Organogeneesi: histofysiologinen erilaistuminen. Hermosäikeiden rakenne ja niiden luokittelu

Hermosäike on pitkulainen neuronien prosessi, joka on peitetty lemmosyyteillä ja myelinisoidulla tai myelinoitumattomalla vaipalla. Sen päätehtävä on johtavuus. Ääreis- ja keskushermostossa vallitsevat pulpan (myeliini) hermosäikeet, jotka hermottavat luurankolihaksia, ei-pulppa ovat autonomisen järjestelmän sympaattisessa osassa ja leviävät sisäelimiin. Kuituja, joissa ei ole vaippaa, kutsutaan paljaiksi aksiaalisiksi sylintereiksi.

Hermosäike perustuu neuronin prosessiin, joka muodostaa eräänlaisen akselin. Ulkopuolelta sitä ympäröi myeliinivaippa, jossa on biomolekyylinen lipidipohja, joka koostuu suuri numero mesaxonin käännökset, joka on kierretty spiraalimaisesti hermoakselin ympärille. Siten myelinaatio tapahtuu hermosäikeitä.

Myelinoituneet hermosäikeet perifeerinen järjestelmä ylhäältä on lisäksi peitetty Schwann-apusoluilla, jotka tukevat aksonia ja ruokkivat hermosolua. Massakalvon pinnalla on välejä - Ranvier-katkoksia, näissä paikoissa aksiaalinen sylinteri on kiinnitetty ulompaan Schwann-kalvoon.

Myeliinikerros ei ole sähköä johtava, sieppaukset kyllä. Herätys tapahtuu Ranvier-alueella, joka on lähinnä ulkoisen ärsykkeen altistuskohtaa. Pulssi välittyy puuskittaisesti sieppauksesta toiseen, mikä tarjoaa suuren pulssin etenemisnopeuden.

Myelinoidut hermosäikeet säätelevät aineenvaihduntaa lihaskudoksessa ja niillä on korkea biosähkövirran vastustuskyky.

Ranvier-raot synnyttävät ja vahvistavat impulsseja. Keskuksen kuidut hermosto Schwann-kalvoa ei ole, tämän toiminnon suorittaa oligodendroglia.

Ei-lihaisissa kudoksissa on useita aksiaalisia sylintereitä, niissä ei ole myeliinikerrosta ja sieppauksia, ne on peitetty ylhäältäpäin Schwann-soluilla, niiden ja sylinterien väliin muodostuu rakomaisia tiloja. Säikeillä on heikko eristys, ne mahdollistavat impulssin leviämisen hermosolujen prosessista toiseen ja joutuvat kosketuksiin ympäristöön, impulssien nopeus on paljon pienempi kuin massakuitujen nopeus, kun taas keho tarvitsee enemmän energiaa.

Hermosolujen lihaisista ja ei-lihaisista prosesseista muodostuu suuria hermorunkoja, jotka puolestaan haaroittuvat pienemmiksi nipuiksi ja päättyvät hermopäätteisiin (reseptori, moottori, synapsit).

Hermopäätteet ovat myelinisoituneiden ja myelinisoitumattomien hermosäikeiden pää, joka muodostaa hermosolujen välisiä kontakteja, reseptori- ja motorisia päitä.

Luokitteluperiaatteet

Erityyppisillä hermosäikeillä on epätasainen viritysimpulssien johtumisnopeus, mikä riippuu niiden halkaisijasta, toimintapotentiaalin kestosta ja myelinaatioasteesta. Nopeuden ja kuidun halkaisijan välillä on suoraan verrannollinen suhde.

Erlanger-Gasser-hermosäikeiden rakenteellinen ja toiminnallinen luokittelumenetelmä:

Ryhmä A myelinoitunut hermosäike: α, β, Υ ja δ. Useimmat suuri halkaisija ja paksulla kalvolla on kudoksia α - 20 mikronia, niillä on hyvä impulssien johtumisnopeus - 120 m / s. Nämä kudokset hermottavat virityslähteen selkäytimestä luurankolihasreseptoreihin, jänteisiin ja ovat vastuussa tuntoaistimista.

Muilla kuiduilla on pienempi halkaisija (12 mikronia), pulssin nopeus. Nämä kudokset lähettävät signaaleja sisäelimet, keskushermoston kivun lähteet.

Ryhmän B myeliinikuidut kuuluvat. Impulssin kokonaisnopeus on 14 m/s, toimintapotentiaali on 2 kertaa suurempi kuin ryhmän A kuiduilla. Myeliinivaippa ilmentyy huonosti.
Ryhmän C myeliinittomilla kuiduilla on erittäin pieni halkaisija(0,5 mikronia) ja viritysnopeus (6 m/s). Nämä kudokset hermottavat. Tähän ryhmään kuuluvat myös kuidut, jotka johtavat impulsseja kipu-, kylmä-, lämpö- ja painekeskuksista.

