on võimalik määrata rõhu suurenemist südamekambrites ja kopsudes;
rindkere röntgen võib kinnitada kopsu hüpertensiooni diagnoosi;
kompuutertomograafia ja MRI, et tuvastada parema südame laienemist.

Südame ehhokardiogramm koos trikuspidaalklapi prolapsiga

Haiguse ravi omadused ja kaasaegsed lähenemisviisid

Trikuspidaalklapi prolapsi ravi praktikas viiakse läbi ravimite ja kirurgia abil. Ravi meetodi valik sõltub mitmest tegurist: patsiendi keha individuaalsetest omadustest, patoloogilise protsessi arenguastmest, südame tüsistuste olemasolust, samuti kaasuvatest haigustest. Mõnikord soovitavad arstid ravimite võtmise lõpetada. See on soovitatav juhtudel, kui patsiendil ei ole haiguse iseloomulikke sümptomeid või see avaldub ebaolulisel määral.

Narkootikumide ravi toimub peamiselt I astme trikuspidaalklapi prolapsi korral. See on suunatud klapistruktuuride taastamisele ja ei anna patoloogiline protsess võimalusi edeneda. Selliste patsientide abistamiseks määravad arstid neile diureetilise toimega ravimeid, samuti AKE inhibiitorite, südameglükosiidide, antikoagulantide, beetablokaatorite rühmade ravimeid.

Veel keerulised valikud trikuspidaalklapi prolaps nõuab kirurgilist korrektsiooni. Haiguse hilisemas staadiumis pakuvad arstid oma patsientidele plaanilist operatsiooni koos klapi kiulise rõnga või selle proteesimise rekonstrueerimisega (plastist). Viimast eelistatakse teostatud plastilise kirurgia ebaefektiivsuse, nakkusliku päritoluga endokardiidi, klapiaparaadi struktuuri ja struktuuri järskude muutuste korral.

Tõhusus rahvapärased abinõud trikuspidaalklapi prolapsi ravis ei ole tõestatud. Haiguse ennetamine on suitsetamisest loobumine ja kasutamine alkohoolsed joogid, suurte haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus... Püsiva trikuspidaalse puudulikkuse arengut peetakse haiguse ebasoodsaks prognoosiks. PTC -ga patsiendid surevad südamepuudulikkuse, kopsupõletiku või kopsuemboolia progresseeruvate sümptomite tõttu.