Neuronien prosessit jaetaan afferentteihin ja efferenttisiin. Ensimmäinen tyyppi tarjoaa impulssien siirron kudosreseptoreista keskushermostoon. Toinen tyyppi siirtää virityksen keskushermostosta kudosreseptoreihin.

Lloyd-Huntin afferenttien hermosäikeiden toiminnallinen luokittelu:

Demyenilisaatio

Hermosäikeiden demyelinisaatioprosessi on myeliinivaipan patologinen vaurio, joka aiheuttaa kudosten toiminnan häiriöitä. Patologia johtuu tulehdusprosessista, aineenvaihduntahäiriöistä, hermoinfektiosta, myrkytyksestä tai kudosiskemiasta. Myeliini korvataan kuituplakeilla, mikä johtaa impulssien johtumisen heikkenemiseen.

Ensimmäinen demyelinaation tyyppi on kehon autoimmuunireaktioiden aiheuttama myelinopatia, Canavanin tauti, Charcot-Marie-Toothin amyotrofia.

Toinen tyyppi on myelinoklastia. Patologialle on ominaista perinnöllinen taipumus myeliinivaipan tuhoutumiseen (Binswangerin tauti).

Demyelinisoivat sairaudet

Myeliinitupen tuhoutumiseen johtavat sairaudet ovat useimmiten autoimmuuniluonteisia, toinen syy voi olla hoito psykoosilääkkeillä tai perinnöllinen taipumus. Lipidikerroksen tuhoutuminen vähentää ärsykeimpulssien johtumisnopeutta.

Sairaudet jaetaan keskushermostoon vaikuttaviin ja perifeeristä verkkoa vahingoittaviin patologioihin. Keskushermoston toimintaan vaikuttavat sairaudet:

Spinaalinen myelopatia johtuu myeliinisäikeiden puristamisesta nikamienvälisten hernioiden, kasvainten, luufragmenttien seurauksena. Potilailla herkkyys, lihasvoima vaurioituneella alueella heikkenee, käsivarsien tai jalkojen pareesi esiintyy, suoliston ja virtsateiden toiminta häiriintyy ja alaraajojen lihasten surkastuminen kehittyy.
Aivojen leukodystrofia aiheuttaa vaurioita valkoiselle aineelle. Potilaiden liikkeiden koordinaatio on heikentynyt, he eivät pysty ylläpitämään tasapainoa. Lihasheikkous kehittyy, ilmaantuu tahattomia kouristuksia. Muisti, älylliset kyvyt, näkö ja kuulo heikkenevät vähitellen. Myöhemmissä vaiheissa on sokeus, kuurous, täydellinen halvaus, ruoan nielemisvaikeudet.
aivot vaikuttavat useimmiten yli 60-vuotiailla miehillä. Tärkeimmät syyt ovat verenpainetauti ja perinnöllinen taipumus. Potilailla muisti ja huomio heikkenevät, ilmaantuu letargiaa, puhevaikeuksia. Kävely hidastuu, liikkeiden koordinaatio häiriintyy, virtsankarkailua ilmenee, potilaan on vaikea niellä ruokaa.
Osmoottinen demyelinisaatio-oireyhtymä on tunnusomaista myeliinituppien hajoamisesta aivojen kudoksissa. Potilailla on puhelaitteiston häiriö, jatkuva tunne uneliaisuus, masennus tai yliherkkyys, mutismi, kaikkien raajojen pareesi. Taudin alkuvaiheessa demyelinisaatioprosessi on palautuva.
Multippeliskleroosi ilmenee yhden tai kahden raajan puutumisena, osittaisena tai täydellisenä näönmenetyksenä, silmien liikkumisen kipuna, huimauksena, väsymyksenä, raajojen vapinana, liikkeiden koordinaation heikkenemisenä, pistelynä eri kehon osissa.
Devikin tauti on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa näköhermoon ja selkäytimen varteen. Oireita ovat eriasteiset näön heikkeneminen, sokeuteen asti, parapareesi, tetrapareesi, lantion elinten toimintahäiriöt.

Tautien oireet riippuvat myeliinikuitujen alueesta. Demyelinaation prosessi voidaan tunnistaa tietokonetomografialla, magneettiresonanssihoidolla. Merkit näkyvät elektromyografiassa.

3.5. Hermosäikeet. Ikäominaisuudet hermosäikeitä

Hermosäikeet ovat prosesseja hermosolut kuorien peitossa. Morfologisten ominaisuuksien mukaan hermosäikeet jaetaan kahteen ryhmään:

 mehevä tai myelinoitunut

 seesteinen, ilman myeliinivaippaa.

Kuitu perustuuaksiaalinen sylinteri - neuronin uloskasvu, joka koostuu ohuimmasta neurofibrilli. He ovat mukana
kuidun kasvuprosessissa ne suorittavat tukitoiminnon ja tarjoavat myös kehossa syntetisoitujen aktiivisten aineiden siirron,
prosesseihin. V ei-lihainen hermosäikeistä, aksiaalinen sylinteri on peitetty Schwann-vaipalla. Tämä kuituryhmä sisältää autonomisen hermoston ohuet postganglioniset kuidut.

V massa hermokuitujen aksiaalinen sylinteri peitetty myeliini ja Schwannkuoret (kuva 3.3.1). Tähän kuituryhmään kuuluvat sensoriset, motoriset kuidut sekä autonomisen hermoston ohuet preganglioniset kuidut.

Myeliinivaippa ei peitä aksiaalista sylinteriä "kiinteällä vaipalla", vaan vain tietyt osat siitä. Kuitualueita, joissa myeliinivaippa ei ole, kutsutaansieppauksia Ranvier ... Myeliinivaipan peittämien alueiden pituus on 1–2 mm, katkaisujen pituus 1–2 mikronia (μm). Myeliinituppi toimii troofinen ja eristävä toimii (sillä on suuri vastus suhteessa kuidun läpi kulkevaan biosähkövirtaan). Inter-grip-osien - "eristimien" pituus on suhteellisen verrannollinen kuidun halkaisijaan (paksuissa sensori- ja moottorikuiduissa se on suurempi kuin ohuissa kuiduissa). Ranvierin sieppauksetsuorittaa toiminnon toistimet(tuottavat, johtavat ja lisäävät kiihottumista).

Toiminnallisesti hermosäikeet jaetaan: afferentti(herkkä) ja efferentti(moottori). Yhteisen sidekudosvaipan peittämää hermosäikeiden kerääntymistä kutsutaan hermo. Erottele sensoriset, motoriset ja sekahermot, jälkimmäiset sisältävät sensorisia ja motorisia kuituja.

Toimintohermosäikeet ovat hermoimpulssien johtamista keskushermoston reseptoreista ja keskushermostosta työelimiin.
Impulssien eteneminen hermosäikeitä pitkin tapahtuu sähkövirtojen (toimintapotentiaalien) johdosta, jotka syntyvät hermokuidun virittyneiden ja virittymättömien osien välillä. Ei-lihaisissa hermokuiduissa Schwann-vaippa on sähköisesti aktiivinen koko kuidun ja sähköä kulkee jokaisen osuutensa läpi (on jatkuvasti kulkevan aallon muotoinen), joten virityksen etenemisnopeus
pieni (0,5-2,0 m/s). Massahermosäikeissä vain sieppaukset ovat sähköisesti aktiivisia, joten sähkövirta "hyppää" sieppauksesta toiseen ohittaen myeliinivaipan. Tätä virityksen leviämistä kutsutaan suolaiseksi (äkillinen), mikä lisää johtumisnopeutta (3-120 m / s) ja vähentää energiakustannuksia.

Tietyt säännöllisyydet ovat ominaisia virityksen johtamiselle hermosäikeitä pitkin:

 kahdenvälinen hermoimpulssien johtuminen - viritys kuitua pitkin suoritetaan molempiin suuntiin ärsytyspaikasta;

 eristetty virityksen johtuminen - hermoimpulssit, jotka kulkevat yhtä hermokuitua pitkin vierekkäisiin hermon läpi kulkeviin kuituihin, eivät leviä myeliinivaipan takia;

 hermosäikeitä suhteellisen väsymätön, koska virityksen aikana kuitu kuluttaa suhteellisen vähän energiaa ja energeettisten aineiden uudelleensynteesi kompensoi niiden kustannuksia. Mutta pitkittyneellä virityksellä kuidun fysiologiset ominaisuudet (herätettävyys, johtavuus) heikkenevät;

 virityksen vuoksi se on välttämätöntä anatominen
ja toiminnallinen eheys hermokuitu.

Hermosäikeiden ikäominaisuudet. Aksonien myelinisoituminen alkaa alkion kehityksen neljännellä kuukaudella. Aksoni upotetaan Schwann-soluun, joka on kiedottu sen ympärille useita kertoja, ja kalvon kerrokset sulautuessaan muodostavat tiiviin myeliinivaipan (kuva 3.5.1).

Riisi. 3.5.1

Syntymähetkellä myeliinituppi on peitetty selkäytimen motoriset kuidut, lähes kaikki selkäytimen reitit, pyramidaalisia reittejä lukuun ottamatta, osittain aivohermot. Voimakkainta, mutta epätasaista hermosäikeiden myelinisaatiota tapahtuu ensimmäisten 3-6 elinkuukauden aikana, aluksi perifeeriset afferentit ja sekahermot myelinisoituvat, sitten - aivorungon reitit, myöhemmin - aivojen hermosäikeet. aivokuori. Hermosäikeiden huono "eristys" ensimmäisinä elinkuukausina on syy toimintojen epätäydelliseen koordinaatioon. Seuraavina vuosina aksiaalisen sylinterin kasvu jatkuu lapsilla, mikä lisää myeliinivaipan paksuutta ja pituutta. Epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa myelinoituminen hidastuu 5-10 vuoteen, mikä vaikeuttaa kehon toimintojen säätelyä ja koordinaatiota. Kilpirauhasen vajaatoiminta, kupari-ionien puute ruoassa, erilaiset myrkytykset (alkoholi, nikotiini) estävät ja voivat jopa tukahduttaa myelinisaatiota kokonaan, mikä johtaa eriasteisten lasten henkisen jälkeenjääneisyyden ilmaantumiseen.

Lasten hermoston anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Lapsen aivot

Lapsen aivojen kehitys

Vastasyntyneillä aivojen suhteellinen koko on suurempi kuin aikuisilla: niiden paino on noin 1/8 ruumiinpainosta (keskimäärin 400 g), kun taas aikuisilla se on 1/40 kehon painosta.

Suuret käänteet ja urat ovat jo hyvin ilmaistuja, vaikka niillä on matalampi syvyys ja korkeus. Pieniä uria ja kierteitä (tertiäärisiä) on vähän, ne muodostuvat vähitellen ensimmäisten elinvuosien aikana. Harmaan aineen solut, johtavat järjestelmät (pyramidireitti jne.) eivät ole täysin muodostuneet, dendriitit ovat lyhyitä, hieman haarautuneita. Vaurojen ja käänteiden kehittyessä (niiden lukumäärä kasvaa, muoto ja topografia muuttuvat) tapahtuu myös myelon ja sytoarkkitehtonisten aivojen eri osien muodostumista. Tämä prosessi on erityisen intensiivinen ensimmäisen 6 vuoden aikana. Anatomisesti aivorakenteet kypsyvät aikuisen tasolle vasta 20 vuoden iässä.

Uskotaan, että hermosolujen lukumäärä aivopuoliskoilla ei lisäänny syntymän jälkeen, vaan tapahtuu vain niiden erilaistumista ja koon ja tilavuuden kasvua. Medulla oblongata -solujen kypsyminen päättyy pääasiassa 7-vuotiaana. Myöhemmin, murrosiän aikana, hypotalamuksen alueen harmaan aineen soluelementtien erilaistuminen päättyy.

Motorisen analysaattorin subkortikaaliset muodostelmat, jotka yhdistävät ekstrapyramidaalijärjestelmän toiminnan, muodostuvat jo syntymässä. Vastasyntyneen liikkeet ovat kuitenkin kaoottisia, ei määrätietoisia, luonteeltaan atetoosimaisia ja koukistolihasten sävy on vallitseva. Tätä liikkeiden organisoitumistasoa kutsutaan pyramidiksi. Pikkuaivot ja neostriatum eivät ole vielä tarpeeksi kehittyneet. Liikkeiden koordinaatio alkaa kehittyä vähitellen syntymän jälkeen. Aluksi tämä koskee silmälihaksia, mikä ilmenee lapsella 2-3. elinviikkona kiinnittämällä katseensa kirkkaaseen esineeseen. Sitten lapsi alkaa seurata liikkuvaa lelua kääntämällä päätään, mikä osoittaa kohdunkaulan lihasten liikkeiden alkuperäistä koordinaatiota.

Vastasyntyneiden kovakalvo on suhteellisen ohutta, ja se on suurelta osin sulautunut kallonpohjan luihin. Aivojen pehmeä, runsaasti verisuonia ja soluja sisältävä kalvo sekä araknoidikalvo ovat erittäin ohuita. Näiden lehtien muodostaman subaraknoidisen tilan tilavuus on merkityksetön.

Lapsen selkäydin

Lasten selkäytimen ominaisuudet

Vastasyntyneiden selkäydin on aivoihin verrattuna morfologisesti kypsempi muodostelma. Tämä määrittää sen täydellisemmät toiminnot ja selkärangan automatismien esiintymisen syntymähetkellä. 2–3-vuotiaana selkäytimen ja selkäytimen juurten myelinoituminen, jotka muodostavat ”cauda equinan”, päättyy. Selkäydin kasvaa pituudeltaan hitaammin kuin selkäranka. Vastasyntyneellä se päättyy L m -tasolle, kun taas aikuisella - L:n yläreunaan. "Selkäytimen ja selkärangan lopullinen suhde muodostuu 5-6 vuoden iässä.

Hermosäikeiden myelinisaatio

Hermosäikeiden myelinisaatioprosessi

Tärkeä hermorakenteiden kypsymisen indikaattori on hermosäikeiden myelinisaatio. Se kehittyy keskipakoisuunnassa solusta reuna-alueelle. Philo ja ontogeneettisesti vanhemmat järjestelmät myelinoituvat aikaisemmin. Joten myelinoituminen selkäytimessä alkaa kohdunsisäisen kehityksen neljännellä kuukaudella, ja vastasyntyneellä se käytännössä päättyy. Tässä tapauksessa ensin myelinisoidaan motoriset kuidut ja sitten herkät. Hermoston eri osissa myelinaatiota ei tapahdu samanaikaisesti. Ensinnäkin kuidut, jotka suorittavat elintärkeitä toimintoja (imeminen, nieleminen, hengitys jne.), myelinisoidaan. Aivohermot myelinisoituvat aktiivisemmin ensimmäisten 3-4 elinkuukauden aikana. Niiden myelinisoituminen päättyy noin vuoden eliniän aikana, lukuun ottamatta vagushermoa. Pyramidaalisen reitin aksonit ovat myeliinin peitossa pääosin 5-6 elinkuukauden ajan, lopulta - 4 vuoden ajan, mikä johtaa asteittaiseen liikealueen ja niiden tarkkuuden lisääntymiseen.

Ehdollisen refleksitoiminnan kehittäminen lapsilla

Yksi vastasyntyneen aivojen normaalin kehityksen pääkriteereistä on ehdollisten perusrefleksien tila, koska ehdolliset refleksit muodostuvat niiden perusteella. Aivokuori, jopa vastasyntyneellä, on valmistautunut ehdollisten refleksien muodostumiseen. Ne muodostuvat aluksi hitaasti. 23. elinviikolla kehittyy ehdollinen vestibulaarinen refleksi imetysasentoon ja kehdossa keinumiseen. Sitten on nopea kertyminen ehdollistettuja refleksejä, jotka syntyvät kaikista analysaattoreista ja joita elintarvikedominoiva aine vahvistaa. Ehdollinen refleksi ääniärsykkeelle silmäluomien suojaavan (vilkuttavan) liikkeen muodossa muodostuu ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä ja ruokarefleksi ääniärsykkeelle - 2 metrillä. Samalla muodostuu myös ehdollinen heijastus valolle.

Yleensä jo varhaisimmissa kehitysvaiheissa hermoston kypsyminen tapahtuu järjestelmän synnyn periaatteen mukaisesti, jolloin muodostuu ensinnäkin osastot, jotka tarjoavat elintärkeitä reaktioita, jotka vastaavat lapsen ensisijaisesta sopeutumisesta. syntymän jälkeen (ruoka-, hengitys-, eritys-, suojaava).

Lasten hermoston tutkimus

Menetelmät lasten hermoston tutkimiseen

Hermoston kehitystä ja tilaa arvioitaessa otetaan huomioon valitukset, äidin kuulustelujen tulokset sekä vanhemmalla iällä - ja lapsi. He kiinnittävät huomiota myös huutamiseen, motoriseen toimintaan, lihasten sävyyn, ehdottomiin reflekseihin, patologisiin neurologisiin oireisiin, psykomotoriseen kehitykseen.

Lapsen lääkärintarkastus

Vastasyntynyttä tutkittaessa kiinnitetään huomiota dysembryogeneesin (pienten kehityshäiriöiden) leimaamiseen, pään ympärysmittaan ja muotoon, kallon ompeleiden ja fontanellien kuntoon, kefalohematoomien esiintymiseen, synnytyskasvaimiin, verenvuodoihin kovakalvossa. silmät. Vanhemmilla lapsilla arvioidaan käyttäytymistä ja reaktioita ympäristöön (välinpitämättömyys, uneliaisuus, apatia, pelko, jännitys, euforia) sekä mielialaa, ilmeitä, ilmeitä, eleitä jne.

Vastasyntyneen vauvan itku

Tutkimuksen alkuun liittyy usein kova itku. Terveen lapsen itkun kesto on riittävä ärsykkeen vaikutukseen (nälkä, tunto- tai tuskalliset vaikutukset, märät vaipat jne.). Huutaminen loppuu pian sen jälkeen, kun epämukavuus on poistettu.

Hermosto ja neuropsyykkinen kehitys

Lasten hermosto on mukana kehon vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa, säätelee sitä kaikkea sisäiset prosessit ja niiden pysyvyys [kehon lämpötila, biokemialliset reaktiot, valtimopaine(BP), kudosten ravitsemus, hapensaanti jne.], ts. homeostaasi.

Hermosäikeiden myelinisaatioprosessi ontogeneesissä liittyy läheisesti, kuten tiedetään, fosfolipidiaineenvaihduntaan (Folch, 1955; EM Krepe et ai., 1963). Fosfolipidit ovat yksi elävän solun tärkeimmistä komponenteista.

Ne ovat osa biomembraaneja, jotka osallistuvat solun aineenvaihdunnan elintärkeisiin prosesseihin ja osallistuvat solunsisäisten entsymaattisten reaktioiden syklien toteuttamiseen. Hermokudoksessa kehityksen aikana sfingomyeliinin, serinofosfatidin, etanoliamiinifosfatidin suhteellinen pitoisuus (% kokonaisfosfolipideistä) kasvaa. Kaikki nämä fosfolipidit ovat osa myeliiniä ja kerääntyvät siksi hermosäikeiden myelinisoitumisen aikana. Todettiin myös, että myelinisaatiojakson aikana erityisesti sfingomyeliinin ja etanoliaminofosfatidin pitoisuus kasvaa paitsi hermojohtimissa, myös siellä, missä myeliiniä ei ole - mitokondrioissa, ytimissä, mikrosomeissa (katso EM Krepsin katsaus, 1967).

Ilmeisesti kolinergisen impulssien muodostumisnopeus ja kehitystaso kohdunkaulan sympaattisten runkojen kuiduissa (kuten luultavasti myös muiden hermojohtimien kuiduissa) voidaan jossain määrin määrätä impulssien intensiteetistä. fosfolipidiaineenvaihdunta ja tiettyjen fosfolipidien sisällyttäminen ontogeneesiin aineenvaihduntaprosesseissa myelinaatiojakson aikana. Tämän oletuksen perustana ovat koliinia sisältävien lipidien (sfingomyeliini, lesitiini) rakenteelliset ominaisuudet. osa asetyylikoliini.

Nykyaikaisten näkemysten mukaan asetyylikoliinin synteesi on reaktioketju, joka suoritetaan useiden entsyymien vaikutuksesta ja vaatii kemiallisen energian lähteen. Asetyylikoentsyymi A muodostuu pyruvaatista tiamiinipyrofosfaatin,n, lipolihapon ja koentsyymi A:n osallistuessa.

Asetyylikoentsyymi A:sta ja koliinista asetyylikoliinia muodostuu transasetylaatioreaktiolla (koliiniasetylaasientsyymi). Oletetaan, että koliini ja etikkahappo, joista asetyylikoliini syntetisoituu hermopäätteissä, ovat oman hajoamisen tuotteita.

Samaan aikaan on olemassa tietoja, jotka osoittavat suoraan, että tärkeä koliinin lähde, jota käytetään asetyylikoliinin synteesissä, joka osallistuu hermosolujen synaptiseen virittymiseen preganglionisten säikeiden stimulaation aikana, on koliini, joka saadaan kataboliasta. koliinia sisältävät fosfolipidit, jotka sijaitsevat presynaptisissa päissä (Friesen et ai., 1967). Ries ja Gersch (1953) huomauttivat myös mahdollisuudesta käyttää koliinifosfolipidejä asetyylikoliinin synteesiin.

Mukaan moderneja ideoita, syntetisoitu asetyylikoliini kerääntyy erityisiin presynaptisten päätteiden vesikkeleihin, jotka virittyessään siirtyvät kalvolle, räjähtävät ja vapauttavat välittäjän synaptiseen rakoon. Vesikkeleiden spontaania tyhjenemistä asetyylikoliinilla tapahtuu jatkuvasti. Tämä lähetinkvanttien taustavapautus synnyttää niin kutsuttuja miniatyyripotentiaalia.

Oletetaan, että taustapoltolla on rooli kudosten trofismin jatkuvassa säätelyssä.

"Neurohumoraalisen ontogeneettinen muodostuminen
kehon kudosten virittymisen ja karsinogeneesin säätely,
V. S. Sheveleva

Tärkeä hermorakenteiden kypsymisen indikaattori on hermosäikeiden myelinisaatio. Se kehittyy keskipakoisuunnassa solusta reuna-alueelle. Fylo- ja ontogeneettisesti vanhemmat järjestelmät myelinisoituvat aikaisemmin. Joten myelinoituminen selkäytimessä alkaa kohdunsisäisen kehityksen neljännellä kuukaudella, ja vastasyntyneellä se käytännössä päättyy. Tässä tapauksessa ensin myelinisoidaan motoriset kuidut ja sitten herkät. Hermoston eri osissa myelinaatiota ei tapahdu samanaikaisesti. Ensinnäkin kuidut, jotka suorittavat elintärkeitä toimintoja (imeminen, nieleminen, hengitys jne.), myelinisoidaan. Aivohermot myelinisoituvat aktiivisemmin ensimmäisten 3-4 elinkuukauden aikana. Niiden myelinisoituminen päättyy noin vuoden eliniän aikana, lukuun ottamatta vagushermoa. Pyramidaalisen reitin aksonit ovat myeliinin peitossa pääosin 5-6 elinkuukauden ajan, lopulta - 4 vuoden ajan, mikä johtaa asteittaiseen liikealueen ja niiden tarkkuuden lisääntymiseen.

Ehdollisen refleksitoiminnan kehittäminen

Yksi vastasyntyneen aivojen normaalin kehityksen pääkriteereistä on ehdollisten perusrefleksien tila, koska ehdolliset refleksit muodostuvat niiden perusteella. Aivokuori, jopa vastasyntyneellä, on valmistautunut ehdollisten refleksien muodostumiseen. Ne muodostuvat aluksi hitaasti. 2-3. elinviikolla kehittyy ehdollinen vestibulaarinen refleksi imetysasentoon ja kehdossa keinumiseen. Sitten on nopea kertyminen ehdollistettuja refleksejä, jotka syntyvät kaikista analysaattoreista ja joita elintarvikedominoiva aine vahvistaa. Ehdollinen refleksi ääniärsykkeelle silmäluomien suojaavan (vilkuttavan) liikkeen muodossa muodostuu 1. elinkuukauden loppuun mennessä ja ruokarefleksi ääniärsykkeelle - 2. päivänä. Samalla muodostuu myös ehdollinen heijastus valolle.

TARKASTUS

Huutaa

LIIKUNTA

Terveellä vastasyntyneellä ylä- ja alaraajat taivutetaan ja tuodaan vartaloon, sormet puristetaan nyrkkiin, jalat ovat kohtalaisessa dorsiflexiossa säärien suhteen 90-100 ° kulmassa.

Tietty motorinen reaktio vastasyntyneellä johtuu lämpötila- ja kipuärsykkeistä. Joten vastauksena kylmyyden vaikutuksiin motorinen aktiivisuus laskee, verisuonten ihoreaktio ilmaantuu ihon marmoroitumisena, itkua, raajojen ja leuan vapinaa esiintyy usein. Ylikuumenemisen myötä liikehäiriöt lisääntyvät. Kivuliaalle ärsykkeelle on ominaista erottumaton kaoottinen yleinen ja paikallinen reaktio liikkeellä ärsykkeen vastakkaiseen suuntaan. Pieni käsien ja alaleuan vapina, joka ilmenee, kun lapsi huutaa tai on ahdistunut kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana, ei yleensä ole patologia.

Vanhemmilla lapsilla liikkeiden koordinaatiota arvioidaan sekä tutkimuksessa (liiallinen ärtyneisyys, motorinen levottomuus, lisäliikkeet) että koordinaatiotutkimuksissa (polvi-polvi, sormi-varvas).

LIHASKÄYTÖS

Vastasyntyneille koukistuslihasten fysiologinen hypertonisuus on tyypillistä sekä proksimaalisella että distaalisella alueella. Käsivarsien koukistuslihasten hypertonisuus kestää jopa 2-2,5 kuukautta, jalkojen koukistuslihasten - jopa 3-3,5 kuukautta. Lihasten sävyä voi arvioida vetokokeella: lapsen tulee ottaa ranteista ja vetää itseään kohti. Samanaikaisesti hänen kätensä ovat hieman irti kyynärpään nivelistä, sitten ojennus pysähtyy ja lapsi vedetään käsivarsilleen koko vartalollaan. Lihasten sävyä voidaan arvioida myös kyvystä pitää vartalo vaakasuorassa asennossa kuvapuoli alaspäin vaipan pinnan yläpuolella (tutkijan kädessä). Samanaikaisesti lapsen kädet ovat hieman koukussa ja jalat ojennettuna.

heijastuksia

Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla tutkimus alkaa synnynnäisten ehdottomien refleksien tunnistamisella.

Ehdottomia refleksejä

Ehdottomia refleksejä tutkittaessa otetaan huomioon niiden olemassaolo tai puuttuminen, symmetria, ilmestymis- ja häviämisaika, vakavuus sekä lapsen iän noudattaminen.

Segmentaalinen ja suprasegmentaalinen moottoriautomatiikka erotetaan.

Segmenttimoottoriautomaatiot niitä säätelevät selkäytimen segmentit (selkäydinautomatismit) tai aivorungon (suun automatismit).

- Palmar-oraalinen refleksi Johtuu lapsen peukalon painamisesta kämmenelle. Vastaus on suun avaaminen ja pään kallistaminen.

- Hakurefleksi: silittäessä ihoa suun nurkassa (huuliin ei pidä koskea) esiintyy huulen laskua, kielen poikkeamaa ja pään kääntymistä ärsykettä kohti. Refleksi on erityisen voimakas ennen ruokintaa.

- Imurefleksi: jos laitat tutin vauvan suuhun, hän alkaa tehdä imemisliikkeitä. Refleksi katoaa ensimmäisen elinvuoden lopussa.

- Tartuntarefleksi: tarttumalla ja pitämällä sormia tiukasti lapsen kämmenessä. Samalla joskus on mahdollista nostaa lapsi tuen yläpuolelle.

- Reflex Moro voidaan kutsua eri menetelmillä: nosta lasta käsistä niin, että pään takaosa on kosketuksissa pöydän pintaan, laske se nopeasti; osuu pintaan, jolla lapsi makaa, molemmin puolin päätä 15-20 cm:n etäisyydellä.Vastauksena lapsi ensin liikuttaa kätensä sivuille ja avaa sormensa (ensimmäinen vaihe), ja sitten muutaman kerran. sekuntia palauttaa kätensä alkuperäiseen asentoonsa (toinen vaihe); kun taas kädet näyttävät peittävän vartalon.

- Suojarefleksi: jos vastasyntynyt asetetaan vatsalleen, kuva alaspäin, hänen päänsä kääntyy sivulle.

Asentorefleksit ja automaattinen kävelyrefleksit: lasta otetaan kainaloista takaapäin tukemalla päätä peukaloilla. Tällä tavalla nostettuna lapsi taivuttaa jalkoja lantiosta ja polvinivelet... Laita tuki, hän lepää sen päällä täydellä jalallaan, "seisoo" taivutetuilla jaloilla suoristaen vartaloaan. Kun vartaloa kallistetaan hieman eteenpäin, lapsi tekee askelliikkeitä pinnalla ilman, että hän seuraa niitä käsien liikkeellä

- Ryömiärefleksi: lapsi asetetaan vatsalle niin, että pää ja vartalo ovat samalla linjalla. Tässä asennossa lapsi nostaa päätään hetkeksi ja tekee ryömimistä jäljitteleviä liikkeitä. Jos laitat kämmenen lapsen pohjien alle, hän alkaa aktiivisesti työntää estettä jaloillaan ja hänen kätensä ovat mukana "ryömimässä".

- Galantti refleksi: jos selän iho ärsyttää selkärangan lähellä ja pitkin, lapsi taivuttaa vartaloa kaaressa avoimena ärsykettä kohti

- Reflex Perez: Jos tutkijan kädellä makaava lapsi vetää sormen häntäluusta niskaan, painaen kevyesti nikamien nikamia, hän kohottaa lantiota, päätä, taivuttaa käsiään ja jalkojaan. Tämä refleksi aiheuttaa negatiivisen tunnereaktion vastasyntyneessä.

Suprasegmentaaliset posotoniset automatismit ne suorittavat pitkittäisytimen ja keskiaivojen keskukset ja säätelevät lihasjänteen tilaa kehon ja pään asennosta riippuen.

- Labyrinttiset refleksit johtuu pään asennon muutoksesta avaruudessa. Selällään makaavalla lapsella on kohonnut niskan, selän ja jalkojen ojentajalihasten sävy. Jos käännät sen vatsaan, näiden kehon osien koukistien sävy kasvaa.

- Ylempi Landaun refleksi: jos 4-6 kuukauden ikäistä lasta pidetään vapaana ilmassa, kasvot alaspäin (vatsan alla olevilla käsillä), hän nostaa päänsä, asettaa sen keskiviivalle ja nostaa ylävartaloa.

- Alempi Landau-refleksi: makuuasennossa lapsi kumartuu ja nostaa jalkojaan. Tämä refleksi muodostuu 5-6 kuukauden kuluttua.